Pagrindinis / Laringitas

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Laringitas

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Angina po operacijos

Tonelos (liaukos) yra ovalios formos limfoidinio audinio grupės, esančios burnos gleivinėje, kurios yra limfinės ryklės žiedo dalis. Paskirkite pora (vamzdį ir palatiną) ir nesuspejamas (ryklės ir lingvistines) mandalus. Liaukos turi poringą struktūrą. Palatinas yra pasipiktinęs lacunas, kurios yra tam tikros infekcinių agentų spąstai, taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles.

kliūtis: mikroorganizmų, įstrigtų burnoje ore, sulaikymas; imunogeninis: B ir T limfocitai subrendę mandlių spragas;

Vaikų ir suaugusiųjų lėtinio tonzilito (nuolat plečiamos tonizmo) priežastys

Dažni ūminiai uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (gerklės skausmas, ARVI) sukelia: migdolų audinių pokyčius - limfinio audinio transformaciją į jungiamąjį, - gebėjimo savaiminio gryninimo praradimą; spragų siaurėjimas ir deformacija; lūžinėlių turinio stagnacijos formavimasis ir gleivinės perkrovos susidarymas; randai, kurie visiškai užpildo kai kurias spragas ir infekcinis turinys yra jų viduje. Paveldėta polinkis su labai dideliu perdavimo procentu. Susiję veiksniai, stabdantys imunitetą: stresas, prastos kokybės maistas, nepalanki aplinkos būklė ir kt.

Imuninė sistema patiria didelių pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas vadinamas autoimuninėmis ligomis. Pakeistos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausiai užkrečiamas užpuolimas iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, tonzilitą ir nuolatinį patologinės mikrofloros buvimą, todėl atsiranda atsparumas antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl kiekvieną kartą sudėtinga gydyti ENT ligas.

Vaikų tonzilių ypatumai

Ryklės limfoidinės formacijos pasiekia maksimalų dydį 5-7 metų. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes, be to, kad vis dar yra augančios formacijos, spragas turi siauros formos, kurios prisideda prie jų turinio sąstingio.

Tačiau įprastą migdolų augimą taip pat trikdo patologiniai augimai dėl natūralios (ligos) ir dirbtinės (vakcinacijos) bakterinės ir virusinės infekcijos.

Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis išpuolis, paveldimas polinkis ir patologinis mandlių augimas sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Kokia yra lėtinio tonzilito rizika?

Lėtinė infekcija, kuri nuolat yra tonzilių, yra toksinų šaltinis, kuris nuodija kūną, dar labiau slopina imuninę sistemą. Toksiniai produktai per kraujotaką patenka į vidinius organus ir į juos įtakoja (širdies, inkstų audinių, sąnarių vožtuvų bakterinis pažeidimas), bet labiausiai "pasireiškia" šalia pagrindinių struktūrų, o asmeniui / vaikui nuolat vyksta ausys, rinitas ir konjunktyvitas.

Hipertrofinis pakitęs limfoidinis audinys blogina kvėpavimą, normalią miegą ir netgi kalbėjimą. Todėl tonsillectomy problema dažnai būna tik vaikystėje, kartais turi gyvybiškai svarbių indikacijų.

Indikacijos mandalių šalinimui

Yra vadinamųjų besąlygiškų simptomų, susijusių su chirurgija suaugusiesiems ir vaikams, kuriuose itin svarbi tonzilktomija:

Jugulinės venos trombozė ar sepsis, apsunkino gerklę; Komplikacijos inkstuose, širdyje, sąnariuose ir nervų sistemoje dėl beta hemolizinio streptokoko A infekcijos fazėje pacientui ar jo artimoje šeimoje (labai didelė rizika); Nuolat smarkus gerklės skausmas (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis nudegimas); Sunkios gerklės + yra alergiškos pagrindinėms antibiotikų grupėms gydyti; Peritonsiliaus absceso formavimasis gerklės fone; Ūminė reumatinė širdies liga; Limfoidinio audinio hiperplazija, trukdanti kvėpuoti ar rijoti; Nepakankamas lėtinių ligų atsisakymas gydant antibakterinius, fizioterapinius, sanatorinius kurortus vienerius metus.

