Pagrindinis / Faringitas

Eustachian (audinio) vamzdelio disfunkcija

Faringitas

Vienas iš svarbiausių žmogaus girdimojo pagalbinio komponento yra Eustachian vamzdelis. Ji priklauso slėgio reguliatoriaus funkcijai vidurinėje ausyje, jos ir oro kanaluose bei šios sistemos vožtuvui. Taip pat svarbi jo apsauginė ir drenažo vertė. Todėl tubulinė disfunkcija yra gana aktualus tarp otolaringologijos problemų ir visada yra medicinos darbuotojų dėmesio centre, nes ji veda į įvairių formų ausies uždegimą su nuolatiniu lėtiniu potyriu.

Priežastys

Klausos vamzdelio disfunkcija (iš Lat. Dis yra sutrikimas, o Lat. Functio - veikla) ​​gana dažnai sukelia klausos praradimą tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Etiologinių veiksnių nustatymas yra labai svarbus pasirinkus gydymo metodą:

  1. Rinitas ir sinusitas. Tarp garsinių vamzdelių patologijų formavimo šaltinių yra nosies ir jo sinusų ligos, tarp jų ir virusinės ir alerginės kilmės. Iš tikrųjų patologiniai pokyčiai kvėpavimo takų gleivinės membranoje sukelia edemą, sutrinka nosies kvėpavimą ir netgi pasyvus nasopharynx turinio refliuksas vidurinėje ausies ertmėje, kai čiaudamas ir nurijus.
  2. Audinių ryklės ir kanalų migdolų paplitimas. Ši priežastis laikoma viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių etiologija yra tubarų disfunkcija.
  3. Refliuksinis ezofagitas. Iš eksperimento įrodyta, kad pepsino, druskos rūgšties, Helicobacter pylori ir kitų skrandžio sulčių sudedamųjų dalių, patenkančių į vidurinės ausies ertmę, taip pat gali būti patologijos klausos vamzdžio šaknis. Ir toks refliuksas yra susijęs su gastroezofaginio refliukso.
  4. Anatominiai ypatumai, vystymosi sutrikimai. Tai yra dažniausiai sutrikimai, dėl kurių sunku normaliai oro cirkuliacijai. Tai apima įvairius navikus, nosies pertvaros kreivumą. Tokios patologijos pastebimos kūdikiams ir mažiems vaikams dėl mažo kanalo skersmens, daugelio gleivinių liaukų ir nepakankamo kremzlės išsivystymo. Tai apima: gomurio gomurį, palatino užuolaidos raumenų sutrikimą.
  5. Vegetatyvinės ligos. Manoma, kad esant aštriai parasimpatinei stimuliacijai audinio vamzdelio aeracija pažeidžiama dėl plaučių indų plikimo ir nasopharyngeal gleivinės patinimas.
  6. Aerootitas Išskyrus kitas priežastis, nustatomas garsinio vamzdelio disfunkcija dėl slėgio pokyčių. Savanoriški išorinio slėgio pokyčiai negali greitai skleisti per klausos kanalą, todėl kanalo žandikaulis išspaudžiamas, o vidurinės ausies komponentai traumuojami.

Klausos vamzdelio patologija yra polietiologinė būklė, kuri gali išsivystyti esant tiek vienkartiniam veiksniui, tiek keletui. Tarp jų pirmaujančios pozicijos - uždegiminės nasopharynx ligos ir pačios kanalo struktūros anatominės anomalijos.

Ūminis uždegimas į klausos vamzdį dažnai būna dėl infekcijos nasopharynx (streptokokų, grybelių, virusų ir tt) ar alerginių komponentų. Šios pasekmės yra laipsnis slėgio sumažėjimas vidurinės ausies ertmėje. Esamas oras nuolat čiulpiamas, o bugatė įsiurbia į tranzudatą, kuris patenka į ertmę.

Dėl prastos kokybės ar netyčinio katarakčio uždegimo gydymo procesas tampa lėtinis, išsivysto eksudatinė vidurinės ausies uždegimas. Dėl paūmėjimo ir remisijos pakitimo pasireiškia nuolatinis vamzdžio šviesos susiaurėjimas, sukibimas, simptomų sunkumo padidėjimas.

Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinė įvaizdis nėra išreikšta arba visiškai nėra.

Simptomatologija

Tubaro disfunkcija būdinga tokiais simptomais:

  • Sunkumas galvoje.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Galvos svaigimas.
  • Jautrumas ir kraujo perpylimas ausyje.
  • Paspaudimai

Pirmiau nurodyti klausos vamzdelio funkcijos sutrikimo simptomai susilpnėja arba laikinai išnyksta po seilių nurijus arba žiaunos akto (tai yra mechanizmai, dėl kurių dėl burnos išsiplėtimas pasireiškia dujų apykaita tarp vidurinės ausies ir aplinkos).

Vienpusis reguliarus išsiuntimas gali būti vienas iš pirmųjų "skambučių" didelio nasopharyngeal auglys susidaro. Jei toks simptomas nustatomas suaugusiesiems, būtina išsamiai išnagrinėti nosies ir jo gretimus sinusus.

Diagnostika

Dauguma klausos vamzdelio patologijų sukelia susižavėjimą ir net visą jos liumenų obstrukciją. Rezultatas yra funkcinis sutrikimas:

  • Klaiko baro funkcija, kuri palaiko slėgio pastovumą ausies viduje ir išorėje.
  • Iš eksudato ir transudato ertmių pažeidžiama ekskrecija. Padidina epitelio ląstelių jautrumą infekcijoms.

Norėdami diagnozuoti, otolaringologas tikrina, tiria pacientą ir nurodo specialius egzaminus. Atlikus tyrimą, atliekama oktopija, surenkamas anamnezė. Subjektyvūs diagnostiniai metodai:

  1. Pavyzdys su tuščia gurkšna.
  2. Tybey patirtis.
  3. Waalso pavyzdžiai.

Pavyzdžių rezultatai analizuojami remiantis paciento savimonimu. Normalus vamzdžio pralaidumas suteikia "krekingo", o bangavimas ir švilpimas būdingas dalinei obstrukcijai sloga ausyje.

Įvertinti laidžiosios funkcijos (atvirumas) naudojant tonų slenksčio audiometrą. Tai būdas, kuriuo pasireiškia garsų garsų ir kaulų diferencijavimas (garsai pristatomi per kaukolės kaulus). Klausos aparatūros būklės vertinimą atlieka gydantis / diagnozuojantis gydytojas-audiologas, naudodamas audiometrą pagal audiogramą (įvairių aukščių garsų suvokimo kreivė). Pacientuose klausos praradimas paprastai nustatomas žemo dažnio diapazone (iki 20 dB), kuris yra susijęs su garso laidumo pablogėjimu.

Tačiau dėl daugybės patologijų, dėl kurių garso bangos patenka per vamzdį, patariama naudoti audiometrą kartu su timpanometrija. Remiantis šia apklausa nustatomas slėgis vidurinėje ausyje, nustatomas audinio vamzdelio funkcinė būsena, nustatomas akustinio reflekso slenkstis. Bazinės spyruoklės siunčiamas tam tikro dažnio ir intensyvumo garso signalas, tada tympanografas užrašo atspindėtą garsą ir brėžiamas grafikas.

Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, atliekami alergijos tyrimai. Infekcinio pažeidimo atveju atliekamas mikrofiziologinis ryklės ir nosies tepinėlių tyrimas.

Terapiniai metodai

Vamzdinio disfunkcijos gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Kova su gleivinės edemu. Šiuo tikslu vazokonstrikciniai lašai yra naudojami nosies pratekėjimui ir vaistų nuo daugybės antihistamininių vaistų. Pacientui draudžiama smogti nosį daug, kad vidurinės ausies ertmėje nebūtų išmesta gleivių.
  • Siekiant atnaujinti klausos vamzdelio pralaidumą, jo kateterizacija atliekama įvedant narkotikus į ertmę.
  • Pirmasis žingsnis - pašalinti disfunkcijos priežastį. Tai gali būti antibakterinis / antivirusinis gydymas (priklausomai nuo nustatyto uždegimo šaltinio), adenoidų pašalinimas, navikai, nosies pertvaros chirurgija ir kt.
  • Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymui patartina naudoti fizines procedūras, tokias kaip UHF, lazerinis gydymas, tam tikrų raumenų elektrinis stimuliavimas ir kt.
  • Be to, gydytojas gali nurodyti paciento kompiuterinę tomografiją, Schullerio laiko kaulų diagnostiką ir tt

Šiuo metu sukurta ir sėkmingai taikoma daugybė konservatyvios ir chirurginės kanalėlių funkcijos sutrikimų gydymo metodų, tačiau naujų metodų paieškos procesas tęsiamas. Galų gale, per klausos organą vyrauja ryšys tarp žmogaus ir išorinio pasaulio.

