Pagrindinis / Sloga

Reabilitacija po tonzilktomijos: ką valgyti, kiek gerklės skausmas, gydymas

Sloga

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo trunka keletą savaičių ir reikalauja griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Per šį laikotarpį dėl ryklės audinių edemos atsiranda skausmas ir svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Rūpinimasis asmeniu po operacijos pašalinti liaukas yra mityba. Motorinės veiklos apribojimas ir teisingas dienos režimas pagreitina susigrąžinimą.

Pirmosios valandos po tonzilaktozės

Iškart po limfoidinio audinio pašalinimo gerklėje yra žaizdos. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, pacientas yra ant vienos pusės ir pasiūlė popierinį rankšluostį, kuris išskleidžia skreplių. Per pirmąją dieną pacientas laikosi kelių svarbių taisyklių:

  1. 24 valandas tu negali kalbėti. Balso poilsis padeda greitai atkurti raiščio gerklę.
  2. Lying position neleidžia kraujavimui.
  3. Jūs negalite valgyti.
  4. Suaugusiesiems leidžiama gerti saldintą arbatą kambario temperatūroje.
  5. Rekomenduojama naudoti didelį kiekį skysčių.
  6. Maži vaikai gali valgyti košę ir pieno želė.
  7. Siekiant sumažinti skausmą gerklėje po operacijos pašalinti liaukas, injekuojama anestetikas.
  8. Pirmąją dieną pacientas neturėtų nuryti drąsos, jiems reikia nerti.
  9. Geriamoji higiena turi būti labai atidžiai stebima, stengiantis nepažeisti gleivinės.

Išleidimo metu pacientui pateikiamas informacinis lapelis su rekomenduojama dieta. Pooperaciniame laikotarpyje būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.

Patarimas! Pirmąją dieną negalėsite eiti į vonią, sauną, soliariumą, pasiimti karštą dują. Draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Tabako dūmai labai dirgina valdomą plotą. Skrydis orlaiviais draudžiamas skrydžio dieną.

Antroji diena

Kitą dieną po operacijos pacientui reikia daug kalbėti, kad neliptųsi.

Keletas dienų po operacijos dėl tonzilių yra kraujavimo pavojus. Norint išvengti ir dezinfekuoti burnos ertmę, leidžiama krauti 3% vandenilio peroksido, praskiestą santykiu 1 šaukštelis. l vaistinės įrankiai per pusę šilto vandens.

Gydytojas rekomenduoja mitybą, apibūdindamas, ką valgyti, pašalinus tonziles. Dietą sudaro mechaniškai ir šilumą tausojantys indai:

  • įvairios ne-rūgščių vaisių sultys;
  • bulvių koše;
  • grietinė ir pienas;
  • gleivinės sriubos;
  • mirkyti duona ir sausainiai;
  • Mišrūs daržovės ir vaisiai.

Antrosios dienos pagrindinės taisyklės yra dažnos, bet truputį maistą su druskos apribojimu. Kiekviena porcija neturi būti didesnė kaip 400 gramų su 6 kartų maistu.

Trečias - penktą dieną po pašalinimo

Trečią dieną po operacijos gerklės skausmas yra blogesnis visiems pacientams. Taip yra dėl regeneravimo proceso, granuliacinių audinių susidarymo. Todėl maistas po liaukų pašalinimo šiuo laikotarpiu išlieka taupus. Dieta apima indus:

  • sūris, tarkuotas su pienu, grietinėle;
  • virta košė ant vandens, mėsos sultinio ar pieno;
  • sriuba su manų kruopos;
  • mėsos sultinys;
  • žuvies tyrės;
  • kiaušiniai maiše arba virti;
  • virta mėsa, vištiena ir žuvis;
  • keptos daržovės.

Pašalinus liaukas, svarbu ne tik užkirsti kelią pooperacinės žaizdos infekcijai, bet ir suteikti organizmui būtinas maistines medžiagas. Atgaivinimo greitis priklauso nuo imuniteto būklės ir veikimo būdo.

Ką galite valgyti, pašalinus liaukas per savaitę

Nors per šį laikotarpį išnyra gerklės skausmas, žaizdos paviršius vis dar yra sudirgęs ir išlieka kraujavimo rizika. Dieta po pašalinimo liaukų suaugusiems ir vaikams apima įvairius, bet švelnius patiekalus.

Mitybos režimas po tonzilių pašalinimo turi keletą savybių. Kol visiškai išnyks skausmas ir diskomfortas gerklėje, pacientai privalo laikytis taisyklių:

  • indus rekomenduojama vartoti šaltai;
  • maisto kiekis turi būti nedidelis - mažose porcijose, bet dažniau nei įprastai;
  • prieš pietus ir pietus leidžiama vartoti anesteziją skausmui malšinti;
  • maistas turėtų būti minkštas, be kietų gabalėlių;
  • induose reikia kepti tik porą;
  • pašalinus liaukas, rekomenduojama valgyti ledus, kad sumažėtų skausmas ir sustabdytas kraujavimas.

Išskirta iš dietos gėrimų ir maisto, dirginanti gerklę - padažai, marinuoti agurkai, aštri sūriai. Reikia atsisakyti riebalų, konservų. Meniu turėtų būti subalansuotas, kad pacientas gautų maistines medžiagas, o ne susilpnintų kūną.

