Pagrindinis / Faringitas

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Faringitas

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Adenoidektomija - tai viskas, ko jums reikia žinoti apie šią operaciją.

Chirurgija išsiplėtusio ryklės tonzilio pašalinimui - adenoidektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų pediatrinės otorinolgologijos operacijų. Pagrindinė šio chirurginio gydymo indikacija - sunkus nosies kvėpavimas, susijęs su pernelyg didingu migdolų audiniu.

Adenoidai: išvaizda "iš vidaus"

Gamta aprūpino žmones specialiais organais, susidedančiais iš specialaus limfoidinio audinio, kurio užduotis yra veiksmingai "perimti" ir sunaikinti mikroorganizmus ir virusus, kurie yra potencialiai pavojingi kūnui (limfinės sistemos organams). Riebalinių ir delnų tonzilės - limfinės sistemos dalis - esančios sienoje tarp vidinės kūno aplinkos ir aplinkos. Jie imasi pirmojo patogenų insulto, todėl yra ypač uždegimo pavojaus. Dėl lėtinio uždegimo iš ryklės tonzilio (adenoidito) jis auga. Padidėja mandlių dydis, kuris apibūdinamas terminu "adenoidai".

Vaikystėje adenoidito poveikis yra sunkesnis nei paauglystėje, nes didelis santykinis ryklės migdolų dydis vaikams net ir nedarant uždegimo. Dėl padidėjusio edemos uždegiminės amygdalos dėl padidėjusio elastingumo padidėja, dėl ko sutrinka viršutiniai kvėpavimo takai ir užkertamas kelias nosies kvėpavimui.

Kitos adenoidų komplikacijos apima dažnesias pertvaros ligas (dėl viršutinių kvėpavimo takų aerodinamikos pažeidimo ir mandlių limfoidinio audinio apsaugos funkcijos sumažėjimo), polinkio į alergijas (dėl imuninio atsako pažeidimo), klausos praradimo (dėl adenoidų artumo ir išorės eustachiano vamzdžio angos), veido skeleto pokyčiai (sutrikus degtinės žandikaulių ir kaulų vystymuisi) ir net sutrikęs protinis vystymasis (susijęs su sutrikusia viršutinių kvėpavimo takų aeracija, deguonies kiekio sumažėjimas rove)

Adenoidų sunkumas

Vertinant paciento būklę su adenoidais, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių. Formaliai yra 3 laipsnių adenoidai:

  • jei pažeidžiamas nosies kvėpavimas tik miego metu, gydytojas nustato "1 laipsnio adenoidų" diagnozę;
  • jei vaikas daugiausia kvėpuoja per burną ir snoras miego metu, diagnozė yra "2 laipsnio adenoidai";
  • jei nėra nosies kvėpavimo, yra 3 laipsnio adenoidų diagnozė.

Specialusis egzaminas padeda pediatriniam ENT specialistui nustatyti ligos sunkumą, kurio metu nustatomas adenoidų dydis ir jų padėtis tam tikrose viršūnių kvėpavimo takų sudėtyse (choan ir vomer).

Ar galima išgydyti adenoidus be chirurgijos?

Pradinėje ligos stadijoje (adenoidai 1 ir kartais 2 laipsnio) otolaringologai kartais sugeba susidoroti su liga konservatyvių gydymo metodų pagalba.

Šiuo atveju sudėtingas gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, priešuždegiminius, imunomoduliacinius, priešvėžinius, antialerginius agentus, vitaminus ir adaptogenus kartu su fizinėmis procedūromis ir rekomendacijomis dėl gyvenimo būdo pokyčių.

Adenoidektomija - chirurginis adenoidų gydymas

Deja, labai dažnai konservatyvus adenoidų gydymas suteikia arba laikiną poveikį, arba apskritai yra nepakankamas. Tokiais atvejais adenoidektomija tampa vieninteliu būdu pašalinti padidėjusį ryklės tonzilę ir atsikratyti rizikos ir komplikacijų, susijusių su šiuo reiškiniu. Tokios operacijos yra labai dažnos ir dažnai atliekamos kartu su tonsillectomy, operacija pašalinti tonziles.

Operacijos anestezijos metodas yra pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į vaiko amžių, operacijos apimtį (tik adenoidai arba adenoidai kartu su piktino tonzilėmis), paciento psichinę ir fizinę būklę bei klinikos gebėjimus.

Chirurgas, skirtas pašalinti adenoidus, reikalauja aukštos kvalifikacijos iš chirurgo, nes tuo atveju, kai nepilnai išaugo užaugę limfoidiniai audiniai, per ilgesnį laiką gali atsirasti recidyvas - atsiras adenoidų, dėl to atsiras nauja operacija.

Be klasikinės chirurgijos metodų, kuriuose gydytojai naudoja skalpelį ir specialią vielinę kilpą, šiandien adenoidams pašalinti vis dažniau naudojami elektrokoaguliacijos ir kobliacijos metodai. Elektrocaguliacijos metu didžioji temperatūra sunaikina peršalę ryklės tonzilių limfoidinį audinį, o kobalto metu naudojamas siaurai nukreiptas šaltos plazmos srautas.

