Pagrindinis / Laringitas

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Laringitas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

loading...

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

loading...

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

loading...

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

loading...

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

loading...

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

loading...

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Procedūra pašalinti tonziles: pašalinti ar ne

loading...

Geležies pašalinimas yra radikali procedūra, naudojama uždegimo procese ir konservatyviojo gydymo neveiksmingumas.

Prieš pusę prieš metus, tonsillectomy buvo viena iš dažniausių chirurginių procedūrų medicinoje, tačiau šiandien, atsiradus naujiems gydymo būdams, atsiradus naujiems gydymo būdams, sumažėjo būtinybė pašalinti tonziles.

Tačiau kai kuriais atvejais susigrąžinimas nėra įmanomas be chirurginio įsikišimo, o lėtinės infekcijos šaltinis, esantis liaukose, gali sukelti rimtų patologijų.

Todėl būtina žinoti, kokiais atvejais būtina tonzillekomija, kuriai jis yra kontraindikuotinas, ir kaip tiksliai šiuolaikinė medicina siūlo atlikti šią procedūrą.

Mažai apie mandlių struktūrą

loading...

Migdolai (liaukos) - limfinio audinio rinkinys burnos ertmėje, ryklės srityje. Geležies susidarymas vyksta maždaug 5-6 metų amžiaus, po kurio jie galiausiai paima ovalo formą.

Liaukos turi poringą struktūrą dėl lūūnų gausos, kurios leidžia kaupti patogeninius mikroorganizmus, patenkančius į burnos ertmę kartu su įkvepiamu oru, taip pat folikulus, kurie gamina imuninę sistemą ląsteles, apsaugančias organizmą.

Taigi, liaukos turi dvi funkcijas:

  • barjeras, susijęs su patogeninės mikrofloros surinkimu;
  • imunogeninis, susijęs su B ir T limfocitų gamyba.

Yra keturių tipų migdolų: palatino, kiaušidžių, ryklės ir kalbos. Suporuoti ir simetriškai yra tik pirmieji du tipai. Pašalinamos tik palatininės liaukos.

Nurodymai pašalinti

loading...

Nepaisant to, kad migdolai atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje ir žmogaus kūno apsaugai nuo antigenų, jei jie veikia uždegiminį procesą, jie tampa pavojaus šaltiniu. Ir jei konservatyvus gydymas nesukuria rezultatų, būtina pašalinti migdolus suaugusiesiems ir vaikams.

Indikacijos tonzilių šalinimui yra išnaudotos reiškinių, rodančių kitų gydymo būdų, išskyrus chirurginį, mažą efektyvumą:

  • dažni krūtinės angina recidyvai;
  • sunki angina (karščiavimas virš 39 laipsnių, puso buvimas, žymiai padidėjęs limfmazgių skaičius, sėjantis hemolizinis A streptokokas);
  • su streptokokine infekcija susijusių autoimuninių ligų buvimas arba didelė tokių patologijų rizika dėl apsunkintos paveldimos;
  • alergija antibiotikams, todėl negalima gydyti krūtinės angina ar tonsilitu;
  • tonzilitas, tekantis be remisijos;
  • limfoidinio audinio hiperplazija, dėl kurios liaukos trukdo įprastam kvėpavimo procesui;
  • tulžies venų trombozė.

Kai kurios sąrašo priežastys yra aiški chirurginės intervencijos indikacija (dusulys, jugulinė venų trombozė, antibiotikų netoleravimas), kiti yra paciento būklės stebėjimo, konservatyvaus gydymo skirtingų būdų indikacija, prieš rekomenduojant pacientui tonzilktomiją.

Kontraindikacijos

loading...

Kai kuriais atvejais dėl paciento sveikatos būklės pašalinti tonziles draudžiama. Norėdami tai padaryti, jo istorija turėtų apimti bet kurią iš šių patologijų:

  • onkologija;
  • I tipo diabetas;
  • sumažėjęs protrombino indeksas dėl hematopoetinės sistemos patologijų;
  • plaučių liga, tuberkuliozė.

Kontraindikacijų sąrašą taip pat gali papildyti laiko apribojimai, dėl kurių reikia atidėti tonzilių išskyros, kol veiksnys bus pašalintas:

  • nėštumas;
  • infekcijos;
  • bet kokia patologija ūminėje stadijoje.

