Pagrindinis / Rinitas

Kai reikalinga addonomy, jos tipai ir savybės

Rinitas

Kai vaikui diagnozuojami adenoidai ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai pamesti, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip ją pasirengti ir kokio tipo pasirinkti. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl pašalinti adenoidus vaikams?

loading...

Adenoidai yra hipertrofinė ryklės tonzilė. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne navikas, bet organo vystymosi variantas. Kai kuriuose vaikuose adenoidai auga dideliais dydžiais, kitiems kūdikiams ryklės tonziliai gali likti nedideli, kol bus atrofija. Nėra adenoidų augimo reguliarumų, net jei jie vaikystėje su tėvais, tai nėra būtina, kad jie bus vaikas.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai sukelia jų pašalinimą ar gydymą. Netgi didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia būklė netrukdo vaikui. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, bet tam tikru būdu gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas neuždengia nosies, jis dažnai kenčia nuo ausies uždegimo, jis turi blogą klausą vienoje ar abejose ausyse - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvus gydymas liaudies preparatais ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

loading...

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį egzaminą. Tyrimų sąrašas gali skirtis atsižvelgiant į kliniką ir pasirinktą anestezijos tipą. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net ir dėl šiek tiek peršalimo ar kosulys, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško išgydymo. Be somatinės sveikatos, nedidelis pacientas turi skiepyti pagal amžių. Leidžiama hospitalizuoti vaikus be vakcinacijos, jei dėl kokių nors priežasčių medicininis nukrypimas nuo vakcinacijos.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Pilnas kraujo skaičius (leukocitų, trombocitų, ESR).
  • Šlapimo tyrimas (standartas - fizikinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Kraujo (bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, elektrolitų, AlAT, AsAT) biocheminė analizė.
  • Radiografinis arba KT nuskaitymas paranalinių sinusų.

Jei adenoidų planuojama pašalinti bendrosios anestezijos metu, gali tekti atlikti papildomus tyrimus: biochemiją, kraujo grupę ir Rh faktorių.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizacijos. Prieš tai nieko negalima valgyti, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Prieš chirurginę operaciją atliekant bendrą anesteziją būtina laikytis ypač griežtos dietos.

Rūšys

loading...

Norėdami pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojami dviejų tipų intervenciniai būdai:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmanno adenotomą. Beckmano adenotomas yra specifinis kreivinis peilis, kartais jame yra dėžutė (dėžutės pavidalo adenotas), į kurią nukrenta iškirptasis audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje, gulint ant operacijos stalo. Adenotoma pradedama vaiko burnoje per minkštą gomurį, nukreipta aukštyn į nosies kraujagyslės arką. Vienu aiškiu judesiu adenoidai nulupami, o iškirptas audinys pašalinamas per burną.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Abi anestezijos rūšys turi privalumus ir trūkumus.

Vietinei anestezijai naudojamas Novocainas, lidokainas, ultragarsinis purškalas arba lašai. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jiems skiriami raminamieji vaistai, kad vaikas gerai veiktų ir nebūtų bijomas. Vietiniai anestetikai yra naudojami iškart prieš adenoidų pašalinimą. Atsiliepimai apie hipertrofinės gerklų tonzilės pašalinimą vietine anestezija rodo, kad vaikai toleruoja operaciją gerai. Po operacijos pagal vietinę anesteziją nėra per se "anestezijos periodo".

Vaikų kūno stresas nuo bendros anestezijos yra daugiau nei skausmas pačioje intervencijoje, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Nėra anestezijos "išeiti".
  • Nėra toksinio narkotikų poveikio.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietinės anestezijos trūkumai:

  • "Buvimo" poveikis savo veiklai.
  • Baimė dėl operacinės ir svetimų.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Kai kuriais atvejais klasikinė adenotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kokia anestezija tam tikram vaikui yra pageidautina, atsižvelgiant į tėvų troškimą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metų amžiaus) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nepažįstamų patalpų, svetimų ir nesilaikys personalo nurodymų. Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai dažniau dirba pagal vietinę anesteziją. Be to, yra naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsilotomiją - pašalinti adenoidus ir iškirsti tonziles.