Abu metodai sumažina kraujo netekimą operacijos metu, sumažina pooperacinio kraujavimo ir skausmo riziką pirmosiomis dienomis po operacijos.

Vis dažniau pacientams po adenoidektomijos (netgi vaikams) leidžiama grįžti namo operacijos dieną. Namuose pirmosiomis dienomis turėtų būti sumažintas naudojamų vaikų fizinis aktyvumas. Maistas pooperaciniame laikotarpyje turėtų būti baigtas, bet švelnus - reikia vengti karštų ir kietų maisto produktų, kurie gali sukelti kraujavimą į chirurginę vietą.

Pooperacinio laikotarpio stacionarinio gydymo klausimą sprendžia gydantis gydytojas - jei operacija vyko be komplikacijų, psichologiniu požiūriu vaikui geriau būtų praleisti pooperacinį laikotarpį namuose.

Autorius: otolaringologas, mokslų daktaras Bozhko Natalija Viktorovna

Adenoidektomija - Adenoidektomija

Adenoidektomija

Aprašymas

Adenoidektomija yra chirurginis adenoidų pašalinimas. Adenoidai susideda iš audinių, esančių už nosies šalia gerklės. Pasak mokslininkų, jie padeda vystytis imunitetui nuo infekcijų vaikams.

Indikacijos operacijai

Adenoidektomija dažniausiai atliekama, norint pašalinti išsiplėtusius adenoidus, kurie blokuoja nosies ištraukimą. Adenoidektomija taip pat vartojama ilgalaikėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti (ARVI) ir pasikartojančioms ausų infekcijoms gydyti.

Galimos komplikacijos pašalinus adenoidus

Jei planuojate atlikti operaciją, turite žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali būti:

  • Infekcijos;
  • Limfodinis audinys kartais gali išaugti;
  • Kraujavimas;
  • Kai kurie balso pokyčiai;
  • Neigiama reakcija į anesteziją.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką, yra šie:

  • Ankstesnė nepageidaujama reakcija į anesteziją
  • Kraujavimas;
  • Vilko burnas.

Kaip pašalinti adenoidus?

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją turite atlikti šiuos testus:

  • Tonelių, gerklės ir kaklo fizinis tyrimas;
  • Kraujo tyrimas;
  • Padarykite rentgeno spindulius - įvertinsite adenoidų dydį.

Gali prireikti nustoti vartoti tam tikrų vaistų per savaitę prieš operaciją, pavyzdžiui:

  • Aspirinas ar kiti priešuždegiminiai vaistai;
  • Kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas, klopidogrelis.

Jūs negalite valgyti mažiau nei šešias valandas iki procedūros.

Anestezija

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, pacientas miega operacijos metu.

Operacijos aprašymas

Dažniausiai adenoidai chirurginiu būdu pašalinami per burną. Norint pašalinti limfoidinį audinį, naudojamas skalpelis arba kitas chirurginis instrumentas. Taip pat naudojama elektros srovė. Kartais adenoidai pašalinami per nosį. Vietoje procedūros, marlės bloknotai yra dedami siekiant išvengti kraujavimo.

Radiofrequent amputacija - tai procedūra, pagal kurią audinys sunaikinamas naudojant šilumą. Jis gali būti naudojamas sumažinti adenoidų kiekį ir dydį. Šis adenoidų pašalinimo metodas yra mažiau kraujavimas. Tai taip pat sukelia mažiau skausmo.

Po operacijos

Pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių, kol anestezija sustoja.

Kiek laiko trunka operacija?

Operacija trunka apie 30-45 min.

Tai skauda?

Anestezija neleidžia skausmui procedūros metu. Iš karto po operacijos dažnai jaučiamas gerklės skausmas. Siekiant sumažinti skausmą po operacijos, reikia skirti tinkamus skausmo malšintuvus.

Ligoninės buvimo vieta

Paprastai išrašai iš ligoninės įvyksta operacijos dieną. Buvimas gali būti ilgesnis, jei atsiranda komplikacijų.

Pooperacinė priežiūra

Atkūrimas trunka 7-14 dienų. Po procedūros gali atsirasti:

  • Silpnas kraujavimas;
  • Nosies užgulimas;
  • Gerklės skausmas;
  • Nepatogus kvapas iš burnos;
  • Sunku nuryti;
  • Skausmas ausyse ar gerklėje;
  • Kaklo skausmas

Norėdami sušvelninti diskomfortą ir greičio atkūrimą, turite:

  • Pirmąsias kelias dienas yra lengvų maitinimų iš minkštųjų maisto produktų;
  • Venkite karštų skysčių;
  • Imtis antibiotikų, kad išvengtumėte infekcijos;
  • Imtis reikiamų skausmo priemonių;
  • Venkite energingų judesių;
  • Jūs turite laikytis gydytojo nurodymų.

Adenoidektomija

Adenoidų šalinimas yra dažnas veiksmas. Tai yra įprasta procedūra, kuri trunka apie pusvalandį.

Adenoidai yra polipai, esantys už viršutinės nasofarminės dalies. Jie yra imuninės sistemos dalis, dažniau vaikai nei suaugusieji.