Kiek skauda ryklę, pašalinus tonziles

Trečią dieną po pašalinimo pooperacinis laikotarpis pasireiškia padidėjusiu skausmu mandlių vietoje. Tai yra dėl fibrino nusėdimo.

Per kitas 6 dienas epitelio ląstelės formuojasi toje vietoje, kurioje buvo liaukos. Dėl audinių gijimo procesą lydi baltos plokštelės nusėdimas, kuris praeina savaitės pabaigoje.

Pacientas išleidžiamas namuose antrą ar dešimtąją dieną, priklausomai nuo liaukų pašalinimo operacijos. Ilgiausia reabilitacija yra pažymėta po klasikinio metodo pašalinti tonziles, trumpiausias - po coblation.

Svarbu! Po bet kokios operacijos tipo skausmo sindromas išlieka 2 savaites. Per šį laikotarpį pacientas turi atidžiai stebėti gerklę, vadovaudamasis narkotikų vartojimo rekomendacijomis. Taip pat svarbu laikytis dietos.

Visiškas išgydymas po tonzilių pašalinimo trunka 22-23 dienas. Iki to laiko žaizda išgydo, įgydama vienarūšę struktūrą. Vietoje, kurioje buvo tonzilės, susidaro naujos gleivinės. Vaikuose susigrąžinimas yra greitesnis. Be to, jiems lengviau atlikti operaciją.

Vaistų gydymas po migdolų operacijos

Be tinkamos mitybos, pacientas, kuriam skirtas pacientas, yra visiškai gydomas. Visapusiškas gydymas apima šiuos vaistus:

  • Antibiotikai užkerta kelią patogeninių bakterijų dauginimui.
  • Imunostimuliatoriai pagreitina natūralių apsauginių medžiagų gamybą, padidina organizmo atsparumą bakterijoms ir virusams.
  • Koaguliantai skatina kraujo krešėjimą, kuris yra būtinas siekiant išvengti kraujavimo.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai mažina gerklės skausmą, pašalina ryklės audinių patinimą.
  • Vitaminai stimuliuoja ląstelių regeneraciją veikiančiame plote, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Antibiotikus gydytojas skiria tik 7-10 dienų. Jūs negalite nutraukti gydymo ar pakeisti dozę. Narkotikai parenkami priklausomai nuo paciento būklės ir kontraindikacijų.

Liaukų pašalinimas reabilitacijos laikotarpiu yra susijęs su temperatūros padidėjimu iki 37,0-37,5 ° C, gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimu. Ši organizmo reakcija rodo atkūrimo procesą.

Sugerti jėgą ir pagreitinti gydymą po liaukos pašalinimo operacijos padeda tinkamai mitybai. Dieta turėtų būti pilna, bet švelnus.

Garinami indai užkerta kelią žaizdų sudirgimui, neleidžia didinti skausmo. Atkūrimas vyksta daug greičiau, jei sekite gydytojo rekomendacijas, atsisakydamas blogų įpročių.

Kiek skauda gerklę po tonzilaktozės

Pati veiksniai tonsillectomy (pašalinti liaukos) atliekamas pagal anesteziją. Tačiau pasibaigus jo veiksmui, pacientui dar ilgai reikės skausmo. Jo intensyvumą ir trukmę pirmiausia įtakoja tonzilių pašalinimo metodas. Kiek laiko gerklės skauda priklausomai nuo operacijos technologijos? Po pašalinimo chirurginiu metodu (skalpelis, žirklės), skausmas gali trukti nuo 1 iki 2 savaičių, kol žaizda epiteliuos. Padėtis yra panaši po kilpos pašalinimo termokoaguliacija ("cautery"). Tačiau novatoriškos tonzilktomijos technologijos - kriodestrikcijos (skystas azotas), lazerio garavimas yra daug mažiau trauminės, o žaizdos po tokio pašalinimo epiteliuojasi 2-3 kartus greičiau. Todėl skausmas tęsis tik kelias dienas. Todėl labai pageidautina dirbti klinikoje, kurioje naudojami tokie tonzilktomijos metodai. Kitas skausmo trukmės veiksnys yra mitybos savybės. Karštas, rūgštus, sūrus ir kietas maistas apsaugo nuo greito žaizdų gijimo ir pailgina skausmo sindromą. Šiek tiek šiltas, pusiau skystas ir šveistas maistas, be prieskonių ir druskos, taip pat šiltos vaistažolių (ramunėlių, kalendra, šalavijų) nuoviruokliai prisideda prie greito gijimo ir skausmo sumažėjimo. Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Šiuo metu migdolai pašalinami tik kritiniais atvejais. Tonzilės yra svarbi žmogaus kūno dalis, tačiau, jei jų per dažnai užpuolė patogeniniai mikroorganizmai, jų apsauginė funkcija mažėja, o tai sukelia dažną anginą. Ši liga sukelia ne tik daug nemalonių simptomų, bet ir pavojingų komplikacijų sąnariams, inkstams ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Tokiais atvejais tonzilės pašalinamos, ir dažnai atsitinka taip, kad net ir pašalinus tonziles, gerklės skauda. Daugelis žmonių įdomu, kokia yra priežastis, bet ne visi žino, kad pašalinus podagraus tonzilius, nereikia atsikratyti tonzilito, nes be padažų vis dar yra 4 tonzilės. Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, kodėl reikia tonzilių ir kodėl jie pašalinami, kokiais būdais pašalinamos tonzilės. Be to, mes apsvarstysime gydymo rekomendacijas, kurios gali būti taikomos.

