Pagrindinis / Sloga

Lazerio adenoidų pašalinimas vaikams: paruošimo ir pašalinimo procedūra

Sloga

Pagal žodį "adenoidai" reiškia nosies ir ryklės tonzilius. Normalios sveikos būklės jie skirti apsaugoti nosies ertmes nuo įvairių infekcijų ir mikrobų. Tačiau, kai migdolai uždegėja ar užauga, nosies angos yra užblokuotos, vaikui sunku kvėpuoti pro nosį ir jis kenčia nuo deguonies bado.

Adenoidai: priežastys ir simptomai

Vaikai po 2 metų kenčia nuo adenoidų, kai jie pradeda eiti į darželį ir dažnai serga. Su amžiumi mažėja adenoidų tikimybė. Ši liga yra svarbu nepraleisti, nes tai sukelia rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Mažame kūdikyje sutrinka danties išsiveržimo ir augimo procesas, viršutinė gomurio padauna, deformuojami veido kaulai. Tai vadinama "adenoidine kauke", kuri, deja, išlieka gyvybei. Dėl to, kad nuolat trūksta deguonies, vaikas pradeda atsilikti vystymosi laikotarpiu, mažiau linkęs mokytis, kenčia jo atmintis.

Pradinį ligos etapą galima gydyti konservatyviais metodais, tačiau dažniau gydytojai rekomenduoja lazerinį adenoidų pašalinimą vaikams.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių vaikui atsirado adenoidai:

  • Paveldimumas. Patologiniai migdolų procesai neišvengiamai yra susiję su imunine sistema. Jei imunitetas yra paveldimas susilpnėjęs, vaikas dažnai serga, kuris gali sukelti tonzilių uždegimą ar jų hipertrofiją.
  • Patologiniai procesai nėštumo metu. Motinos virusinės ligos nėštumo trimestrais, tam tikrų vaistų vartojimas, vaisiaus hipoksija, nugaros smegenys ir asfiksija darbo metu neigiamai veikia vaiko sveikatą.
  • Infekcinės ligos. Kai kurios sunkios ligos gali sukelti tonzilių uždegimą. Tokios ligos yra SARS, tymai, difterija, kosulys.
  • Alergija. Jei vaikui nuo ankstyvojo amžiaus kyla alergija ir dažnai pasireiškia padidėjęs nosis, tai gali sukelti adenoidus.

Ligos progreso simptomai didėja. Išoriškai neįmanoma ištirti išsiplėtusių tonzilių, o tyrimo metu jį gali matyti otolaringologas. Tačiau, atsižvelgiant į kai kurias būdingas savybes, tėvai gali pačiam atpažinti ar įtarti adenoidus:

  1. Otitas vystosi ant adenoidų fono.
  2. Nedažni ligos, sloga ir kosulys ilgą laiką praeina.
  3. Kramtyti miegant.
  4. Sunkus nosies kvėpavimas. Pastaruoju metu vaikas nuolat kvėpuoja per burną. Balsas tampa nosies.
  5. Temperatūra pakyla, limfmazgiai padidėja.

Indikacijos ir paruošimas pašalinti

Paskyrimas ir paruošimas

Dažnai gydytojas nedelsdamas rekomenduoja operaciją, kai tik nustato adenoidus. Tačiau mandlių uždegimą galima gydyti konservatyviai, o hipertrofijai reikia privalomos chirurginės intervencijos.

Jei gydymas nepadeda, vaikas negali normaliai kvėpuoti, būtina operacija. Pediatrai žino apie deguonies bado pavojų, todėl jie ne visada skiria vaistus, bet jie iš karto nurodo, kad pašalinti adenoidus.

Indikacijos operacijai yra tokios būklės:

  • Toninelės visiškai užblokavo nosies kanalus, ligos pasiekė 2 arba 3 stadiją, vaikas negali įkvėpti nosies bet kuriuo dienos metu ir bet kurioje kūno vietoje.
  • Vaikas dažnai būna serga, infekcijos išsivysto į ausį, ilgėjais neišnykstant, klausa pradeda kentėti.
  • Miego metu vaikas, be knarkimo, laikosi kvėpavimo.
  • Jau buvo deformacijos veido skeletas.
  • Vaikas jaučiasi silpnas, mieguistas, greitai pavargęs, kuris yra deguonies bado požymių.

Kaip pašalinti adenoidų lazerį? Adenoidų lazerio pašalinimo procedūra yra atliekama vaikams nuo 2 metų iki suaugusiųjų. Gydytojas turi nurodyti operaciją. Procedūra bus veiksminga, jei pacientas tenkins visus receptus ir rekomendacijas.