Paciento būklė ir jo gebėjimas atidėti operaciją be komplikacijų vertinama naudojant istorijos tyrimą ir laboratorinį tyrimą.

Ištrinti arba ne

loading...

Pašalinti tonziles ar tęsti konservatyvų gydymą yra neatidėliotinas klausimas, kurį daugelis gydytojų bando išspręsti. Viena vertus, tai lėtinis infekcijos šaltinis organizme, kita vertus, migdolai yra svarbus organas žmonėms.

Sprendimą dėl tonsillectomy poreikio pats pats pacientas, bet jo gydytojas, dažnai kartu su kitais specialistais. Nebijokite, kad kūnas, praradęs liauką, nebus apsaugotas nuo įvairių infekcijų.

Pirma, iš 6 pašalinamos tik 2 tonzilės, ir, antra, iki to laiko, kai priimamas sprendimas dėl operacijos neišvengiamumo, jie nebeveikia jokios apsauginės funkcijos.

Atsižvelgiant į klausimą, kada pašalinami tonziliai, svarbu atsižvelgti ne tik į tonzilito tekėjimo dinamiką, bet ir į audinių funkcinę būklę.

Jei liaukos audiniai yra atrofiuoti ir jie neveikia, operacija bus geriausias sprendimas visiškam uždegiminio proceso pašalinimui.

Pasirengimas chirurgijai

loading...

Paruošiamąjį laikotarpį sudaro šios analizės:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo tyrimas;
  • elektrokardiogramma.

Svarbu suprasti, kad kai kurie analizės rodikliai gali turėti reikšmingų nukrypimų dėl tekančio tonzilito, dėl kurio reikėjo atlikti chirurginę intervenciją.

Šiuo atveju sprendimas dėl tonzilktomijos galimybės sprendžiamas pas gydytojus.

Po tyrimo gydytojas pacientui siūlo įvairius būdus pašalinti tonziles, pasakoja apie šios procedūros eigą, atsako į klausimus: ar skausminga pašalinti tonziles, kiek dienų reikės išleisti į ligoninę.

Paskirta operacijos diena pacientas neturėtų valgyti ar gerti vandens.

Types of tonsillectomy

loading...

Iki šiol yra šie būdai, kaip pašalinti tonziles.

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

loading...

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

loading...

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

loading...

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

loading...
  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

loading...

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

loading...

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

loading...

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Tonų liaukų tonzilitų pašalinimas

Daugelyje pacientų lėtinis tonzilitas yra stipriai susijęs su operacija, skirta pašalinti liaukas. Kūne nėra atsarginių organų, todėl labai atsargiai reikia spręsti jų pašalinimo problemą. Apsvarstykite situacijas, kai ekspertai rekomenduoja pašalinti tonzilius lėtinio tonzilito ir kaip ši operacija eina.

Kokie yra tonziliai ir kur jie?

Tonzelės (liaukos) yra poriniai limfepepeliolio audinių, lokalizuotų šaknies arkose, susikaupimas. Tiesą sakant, jie yra organizmo imuninė gynyba, kuri yra pirmoji kliūtis infekcijai burnos rieše.

Dažnai pasireiškia gerklės skausmai, susilpnėjusi imuninė sistema ir kiti patologiniai procesai liaukų audiniuose, atsiranda tam tikra pertvarka. Tada jie yra transformuojami iš gynybinės struktūros į lėtinės infekcijos šaltinį.

Lėtinis tonzilitas veikia maždaug 10% viso Žemės gyventojų. Suinteresuota šia problema susijusi su tuo, kad pacientai, turintys šią patologiją, žymiai padidina riziką susirgti daugiau nei 100 skirtingų kitų vidaus organų ligų.

Taip yra dėl didelio patogeniško beta-hemolizinio streptokoko aktyvumo. Ši bakterija yra tiesiogiai susijusi su lėtiniu liaukų uždegimu.

Kai juos rekomenduojama pašalinti

Prieš pat pirmąjį lėtinio proceso požymių pacientams buvo atliktas tonzilių pašalinimas. Operacija pašalinti liaukas buvo atlikta suaugusiesiems ir vaikams, pradedant 5-6 metų amžiaus.

Neseniai vis daugiau ir daugiau tyrimų patvirtina svarbų mandlių vaidmenį formuojant imunitetą ir normalią vaiko vystymąsi, todėl šios operacijos požymiai tapo žymiai griežtesni.

