Pagrindinis / Stenokardija

Eustachian (audinio) vamzdelio disfunkcija

Stenokardija

Vienas iš svarbiausių žmogaus girdimojo pagalbinio komponento yra Eustachian vamzdelis. Ji priklauso slėgio reguliatoriaus funkcijai vidurinėje ausyje, jos ir oro kanaluose bei šios sistemos vožtuvui. Taip pat svarbi jo apsauginė ir drenažo vertė. Todėl tubulinė disfunkcija yra gana aktualus tarp otolaringologijos problemų ir visada yra medicinos darbuotojų dėmesio centre, nes ji veda į įvairių formų ausies uždegimą su nuolatiniu lėtiniu potyriu.

Priežastys

Klausos vamzdelio disfunkcija (iš Lat. Dis yra sutrikimas, o Lat. Functio - veikla) ​​gana dažnai sukelia klausos praradimą tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Etiologinių veiksnių nustatymas yra labai svarbus pasirinkus gydymo metodą:

  1. Rinitas ir sinusitas. Tarp garsinių vamzdelių patologijų formavimo šaltinių yra nosies ir jo sinusų ligos, tarp jų ir virusinės ir alerginės kilmės. Iš tikrųjų patologiniai pokyčiai kvėpavimo takų gleivinės membranoje sukelia edemą, sutrinka nosies kvėpavimą ir netgi pasyvus nasopharynx turinio refliuksas vidurinėje ausies ertmėje, kai čiaudamas ir nurijus.
  2. Audinių ryklės ir kanalų migdolų paplitimas. Ši priežastis laikoma viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių etiologija yra tubarų disfunkcija.
  3. Refliuksinis ezofagitas. Iš eksperimento įrodyta, kad pepsino, druskos rūgšties, Helicobacter pylori ir kitų skrandžio sulčių sudedamųjų dalių, patenkančių į vidurinės ausies ertmę, taip pat gali būti patologijos klausos vamzdžio šaknis. Ir toks refliuksas yra susijęs su gastroezofaginio refliukso.
  4. Anatominiai ypatumai, vystymosi sutrikimai. Tai yra dažniausiai sutrikimai, dėl kurių sunku normaliai oro cirkuliacijai. Tai apima įvairius navikus, nosies pertvaros kreivumą. Tokios patologijos pastebimos kūdikiams ir mažiems vaikams dėl mažo kanalo skersmens, daugelio gleivinių liaukų ir nepakankamo kremzlės išsivystymo. Tai apima: gomurio gomurį, palatino užuolaidos raumenų sutrikimą.
  5. Vegetatyvinės ligos. Manoma, kad esant aštriai parasimpatinei stimuliacijai audinio vamzdelio aeracija pažeidžiama dėl plaučių indų plikimo ir nasopharyngeal gleivinės patinimas.
  6. Aerootitas Išskyrus kitas priežastis, nustatomas garsinio vamzdelio disfunkcija dėl slėgio pokyčių. Savanoriški išorinio slėgio pokyčiai negali greitai skleisti per klausos kanalą, todėl kanalo žandikaulis išspaudžiamas, o vidurinės ausies komponentai traumuojami.

Klausos vamzdelio patologija yra polietiologinė būklė, kuri gali išsivystyti esant tiek vienkartiniam veiksniui, tiek keletui. Tarp jų pirmaujančios pozicijos - uždegiminės nasopharynx ligos ir pačios kanalo struktūros anatominės anomalijos.

Ūminis uždegimas į klausos vamzdį dažnai būna dėl infekcijos nasopharynx (streptokokų, grybelių, virusų ir tt) ar alerginių komponentų. Šios pasekmės yra laipsnis slėgio sumažėjimas vidurinės ausies ertmėje. Esamas oras nuolat čiulpiamas, o bugatė įsiurbia į tranzudatą, kuris patenka į ertmę.

Dėl prastos kokybės ar netyčinio katarakčio uždegimo gydymo procesas tampa lėtinis, išsivysto eksudatinė vidurinės ausies uždegimas. Dėl paūmėjimo ir remisijos pakitimo pasireiškia nuolatinis vamzdžio šviesos susiaurėjimas, sukibimas, simptomų sunkumo padidėjimas.

Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinė įvaizdis nėra išreikšta arba visiškai nėra.

Simptomatologija

Tubaro disfunkcija būdinga tokiais simptomais:

  • Sunkumas galvoje.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Galvos svaigimas.
  • Jautrumas ir kraujo perpylimas ausyje.
  • Paspaudimai

Pirmiau nurodyti klausos vamzdelio funkcijos sutrikimo simptomai susilpnėja arba laikinai išnyksta po seilių nurijus arba žiaunos akto (tai yra mechanizmai, dėl kurių dėl burnos išsiplėtimas pasireiškia dujų apykaita tarp vidurinės ausies ir aplinkos).