Daugeliu atvejų vartojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, vartojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalas, ketaminas. Jei būtina, anestezija yra "išplėsta", inhaliacinė anestezija (kaukė arba endokrininė trauma) įterpiama į veną vartojamą anesteziją.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Pilna anestezija.
  • Nebėra intervencijos baimės.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksinis anestezijos poveikis - po inhaliacijos anestezijos daug vaikų kenčia nuo košmarų ir miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažiau invazyvumo, tokio pobūdžio intervencija gauna tik teigiamų atsiliepimų iš tėvų vaikų ligonių.

Kai kuriems vaikams reikia iš naujo pašalinti adenoidines augmenijas, nes ryklės tonziliai turi tendenciją augti po adenotomijos. Skaitytojai yra būtini endoskopinė chirurgija. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarią ENT vaikų priežiūrą, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai neauga į kvėpavimo takų šviesą, tačiau skleisti jos gleivinės sieną. Dėl šios struktūros jie netrukdo kvėpuoti, tačiau pažeidžia audinio vamzdelio vėdinimą. Nuolatinė klausos vamzdžio disfunkcija sukelia ausies uždegimą ir sukelia laidumo praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoido pašalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra mažiau invazinis ir tikslesnis įsikišimas, veikimo laikas skaičiuojamas dešimtimis minučių (o ne kelios minutės, kaip įprastoje adenotomijoje). Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą vietine anestezija yra įmanomas vyresniems vaikams, kurie gali ramiai sėdėti 10-20 minučių ir judėti.

Po nosies gleivinės anemijos ir anestezijos vaisto įvedimo endoskopas į nosies ertmę įkišamas palei apatinę nosies kanalą. Pirma, gydytojas tiria adenoidus, tada pradeda juos iškirpti. Hipertrofinės gerklų tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektroakustika, rezekcijos kilpa. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilių struktūros. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos tipas yra skutimosi adenotomija. Šio endoskopinio įsikišimo atveju skustuvas naudojamas kaip pjovimo įrankis. Skutiklis yra mikro pjūviai, panašūs į gręžtuvą, esantį tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio šone yra skylė, per kurią besisukantis pjoviklis užfiksuoja ir išgręžia audinį. Skutiklis prijungtas prie aspiratoriaus (siurbimo), todėl neišimto audinio nepatektų į kvėpavimo takus, o aspiracijos pavojus sumažėja.

Po intervencijos

loading...

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos yra beveik tas pats. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo būdo. Kartais vaikai ilgą laiką išgyvena anesteziją, rėkia, verkia. Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas (dažnai su krauju nuryti), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo veikiamas pagal bendrą anesteziją, po intervencijos jis persiunčiamas stebėti į intensyviosios terapijos skyrių, o jei vietinė anestezija, jis nedelsiant perduodamas į departamentą. Po 2-3 dienų po operacijos jauni pacientai išleidžiami į namus.

Norint palengvinti pooperacinį laikotarpį namuose, būtina laikytis tinkamos dietos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo "nosyje", o ne burnos ertmėje, mitybai tenka svarbus vaidmuo greitesniam atsigavimui. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis galite vaikui suteikti tik minkštą, išvalytą maistą: bulvių koše, kūdikių grūdus. Po 5-7 dienų galite įvairinti meniu "minkštais" patiekalais: makaronus, reguliarią košę, suflį, obuolius ir kt. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma:

  • Karštieji ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledą šaldymo ir anestezijos efektui.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietas maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo į burnos gleivinę ir nasopharynx, todėl gali pasireikšti vėlyvas pooperacinis kraujavimas. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia burnos riešo gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi laikytis švelnios fizinės būklės. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje ar karštu dušu. Fizinis aktyvumas turi būti vidutiniškas - nebūtina priversti kūdikio sėdėti ar meluoti visą dieną, leisti jam judėti, atsižvelgiant į jo gerovę.