Kas yra tonzilės?

Mandelės yra svarbi kūno dalis, jie susideda iš limfoidinio audinio ir kartu sudaro limfoidinį žiedą, kuris laikomas žmogaus limfinės sistemos dalimi. Be to, tonzilės yra imuninės sistemos periferinių organų dalis. Iš viso gerklėje yra 6 tonzilės, tarp kurių yra susietos - palatalių ir vamzdelių, o ne suporuotos - kalbos ir ryklės. Visi mandliai apsaugo kūną nuo patogeninių mikroorganizmų, kurie į jį patenka per ore esančius lašelius. Tačiau pašalinamos tik pogumburinės tonizelės, nes jos yra užpultos kenksmingų bakterijų ir virusų. Paprastai palatininės migdolos ar migdolos, kaip jas taip pat vadina, nėra sunku suprasti, tiesiog atidarius savo burną plačiai, ši struktūros ypatybė yra labai naudinga tonzilitui, kai reikia vizualiai įvertinti tonzilių būklę ir atlikti įvairias medicinines procedūras, tokias kaip tonzilių tepimas ar pūslelinė.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Yra keletas indikacijų ir kontraindikacijų dėl tonzilių pašalinimo, tačiau nepamirškite, kad tik gerklė gali pašalinti tonziles ir gydymo požymiai turi būti pastebėti labai sunkiai, nes gali būti gana lengvas požiūris į ligą, kuris yra santykinai palankus. provokuoja obsesinį baimę, neurozinį sindromą ir nuolatinį paciento "karščio" simptomų ieškojimą. Indikacijos:

  1. Dažni lėtinio tonzilito (daugiau nei 3 kartus per metus) recidyvai, galinti kartu formuoti paratonsillarius abscesus, kurie neigiamai veikia bendrą sveikatos būklę ir neleidžia dirbti.
  2. Ligos, kurios, atsižvelgiant į etiologiją ir patogeniškumą, gali būti susijusios su lėtiniu tonziliu ir su tuo susijusiomis komplikacijomis. Tokios ligos yra: sinusitas, laringitas, faringitas, tracheobronchitas ir kt.
  3. Ligos, su komplikacijomis, kurias sukelia infekcinės alerginės uždegimo liaukų kameros, kurios prisideda prie infekcinio poliartrito vystymosi, komplikacijų inkstų, sąnarių, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemose.
  4. Vienos krypties tonsillectomy yra nurodytas vėžio amygdala.

Atkreipkite dėmesį! Nustatydama tonzilktomiją, jūs turite sugebėti atskirti tikra reumatizmą ir infekcinį tonzileninį poliartritą. Pirmoje situacijoje operacija nesumažina klinikinių apraiškų ir netgi gali ją sustiprinti, o antroje situacijoje ligos progresai pradeda mažėti per kelias valandas po operacijos.

  • kraujo krešėjimo sutrikimai ir kraujagyslių sienelių sutrikimai;
  • bendra aterosklerozė;
  • sunki hipertenzija;
  • hiperazotemija;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos būklės;
  • ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas;
  • aktyvi tuberkuliozės fazė;
  • ryškus endokrininės liaukos sutrikimas;
  • infekcinės ligos;
  • reumatinių ligų paūmėjimas;
  • ankstyvas nėštumas;
  • psichastreninės būklės ir psichinės ligos;

Kiek gerklės skausmas, pašalinus tonziles, priklauso nuo chirurginio įsikišimo tipo ir individualių kūno charakteristikų.

Kokie būdai pašalinti tonziles?

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, kurie kasdien sėkmingai naudojami, kad pašalintų tonziles. Visi jie yra saugūs, jų skirtumas yra tik kaina ir galimi konkretaus tipo operacijos taikymo apribojimai. Apsvarstykite juos išsamiau:

  • Klasikinis išsišakojimas atliekamas chirurginiu būdu naudojant skalpelį, žirkles ir (arba) kilpą. Vykdykite intervenciją bendrosios anestezijos būdu, sustabdydami kraujavimą elektrokoaguliacijos būdu. Gydymas gali būti kartu su skausmu, tačiau lėtinio ligos eigos pasikartojimo rizika yra minimali.

Svarbu! Tonilų pašalinimas yra vietinės kūno apsaugos, kuri gali sukelti kitas kvėpavimo organų ligas, sumažėjimas - faringitas, laringitas ir kvėpavimo takų alergijos.