Vienpusis reguliarus išsiuntimas gali būti vienas iš pirmųjų "skambučių" didelio nasopharyngeal auglys susidaro. Jei toks simptomas nustatomas suaugusiesiems, būtina išsamiai išnagrinėti nosies ir jo gretimus sinusus.

Diagnostika

Dauguma klausos vamzdelio patologijų sukelia susižavėjimą ir net visą jos liumenų obstrukciją. Rezultatas yra funkcinis sutrikimas:

  • Klaiko baro funkcija, kuri palaiko slėgio pastovumą ausies viduje ir išorėje.
  • Iš eksudato ir transudato ertmių pažeidžiama ekskrecija. Padidina epitelio ląstelių jautrumą infekcijoms.

Norėdami diagnozuoti, otolaringologas tikrina, tiria pacientą ir nurodo specialius egzaminus. Atlikus tyrimą, atliekama oktopija, surenkamas anamnezė. Subjektyvūs diagnostiniai metodai:

  1. Pavyzdys su tuščia gurkšna.
  2. Tybey patirtis.
  3. Waalso pavyzdžiai.

Pavyzdžių rezultatai analizuojami remiantis paciento savimonimu. Normalus vamzdžio pralaidumas suteikia "krekingo", o bangavimas ir švilpimas būdingas dalinei obstrukcijai sloga ausyje.

Įvertinti laidžiosios funkcijos (atvirumas) naudojant tonų slenksčio audiometrą. Tai būdas, kuriuo pasireiškia garsų garsų ir kaulų diferencijavimas (garsai pristatomi per kaukolės kaulus). Klausos aparatūros būklės vertinimą atlieka gydantis / diagnozuojantis gydytojas-audiologas, naudodamas audiometrą pagal audiogramą (įvairių aukščių garsų suvokimo kreivė). Pacientuose klausos praradimas paprastai nustatomas žemo dažnio diapazone (iki 20 dB), kuris yra susijęs su garso laidumo pablogėjimu.

Tačiau dėl daugybės patologijų, dėl kurių garso bangos patenka per vamzdį, patariama naudoti audiometrą kartu su timpanometrija. Remiantis šia apklausa nustatomas slėgis vidurinėje ausyje, nustatomas audinio vamzdelio funkcinė būsena, nustatomas akustinio reflekso slenkstis. Bazinės spyruoklės siunčiamas tam tikro dažnio ir intensyvumo garso signalas, tada tympanografas užrašo atspindėtą garsą ir brėžiamas grafikas.

Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, atliekami alergijos tyrimai. Infekcinio pažeidimo atveju atliekamas mikrofiziologinis ryklės ir nosies tepinėlių tyrimas.

Terapiniai metodai

Vamzdinio disfunkcijos gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Kova su gleivinės edemu. Šiuo tikslu vazokonstrikciniai lašai yra naudojami nosies pratekėjimui ir vaistų nuo daugybės antihistamininių vaistų. Pacientui draudžiama smogti nosį daug, kad vidurinės ausies ertmėje nebūtų išmesta gleivių.
  • Siekiant atnaujinti klausos vamzdelio pralaidumą, jo kateterizacija atliekama įvedant narkotikus į ertmę.
  • Pirmasis žingsnis - pašalinti disfunkcijos priežastį. Tai gali būti antibakterinis / antivirusinis gydymas (priklausomai nuo nustatyto uždegimo šaltinio), adenoidų pašalinimas, navikai, nosies pertvaros chirurgija ir kt.
  • Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymui patartina naudoti fizines procedūras, tokias kaip UHF, lazerinis gydymas, tam tikrų raumenų elektrinis stimuliavimas ir kt.
  • Be to, gydytojas gali nurodyti paciento kompiuterinę tomografiją, Schullerio laiko kaulų diagnostiką ir tt

Šiuo metu sukurta ir sėkmingai taikoma daugybė konservatyvios ir chirurginės kanalėlių funkcijos sutrikimų gydymo metodų, tačiau naujų metodų paieškos procesas tęsiamas. Galų gale, per klausos organą vyrauja ryšys tarp žmogaus ir išorinio pasaulio.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos simptomai ir gydymas

Klausos aštrumo sumažėjimo priežastis gali būti įvairūs klausos aparato pažeidimai. Klausos praradimas ir klausos praradimas dažnai kyla iš klausos vamzdelio sutrikimo, pasireiškiančio tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jo vystymasis susijęs su kanalo pralaidumo ar jo visiško užblokavimo pablogėjimu. Dėl to kenčia audinio vamzdelio pagrindinių funkcijų darbas: vėdinimas, drenažas, apsauga.

