Pagrindinis / Kosulys

Kai reikalinga addonomy, jos tipai ir savybės

Kosulys

Kai vaikui diagnozuojami adenoidai ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai pamesti, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip ją pasirengti ir kokio tipo pasirinkti. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl pašalinti adenoidus vaikams?

Adenoidai yra hipertrofinė ryklės tonzilė. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne navikas, bet organo vystymosi variantas. Kai kuriuose vaikuose adenoidai auga dideliais dydžiais, kitiems kūdikiams ryklės tonziliai gali likti nedideli, kol bus atrofija. Nėra adenoidų augimo reguliarumų, net jei jie vaikystėje su tėvais, tai nėra būtina, kad jie bus vaikas.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai sukelia jų pašalinimą ar gydymą. Netgi didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia būklė netrukdo vaikui. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, bet tam tikru būdu gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas neuždengia nosies, jis dažnai kenčia nuo ausies uždegimo, jis turi blogą klausą vienoje ar abejose ausyse - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvus gydymas liaudies preparatais ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį egzaminą. Tyrimų sąrašas gali skirtis atsižvelgiant į kliniką ir pasirinktą anestezijos tipą. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net ir dėl šiek tiek peršalimo ar kosulys, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško išgydymo. Be somatinės sveikatos, nedidelis pacientas turi skiepyti pagal amžių. Leidžiama hospitalizuoti vaikus be vakcinacijos, jei dėl kokių nors priežasčių medicininis nukrypimas nuo vakcinacijos.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Pilnas kraujo skaičius (leukocitų, trombocitų, ESR).
  • Šlapimo tyrimas (standartas - fizikinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Kraujo (bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, elektrolitų, AlAT, AsAT) biocheminė analizė.
  • Radiografinis arba KT nuskaitymas paranalinių sinusų.

Jei adenoidų planuojama pašalinti bendrosios anestezijos metu, gali tekti atlikti papildomus tyrimus: biochemiją, kraujo grupę ir Rh faktorių.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizacijos. Prieš tai nieko negalima valgyti, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Prieš chirurginę operaciją atliekant bendrą anesteziją būtina laikytis ypač griežtos dietos.

Rūšys

Norėdami pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojami dviejų tipų intervenciniai būdai:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmanno adenotomą. Beckmano adenotomas yra specifinis kreivinis peilis, kartais jame yra dėžutė (dėžutės pavidalo adenotas), į kurią nukrenta iškirptasis audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje, gulint ant operacijos stalo. Adenotoma pradedama vaiko burnoje per minkštą gomurį, nukreipta aukštyn į nosies kraujagyslės arką. Vienu aiškiu judesiu adenoidai nulupami, o iškirptas audinys pašalinamas per burną.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Abi anestezijos rūšys turi privalumus ir trūkumus.

Vietinei anestezijai naudojamas Novocainas, lidokainas, ultragarsinis purškalas arba lašai. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jiems skiriami raminamieji vaistai, kad vaikas gerai veiktų ir nebūtų bijomas. Vietiniai anestetikai yra naudojami iškart prieš adenoidų pašalinimą. Atsiliepimai apie hipertrofinės gerklų tonzilės pašalinimą vietine anestezija rodo, kad vaikai toleruoja operaciją gerai. Po operacijos pagal vietinę anesteziją nėra per se "anestezijos periodo".

Vaikų kūno stresas nuo bendros anestezijos yra daugiau nei skausmas pačioje intervencijoje, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Nėra anestezijos "išeiti".
  • Nėra toksinio narkotikų poveikio.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietinės anestezijos trūkumai:

  • "Buvimo" poveikis savo veiklai.
  • Baimė dėl operacinės ir svetimų.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Kai kuriais atvejais klasikinė adenotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kokia anestezija tam tikram vaikui yra pageidautina, atsižvelgiant į tėvų troškimą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metų amžiaus) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nepažįstamų patalpų, svetimų ir nesilaikys personalo nurodymų. Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai dažniau dirba pagal vietinę anesteziją. Be to, yra naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsilotomiją - pašalinti adenoidus ir iškirsti tonziles.

Daugeliu atvejų vartojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, vartojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalas, ketaminas. Jei būtina, anestezija yra "išplėsta", inhaliacinė anestezija (kaukė arba endokrininė trauma) įterpiama į veną vartojamą anesteziją.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Pilna anestezija.
  • Nebėra intervencijos baimės.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksinis anestezijos poveikis - po inhaliacijos anestezijos daug vaikų kenčia nuo košmarų ir miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažiau invazyvumo, tokio pobūdžio intervencija gauna tik teigiamų atsiliepimų iš tėvų vaikų ligonių.