  • Jei gerklės tonzilės yra sužalotos, pašalinimą galima atlikti elektrokoaguliacija. Operacijos esmė yra tai, kad migdolai yra privirinami elektros srove, o po operacijos kraujo netekimas yra daug mažesnis nei klasikinis pašalinimo metodas. Nepaisant to, šios procedūros trūkumas yra netoliese esančių audinių pažeidimas, esant aukštai temperatūrai, todėl po operacijos atsiranda nepatogumų.
  • Ultragarsinis skalpelis veikia audinį ultragarso energija, kuris veikia aplinkinius audinius, kurių temperatūra yra iki 80 ° C. Šis metodas praktiškai nepažeidžia aplinkinių sveikų audinių, stabdo kraujavimą ir palieka vos pastebimą siuvimą.
  • Kriodestrikcijos (skysto azoto) metodo taikymas grindžiamas mandlių audinio užšalimu. Audinių užšalimo metu blokuojami skausmo receptoriai, kurie leidžia manipuliuoti vietine anestezija. Tačiau dauguma pacientų rodo, kad pašalinus tonziles gerklė jau ilgą laiką buvo skauda, ​​o gleivinei reikia daugiau dėmesio skirti antiseptikams.
  • Radijo bangų tonsillectomy metodas yra vienas iš saugiausių ir efektyviausių, nes jis leidžia atsikratyti tik apgadintų zonų tonzilės, ignoruojant sveikas vietas. Šis metodas taip pat sumažina traumos, kraujo netekimą ir skausmą. Visa procedūra trunka apie pusvalandį, o tonzilių pašalinimas skalpeliu trunka apie 1,5 valandas.
  • Tonų naikinimas lazeriu gali būti atliekamas su skirtingais purkštukais, priklausomai nuo nukentėjusio ploto vietos ir audinių, dalyvaujančių patologiniame procese, skaičiui. Lazerinė chirurgija po gydymo nesukelia didelių skausmų, o pati operacija atliekama visiškai be kraujo netekimo.
  • Skystojo plazmos metodo naudojimas yra pagrįstas elektrinių potencialų skirtumais, dėl kurių susidaro elektrai laidantį skysčio jonizavimas. Rezultatas yra suformuojant plazmą, aplink aktyvųjį elektrodą. Šio tipo intervencijose yra skausmingų pojūčių, tačiau kraujavimo rizika yra nereikšminga.
  • Pašalinus paveiktus tonzilių audinius, naudojamas instrumentas, kuris pašalina audinį sukimosi būdu. Dažniausiai šis metodas naudojamas siekiant sumažinti tonzilės dydį, nes jis nėra efektyvus lėtinio proceso gydymui.

Tonzilitas be mandlių yra daug sunkiau gydyti

Gydymo ypatumai

Yra situacijos, kai po geriamo tonizmo pašalinimo yra gerklės skausmas. Deja, kai kurie pacientai mano, kad pašalindami tonziles jie visada atsikratys gerklės ligų. Tiesą sakant, tai nėra atvejis, ir reikėtų suprasti, kad gydant galines gerklės ligas reikia instrukcijų, kuriose aprašomos tinkamesnės intervencijos. Paprastai, kaip gydyti gerklę pašalinus tonziles, gydytojas turi nuspręsti, atsižvelgiant į simptomus ir jų sunkumą. Dažniausiai gerklė po operacijos yra gydoma šiais būdais:

  1. Visiškos liekninės lovos laikymasis per visą ligą.
  2. Šiltas geriamasis gėrimas dideliais kiekiais, įskaitant gausius vitaminus. Tuo tikslu tinka arba šviežios uogos ir vaisiai, vaisių gėrimai, šiltas pienas, imbiero ar medaus įdėjimas, kalkių, mėtų, ramunėlių ir jonažolių žolių dedekliai. Tačiau nuo to laiko kavos ir arbatos vartojimo turėtų susilaikyti, taip pat nuo pikantiško, kepto arba rūkyto maisto, nes yra didelė gleivinės gleivinės sudirginimo tikimybė ir uždegimo paūmėjimas.
  3. Antibakterinė ir priešuždegiminė terapija.
  4. Privaloma rodyti fizioterapijos taikymą - ultravioletinę spinduliuotę spinduliuotę, radijo bangos dažnius, šlapio garo ar sausos karščio poveikį. Šie metodai naudojami tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, o jų tikslas yra atsikratyti kenksmingų mikroorganizmų, pašalinti uždegimą ir sumažinti kūno temperatūrą.
  5. Taip pat parodyta, kad yra antiseptinių sprendimų, kurie gali būti padaryti savo rankomis. Šiems tikslams galite naudoti chlorofiliptitą - 1 šaukštelis. preparatai ištirpinami 100 ml vandens ir maišomi, po to procedūra atliekama tris kartus per dieną; chlorheksidinas - tiek koncentruoto tirpalo, tiek praskiesti vandeniu santykiu 1 vaisto dalis iki 2 dalių vandens. Vienai procedūrai reikia ne daugiau kaip 15 ml chlorheksidino, pakartokite 3-4 azą per dieną.

Be antiseptinių tirpalų, galite vartoti propolį, žolelių nuoviras, soda, druską ir jodą. Tačiau prieš naudodami šiuos įrankius turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Šiame straipsnyje pateikiamose nuotraukose ir vaizdo įrašuose mes sužinojome apie operacijos požymius ir operacijos pasirinkimus. Taip pat įsitikinęs, kad tonzilitas po tonzilių pašalinamas, yra gana daug taisyklių, kurias reikia laikytis.

Gydyk širdį

Patarimai ir receptai

Skausmo malšintuvai po tonzilių pašalinimo

Yra vadinama liaukų pašalinimo operacija

tonsillectomy. Tonsillectomy yra chirurginė procedūra, kai pašalinami visi tonzilių ir jungiamojo audinio kapsulės audiniai.

Operacija priskiriama šiais atvejais:

  • Jei gerklės skausmas dažnai grąžinamas ir vyksta stiprus kūno temperatūros padidėjimas,
  • Jei gerklės skausmas yra sudėtingas paratonzlerinių ar ryklės abscesų,
  • Jei skauda gerklę komplikuoja sąnarių, inkstų ar širdies ligos,
  • Jei vaistų terapija nėra veiksminga ir liga tampa lėta,
  • Jei pacientas yra labai susilpnėjęs imunitetas.