Ligos atsiradimo priežastys ir simptomai

Klausos aparatas, kuris yra klausos aparato dalis, atlieka svarbų funkcinių savybių rinkinį, kurį sudaro apsauga, ventiliacija ir kanalizacija. Dėl ventiliacijos funkcijos palaikomas normalus slėgis klausos aparate, drenažo pagalba pašalinama eksudatai, apsauginė funkcija atliekama dėl audinio vamzdelio turinio antibakterinių savybių.

Yra keletas disfunkcijos vystymosi priežasčių:

  • įgimtus ar įgytus patologinius nasopharynx pokyčius;
  • patologiniai audinio vamzdelio pokyčiai;
  • alerginės reakcijos;
  • atmosferos slėgio kritimas.

Ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais ankstyvais vystymosi etapais liga yra besimptomė. Tačiau dažniau klausos vamzdelio funkcijos sutrikimas yra susijęs su:

  • skysčio ar eksudato susidarymas vidurinėje ausyje;
  • periodiškas įvairios intensyvumo ausyse plakimas;
  • skausmas ausyje;
  • ausų perkrovos jausmas;
  • skausmo sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • galvos svaigimas.

Tam tikrų simptomų buvimas vaikams yra sunkus, šiuo atveju tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaiko elgesį, klausytis skundų, kai atsiranda skausmas, ir pasikonsultuoti su įtartinais simptomais gydytoju.

Galima diagnozuoti skysčių kaupimą per vizualųjį tyrimą, kurį atlieka otorinolaringologas. Šiuo atveju būgno matomumas ir mobilumas pablogėja.

Šalto periodo metu klausos vamzdžio obstrukcijos simptomai yra sudėtinga suaugusiesiems, o klausos praradimas gali būti stebimas net ir be eksudato susidarymo. Skundai daugiausia susiję su kojų skausmais ir laidžiu klausos praradimu, taip pat yra kitų simptomų. Jei klausos sutrikimas jau buvo diagnozuotas ir yra nuolatinis nuosmukis, paciento būklė gali būti žymiai pablogėjusi, net jei yra nedideli klausos vamzdelio sutrikimai.

Dėl lėtinės ligos formos suaugusiems žmonėms, taip pat vaikams, atsiranda sekretorinės arba eksudatyvios vidurinės ausies uždegimas. Tai atsitinka dėl infekcijos iš viršutinių kvėpavimo takų įsiskverbimo ar alerginės reakcijos atsiradimo.

Simptomai, susidarantys efuzijos skysčio susidarymui vienoje ausyje su lėta disfunkcija, gali signalizuoti apie patologinius procesus, susijusius su vėžiu ar limfoma. Būtina skubiai išsamiai nagrinėti nasopharynx, sinusus. Atliko laboratorinį tyrimą apie piktybinių ląstelių buvimą tiriamai medžiagai. MRT, CT ir radiografija.

Diagnostikos metodai

Garsinio vamzdelio disfunkcijai būdingo simptominio paveikslo pasireiškimas reikalauja diagnostinių procedūrų, siekiant išaiškinti diagnozę ir nustatyti klausos aparato pažeidimus.

Šiais tikslais atliekama keletas specialių tyrimų:

  • audiometriniai tyrimai, skirti įvertinti klausos kokybę;
  • slėgio pokytis audinio kanalo srityje, siekiant nustatyti, ar būgno trūkumas ar buvimas nėra būgnas;
  • mikroskopija ir otoskopija nustato vamzdžio pralaidumą;
  • garso diagnostikos metodai, skirti įvertinti klausos kokybę;
  • atskirų funkcijų tyrimas siekiant nustatyti jų pažeidimo laipsnį: drenažo analizė, audinio vamzdžio apsauginis ir vėdinimo mechanizmas;
  • mėginiai Toynbee ir Valsalva, kurie padeda išsiaiškinti, ar dėl tam tikrų simptomų yra žala audinio vamzdžio veiklai.

Atliekant Toynbee testą, pacientas turėtų kvėpuoti orą, o šnerves reikia uždaryti. Valsalvos manevras atliekamas giliai kvėpuojant, po to iškvėpimas, kurį pacientas atlieka uždarius burną ir nosį. Esant uždegiminiams procesams ar bet kuriai kitai patologijai, pasibaigus egzistuojantiems pašaliniams triukšmams, kartu su gurgliais, garsais, gniuždant ir pan.

Remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais, atsižvelgiant į konkrečias ligos eigos ypatybes, pasirenkamas išsamus gydymas.

Gydymo metodai

Gydymo vamzdelio disfunkcijos gydymo maksimalaus efektyvumo pasiekimas priklauso nuo laiko nustatymo ir ligos vystymosi priežasčių pašalinimo.

Skiriant viršutinių kvėpavimo takų ligą, kuri buvo pagrindinė disfunkcijos vystymosi priežastis, gydymas turėtų apimti:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • vaistai, kurie atpalaiduoja patinimą;
  • vazokonstrikciniai agentai lašus;
  • su alergine etiologija, gydymas antihistamininiais vaistais yra nurodytas.