Kokios situacijos gali būti mandlių pašalinimo pagrindas:

  • Ūminis tonsilitas ar lėtinio proceso pagilėjimas dažnai 2-3 kartus per metus.
  • Paratonsiljinis abscesas istorijoje. Tai toks abscesas, kuris atsiranda beveik migdolų audinyje. Tai atsitinka vienos ir dviejų pusių. Pridedamas aukštas karščiavimas, sunkus gerklės skausmas, nesugebėjimas kramtyti, nuryti ir plačiai atidaryti burną. Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.
  • Susijusių ligų buvimas. Yra daugiau nei 100 ligų, kurių vystymuisi labai svarbus lėtinis tonzilitas. Tarp jų yra glomerulonefritas, širdies ligos, sąnariai, reumatas ir dar daugiau.
  • Ilgalaikis nesėkmingas konservatyvių tonzilitų gydymas konservatyviais metodais.

Vaikystėje liaukos bando sutaupyti. Jaunuoliai gali turėti tonzilotomiją. Tai migdolų srities išskyros su sunkia hipertrofija. Suaugę žmonės imasi tik radikalų liaukų pašalinimą. Jei paliksite bent mažą gabalėlį, tai visada gali paskatinti naujo audinio augimą, o liga nuolat pasikartos.

Kontraindikacijos operacijai

Yra keletas situacijų, kai pacientui nerekomenduojama ši intervencija:

  • Kraujo krešėjimo sistemos patologija.
  • Diabetas.
  • Labai pakenkiama širdžiai ir kitiems vidaus organams.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Onkologinės ligos.

Negalima pašalinti liaukų nėštumo metu, taip pat lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas. Amžius yra santykinė kontraindikacija, nes vyresnio amžiaus pacientams yra sutrikusi krešulių susidarymo problema ir yra daug susijusių ligų.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš atliekant operacijas dėl liaukų, pacientas turi atlikti reikiamus egzaminus. Jie apima:

  • kraujo grupė ir Rh faktorius;
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biochemija;
  • EKG ir terapijos išvados;
  • koagulograma.

Tikslus testų sąrašas priklauso nuo to, kaip pacientas nusprendė atlikti operaciją.

Pacientams nurodoma nevartoti antikoaguliantų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų 2-3 savaites prieš operaciją. Moterims reikia planuoti intervencijos laiką, kad jis nesutampa su menstruaciniu kraujavimu.

Liaukos pašalinimo metodai ir metodai

Operaciją galima atlikti pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Dažniausiai pasirenkama vietinė anestezija.

Klasikinis liaukų pašalinimo metodas yra toks:

  1. Specialistas gydo migdolą įkvepiant ir nupjauna anestezijos tirpalą.
  2. Liauka įpjova viršutinio poliaus srityje ir atidžiai atskirta nuo gretimų audinių.
  3. Pasiekęs apatinį stulą, liauka yra nukirsta kilpeliu ir uždedamas klipas ant kraujavimo sričių.
  4. Pooperacinė žaizda gydoma hemostaziniais tirpalais.

Po to pacientas dedamas dešinėje pusėje ir perduodamas į globos skyrių, paaiškindamas jam visus režimo reikalavimus.

Kokie kiti metodai naudojami liaukų pašalinimui:

  • Lazerinė tonzillektomija. Veikimo schema yra tokia pati, o lazeris naudojamas indų pripūtimui. Toks beverštas operacijos laukas leidžia išsamiai išnagrinėti žaizdos plotą ir pagreitinti susigrąžinimo procesą. Trūkumas yra tas, kad tokia operacija padidina randų riziką, taigi lazeris nenaudojamas vaikams.
  • Elektrokoaguliacija. Vietoj lazerio, skirto kraujagyslėms, naudojančioms elektrocagulatorių.

Be to, jie gali naudoti ultragarsinį skalpelį ir radijo bangų spinduliavimą.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmąją dieną po pašalinimo pacientas neturėtų valgyti, kalbėti ir judėti. Jis slypi lovoje ant jo pusės ir retkarčiais išskaido kaupiasi seilių ir sukrovichnoe išleidimo. Tokios atsargumo priemonės atsiranda dėl atviros operacinės žaizdos, kuri negali būti susiuvama ar padengta tvarsčiu.