Prieš pradedant procedūrą turite:

  • Visiškai patikrinkite vaiką. Gydytojas skiria šlapimą ir kraujo tyrimus, paprašykite chirurgo, alergologo, pediatrinių neurologų apsilankyti, taip pat atlikti nasopharynx rentgeno spindulių arba tomografiją.
  • Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą, kad ištaisytumėte visas problemas ir uždarytumėte dantis.
  • Operacijos laikotarpiu svarbu sustabdyti visus uždegiminius procesus organizme. Tuo tikslu, prieš procedūrą, pediatras nurodo vaistų, kurie pašalins uždegimą, kursą.

Operacijai nereikia bendros anestezijos, ji atliekama naudojant anesteziją, bet visada tuščiame skrandyje. Prieš pašalinant adenoidus negalima valgyti ir gerti. Nerekomenduojama maitinti vaiku vakare prieš operaciją, kitaip procedūros metu gali atsirasti vėmimas. Tai atliekama ambulatoriškai ir nereikia hospitalizuoti.

Jei vaikas yra pernelyg susirūpinęs, jam gali būti suteikta lengvoji raminamoji priemonė. Patartina paaiškinti mažam pacientui, kad tai nepakenks. Kartais tai reikia paaiškinti motinai, kuri patiria ir tikisi pamatyti savo vaiko kankinimus. Visa procedūra užtruks 10 minučių, anestetikai patikimai apsaugo nuo skausmo.

Lazerinis adenoidų pašalinimas vaikams

Lazerinė adenoidų pašalinimas tampa vis populiaresnė, palyginti su klasikine chirurgija, tačiau ne visos klinikos gali pasiūlyti šią paslaugą.

Lazeriai greitai ir efektyviai pašalina tonziles. Palyginti su klasikiniu pašalinimo metodu, lazeris turi tam tikrų privalumų: mažą kraujavimo riziką, mažą traumos laipsnį, galimybę naudoti vietinę anesteziją.

Taip, neseniai buvo nuomonė, kad lazerio procedūra negali visiškai pašalinti adenoidų ir tada liga gali atsinaujinti. Tačiau šiuolaikinė įranga ir aukštas specialistų kvalifikacijos lygis garantuoja procedūros kokybę.

Jūs galite naudoti lazerį bet kokiam ligos sudėtingumui. Po tyrimo gydytojas parinks tam tikrą lazerio procedūros tipą. Jie skiriasi tuo, kaip jie veikia audinį. Pavyzdžiui, nedideli adenoidai nėra pašalinami, bet išlyginti naudojant anglies dioksido lazerį. Jie mažėja ir atpalaiduoja nosies ertmę.

Jei adenoidai yra dideli, juos vis tiek reikia visiškai pašalinti. Tam naudojamas lazerinio krešėjimo metodas:

  • Lazerio spinduliai orientuojasi ant adenoido kūno ir pagrindo.
  • Netgi kraujo krešėjimas nereikalauja bendros anestezijos, tačiau kai kuriais sunkiais atvejais jis naudojamas.
  • Be anestetiko, kuris patenka į nosies kanalus, pats lazeris turi analgezinį poveikį. Taigi vaikas nesijaučia skausmo, yra sąmoningas.

Taip pat galima naudoti kombinuotas technologijas. Pirma, adenoido kūnas paprastai pašalinamas chirurginiu instrumentu, o po to audiniai yra apdorojami lazeriu, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Vaizdo apie adenoidų lazerio pašalinimą.

Apytikslis lazerio procedūros efektyvumas yra 75%. Lazerio pašalinimas atliekamas nuo 7 iki 15 seansų. Jie atliekami kasdien, tačiau po 2-3 procedūrų vaikas gerina nosies kvėpavimą. Procedūra yra neskausminga ir nereikalauja sudėtingo pasiruošimo, tačiau sunku įtikinti mažą vaiką tam tikrą laiką ramiai sėdėti.

Negalima pertraukti kurso po pirmojo reljefo, nes mandlių gali pradėti vėl augti.

Metodas toliau gerėja ir įgyjama naujų privalumų. Lazerinis efektas ne tik veiksmingai pašalina tonziles, bet ir greitai atpalaiduoja, taip pat greitai atpalaiduoja patinimą ir uždegimą. Procedūros veiksmingumas daugiausia priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Ši procedūra reikalauja papuošalų tikslumo, kitaip gali būti gleivių gleivinės.

Gydymas po pašalinimo

Pašalinus adenoidus su lazeriu, pasikartojimo tikimybė yra maža, tik 15%, tačiau ši galimybė išlieka. Tai neišnyksta klasikine chirurgine tonzilių pašalinimu.

Procedūros efektyvumas priklauso nuo gydytojo. Jei specialistas palieka bent milimetrą adenoidinį audinį, jis gali atsigauti. Šiuo tikslu naudojamas endoskopinis šalinimas, leidžiantis gydytojui tiksliai matyti, kaip pašalintos tonzilės.

Lazerinis adenoidų pašalinimas iš esmės neturi šalutinio poveikio.