Tais atvejais, kai tonzilės yra labai dideli ir trukdoma įprastam kvėpavimui (sukelti svajonę), tačiau jie veikia normaliai, yra nurodytas dalinis tonzilitomijų pašalinimas.

Draudžiama visiškai arba iš dalies pašalinti liaukas su kraujo negalavimais, sudėtingais vidaus organų negalavimais, krūtinės angina, sudėtingomis hipertenzijos rūšimis, diabetu, atvira tuberkuliozės forma, ūminėmis infekcijomis, menstruacijų metu arba trečiuoju nėštumo trimestru.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Dažniausiai migdolinis audinys yra mechaniškai pašalinamas arba veikia elektros srovė, ultragarsas, lazeris, skystas azotas, radioaktyviosios spinduliuotės.

Po operacijos pašalinti paciento liaukus, jie pasislenka į dešinę pusę, ant kaklo lieka kremas, kuris sumažina kraujo išsiskyrimą. Taip pat švirkščiami antibiotikai injekcijų forma, kurie užkerta kelią žaizdų mikrobų vystymuisi. Po operacijos vieną dieną galite gerti vandenį. Po to jūs galite valgyti maistą skysčių grūdų pavidalu, nešildyti ir net atšaldyti priešingai. Kartais patartina duoti sergančiam ledui. Po keturių ar penkių dienų žaizda uždaroma.

Po operacijos, turėtumėte bijoti kraujavimo, kuris dažnai vystosi pacientams, sergantiems reumatu. Siekiant išvengti kraujavimo, yra pakankamas metodų skaičius, todėl šiandien kraujavimas nėra grėsmė paciento gyvenimui.

Kitas gana nemalonus reiškinys po tonzilių pašalinimo yra infekcija per žaizdos paviršių gimdos kaklelio limfmazgiuose. Ši liga vadinama limfadenitu. Šios ligos metu yra skiriamas gydymas, kuris septynias dienas paprastai sustabdo visas skausmingas apraiškas.

Negalima gydyti tonzilių pašalinimo kaip įprasta. Tai chirurginė intervencija, kuri yra paskutinė priemonė. Kad išvengtumėte migdolų uždegimo ir proceso chronizacijos, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą, atlikti sveiką gyvenseną ir mankštintis.

DĖMESIO! Informacija mūsų tinklalapyje yra nuoroda arba populiari ir pateikiama plačiam skaitytojų ratui aptarti. Narkotikų recepciją turi atlikti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į medicinos istoriją ir diagnostinius rezultatus.

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta akmenukai tonzilėms kartu su artimais dalindicine kapsule. Operacija atliekama tik tuomet, kai yra rimtų požymių: dažnos anginos, adenoidito, peritonsiliaus absceso, kvėpavimo takų obstrukcijos ir pan. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti susigrąžinimą ir išvengti vietinių komplikacijų atsiradimo.

Kalbant apie palankų reabilitacijos kursą, subtilaus tonzilių nišos greitai yra padengtos fibrinu, todėl pagreitėja audinių epitelio atsiradimas. Atitikimas gydymo rekomendacijoms gali neleisti septiniam uždegimui vystytis. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, pvz., Audinių edemą, hiperemiją ir karščiavimą, pacientams yra skiriami antiflostiniai, nuo edemos ir antipireniniai vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija yra medicinos priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilktomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa yra atliekama, kai nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukus, eksploatuojami audiniai padengiami granuliacijomis ir dėl to susidaro naujas epitelio sluoksnis. Per pirmąsias kelias dienas po tonzilaktozės pasireiškė pavėluotas kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2-3 dienas, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pateiktas reabilitacijos programoje, visiškas atkūrimas stebimas 20-23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai privalo laikytis konkretaus mitybos ir gydymo plano:

  1. Skrudinta mityba - apsaugo nuo veikiančių audinių mechaninių pažeidimų; 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą yra nepageidautinas, kuris gali pakenkti gerklės gleivinei;
  2. Fizinio krūvio išvengimas - apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to pasireiškia lėto kraujavimo atsiradimas;
  3. Vaistų terapijos pertrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių metabolizmo stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Išleidimo metu pacientams leidžiama išspausdinti mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja, kad nėra pooperacinių komplikacijų ir uždelsto kraujavimo į burnos ertmės gleivinę.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonsillectomy? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia plataus žaizdų paviršiaus atsiradimas gerklėje. Migdolų nišos gali kraujuoti tam tikrą laiką, todėl iš karto po operacijos pacientas paimamas į palatą ir uždedamas ant jo, laikydamas rankšluostį, kad išstumtų kraują į burną.

Žaizdų išsiplėtimas (seilių, kraujo) gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad išvengtumėte kraujavimo, pacientas pirmąją dieną po operacijos turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Tik gulėti;
  2. Negali kalbėti ar valgyti;
  3. Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Praėjus kelioms valandoms po tonzilktomijos, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir gerti stiklinę pieno želė. Siekiant kuo labiau sumažinti diskomfortą mažinant dozę, analgetika pacientui skiriama kaip į raumenis įšvirkšta injekcija.

Antroji diena po operacijos

Per pirmąsias kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama krauti net medicininį nuovirą. Siekiant dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama krauti vandenilio peroksido ar "Streptocid" tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilaktoksijos galima vartoti:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinės sriubos ir bulvių koše;
  • malti vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Pyragai maistas sukelia gleivinės sudirginimą, dėl kurio gali padidėti operuojamų audinių patinimas.