Taip pat tonzilktomija laikoma pagrįsta šiais atvejais:

per metus ištiko daugiau kaip 7 krūtinės anginos; daugiau nei 5 kartus per savaitę ištyrus angina per metus 2 metus iš eilės; trejus metus iš eilės daugiau kaip 3 anginos paūmėjimo atvejai.

Plius kartu su kiekviena angina atvejis su šiais simptomais:

T daugiau nei 38,8 ° C; gleivinės plokštelės ant liaukų; žymiai padidėjo gimdos kaklelio l / v; sėklinė hemolizinė streptokokų grupė A.

PFAPA sindromas - dažni tonzilito pasikartojimai po 3-6 savaičių; autoimuniniai neuropsichiatrijos sutrikimai sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais gydytojui rekomenduojama laikytis palaukti ir laikytis požiūrio.

Tonų naikinimo metodai

Visi tonzilių šalinimo būdai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikrų mokymų ir egzaminų. Anestezijos metodas kiekvienu atveju yra pasirinktas atskirai - galima naudoti vietinę ir bendrą anesteziją.

Yra "šalta" ir "karšta" tonzillekomija, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes šiuolaikiniai metodai grindžiami šalčio poveikiu.

"Šaltas"

"Karštas" (šiuolaikiniai metodai)

Pasirengimas tonzilktomijai

Minimalus paciento tyrimas apima:

bendras ir biocheminis kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir kraujo grupės EKG; kiti bandymai ir bandymai skirti atskirai operacijos dieną, neturėtų būti valgomi ar geri.

Leiskite atidžiau pažvelgti į šiuolaikinius tonsillectomy metodus.

Lazerio pašalinimas

Taikyti tiek radikaliai pašalinti tonziles lazeriu, tiek lazerio abliacija, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinio sluoksniai (dalinis pašalinimas). Lazerio spinduliavimas ir destrukcinis poveikis naudojamas limfinio audinio pašalinimui, kraujavimui išvengti ir vengti atviros žaizdos susidarymo.

Kaitinimas su skystu azotu (kriodestrukcija)

Atliekamas gilus patologinių audinių užšalimas skystu azotu T-196 ° C temperatūroje.

Kondicionierius pašalina tonziles

Koblatorius yra specialus įrenginys, kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Plazmos energija pertraukia junginius organiniuose junginiuose, dėl to šaltas audinių, išsiskyrančių į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, naikinimas.

Radijo bangos tonzillekomija

Donaldo audinio denatūracija, naudojant radijo bangos operacijos aparatą.

Ultragarso tonzilktomija

Aukšto dažnio vibracijų naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsinių vibracijų energija nupjauna audinį ir iškart suaktyvina kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 ° C.

Proceso procedūra, pranašumai ir trūkumai panaši į radijo bangų tonzillekomiją.

Galimos tonzilktomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada yra pajamų be komplikacijų, jų tikimybė nepanaikinama.

Operacijos metu:

gerklų edema su dusuliavimo pavojumi; alerginė reakcija į anestezijos vaistą; sunkus kraujavimas; skrandžio sulčių aspiracija su plaučių uždegimu; kiaušidės venų trombozė; dantų pažeidimas; apatinės žandikaulio lūžis; lūpų, skruostų, akių burnos; burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai; širdies sustojimas.

nuotolinis kraujavimas; sepsis (galimas dėl mažo imuniteto, ŽIV infekuotų); skonio sutrikimas; kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilio pašalinimo

Jausmai pirmosiomis valandomis

Po anestezijos sustojimo dėl "minkštųjų audinių patinimų" gali pasireikšti "vienkartinė ar svetimkūnė gerklėje". Skausmas, kuris padidėja, kai išgėrimas iš anestezijos (sustabdytas skausmą malšinančių preparatų injekcijomis). Apsvaigtumas ir nosies balsai, taip pat susiję su patinimu. Pykinimas dėl receptoriaus sudirginimo. Galima pakelti T iki 38 ° C (normalus variantas)

Elgesys

Patalpų poilsis - pacientas yra uždėtas ant jo ir išsiplečia išlaisvintą kraują ir kraują. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, galite atsikelti.