Po vienos dienos pacientas perduodamas į pusės lovos režimą ir nustatoma termiškai ir mechaniškai tausojanti dieta (supjaustyto šilto maisto). 3-4 dienas žmogus yra skiriamas skausmą malšinantiems vaistams dėl sunkių pooperacinių skausmų. Tuo pačiu laikotarpiu temperatūra gali pakilti iki subfebrilo verčių.

5-6 dienoje pacientas yra perkeltas į namų režimą. Jis tęsia dietą 2-3 savaites po operacijos. Pratimai turėtų trukti iki mėnesio, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Galimos komplikacijos

Didžiausia ir dažniausia problema yra kraujavimas iš pooperacinės žaizdos srities. Tai gali pasireikšti tiek pirmąją dieną po pašalinimo liaukų, tiek po 1-2 savaičių.

Šios komplikacijos priežastys yra režimo reikalavimų pažeidimas, kraujo sistemos ir širdies ligos, ypač žmogaus kraujagyslių lokalizavimas.

Retesnė yra žaizdos srities infekcija ir kaklo ir abscesų celiulito raida. Tokiose situacijose vykdykite absceso nutekėjimą ir paimkite antibiotikus.

Dar dažniau veido veido nervų parencija gali atsirasti dėl jų atsitiktinio sužalojimo per operaciją, emfizemos, sepsio ir tt Tokios komplikacijos verčia pacientą likti ligoninėje, kur jis gaus reikiamą medicininę priežiūrą.

Privalumai ir trūkumai tonzillekomijos

Operacija turi teigiamus ir neigiamus dalykus, kuriuos pacientas turi atsižvelgti sutinkant su šia intervencija. Tonizolotoksijos privalumai yra akivaizdūs:

  • Kepenys gerokai nebeprisikiša.
  • Tonizolito komplikacijų atsiradimo rizika yra sumažinta iki nulio.
  • Po chroniškos infekcijos šaltinio pašalina bendrą sveikatą.

Tačiau nepamirškite apie galimas neigiamas šios operacijos pasireiškimus:

  • Yra komplikacijų (kraujavimas, infekcija ir tt) rizika.
  • Dažnos uždegiminės pagrindinių kvėpavimo takų ligos: laringitas, tracheitas, bronchitas. Praradus kūno imuninę apsaugą, infekcija lengviau įsiskverbia į gerklų ir bronchus.
  • Bet kokia operacija yra organizmo stresas, ypač jei tai atliekama vaikų amžiuje. Tai gali palikti rimtą psichinę traumą vaikui.

Kaina ir pacientų atsiliepimai

Šios intervencijos kaina priklauso nuo klinikos ir jos darbuotojų lygio, taip pat nuo įstaigos praleisto laiko ir liaukų pašalinimo būdo. Vidutinės šios procedūros kaina yra 28-30 tūkstančių rublių. Viešojoje įstaigoje tai yra nemokama, planuojama tvarka.

Pacientų atsiliepimai yra labai skirtingi. Kai kurie iš jų yra patenkinti rezultatu, o kiti sukėlė komplikacijų, ir jie nerekomenduoja atlikti šio įsikišimo.

Tonų naikinimas yra rimtas žingsnis, kuris turi būti pagrįstas. Jei turite problemų su liaukomis, turite kreiptis į gydytoją, kuris atliks išsamią analizę ir padės pasverti šio įsikišimo privalumus ir trūkumus.

Tokiais atvejais pašalinami tonziliai: tonzilktomijos požymiai, operacijos etapai ir pasekmės

Dauguma suaugusiųjų ir vaikų serga angina kas trejus iki penkerius metus, tačiau yra keletas pacientų, kuriems yra trys ar daugiau recidyvų per metus. Daugeliu atvejų realus klausimas yra toks: kaip pašalinti tonziles ir kaip ši operacija yra nekenksminga?

Šiuolaikiniai gydytojai įrodė, kad migdolai yra žmogaus imuninės sistemos dalis, jie sudaro apsauginį limfadenoidinį žiedą. Dalis virusų ar bakterijų, patekiančių iš išorinės aplinkos, išlieka ant liaukų paviršiaus, kurių audiniai sukelia reikiamą leukocitų skaičių kovojant su infekcija.