Kaip nustatyti ir išgydyti klausos vamzdelio disfunkciją?

Ar neseniai buvote susirūpinę dėl klausos praradimo? Paimkite tai labai rimtai, nes tai yra pirmasis ausų ligos simptomas. Klausos aštrumo praradimo priežastis gali būti audinio vamzdelio pažeidimas. Kadangi problemos šioje srityje dažnai sukelia sąmoningas klausos praradimas ir kitos ligos.

Be to, klausos praradimo priežastis gali pablogėti kanalų pralaidumas. Todėl ausies ventiliacija ir jos apsauga yra sustabdoma. Šiuo atveju turite kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

Apie ligą

Garsinio ar Eustachiano vamzdelio uždegimas laikomas pavojinga liga. Tai apima garsinio membranos ir audinio vamzdelio uždegimą bei visą pilvo sritį.

Nazofaringijos arba ausų ligos procese uždegiminis procesas persikelia į Eustachian vamzdelio gleivinę.

Dažniausiai tai pasireiškia tokiomis ligomis kaip:

  • ūminis rinitas;
  • lėtinis gleivinės gleivinės uždegimas;
  • ūminis arba įgimtas sinusų uždegimas;
  • tonzilių uždegimas;
  • gleivinės gleivinės uždegimas nosies kraujyje, sukeltas infekcijų.

Būkite atsargūs dėl savo sveikatos būklės, jei turite nosies polipus, kvėpavimo sutrikimą ar nusiplaunos struktūros nenormalumą. Tokiais atvejais gali atsirasti klausos vamzdelių disfunkcija.

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas klausos vamzdelio disfunkcija, nesusijusi su uždegiminiais kvėpavimo takų pakitimais, būtina atidžiai ir pakartotinai atlikti tyrimus, kad pirmiausia pašalintų naviko procesą nasopharynx.

Yra keletas disfunkcijos vystymosi priežasčių:

  • nazaragalės struktūros pokyčiai;
  • įgimtos nualinos ar gerklės pakitimai;
  • Eustachian vamzdžio struktūros ir plėtros pokyčiai;
  • alerginės reakcijos į žydėjimą, maistą ir kitus;
  • atmosferos slėgio pokytis.

Nustatę ligos priežastį, atkreipkite dėmesį į simptomus.

Klausos vamzdelių disfunkcija: simptomai

Kiekvienu atveju ligos simptomai yra unikalūs. Tačiau kai kuriais uždegimo vystymosi etapais lydi tokie požymiai kaip:

  1. Skausmas išorinėje ir vidurinėje ausyse.
  2. Grūsčių pojūtis.
  3. Garso jautrumo praradimas.
  4. Klausos praradimas
  5. Susižavėjimas ir spengimas ausyse.
  6. Sloga
  7. Sunkus galvos svaigimas.

Turėkite omenyje, kad kai kuriais uždegimo atvejais liga praeina be simptomų.

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina pasikonsultuoti su otolaringologu.

Pirmiausia peržiūrėkite išorinį klausos kanalą, naudodamiesi specializuotomis medicinos priemonėmis.

Svarbu pašalinti skysčių kaupimosi galimybę. Tai galima padaryti su ENT gydytoju. Dėl šios priežasties pacientui diagnozuojama, kad būgno mobilumas trūksta.

Antrasis žingsnis turėtų būti audiometrija. Su jo pagalba galima išnagrinėti garsų aštrumo laipsnį ir jo kokybę.

Be to, būtina išgydyti paranazinių sinusų rentgeno spindulius ir ištirti klausos vamzdelių veikimą.

Turėtumėte žinoti, kad peršalimo ar gripo metu pacientai turi klausos aparato funkcijos sutrikimą kaip komplikaciją.

Garsų aštrumo jautrumas tokioje akimirkoje gali būti sutrikdytas. Tačiau pacientai skundžiasi sunkiu ausų skausmu. Nebūtina visiškai sutrikdyti klausos vamzdžio. Netgi nedideli konstrukcijos pakeitimai yra įmanomi.

Jei negydysite gydymo, liga taps lėta.

Klausos vamzdelių disfunkcija: gydymas

Veiksmingiausias garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas priklauso nuo to, kaip pradėjote diagnozuoti uždegimą laiku ir pradėjo laiku pašalinti priežastis.

Visų pirma, gydant pacientą, svarbu greitai vartoti vaistus, kad Eustachio mėgintuvėlyje būtų lengviau išbristi ir uždegti. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo individualią dozę.

Jei yra viršutinių kvėpavimo takų liga, reikia skirti sudėtingą gydymą. Tai apima:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • narkotikai, kurie per trumpą laiką leidžia pašalinti patinimą;
  • vazokonstriktorių lašai;
  • kuriems yra įgimta alergija pacientui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus atstatyti klausos vamzdelius.

Vietinis vazokonstriktorius "Nazivinas". Naudokite jį griežtai laikydamiesi dozavimo. Vaikams, vyresniems nei šešerius metus, du kartus per dieną palieskite du lašus kiekviename nosies kanale. Gydymo kursas turėtų būti ne daugiau kaip penkias dienas.

Kitas veiksmingas būdas yra Otinum. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį agentą. Aplenkite vaistą tris lašus keturis kartus per dieną.

"Otipaks" produktyviai veikia. Be to, jis turi antiseptinį poveikį, nes sudėtyje esančiomis priemonėmis vaistas yra vietinis anestetikas ir šalina uždegimą.

Prie paraiškos palaidokite keturis lašus tris kartus per dieną išorinėje ausyje. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 12 dienų.

Kitas antibakterinių savybių turintis agentas yra afenoksinas. Paimkite jį viduje 250-500-750 miligramų kas 12 valandų.

Vykdant vaistus, svarbu atlikti kineziterapiją, kuri apima pūtimą ir natūralios vėdinimo atstatymą.

Sužinokite būdus, kaip puoselėti Valsalvą ir politzerio balioną. Jie padės atstatyti vėdinimą organizme.

Retais atvejais galima naudoti kateterizaciją iš klausos vamzdelio.

Šiuo metu pacientas privalo skirti steroidų hormono vaisto įvedimą ties ausies kanalu. Ši procedūra reikalinga kateterizacijos veiksmingumui.

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais Eustachio vamzdelio išgydymas neįmanomas be chirurginės intervencijos. Operacija yra būtina keičiantis audinio vamzdelio struktūra. Tai sukelia neišvengiamą auglių augimą.

Galite tikėtis palankių rezultatų, jei patologiniai pokyčiai įvyko pirmą kartą. Baigus operaciją, atkuriamas audinio vamzdelio veikimas ir normalus būklė.

Naujų navikų susidarymo pavojus yra minimalus.

Tačiau augalai ir opos yra įmanomos apatinėje sienelėje. Tokiu atveju tai sukelia klausos vamzdelio disfunkciją.

Šiuo atveju gydymas vaistiniais preparatais ir lašais ne visuomet duoda teigiamų rezultatų, o po to būtina atlikti antrą operaciją, kad pašalintų paveiktus audinius.

Chirurginės intervencijos yra dviejų tipų:

Antrasis veikimo būdas yra įmanomas, jei yra garsinių vamzdelių artumas.

Vaikų gydymas

Vaikams diagnozavus klausos vamzdelio disfunkciją, gydymas yra panašus į suaugusį.

Kai pastebima vaikų klausos vamzdelių disfunkcija, klausos sutrikimas ar skausmas. Tokiu atveju reikia išnagrinėti vaikus ENT gydytojo biure.

Patvirtinus diagnozę, skiriami tie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems.

Tačiau dėl amžiaus, vaikas negali išreikšti savo jausmų ir simptomų. Todėl tėvams dvigubai svarbu kasdien stebėti vaiko sveikatą.

Prevencija

Siekiant išvengti ausies ligų, svarbu kiekvieną dieną nuplauti ausis ir atlikti pratimus. Tai padės pagerinti išorinės, vidinės ir vidurinės ausų funkcionavimą, taip pat išvengti klausos vamzdelio disfunkcijos.

Atminkite, kad bet kokius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavę su savo gydytoju. Garsinio vamzdelio gydymas turėtų būti nukreiptas į problemos pašalinimą, todėl svarbu, kad per amžius nebūtų sutrikdyta vamzdelių funkcija.