Otolaringologijos klinikos katedros vedėjas Beilinsonas. Endoskopinė nosies, gerklės ir ausies chirurgija.

Galite kreiptis į gydytoją arba užsiregistruoti konsultacijos telefonu +972 54-885-7831, el. Paštu: [email protected] arba užpildę kontaktinę formą.

Išsiplėtę adenoidai gali blokuoti kvėpavimo takus ir sukelti sunkumų kvėpuoti per nosį. Esant tokiai situacijai, vaikas pradeda kvėpuoti per burną, kramtyti miegą, kartais tai trunka kartu su kvėpavimo nutraukimu. Išsiplėtusios adenoidai taip pat gali blokuoti ausies kanalą ir dėl to gali sukelti klausos sutrikimą dėl skysčių kaupimosi ausyse arba pasikartojančios ausies infekcijos. Kitas padidėjusių adenoidų požymis yra sloga, gleivių gale esanti gleivių sekrecija, dėl kurios kyla kvėpavimo takų dirginimas ir dusuliavimas.

Diagnostika

Kaip minėta pirmiau, adenoidų padidėjimą galima nustatyti pagal simptomus: snoringą ir miegą su atvirą burną, lėtinį rinitą, pasikartojančias ausų infekcijas, kosulį ir, kai kuriais atvejais, astmą.

Įtariant, kad yra padidėjusių adenoidų, reikalingas rentgeno vaizdavimas, taip pat nosies ertmės tyrimas optiniu įtaisu.

Gydymas

Paprastai, adenoidų pašalinimo operacija (adenoidektomija) nerekomenduojama vaikams iki vienerių metų amžiaus, išskyrus atvejus, kai yra aiškiai apibrėžta obstrukcinė miego apnėja arba aiškus augimo sutrikimas. Kai amžius viršija vienerius metus, išsiplėtusios adenoidai blokuoja kvėpavimo ir garsą, sukelia ausų ligas, kvėpavimo takų ligas ar pasikartojančias sinusų infekcijas. Dauguma vaikų dirba nuo trejų iki ketverių metų amžiaus.

Prieš operaciją vaikas turi atlikti kraujo tyrimą. Šešias valandas iki operacijos reikia nustoti valgyti. Ligos atveju anesteziologas ir chirurgas nusprendžia, ar galima operaciją atlikti šiuo metu, ar tai būtina atidėti vėliau, kai vaikas atsigaus.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Su tokia anestezija vaikas operacijos metu nejaučia jokio kontakto su jo kūnu. Anestezija gali tekėti per kaukę į kvėpavimo takus arba palaipsniui į veną. Pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus. Vienas iš tėvų gali palydėti vaiko prie operacijos kambario tol, kol vaikas miega.

Operacija atliekama per burną be išorinių pjūvių. Išnaikinus adenoidus operacija, gydytojas sustabdo kraujavimą, pasitelkdamas vietos slėgį ir elektrodą (elektrokoaguliaciją).

Po operacijos vaikas siunčiamas į pooperacinį skyrių, kur jis praleidžia keletą valandų. Atkūrimo kambaryje tėvai yra su vaiku. Per šį laiką vaikas pamažu grįžta iš miegančio būklės į visišką veiklą. Vaikas lieka klinikoje, kol pasibaigia kraujavimas iš nosies ar burnos (jei yra pastebėtas). Po operacijos, po kurio laiko, chirurgui reikia konsultacijos ir patikrinimo.

Kai kuriems vaikams, nepaisant operacijos, gali būti klausos sutrikimų dėl skysčių susikaupimo vidurinėje ausyje. Norėdami išspręsti šią problemą, vėdinimo kanalai gali būti įrengti ausies kanaluose gydytoju.

Kadangi pooperacinis laikotarpis gali būti kartu su vidutiniu skausmu, kai kurie vaikai vartoja skausmą malšinančius vaistus, kuriuos nustato gydytojas.

Vaikams, kuriems prieš operaciją įvyko dalinis neveiklumas (skruosto gomurys), po operacijos kyla pavojus susirgti kalbos sutrikimą arba rijimą, todėl jiems nerekomenduojama chirurgiškai pašalinti adenoidų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos vaikui rekomenduojamas šiltas gėrimas, taip pat minkštas ir šiltas maistas. Esant 38 laipsnių temperatūrai kelioms dienoms, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Galite kreiptis į gydytoją arba užsiregistruoti konsultacijos telefonu +972 54-885-7831, el. Paštu: [email protected] arba užpildę kontaktinę formą.

Mes jums atsakysime kuo greičiau ir mielai padėsime.

Pagarbiai
"ResultMed" komanda

Mieli lankytojai, prašome atkreipti dėmesį!

"ResultMed" teikia privačias medicinos paslaugas užsienio pacientams Izraelyje. Mes nedalyvaujame Izraelio ligoninės sąskaitose (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit ir kt.).

Kaip pašalinti adenoidus vaikui: įvairių operacijų tipai

Padidėjus adenoidams, esantiems nasopharynx, padidėja būtinybė juos pašalinti. Jie susideda iš limfinio audinio ir gimdymo metu yra nepakankamai išvystyti.