Gerklės vaizdas

Ryškiai raudonos žaizdos paviršius, kuris greitai užsidega (įprastas variantas).

Galia

Po operacijos jūs taip pat negalite gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti, kai skausmo malšinimas veikia siekiant sumažinti diskomfortą. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, ne rūgštūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui išnyksta simptomai, iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kuriose buvo tonzilės, tapo purvinas-pilkos spalvos. Vis dar išlieka gerklės skausmas, ypač rijant, todėl turėtumėte ir toliau naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turėtų būti skystis, o ne karštas.

Atkūrimo laikotarpis

Užbaigtas žaizdų gijimas įvyksta per 2-3 savaites: purvinas pilkasis patinas pakeičiamas baltu ir geltonu, tada susidaro nauja gleivinės membrana. Lėtesnis palaipsniui praeina. Ankstyvojo atkūrimo laikotarpiu kelionė, stresas yra neįtraukiamos, nes komplikacijų atsiradimas ar pasireiškimas yra įmanomas. Pasikartojantis gydytojo apsilankymas po žaizdos gydymo.

Populiariausi klausimai, susiję su tonzillekomija

Ar gali atsirasti gerklės skausmas po tonizmo pašalinimo?

Kepenų skausmas yra įvairių tipų ir veikia ne tik tonziles, taigi pasikartojimo tikimybė išlieka. Tačiau stebint vaikus, kuriems buvo tonzilitas, dažniau pasitaikydavo ar netgi sustojo. Suaugusiems pacientams pastebimi patobulinimai, o ne taip akivaizdu, bet yra.

Ar gerklės skausmas dažnėja?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasirodė esant mažiausiam hipotermijos laipsniui, sunkaus daug mažiau.

Kada galiu palaukti ir laukti vaiko chirurgijos?

Laukimas yra pagrįstas šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

mažiau nei 7 krūtinės anginos atvejai praėjusiais metais; per pastaruosius dvejus metus mažiau nei 5 kiekvienos metų anginos atvejų; per pastaruosius trejus metus kiekvienais metais mažėja 3 anginos atvejų.

Ar yra vidinių organų komplikacijų, susijusių su streptokokinės infekcijos po operacijos, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotų pacientų.

Ar blogas kvapas išnyksta po tonzilktomijos?

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų aktyvumu limfinio audinio spragų, jis išnyks. Tačiau nemalonus burnos kvapas turi kitų priežasčių.

Ar reikia pašalinti tonziles tik su jų hipertrofija?

Jei išsiplėtę tonziliai trukdo rijoti ir kvėpuoti, juos rekomenduojama nuimti arba apdailinti.

Ar endilektomija padeda nuo hemolizinės streptokoko grupės A sėti iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik dėl tonzilių, todėl operacija negali visiškai išspręsti problemos.

Kiek smarkių kvėpavimo takų ligų rizika padidėja po tonzilikomijos?

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - visa tai priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistencijos sąlygų be migdolų.

Kokie nuotoliniai tonzilių pašalinimo padariniai?

Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, galima susilpninti ląstelinio ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo sistemos ligų, taip pat padidėjusios alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius.

Ar būtina pašalinti tonzilius, esant lėtiniams tonzilitams?

Ne Labiau svarbu stiprinti kūno apsaugą (sveiką gyvenseną, sportą, subalansuotą mitybą, grūdinimą). Turint teigiamą tendenciją per metus, operacijoje nėra tikslingumo.