Patyrę otolaringologai paaiškina, kodėl negalite pašalinti liaukų be pakankamos priežasties, ypač paauglystėje. Kūnas išlaikomas tol, kol jis yra veiksmingas ir neturi toksinio poveikio kitoms sistemoms. Sveika migdolos yra galinga kliūtis, užkertanti kelią infekcijai patekti į organizmą.

Tačiau suaugusiesiems operacija nėra tokia reikšminga imunitetui: po 14-16 metų, migdolai nėra vienintelė kliūtis bakterijoms ar virusams. Sudaryta dalis hipoglikozinių ir ryklės pagalbinių mandlių apsauginių funkcijų. Todėl tie, kurių liaukos audiniai uždegę, neatitinka jų funkcijų, turėtų atsikratyti gleivinių indų buvimo organizme.

Kai reikia pašalinti tonziles ir turėti kontraindikacijų

Pasak ENT gydytojų, besąlygiškos indikacijos pašalinti tonzilius suaugusiems ir vaikams yra. Ekspertai parengė veiksnių, kurie rodo chirurginės intervencijos poreikį, sąrašą:

  • Patvarios gerklės skausmas - 3-4 ligos per metus. Kaip rezultatas, opos formavimas audiniuose ir nuolatinė kūno infekcija.
  • Audinių liaukos yra modifikuotos, prarandamos, kūnas nebeveikia apsauginės funkcijos.
  • Migdolai auga, sunku kvėpuoti.
  • Tradicinis gydymas antiseptikais ir antibakteriniais preparatais nesukelia laukiamo rezultato.
  • Komplikacijų atsiradimas: galimi širdies ritmo sutrikimai, inkstų veiklos patologijos - inkstų nepakankamumas, reumatoidiniai sąstingio pasireiškimai.

Paciento, kuriam buvo pasiūlyta operacija, amžius labai skiriasi: tai gali būti vaikas, paauglys ar jau suaugęs pacientas. Turi būti išsiaiškinti visi ENT chirurgo lankytojai, serganti gerybinėmis gerklėmis: tokiais atvejais mandliai tikrai pašalinami.

Galimos dvi chirurginio gydymo formos:

  • Tonsilotomija - pašalinta hipertrofinė migdolų dalis. Šis metodas bus racionalus tiems, kurie turi kontraindikacijas, kad būtų visiškai pašalintas organas. Visiškai neįmanoma visiškai pašalinti tonzilių įvairiomis aterosklerozės formomis, kasos izoliacinės sistemos nepakankamumu. Tokiais atvejais dalinis problemos sprendimas bus naudingas.
  • Tonsillectomy apima visišką grynumo ir prarastos migdolos pašalinimą kapsulėmis. Šiuo atveju pašalina vidinį uždegimo šaltinį, gamina bakterijas, mažina organizmo krūvį.

Yra keletas laikinų kontraindikacijų, kuriose operacija gali būti atidėta:

  • Ūminis ARVI ar ORZ atsiradimo periodas.
  • Karies, periodontitas ūminėje fazėje.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
  • Lėtinės reumatinių ligų paūmėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, tuberkuliozė. Labai nepageidaujama chirurgija tiems, kurie serga diabetu, sunki hipertenzija.

Tokiais atvejais yra tikslinga sulaukti ūminių sąlygų ir atidėti operaciją keletą savaičių. Nėščiosioms ar maitinančioms motinoms reikia intervencijos skubos, kurią nustato medicinos tarnyba.

Liaukos pašalinimo metodai: privalumai ir trūkumai

Neseniai operacija buvo atlikta tik vieną būdą, tačiau šiandien yra keletas tonzilktomijos variantų. Gydytojas pasirenka būtiną techniką, įvertinant ligos charakteristikas ir paciento kūno reakcijas:

  • Tradicinė chirurginio instrumento technika dažnai yra paklausa suaugusių pacientų kategorijai, kuriai nėra kitų lėtinių ligų. Jos pranašumas yra visiškas išardymas probleminių audinių, dauguma otolaringologai turi didelę patirtį atliekant tokias mechanines operacijas.
  • Pagrindinis šio pašalinimo trūkumas yra ilgalaikė reabilitacija, kuri problematiška žmonėms su prastais gijimo. Vartojama vietinė anestezija - suaugusiems tai yra lidokainas, ir raminamojo vaistinio preparato įšvirkštimas įšvirkščiamas 30-40 min. Prieš operaciją. Veidas yra padengtas sterilia servetėle, paliekant burnos ertmę laisva ir atliekama reikiama manipuliacija. Praėjęs laikas - 30-35 minučių.
  • Naudokite lazerio spindulį arba užšaldykite skystu azotu. Tokie metodai yra ypač populiarūs esant vietiniams nekroziniams procesams. Kai audinys pašalinamas lazeriu, operacija trunka keletą minučių, tada stiprus patinimas nėra. Tačiau gali būti ir gleivinės gretimų liaukų uždegimas. Kai naudojamas azotas, labiau paplitusi tonzilotomija: gydoma migdolų dalis miršta ir gali būti beveik neskausminga.
  • Naujoviškas būdas - ultragarsu naudoti. Tai puiki galimybė greitai nutraukti tonzilių kapsulę ultragarsiniu skalpeliu, kurio temperatūra yra apie 80 ° C. Tačiau tokio sprendimo nepriimtina pacientams, kurių kraujo krešėjimas blogas.
  • Retai naudojamas, įtrauktas tik į medicinos metodo istoriją - kolbą. Tonelės pašalinamos kryptingu bipoliniu radijo dažnio peiliu. Privalumas yra technikos universalumas: tokiu būdu jūs galite pašalinti visą liauką ar jos dalį. Tačiau atlikti šias manipuliacijas galima tik esant bendro anestezijai.

Kiekvienas metodas bus optimalus atskirai nagrinėjamais atvejais. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas, o gydytojas išsamiai paaiškins, kaip pašalinti tonziles.

Pasirengimas chirurgijos ir reabilitacijos laikotarpiui

Dalinis pašalinimas iš liaukų yra būdingas vaikams ir paaugliams, arba su išplitusiu uždegimo lokalizavimu suaugusiems. Kai jums reikia visiškai pašalinti migdolai, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Privaloma analizė - nustatant trombocitų skaičių, atsakingą už kraujo krešėjimą. Gavę teigiamus rezultatus, nustatoma operacijos diena.

Bendrosios gydytojų rekomendacijos dėl laiko iki tonzilktomijos:

  • 6 valandas būtina eiti į bado režimą: maisto ir sultų vartojimas neįtraukiamas.
  • 4 valandas negalima gerti vandens.
  • Jūs neturėtumėte paimti raminamųjų ar raminamųjų priemonių.

Normaliame operacijos eigoje, norint pašalinti liaukas lazeriu ar ultragarsu, pacientas gydomas ambulatoriškai. Kitais atvejais pacientas paliekamas ligoninėje keletą dienų, priklausomai nuo operacijos tipo ir pooperacinio laikotarpio.

Pirmosiomis reabilitacijos laikotarpio dienomis parodytos analgetikų ir antibiotikų injekcijos. Išryškėjęs balkšvasis plėvelė apima žaizdų paviršius, grybavimas draudžiamas tol, kol žaizdos išgydomos.

Po bet kokio tipo operacijos pacientas privalo laikytis šių sąlygų:

  • Apriboti balso veiklą.
  • Apsaugokite nuo įkvėpimo šaltu oru.
  • Patartina naudoti tik minkštą maistą arba grynintas sriubas.
  • Kasdieninis geriamasis režimas -2 l šilto skysčio.
  • Nevartokite karštų vonių, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika.

Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per mėnesį po operacijos. Po 14-20 dienų randų audinys pasirodo ant chirurginės žaizdos, kuri palaipsniui dengiama sveika gleivine.

Jei nepaisote pooperacinio elgesio taisyklių, galimų komplikacijų: kraujavimo atnaujinimas pirmosiomis reabilitacijos dienomis, ilgalaikis skausmas.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip įdėti garstyčių tinkas, kai kosulys

Laringitas

Garstyčių tinkas, kai kosulys - šis įrankis buvo žinomas ilgą laiką ir gerai pasirodė. Bet vis tiek kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip jį tinkamai pritaikyti. Kai galima naudoti garstyčių klostes kovojant su kosuliu, ir kai tai geriau atsisakyti.

Pirmieji laringotracheito simptomai, gydymo režimas ir profilaktikos taisyklės

Faringitas

Laringotracheitas suaugusiesiems yra gana rimta infekcinė liga. Jo pavojus slypi fakte, kad infekcija veikia trachėją ir ryklę.