Limfos folikulų susidarymas vyksta trečiaisiais gyvenimo metais. Pasibaigus 12-15 metų, migdolai palaipsniui mažėja ir kai kuriais atvejais visiškai išnyksta. Adenoidų hipertrofijos gydymas reikalauja pradėti nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo, nes gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti išplėstinę hiperplazijos formą.

Adenoidų struktūra ir funkcija

Adenoidai yra Pirogovo-Valderio limfinio žiedo dalis, kuris apsaugo organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo.

Limfoidinių mazgų kompleksas yra svarbus kūno imuninės sistemos elementas, užkertantis kelią virusams, bakterijoms ir grybams įkvėpti orą ir valgyti.

Limfopepitelinis ryklės žiedas susideda iš:

  • nasopharyngeal tonsil (adenoid), esantis nasopharynx nugaroje nugaroje esančios burnos ertmės jungtyje;
  • kalbinė migdolija, ribojanti su liežuvio šaknimi;
  • dvi paltines, iš abiejų pusių supančią kietą gomurį;
  • du vamzdiniai tonziliai, esantys prie vidurių ausies ertmę vedančių įėjimo aušintuvų pagrindo.

Simptomai, rodantys padidėjusią adenoidą

Intensyvus limfinės folikulų augimas ir jų skaičiaus didėjimas sukelia adenoidų augimą. Žymus nazofaringalinės migdolo padidėjimas turi neigiamą poveikį vaikų kūnui.

Bendrieji adenoidinės hiperplazijos požymiai yra greitas nuovargis, mieguistumas, atminties sutrikimas, padidėjęs dirglumas ir vystymosi delsimas.

Vietiniai adenoido proliferacijos simptomai pasireiškiantys kvėpavimo sutrikimu, klausos praradimu:

  • Kadangi adenoidai blokuoja nasopharynx lumeną, vaikui sunku kvėpuoti pro nosį ir įkvėpti ir iškvėpti orą per burną;
  • sapne, kvėpavimo komplikacija taip pat gali pasireikšti nudegimo ar švokimo;
  • uždegimas nosies audiniuose gali pasireikšti infekciniu rinitu su sloga (kirpimas, gleivinės išskyros);
  • su padidėjusiais mandliais ausų kanalų blokavimas sukelia kai kuriuos klausos sutrikimus;
  • garsų dubliavimas nosies sinusuose pokalbio metu tampa nosies balsų priežastimi arba jos tembrų sumažėjimu;
  • dėl to, kad burnoje yra ajar būklė, susidaro adenoidinė veido raiška - veidų skeletas tampa pailgintas, įkandimas deformuojasi dėl nepilno lūpų uždarymo.

Tai sukelia uždegimą ir vaikų adenoidų padidėjimą

Patogeninė adenoidų plėtra gali būti sukelta dėl įvairių priežasčių. Kai kuriais atvejais jų hiperplazija pasireiškia kaip savarankiška liga, kitose ji yra tarpusavyje susijusi su uždegiminiais procesais burnos ertmėje, nosies ir gerklų srityje.

Veiksniai, lemianti limfinio audinio augimą, yra šie:

  • Pirmųjų trijų nėštumo mėnesių infekcinės motinos ligos, vaistų, kurie yra toksiški vaisiui, gimimo traumos. Šie neigiami veiksniai silpnina vaikus ir padidina jo jautrumą infekcijai.
  • Infekcinės ligos, atsirandančios laikotarpiu nuo imuninės sistemos formavimo pradžios iki paauglystės (3-14 metų) ir turinčios įtakos nasopharynx organams (tonzilitas, tonzilitas, raudonoji karštinė, sinusitas ir tt).
  • Kūno alergija, atsiradusi dėl limfinės diatozės atsiradimo, gleivinės sudirginimas su dažnomis peršalimo šaltiniais sukelia uždegimą ir žymiai padidina adenoidus.
  • Traumos nasopharynx.
  • Genetinis polinkis.
  • Apgyvendinimas aplinkoje, kurioje yra nepalanki ekologija.

Priežastys, dėl kurių vaikai yra pavojuje

Naujagimiuose, tonziliai yra kūdikiams, ir jie yra folikulai. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius jie aktyviai vystosi, užtikrinant patogeninių mikroorganizmų ir toksinų, kurie nuolat patenka į organizmą, neutralizavimą.

Prieš vienerių metų kūdikių nasopharynx yra mažas ir itin kampinis. Labai padidėjusi ryklės tonzilė apsunkina kvėpavimo, valgymo, miego pablogėjimą, sumažina deguonies srautą į kūną, o tai lemia fizinio ir protinio kūdikio vystymąsi.

Adenoidai pasiekia maksimalų vystymąsi per 5-7 metų vaikų gyvenimą. Taip yra dėl padidėjusio streso imuninei sistemai šiame amžiuje dėl dažnų kvėpavimo ligų, dauginimosi skiepų ir antikūnų gamybai kovoti su infekcija kūne.

Bendrieji padidinimo požymiai

Adenoidų vystymuisi skirkite 4 laipsnius, priklausomai nuo limfinio audinio augimo. Jie nurodo ryklės tonzilio dydį ir jo įtaką vaiko gyvenimo kokybei, pavojingų komplikacijų galimybę. Renkantis patologijos gydymo būdą, atsižvelgiama į adenoidų padidėjimo laipsnį.