Po įprastos operacijos galima kraujas vemti. Taip yra dėl to, kad pašalinimo metu vaikas nurijo kraują, patenkantį į skrandį. Lazerio pašalinimas beveik neturi kraujavimo, todėl vėmimas yra mažai tikėtinas.

Ką daryti po operacijos:

  • Praėjus maždaug savaitę po procedūros, nerekomenduojama perprasti, sportuoti, valgyti aštriu, karštu ar per kietu maistu, taip pat išvengti perkaitimo (saunose, voniose, karštose voniose, likti saulėje, užterštose patalpose).
  • Būtina sumažinti fizinį aktyvumą per visą mėnesį po procedūros. Gydytojas skirs specialią dietą, kuri turėtų būti stebima iki 10 dienų. Mityba turėtų sudaryti pusiau skysto ir skysto maisto, tačiau tuo pat metu turtinga vitaminų ir mikroelementų.
  • Taip pat dažnai skiriami lašai su džiovinimu ir vazokonstrikciniu poveikiu.
  • Pašalinus tonziles, naudinga kvėpavimo stimuliatorius. Tai turėtų būti atliekama, kaip nurodė gydytojas ir nuosaikiai. Mažieji vaikai turėtų dirbti su gimnastika specialisto prižiūrint. Šiuo tikslu rengiami įvairūs kursai. Gimnastika padeda sustiprinti krūtinės raumenis ir pagerina dujų keitimą plaučiuose.
  • Jis turėtų apsaugoti vaiką, apsaugoti nuo virusų ir alergenų. Dėl alergijos priežasčių atsinaujinimo tikimybė didėja.
  • Prieš vaiko atvykimą iš ligoninės, turite valyti kambarį, atlikti šlapią valymą. Praėjus kelioms dienoms po procedūros, vaikas turėtų vartoti temperatūrą ryte ir vakare.
  • Pacientas turi laikytis dienos režimo, miegoti pakankamai, gerai valgyti, mažiems vaikams rekomenduojama dvi valandas miegoti. Negalima perkaisti vaiko, bet taip pat ir viršūnių. Bet kokios grūdinimo procedūros geriausiai atidedamos vėliau.

Adenoidų lazerio pašalinimo apžvalgos patvirtina, kad tai yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas, dėl kurio be skausmo beveik neįmanoma.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Lazerio pašalinimas iš adenoidų: privalumai ir trūkumai

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra nuomonių, skirtų ir už adenoidų šalinimą lazeriu. Tai svarbu apsvarstyti prieš pasirenkant gydymo strategiją.

Adenoidų pašalinimas lazeriu atliekamas 1 ir 2 ligos laipsniais, kai patologinis procesas yra vidutinio sunkumo ir vidutinio pobūdžio. Jei asmuo turi 3 laipsnio adenoiditą, tada lazerio terapija yra neveiksminga.

3 metų amžiaus metu ši manipuliacija atliekama vaikams, kuriems yra adenoidinės hipertrofijos laipsnis. Taip yra dėl to, kad lazerio ekspozicija gali sulėtinti patologinio proceso eigą, atidėlioti atviros chirurginės procedūros eigą.

Lazerinis adenoidų šalinimas turi daugybę kontraindikacijų, tarp kurių yra:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • kraujo sutrikimai (krešėjimo sutrikimai, įvairios rūšys anemija);
  • atvira tuberkuliozė;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
  • skydliaukės ligos, susijusios su hormonų trūkumu ar pertekliumi.

Prieš pradedant gydymą, gydytojai vertina galimą komplikacijų riziką. Jei asmuo turi vieną iš kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti alternatyvų adenoidų gydymo būdą.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis adenoidų lazerio pašalinimo privalumas yra vietos poveikio hipertrofinio mandlių audinio centrui tikslumas. Tai sumažina kraujavimo riziką. Taip yra dėl to, kad lazerio šiluminis efektas turi hemostazinį poveikį.

Lazerio adenoido gydymas turi šiuos privalumus:

  • nereikia bendros anestezijos;
  • minimalus buvimas medicinos įstaigoje;
  • pooperacinių randų ir edemos nebuvimas;
  • vaikų manipuliavimas turi minimalią žalą vaiko psichikai.

Kaip adenoidų šalinimo lazeriu trūkumai yra šie:

  • poreikis surasti kvalifikuotą medicinos specialistą, kuris šioje srityje atliko papildomus mokymus;
  • didelė procedūros kaina;
  • su nepilnu hipertrofinio audinio pašalinimu, yra pasikartojimo pavojus.

Etapai

Adenoidų lazerio pašalinimo procedūra apima šiuos etapus:

  1. Parengiamasis etapas. Per šį laikotarpį tiriamas žmogus, įskaitant klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, rentgeno spindulių arba kompiuterinės tomografijos nasopharynx, taip pat konsultacijas su siauriomis specialistais (neurologas, chirurgas, alergologas).
  2. Tiesiogiai pašalinamos hipertrofinės tonzilių sritys.
  3. Reabilitacijos stadija.