Paprastai nustatoma kortikosteroidinių vaistų recepcija, kurios tikslas - pašalinti niežėjimą ir uždegimą. Manoma, kad vaistas vartojamas tik pagal gydytojo parodymus. Dozavimas ir vartojimo trukmė parenkami atskirai.

Gydymą papildo procedūros, skirtos normaliam ausies kanalo vėdinimui atkurti. Norėdami tai padaryti, patariama savarankiškai gaminti pagal Valsalvos ir Politzerio baliono metodą. Kai kuriais atvejais būtina naudoti kalio vamzdelio kateterizaciją. Kateterizacijos metu hidrokortizono preparatai įšvirkščiami tiesiai į ausies kanalą, kad būtų pasiektas maksimalus efektyvumas.

Politzerio balionas naudojamas, nusiplaukiant nosies ertmę. Suprojektuotas kaip kriaušė su galu. Procedūros metu lazdelė įterpiama į vieną šnervę, krūtinė intensyviai suspaudžiama, antroji šnervė turi būti užkimšta. Taip pat paciento manipuliavimo metu rekomenduojama garsiai skambėti bet kuriuo žodžiu.

Šio metodo naudojimas yra nepriimtina nasopharynx ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Be vaistų, jums gali prireikti chirurgijos. Jo poreikis atsiranda, jei atsirado negrįžtamasis audinio vamzdelio struktūrinis pokytis, dėl kurio auga navikai. Viršutinė patologinių pokyčių nasopharyngeal burnoje padidina galimybę pasiekti teigiamą poveikį su šios manipuliacijos. Valstybė normalizuoja ir patologinių procesų rizika pačiame pačiame pačiame pačiame pačiame garsiniame vamzdyje ir širdies ertmėje mažėja.

Tokie dariniai yra adenoidai ataugų, hipertrofinių pokyčiai užpakalinė segmentų apatinės nosies kriauklės hipertrofija tubarnoy migdolinio kūno, kuris veda į užsitęsusio pobūdžio disfunkcija klausos vamzdžio, kuriame vaistas yra ne visada yra veiksmingos. Šiuo atveju, operacija yra skirta pašalinti organinių pakenkimų už nosies arba nasopharyngeal sekcijas. Šiuo tikslu naudojami elektrokaguliaciniai hipertrofinių audinių ir susivienijimų išsiurbimo būdai.

Priimtinas naudoti švelnius chirurginius metodus, pvz., Lazerinį gydymą. Jie naudojami atsižvelgiant į tai, kad audinio vamzdžio sienos yra anatomiškai arti. Tai padidina jų epitelio sluoksnio pažeidimo riziką ir gali sukelti audinių randą ir skausmo sumažėjimą. Tokiais atvejais liga tampa sudėtinga.

Terapinės priemonės diagnozuojant klausos vamzdelio disfunkciją vaikams neturi esminio skirtumo. Medicinos taktika yra būtinybė pašalinti priežastis, užkirsti kelią klausos praradimo ir reabilitacijos priemonių atsiradimui po išgydymo, jei pastebima klausos pablogėjimas. Vaikų gydymas yra sudėtingas dėl to, kad vaikai dėl savo amžiaus negatyviai suvokia bet kokius terapinius manipuliacijas ir jie taip pat negali greitai pranešti apie ligos simptomus. Chirurginiai gydymo metodai vaikams yra labai veiksmingi.

Prevencinės priemonės

Norint pagerinti gerovę ir pagerinti klausos aštrumą namuose, rekomenduojama kiekvieną dieną atlikti mažą pratybų komplektą, kuris padėtų pagerinti klausos vamzdžio funkcionavimą tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pirmiausia turite sėdėti ant kėdės. Jei norite atlikti pratimus teisingai, sėdėkite priešais veidrodį, kad galėtumėte kontroliuoti save. Atlikite ryte ir po pietų, pradėkite nuo 5 kartų, palaipsniui didinkite apkrovą:

  1. Norėdami išstumti liežuvį iki maksimalaus ilgio, atlikite kelis judesius, liežuvį į priekį-atgal, kairę-dešinę, aukštyn ir žemyn.
  2. Platus žiaunas.
  3. Paleiskite apatinės žandikaulio judesio pusę.
  4. Pratimai Toynbei: paimkite tuščią gurkšnį, uždarydami burną ir laikydami nosį.
  5. Praktika pavyzdžiai Toynbee ir Valsalva, jų pakaitomis.
  6. Atlikite savaiminį atpalaidavimą: pakartotinai įkvėpkite, tada iškvėpkite kiekvieną šnervę.