Tonzilitas yra tonzilių uždegimas, paprastai sukeltas viruso, rečiau bakterinės infekcijos. Pagrindinis asinstito simptomas yra gerklės skausmas, kuris paprastai išsivysto per 3-4 dienas.

Tonsilitas gali pasireikšti ūmaus formos, tada jis dažnai vadinamas angina. Jei uždegimas dėl mandlių sumažėja, tada ilgą laiką vėl sustiprėja, sako jie apie lėtinį tonzilitą.

Mandelės yra dvi mažos liaukos, esančios gerklėje po liežuvio. Manoma, kad migdolai yra tam tikras barjeras nuo infekcijų vaikams, kurių imuninė sistema (kūno apsauga nuo infekcijos) vis dar vystosi.

Remiantis šia teorija, migdolai, uždegę, izoliuoti infekciją ir užkirsti kelią jo išplitimui visame kūne. Manoma, kad migdolai praranda šį gebėjimą, kai imuninė sistema vystosi visiškai. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikai dažnai patiria tonzilitą, o suaugusieji yra palyginti reti.

Tonzilitas dažnai būna 5-15 metų vaikams. Beveik visi vaikai bent kartą turėjo gerklės skausmą, augdami. Paauglystėje ir jaunystėje, tonzilitas paprastai sukelia infekcija vadinama infekcine mononukleozė (liaukinė karščiavimas).

Daugeliu atvejų gerklės skausmas nėra rimta liga, todėl jūs ar jūsų vaikas turėtų kreiptis į gydytoją tik šiais atvejais:

simptomai neviršija 4 dienų, o tai reiškia, kad nėra jokių atsigavimo požymių; yra sunkesni simptomai, pavyzdžiui, dėl skausmo, neįmanoma valgyti ir gerti, arba sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų tonzilitas atsiranda per savaitę. Lėtiniuose tonzilituose gali prireikti operacijos.

Įrodyta, kad vaistas nuo peršalimo, ARVI ir angino gydymas namuose be gydytojų įsikišimo ir ilgos kelionės į kliniką...

Turint ilgą uždegiminio proceso kelią, lokalizuotą iš ryklės ir palatininių tonzilių, dažniausiai vadinamas tonzilitu. Ši liga dažnai pasireiškia po praeities infekcinės ligos, galinčios sukelti ryklės gleivinės pažeidimus, kurią gali sukelti įvairūs virusiniai ir bakteriniai veiksniai.

Labiausiai paplitusi ligos priežastis yra beta hemolizinė streptokoko grupė A, kuri sukelia įspūdingą gana rimtų komplikacijų sąrašą, kurį galima pasiekti netinkamai gydant.

Lėtinis tonzilitas gali pasireikšti šiais simptomais:

silpnumas ir sumažėjęs našumas; šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra; galvos skausmai ir raumenų skausmai; diskomfortą rijant; svetimkūnio pojūčiai; nosies kvėpavimo sutrikimai.

Beveik visiškas konkrečių skundų nebuvimas gali sukelti vėlyvą patologijos aptikimą ir dėl to gali išsivystyti daug pavojingų komplikacijų, tokių kaip reumatas, glomerulonefritas ar paratonšilinis abscesas.

Speciali tonzilito prevencija yra ne, tačiau siekiant išvengti ligos arba, jei ji jau egzistuoja, arba bent jau paūmėjimų pasireiškimas yra retesnis, bus naudingos priemonės, kuriomis siekiama padidinti kūno apsaugą.