Adenoidų gydymas vaikais su lazeriu atliekamas tuščiu skrandžiu. Asmuo yra įvedęs apribojimą ar visišką skysčio naudojimo draudimą. Prieš pradedant manipuliavimą, gydytojas atlieka antiseptinį gydymą paciento burnoje ir nosies ertmėje. Kitas žingsnis - anestezijos vaisto įvedimas, kurį anksčiau pasirinko medicinos specialistas.

Adenoidų gydymas lazeriu atliekamas naudojant tokius metodus:

  • Krešėjimo metodas. Jis pasižymi hipertrofinio mandlių audinio pašalinimu naudojant fokusuotą lazerio spinduliavimą. Šis metodas atliekamas siekiant pašalinti didžiulį migdolų audinio paplitimą.
  • Anglies dioksido lazerio rezekcija. Taikoma adenoidams pašalinti pradinėse ligos stadijose.
  • Kombinuotas metodas. Šiuo metodu įprastu skalpeliu naudojamas pašalinti hipertrofines zonas, paskui naudojant lazerį.

Lazerio terapija adenoidams trunka 15-30 minučių. Pagerėjimas asmeniui stebimas praėjus 2-3 dienoms po procedūros.

Pooperacinė priežiūra

Reabilitacijos laikotarpis po adenoidų lazerio pašalinimo apima šias priemones:

  • Per pirmas 30 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Galios sportas ir kėlimas bet kokio svorio yra griežtai draudžiami.
  • 10 dienų žmogus turi laikytis dietos, kurioje yra pakankamai baltymų, vitaminų ir mikroelementų, maistas turėtų būti tiekiamas skystoje ir pusiau skystoje formoje. Pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti aštrų, karštų, šaltų ir per kietų maisto produktų.
  • Jei reikia, pacientui skiriami lašai, kurie turi džiūvimą ir vazokonstrikcinį poveikį.
  • Rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, apie kurią praneša gydantis gydytojas.
  • Nerekomenduojama lankytis vonioje, saunoje ir pasiimti karštą vonią arba dušu.
  • Lazerio adenoidų pašalinimas vaikams apima miegą bent 8 valandas per dieną reabilitacijos laikotarpiu.
  • Rekomenduojama vėdinti kambarį 2-3 kartus per dieną po šlapio valymo.

Šie statistiniai duomenys rodo, kad laiku ir tinkamai pašalinus tonziles lazeriu, ligos pasikartojimo tikimybė yra ne daugiau kaip 15%.

Efektyvumo ir saugos požiūriu adenoidų lazerio pašalinimo metodas yra absoliutus lyderis tarp panašių gydymo būdų.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Lazerio pašalinimas adenoidų vaikui

Adenoidinė augmenija arba, bendrais bruožais, "adenoidai" yra dažna vaikų patologija. Užaugęs ryklės tonzilės audinys sunkina kvėpavimą, palaiko lėtinį uždegiminį procesą nasopharynx ir sukelia periodinį otitizmą. Lazerinis adenoidų pašalinimas vaikams yra modernus, veiksmingas ir saugus būdas išspręsti šią problemą.

Kas yra adenoidai ir kaip jie kelia grėsmę

Nasopharynx yra organas, kuris bendrauja su išorine aplinka. Žinoma, oras ir maistas patenka į kūną toli nuo sterilumo. Siekiant kuo labiau neutralizuoti patogenus, nasopharynx yra ypatingas kompleksas: limfoidinis žiedas. Jame yra keletas tonzilių:

  • 2 palatal;
  • 1 kalba (kalbos šaknis);
  • 2 vamzdelis (audinių vamzdelių, atidarytų nasopharynx, burnose);
  • limfos granulės ir 2 limfoidiniai ritės ant ryklės nugaros;
  • ryklės tonzilė.

Limfodinis audinys, šių struktūrų pagrindas - vieta, kurioje limfocitai dauginasi ir subrendę, ląstelės, atsakingos už užsienio agentų pripažinimą ir sunaikinimą. Taip pat gaminami imunoglobulinai - baltymai, geriau žinomi kaip antikūnai.

Riebalinių tulžies pūslelinė susideda iš limfinio audinio kaupimosi nasopharynx. Lotyniškas pavadinimas yra "tonsillaadenoidea", todėl pavadinimas "adenoids". Jei vaikas susilpnėja, dažnai serga peršalimu, nuolatinės patekimo į organizmą užkrečiamosios medžiagos sukelia ryklės tonzilių augimą - adenoidinę augmeniją. Kita dažna adenoidų augimo priežastis yra alergijos tendencija. Padidėjusi tonzilė pradeda blogiau veikti ir tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu. Esant lėtai uždegimui, jis išsipučia ir padidėja. Užpildant nasopharyngeal erdvę, adenoidinės augmenijos kvėpuoti sunku. Labai išsiplėtusi migdolija uždaro garsinių vamzdelių žandą, sudarant sąlygas vidurinės ausies uždegimui, vidurinės ausies uždegimui.