4. Klausos vamzdelio disfunkcija.

Inkstų funkcijos nepakankamumu, klausos vamzdžio yra stebėtas esant visiškai arba iš dalies obstrukcija Eustachijaus vamzdžio, kuris gali būti sukeltos šių priežasčių: • anatominės pokyčiai, - limfmazgių, vilko gomurio, nosiaryklės navikai, gleivinės edema ir didelis iškrovos kiekį į nosiaryklės, sukelia alerginės ligos arba infekcija. • funkciniai sutrikimai - spadenie girdimos vamzdžių sienos dėl mažesnio elastingumą, neišsami atskleidimas ryklės atidarymas klausos vamzdelis dėl raumenų disfunkcijos, traukia minkštąjį gomurį. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, todėl dažniausia vidurinės ausies uždegimas vyksta šiuo amžiaus periodu. Daugybė gleivinių liaukų, mažo skersmens ir audinių vamzdelių kremzlės nepakankamai išplėtota, taip pat prisideda prie to, kad mažamečių vaikų praeinamumas būtų pažeistas. • ALERGINĖS LIGOS. Esant pasireiškiantiems veiksniams (aukščiau išvardyti anatominiai ir funkciniai sutrikimai), alerginis rinitas prisideda prie lėtinės vidurinės ausies uždegimo plitimo. Nosies gleivinės patinimas pažeidžia vidurių ausų ertmės slėgio reguliavimą, todėl, nurijus nasotvarkos turinį, slėgis patenka į vidurinę ausį. Alerginių reakcijų vaidmuo plintant lėtinės vidurinės ausies uždegimą pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, patvirtina klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Bendras IgE kiekis ir specifinio IgE kiekis padidėja širdies ertmėje. Atliekant provokacinius tyrimus su alergenais, skiriant intranazalą, yra pablogėjęs klausos vamzdelių pralaidumas. Sezoninio oro alergenų koncentracijos padidėjimo laikotarpiu klausos vamzdelio disfunkcija yra aptiktos maždaug trečdalyje vaikų, sergančių alerginiu rinitu. Klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra efuzija vidurinėje ausyje. Tačiau skirtingų pacientų požymiai ir simptomai nėra vienodi. Jei vidurių ausyje nėra išgėrimo skysčio, pacientų ausys gali pasikartoti. Tie, kurie turi vidurių ausies išsipūtimą, gali skųstis ausies skausmu, ausies pilnumu, klausos praradimu ar galvos svaigimu. Kai kurie pacientai neturi simptomų. Išgėrimo skysčio požymiai - nuimama vidurinė ausis - taip pat yra ribotas barborados mobilumas pneumatinės oposkopijos metu, prarandami įprasti identifikavimo elementai. Skiriami šie audinio vamzdelio funkcijos sutrikimai: • patologinis refliuksas simpatinio vamzdelio burnoje, t. Y. mesti paslaptį iš burnos riešo; • klausos vamzdelio burnos obstrukcija (užkimimas); • "atviros" klausos vamzdeliai. Suaugusiesiems, ūminė audinio vamzdžio obstrukcija dažnai būna šalta, net jei nėra vidurinės ausies išsipūtimo, gali išsivystyti laidumo praradimas ir skausmas ausyje. Jei obstrukcija yra priskiriama prie kitų klausos sutrikimų (ypač jautrumo skausmo praradimas vyresnio amžiaus žmonėms), silpnas klausos praradimas gali tapti reikšmingas. Suaugusiųjų audinio vamzdelio lėtinė disfunkcija dažniausiai sukelia sekretorinį atitą (eksudatinis vidurinės ausies uždegimas). Jis gali vystytis su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ar alerginėmis reakcijomis. Kartais vienpusis lėtinis efuzija vidurinėje ausyse yra pirmoji nosies garnyso, pvz., Vėžio ar limfomos, masės pasireiškimas. Todėl, kai suaugusio paciento metu aptinkamas efuzija, būtina atidžiai išnagrinėti nosies ertmę ir nosies sinusus; nugaros smegenų vėžio endeminių zonų aklai parodoma nazofaringinė biopsija. Suaugusiųjų ausies šuntas suaugusiesiems retai reikalingas, jį galima naudoti vietine anestezija. Garsinio vamzdelio lėtinė žala tęsiasi tik tada, kai slenka, pvz., Skrendant lėktuve. Po radikalaus mastoidektomijos kartais atsiranda audinio vamzdelio pažeidimai. Anksčiau, prieš įvedant šiuolaikinius timpanoplastikos metodus, ši intervencija buvo plačiai naudojama. Garsinio vamzdelio nugriovimas iš ausies, išsekęs daugelį metų, dėl to, kad klausos vamzdžio šoninis galas tiesiogiai liečiasi su mastoido proceso ertmėmis. Galima sustabdyti išsiliejimą iš ausies, įkišdami neotyminio membraną į atskirtą gleivinę ir atkuriant garsinio vamzdelio pralaidumą. DIAGNOZĖ disfunkcija klausos vamzdis diagnozuoti sutrikusi klausos vamzdis, iš šių būdų: • tono audiometrija - Pamatinis metodas įvertinti laidus komponentas klausos praradimą dėl vamzdžio patologijos (atkreipkite dėmesį, kad tonas audiometrija gali turėti diagnostinę vertę tik kartu su kitais tyrimo metodais, kaip antai tympanometry ); • tempamometrija; • klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos įvertinimas; šiuo tikslu dažniausiai atliekamas klausos vamzdelio praeinamumo laipsnis; ty oro gebėjimas praeiti per audinio vamzdelį (laisvas arba užpildytas eksudatu), padidėjęs slėgis nasopharynx ar širdies ertmėje; Yra keletas metodų, skirtų garsinio vamzdelio pralaidumui įvertinti: - paprastų kokybinių mėginių: įprasto nuryti vamzdžio praeinamumo tyrimas (I laipsnis); patirtis Toynbee (II laipsnis); Valsalvos patirtis (III laipsnis); audinio vamzdžio išpūtimas pagal Politzerio (IV laipsnis); garsinio vamzdelio kateterizavimas (V laipsnis); - aerodinaminiai metodai: injekcijos metodas arba tubotimpanalno-aerodinaminis; slėgio išlyginimo metodas; pneumotubometrija nasopharynx; - akustiniai metodai, tarp kurių labiausiai paplitęs tubosonometrija (išorinis garsinis kanalas yra mikrofonas, nosis girdimas garsas, tada pacientui prašoma atlikti rijimo judesius, garsinio vamzdžio atidarymo metu stiprinamas garsas); • studijų drenažo funkcija klausos vamzdelis (drenažo funkcija nustato apsaugos ir vėdinimo funkcijas Eustachijaus vamzdis Valstybė) - pasiūlė keletą būdų (jie gali būti naudojami tik perforacijos į Membraninis membrana buvimą arba hipotetiškai, atlikdami auripuncture): - radioizotopinė metodą - tai tympanon įvesta albumino tirpalas, paženklintas radioaktyviu techneciu; tirpalo išvaizda nasopharynx registruojama naudojant scintigrafinę kamerą; - metodas kontrastas rentgenograma - po to, kai kontrastinės terpės įterpimui į būgno ertmėje yra Rentgenogramų serijos nustatomas laikas atsiradimą kontrastą nosiaryklės (neseniai alternatyviai kontrastas radiographing metodas Rasta programa kontrasto CT); - hromosalpingoskopiya (daugiau paprastas metodas būtų galima nustatyti drenažo funkciją klausos vamzdžio) - įvestas į Membraninis ertmės dažiklio, pacientas vingiu galvą pirmyn esant 45 laipsnių kampu į priešinga kryptimi nei su nagrinėjama vamzdžio, tada daro rijimo judesius. Nazofarnekso dažiklio išvaizda nustatoma pagal užpakalinę rhinoskopiją; - sacharino testas - į Membraninis ertmės per į ausies būgnelio patalpintas sacharino gabalas sveria apie 0,5 g, kai dalelės sacharino natūralų gleivių srovę pagal banguoto judėjimo į virpamojo epitelio ir peristaltiką klausos vamzdžio blakstiena veiksmų pasiekti skonio kalbą perforacijos, pacientas jaučiamas saldų skonį. ; klausos vamzdelio pralaidumas buvo kiekybiškai išreiškiamas praėjus nuo sacharino taikymo iki smegenų ertmės gleivinės momento iki skonio pojūčių atsiradimo momento. Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas yra pašalinti priežastis (pvz., Peršalimas). Jei tai nepašalins disfunkcijos, turėtumėte kreiptis į vazokonstriktorių ir dekongestantai. Be to, savarankiškai kvėpuojanti ventiliacija gali būti atkurta Valsalva metodu, naudojant politzerio balioną arba naudojant kateterizaciją iš klausos vamzdžio. Terapinis poveikis klausos vamzdis apima konservatorius ir nepagailės chirurginių metodų, nes bet pakankamai kietas poveikį klausos vamzdelio požiūriu anatominio artumo savo sienos gali sugadinti epitelio sluoksnio ir klijų plėtros, tada didžiojo prieskrandžio procesą jo spindžio, kuris savo ruožtu tik apsunkinti ligos eiga. Išimtimi gali būti tokios retos sąlygos kaip, pavyzdžiui, audinio vamzdelio striukės ar naviko vidinio plazmos plitimas. Kadangi ryklės burnos pakitimai dažniausiai būna pirminiai, jo normalizavimas paprastai gana greitai veda į laipsnišką patologinio proceso inovaciją pačioje pačiame pačiame garsiniame vamzdyje ir širdies ertmėje. Veiksminga yra diprospano, kuris yra galingas kortikosteroidas su ryškiu priešuždegiminiu, priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, naudojimas. Atsižvelgiant į vaisto nuo uždegimo ir nuo edemos įtaką, atkuriamas audinio vamzdelio ryklės sklendės patenka, o patinimas ir išsiskyrimas tiesiogiai sumažėja jo pro forma. Todėl atstatomas vamzdžio pralaidumas ir mucociliarinis klirensas, atnaujinamas pilvo ertmės drenažas ir ventiliacija. Paratubar vartojimas yra atliekamas vaisto submukozinės injekcijos būdu endoskopiniu būdu, naudojant specialias adatas, kurių konfigūracija gali skirtis, priklausomai nuo nosies ertmės architektonikos ir nosies ertmės. Vaistas įšvirkščiamas į priekinę ryklės burną dviem taškais iki 1 ml. Norint pasiekti optimalų poveikį, mes rekomenduojame tris procedūras, kurių intervalas yra 7 dienos. Terapinis poveikis paprastai registruojamas praėjus trims dienoms po injekcijos. To pasekmė vėluojama dėl to, kad po uždegiminių reiškinių šalinimo iš ryklės burnos srities, reikia šiek tiek laiko, kad sumažėtų pilmenų sluoksnio patinimas ir tinkamas vainiko ertmės drenavimas. Norint paspartinti restoratyvinę procesų epitelinių ląstelių Eustachijaus vamzdžio ir Membraninis ertmės endaural fonoelektroforez iki T. V. Palchunov ir A. Kriukov metodą, kuris taikomas su dviejų vaistų įvedimo: 3% tirpalo tiamino bromido ir 2,5% piridoksino hidrochlorido tirpale. Reikėtų pažymėti, kad yra galimybių ilgai trenkti klausos vamzdeliams, kurių švelnus terapinis poveikis gali būti nepakankamas. Tokie įsikūnijimai yra adenoidai platinimu, hipertrofija užpakalinė segmentai prastesnės turbinates, hipertrofija tonzilių ir tubarnoy m. P. šiose situacijose turėtų būti orientuota daugiausia chirurginio gydymo galimybes, kuriomis siekiama panaikinti organinių pokyčių užpakalinės regionuose nosies ertmės ir nosiaryklės. Šios patologijos gydymui efektyviai veikia hipertrofinio tonzilio audinio elektrokoaguliacija naudojant bipolinį koagulatorių.