Specializuojant promedol pacientams, norint pašalinti skausmo sindromą. Šis vaistas padidina skausmo jautrumo ribą, tačiau nedaro įtakos kvėpavimo centrų funkcionavimui, todėl jis neleidžia atsirasti pykinimo ir štamo reflekso.

Trečią dieną po operacijos

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, dėl kurio reikia tiksliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia skausmą riebalų nutekėjimo metu. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant veikiamų audinių, kur per ateinančias 5-6 dienas pasirodys naujas epitelio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilo karščiavimas yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltųjų plokštelių, atsiradusių dėl tonzilių, vieta prasideda praėjus 6 dienoms po tonziliktonijos. Po dar 5-6 dienų naikų nišos išvalomos iš fibrino gijų ir 21-23 dienos visiškai uždengiamos nauja epitelio audinio sluoksniu. Reikia pažymėti, kad vaikams regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl juos lengviau toleruoti negu subrendę ir pagyvenę žmonės.

Narkotikų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjams migdolų nišose. Tai apima:

  • Antibiotikai - užkertamas kelias sąlyginai patogeniškoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
  • Skausmą malšinančios priemonės - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas.
  • Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui;
  • Imunostimuliatoriai - stimuliuoja gamtinį interferoną, kuris padidina nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuokite gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui;
  • Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių tarpininkų sintezę, tuo pačiu pagreitinant katarinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris užkerta kelią vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai neleidžia susidaryti žarnyne eksudato veikiančiuose audiniuose. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama naudoti platų spektrą vartojamų vaistų. Jie sunaikina beveik visus esamus gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų tipus, kurie gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūslių-septinių komplikacijų po tonzilktomijos prevencijai;
  • "Flemoklav Solyutab" - sunaikina beta-laktamazę gaminančių mikrobų ląstelių sienas; naudojama siekiant išvengti po infekcinių komplikacijų (sepsis, ryklės abscesas);
  • "Cefotaksimas" slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sąlygoja kraujo krešėjimo sumažėjimą kraujyje

Narkotikų peržiūra

Reabilitacijos laikotarpio eiga yra palengvinta, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir vaistus nuo edemos. Šiame aspekte ypatingas dėmesys skiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininių vaistų ir koaguliančių. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Pacientams, linkusiems į trombozę, koaguliantų ir hemostatikų negalima vartoti.

Garglingas

Pooperacinė tonzillektomija - kaip skalauti po tonzilių pašalinimo? Ekspertai griežtai nerekomenduoja išvalyti procedūrų per pirmas kelias dienas po operacijos. Dėl tonizikų nišų drėkinimas gali sušvelninti audinius, kurie yra kraujuojantys.

Maždaug po 4-5 dienų po tonzilaktoksijos galite pasinaudoti vaistažolių pagrindu. Išreikštos priešuždegiminės ir regeneruojančios savybės:

  • Calendula - dezinfekuoja burnos riešo gleivinę ir pagreitina audinių epitelio atsiradimą;
  • Ramunė - slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą ir sumažina niežėjimą;
  • Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, taip pašalindamas diskomfortą gerklėje riebalų;
  • Sage - sunaikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresiją;
  • Ąžuolo žievė - padidina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, prieš prasidedant gerklę būtina atsižvelgti į keletą svarbių niuansų:

  1. Naudokite tik vandens tirpalus skalavimui;
  2. Žolelių nuoviruose prieš vartojimą reikia reikalauti ne mažiau kaip 3-4 valandas;
  3. Pooperaciniame laikotarpyje ryklės rinšeliai skalaujami tik šaltame sultinyje;
  4. Po procedūros patariama susilaikyti nuo gėrimo ir valgymo;
  5. Siekiant paspartinti uždegimo regresiją, procedūra turi būti kartojama mažiausiai 4 kartus per dieną 5 dienas.

Reikėtų pirmiausia suderinti fizioterapijos veiklą su gydytoju. Ne visi pacientai gauna naudos iš ortopedikacijos reorganizavimo, kuris yra susijęs su galimu kraujo krešėjimo sumažėjimu ir kraujavimu.

Dabar mes kalbame toliau apie tonzilių pašalinimą ir galimus pojūčius, taip pat pirmąsias valandas ir dienas po operacijos.

Per laikotarpį po tonzilių pašalinimo

Per pirmąsias valandas ligoninėje anestezijos poveikis bus išsaugotas, o vaikas jaučiasi mieguistas ir mieguistas. Kai anestezija vyksta, vaikas pamažu grįš į savo įprastą būseną.

Per pirmąsias valandas po tonzilio pašalinimo vaikas gali jaustis svetimkūnyje gerklės srityje. Tai atsiranda dėl minkšto gomurio, ant rutulio sienelių ir liežuvio, liežuvio patinimosi. Paprastai ši edema dingsta per vieną dieną po operacijos, todėl jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje, taip pat praeina. Be to, per pirmąsias valandas po operacijos vaikai gali patirti pykinimą, jis gali tapti labai stiprus ir net sukelti vėmimą, o tada gydytojai gali švirkšti vaistų nuo uždegimo. Kaip vaikas elgtis pirmąsias valandas po operacijos? Paprastai gydytojai rekomenduoja uždėti vaiką ant jo pusės, ir gailestingumo poreikį kraują išsklaidyti, kuris bus skiriamas specialiuose induose. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, kraujo išleidimas iš žaizdų sustoja. Galėsite pradėti važiuoti lovoje ir atsikelti, po kelių valandų jau galite išeiti iš lovos.