Yra 3 etapai adenoidinės augmenijos. Jie nustatomi pagal to, kiek angos uždarytos - nosies pertvaros.

  • 1 stadija - padidėjusi piktžolėtoji migdolų dalis sudaro ne daugiau kaip 1/3 vomens;
  • 2 etapas: 2/3 nugaros;
  • 3 etapas - vomeris yra visiškai užblokuotas, kvėpavimas nosyje beveik nėra.

Riebalinių tulžies hipertrofija dažnai derinama su padidėjusia podagraus tonzilių struktūra: kadangi šių struktūrų struktūra yra vienoda, jie panašiai reaguoja į infekciją.

Adenoidų problema dažniausiai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Iki 3 metų imunitetas vis dar nepakankamai suformuotas, kad sukeltų limfinio audinio hipertrofiją, po septynerių metų ryklės tonzilių audinys pradeda atrofiją (mažinti dydį) dėl natūralių fiziologinių priežasčių. Bet tai nereiškia, kad būtina likti tuščiąja eiga, kol vaikas "peraugtų" nuo ligos.

Adenoidinis veido tipas

Nuolat atvira burna yra ne tik kosmetinė problema. Dėl sutrikusio kvėpavimo vaikas praranda 12-18% deguonies. Jis dažnai patiria galvos skausmą, mokiniams sunku mokytis, prasideda vystymosi delsa.

Užaugę adenoidai sutrikdo veido veido kaulą, formuojasi "adenoidinis veido veidas": išsiplėtęs, nelygus, su nuolat atvira burna.

Kalba sutrikdyta: vaikas yra nosies, jis nesvarsto visų raidžių. Paprastai tėvai apie tai nepastebi dėl savo įpročio arba dėl amžiaus. Be to, nuolatinis nosies uždegimo šaltinis padidina organizmo polinkį į alergines reakcijas, prisideda prie ūmių infekcijų pertraukimo į lėtines, o reguliariai atsirandantis viduriavimas sukelia ne tik klausos netekimą, bet ir gyvybei pavojingas intrakranijines komplikacijas.

Adenoidinės hipertrofijos požymiai:

  • burnos kvėpavimas ir snoringas;
  • nepaisant to, kad nėra "snapo", nosis kvėpuoja blogai;
  • ant ryklės gleivinės arba pusės nugaroje.

Pradinėse adenoidų vystymosi stadijose, kai vaikas dienos metu įkvepia, o naktinis snoringas ar miegas su atviromis burnomis išsiverčia į adenoidus, problema vis dar gali būti išspręsta konservatyviais metodais. Nors skalavimas, progargolis ir kiti sutraukiantys nosies lašai, kai kurie vaistiniai preparatai gali sumažinti adenoidinių augmenų kiekį, pašalinant uždegimą ir jo patinimą. Tačiau jei dienos metu atsiranda kvėpavimo sutrikimų, be to, prasideda komplikacijos, reikia taikyti radikalesnius metodus.

Ilgą laiką vienintelis būdas kovoti su adenoidais buvo operacija, vadinama "adenotomija". Audinio perviršis buvo nukirtas specialiu įrankiu - Beckmanno adenotomu. Su visomis neginčytinais privalumais ši procedūra palikta pažodžiui vaikų siaubingoms atmintinėms. Pirma, tai buvo atlikta be anestezijos. Antra, manipuliavimo metu kraujas tiesiog užpulė nosį ir burną, o tai labai baugina vaiką. Nepaisant to, kad fiziškai po operacijos vaikai atsigavo gana greitai, nepatogūs prisiminimai išliko ilgą laiką. Šiuo metu atliekama anestezija, tačiau maži pacientai vis dar bijo kraujo. Anestezija padidina komplikacijų tikimybę.

Lazerinis adenoidų šalinimas yra šiuolaikiška skausmingos, kruvinos ir bauginančios chirurgijos alternatyva.

Privalumai, indikacijos ir kontraindikacijos

Lazerio pašalinimas adenoidų vaikams, vertinant pagal gydytojų ir pacientų apžvalgas, yra daug geriau toleruojamas nei "klasikinė adenotomija. Technikos privalumai:

  • sterilumas;
  • neskausmingumas;
  • kraujospūdis tiek pačios operacijos metu, tiek kraujavimo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu (viena dažniausių "klasikinės" adenotomijos komplikacijų);
  • mažiau aktyvus uždegimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • minimalus komplikacijų skaičius;
  • greitas atsigavimas

Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau kai kurios klinikos pageidauja palikti pacientą stebėti keletą dienų.