Išskirti tokie ryklės tonzilės kiekio padidėjimo laipsniai:

  • Nulis - matmenys normaliomis ribomis, nėra hiperplazijos.
  • Pirmasis - adenoidai yra šiek tiek išsiplėtę, uždarant viršutinį trečiųjų džanų angas, leidžiančias oro iš nosies ertmės į ryklę.

Dienos kvėpavimas per dieną beveik nėra sutrikdytas, tačiau naktį sunku, gali pasireikšti nudegimas ar snukimas miego metu. Ryte vaikas atrodo lėtas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis.

  • Antrasis yra migdolų audinio išplitimas, dėl kurio susidaro 1/2 ar 2/3 joan.

Kvėpavimas vyksta daugiausia per burną, tiek naktį, tiek per dieną. Svajant, dažnai girdimas knarkimas, retais atvejais yra klausos sutrikimas. Nosies sumaišoma, jei jo gleivinė uždegima, išsiskiria daug skysčių sekrecijos. Oralinis įkvėpimas prisideda prie dažnų kvėpavimo ligų naikinimo.

  • Trečias - adenoidai beveik visiškai sutampa su nosies kraujotakos lūžiu.

Vaikas turi kvėpuoti per burną visą laiką. Prie audinio vamzdelio patenkančio oro susilpnėja garsų suvokimas, sumažėja klausa ir padidėja vidurinės ausies uždegimo pavojus. Veido išraiškos pasikeičia (burnoje yra ajar, viršutinė žandikaulė ištraukiama), balso tembras tampa mažesnis, vaikas greitai pavargsta.

Kokios komplikacijos ir pasekmės padidėja adenoidų vaikui?

Riebalinių migdolų augimas sukelia daug neigiamų pasekmių. Eustachio vamzdelio, kuris praeina orą į vidurinę ausiją ir pašalina vidinius ir išorinius slėgio lašus, dubliavimas sutrumpina būgno mobilumą.

Laikui bėgant, tai gali sukelti klausos praradimą. Sumažinti oro srautą į vidurinę ausį prisideda prie vidurinės ausies uždegimo plitimo. Įkvėpimas ir iškvėpimas per burną sukelia veido skeleto formos pasikeitimą, formuoja neteisingą įkandimą.

Lengvai patenkantis oras sumažėja, kraujyje sumažėja deguonies kiekis, blogėja smegenų funkcija. Tai pasireiškia blogėjant našumui, dėmesiui, gebėjimui įsiminti informaciją, prastai mokytis mokyklos medžiagos. Jei audinių hiperplazija kartu su uždegiminiu procesu amygdaloje (adenoididas) atsiranda infekcijos kaupimasis ir kenksmingas jo audinių intoksikacija.

Uždegiminių adenoidų išskiriamos gleivės yra bakterijos ir virusai, kurie, patekus į apatines dalis, gali sukelti uždegimą: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Be to, adenoidų hiperplazija sukelia kosulys, šlapimo nelaikymas naktį (enurezė), gali sukelti gerklų spazmus, sutrikimus virškinimo sistemoje.

Nehirurginiai gydymo metodai

Konservatyvaus adenoidų gydymo metodas yra naudojamas pirmojo ir antrojo laipsnių didinant jų dydį. Tačiau antrajame laipsnyje jo efektyvumas yra apie 50%.

Gydymas yra vietinių ir stiprinančių procedūrų kompleksas, vartojant vaistus, kurie mažina uždegimą ir alergines apraiškas, mažina patinimą ir nosies sekretus, kurie skatina imunitetą. Gerus rezultatus duoda ozonas, fizioterapija, masažas ir specialūs kvėpavimo pratimai.

Vietos procedūros su skirtingais preparatais

Siekiant sušvelninti uždegimą ir neutralizuoti infekciją, progarolą, poviargolą, collargolą, kuriame yra sidabro jonų, injekuojama į nosį. Siaurinti nosies kraujagysles ir sumažinti nosies sekrecijos sekreciją leidžia naudoti vazokonstrikcines medžiagas galazoliną, Sanoriną.

Jie gali būti naudojami ne daugiau kaip 3 kartus per dieną ir ne ilgiau kaip 5 dienas, kitaip kūnas taps priklausomybe. Nazų ertmės plovimui naudojant furatsiliną, jūrą arba paprastą druską.

Atgimtinė terapija su antibiotikais

Antihistamininių preparatų tinkamumas vartoti Loratadinas, Suprastinas, Fenkarolis, Diazolinas padeda pašalinti alergines pasireiškimus ir sumažina blyškumą. Norėdami atkurti nosies ertmės gleivinę, pagerinti medžiagų apykaitos procesus paveiktuose audiniuose ir stiprinti kapiliarus, yra numatyti multivitamininiai kompleksai Duovit, Vitrum arba Multitabs.