Gydymo vamzdelių disfunkcijos gydymo procedūros turėtų būti prižiūrimos specialisto. Gydymas yra sudėtingas, kurio pagrindinis tikslas yra išlaikyti įprastą klausos aparato funkciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtent klausos praradimui.

4. Klausos vamzdelio disfunkcija.

Inkstų funkcijos nepakankamumu, klausos vamzdžio yra stebėtas esant visiškai arba iš dalies obstrukcija Eustachijaus vamzdžio, kuris gali būti sukeltos šių priežasčių: • anatominės pokyčiai, - limfmazgių, vilko gomurio, nosiaryklės navikai, gleivinės edema ir didelis iškrovos kiekį į nosiaryklės, sukelia alerginės ligos arba infekcija. • funkciniai sutrikimai - spadenie girdimos vamzdžių sienos dėl mažesnio elastingumą, neišsami atskleidimas ryklės atidarymas klausos vamzdelis dėl raumenų disfunkcijos, traukia minkštąjį gomurį. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, todėl dažniausia vidurinės ausies uždegimas vyksta šiuo amžiaus periodu. Daugybė gleivinių liaukų, mažo skersmens ir audinių vamzdelių kremzlės nepakankamai išplėtota, taip pat prisideda prie to, kad mažamečių vaikų praeinamumas būtų pažeistas. • ALERGINĖS LIGOS. Esant pasireiškiantiems veiksniams (aukščiau išvardyti anatominiai ir funkciniai sutrikimai), alerginis rinitas prisideda prie lėtinės vidurinės ausies uždegimo plitimo. Nosies gleivinės patinimas pažeidžia vidurių ausų ertmės slėgio reguliavimą, todėl, nurijus nasotvarkos turinį, slėgis patenka į vidurinę ausį. Alerginių reakcijų vaidmuo plintant lėtinės vidurinės ausies uždegimą pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, patvirtina klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Bendras IgE kiekis ir specifinio IgE kiekis padidėja širdies ertmėje. Atliekant provokacinius tyrimus su alergenais, skiriant intranazalą, yra pablogėjęs klausos vamzdelių pralaidumas. Sezoninio oro alergenų koncentracijos padidėjimo laikotarpiu klausos vamzdelio disfunkcija yra aptiktos maždaug trečdalyje vaikų, sergančių alerginiu rinitu. Klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra efuzija vidurinėje ausyje. Tačiau skirtingų pacientų požymiai ir simptomai nėra vienodi. Jei vidurių ausyje nėra išgėrimo skysčio, pacientų ausys gali pasikartoti. Tie, kurie turi vidurių ausies išsipūtimą, gali skųstis ausies skausmu, ausies pilnumu, klausos praradimu ar galvos svaigimu. Kai kurie pacientai neturi simptomų. Išgėrimo skysčio požymiai - nuimama vidurinė ausis - taip pat yra ribotas barborados mobilumas pneumatinės oposkopijos metu, prarandami įprasti identifikavimo elementai. Skiriami šie audinio vamzdelio funkcijos sutrikimai: • patologinis refliuksas simpatinio vamzdelio burnoje, t. Y. mesti paslaptį iš burnos riešo; • klausos vamzdelio burnos obstrukcija (užkimimas); • "atviros" klausos vamzdeliai. Suaugusiesiems, ūminė audinio vamzdžio obstrukcija dažnai būna šalta, net jei nėra vidurinės ausies išsipūtimo, gali išsivystyti laidumo praradimas ir skausmas ausyje. Jei obstrukcija yra priskiriama prie kitų klausos sutrikimų (ypač jautrumo skausmo praradimas vyresnio amžiaus žmonėms), silpnas klausos praradimas gali tapti reikšmingas. Suaugusiųjų audinio vamzdelio lėtinė disfunkcija dažniausiai sukelia sekretorinį atitą (eksudatinis vidurinės ausies uždegimas). Jis gali vystytis su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ar alerginėmis reakcijomis. Kartais vienpusis lėtinis efuzija vidurinėje ausyse yra pirmoji nosies garnyso, pvz., Vėžio ar limfomos, masės pasireiškimas. Todėl, kai suaugusio paciento metu aptinkamas efuzija, būtina atidžiai išnagrinėti nosies ertmę ir nosies sinusus; nugaros smegenų vėžio endeminių zonų aklai parodoma nazofaringinė biopsija. Suaugusiųjų ausies šuntas suaugusiesiems retai reikalingas, jį galima naudoti vietine anestezija. Garsinio vamzdelio lėtinė žala tęsiasi tik tada, kai slenka, pvz., Skrendant lėktuve. Po radikalaus mastoidektomijos kartais atsiranda audinio vamzdelio pažeidimai. Anksčiau, prieš įvedant šiuolaikinius timpanoplastikos metodus, ši intervencija buvo plačiai naudojama. Garsinio vamzdelio nugriovimas iš ausies, išsekęs daugelį metų, dėl to, kad klausos vamzdžio šoninis galas tiesiogiai liečiasi su mastoido proceso ertmėmis. Galima sustabdyti išsiliejimą iš ausies, įkišdami neotyminio membraną į atskirtą gleivinę ir atkuriant garsinio vamzdelio pralaidumą. DIAGNOZĖ disfunkcija klausos vamzdis diagnozuoti sutrikusi klausos vamzdis, iš šių būdų: • tono audiometrija - Pamatinis metodas įvertinti laidus komponentas klausos praradimą dėl vamzdžio patologijos (atkreipkite dėmesį, kad tonas audiometrija gali turėti diagnostinę vertę tik kartu su kitais tyrimo metodais, kaip antai tympanometry ); • tempamometrija; • klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos įvertinimas; šiuo tikslu dažniausiai atliekamas klausos vamzdelio praeinamumo laipsnis; ty oro gebėjimas praeiti per audinio vamzdelį (laisvas arba užpildytas eksudatu), padidėjęs slėgis nasopharynx ar širdies ertmėje; Yra keletas metodų, skirtų garsinio vamzdelio pralaidumui įvertinti: - paprastų kokybinių mėginių: įprasto nuryti vamzdžio praeinamumo tyrimas (I