Lazerinių adenoidų pašalinimo požymiai nesiskiria nuo tradicinės adenotomijos požymių:

  • adenoidai 2 arba 3 laipsniai;
  • ausys dažnai 2 kartus per metus arba lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  • klausos sutrikimas;
  • ARI dažniau 6 kartus per metus;
  • obstrukcinė miego apnėja (keletą minučių kvėpavimo pabaiga) miego metu;
  • adenoidinio veido veido formavimasis - veido kaukolės kaulų deformacija.

Dažnai pediatrinis neurologas taip pat nukreipia operaciją: enurezė ir kitos neurologinės patologijos yra nedažnai su adenoidais. Taip yra dėl to, kad šios ligos metu nervų sistemos reguliavimas dažnai trikdomas.

Lazerio adenoidų pašalinimas vaikams yra draudžiamas:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki širdies ir kraujagyslių ligos;
  • diabetu dekompensacijos stadijoje;
  • piktybiniai navikai iš bet kurios vietos.

Parengimas ir veiklos eiga

Prieš operaciją numatytas egzaminas:

  • pediatro konsultacijos;
  • konsultavimas su dantų gydytoju (galimo uždegimo pašalinimas iš burnos ertmės);
  • CBC, krešėjimo laikas, kraujavimo laikas;
  • šlapimo tyrimas;
  • šoninės projekcijos ar galvos CT kaklelio rentgenograma.

Vaikų lazerio adenoidų pašalinimas turėtų vykti atsižvelgiant į pilną sveikatą: pagal tėvus sudėtingiausia sąlyga yra "nesveikti 2 savaites".

Dieną prieš operaciją negalima valgyti ir gerti. Gydytojas gali pasiūlyti raminamųjų priemonių injekciją, kad mažiau sužalotų kūdikio psichiką. Daugelis vaikų panika dėl labai medicininės intervencijos.

Pacientas sėdi prie kėdės priešais gydytoją. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją: anestetikai įpurškiami į nosį arba įkuriami į nosį. Pagal endoskopo kontrolę gydytojas pristato lazerį adenoidiniam audiniui. Trumpi tonzilio audinio impulsai "sudegė". Operacijos trukmė paprastai neviršija pusės valandos. Jei operacija atliekama ambulatoriškai, jiems leidžiama eiti namo iš karto po to, kai jis bus baigtas. Dažnai gydytojai rekomenduoja valgyti pusiau išlydytą ledą po operacijos.

Reabilitacija

Pirmąją dieną gerklė gali skaudėti, jei pacientui atsiranda didelių nepatogumų, gali būti skiriamas analgetikas, pagrįstas ibuprofenu. Konkretūs vaistų pavadinimai ir amžiaus dozės bus rekomenduojamos gydytojo.

Temperatūra gali pakilti. Jei jis nepasiekia 38 laipsnių - tai yra normalu, ir jums nereikia numušti. Jei ant termometro matote didesnius skaičius, turite kreiptis į gydytoją. Niekada neturėtumėte duoti kūdikiui aspirino - šis vaistas sumažina kraujo krešėjimą ir gali sukelti kraujavimą.

5 dienas rausvos kraujagyslių susitraukimo lašai ir protargolis į nosį. Tai reikalinga greitam pooperacinio audinio gijimui.

Venkite ir hipotermijos, ir vaiko perkaitimo. Vaikščiojimas leidžiamas, bet jūs turite apsirengti oru. Galite plauti duše, jokiu būdu negalima nuplauti kūdikio karšta vonioje ir ypač vonioje: perkaitimas gali sukelti kraujavimą.

Maistas neturėtų dirginti ryklės mechaniniu, terminiu ir cheminiu būdu. Idealus variantas pirmosioms 3-5 dienoms - valgomas kūdikių maistas. Pirmąją dieną vaikas gali valgyti dėl gerklės skausmo: tai yra normalu. Per 2 savaites yra visiškai atmesti kopūstai (krešuliuotas audinys) ir gijimas pooperacinės žaizdos.

Atleidimas nuo fizinio lavinimo suteikiamas nuo 2 savaičių iki mėnesio. Šiuo metu aktyvūs sporto žaidimai ir žaidimai nerekomenduojami.

Paprastai vienos operacijos pakanka visiškai pašalinti adenoidus. Kartais gali prireikti pakartotinių intervencijų. Dažnai rašoma, kad dėl to, kad lazeris visiškai negali pašalinti adenoidų, tačiau ši nuomonė yra neteisinga. Recidyvai taip pat pasireiškė "klasikine" adenotomija, jie taip pat atsiranda po endoskopinių intervencijų. Pasikartojimo galimybė nėra susijusi su chirurgijos technika ar gydytojo kvalifikacija, bet su paciento būkle. Gydytojai pažymi 2 "rizikos veiksniai", kuriais adenoidiniai augalai gali pasikartoti:

  • pirmojo gydymo metu vaikas ankstyvame amžiuje: kuo jaunesnis, tuo didesnė adenoidų pakartotinio augimo tikimybė;
  • alerginės ligos: diatėzė, astma ir kt.