Jei uždegimas yra infekcinis, antibiotikai naudojami jo pašalinimui. Sumažinus susilpnėjusią imunitetą, imunomoduliatorių priėmimas leidžia, pavyzdžiui, ežiuolės tinktūros. Pagal homeopato paskyrimą gali būti taikomos homeopatinės priemonės.

Labai naudinga vaikams su išsiplėtusiais adenoidais - apsilankymas Juodosios ir Azovo jūros kurortuose, esančių druskos urvuose.

Fizioterapija

Fizioterapija gerina kraujo apytaką, sumažina niežėjimą ir uždegimą. Kartu su gydymu vaistiniais preparatais padidėja oro kiekis, prasidedantis kvėpuojant per nosį be operacijos.

Su adenoidų augimu naudojami:

  1. Ultravioletinis spinduliavimas (UV).

Šio tipo procedūra pagrįsta šviesos bangų, kurių absorbcija padidina baltųjų kraujo ląstelių gamybą, audinius. Kreipdamiesi į kraują prie uždegimo vietos, jie sunaikina infekciją, pašalina uždegiminį procesą.

  1. Labai aukštų dažnių (UHF) poveikis.

Padedant UHF aparatui nasopharynx regione, sukurtas aukšto dažnio elektromagnetinis laukas. Jis stimuliuoja tarpšakinį metabolizmą, padidina kapiliarų sienelių pralaidumą, didina kraujo tekėjimą ir limfos tekėjimą, slopina mikroorganizmus.

  1. Švitinimas su helium-neono lazeriu, skleidžiančiu mažo intensyvumo bangas.

Gydymo kursą sudaro 7-10 sesijų. Pagerėja imuninės sistemos būklė, sumažėja patinimas ir sekrecija, slopinama gyvybinė bakterijų veikla.

Šis metodas pagrįstas terapinių tirpalų disonijavimu į jonus ir jų skverbimąsi iš audinių ir kraujagyslių veikiant elektros srovei. Padidėjus adenoidams, naudojamas difenhidraminas ir kalio jodidas. Gerai pašalina uždegimą, gerina audinių mitybą, suteikia limfodreną.

Sprendimai, į kuriuos įeina ozonas, naudojami nosies plovimui, inhaliacijai. Teigiamas procedūrų poveikis pasireiškia stiprinant imuninę sistemą, atstatant pažeistas ląsteles, slopindamas patogenus.

Liaudies vaistažolių medicina

Svarbi konservatyvaus adenoidų gydymo metodo dalis yra vaistažolių medicina. Daugelis augalų turi gydomųjų savybių ir gali palengvinti vaiko būklę, dėl kurios smarkiai padidėja tonzilės.

Populiariausi vaistažolių preparatai yra:

  • Įskilkite į nosį 3 kartus per dieną, 2 lašus druskos šalavijų, ramunėlių, ąžuolinės žievės. Virti 1-ą. l sumaišykite, reikia užpilti 200 ml verdančio vandens.
  • Alavijo sultys arba Kalanchoe. Ištirpintas pusiau su atvėstu virintu vandeniu, injekuojamas 2 lašais ryte, po pietų ir vakare.
  • Eukalipto lapų infuzija. Supilkite apie 80 g sauso lapo 1 litru verdančio vandens, palikite termose, kad paraginsite 6 valandas. Skriskite kelis kartus per dieną šešis mėnesius.
  • Bulvių celandine. Įpilkite šaukštą žolės su stikline vandens, virkite 2 minutes.
  • Šaltalankis, arbatmedis ar tju aliejus. Prieš pradedant procedūrą, nosį reikia plauti fiziologiniu tirpalu, injekuoti 3 ml 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaites.

Kvėpavimo pratimai ir masažas

Prieš pradėdami kvėpavimo pratimus, turite išlaisvinti nosį iš gleivinių sekretų. Reguliariai vykdant fizinį pratimą, įgyjamas kvėpavimo procese dalyvaujančių raumenų stiprinimas, o vaikas pradeda tinkamai kvėpuoti.

Kvėpavimo gimnastika susideda iš trijų dalių:

  • Pirmiausia reikia pakaitomis uždaryti šnerves ir užmegzti 3-5 kvėpavimus per uždarą šnervę. Per šį pratimą galite pašalinti congestion nosies ir padidinti deguonies srautą į kūną.
  • Tada 10 - 15 sekundžių dažnai reikia įkvėpti abu šnervėmis.
  • Paskutinis pratimas: paimkite šiek tiek vandens į burną ir stenkitės dejuoti, negerdami vandens kelias sekundes. Kvėpavimas pagerėja, nusiraminti.

Refleksogeninių zonų masažas yra pagrįstas nervų pluoštų koncentracijos vietų poveikiu, kuris leidžia aktyvuoti kūno apsaugą ir normalizuoti limfos apytaką adenoidiniame audinyje.

Masažo trukmė - 10 minučių, ji atliekama kas 1-2 mėnesius.

Chirurginis adenoidų šalinimas

Chirurgija adenoidų pašalinimui vadinama adenoidektomija. Dažniausiai tai atliekama penkerių metų amžiaus. Yra daug būdų, kaip atlikti adenoidektomiją: tradicinė, naudojant endoskopą, lazerį, šalta plazma (pagal kobalto metodą).