Egzamino egzemplioriaus numeris 6

Jei norite tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį:

Garsinio vamzdelio disfunkcijos simptomai ir gydymas

Klausos aštrumo sumažėjimo priežastis gali būti įvairūs klausos aparato pažeidimai. Klausos praradimas ir klausos praradimas dažnai kyla iš klausos vamzdelio sutrikimo, pasireiškiančio tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jo vystymasis susijęs su kanalo pralaidumo ar jo visiško užblokavimo pablogėjimu. Dėl to kenčia audinio vamzdelio pagrindinių funkcijų darbas: vėdinimas, drenažas, apsauga.

Ligos atsiradimo priežastys ir simptomai

Klausos aparatas, kuris yra klausos aparato dalis, atlieka svarbų funkcinių savybių rinkinį, kurį sudaro apsauga, ventiliacija ir kanalizacija. Dėl ventiliacijos funkcijos palaikomas normalus slėgis klausos aparate, drenažo pagalba pašalinama eksudatai, apsauginė funkcija atliekama dėl audinio vamzdelio turinio antibakterinių savybių.

Yra keletas disfunkcijos vystymosi priežasčių:

  • įgimtus ar įgytus patologinius nasopharynx pokyčius;
  • patologiniai audinio vamzdelio pokyčiai;
  • alerginės reakcijos;
  • atmosferos slėgio kritimas.

Ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais ankstyvais vystymosi etapais liga yra besimptomė. Tačiau dažniau klausos vamzdelio funkcijos sutrikimas yra susijęs su:

  • skysčio ar eksudato susidarymas vidurinėje ausyje;
  • periodiškas įvairios intensyvumo ausyse plakimas;
  • skausmas ausyje;
  • ausų perkrovos jausmas;
  • skausmo sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • galvos svaigimas.

Tam tikrų simptomų buvimas vaikams yra sunkus, šiuo atveju tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaiko elgesį, klausytis skundų, kai atsiranda skausmas, ir pasikonsultuoti su įtartinais simptomais gydytoju.

Galima diagnozuoti skysčių kaupimą per vizualųjį tyrimą, kurį atlieka otorinolaringologas. Šiuo atveju būgno matomumas ir mobilumas pablogėja.

Šalto periodo metu klausos vamzdžio obstrukcijos simptomai yra sudėtinga suaugusiesiems, o klausos praradimas gali būti stebimas net ir be eksudato susidarymo. Skundai daugiausia susiję su kojų skausmais ir laidžiu klausos praradimu, taip pat yra kitų simptomų. Jei klausos sutrikimas jau buvo diagnozuotas ir yra nuolatinis nuosmukis, paciento būklė gali būti žymiai pablogėjusi, net jei yra nedideli klausos vamzdelio sutrikimai.

Dėl lėtinės ligos formos suaugusiems žmonėms, taip pat vaikams, atsiranda sekretorinės arba eksudatyvios vidurinės ausies uždegimas. Tai atsitinka dėl infekcijos iš viršutinių kvėpavimo takų įsiskverbimo ar alerginės reakcijos atsiradimo.

Simptomai, susidarantys efuzijos skysčio susidarymui vienoje ausyje su lėta disfunkcija, gali signalizuoti apie patologinius procesus, susijusius su vėžiu ar limfoma. Būtina skubiai išsamiai nagrinėti nasopharynx, sinusus. Atliko laboratorinį tyrimą apie piktybinių ląstelių buvimą tiriamai medžiagai. MRT, CT ir radiografija.

Diagnostikos metodai

Garsinio vamzdelio disfunkcijai būdingo simptominio paveikslo pasireiškimas reikalauja diagnostinių procedūrų, siekiant išaiškinti diagnozę ir nustatyti klausos aparato pažeidimus.

Šiais tikslais atliekama keletas specialių tyrimų:

  • audiometriniai tyrimai, skirti įvertinti klausos kokybę;
  • slėgio pokytis audinio kanalo srityje, siekiant nustatyti, ar būgno trūkumas ar buvimas nėra būgnas;
  • mikroskopija ir otoskopija nustato vamzdžio pralaidumą;
  • garso diagnostikos metodai, skirti įvertinti klausos kokybę;
  • atskirų funkcijų tyrimas siekiant nustatyti jų pažeidimo laipsnį: drenažo analizė, audinio vamzdžio apsauginis ir vėdinimo mechanizmas;
  • mėginiai Toynbee ir Valsalva, kurie padeda išsiaiškinti, ar dėl tam tikrų simptomų yra žala audinio vamzdžio veiklai.

Atliekant Toynbee testą, pacientas turėtų kvėpuoti orą, o šnerves reikia uždaryti. Valsalvos manevras atliekamas giliai kvėpuojant, po to iškvėpimas, kurį pacientas atlieka uždarius burną ir nosį. Esant uždegiminiams procesams ar bet kuriai kitai patologijai, pasibaigus egzistuojantiems pašaliniams triukšmams, kartu su gurgliais, garsais, gniuždant ir pan.

Remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais, atsižvelgiant į konkrečias ligos eigos ypatybes, pasirenkamas išsamus gydymas.

Gydymo metodai

Gydymo vamzdelio disfunkcijos gydymo maksimalaus efektyvumo pasiekimas priklauso nuo laiko nustatymo ir ligos vystymosi priežasčių pašalinimo.

Skiriant viršutinių kvėpavimo takų ligą, kuri buvo pagrindinė disfunkcijos vystymosi priežastis, gydymas turėtų apimti:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • vaistai, kurie atpalaiduoja patinimą;
  • vazokonstrikciniai agentai lašus;
  • su alergine etiologija, gydymas antihistamininiais vaistais yra nurodytas.

Paprastai nustatoma kortikosteroidinių vaistų recepcija, kurios tikslas - pašalinti niežėjimą ir uždegimą. Manoma, kad vaistas vartojamas tik pagal gydytojo parodymus. Dozavimas ir vartojimo trukmė parenkami atskirai.