Tačiau šių veiksnių buvimas nereiškia, kad tikrai reikės pakartotinio naudojimo. Viskas yra labai individualus.

Lazeriniai adenoidai yra modernus ir veiksmingas būdas išgydyti adenoidinę augaliją. Maskvos operacijų kainos prasideda 15 tūkst. Rublių.

Adenoidai vaikams

Vaikų adenoidų diagnozė ir gydymas. Adenoidai vaikų simptomams ir gydymui.

Lazerinių vaikų adenoidų pašalinimas: apžvalgos iš klinikinės medicinos perspektyvos

2012-07-11 admin 0 Komentarai

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams: peržiūros iš klinikinės medicinos padėties

Vaikui nuolat būdingas sunkus nasopharyngeal adenoiditas, tada operacija yra neišvengiama. Nesvarbu, kaip jie buvo gydomi konservatyviomis medicinos priemonėmis, tačiau negalima išgydyti adenoidų. Kyla kardinalus klausimas - į kurį chirurginį metodą geriau kreiptis? "Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams:" ENT Pediatrics "praktikanto atsiliepimai" - apsvarstysime tokią galimybę.

Inovacinė minimaliai invazinė lazerio adenotomija: metodo esmė, pranašumas

Trumpai ir aiškiai paaiškinkite, kokia lazerio chirurgija (iš tikrųjų) yra įmanoma, - palaipsniui išnykstant patogeniškoms vietoms epidermyje, susitraukiant patogenų parenchimą. Otolaringologas-chirurgas, naudodamas specialią įrangą, filigraniškai nukreipia galingą lazerio srautą iš teigiamai įkrautų izotopų į paveiktą plotą. Šiame kontekste - galiausiai sunaikintos hiperplazinės nasopharyngealės liaukos - migdolos vaikams (mandlių prie įėjimo į gerklę, nosies adenoidai).

Svarbu žinoti!Lazerio akcizo (be nukirpimo) akenoidai nėra. Šis metodas mažina patogeninių adenoidų susidarymą iki mažiausio dydžio. Siekiant išvengti adenoido proliferacijos pasikartojimo, po lazerio apšvitinimo valomos džiovintos adenoido liekanos (valomos).

Lazerio spindulys taip pat vadinamas "žalia banga" ir naudojamas ne tik otolaringologijoje. Lazerio garavimas pašalina bet kokius neoplazmus (išskyrus onkologinius navikus) ir pediatrinėje, ir suaugusiųjų visceralinėje chirurgijoje.

Lazerinė adenotomija priklauso minimaliai invazinei chirurgijai. Kalbant apie temą - lazerio pašalinimą adenoidais vaikams, pediatrų apžvalgos yra labai teigiamos. Ekspertų nuomone, tokio metodo laipsninė vertė ir vertė iš esmės yra veiksnys - kraujas. Neteisingas kraujavimas operacijos metu ir po operacijos (kaip komplikacija).

Klinikiniu požiūriu, kas vyksta su hipertrofiniais adenoidais su lazerine technika?

Intensyvus ir metodiškas anglies izotopų poveikis, esant nuosekliai (temperatūrai) režimu, sunaikina patogeninių kamienų membranos struktūrą (branduolį) ekstraląstelinį skysčių. Be drėgmės, kuri yra esminė viruso, mikrobų ir bakterijų mikrofloros etiopatogenezės (susilpninimo) reakcijos sąlyga, adenoidai netoleruoja į patogenišką augmeniją.

Svarbiausia, kad gydymo kursas nebūtų nutrauktas. Lazeris negali iš karto, per vieną seansą apiplauti adenoidus. Terapinės technologijos yra sukurtos taip, kad su mažomis radiacijos dozėmis, bet reguliariai, reguliariais intervalais, kad būtų pasiektas genų nekrozės rezultatas geno ląstelių lygiu.

Skirtingai nuo standartinio chirurginio adenoidų pašalinimo otalinarinio ginekologijos prietaisais (su žnyplėmis, kilpos kanalu), gydytojai nebegali baimintis "įveikti" sunkiu kraujavimu.

Žinoma, ne visi vaikai turi chirurgines vietas nasopharynx, kuriose yra tokia pati kraujagyslių kapiliarinė sistema. Kai kuriuose iš jų yra itin sočiųjų kapiliarų tinklas. Kiti vaikai nuo gimimo neturi kraujo. Lazerio pašalinimu, kraujo netekimo ir pooperacinio kraujagyslių sustojimo veiksnys pašalinamas iš aktualios darbotvarkės. Ir tai yra ne tik labiausiai teigiamas akcentas.