Norint tinkamai atsinaujinti audinius po adenotomijos, paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia nusiplauti nosį ar kažkaip pabandyti patekti į nasopharynx. Žaizdų paviršius padengtas fibrino žydėjimo, po jo susidaro nauji audiniai, žydėjimas palaipsniui atmeta, nepastebimai pačiam vaikui. Kai išreikštas skausmas gali suteikti vaistui paracetamolio ar ibuprofeno (vis dar yra gerų apžvalgų apie preparatus, kurių sudėtyje yra panadolio ir ibuklino).

Jei staiga nedidelis pacientas turi karščiavimą ar nemalonų kvapą iš burnos ar nosies, būtina kreiptis į gydytoją.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, jūs galite švelniai praplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidaujama nuplauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais "smurtiniais" metodais. Stiprus skysčio purkštuvas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidų hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas otitas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomiją pasirinkti ir kokią anesteziją naudoti - pasirinkimas išlieka tėvams ir gydytojui. Gydytojų atsiliepimai apie endoskopinę chirurgiją rodo šio metodo privalumus su "plokščiais" adenoidais ar skaitytojai. Vaikams, kuriems atliekama bendra anestezija, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis, vėlyvojo pooperacinio laikotarpio trukmė vienodi bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atstatymas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Chirurgija adenoidų pašalinimui: tipai, indikacijos, laidumas, rekomendacijos po

loading...

Norint suprasti, ar vaikas serga adenoidine hipertrofija, turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją, kuris tikrins vaisto teisingą diagnozę. Atliekant tyrimą, adenoidai tiriami pirštu, įkištu per burną į nugaros-nugaros dalies apatinę dalį, o užpakalinė rhinoskopija taip pat naudojama nasopharynx ištyrimui naudojant mažą veidrodį, įterptą per burną. Be to, instrumentinio tyrimo metodus galima priskirti:

  • Nosies nasopharynx ir nosies nosies rentgeno spinduliai,
  • Endoskopinė diagnozė - fosforo įvedimas į nosį, paskui vizualinis adenoidų patikrinimas.

Remiantis apklausa nustatyta, kad adenoidų padidėjimo laipsnis:

  • 1 laipsnis - adenoidai blokuoja skylutes, jungiančias nosies ertmes su riešutai, mažiau nei 1/3, vaikas yra sutrikęs, nakvėdamas knarkimas ir dažnas peršalimas,
  • 2 laipsnis. Kūnai uždaromi trečdalyje ar pusėje liumeno, vaikas labai silpnai kvėpuoja nosimi miego metu ir budrumo metu,
  • 3 laipsnis - adenoidų visiškai užtvindo jojano liumeną, vaikas išgyvena reikšmingus kvėpavimo pasninkus pažeidimus, o jei jo neapvirsto, ilgą laiką susidaro netinkamas įkandimas ir adenoidinis veido tipas.

Adenoido šalinimo operacijos

loading...

Gydymo tikslas ir chirurginės taktikos apibrėžimas yra griežtai individualus tik remiantis gydytojo atlikto tyrimo rezultatais. Apskritai galime pasakyti, kad:

Adenoidinių augalų 1-2 laipsniai gali būti konservatyviai gydomi, o 3 laipsnio adenoidai turi būti pašalinti.

Kaip priedas prie narkotikų gydymo ankstyvosiose adenoidinių augalų stadijose, šiuo metu sėkmingai naudojamas lazerio terapijos metodas - adenoidų su lazerio spinduliu gydymas, pašalina edemą ir sukelia baktericidinį poveikį adenoidų paviršiui. Dėl šio lazerio poveikio pastebimas laipsnis nazofaranginės tonzilės dydžio sumažėjimas ir nosies kvėpavimo atstatymas. Gydymo kursą sudaro 10-15 dienos procedūros, kurios turėtų būti kartojamos kas šešis mėnesius. Lazerio terapijos privalumai yra neskausmingumas, saugumas, geras efektyvumas. Metodo trūkumai nėra atskleisti.