Pavyzdžiui, tai gali būti:

reguliarus grūdinimas; amžiaus atitinkama fizinė veikla; reguliariai ir racionaliai maitintis; higienos standartų laikymasis gyvenamosiose ir pramoninėse patalpose; laiku pašalinti chroniškų infekcijų kamščius (kanistiniai dantys, sinusitas); imant vitaminų preparatus, ypač žiemą (gerai žinomi Multitabs, Vitrum, imuniteto kompleksas). turinys ↑ indikacijos operacijai

Kaip ir visoms kitoms operacijoms, tonzilktomija turi savo požymių, reikalingų įgyvendinti:

Dekompensuota srauto versija. Dažni recidyvai. Kv ÷ pavimo ir rijimo sutrikimai. Nepakankamas konservatyvios terapijos veiksmingumas. lėtinis tonzilitas. Yra patvirtintų komplikacijų iš kitų organų ir sistemų buvimas. Paratonzilario absceso atsiradimas.

Šios ligos chirurgija dažniausiai bandoma atidėti, naudojant visus galimus konservatyvius gydymo metodus, nes tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, jų pašalinimas gali susilpninti kvėpavimo takų apsaugą.

turinys ↑ kontraindikacijos

Neveikia tonsillectomy su:

aktyvus tuberkuliozės procesas; hematopoetinės sistemos ligos; sunkus diabetas; dekompensuojami inkstų ir širdies kepenų pažeidimai.

Svarbu! Operaciją taip pat nereikia atlikti su infekcinėmis ligomis, ėduonies, pustulinės odos ligomis.

turinys ↑ Chirurginio gydymo galimybės

Yra keletas operacinio tonzilito gydymo metodų, klasikinės versijos, naudojant laidinę kilpą ir naujausius lazerio ir radijo dažnio metodus.

Tonų naikinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

Su vielos kilpa pagalba - seniausias, bet ne mažiau veiksmingas metodas. Atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Tai yra palyginti nebrangus, tačiau pooperacinė reabilitacija yra šiek tiek ilgesnė nei panaudojus aukštųjų technologijų metodus. Elektrokoaguliacijos metodas - poveikis pasiekiamas dėl aukšto dažnio srovės, kuri sumažina kraujo netekimą. Atsiliepimai apie gydytojus skiriasi šiuo metodu, tačiau dauguma jų nerekomenduoja. Ultragarsinė spinduliuotė - operacijos metu ne tik sumažėja kraujo netekimas, bet ir sumažėja žalos aplinkiniams audiniams. Radioplazminės abliacijos metodas - skausmas yra minimalus, tačiau tokia operacija beveik nenaudojama visiškai pašalinti tonziles, daugiausia tik siekiant sumažinti jų dydį. Infraraudonųjų spindulių arba anglies lazeris - būdingas minimalus pooperacinio išgijimo laikotarpis, operacija atliekama ambulatoriškai. Bipolinės radiofrekvencinės abliacijos technika - žala aplinkiniams audiniams yra minimali dėl to, kad nėra šiluminės energijos. Reabilitacijos laikotarpis yra kuo trumpesnis ir minimalus galimų komplikacijų skaičius. prie turinio ↑ Klasikinės tonzilktomijos versijos savybės

Po tinkamo sedacijos ir anestezijos tarp priekinės arkos ir amigdalos yra pjūvis, o po to - šiurkštus instrumentas (skeletas arba chirurginė šaukštas), amygdalos yra atskirtos (iš priekio į nugarą) iš gretimų audinių.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Alina Epifanova

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame teigiama, kad dažni "CASES", "ANGINS" ir "NASMORK" yra imuninės sistemos gedimo rodikliai. Naudojant natūralų eliksyrą "SVEIKATA", galite sustiprinti imuninę sistemą, apsaugoti kūną nuo virusų. Kelis kartus pagreitinkite gijimo procesą.

Nenoriu pasitikėti kokia nors informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti vieną paketą. Pastebėjau pokyčių per savaitę: nuolatinės galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, nosies užgulimas, kuris praeina gerklėje. "Šaltis manęs nerūpi". Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Nutukus viršutinį stulą, gali iškilti sunkumų - kai kuriems pacientams jis patenka į minkštą gomurį.