Kai kuriems vaikams reikia iš naujo pašalinti adenoidines augmenijas, nes ryklės tonziliai turi tendenciją augti po adenotomijos. Skaitytojai yra būtini endoskopinė chirurgija. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarią ENT vaikų priežiūrą, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai neauga į kvėpavimo takų šviesą, tačiau skleisti jos gleivinės sieną. Dėl šios struktūros jie netrukdo kvėpuoti, tačiau pažeidžia audinio vamzdelio vėdinimą. Nuolatinė klausos vamzdžio disfunkcija sukelia ausies uždegimą ir sukelia laidumo praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoido pašalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra mažiau invazinis ir tikslesnis įsikišimas, veikimo laikas skaičiuojamas dešimtimis minučių (o ne kelios minutės, kaip įprastoje adenotomijoje). Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą vietine anestezija yra įmanomas vyresniems vaikams, kurie gali ramiai sėdėti 10-20 minučių ir judėti.

Po nosies gleivinės anemijos ir anestezijos vaisto įvedimo endoskopas į nosies ertmę įkišamas palei apatinę nosies kanalą. Pirma, gydytojas tiria adenoidus, tada pradeda juos iškirpti. Hipertrofinės gerklų tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektroakustika, rezekcijos kilpa. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilių struktūros. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos tipas yra skutimosi adenotomija. Šio endoskopinio įsikišimo atveju skustuvas naudojamas kaip pjovimo įrankis. Skutiklis yra mikro pjūviai, panašūs į gręžtuvą, esantį tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio šone yra skylė, per kurią besisukantis pjoviklis užfiksuoja ir išgręžia audinį. Skutiklis prijungtas prie aspiratoriaus (siurbimo), todėl neišimto audinio nepatektų į kvėpavimo takus, o aspiracijos pavojus sumažėja.

Po intervencijos

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos yra beveik tas pats. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo būdo. Kartais vaikai ilgą laiką išgyvena anesteziją, rėkia, verkia. Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas (dažnai su krauju nuryti), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo veikiamas pagal bendrą anesteziją, po intervencijos jis persiunčiamas stebėti į intensyviosios terapijos skyrių, o jei vietinė anestezija, jis nedelsiant perduodamas į departamentą. Po 2-3 dienų po operacijos jauni pacientai išleidžiami į namus.

Norint palengvinti pooperacinį laikotarpį namuose, būtina laikytis tinkamos dietos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo "nosyje", o ne burnos ertmėje, mitybai tenka svarbus vaidmuo greitesniam atsigavimui. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis galite vaikui suteikti tik minkštą, išvalytą maistą: bulvių koše, kūdikių grūdus. Po 5-7 dienų galite įvairinti meniu "minkštais" patiekalais: makaronus, reguliarią košę, suflį, obuolius ir kt. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma:

  • Karštieji ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledą šaldymo ir anestezijos efektui.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietas maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo į burnos gleivinę ir nasopharynx, todėl gali pasireikšti vėlyvas pooperacinis kraujavimas. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia burnos riešo gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi laikytis švelnios fizinės būklės. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje ar karštu dušu. Fizinis aktyvumas turi būti vidutiniškas - nebūtina priversti kūdikio sėdėti ar meluoti visą dieną, leisti jam judėti, atsižvelgiant į jo gerovę.

Norint tinkamai atsinaujinti audinius po adenotomijos, paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia nusiplauti nosį ar kažkaip pabandyti patekti į nasopharynx. Žaizdų paviršius padengtas fibrino žydėjimo, po jo susidaro nauji audiniai, žydėjimas palaipsniui atmeta, nepastebimai pačiam vaikui. Kai išreikštas skausmas gali suteikti vaistui paracetamolio ar ibuprofeno (vis dar yra gerų apžvalgų apie preparatus, kurių sudėtyje yra panadolio ir ibuklino).