Chirurginis gydymas

Atlikti vaikų adenotomijos operaciją galima keliais būdais:

  1. Endoskopinis adenoidų pašalinimas naudojant endoskopą, įterptą per nosį, kontroliuojant miniatiūrinę kamerą endoskopo, prijungto prie sienos monitoriaus, pabaigoje. Taigi, gydytojas mato viską, kas atsitinka nazofarneje adenotomijos metu.
  2. Lazerinis glaistymas ar krešėjimas. Tai skiriasi nuo lazerio terapijos, nes adenoidai per vieną procedūrą yra privirinami didesniu galingumu, ty visiškai pašalinami adenoidai. Lazerio terapijoje lazerio spinduliuotės naudojimas yra skirtas pašalinti pūslelį, uždegimą ir infekciją nazofaringalinės migdolos paviršiuje, išlaikant adenoidinį audinį.
  3. Standartinis adenoidų rankinis pašalinimas atliekamas naudojant adenotominį instrumentą, įkištą per burną į nosies angą. Po tokio "aklo" pašalinimo yra didelė tikimybė, kad adenoidinis audinys nebus visiškai pašalintas ir vėl augs kūdikio augimo metu.

Indencijos adenotomijai:

  • Adenoidinė augmenija 3 laipsniai,
  • Dažnai peršalimas, apsunkintas gleiviniu ausies uždegimu, sinusitu, sinusitu, tonzilitu,
  • Naktinio miego sutrikimai, klausos praradimas, nuolatiniai galvos skausmai, veido veido adenoido formavimas.

Kontraindikacijos:

  1. Vaikų amžius iki dvejų metų
  2. Ūminės infekcinės ligos - ARVI, žarnyno infekcija, raudonukės, vėjaraupiai ir kt.
  3. Įgimtos veido skeleto anomalijos (skruosto gomurys, skilties lūpos)
  4. Pirmas mėnuo po vakcinacijos
  5. Onkologinės ligos
  6. Kraujo ligos
  7. Alerginės ligos ūminėje stadijoje.

Kokia anestezija naudojama chirurginės adenotomijos metu?

loading...

Anestezijos pasirinkimas yra ginčytinas vaiko tėvams, kuriems numatyta operacija.

Žinoma, bendra anestezija kelia tam tikrą pavojų, ypač vaikams, turintiems alergines ir turinčias neurologines problemas, tačiau pastaraisiais metais vaikų anesteziologija padarė didelių žingsnių, ir dabar jūs galite patikimai pasitikėti anesteziologu, kuris tiria vaiką prieš operaciją. Kalbant apie adenotomiją, galime sakyti, kad apskritai anestezija yra geriau nei vietinė anestezija. Taip yra dėl to, kad per trumpą miego vaikui, turinčiam bendrą anesteziją, gydytojas turi geresnę prieigą ir chirurginės srities apžvalgą, taip pat mažas pacientas patiria neigiamas emocijas apie operaciją, nes jis to nepasimins vėliau.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Vaikui trauminės situacijos nebuvimas
  • Neskausminga procedūra
  • Negalima pašalinti aspiravusių (įkvėpti) audinių dalių.
  • Mažas lyginant su vietine anestezija, kraujavimo iš nuotolinių adenoidų lova rizika,
  • Raminanti situacija operacinėje patalpoje, nepažeista paciento aktyviu atsparumu gydymui,
  • Tikslesnė operacija
  • Galimybė nuodugniau išnagrinėti operacinį lauką po adenotomijos ir kraujavimo prevencija nosies tamponadu, kurią gana sunku atlikti vietinės anestezijos sąlygomis verkiančio vaiko.

Bendroji anestezija vaikams atliekama endotrakciniu būdu fentoraną ir azoto suboksido pacientui anesteziologu. Tokiu atveju operacija atliekama guolyje. Pasibaigus adenotomijai (20-30 minučių), kai pacientas atsibunda, jis gali sutrikti letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Tokie atmetimo nuo anestezijos simptomai, kuriuos atlieka Ftorotanas, yra palyginti reti.

Neseniai gydytojai stengiasi taikyti vietinę anesteziją rečiau, nes, nepaisant skausmingų pojūčių, bet kuris vaikas patiria baimę, verkimą, šauksmą ir išlaisvinimą iš darbuotojų rankų. Tai ne tik sukelia daug nemalonių emocijų kūdikiui ir tėvams, bet taip pat gali trukdyti kokybiškai pašalinti adenoidus. Anestezija atliekama tepant ar drėkinant nasopharynx, naudojant lidokaino, dikeno ir kitų vietinių anestetikų purškimą.