Gydymą papildo procedūros, skirtos normaliam ausies kanalo vėdinimui atkurti. Norėdami tai padaryti, patariama savarankiškai gaminti pagal Valsalvos ir Politzerio baliono metodą. Kai kuriais atvejais būtina naudoti kalio vamzdelio kateterizaciją. Kateterizacijos metu hidrokortizono preparatai įšvirkščiami tiesiai į ausies kanalą, kad būtų pasiektas maksimalus efektyvumas.

Politzerio balionas naudojamas, nusiplaukiant nosies ertmę. Suprojektuotas kaip kriaušė su galu. Procedūros metu lazdelė įterpiama į vieną šnervę, krūtinė intensyviai suspaudžiama, antroji šnervė turi būti užkimšta. Taip pat paciento manipuliavimo metu rekomenduojama garsiai skambėti bet kuriuo žodžiu.

Šio metodo naudojimas yra nepriimtina nasopharynx ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Be vaistų, jums gali prireikti chirurgijos. Jo poreikis atsiranda, jei atsirado negrįžtamasis audinio vamzdelio struktūrinis pokytis, dėl kurio auga navikai. Viršutinė patologinių pokyčių nasopharyngeal burnoje padidina galimybę pasiekti teigiamą poveikį su šios manipuliacijos. Valstybė normalizuoja ir patologinių procesų rizika pačiame pačiame pačiame pačiame pačiame garsiniame vamzdyje ir širdies ertmėje mažėja.

Tokie dariniai yra adenoidai ataugų, hipertrofinių pokyčiai užpakalinė segmentų apatinės nosies kriauklės hipertrofija tubarnoy migdolinio kūno, kuris veda į užsitęsusio pobūdžio disfunkcija klausos vamzdžio, kuriame vaistas yra ne visada yra veiksmingos. Šiuo atveju, operacija yra skirta pašalinti organinių pakenkimų už nosies arba nasopharyngeal sekcijas. Šiuo tikslu naudojami elektrokaguliaciniai hipertrofinių audinių ir susivienijimų išsiurbimo būdai.

Priimtinas naudoti švelnius chirurginius metodus, pvz., Lazerinį gydymą. Jie naudojami atsižvelgiant į tai, kad audinio vamzdžio sienos yra anatomiškai arti. Tai padidina jų epitelio sluoksnio pažeidimo riziką ir gali sukelti audinių randą ir skausmo sumažėjimą. Tokiais atvejais liga tampa sudėtinga.

Terapinės priemonės diagnozuojant klausos vamzdelio disfunkciją vaikams neturi esminio skirtumo. Medicinos taktika yra būtinybė pašalinti priežastis, užkirsti kelią klausos praradimo ir reabilitacijos priemonių atsiradimui po išgydymo, jei pastebima klausos pablogėjimas. Vaikų gydymas yra sudėtingas dėl to, kad vaikai dėl savo amžiaus negatyviai suvokia bet kokius terapinius manipuliacijas ir jie taip pat negali greitai pranešti apie ligos simptomus. Chirurginiai gydymo metodai vaikams yra labai veiksmingi.

Prevencinės priemonės

Norint pagerinti gerovę ir pagerinti klausos aštrumą namuose, rekomenduojama kiekvieną dieną atlikti mažą pratybų komplektą, kuris padėtų pagerinti klausos vamzdžio funkcionavimą tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pirmiausia turite sėdėti ant kėdės. Jei norite atlikti pratimus teisingai, sėdėkite priešais veidrodį, kad galėtumėte kontroliuoti save. Atlikite ryte ir po pietų, pradėkite nuo 5 kartų, palaipsniui didinkite apkrovą:

  1. Norėdami išstumti liežuvį iki maksimalaus ilgio, atlikite kelis judesius, liežuvį į priekį-atgal, kairę-dešinę, aukštyn ir žemyn.
  2. Platus žiaunas.
  3. Paleiskite apatinės žandikaulio judesio pusę.
  4. Pratimai Toynbei: paimkite tuščią gurkšnį, uždarydami burną ir laikydami nosį.
  5. Praktika pavyzdžiai Toynbee ir Valsalva, jų pakaitomis.
  6. Atlikite savaiminį atpalaidavimą: pakartotinai įkvėpkite, tada iškvėpkite kiekvieną šnervę.

Gydymo vamzdelių disfunkcijos gydymo procedūros turėtų būti prižiūrimos specialisto. Gydymas yra sudėtingas, kurio pagrindinis tikslas yra išlaikyti įprastą klausos aparato funkciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtent klausos praradimui.

Eustachiano vamzdžių disfunkcija

Eustachian tube disfunkcija yra liga, kurioje Eustachian vamzdelis pradeda netinkamai dirbti. Daugybė ausų pažeidimų yra Eustachian vamzdelio veikimo sutrikimas.

Eustachio vamzdelis atlieka įvairias funkcijas. Kai praryja arba žiaunatės, greitai atsiranda pusiausvyros oro slėgis vidurinėje ausyse ir aplinkoje. Be to, Eustachio vamzdelis pašalina skysčių vidurinę ausį.

Tačiau didžiąją laiko dalį Eustachio vamzdis lieka uždarytas, kad paslaptis nepatektų į vidurinę ausį. Esant disfunkcijai, Eustachian vamzdelis neišsiskleidžia, nesudaro ar užkimštas, todėl jis negali tinkamai veikti.

Eustachio vamzdelio disfunkcija gali sukelti ausies jautrumo reguliavimą ir išvalyti vidurinę ausį nuo išskyros. Tai gali sukelti tokias ligas, kaip vidurinės ausies infekcijos (vidurinės ausies uždegimas) ir cistoidiniai, neužkrečiantys navikai arba odos ląstelių kaupimasis, dažnai randamas kauluose už ausies ir vidurinės ausies.

Simptomai

Eustachio vamzdelio simptomai ir sutrikimo požymiai yra šie:

  • Ausies okliuzija;
  • Ausų slėgis;
  • Ausyje "ūgliai";
  • Klausos praradimas

Priežastys

Liga gali turėti daugelį galimų priežasčių:

  • Eustachio vamzdžio kremzlės pažeidimas, kuris neleidžia jam atidaryti;
  • Vamzdžių blokada dėl mažų polipų;
  • Naviko formavimas dėl uždegimo, infekcijos ar alergijos;
  • Negalima atidaryti vamzdžio dėl suskaidyto viršutinio dangalo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligos buvimą ir jo priežastį, gydytojas atliks kelis tyrimus. Pavyzdžiui, jis gali prašyti, kad jūs kvėpuotumėte lėtai, uždarydami šnerves ir burną. Šiuo metu gydytojas naudos jūsų otoskopą, norėdami ištyrinėti ausį, kad nustatytumėte, ar jis tinkamai reaguoja į oro slėgio pokyčius.

Tympanometrija įvertina ausies reakciją į teigiamus, normalius ir neigiamus oro slėgio pokyčius. Specialus instrumentas naudojamas uždarant išorinį garsinį kanalą ir keisti garsą bei slėgį. Įtaisas nustato, kiek garsas yra suvokiamas, ir nustato, ar Eustachian vamzdelis užtikrina pakankamą vėdinimą, kad bagažo korekcija būtų tinkama.

Endoskopo gydytojas (plonas, lankstus vamzdelis su optinio pluošto šviesos šaltiniu) gali ištirti Eustachian vamzdelio nosies atidarymą.

Gydymas

Eustachio vamzdelio disfunkcijos gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo jo priežasties. Gali būti naudojami dekongestantai arba, retais atvejais, chirurginė intervencija, kad būtų pašalintos jų pagrindinės priežastys.

Garsinio vamzdelio atvamzdis. Eustachiano vamzdžių disfunkcija.

Eustachio vamzdžio išsišakojimas (klausos vamzdžio sutrikimas, vamzdinė disfunkcija) yra sąlytis, kai jo atidarymas pastebimas ilgą laiką arba nuolatinis atidarymas (su sunkiausiu formu).

Tai sukelia didelę nepatogumų tiems, kurie kenčia nuo šios ligos: pacientai girdi savo balsą, kvėpuoja per nosies kvėpavimą. Atliekant tyrimą nustatyta, kad būgno judėjimas priverstinio kvėpavimo metu. Klausos vamzdelio disfunkcija - atsipalaidavimas - pasireiškia 0,3-6,6% gyventojų.

Garsinis vamzdis (Eustachian vamzdelis, ryklės ir būgno vamzdelis) yra kanalas, jungiantis nasopharynx su barzdos ertmėmis.

Eustachian vamzdžio funkcijos

1. Ventiliacijos funkcija, arba barofunktsiya: yra išlaikyti vienodą spaudimą abiejose bangolos pusėse. Pagrindinis riebalų rūgšties fiziologinis mechanizmas, kuriuo atidaromas Eustachiano vamzdžio liumenas ir oro viduriavimas vyksta vidurinėje ausyje, yra rijimo aktas. Riebalų metu raumenys yra įtemptas, paklūsta paklodės užuolaidai, o Eustachiano vamzdžio kremzlės dalies sluoksniuotoji plokštelė atidedama, o jo lumenas atsidaro. Eustachio vamzdžio atidarymui ir uždarymui įtakos turi aplinkinių audinių slėgis. Vidurinės ausies ventiliaciją užtikrina Eustachian vamzdžio šviesos reguliavimas. Pažeidžiant Eustachian vamzdelio barofunkciją, pastebimas skausmo sumažėjimas ir bangolaužio stabilumo sumažėjimas atsižvelgiant į barotramą.