Po to, kai apatinis stulpelis yra nukirtas vieline kilpa. Pasibaigus operacijai kraujavimas sustabdomas ir atliekamas tualetas su žaizdomis.

ENT klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge atlikti tonzilęktomiją

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta akmenukai tonzilėms kartu su artimais dalindicine kapsule. Operacija atliekama tik tuomet, kai yra rimtų požymių: dažnos anginos, adenoidito, peritonsiliaus absceso, kvėpavimo takų obstrukcijos ir pan. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti susigrąžinimą ir išvengti vietinių komplikacijų atsiradimo.

Straipsnio turinys

Kalbant apie palankų reabilitacijos kursą, subtilaus tonzilių nišos greitai yra padengtos fibrinu, todėl pagreitėja audinių epitelio atsiradimas. Atitikimas gydymo rekomendacijoms gali neleisti septiniam uždegimui vystytis. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, pvz., Audinių edemą, hiperemiją ir karščiavimą, pacientams yra skiriami antiflostiniai, nuo edemos ir antipireniniai vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija yra medicinos priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilktomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa yra atliekama, kai nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukus, eksploatuojami audiniai padengiami granuliacijomis ir dėl to susidaro naujas epitelio sluoksnis. Per pirmąsias kelias dienas po tonzilaktozės pasireiškė pavėluotas kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2-3 dienas, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pateiktas reabilitacijos programoje, visiškas atkūrimas stebimas 20-23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai privalo laikytis konkretaus mitybos ir gydymo plano:

  1. Skrudinta mityba - apsaugo nuo veikiančių audinių mechaninių pažeidimų; 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą yra nepageidautinas, kuris gali pakenkti gerklės gleivinei;
  2. Fizinio krūvio išvengimas - apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to pasireiškia lėto kraujavimo atsiradimas;
  3. Vaistų terapijos pertrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių metabolizmo stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Išleidimo metu pacientams leidžiama išspausdinti mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja, kad nėra pooperacinių komplikacijų ir uždelsto kraujavimo į burnos ertmės gleivinę.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonsillectomy? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia plataus žaizdų paviršiaus atsiradimas gerklėje. Migdolų nišos gali kraujuoti tam tikrą laiką, todėl iš karto po operacijos pacientas paimamas į palatą ir uždedamas ant jo, laikydamas rankšluostį, kad išstumtų kraują į burną.

Žaizdų išsiplėtimas (seilių, kraujo) gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad išvengtumėte kraujavimo, pacientas pirmąją dieną po operacijos turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Tik gulėti;
  2. Negali kalbėti ar valgyti;
  3. Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Praėjus kelioms valandoms po tonzilktomijos, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir gerti stiklinę pieno želė. Siekiant kuo labiau sumažinti diskomfortą mažinant dozę, analgetika pacientui skiriama kaip į raumenis įšvirkšta injekcija.

Antroji diena po operacijos

Per pirmąsias kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama krauti net medicininį nuovirą. Siekiant dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama krauti vandenilio peroksido ar "Streptocid" tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilaktoksijos galima vartoti:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinės sriubos ir bulvių koše;
  • malti vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Pyragai maistas sukelia gleivinės sudirginimą, dėl kurio gali padidėti operuojamų audinių patinimas.

Specializuojant promedol pacientams, norint pašalinti skausmo sindromą. Šis vaistas padidina skausmo jautrumo ribą, tačiau nedaro įtakos kvėpavimo centrų funkcionavimui, todėl jis neleidžia atsirasti pykinimo ir štamo reflekso.

Trečią dieną po operacijos

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, dėl kurio reikia tiksliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia skausmą riebalų nutekėjimo metu. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant veikiamų audinių, kur per ateinančias 5-6 dienas pasirodys naujas epitelio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilo karščiavimas yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltųjų plokštelių, atsiradusių dėl tonzilių, vieta prasideda praėjus 6 dienoms po tonziliktonijos. Po dar 5-6 dienų naikų nišos išvalomos iš fibrino gijų ir 21-23 dienos visiškai uždengiamos nauja epitelio audinio sluoksniu. Reikia pažymėti, kad vaikams regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl juos lengviau toleruoti negu subrendę ir pagyvenę žmonės.