Nepriklausomai nuo to, kokia anestezija yra naudojama, vaistas skiriamas į raumenis į raumenis į veną arba į raumenis 20-30 minučių iki operacijos pradžios.

Kaip veikia operacija?

loading...

Adenotomija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai (dažniausiai), tiek stacionariomis sąlygomis. Hospitalizacijos klausimas ligoninėje sprendžiamas atskirai, tačiau, kaip taisyklė, buvimo ligoninėje trukmė yra ne daugiau kaip tris ar keturias dienas. Vaikui ryte prieš operaciją negalima valgyti, nes anestezija gali būti įprasta. Ištyrus gydytoją ir išmatuojant paciento temperatūrą, jie palyda į operacijos kambarį, kur ant kėdės atliekama bendroji ar vietinė anestezija. Tolesni operacijos etapai turi savo ypatybes, priklausomai nuo įgyvendinimo metodo.

Endoskopinė adenoidų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia operacijos technika. Endoskopas į pacientą įkišamas į bendrą nosies nosies anesteziją, leidžiančią ištirti adenoidus ir apibūdinti veiksmų apimtį. Be to, priklausomai nuo gydytojo priklausančių įrankių, adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant skalpelį, radijo dažnio peilį arba mikrobrandenį. Pastaruoju atveju adenoidai pašalinami per nosį. Dėl to, kad ši technika reikalauja brangesnės įrangos ir daugiau kvalifikuotų specialistų, ne kiekviena klinika gali pasiūlyti endoskopinę adenotomiją. Dažniausiai tokios paslaugos teikiamos privačiuose medicinos centruose.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas

Viena iš endoskopinių operacijų tipų yra kobalto adenoido pašalinimo metodas - į nosies gleivinės ertmę įvedamas instrumentas, kuris turi žalingą poveikį audiniui naudojant šaltą plazmą.

Lazerinė adenotomija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau dėl to, kad tradicinis audinių iškirtimas yra patikimesnis, dauguma gydytojų pirmą kartą naudoja lazerinius adenoidus, kad pašalintų adenoidus skalpeliu ar adenotomija, o paskui - likusius adenoidus.

Rankų adenoidų iškirtimas naudojant adenotomą atliekamas taip: gerklų veidrodis įterpiamas per vaiko burną, kyla minkštas gomurys ir liežuvis, o gydytojui leidžiama išsamiau išnagrinėti adenoidinių augalų plotą. Patikrinusi specialią kilpą, kuri turi aštrius kraštus, adenoidai yra nutraukiami dėl migdolų. Tada kraujavimo indų elektrokoaguliacija atliekama, o prireikus - ir tamponadą su hemostaziniais tirpalais.

Adenotomija paprastai užtrunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po operacijos gydytojas persvarsto kūdikio nosį, po to jis iš operacijos kambario perduodamas stebėjimo užduočiai, o po 4-5 valandų be jokių komplikacijų ir esant patenkinamai būklei, jis gali grįžti namo. Vieną dieną vaiko buvimas ligoninėje lydi vienas iš tėvų.

Vaizdo įrašas: vaikų adenoidų pašalinimas (endoskopinis metodas)

Pooperacinis laikotarpis - kas gali ir negalima?

loading...

Pooperaciniame laikotarpyje galima šiek tiek pakilti iki 38 ° C temperatūros, ją galima lengvai sustabdyti, naudojant žvakutes arba paracetamolio pagrindu sirupą, skausmą ir nugaros smegenų niežulio jausmą, kuris praeina per kelias dienas. Per dvi valandas po operacijos vaiką negalima šerti ir 7-10 dienų palaikyti lengvą dietą - pašalinti karštus, aštrus, sūrus maisto produktus, kurie dirgina orofaringą, vartoja daugiau skysčių. Be to, keletą dienų vaiką negalima nuplauti, ypač karštoje vonioje ar vonioje, ir riboti kontaktų skaičių, kad būtų išvengta virusinės infekcijos.