laipsnis); patirtis Toynbee (II laipsnis); Valsalvos patirtis (III laipsnis); audinio vamzdžio išpūtimas pagal Politzerio (IV laipsnis); garsinio vamzdelio kateterizavimas (V laipsnis); - aerodinaminiai metodai: injekcijos metodas arba tubotimpanalno-aerodinaminis; slėgio išlyginimo metodas; pneumotubometrija nasopharynx; - akustiniai metodai, tarp kurių labiausiai paplitęs tubosonometrija (išorinis garsinis kanalas yra mikrofonas, nosis girdimas garsas, tada pacientui prašoma atlikti rijimo judesius, garsinio vamzdžio atidarymo metu stiprinamas garsas); • studijų drenažo funkcija klausos vamzdelis (drenažo funkcija nustato apsaugos ir vėdinimo funkcijas Eustachijaus vamzdis Valstybė) - pasiūlė keletą būdų (jie gali būti naudojami tik perforacijos į Membraninis membrana buvimą arba hipotetiškai, atlikdami auripuncture): - radioizotopinė metodą - tai tympanon įvesta albumino tirpalas, paženklintas radioaktyviu techneciu; tirpalo išvaizda nasopharynx registruojama naudojant scintigrafinę kamerą; - metodas kontrastas rentgenograma - po to, kai kontrastinės terpės įterpimui į būgno ertmėje yra Rentgenogramų serijos nustatomas laikas atsiradimą kontrastą nosiaryklės (neseniai alternatyviai kontrastas radiographing metodas Rasta programa kontrasto CT); - hromosalpingoskopiya (daugiau paprastas metodas būtų galima nustatyti drenažo funkciją klausos vamzdžio) - įvestas į Membraninis ertmės dažiklio, pacientas vingiu galvą pirmyn esant 45 laipsnių kampu į priešinga kryptimi nei su nagrinėjama vamzdžio, tada daro rijimo judesius. Nazofarnekso dažiklio išvaizda nustatoma pagal užpakalinę rhinoskopiją; - sacharino testas - į Membraninis ertmės per į ausies būgnelio patalpintas sacharino gabalas sveria apie 0,5 g, kai dalelės sacharino natūralų gleivių srovę pagal banguoto judėjimo į virpamojo epitelio ir peristaltiką klausos vamzdžio blakstiena veiksmų pasiekti skonio kalbą perforacijos, pacientas jaučiamas saldų skonį. ; klausos vamzdelio pralaidumas buvo kiekybiškai išreiškiamas praėjus nuo sacharino taikymo iki smegenų ertmės gleivinės momento iki skonio pojūčių atsiradimo momento. Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas yra pašalinti priežastis (pvz., Peršalimas). Jei tai nepašalins disfunkcijos, turėtumėte kreiptis į vazokonstriktorių ir dekongestantai. Be to, savarankiškai kvėpuojanti ventiliacija gali būti atkurta Valsalva metodu, naudojant politzerio balioną arba naudojant kateterizaciją iš klausos vamzdžio. Terapinis poveikis klausos vamzdis apima konservatorius ir nepagailės chirurginių metodų, nes bet pakankamai kietas poveikį klausos vamzdelio požiūriu anatominio artumo savo sienos gali sugadinti epitelio sluoksnio ir klijų plėtros, tada didžiojo prieskrandžio procesą jo spindžio, kuris savo ruožtu tik apsunkinti ligos eiga. Išimtimi gali būti tokios retos sąlygos kaip, pavyzdžiui, audinio vamzdelio striukės ar naviko vidinio plazmos plitimas. Kadangi ryklės burnos pakitimai dažniausiai būna pirminiai, jo normalizavimas paprastai gana greitai veda į laipsnišką patologinio proceso inovaciją pačioje pačiame pačiame garsiniame vamzdyje ir širdies ertmėje. Veiksminga yra diprospano, kuris yra galingas kortikosteroidas su ryškiu priešuždegiminiu, priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, naudojimas. Atsižvelgiant į vaisto nuo uždegimo ir nuo edemos įtaką, atkuriamas audinio vamzdelio ryklės sklendės patenka, o patinimas ir išsiskyrimas tiesiogiai sumažėja jo pro forma. Todėl atstatomas vamzdžio pralaidumas ir mucociliarinis klirensas, atnaujinamas pilvo ertmės drenažas ir ventiliacija. Paratubar vartojimas yra atliekamas vaisto submukozinės injekcijos būdu endoskopiniu būdu, naudojant specialias adatas, kurių konfigūracija gali skirtis, priklausomai nuo nosies ertmės architektonikos ir nosies ertmės. Vaistas įšvirkščiamas į priekinę ryklės burną dviem taškais iki 1 ml. Norint pasiekti optimalų poveikį, mes rekomenduojame tris procedūras, kurių intervalas yra 7 dienos. Terapinis poveikis paprastai registruojamas praėjus trims dienoms po injekcijos. To pasekmė vėluojama dėl to, kad po uždegiminių reiškinių šalinimo iš ryklės burnos srities, reikia šiek tiek laiko, kad sumažėtų pilmenų sluoksnio patinimas ir tinkamas vainiko ertmės drenavimas. Norint paspartinti restoratyvinę procesų epitelinių ląstelių Eustachijaus vamzdžio ir Membraninis ertmės endaural fonoelektroforez iki T. V. Palchunov ir A. Kriukov metodą, kuris taikomas su dviejų vaistų įvedimo: 3% tirpalo tiamino bromido ir 2,5% piridoksino hidrochlorido tirpale. Reikėtų pažymėti, kad yra galimybių ilgai trenkti klausos vamzdeliams, kurių švelnus terapinis poveikis gali būti nepakankamas. Tokie įsikūnijimai yra adenoidai platinimu, hipertrofija užpakalinė segmentai prastesnės turbinates, hipertrofija tonzilių ir tubarnoy m. P. šiose situacijose turėtų būti orientuota daugiausia chirurginio gydymo galimybes, kuriomis siekiama panaikinti organinių pokyčių užpakalinės regionuose nosies ertmės ir nosiaryklės. Šios patologijos gydymui efektyviai veikia hipertrofinio tonzilio audinio elektrokoaguliacija naudojant bipolinį koagulatorių.