Jei staiga nedidelis pacientas turi karščiavimą ar nemalonų kvapą iš burnos ar nosies, būtina kreiptis į gydytoją.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, jūs galite švelniai praplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidaujama nuplauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais "smurtiniais" metodais. Stiprus skysčio purkštuvas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidų hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas otitas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomiją pasirinkti ir kokią anesteziją naudoti - pasirinkimas išlieka tėvams ir gydytojui. Gydytojų atsiliepimai apie endoskopinę chirurgiją rodo šio metodo privalumus su "plokščiais" adenoidais ar skaitytojai. Vaikams, kuriems atliekama bendra anestezija, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis, vėlyvojo pooperacinio laikotarpio trukmė vienodi bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atstatymas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Adenotomija - adenoido šalinimo metodai

Adenoidai yra formavimai, gaunami iš ryklės tonzilio limfoidinio audinio, panašūs pagal funkciją ir struktūrą į liaukas, esančias burnos ertmėje. Adenoidai su dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir daugeliu kitų priežasčių gali labai išplėsti ir sukelti keletą patologinių pokyčių nasopharynx. Tai ypač būdinga 3-4 metų vaikams, tačiau ligos paplitimas yra labai didelis, todėl dažnai diagnozuojamas nuo 1 iki 12 metų amžiaus. Adenoidų šalinimas yra radikalus būdas išspręsti šią problemą, kai kitomis priemonėmis buvo bejėgis.

Kodėl pašalinti adenoidus

Gali būti, kad riešutinė migdolienė yra nuo gimimo nuo normalaus dydžio. Tačiau palaipsniui, dėl daugelio priežasčių, vaikas auga iš šio organo, o gydytojas diagnozuoja 1-3 laipsnių "adenoidus" per egzaminą. Ligos simptomai pradiniame etape beveik nepasirodo, todėl nereikia operacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus per šį laikotarpį. Paprastai 1-2 laipsniai ligos gali būti laikomi konservatyviais metodais. Iki antrosios pabaigos - trečiojo adenoido laiptelio pradžios gali atsirasti šie simptomai:

  • kosulys, kosulys;
  • dažni peršalimai;
  • ilgalaikis rinitas;
  • nakties knarkimas;
  • kvėpavimas per nosį per dieną;
  • nemiga;
  • galvos skausmas

Pažangių adenoidų pasekmės yra klausos sutrikimas, rimto maisto problemų ir netgi veido veido skeleto deformacijos ir protinio atsilikimo. Būtent todėl 2-3 ligos stadijoje ir atlieka adenoidų pašalinimo operaciją. Baigiantis skaitmeniniam arba endoskopiniam tyrimui gydytojas nurodo chirurginės intervencijos poreikį (adenotomiją).

Tiesioginės indikacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus:

  1. ausys daugiau nei 2 kartus per metus ir klausos sutrikimas;
  2. nudegimas ir kvėpavimas nakties metu (apnėja);
  3. pasikartojančių ryklės ligų, gerklų buvimas;
  4. peritonsiliaus absceso istorija;
  5. ARI daugiau nei 6 kartus per metus;
  6. stiprus nosies kvėpavimas;
  7. žandikaulio ir žandikaulių anomalijos.

Be to, dažnai adenoiditis (uždegimas ryklės tonzilės) su ūmaus ir poūmio, ir rezultatų iš konservatyvios terapijos trūkumas, taip pat verčia gydytojai ir tėvai priimti sprendimą atlikti operaciją adenoidectomy.

Kada atsikratyti adenoidų

Ekspertai teigia, kad geriausia pašalinti adenoidus 5 metų vaikams. Tačiau pirmiau pateiktos nuorodos yra bet kurio amžiaus (nuo vienerių metų ar vyresnio amžiaus) intervencijos pagrindas. Diagnostika yra pageidautina atlikti endoskopinį metodą, tačiau, jei jo nėra, adenoidai tiriami naudojant veidrodį arba aptiktus palpacija.

Nosies ir ryklės migdolas nustoja vystytis po 12 metų. Tada limfinis audinys yra sukietėjęs, o paauglystėje lieka tik mažos amigdalos liekanos. Bet kartais adenoidai randami suaugusiesiems, jei vaikystėje jie labai padidėjo, bet nebuvo pašalinti. Adenoidus suaugusiems galima diagnozuoti tik naudojant rhinoskopiją. Ligai gydant chirurginiais metodais suaugusiesiems atliekama panašiai kaip ir vaikams.

Kontraindikacijos operacijai:

  • ūminių infekcinių ligų laikotarpis ir 2 savaites po jų nutraukimo;
  • odos ligų paūmėjimas;
  • hematopoetinės sistemos rimtos patologijos (šiuo atveju operacija atliekama specializuotoje ligoninėje);
  • širdies liga be korekcijos.

Kada vis dar reikia pašalinti adenoidus? Tai pasakoja dr. Komarovskyi.

Šalinimo būdai

Paprastai patyręs specialistas nedelsdamas supažindina tėvus su medicininiame arsenale turimais būdais, kaip pašalinti vaikų adenoidus. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, jis turėtų apimti 2 etapus - faktinę klausos atkūrimo operaciją ir procedūras, nosies kvėpavimo normalizavimą ir tt Tik toks požiūris sumažins komplikacijų, įskaitant adenoidų pasikartojimą, riziką.