Per pirmąsias 7-10 dienų gleivinės refleksinis patinimas pasireiškia nosies ertmėje, todėl vazokonstrikciniai nosies lašai turėtų būti vartojami mažiausiai 5 dienas ir sidabro lašai (protargolis, kolargolis) dešimt dienų ar ilgiau (iki mėnesio).

Dviem ar tris savaites nerekomenduojama lankyti vaikų darželio ar mokyklos, taip pat užsiimti fizine veikla, maudytis ir atlikti pernelyg didelę fizinę veiklą. Per mėnesį neturėtumėte aplankyti baseino.

Per pirmuosius mėnesius po operacijos vaikas turėtų gauti vitaminizuotus kaloringus maisto produktus, vartoti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, daugiau poilsio ir stiprumo.

Galimos komplikacijos

loading...

Verta apsvarstyti galimas adenoidito komplikacijas operacijos atsisakymo atveju:

  1. Otitas ir klausos praradimas, atsiradęs dėl peraugusių adenoidų apsinuodijimų,
  2. Psichinės veiklos sutrikimas ir sumažėjęs našumas dėl lėtinės hipoglikemijos smegenyse
  3. Alerginės ligos, įskaitant astmą, sukelia dažni peršalimai, įgyjant alerginę komą ir jos komplikacijas.

Tuo pat metu komplikacijos po operacijos vaikams yra retos, o pagrindinis yra kraujavimas, kurį sukelia nepilnas adenoidinio audinio pjūvis. Tokios komplikacijos tikimybė yra labai maža, jei operacija atliekama endoskopiškai ir atliekant bendrą anesteziją, nes paciento fizinis aktyvumas, trukdantis operacijai, šiuo atveju yra sumažintas.

Adenoidinės augmenijos adenotomijos pasikartojimas laikomas adenotomijos komplikacija. Tai yra dėl vietos anestezijos vartojimo, kai vaikas neleidžia gydytojui visiškai užfiksuoti adenoidų pagrindo ir visiškai pašalinti audinį. Pastaraisiais metais adenoidų pakartotinio augimo dažnis naudojant bendrą anesteziją gerokai sumažėjo: nuo 20-30% vietinės anestezijos iki 1-2% bendro anestezijos atveju.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nesąmoninga baimė tėvams, kuriems pasakojama apie būtinybę pašalinti adenoidus vaikui, yra susijusi su jų nemaloniais prisiminimais ar pažinčių istorijomis, susijusiomis su dideliu kraujo operacija, kurią vykdo sąmoningi vaikai. Naujausi otorinolaringologijos srities gydytojai pasiekia tokius nuogąstavimus ir operatyviai, efektyviai ir be skausmo vykdo operaciją.

Anestezijos naudojimas adenoidų pašalinimui - tipai ir veiksmingumas

loading...

?Tėvai, kurių vaikai turėjo adenotomijos operaciją, dažnai susirūpinę dėl jo rezultatų. Ne mažiau trukdanti yra gydytojo žinia apie tai, kaip operacija bus atliekama anestezijos būdu. Gydytojai siūlo atlikti šią procedūrą naudojant bendrą anesteziją. Su vietine anestezija ši operacija nerekomenduojama kūdikiams. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar naudoja seną metodą operatyviai pjauti adenoidinius auglius be anestezijos, o tai dažnai sukelia psichinę traumą nuo skausmo.

Anestezijos preparatas

loading...

?Dėl chirurginės intervencijos reikia patikrinti kūdikį, istorijos tyrimą, paveldimų ligų istoriją šeimoje. Tai priklauso nuo nedidelio paciento būklės chirurgijos metu. Būtina pašalinti visas problemas, kurios gali atsirasti naudojant naudojamą anestezijos tipą.

Klausimas, kuris skausmo malšinimas yra geresnis ir saugesnis, visada yra ginčų dalykas. Sunkus skausmas, taip pat bendra anestezija - stresas kūnui. Vis dėlto jis vengs psichinės negatyvo. Tačiau tokiose operacijose taip pat naudojama vietinė anestezija.

Klasikinis pašalinimo būdas

loading...