Egzamino egzemplioriaus numeris 6

Jei norite tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį:

Kas yra klausos vamzdelio disfunkcija ir kaip pavojinga patologija

Klausos vamzdelio disfunkcija gali turėti įtakos klausos aštrumo sumažėjimui. Šią patologiją taip pat dažnai nustato specialistai vaikams ir suaugusiems. Šis pažeidimas yra dėl kanalo pralaidumo pablogėjimo, jo visiško užblokavimo. Tokiu atveju pažeidžiamos tokios klausos vamzdžio funkcijos: drenažas, ventiliacija, apsauga.

Klausos vamzdis: pastatas

Elementas, jungiantis širdies ertmę, nasopharynx, yra garsinis vamzdelis. Šio kūno ilgis yra 36-47 mm. Jis panašus į du kūgius, kurie yra pasukami aukštyn vienas nuo kito. Savo sudėtyje yra šie departamentai:

  • blauzdos (24-30 mm);
  • kaulas (10-15 mm).

Iš kaulinio audinio kūgio pagrindo yra blauzdikaulio burnoje. Ši burna atidaroma į šonkaulių ertmę. Kremzlės kūgio pagrindas yra ryklės burnas. Tarp dviejų pirmiau pateiktų skirsnių yra anatominis poskiepis.

Pasak N. Pautovo, šie audinių vamzdeliai yra išskirti:

  • Pirmasis. Toks vamzdis yra tarsi vamzdis su vaikais, gyvūnais. Jo formos yra tiesios, lumenas palaipsniui plečiasi (nuo širdies ertmės iki ryklės burnos). Tuo pačiu metu siaurėjimas praktiškai nėra išreikštas.
  • Antrasis. Jo gydytojai laikomi labiausiai paplitusiomis. Garsinio vamzdelio susiaurėjimas yra labai ryškus. Vamzdis yra išlenktas S formos.
  • Trečias. Vamzdis būdingas labai siaura apkrova, lenkimas. Vamzdis pasižymi kelio formos lenkimu, kuris lokalizuotas susiaurėjimo vietoje. Šis vamzdžio tipas yra fiksuotas leptoprozopicheskie, dolichocephalic kaukolės.