Klasikinė adenoidų pašalinimas

Toks adenoidų pašalinimo veiksmas atliekamas vietine (lidokaino) anestezija. Gydytojas pašalino išsiplėtusią ryklės tonzilę specialiu žiedo formos skalpeliu. Šio metodo trūkumai yra akivaizdūs:

  • aktyvus vaiko atsparumas;
  • galimas fizinis, psichinis sužalojimas;
  • adenoidų išnaikinimas "aklai", tai yra didelė rizika palikti hipertrofinį audinį;
  • didelis skausmas, jei audinių elektrocaguliacija atliekama po operacijos.

Operacijos privalumas yra tik bendros anestezijos nebuvimas, tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinius gydytojams prieinamų bendrų anestezijos vaistų, šis pranašumas yra abejotinas.

Lazerio adenotomija

Lazerinis adenoidų šalinimas yra alternatyva chirurginiam gydymui vaikams. Vietoj skalpelio specialistas naudoja lazerio spindulį, o technologija gali apimti 2 rūšių manipuliavimus:

  • Koaguliacija - naudojant tikslų spindį, gydytojas pašalina bet kokio dydžio augimą. Toks lazerio adenotomija daugiausia naudojama dideliems adenoidams.
  • Valorizavimas - limfoidinis audinys išgaruoja sluoksniuose, todėl ši technika idealiai tinka mažiems adenoidams pašalinti. Be to, šis metodas naudojamas gabalui apdoroti po endoskopinės operacijos.

Tarp operacijos privalumų, pašalinant adenoidus vaikams su lazeriu:

  • nedidelis audinių pažeidimas ir greitas gijimas;
  • beveik visiškas skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • sumažinti bakterijų komplikacijas;
  • mažas atkryčių dažnis.

Vis dėlto, naudojant labai didelius adenoidus, lazerį rekomenduojama naudoti kaip pagalbą ir pačią operaciją atlikti endoskopiniu metodu.

Endoskopinė ir skutimosi adenotomija

Endoskopinė adenotomija yra vienas iš labiausiai patikimų ir saugių adenoidų veikimo būdų. Kadangi intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją, gydytojas turi galimybę visiškai ir kruopščiai pašalinti limfinio audinio specialių prietaisų kontrolę. Endoskopija gali ne tik pašalinti adenoidus kokybiškai, bet ir išvengti kraujavimo, kai kelias minutes spaudžiant žaizdą turunda. Šiuolaikiniuose klinikose endoskopinę adenotomiją dažnai papildo adenoido srities lazerinis arba radijo bangų gydymas. Tai užtikrins dar išsamesnį naudojamos teritorijos tyrimą ir sumažins recidyvų riziką.

Operacijos eiga, kuri laikoma "auksiniu standartu" adenoidų pašalinimui visame pasaulyje, gali šiek tiek skirtis dėl ryklės tonzilių iškirtimo metodo. Jei gydytojas nenaudoja įprasto apskritimo skalpelio, bet naudoja skutimosi priemonę (mikrobranduolį), tada operacija vadinama skutimosi adenotomija. Skustuvo galas įkišamas į nosies ertmę iki nasopharynx, po to jie nukirsta patologiškai pakeistus audinius, taip pat čiulpia kraują ir pašalina iškirptus plotus.

Šaltos plazmos veikimas

Šalta plazmos adenotomijos technika apima koblatoriaus - šalto plazmos naudojimą. Šiuo metu šis adenotomijos metodas laikomas labiausiai progresuojančiu. Koblato šviesos temperatūra neviršija 60 laipsnių, todėl pati operacija ir pooperacinis laikotarpis praktiškai neturi skausmo. Šaltojo plazmos adenotomija, be kitų dalykų, turi šiuos privalumus:

  • sugebėjimas visiškai pašalinti žalą sveikiems audiniams;
  • mažiausias kraujo kiekis ar pilnas kraujospūdis, kuris gali būti labai svarbus žmonėms, kurių kraujyje yra blogas kraujo krešėjimas;
  • galima atlikti kokybišką intervenciją, kai yra netipiškai augančių adenoidų (pvz., ausų srityje);
  • didelis gydytojo darbo greitis, minimalus veikimo laikas.