?Tai senas adenotomijos metodas, nenaudojant anestezijos. Šioje procedūroje anestetiką galima injekuoti per nosį ir ištraukti. Operacija yra greita, nėra jokių komplikacijų. Jo vienintelis trūkumas: vaikas gali patirti psichinį šoką nuo skausmo.

Vietinė anestezija

loading...

?Ši anestezija dažniau naudojama, kai vaikai, vyresni nei 7 metai, gali kontroliuoti savo elgesį. Jei vaikas bijo kraujo žvilgsnio, tai bijo įrankių, prieš procedūrą jis turi raminti.

Teigiamas vietinės anestezijos taškas yra:

  • "šalutinio poveikio" nebuvimas po jo;
  • .maža kaina.

Neigiamas dalykas yra tai, kad negalima numatyti vaiko elgesio, nes jis niekada nebuvo buvęs operacinėje patalpoje, nepatyręs tokių nemalonių pojūčių. Vaikas gali gauti isterišką.

Bendrosios anestezijos rūšys

loading...

?Anestezijos vartojimas adenomektomijos atveju suteikia jaunam vaikui chirurginėse procedūrose chirurginę procedūrą.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją, atliekamas naudojant endotrakhezinį vamzdelį, kvėpavimo organai yra patikimai uždari, tačiau pacientas po šio anestezijos metodo pabudus, atsibunda sunkiau. Fluoratas ir azoto oksidas įvedami per vamzdelį. Šią procedūrą atlieka anesteziologas. Norėdami atlikti operaciją, vaikas dedamas ant nugaros.

?Naudota ir gerklų kaukė. Po šios anestezijos pacientas paprastai jaučiasi geriau, sąmonė atgaivina greičiau.

Veikiant adenoidų pašalinimui, naudojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui, izofluranas ar sevofluranas. Galima taikyti desfluraną ar sevoraną.?

?Veiksmingiausia anestezija yra endokrininė sistema. Jis naudojamas ilgai trunkančioms chirurginėms procedūroms, yra sudėtingas, nes jame naudojami keli narkotikai.

Pasibaigus bendrosios anestezijos vartojimui, turėtų būti naudojami vaistai, įkvėpti į kūną arba kitais būdais. Jei norite nedelsiant pasitraukti iš nedidelio paciento nesąmoningumo, naudojamas Propofolis ar anestezatoriai, tokie kaip sevofluranas ir kiti. Kūdikio kūnas suvokia bendrą anesteziją kitaip nei suaugęs. Pediatrijos medicinoje jie naudojasi tik įrodytais vaistais, kurie praėjo daugelį klinikinių tyrimų. Jie greitai išsiskiria, beveik nesukelia alergijos, neturi neigiamų pasekmių.

?Po poros valandų vaikai "išeina nuo anestezijos". Viskas priklauso nuo vaisto dozės. Po to, kai vaikas atsibunda, anesteziologas jį pastebi keletą valandų per kelias valandas.

Anestezijos privalumai ir trūkumai

loading...

Daugeliui privalumų yra pašalinti adenoidus vaikams pagal bendrą anesteziją. Tai leidžia jums:

  • išgelbėk kūdikį nuo chirurginių procedūrų skausmo;
  • sumažins psichinės traumos riziką po operacijos;
  • nėra galimybės įkvėpti adenoidų gabalus, kuriuos reikia pašalinti;
  • maža kraujavimo rizika;
  • chirurgas veikia ramiai.

Bendra anestezija yra geresnė, jei vaikas yra nesubalansuotas. Jis taip pat vartojamas, jei kūdikis netoleruoja vietos anestezijos priemonių. Kai mažo paciento nasopharynx turi anatominės struktūros sutrikimų ir reikalauja specialaus požiūrio. Šiuo atveju operacija gali trukti ilgiau nei įprastai.

Vaikas miega pagal anesteziją. Jis nemato, ką daro gydytojas, jis nemato kraujuoto instrumento. Po to, kai prabudus operacijai, jis nejaučia skausmo, kurį vaikai patyrė tais metais, kai tokia anestezija buvo neįmanoma.

Anestezijos metodas yra saugus, o operacijos metu yra nedaug komplikacijų. Tuo pačiu metu sumažėja chirurginės adenotomijos sąlygos.