Indikacijos operacijai

  • 3 ir 4 laipsnių padidėjimas adenoidų;
  • konservatyvus gydymas neveiksmingas per 1 mėnesį;
  • sunku kvėpuoti per nosį;
  • komplikacijų atsiradimas - kvėpavimo takų dažnis viršija 6 kartus per metus, vidurinės ausies uždegimas - 2 kartus;
  • uždegiminiai procesai parazolio sinusuose;
  • klausos sutrikimas;
  • veido kaukolės kaulų deformacijos:
  • kvėpavimas miegu.

Kontraindikacijos adenoidų pašalinimui

Chirurginis gydymas yra draudžiamas dėl kraujo ligų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimu. Adenoidektomija nevykdoma iki 3 metų amžiaus, su ūminėmis uždegiminių procesų formomis nasopharynx ir kvėpavimo organų organuose, bronchine astma, sunkiomis širdies patologijomis, piktybinių navikų buvimu.

Pasirengimas chirurgijai

Atliekami preliminarūs tyrimai, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus. Prieš operaciją pacientui skiriamas vaistas, kuris padidina kraujo krešėjimą - kalcio gliukonatą ar ascorutiną.

Jūs negalite maitinti vaiku operacijos dieną ar praėjusios dienos vakare. Tai padės išvengti vėmimo per adenoidektomiją. Prieš operaciją praėjus 2-2,5 val., Jūs galite suteikti vaikui saldią arbatą.

Tėvai turi paaiškinti vaikams, kad procedūra padės jiems laisvai kvėpuoti pro nosį, ji yra neskausminga ir greitai pereis. Pasibaigus operacijai, pažadas duoti ledą suteikia galimybę vaikams palankiai koreguoti - šalti sutrinka kraujagyslės, neleidžia kraujuoti.

Anestezija ir anestezija

Pašalinant adenoidus, naudojama vietinė anestezija arba bendra anestezija. Renkantis anestezijos metodą, atsižvelgiama į vaiko amžių, jo nervų sistemos būklę, širdies ir kraujagyslių ligų buvimą, pašalinto mandlių dydį. Adenoiduose beveik nėra skausmo receptorių, todėl operacija anksčiau buvo atliekama be anestezijos.

Tuo pačiu metu vietinė anestezija leidžia nejudamai užfiksuoti jaunų pacientų galvą, kartu naudojant bendrą anesteziją, siekiant apsaugoti juos nuo streso.

Tačiau reikia pažymėti, kad bendra anestezija turi keletą šalutinių poveikių - tai gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, alergines reakcijas, raumenų skausmą. Vietinei anestezijai taikomas purškalas, kuris yra gydomas nosies ir nosies gleivinės membrana.

Kaip vyksta tradicinė adenoidektomija?

Operacija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Jo forma turi kilpos formą. Pirma, adenoidai plaunami, marlės trinkelės įterpiamos į šnervės angas.

Instrumentas per burną žemyn iki vomero krašto - kaulų plokštelė, kuri atskiria vyrus, pakeliama iki sustojimo, po kurios iškirpinama amigdala formuojantis limfiniai audiniai. Šiuo metu yra trumpalaikis kraujavimas, kuris greitai sustoja.

Tamponai yra pašalinami iš nosies, vaikas, gydytojo prašymu, pūsia nosį ir giliai kvėpuoja. Per kitas 2 valandas patikrinkite kelis kartus. Jei operacija buvo atliekama naudojant vietinę anesteziją, komplikacijų nebuvimo atveju pacientas siunčiamas namo. Operacijos trukmė - apie 20 minučių. Kai naudojama bendra anestezija, vaikai tam tikrą laiką lieka ligoninėje ir išleidžiami per 1-3 dienas.

Tradicinės adenoidektomijos pranašumas yra greitas įgyvendinimas, trūkumas yra tai, kad yra galimybė susižeisti gleivinę, apimančią nasopharynx, taip pat nepilnai pašalinti tonzilę ir vėlesnį patologijos atkrytį.

Endoskopijos adenoidų pašalinimas

Endoskopas yra speciali įranga su vaizdo kamera. Naudojant jo adenoidektomiją, tiriama amigdala, nustatoma būklė ir dydis, galima fotografuoti, vizualiai stebėti operacijos eigą ir visiškai pašalinti augaliją. Audinių pjovimas atliekamas skreperiu, po to jie suspaudžiami ir išvedami naudojant vakuuminį siurblį.

Endoskopijos metodo pranašumas yra didesnis efektyvumas, mažesnis recidyvų procentas, trūkumas yra brangesnis sąnaudos ir sudėtingumas, palyginti su įprastiniu chirurginiu metodu.

Lazerio adenoidektomija

Chirurginis adenoidų gydymas lazeriu atliekamas kryptingu intensyviosios spinduliuotės srautu. Yra 3 lazerio spindulių poveikio tipai: augmenijos pašalinimas, vidinis jų audinių sunaikinimas (sunaikinimas), augalų dydžio sumažinimas be pjaustymo (išgarinimas). Tinkamiausią intervencijos būdą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į amygdalos augimo laipsnį, vaiko amžių ir jo sveikatos būklę.