Narkotikų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjams migdolų nišose. Tai apima:

  • Antibiotikai - užkertamas kelias sąlyginai patogeniškoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
  • Skausmą malšinančios priemonės - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas.
  • Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui;
  • Imunostimuliatoriai - stimuliuoja gamtinį interferoną, kuris padidina nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuokite gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui;
  • Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių tarpininkų sintezę, tuo pačiu pagreitinant katarinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris užkerta kelią vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai neleidžia susidaryti žarnyne eksudato veikiančiuose audiniuose. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama naudoti platų spektrą vartojamų vaistų. Jie sunaikina beveik visus esamus gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų tipus, kurie gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūslių-septinių komplikacijų po tonzilktomijos prevencijai;
  • "Flemoklav Solyutab" - sunaikina beta-laktamazę gaminančių mikrobų ląstelių sienas; naudojama siekiant išvengti po infekcinių komplikacijų (sepsis, ryklės abscesas);
  • "Cefotaksimas" slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sąlygoja kraujo krešėjimo sumažėjimą kraujyje

Narkotikų peržiūra

Reabilitacijos laikotarpio eiga yra palengvinta, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir vaistus nuo edemos. Šiame aspekte ypatingas dėmesys skiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininių vaistų ir koaguliančių. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Chirurginis lėtinio tonzilito gydymas: kada yra tonzilių pašalinimas iš tiesų pateisinamas?

Turint ilgą uždegiminio proceso kelią, lokalizuotą iš ryklės ir palatininių tonzilių, dažniausiai vadinamas tonzilitu. Ši liga dažnai pasireiškia po praeities infekcinės ligos, galinčios sukelti ryklės gleivinės pažeidimus, kurią gali sukelti įvairūs virusiniai ir bakteriniai veiksniai.

Labiausiai paplitusi ligos priežastis yra beta hemolizinė streptokoko grupė A, kuri sukelia įspūdingą gana rimtų komplikacijų sąrašą, kurį galima pasiekti netinkamai gydant.

Lėtinis tonzilitas gali pasireikšti šiais simptomais:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • diskomfortą rijant;
  • svetimkūnio pojūčiai;
  • nosies kvėpavimo sutrikimai.

Beveik visiškas konkrečių skundų nebuvimas gali sukelti vėlyvą patologijos aptikimą ir dėl to gali išsivystyti daug pavojingų komplikacijų, tokių kaip reumatas, glomerulonefritas ar paratonšilinis abscesas.

Prevencija

Speciali tonzilito prevencija yra ne, tačiau siekiant išvengti ligos arba, jei ji jau egzistuoja, arba bent jau paūmėjimų pasireiškimas yra retesnis, bus naudingos priemonės, kuriomis siekiama padidinti kūno apsaugą.

Pavyzdžiui, tai gali būti:

  • reguliarus grūdinimas;
  • amžiaus atitinkama fizinė veikla;
  • reguliariai ir racionaliai maitintis;
  • higienos standartų laikymasis gyvenamosiose ir pramoninėse patalpose;
  • laiku pašalinti chroniškų infekcijų kamščius (kanistiniai dantys, sinusitas);
  • imant vitaminų preparatus, ypač žiemą (gerai žinomi Multitabs, Vitrum, imuniteto kompleksas).

Indikacijos operacijai

Kaip ir visoms kitoms operacijoms, tonzilktomija turi savo požymių, reikalingų įgyvendinti:

  1. Dekompensuota srauto versija.
  2. Dažni recidyvai.
  3. Kv ÷ pavimo ir rijimo sutrikimai.
  4. Nepakankamas konservatyvios terapijos veiksmingumas. lėtinis tonzilitas.
  5. Yra patvirtintų komplikacijų iš kitų organų ir sistemų buvimas.
  6. Paratonzilario absceso atsiradimas.