Anestezija dėl adenotomijos

Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Paprastai klasikinė operacija atliekama po niežurkės drėkinimo su lidokainu arba be jo, o tai, be abejonės, bus sunku nešioti mažam vaikui. Žinoma, skausmas manipuliavimo metu adenotomy nėra didelis dėl nervinių galūnėlių į limfoidinio audinio trūkumas, tačiau baimė ir siaubas ne iš didelio kiekio kraujyje žvilgsnio tikrai sukurti daugiau baisų "įvaizdį" pasiūlymą dėl vaiko gydytoju. Dažniausiai vaikui atsiranda sunkių psichologinių problemų po klasikinės adenotomijos, įskaitant atsisakymą aplankyti gydytojus ateityje.

Dabar dauguma šiuolaikinių ligoninių ir klinikų pašalina adenoidus vaikams tik pagal bendrą anesteziją. Anestezijos priemonės mūsų laikais daro daug mažiau žalos organizmui nei neseniai praėjusios narkotinės medžiagos. Vaiko ar suaugusio operacijos trukmė yra 20-40 minučių (priklausomai nuo metodo), o pacientas prabunda jau ant operacinės stalo. Dar 30-40 minučių jis prižiūri anesteziologą ar slaugytoją, po kurio pacientas perduodamas į palatą. Po 2-3 valandų galite duoti maistą vaikui, o jei po poros valandų nebus pablogėjęs, jam leidžiama grįžti namo.

Bet kokia anestezija kelia pavojų žmogaus sveikatai, todėl vaiko tėvams bus paprašyta pasirašyti susitarimą dėl sąmoningumo. Bet medicinos praktika įrodė, kad sunkieji postanesthesia ir operacinės adenotomy komplikacijos yra labai retos, todėl tai yra geriau ne kurti našta savo stipriu mentaliteto vaiko ir atlikti intervenciją pagal bendrąją anesteziją.

Komplikacijos po operacijos

Daugeliu atvejų pašalinus adenoidus, rezultatai yra palankūs. Per 1-4 savaites vaistas ar suaugusysis kvėpuoja nosį, o per septyniasdešimt valandą jis sustoja. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant virusines, jautrumas paprastai mažėja, o bendrasis imunitetas didėja.

Operacijos komplikacijos yra labai retos, tačiau gydytojas privalo įspėti apie galimą jų išvaizdą. Dažniausiai po operacijos yra kraujavimas, o kartais tai atsiranda jau po kelių valandų po intervencijos. Tai paprastai reiškia paciento suirštumo sutrikimus arba, labiau tikėtina, limfinio audinio vietą nasopharynx. Priežasčių palikti dalį adenoidų gali būti tokia:

  • neteisingai parinktos chirurginės priemonės;
  • neteisingas skalpelio padėtis;
  • aktyvūs paciento judėjimai manipuliuojant.

Tokie įvykiai priverčia gydytoją vėl įsikišti, kurio metu adenoidų likučiai atsargiai pašalinami specialiais įrankiais. Jei nėra poveikio ir nuolatinis kraujavimas, atliekamas užpakalinis nosies tamponadas ir atliekami kiti gydymo metodai.

Toliau pateikiamos kitos adenotomijos komplikacijos, kurios kartais įvyksta medicinos praktikoje:

  1. Kraujo vėmimas (atsiranda dėl kraujo nurijimo operacijos metu, bet ne daugiau kaip 1-2 kartus. Su ilgalaikiu vėmimu vaikas turi būti paimtas į ligoninę).
  2. Otitas (susijęs su infekcija vidurinėje ausyje).
  3. Subfebrio būklė nėra aiškios priežasties (normali, jei ji trunka ne ilgiau kaip 2 dienas).
  4. Kūno temperatūra padidėja per 48 valandas (reikalaujama ištirti kraujo apsinuodijimą, plaučių uždegimą ir kt.).
  5. Gali sužeisti nasopharynx (atsiranda retai, daugiausia dėl prietaisų gedimo ar nekvalifikuoto įsikišimo).
  6. Nagų dugno ryklės stenozė (diagnozuota tik po to, kai smarkiai pažeidžiamos operacijos taisyklės ir sukeliama rimta žala).

Paprastai adenotomija atliekama ambulatoriškai, o mažam pacientui leidžiama eiti namo po kelių valandų. Suaugusieji, paaugliai praleidžia 2 dienas nuo intervencijos ligoninėje.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Iš karto po operacijos gydytojas skirs specialias priemones pooperacinių komplikacijų prevencijai 7-10 dienų, tarp kurių svarbiausios yra šios:

  • karštų patiekalų, gėrimų, rūgščiųjų sulčių, vaisių, šiurkščiavilnių maisto produktų pašalinimas;
  • fizinio aktyvumo apribojimas, atleidimas nuo fizinio lavinimo;
  • kontaktų su SŪRS sergančiais pacientais prevencija;
  • draudimas vartoti karšto vandens procedūras, keliones į vonią, taip pat į baseiną;
  • lova arba pusiau lovos režimas 1-2 dienas.