Šio metodo privalumai yra didelis darbo tikslumas, kraujavimo nebuvimas dėl indų prijaukinimo, absoliutus procedūros neskausmingumas, kenksmingų mikroorganizmų visiškas sunaikinimas lazerio spindulių poveikio srityje.

Lazerio spinduliuotės poveikis nasopharynx gleivinei yra švelnesnis, palyginti su skalpeliu, jo atsigavimo trukmė yra mažesnė nei su tradiciniu adenoidų pašalinimo metodu.

Tačiau dėl nepakankamos operacijos kokybės gali pasireikšti gleivinės nudegimai, gali atsirasti adenoidinė augmenija.

Kaip elgtis su kobliacija

Kobliacijos metodas yra pagrįstas plazmos naudojimu, išleidžiant elektros srovę per fiziologinį tirpalą. Tai sudaro siaurai sutelktą debesis, leidžiančią jums iškirsti, krešėti ar iškirpti migdolų audinį.

Dėl mažo skvarbumo gylio (šimtai milimetrų) užtikrinamas pagrindinių sluoksnių ir gretimų audinių saugumas. Mažas plazmos storis prisideda prie didelio tikslumo. Kobliacijos metodo privalumas yra sumažinti komplikacijų tikimybę, įskaitant antrinį kraujavimą ir gleivinės nudegimus, pagreitinant kūno atkūrimą pooperaciniu laikotarpiu.

Vaikų globos patarimai reabilitacijos laikotarpiu

Pirmąją dieną po operacijos reikia laikytis lovos. Per visą atkūrimo laikotarpį (2-4 savaites) neįtraukiamas fizinis aktyvumas ir fizinis lavinimas.

Kai vaiko kūno temperatūra pakyla 10 dienų po adenoidektomijos, draudžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Ši medžiaga išblukina kraują ir gali sukelti kraujavimą iš neuždengto žaizdų paviršiaus.

Pirmąsias dvi savaites reikia laikytis dietos, pašalinant iš dietos grubius ir karštus maisto produktus. Indai turi turėti minkštą susmulkintą konsistenciją. Kad sumažėtų nosies ertmės gleivinės patinimas, gydytojas nurodo vazokonstrikcinių, sutraukiančių ir antiseptinių medžiagų įkvėpimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti dėl operacijos?

Daugeliu atvejų adenoidektomija praeina be jokių komplikacijų. Keletas dienų gali skaudėti chirurginės intervencijos srityje. Naudojant adenotomą atsiranda trumpas kraujavimas. Kartais tai ilgai nesibaigia dėl nepilno limfinio audinio pašalinimo. Retais atvejais nazofaringo gleivinės pažeidimas yra įmanomas, o paskui audinių susitraukimas gali atsirasti ryklės stenozė - organų sienos deformacija.

Infekcijos rezultatas gali būti uždegiminis procesas - vidurinės ausies ausys, padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgis. Sunkiais atvejais galimas kraujo apsinuodijimas, pneumonija.

Dėl kelių veiksmų, skirtų adenoidams pašalinti, kartais būna atrofinis epifaringinas, kuriame gleivinė tampa uždegusi ir plonesnė, skauda vaiko nuryti, jis jaučiasi sausoje burnoje.

Adenoidinės hiperplazijos pasikartojimas

Pasikartojantis ryklės tonzilio padidėjimas pasitaiko apie 3% atvejų. Tai prisideda prie to, kad vaikas linkęs į orgazmą sukelia alergines reakcijas, todėl jie yra tokiems vaikams tik tada, kai yra griežtų nurodymų ir antihistamininių vaistų recepto.

Taip pat gali atsirasti atkrytis dėl:

  • nebaigtas audinio pašalinimas;
  • atlikti operaciją iki 3 metų amžiaus;
  • individualios kūno charakteristikos - tendencija greitai augti limfinio audinio.

Ligos prevencijos priemonės

Apsauga nuo adenoidų hiperplazijos leidžia vaikams grūdinti drėgnoms rubenoms, oro vonelėms, šalto vandens supilimui. Šaltis turi būti gydomi nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki pilno atsigavimo.

Vaikas turi gauti pakankamai vitaminų profilaktikai, ypač žiemą ir pavasarį, tai padeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie sunaikina infekciją. Vaistiniai preparatai turi būti vartojami pagal gydytojo rekomendacijas. Narkotikų vartojimas gali pakenkti vaikų kūnams.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Grybelio simptomai gerklėje. Kaip gydyti suaugę ir vaiką

Stenokardija

Grybelis gerklėje (faringomikozė, grybelinis tonzilitas) yra uždegiminė gleivinės liga, kurią sukelia burnos ertmės pažeidimas su mikozine infekcija.

Dietinės mitybos įvairioms anginos rūšims

Stenokardija

Be to, kai vartojate vaistų, sergate ūmine angina, turėtumėte gerti daugiau skysčių ir valgyti teisingai. Tai padės greitai atstatyti susilpnėjusią kūną. Tačiau, kaip žinote, su tonzilitu, riebalai maistas ir gėrimai tampa skausmingi: reguliarus maistas dar gali dirginti gerklę ir padidinti diskomfortą.