Šios ligos chirurgija dažniausiai bandoma atidėti, naudojant visus galimus konservatyvius gydymo metodus, nes tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, jų pašalinimas gali susilpninti kvėpavimo takų apsaugą.

Kontraindikacijos

Neveikia tonsillectomy su:

  • aktyvus tuberkuliozės procesas;
  • hematopoetinės sistemos ligos;
  • sunkus diabetas;
  • dekompensuojami inkstų ir širdies kepenų pažeidimai.

Svarbu! Operaciją taip pat nereikia atlikti su infekcinėmis ligomis, ėduonies, pustulinės odos ligomis.

Chirurginio gydymo galimybės

Yra keletas operacinio tonzilito gydymo metodų, klasikinės versijos, naudojant laidinę kilpą ir naujausius lazerio ir radijo dažnio metodus.

Tonų naikinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Su vielos kilpa pagalba - seniausias, bet ne mažiau veiksmingas metodas. Atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Tai yra palyginti nebrangus, tačiau pooperacinė reabilitacija yra šiek tiek ilgesnė nei panaudojus aukštųjų technologijų metodus.
  2. Elektrokoaguliacijos metodas - poveikis pasiekiamas dėl aukšto dažnio srovės, kuri sumažina kraujo netekimą. Atsiliepimai apie gydytojus skiriasi šiuo metodu, tačiau dauguma jų nerekomenduoja.
  3. Ultragarsinė spinduliuotė - operacijos metu ne tik sumažėja kraujo netekimas, bet ir sumažėja žalos aplinkiniams audiniams.
  4. Radioplazminės abliacijos metodas - skausmas yra minimalus, tačiau tokia operacija beveik nenaudojama visiškai pašalinti tonziles, daugiausia tik siekiant sumažinti jų dydį.
  5. Infraraudonųjų spindulių arba anglies lazeris - būdingas minimalus pooperacinio išgijimo laikotarpis, operacija atliekama ambulatoriškai.
  6. Bipolinės radiofrekvencinės abliacijos technika - žala aplinkiniams audiniams yra minimali dėl to, kad nėra šiluminės energijos. Reabilitacijos laikotarpis yra kuo trumpesnis ir minimalus galimų komplikacijų skaičius.
į turinį ↑

Klasikinės tonzillektomijos versijos savybės

Po tinkamo sedacijos ir anestezijos tarp priekinės arkos ir amigdalos yra pjūvis, o po to - šiurkštus instrumentas (skeletas arba chirurginė šaukštas), amygdalos yra atskirtos (iš priekio į nugarą) iš gretimų audinių.

Nutukus viršutinį stulą, gali iškilti sunkumų - kai kuriems pacientams jis patenka į minkštą gomurį.

Po to, kai apatinis stulpelis yra nukirtas vieline kilpa. Pasibaigus operacijai kraujavimas sustabdomas ir atliekamas tualetas su žaizdomis.

ENT klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge atlikti tonzilęktomiją

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Po skausmo gerklės temperatūra 37 - 38 laipsnių

Stenokardija

Stenokardija nurodo infekcinę ligą, kurios uždegimas susikaupia į tonziles. Liga gali būti tiek bakterinė, tiek infekcinė, tai yra, gerklės ligos sukėlėjai gali būti ir stafilokokai, ir streptokokai, taip pat įvairūs virusiniai patogenai, taip pat grybai.

Gerklų stenozė

Stenokardija

Giliųjų kraujagyslių stenozė yra būklė, kai dėl kvėpavimo funkcijų patologinio sutrikimo dėl siauro arba visiškai sutampa trachėjos lūžio. Liga gali būti sukelta kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų arba įgimtų gerklės pokyčių patologinių procesų.