2. Drenažo funkcija skirta pašalinti transudatą ar eksudatą iš barzdos ertmės. Tai užtikrina Eustachian vamzdžio atidarymas akies rijimo metu, spaudimo vidurkyje išlyginimas, eustachiano vamzdelio gleivinės epitelio mirgėjimas išilgai nasopharynx ir skysčio, sukaupto širdies talpykloje, gravitacija.

3. Apsauginę funkciją užtikrina baktericidinės gleivių išsiskyrančios gleivinės savybės.

Priežastys, dėl kurių guli vėlaus branduolio atsiradimas

• kremzlės elastingumo pažeidimas;

• prarandama vamzdžio gleivinės gleivinės funkcija;

• raumenų atrofija aplink organą;

• riebalinio audinio deficitas šioje anatominėje zonoje (svorio kritimas);

• radiacijos ar hormonų terapijos pasekmė;

• ilgalaikis nosies dekongestantas vartojimas;

• priklausomas nuo kavos ir kofeino gėrimų.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos simptomai

• girdimas jūsų kvėpavimas ir jūsų balsas iš vidaus;

• iškreiptas garsų suvokimas;

• spaudimas ausyje;

• prigludusios prie ausies, tarsi vanduo patektų į jį;

• dalinis klausos praradimas;

Yra "pertraukiamosios" ligos atvejų, kai vamzdelis atidaromas atlikus fizines pratybas ar kitomis sąlygomis.

Kai klausos vamzdelis nuskęsta, atsipirks

• gulėti;

• galvos padėtyje tarp kelių;

• viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;

• kai kvėpuoja atvira burna.

Garsinio vamzdelio aušros diagnozė

• Garsinis klausos tyrimas;

• Audiometrinis klausos nagrinėjimas;

• impedansometriniai (tympanometriniai) tyrimai;

• moksliniai tyrimai Rombergo pozicijoje;

• endoskopinis audinio vamzdžio nosies ir gimdos srities tyrimas;

• laikydami Toynbee, Valsalva, Politzerio pavyzdžius.

Garsinio vamzdelio aušros sindromo gydymas

Chirurginis gydymas:

• "Eustachian" vamzdžio elektrokas;

• tefloninės pastos, parafino, hemostacinės kempinės Avitene in-line įvedimas;

• raumenų perkėlimas, kuris pakelia vidurio užuolaidos užuolaidą į pterygoido kablio šoną;

• Myringotomy su išleidimo vamzdžio gamyba.

Chirurginio gydymo metoduose ypatingas dėmesys skiriamas Eustachian vamzdžio ir miego arterijos artumo.

Norint sumažinti skausmo mėgintuvėlio funkcijos sutrikimo simptomus, atsiradusius dėl greito svorio sumažėjimo, gydytojai rekomenduoja svorio padidėjimą.

Rekomenduojama nustoti vartoti dekongestantai ir nosies steroidus.

Pacientas turi vengti dehidratacijos, vengti diuretikų vartojimo.

Galbūt paciento atleidimas po apsilankymo baseine su chloruotu vandeniu.

Verta paminėti, kad sunku diagnozuoti ir sunkiai gydyti ligą, kai atrodo audinio vamzdelis. Sėkmingos diagnozės ir veiksmingos terapijos, susijusios su šia patologija, garantija gali būti tik puiki otolaringologo patirtis ir profesionalumas.

Kas yra klausos vamzdelio disfunkcija ir kaip pavojinga patologija

Klausos vamzdelio disfunkcija gali turėti įtakos klausos aštrumo sumažėjimui. Šią patologiją taip pat dažnai nustato specialistai vaikams ir suaugusiems. Šis pažeidimas yra dėl kanalo pralaidumo pablogėjimo, jo visiško užblokavimo. Tokiu atveju pažeidžiamos tokios klausos vamzdžio funkcijos: drenažas, ventiliacija, apsauga.

Klausos vamzdis: pastatas

Elementas, jungiantis širdies ertmę, nasopharynx, yra garsinis vamzdelis. Šio kūno ilgis yra 36-47 mm. Jis panašus į du kūgius, kurie yra pasukami aukštyn vienas nuo kito. Savo sudėtyje yra šie departamentai:

  • blauzdos (24-30 mm);
  • kaulas (10-15 mm).

Iš kaulinio audinio kūgio pagrindo yra blauzdikaulio burnoje. Ši burna atidaroma į šonkaulių ertmę. Kremzlės kūgio pagrindas yra ryklės burnas. Tarp dviejų pirmiau pateiktų skirsnių yra anatominis poskiepis.

Pasak N. Pautovo, šie audinių vamzdeliai yra išskirti:

  • Pirmasis. Toks vamzdis yra tarsi vamzdis su vaikais, gyvūnais. Jo formos yra tiesios, lumenas palaipsniui plečiasi (nuo širdies ertmės iki ryklės burnos). Tuo pačiu metu siaurėjimas praktiškai nėra išreikštas.
  • Antrasis. Jo gydytojai laikomi labiausiai paplitusiomis. Garsinio vamzdelio susiaurėjimas yra labai ryškus. Vamzdis yra išlenktas S formos.
  • Trečias. Vamzdis būdingas labai siaura apkrova, lenkimas. Vamzdis pasižymi kelio formos lenkimu, kuris lokalizuotas susiaurėjimo vietoje. Šis vamzdžio tipas yra fiksuotas leptoprozopicheskie, dolichocephalic kaukolės.

Suaugusio ir vaiko klausos vamzdelio struktūros ypatumai

Funkcijos

Garsinis vamzdelis atlieka šias funkcijas:

  1. Riebalų burnos atidarymas / uždarymas. Nurijus, kramtyti, kalbant, jis yra reliatyviai atliktas.
  2. Apsauginis drenažas. Tai atliekama per gleivinę, epitelią (ciliariją).
  3. Apsauginė akustinė sistema. Pasireiškia refleksiniu sutrumpėjusiu raumeniu, kuris uždaro ryklės burną garsiu garsu. Tai apsaugo akustinę ausų struktūrą.

ICD 10 klasifikacija

  • H68.0 Eustachio vamzdžio uždegimas
  • H68.1 Eustachian vamzdžių okliuzija

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių audinio vamzdelio disfunkcija gali išsivystyti. Mes nurodome dažniausiai pasitaikančią:

  • alergija;
  • patologiniai nasopharynx pokyčiai. Jie gali būti dviejų tipų (įgimta, įgyta);
  • atmosferos slėgio pokyčiai;
  • patologija klausos vamzdžio formavime.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos priežastys mūsų vaizdo įraše:

Anatominiai sutrikimai

Šioje grupėje priežasčių, sukeliančių klausos vamzdelio disfunkciją, specialistai apima šias patologijas:

  • gleivinės patinimas (jei tai yra alergijos, infekcijų pasekmė);
  • skruzdžių gomurys;
  • adenoidai;
  • nasopharynx patinimas.

Funkcionalus

Ši grupė apima:

  • raumenų disfunkcijos metu stebimas nebaigtas ryklės skylės atidarymas;
  • garsinio vamzdžio sienelių kritimas, dėl kurio gali sumažėti elastingumas.

Alerginis

Esant alerginiam rinītui, dažnai atsiranda vidutinis serozinis ausys. Nosies gleivinės patinimas sukelia vidutinio ausies ertmės slėgio reguliavimą. Tai yra priežastis, kodėl naso kraujagyslių turinys po patekimo patenka į vidurinę ausį.

Sezoniškai padidėjus oro alergenų kiekiui, beveik trečdalis vaikų, sergančių alerginiu rinitu, registruojami garsinio vamzdelio darbe.

Komplikacijos po mastoidektomijos

Toks veiksmas yra būtinas, kad pašalintumėte pūlį, granuliacijas, esančias mastoidinio proceso ertmėje. Šių medžiagų kaupimasis atsiranda, kai uždegimas vyksta proceso metu. Labai retai tokios komplikacijos atsiranda po operacijos:

Disfunkcijos tipai

Ekspertai nustato keletą tipų disfunkcijos:

  • audinio vamzdelio burnos obstrukcija;
  • patologiniai procesai, vykstantys simpatinio vamzdelio burnoje;
  • "Gaping" vamzdis.