Koks gerklė atrodys po operacijos?

Pašalinus tonziles, toje vietoje, kur jie buvo anksčiau, gali susidaryti gana didelis tamsiai raudonos spalvos žaizdos, kurias greitai gali greitai užkrėsti įvairūs mikroorganizmai, ir jie užsidegs. Tai reiškia įprastą žaizdų gijimo procesą. Pasak vaikų ir suaugusiųjų, kurie patyrė tonzilių pašalinimą, buvo pastebėta, kad žaizdų gijimas atsiranda nuo kraštų, nes auga sveikos gerklės gleivinės dalys, sudarančios žaizdą. Vidutiniškai gijimo procesas baigiamas 10-14 dienų. Per pirmas kelias valandas po operacijos temperatūra gali pakilti iki 38,0 ar didesnės, tai reiškia įprastą pooperacinį procesą ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ar turėčiau naudoti antibiotikus savo vaikui? Pasak ekspertų, prieš operaciją pašalinti tonziles ir po jos nėra specialaus poreikio skirti antibiotikus. Remiantis daugeliu tyrimų duomenimis, nustatyta, kad antibiotikų vartojimas profilaktikai nekeičia infekcinių komplikacijų po operacijos pavojaus ir nesumažina gerklės skausmo po mandlių pašalinimo. Tačiau kai kuriais atvejais antibiotikų naudojimas bus tinkamas. Taigi gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus prieš pat operaciją ir keletą dienų po to, kai vaikui padidėja bakterinio endokardito rizika, su skydliaukės širdies liga, operacijai pašalinti tonziles paratonsilio absceso atsiradimo metu.

Turi gerklės skausmą.

Per pirmąsias valandas po operacijos, kai anestezijos poveikis išnyksta, gerklės skausmas palaipsniui sustiprėja ir tampa ryškus. Kad sumažintų skausmą, gydytojai gali skirti vaistą nuo skausmo malšinančių preparatų, be kurių skausmas gali tapti labai stiprus, degti ir pabloginti, kai bandoma nuryti seilius. Jūs neturėtumėte pabandyti vaiko ištverti skausmą, ir jūs turite paprašyti gydytojų ar slaugytojų įdėti skausmą malšinančių vaistų, ypač jei skausmas tampa stiprus vaikui. Kitomis dienomis galima naudoti skausmą malšinančius vaistus ir tai yra įprastas gijimo procesas. Laikui bėgant skausmas palaipsniui pereis.

Dėl gleivinės edemos susidarymo gerklėje, dėl vaisto liekamojo poveikio ir stiprus skausmas, per pirmąsias valandas po operacijos vaiko balsas gali būti labai silpnas, nosies ir dėl to vaikas gali norėti tylos. Rūpindami vaiką galite su savimi pasiimti užrašų knygelę, rašiklį ar mobiliuosius dalykus, kad vaikas galėtų jums parašyti, ką jis nori jums pasakyti, nenusileisdamas jo balso ir nekalbėdamas. Pirmą kartą verta apsaugoti gerklę nuo pernelyg didelės įtakos.

Kaip valgyti kūdikį iš karto po operacijos.

Paprastai per pirmąsias valandas po anestezijos, kai rijimo refleksas nėra visiškai atsigavo, gydytojai neleidžia vaikui gerti ir valgyti. Tačiau, kaip žinote, vaikai yra daug blogesni, nei suaugusieji patiria badą ir dehidrataciją, todėl, rūpindami vaiku po operacijos, svarbu visada paklausti gydytojo, kai galite pradėti pasiūlyti savo vaikui maistą ir gerti. Pasak daugelio užsienio ekspertų, galite pradėti maitinti kūdikį apie 4 valandas po operacijos. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad maisto vartojimas prasidėjo kelias valandas po operacijos, padės sumažinti gerklės skausmą. Jei vaikas nenori nieko valgyti, galite pasiūlyti jam ledų. Šis produktas yra saugus, jis gerokai pašalina skausmą gerklėje ir leis vaikui gauti tam tikrą kalorijų kiekį rekuperacijai.

Būtina stengtis maitinti vaiką pusvalandį po kitos skausmo malšinamųjų vaistų dozės. Šiuo metu skausmas gali išnykti, bet jis tampa daug silpnesnis ir leidžia valgyti. Šiuo metu verta pasiūlyti vaikui tuos patiekalus, kuriuos jis mėgsta. Pageidautina, kad produktai būtų minkšti, pusiau skysti, be aštrių briaunų ir šiek tiek šiltų ar šaltų. Nuo karščio patinimas ir skausmas gali sustiprėti. Po operacijos vaikas negali pasiūlyti vaisių sulčių ar gaiviųjų gėrimų, nes jie gali sukelti stiprų skausmą, jei jie liečiasi su žaizdos sritimi.

Pirmos dienos ligoninėje.