Iš vaistų paprastai rekomenduojama injekuoti alyvos lašus į nosį tris kartus per dieną 3 dienas, antibiotikai kartais skiriami 4-5 dienas (jei yra bakterinės infekcijos atsiradimo pavojus), kraujagyslių kraujagyslių sutrikimai (5 dienos). Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, nasoneksas dažnai vartojamas 1 mėnesį per mėnesį. Dažnai, net po adenotomijos vaikams su pažengusiais adenoidais, burna lieka atvira dėl įpročio kvėpuoti per burną, o ne į nosį. Šiuo atveju ilgą laiką rekomenduojama daryti kvėpavimo pratimus, kurių taisykles nustatys otolaringologas.

Reikia atlikti operaciją

Adenoidų pasikartojimas laikomas nepašalintų ryklės tonzilių plitimo. Paprastai recidyvai atsiranda po operacijos "aklu" metodu. Šiuolaikinės intervencijos su endoskopiniais metodais naudojant bendrą anesteziją praktiškai nesudaro komplikacijų naujo adenoido augimo forma. Manoma, kad pakartotinės operacijos yra reikalingos 1-2% atvejų, o kai kuriems vaikams yra polinkis atkartoti. Paprastai tokie pacientai turi:

  • bronchų astma;
  • sunki alergija;
  • dažnas angioneurozinė edema;
  • sezoninis bronchitas;
  • dilgėlinė.

Taip pat išprovokuoti problemą gali būti prastos kokybės operacija, adenotomija 3 metų amžiaus. Paprastai, jei yra atsinaujinimas, praėjus 3-6 mėnesiams po operacijos, palaipsniui didėja sunkumas kvėpuoti per nosį, taip pat visi kiti ligos požymiai. Beveik visada tokiems pacientams reikia pakartotinio gydymo, bet kartais patologinį procesą galima atlyginti konservatyviais metodais.

Adenotomija (adenoidų pašalinimas) turėtų būti atliekama kuo anksčiau nuo diagnozės nustatymo. Tačiau reikia prisiminti, kad adenoidų pašalinimas atliekamas tik tuomet, jei yra įrodymų. Išsamesnės informacijos apie pašalinimo metodus rasite vaizdo įraše.

Ar esate vienas iš tų milijonų, kurie nori sustiprinti imuninę sistemą?

Ir visi tavo bandymai buvo nesėkmingi?

Ar jau minėjote radikalias priemones? Tai suprantama, nes stiprus kūnas yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimas. Be to, tai yra bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. Ir tai, kad sveikas žmogus atrodo jaunesnis, yra aksioma, nereikalaujanti įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos straipsnį apie tai, kaip sustiprinti savo kūną iki rudens šalčio. Perskaitykite straipsnį >>

Adenoidų pašalinimas - atšaukimas

♦ Mielos laimė - ramus vaiko miegas! Per 3 metus atliekamas operacinio metodo pašalinimas yra endoskopinė adenotomija skutimosi metu pagal ETN. Visi privalumai ir trūkumai.

Sunku rekomenduoti ar ne šią procedūrą. Galų gale kiekvienas turi skirtingas situacijas, skirtingą amžių, skirtingą neatsargumo laipsnį, taip sakant.

Aš pats prieš pusę metų, internetinė vata, ieškojo informacijos, perskaitė atsiliepimus, skaitė ir klausė ekspertų. Nuomonės dažnai skiriasi. Pasak kai kurių ekspertų, kyla 18 metų, nuo vienerių iki 6 metų. Net gerai žinomas gydytojas Komarovsky, kurio tema apie adenoidus, kuriuos aš klausiausi ne vieną kartą, sako, kad jis ištrintas 5 iš 100 atvejų.

Bet kaip ištverti. Kai jūsų vaikas beveik nuo gimimo saugo, gūžta, nustoja kvėpuoti naktį, nuolatinės ligos, tai yra piliulės, lašai, pastovūs antibiotikai. Mane tikriausiai niekada nevartojo tiek daug medicinos mano gyvenime, nes mano vaikas jau 3 metus!