Patologinis refliuksas

Patologinis refliuksas, atliekamas ryklės burnoje, pasireiškia tokiu būdu:

  • atviras klausos vamzdis. Jis pastebimas ankstyvuose kūdikiams, žmonėms, kurie patyrė galvos traumą;
  • vakuuminių volelių nepanaudojimas;
  • refliuksas, kuris atskleidžiamas atsisakant paslapties atidarant klausos vamzdelį.

Trukdymas

Obstrukcinė disfunkcija (vidinė) pasireiškia:

  • cista;
  • trauminis randas;
  • granuliavimas.

Mišrus obstrukcija pasirodo kaip:

  • edema-katarinis rhinosalpingitas;
  • vasomotorinis rhinosalpingitas.

Taip pat išleidžia pastatytą obstrukciją.

"Žąstuvas" vamzdis

Šią patologiją atspindi platus liumenų atsiradimas, garsinio vamzdelio gailėtis. Tokie pokyčiai mėgintuvėlyje gali būti susiję su raumenų atrofija, kurios funkcija yra ištempti garsinį vamzdelį.

Rūšys

Ekspertai nustato tokius audinio užkimšimo tipus:

Klausimui apie klausos apie audinio vamzdelio disfunkcijos gydymą

Paskelbta žurnale:
Pulmonologija / Consilium Medicum priedas, 2009, p. 45-48

N.A.Arefieva 1, E.E.Savelyeva 2
1 Baškirų valstybinis medicinos universitetas, Ufa;
2 Rusijos mokslinio tyrimo centras аудиологии ir klausos pagalbos, Maskva

Klausos vamzdelio sutrikusi funkcija yra gana dažna liga, kuri paprastai būdinga ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, ūminiam rinitui ir sinusitui, taip pat sukelia sąmonės praradimą ir sekretorinio aito išsivystymą [1, 2].

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo tikslas yra atstatyti klausos vamzdelio funkciją ir sumažinti vidurinės ausies gleivinės sekrecijos aktyvumą.

Nepaisant žymiai padidėjusios ligos aptikimo, tinkamas gydymas atliekamas vėlai [3].

Pasak S.I. Ovcharenko [4], atsakant į žalingo infekcinio ir neinfekcinio agento poveikį, pirmoji gleivinės reakcija yra uždegiminės reakcijos su gleivių pernešimu plėtra. Uždegiminės gleivinės sekrecijos formos elementai pradeda gaminti klampus gleives, keičiasi jo cheminė sudėtis. Tai, savo ruožtu, lemia gelio frakcijos padidėjimą, jo dominavimą per solą ir, atitinkamai, slaptumo klampumo-elastingumo savybių didėjimą. sekreto savybių pakeitimo lydi didelių kokybinių sudėties pasikeitimus: sumažinti sekretuojamų IgA, interferono, laktoferino, lizocimo pagrindinių komponentų vietos imunitetą, su antivirusinis ir antimikrobinio veiklos turinio. Storoji ir klampioji sekrecija su sumažėjusiu baktericidiniu potencialu yra gera maistinė terpė įvairiems mikroorganizmams (virusams, bakterijoms, grybams). Padidėjęs klampumas, slopinant sekrecijos progresą, padeda fiksuoti, kolonizuoti ir giliau įsiskverbti mikroorganizmus į gleivinės storį. Dėl to pablogėja uždegiminis procesas ir padidėja obstrukcija [4].

Taigi, pirmiau minėtos aplinkybės pabrėžia būtinybę naudoti vaistus, kurie pagerina arba palengvina patologiškai modifikuotų sekretų atskyrimą, užkirstų kelią gleivinei, pagerina mukociliacinį klireną. Tai pasiekiama daugiausia naudojant mucolytic (mucoregulatory) narkotikus [5]. Plataus gydymo praktikoje sėkmingai naudojami įvairūs vaistai, dažniausiai yra trys narkotikų grupės: ambroksolis ir jo dariniai; karbotsisteinas ir jo dariniai; acetil-cisteinas ir jo dariniai [4].

Neseniai vaistų arsenalas buvo papildytas nauju vaistu, fenspirido dariniu - Erespal. Nepaisant to, kad vaistas neturi tiesioginio mukolitinio ir ekstorcinio poveikio, jis gali būti netiesiogiai priskiriamas mucoregulators dėl savo priešuždegiminių savybių [4]. Erespal, veikiantis pagrindiniais uždegiminio proceso ryšiais ir turinčiais aukštą tropizmą, susijusį su kvėpavimo taku, sumažina gleivinės patinimą ir padidina hipersekreciją. Be to, tai gerokai padidina mucociliary transportavimo greitį.

Tyrimo tikslas buvo ištirti vaisto fenspirido hidrochlorido (Erespala) veiksmingumą eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo metu.

Tiriamoji grupė (47 žmonės) susideda iš pacientų, sergančių eksudanto vidurinės ausies uždegimu. Kontrolinėje grupėje dalyvavo pacientai, turintys funkcinio audinio vamzdelio disfunkciją dėl nosies ir nosies gleivinės uždegiminių ligų arba alerginio pobūdžio vazomotorinės disfunkcijos. Paskirstymo grupėje nebuvo įtraukti pacientai, kurių audinio vamzdelis buvo silpnas, dėl kaklo ar ryklės tonzilių hiperplazijos, ryklės pokyčių ir tt. Pacientų amžius buvo nuo 18 iki 54 metų.

Metodai: klinikinis tyrimas LOR su otomikroskopiey ausies būgnelio ir endoskopija ryklės atidarymo klausos vamzdis, acumetry, tonas slenksčio audiometrijos, akustinės impedancemetry, papildomas streso testus studijuoti vėdinimo funkciją klausos vamzdis (Eustachijaus vamzdis funkcija testą (ETF1) analizatorius vidurinės ausies ženklas 901 (Madsen Electronics)).

Gydymo metodai: pagal atliktą gydymą pacientai suskirstomi į dvi grupes: 1-29 pacientų grupę, turinčią eksudato vidurinės ausies uždegimą, kurie kartu su tradiciniu gydymu apima kompleksinio gydymo fenspiridą (Erespal). Fenspiridas buvo paskirtas 1 tabletę (80 mg) 3 kartus per dieną 10 dienų.

2 grupė - bandymų (18 žmonės), pacientai patyrė įprastinio gydymo eksudacinė otitas (naudojant antiprasminį, dekongestantai, kraujagysles susitraukiantys vaistiniai, vietos terapinių gydymo, drėkinimo terapija ir nosiaryklės tubarnogo burną, pučiant klausos vamzdelį į kontraindikacijas nesant, fizioterapija). Tyrimas buvo atliktas norint gauti teigiamą klinikinį rezultatą.

Rezultatai ir diskusija. Visiems pacientams iki gydymo pradžios buvo skundų dėl ausies užsikimšimo, ausų pilnumo, klausos praradimo, 17 (36 proc.) Pacientų skundėsi sunku nosies kvėpavimo ir nosies išskyros, 23 (49 proc.) Pacientų triukšmas buvo ausyse, 8 (17%) pacientų - dėl autofoninio reiškinio ir skysčių perpylimo.

Oto- nuotrauka visiems pacientams buvo kitoks polimorfinės įvykdyti: įsitraukia ir ausies būgnelio drumstumas, iš šviesos kūgio nebuvimas, skirtingas spalva Membraninis membrana (rožinė, melsva, gelsva), injekcija laivų palei plaktuko rankena, išsipūtimas ar atitrauktos ausies būgnelio.

Duomenų tonas slenkstinė audiometrija nurodė laidžiojo tipo klausos sutrikimą (30-40 dB).

11 (23%) pacientų, kuriems buvo simponometrija, buvo nustatytos "C" tipo kreivės, kurių didžiausias nukrypimas nuo neigiamo slėgio (iki -200 daPa ar daugiau, atspindintis audinio vamzdelio ventiliacijos funkcijos pažeidimą). Tačiau 36 (77%) pacientų, esant ekstatuojamai širdies ertmėje, susidūrė su plokščiomis "B" tipo horizontaliomis kreivėmis, o akustinis refleksas nebuvo užregistruotas.

Po gydymo rezultatas buvo vertinamas kaip geras, patenkinamas ir nepatenkinamas.

"geras" rezultatai laikomi visiškai atkurti praeinamumą iš klausos vamzdį ir posėdžio normalizuoti pagal acumetry, taip pat įprastų klausos slenksčių restauravimo, atsižvelgiant į audiometrija tympanogram pakeisti tipo "A" ir be vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo per 1 metus tolesnių.

"Tinkamas" rezultatas buvo laikomas gerokai pagerėjusiu klausos vamzdelio praeinamumo klausos ir pagerėjimu, kuris, atsižvelgiant į impedancemetriją, lydėjo 10 dB ar didesnio jautrio slenksčio pagerėjimą ir teigiamą dinamiką.