Paprastai, pašalindami tonziles, gydytojai rekomenduos praleisti apie tris dienas ligoninėje. Palaipsniui praeina pykinimas ir vienkartinio pykinimo pojūtis gerklėje, o balsas iš dalies atsigauna. Keletas savaičių nuo operacijos momento kaklo judesių metu gali pasireikšti blogas kvapas ar skausmas. Pati riešutai atrodys ypatinga - pirmosiomis dienomis ant žaizdos paviršiaus atsiras nešvarių pilka-rudų reidų, o tai bus gana įprasta. Per pirmas kelias dienas po operacijos, gerklės gerklė bus gana stiprus, ypač rijant ir tarp skausmo malšintuvų naudojimo laikotarpiu. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kokie vaistai nuo gerklės skausmo gali būti skiriami vaikui ir kokiomis dozėmis galima tai padaryti, yra tikimybė, kad vaikui bus paskirtas vaistas, kuris turi būti vartojamas tam tikrais laiko tarpais. Tai pašalins skausmą, kol jis taps stiprus.

Paprastai skausmą malšina įvairūs skausmo malšintuvai, pvz., Paracetamolis ar kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nurofen) vaistai. Tačiau vaistams, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir kodeino, bus draudžiama vartoti kaip vaikų anestetiką. Šie vaistų deriniai neparodė didesnio efektyvumo pašalinant skausmą, palyginti su vien tik paracetamolio vaistiniais preparatais, be kodeino komponento. Be to, yra ir įrodymų, kad perdirbant, kodeinas gali būti paverčiamas morfinu vaiko kūne ir sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip kvėpavimo slopinimas ir net staiga mirtis. Tod ÷ l kodeino naudojimas pediatrijoje yra draudžiamas. Bet kokie nesteroidiniai vaistai, išskyrus ketorolį, gali būti naudojami skausmui malšinti. Remiantis tyrimais, padidėja kraujavimo rizika pooperaciniu laikotarpiu.

Restauravimas namuose.

Visiškas operacijos išgijimas įvyksta antrą savaitę nuo operacijos, kai atsiranda pilnas žaizdų gijimas. Gaivinimas bus ilgesnis su "karšta" tonzillekomija, kurios metu žala bus didesnė. Laikui bėgant, skausmai bus mažiau intensyvūs ir palaipsniui išnyks. Maždaug 7-10 dienų jie taps tolerantiški ir nereikės vartoti skausmo. Per pirmas kelias savaites po operacijos neįmanoma palikti toli nuo miesto ir ligoninės, tai būtina nuotolinių komplikacijų vystymuisi. Paprastai jie yra retai, tačiau apie juos verta galvoti iš anksto.

Net jei pirmosiomis dienomis kūdikis valgys mažai, svarbu, kad jis gautų pakankamą skysčio kiekį, bent vieną pusę litro per dieną. Dehidratacija bus pavojinga ir padidės gerklės skausmas. Galite gerti šiek tiek šilto ar šalto vandens mažuose bandeliuose per šiaudus. Pašalinus tonziles, galite eiti pasivaikščiojimams, tačiau verta apriboti fizinį aktyvumą, nes tai gali sukelti kraujavimą.

Daugiau straipsnių apie "mitai pediatrijoje":

Mitai pediatrijoje ir kūdikių maistui
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maistui. Antroji dalis
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maistui. Trečioji dalis
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maistui. Ketvirtoji dalis
Mitai pediatrijoje - apie vystymąsi ir šaltį
Apie anginą ir vėją - keletas taškų
Vaikui yra raudonukės. Kaip būti?
Kodėl verkia kūdikiai?
Negeriantis vaikas (FRG), kas tai yra?
Vaikų skrandžio sutrikimas (FRG), diagnozė ir gydymas
Ar turėčiau paskatinti imuninę sistemą?
Kokia grėsmė imuniteto stimuliavimui?
Kaip veikia imuninė apsauga?
Imuninė apsauga - kodėl gali būti padaryta žala?
Ar man reikia imuninės sistemos stimuliacijos?
Imuniniai narkotikai - gerti ar negerti?
Naujagimio hemolizinė liga
Gelta hemolizine naujagimio liga, kaip tai pavojinga?
Kaip gydyti naujagimio hemolizinę ligą?
Jei turite kūdikio mergaitę
Ausų problemos vaikams.
Liaukų pašalinimas - ar tai būtina ar ne?
Kaip nuspręsti dėl liaukų pašalinimo?
Tonzilės chirurgija. Niuansai
Vaikų regurgitacija. Priežastys.
Patologinė regurgitacija - refliuksas ir GERD.
Stemplės refliuksas ir GERD. Kaip elgtis su jais namuose?
Narkotikų gydymas regurgitacijos, refliukso ir GERD gydymui.
Kas yra tymusas, kodėl jis didėja?
Timomegalija - kas tai yra ir kaip ji pasireiškia?
Tymuno patologijų apraiškos.
Timomegalijos gydymas.

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Vaizdo įrašas: tonsillectomy - medicininė animacija

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti mėlyną žibintą?

Laringitas

Nuo praėjusio šimtmečio mėlyna lempa buvo fizioterapijos aparatas. Tai buvo įprasta, pažįstama lemputė su siūleliu. Skirtumas buvo tik kolbos spalva. Jo panaudojimo esmė - šilti žmogaus skausmai.

Kodėl jis kraujavo nuo ausų? - priežastys ir pavojaus ženklai

Laringitas

Vienas iš rimtų simptomų, atsirandančių įvairiose ausies ligose, yra kraujo išsiliejimas, dažnai lydi pusė. Kraujas iš ausies gali būti sunkios ligos požymis, todėl skubiai reikia susisiekti su otolaringologu.