Rašymo metu aš pats esu gerbėjas. Aš periodiškai praleidau nosį. Aš negaliu miegoti, valgyti, mąstyti, kalbėti, dirbti. Net namų ruoša nėra mano džiaugsmas. Bet aš žinau, kad po poros dienų prasiskverbia sloga ir viskas bus normalu. Ir mano vaikas vos kvėpavo 2 metus. Tuo laikotarpiu, kai jis turėtų būti aktyviai plėtojamas. Niekas jam nesuteiks nuolaidos, kai jis įstojo į pirmąją klasę, kad jo amžius nėra pakankamai išplėstas dėl to, kad tuo pačiu metu nebuvo pašalinti tie patys adenoidai. Šie maži augimai, kurie sugadina gyvenimo kokybę.

Kai suprantu, kaip gyventi su užgulta nosimi, mane nustebina gydytojai, kurie sako, kad kenčia. Jei mūsų mieste nėra modernios įrangos, kuri mums padės, tai neturėtų reikšti, kad mes esame pasmerkti.

Daugumai, net mano tėvams, kurie yra vyresni nei 50 metų, pirmieji siaubingi vaikystės prisiminimai yra adenoidų pašalinimas maždaug 5-6 metų amžiaus.

Tai vietinė anestezija, baisi įrankiai, kurie lipa į burną, kažkas, kuris yra suplyšęs, kraujas. Įsivaizduokite, kas yra vaiko psichika.

Šis metodas vis dar naudojamas vadinamasis nemokamai, bet yra ir modernių metodų. Lazerio pašalinimas. Dėl kurio nėra būtina palaukti 6 metus, kai vaikas atidaro burną ir jo neuždaro. Tai atliekama pagal bendra anestezija.

Taip! Bendra anestezija taip pat nėra gera. Bet vaiko psichika nepadarė, ir vaikas po 30 minučių operacijos veda visą gyvenimą!

Taip pat yra mitas, kad jei pašalinsite adenoidus iki 6 metų, jie vėl augs. Bet jei pažvelgsite į statistiką, tada 1 atvejis iš 1000. Ir, sąžiningai, norėčiau rasti pinigų ir ištrinti dar kartą, o ne laukti, o vaikas kenčia.

Gerai, tai yra adenoidai ir jų problemos

-burnos kvėpavimas

-atsilieka kalboje

-protinis atsilikimas

-ausų problemos (ausys)

- kaukolės formos pasikeitimas

Nuo gimimo dažnai skauda. Ne sunkus - sloga, kosulys, karščiavimas. Ypač šaltuoju laikotarpiu. Ir seniausias vaikas iš sodo atnešė įvairias infekcijas.

Po pusantro amžiaus ji pastebėjo, kad jis manęs nesirgė, tačiau jis mieguodamas, kai miegoja, o burną atidaro miegas. Aš negalėjau net užmigti viename kambaryje nuo sapos, pasisukusio į kardą.

Skundėsi pediatrui. Ji atsiuntė Laurai.

ENT ieško, sakė, kad tai buvo ne jai, galbūt sezoninei alergijai.

Mes einame į alergologą. Alergistas grįžkite į Laura.

Nuostolio testai. Nieko tikrai nenustatyta.

Visi tuo pačiu metu "bandė" padėti ir užsisakyti narkotikus nosyje. Mes iš tikrųjų tiesiog nesame perpala nuo to momento.

Kitas pediatras patarė pakeisti ENT. Vienas sakė, kad siauri nosies ertmės iki 18 metų viskas bus gerai (tokia šokėja, kad 600 rub už patarimą)

Kitas sakė, kad toleruoti iki 3 metų. Paimkime rentgeno spindulių ir viskas bus aiškus. O apie adenoidus, ENT sakė, bet mano mama be medaus. švietimas buvo aiškus geras yra internetas.

3 metai mes turėtume būti vasarą, o vasarą be jokių pablogėjimų dar toleruoti.

Būtent 3 metų amžiaus aš važiuoju rentgeno spinduliais. Diagnozė - adenoidai 2-3 laipsnių. Mūsų ENT dar kartą "Būkite kantrūs, bus 3 laipsnių, tada mes imsimės veiksmų! "

• kvėpuoja per burną - TAIP!

• dažnai sužeistas - TAIP!

• miegant nusiplaukęs nudegimas - TAIP!

• kalbos atsilikimas - taip (santykinai vyresnis vaikas tam tikrame amžiuje, palyginti su vaikų grupe, yra normalaus diapazono ribose)

• vystymosi pakilimas - TAIP (palyginti su vyresniu vaiku, palyginti su vaikų grupe - norma)

• galvos formos pasikeitimas - TAIP (gali būti, kad jis turi tokią kaukolę, tačiau yra ir galimybė, kad 2 metai netinkamas kvėpavimas)

Ačiū Dievui, kad viskas su ausimis ir širdimi buvo geras. Bet dėl ​​nuolatinio nerimo aš padariau EKG per pusę metų.