"Nepatenkinamas" rezultatas buvo svarstomas, nesant teigiamam dinamikui ir tolesnio chirurginio gydymo (tympanostomijos) poreikio.

Rezultatai pateikti pav. 1.

Pav. 1. Fenspirido vartojimo įtaka klausos vamzdelio uždegiminei disfunkcijai.

Taigi, pacientų grupėje, kuri kartu su tradiciniais gydymo būdais vartojo fenspiridą, "gerų" ir "patenkinamų" rezultatų procentas buvo didesnis.

Mes atlikome lyginamąją pacientų subjektyvių skundų, tokių kaip perkrovos, triukšmo ir diskomforto ausyse, invazijos pobūdį. Šie jausmai buvo vertinami pagal 6 balų skalę: 0 - visiškas jutimo nebuvimas; 1 - silpna "ausies" "prigludusioji"; 2 - vidutinio sunkumo "ausys"; 3 - "užvalkalas" + triukšmas ausyje; 4 - "apsvaigintas" jausmas; 5 - ryškus "apsvaiginimo" jausmas; 6 - ryškus "apsvaiginimo" jausmas ir periodiškas skausmas ausyje.

Pacientų subjektyvių skundų duomenų analizė parodyta fig. 2

Pav. 2. Pacientų subjektyvūs pojūčiai, turintys skirtingus eksudato vidurinės ausies uždegimo metodus.

Kaip matyti iš fig. 2, fenspirido panaudojimas eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymui pašalina nemalonius subjektyvius pojūčius iki 9-osios gydymo dienos ir kontrolinėje grupėje - po 10-osios dienos.

Analizuojant objektyvaus vertinimo funkcija klausos vamzdžio rezultatus, pagal tympanometry, už į vėdinti klausos vamzdis funkcijai normalizuoti kriterijus tarnavo kaip įvairių rūšių tympanogram tipo "B" iš tipo "C" suderinant eilės tipo "A" (3 pav.).

Pav. 3. Įvairių tippanogramų tipai, užfiksuoti pacientams otito eksudato gydymo laikotarpiu: B - prieš gydymą (eksudato buvimas); C - gydymo laikotarpiu (neigiamas slėgis); A - atkūrimas (normalus).

Be to, buvo naudojami papildomi testavimo nepalankiausiomis sąlygomis bandymai su audinio vamzdelio ventiliacijos funkcija. Papildomi ZODIAC 901 (Madsen Electronics) vidutinio ausies būklės analizatoriaus (klausos vamzdelių funkcijos (ETF1) testo, skirto nepažeistoje bamblydei, galimybės) buvo įmanoma įvertinti garsinio vamzdelio ventiliacijos funkcijos atkūrimą.

Taigi, klausos vamzdelio funkcijos atstatymo kriterijus buvo pacientų subjektyvių skundų nebuvimas, impedanso matavimo rodiklių normalizavimas ir papildomi Eustachio vamzdžio funkcijų tyrimai. Reikėtų pažymėti, kad impedancemetrijos rodiklių normalizavimas buvo stebimas nuo 2 iki 4-5 savaičių, o tyrimo grupėje - 4-5 dienas anksčiau nei kontrolinėje grupėje. Gydymo vamzdelio funkcija taip pat turėjo geriausią tendenciją susigrąžinti pacientų grupę, kuriam buvo skiriamas kompleksinis gydymas kartu su fenspiridu.

Analizuojant tonalinės ribos audiometrijos duomenis, vidutinė garsų skleidimo per orą vertė buvo įvertinta 4 kalbos dažniais: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz ir 4 kHz. Pradinio gydymo metu visiems pacientams buvo stebimas laidžiojo tipo klausos praradimas, o vidutinis oro skleidžiamų garsų slenkstis 4 dažniais buvo 38,6 ± 6, BDS. Visi pacientai 7,14 ir 21 dienomis buvo pakartotinio audinio tyrimo. Klausos atkūrimas, priklausomai nuo gydymo metodo, pateikiamas fig. 5

Pav. 4. Patikrinkite klausos vamzdelio ETFI funkciją. Eustachio vamzdžio įprastinės funkcijos (tympanograma prieš ir po Valsalvos testo) grafikas.

Pav. 5. Pacientų, kuriems taikomi įvairūs gydymo būdai, tonalinės ribos audiometrija.

Remiantis audiometriniu metodu, klausos funkcijos atkūrimas grupėje pacientų, kurie gavo fenspiridą kompleksiniame gydyme, pasireiškė greičiau (iki 21 dienos) nei kontrolinėje grupėje.

Taigi, klinikinis stebėjimas ir gydymo rezultatų palyginimas parodė gerą priešuždegiminį pasirinkto vaisto poveikį. Naudojant fenspiridą kompleksiniame eksudato ausies uždegimo terpėje, buvo pastebėti subjektyvūs ir objektyvūs skirtumai tarp kontrolinės grupės. Fenspirido grupėje otoskopinės nuotraukos pagerėjimas buvo greitesnis, vidutiniškai, iki 6-osios dienos. Kontrolinėje grupėje šie laikotarpiai buvo ilgesni, būtent: teigiama tendencija nuo 8 iki 9 dienos. Ekspedicija širdies ertmėje pagal impedancemetrijos stebėjimo grupę sumažėjo 5-7 dienoms, kontrolinėje grupėje - 7-10 dienų. Audiometrijos ir impedancemetrijos duomenys taip pat parodė, kad stebėjimo grupėje, palyginti su kontroline grupe, (2-4 dienas) stebimos grupės vidutinė ausis greičiau atsinaujina.

Taigi tyrimas rodo gerą priešuždegiminį vaisto Erespal poveikį, kurį lemia nazinės gleivinės ir audinio vamzdelio patinimas, sumažėjęs nosies ir vidurinės ausies gleivinės membranos išsiskyrimas ir audinio vamzdelio praeinamumo atstatymas. Gauti stebėsenos grupės ir kontrolinės grupės palyginimo rezultatai patvirtinami subjektyviu pacientų įvertinimu ir papildomų tyrimų metodų duomenimis.

Tačiau reikia prisiminti, kad pacientams, kuriems yra recidyvuojantis eksudato ausis ir ilgiau kaip 3-4 mėnesius esantis eksudatas, vystosi negrįžtami vidurinės ausies pokyčiai, dėl kurių atsiranda nuolatinis klausos praradimas. Todėl yra tikslinga naudoti įvairius metodus chirurginio otito eksudato gydymui nepatenkinamų konservatyvios terapijos rezultatų atveju.

Įtraukimas į kompleksinę mucoregulatory preparatų terapiją, mažinančią patinimą ir gleives, padidina konservatyvios otito eksudatyvios terapijos veiksmingumą.

LITERATŪRA
1. Vaikų, sergančių eksudatine vidurinės ausies uždegimu, klinikinių charakteristikų ypatybės, atsirandančios su recidyvais ir be jų. V.V. Volodkina, N. A. Mileshina. Šeštadienis tr. "Šiuolaikinės fiziologijos ir klausos patologijos problemos". 6-ojo tarptautinio simpoziumo ir 2-ojo Nacionalinio audiologų kongreso medžiagos. M, 2007; p. 70-1.
2. Klinikinis vaisto IRS-19 vartojimo efektyvumas gydant ūminį eustachitą. G.N. Никифорова, V. M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Šeštadienis tr. "Mikroirurgijos problemos ir galimybės", - medžiagos Rusijos mokslinėje-praktinėje konferencijoje "Otorinolaringologija". Orenburgas, 2002; c. 216-7.
3. Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozės ir gydymo patirtis vaikams. NAMileshina, V.Volodkina: Sat. tr. "Ausų mikrochirurgijos problemos ir galimybės". Rusijos mokslinės-praktinės konferencijos "Otorinolaringologai" medžiagos. Orenburgas, 2002; c. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mukolitiniai (mucoregulatory) vaistiniai preparatai chroniškos obstrukcinės plaučių ligos gydymui. Išaugo medus žurnalai 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov A. N., Klyachkina I. L. Mukolitinių vaistų vieta sudėtingame kvėpavimo takų terapijoje. Išaugo medaus vadovauti. 1997; 2 (4): 9-18.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti vaiko gerklę 2 metai: skausmo priežastys ir tinkamas gydymo būdas

Faringitas

Vaikai yra ypač jautrūs peršalimui ar infekcijoms, o mažiems vaikams tai nėra išimtis.Kai tik imuninė sistema yra suformuota, negailestingos ligos agentai nepraleis progos nustatyti vaiko kūną kaip vietą, kurioje jie platintų savo palapines.

Tubo-otitas suaugusiesiems ir vaikams: priežastys, simptomai, gydymas

Sloga

Tubo-otitas (iš lotynų tuba - vamzdis, otus - ausis) yra otolaringologinių ligų rūšis, su kuria dažnai kenčia suaugę žmonės, ypač vaikai.