Pagrindinis šio anestezijos privalumas yra chirurgui ir kūdikiui patogus. Gydytojas neturi nukreipti jo dėmesio į paciento elgesį - jis bus miega, imobilizuotas. Kadangi gydytojai nori bendrą anesteziją.

Žinoma, lengva nukirpti adenoidus pagal bendrą anesteziją, tačiau tokia anestezija taip pat turi trūkumų. Pagrindinis yra komplikacijų pavojus. Ir pagrindinis tarp jų yra kraujavimo pavojus. Bet tai atsitinka labai retai.

Be to, tokios anestezijos trūkumai yra šie:

?galimi kūdikio kūno temperatūros šuoliai, kurie gali atitraukti gydytoją;

?po apsinuodijimo gali sutrikti miego ir kalbos būklė;

?po anestezijos pabaigos vaikas gali vemti, galvos skausmas.

Nors iki 99% operacijų eina be komplikacijų. Dantų pažeidimas ir infekcijos įvedimas chirurginių procedūrų metu yra nulis.

Kai adenotomija atliekama pagal anesteziją, atsiranda normalios kūno temperatūros palaikymo problema ir pasireiškia hipotermija. Norint išvengti tokios komplikacijos, gydytojas, atlikdamas procedūras, atkreipia dėmesį į temperatūrą.

Svarbu!

Manoma, kad bendra anestezija daro neigiamą poveikį vaiko centrinei nervų sistemai ir smegenų ląstelėms. Kai naudojamas anestezijos procesas nukirpant adenoidus, vaikai tam tikrą laiką lėtai vystosi. Skaidoma klausos ir miego režimas, atsiranda haliucinacijos. Dėl šios priežasties vyresni vaikai turėtų atlikti operaciją vietinio tipo anestezijos būdu.

Kontraindikacijos bendrosios anestezijos atveju

loading...

?Bet kokia anestezija turi kontraindikacijas. Visuotinės anestezijos komplikacijų rizika ir jų kontraindikacijos tokioms ligoms:

  • vėjaraupiai ir kitos ūminės rūšies infekcijos;
  • lėtiniai virškinimo sutrikimai;
  • širdies liga;
  • rachito apraiškos;
  • viršutinės kvėpavimo sistemos patologijos;
  • aukšta temperatūra;
  • psichiniai sutrikimai;
  • odos raukšlės;
  • kraujo indai perpildyti;
  • onkologinės ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • mažiau nei šešis mėnesius po vakcinacijos.

Vaikams iki dvejų metų draudžiama naudoti bendrą anesteziją.

Populiarus klausimas

loading...

Kiek laiko reikia pašalinti adenoidus vaikams?

?Chirurginė procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Adenopektomijos chirurgija yra trumpoji chirurginė procedūra.

Kokia anezija, skirta adenoidų šalinimui, geriau naudoti?

?Anestezijos parinktis priklauso nuo daugelio. Tai nusprendžia gydytojas.

Ar skauda, ​​kad pašalinti adenoidus?

?Pagal bendrą anesteziją pacientas nieko nemano. Su vietiniu skausmu nejaučiu, bet žmogus sąmoningas. Tai skauda tik atliekant operaciją be anestezijos.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

loading...

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

loading...

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Spazmai gerklėje ir užspringimas - priežastys ir diagnozė patologijos

Kosulys

Vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių, sukeliančių didelį nerimą ir diskomfortą, yra spazmai iš gerklės. Toks žmogaus kūno patologinis būklė lydinama aštriu gerklų ar ryklės raumenų susitraukimo raida, o šio proceso rezultatas yra reikšmingas susižavėjimas ir net visiškas jų liumenų sutapimas.

Kaip gydyti gerklės skausmą vaikams?

Laringitas

Kepenų skausmas yra viena dažniausių vaikų ligų: prieš pasibaigiant penkeriems metams, daugumoje vaikų trunkantis skausmas gerėja bent kartą, vyresni vaikai kenčia dažniau, o vaikai, serganti lėtiniu tonziliu, kiekvienais metais kenčia nuo ūminio tonsilito (gerklės skausmas) 4-6 kartus per metus).