Svarbus ir progresinis veiksnys chirurgams mano, kad kartu su endoskopine technika lazerio efektas ant adenoidų taps pagrindiniu vyraujančiu chirurginiu sprendimu. Vaikai neturės psichologinio streso, baimės, kad "kraujas" išsiverčia iš adenoidų ir liaukų.

Kontraindikacijos lazerinei adenotomijai

Nepaisant to, kad ši technologija įgijo pagrindinę padėtį chirurgijoje, ne visiems vaikams yra išrašytas adenoidinis pašalinimas lazeriu. Deja, ši jaunų pacientų grupė apima sunkių lėtinių ligų sergančius vaikus:

  1. Įgimta širdies ir kraujagyslių sistemos gedimas - reumatas, karditas, širdies astenija, tachikardija. Impulsai, kuriuos siunčia lazeris medus. kompleksas gali sutampa su širdies impulsais, sukelia vienodo širdies ritmo sutrikimą.
  2. Neuropsichiatrinių ligų ūmus laikotarpis (epikrisas). Vaikai, kenčianti nuo įgimtos ar nuo gimimo epilepsijos. Su smegenų kraujotakos pažeidimais, arachnoiditu, encefalitu. Tos pačios charakteristikos rizika yra atsitiktinė impulsinių srautų (lazerio spinduliuotės ir smegenų struktūros) sutapimas.
  3. Sunkūs astmos, intrakranijinės ir arterinės hipertenzijos stadijos. Padidėjęs akispūdis, kurį sukelia galvos traumos, laikina ir priekinė skiltis.

Būtina priminti, kad šiuo laikotarpiu sergantiems vaikams gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir intensyvios kvėpavimo takų uždegimo formos negalima naudoti tol, kol jie atsigauna nuo šalčio. Tas pats reikalavimas taikomas labai infekcinėms ligoms - tymų, raudonmedžio, vėjaraupių. Būtina išgydyti pneumoniją, bronchitą, pleuritą, jei vaikams buvo paskirta lazerinė adenotomija, ir jie serga dėl šių ligų.

SVARBU PASTABA!Ne anksčiau, ne vėliau kaip prieš 10 dienų iki planuojamos pirmosios sesijos, vaikai atlieka laboratorinius tyrimus. Ir šia tvarka gydytojai jokiu atveju negali būti ignoruojami. Vykdyti tiksliai ir atsargiai!

  • Jie kraujo donorystė atliekant bendrą klinikinę analizę, krešėjimą;
  • Šlapimo analizė;
  • Adenoido biopsijos egzempliorių histologija;
  • Scrapings nasopharyngeal gleivinės (ant sėjimo bakas).

Būtinai atlikite kompiuterinę tomografiją žandikaulio ir žandikaulių srityje.

Vaiko paruošimas lazerinės adenotomijos eigai

Neabejotinai vaikai turi būti iš anksto pasirengę kas savaitę (ar kas mėnesį) gydyti tokiu neįprastu būdu. Tėvai turėtų patys išsamiai išgauti iš ENT chirurgo, kaip konkrečiai lazanai pašalina adenoidus vaikams. Galbūt jau girdėjote atsiliepimus apie tai, kaip operacija įvyko draugų draugams, tėvams. Bet geriausia, jei dar kartą gausite išsamią individualią konsultaciją iš operacijos chirurgo.

Be to, kiekviena ligos istorija (ligos istorija) yra skirtinga. Veiksmingoje stadijoje nėra visiškai identiškų adenoido patogenezės atvejų. Būsimiems objektyviems ir subjektyviems veiksniams, susijusiems su gydymu lazeriu Gydytojas atsižvelgia į įvairias kiekvieno vaiko etiopatogenezės charakteristikas.

Stenkitės būti prieinamos ir suprantamos, kad suvoktų vaiko suvokimą, apie tai, kokios būsimos jūsų vaiko gydymo procedūros. Geras ir teisingas sprendimas būtų apeliacija vaiko psichologui-konsultantui. Specialistas profesionaliai, švelniai ir taktiškai parengs kūdikį medicininėms lazerio operacijoms.

Mieli tėvai! Nesijaudinkite per daug, ir vaikai ramiai ims gydyti lazeriu bjaurių ir skausmingų adenoidų!

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti žarnų tonzilitą suaugusiesiems

Sloga

Stenokardija yra infekcinė patologija, kurioje veikia liaukos. Labai gerklė su opos yra požymis, kad infekcija jau užgijo daug, ir tai neveiks, kad ją gydytų įprasti būdai, naudojami namuose.

Kaušio cukraus gydymas

Faringitas

Ženka, natūrali, tradicinė priemonė, paveldėta iš mūsų močiutės, vis dar plačiai naudojama tradicinės medicinos, ypač vaikų kvėpavimo takų dirginimo gydymui. Dažnai naudojamas kaip pagalbinis faringito gydymo metodas.