Čia mes nuėjome į sodą. Liga po ligos, ligoninė po ligoninės.

Iš tiesų, atsitiktinai, iš draugės girdėjau, kad jos draugas šalia miesto buvo pašalintas 2 metų sūnaus adenoido. Kad yra stebuklingo gydytojo ir per metus jie nežino, ką skauda!

Aš to nepagaliu ilgai. Rasta klinika, gydytojas. Gydytojas, neturintis rentgeno fotografijos, nustatė, kad mes turime adenoidus ir juos reikia pašalinti.

Eilė laukė 2 mėnesius. Per šį laikotarpį jie bijojo labai serga. Viskas vyko gerai. Prieš operaciją būtina atlikti jo klinikoje būtinus tyrimus.

Jai operacijos metu nebuvo. Vaikas buvo paimtas ir pristatytas 40 minučių. Aš negaliu tiksliai apibūdinti proceso, bet aš suprantu, kad per burną spec. prietaisas su fotoaparatu. Visa tai nereikalinga, žvirgždoma, prieskoniais. Pagal bendrą anesteziją.

10 minučių po operacijos vaikas atsigauna. Anestezija atliekama, jei, be adenoidų, taip pat apipjaustyti ir migdolai, tarsi nebūtų skausmo, nurijus seilių.

Be to, gijimo procesas visiems skiriasi. Kažkas gali susirgti, temperatūra pakyla, vėmimas. Mes neturėjome nieko panašaus. Ne tikrai valgyti 3 dienas. Iš esmės gėrė tik šiltu pienu. Tai buvo švelnus. Skundėsi dėl burnos skausmo. Nebuvo jokių kontraindikacijų, išskyrus stambesnį maistą ir karštas vonias / saunas. Po 3 dienų mes nuėjome į d / sodą, tarsi nieko nebūtų buvę.

Manau, tai, kad jis 3 metų amžiaus veikė bendros anestezijos operacijai, jis nebūtų prisimenamas jo sąmoningo gyvenimo metu.

Svarbiausia! Mano vaikas išmoko kvėpuoti per nosį. Tai buvo kaip stebuklas. Tai net juokinga, kad buvau užsikimšęs mano burną, tačiau iš įpročio jis ištvėrė ir nesuprato, kad tu gali kvėpuoti nosine. Kruvimas prasidėjo maždaug savaitę po operacijos. Visą šį laiką mes glamonėjome furatsilinomą.

Džiaugiuosi, ir aš nesigailiu pinigų. Vienintelis apgailestauja, kad tai yra būtina operacija, kuri, kaip galima sakyti, yra gyvybiškai svarbi, nes mūsų ligoninės neturi būtinos įrangos, mūsų vaikai kenčia ir laukia tinkamo amžiaus arba sumokės nedaug. Ne kiekvienas tėvas gali sau leisti.

Ir tada girdite iš tų pačių gydytojų - "Kur tu buvai anksčiau?"

Atsiprašome už daug žodžių. Tikiuosi, kad mano istorija ir mano patirtis bus naudingi kam nors. Iš tiesų, nepaisant to, kad yra keletas peržiūrų ir daug prieštaravimų, šios operacijos eilė yra didžiulė. Kiekvieną dieną 3-4 vaikai tik klinikoje, kur mes padarėme.

Aš aprašiau tik savo situaciją, mano nuomone, ji gali skirtis nuo kitų.

Aš asmeniškai manau, kad iki tam tikro amžiaus mes esame visiškai atsakingi už mūsų vaikus, ir mes turime priimti savo sprendimus, kaip siūlo širdis ir kaip jis bus geresnis jūsų vaikui.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Nuolatinis gerklės skausmas

Rinitas

Straipsnio turinysIlgalaikis ligos eigą rodo, jei ligos simptomai išlieka apie tris savaites. Todėl chroniškos ligos trunka ilgiau kaip tris savaites ir yra paūmėjimų ir remisijos laikotarpiai.

Priežgėlių ir sąnarių komplikacijų po skausmo skausmo priežastys ir būdai

Stenokardija

Iš pirmo žvilgsnio gerklės skausmas, atrodo, yra gana kasdieninė liga, kurią netgi galima apibūdinti kaip įprastą. Ne, žinoma, gerklės skausmas per skausmingą gerklę yra gana stiprus, temperatūra gali pakilti labai aukštai, bendroji gerovė taip pat negali būti vadinama maloni ir pan.