Suaugusio ir vaiko klausos vamzdelio struktūros ypatumai

Funkcijos

Garsinis vamzdelis atlieka šias funkcijas:

  1. Riebalų burnos atidarymas / uždarymas. Nurijus, kramtyti, kalbant, jis yra reliatyviai atliktas.
  2. Apsauginis drenažas. Tai atliekama per gleivinę, epitelią (ciliariją).
  3. Apsauginė akustinė sistema. Pasireiškia refleksiniu sutrumpėjusiu raumeniu, kuris uždaro ryklės burną garsiu garsu. Tai apsaugo akustinę ausų struktūrą.

ICD 10 klasifikacija

  • H68.0 Eustachio vamzdžio uždegimas
  • H68.1 Eustachian vamzdžių okliuzija

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių audinio vamzdelio disfunkcija gali išsivystyti. Mes nurodome dažniausiai pasitaikančią:

  • alergija;
  • patologiniai nasopharynx pokyčiai. Jie gali būti dviejų tipų (įgimta, įgyta);
  • atmosferos slėgio pokyčiai;
  • patologija klausos vamzdžio formavime.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos priežastys mūsų vaizdo įraše:

Anatominiai sutrikimai

Šioje grupėje priežasčių, sukeliančių klausos vamzdelio disfunkciją, specialistai apima šias patologijas:

  • gleivinės patinimas (jei tai yra alergijos, infekcijų pasekmė);
  • skruzdžių gomurys;
  • adenoidai;
  • nasopharynx patinimas.

Funkcionalus

Ši grupė apima:

  • raumenų disfunkcijos metu stebimas nebaigtas ryklės skylės atidarymas;
  • garsinio vamzdžio sienelių kritimas, dėl kurio gali sumažėti elastingumas.

Alerginis

Esant alerginiam rinītui, dažnai atsiranda vidutinis serozinis ausys. Nosies gleivinės patinimas sukelia vidutinio ausies ertmės slėgio reguliavimą. Tai yra priežastis, kodėl naso kraujagyslių turinys po patekimo patenka į vidurinę ausį.

Sezoniškai padidėjus oro alergenų kiekiui, beveik trečdalis vaikų, sergančių alerginiu rinitu, registruojami garsinio vamzdelio darbe.

Komplikacijos po mastoidektomijos

Toks veiksmas yra būtinas, kad pašalintumėte pūlį, granuliacijas, esančias mastoidinio proceso ertmėje. Šių medžiagų kaupimasis atsiranda, kai uždegimas vyksta proceso metu. Labai retai tokios komplikacijos atsiranda po operacijos:

Disfunkcijos tipai

Ekspertai nustato keletą tipų disfunkcijos:

  • audinio vamzdelio burnos obstrukcija;
  • patologiniai procesai, vykstantys simpatinio vamzdelio burnoje;
  • "Gaping" vamzdis.

Patologinis refliuksas

Patologinis refliuksas, atliekamas ryklės burnoje, pasireiškia tokiu būdu:

  • atviras klausos vamzdis. Jis pastebimas ankstyvuose kūdikiams, žmonėms, kurie patyrė galvos traumą;
  • vakuuminių volelių nepanaudojimas;
  • refliuksas, kuris atskleidžiamas atsisakant paslapties atidarant klausos vamzdelį.

Trukdymas

Obstrukcinė disfunkcija (vidinė) pasireiškia:

  • cista;
  • trauminis randas;
  • granuliavimas.

Mišrus obstrukcija pasirodo kaip:

  • edema-katarinis rhinosalpingitas;
  • vasomotorinis rhinosalpingitas.

Taip pat išleidžia pastatytą obstrukciją.

"Žąstuvas" vamzdis

Šią patologiją atspindi platus liumenų atsiradimas, garsinio vamzdelio gailėtis. Tokie pokyčiai mėgintuvėlyje gali būti susiję su raumenų atrofija, kurios funkcija yra ištempti garsinį vamzdelį.

Rūšys

Ekspertai nustato tokius audinio užkimšimo tipus:

Garsinio vamzdelio disfunkcija gydant vaikus

Klausos vamzdelio disfunkcija

• pirmasis tipas labiau tinka gyvulių ir vaikų vamzdžiui; vamzdis turi tiesią formą, jo prožektorius palaipsniui plečiasi kryptimi nuo bambos ertmės iki ryklės burnos, siaurėjimas beveik nėra išreikštas;

Turinys:

• antras tipas yra labiausiai paplitęs; vamzdis yra ryškus susiaurėjimas ir yra S formos išlinkęs visą ilgį;

• trečias tipas - susiaurėjimas ypač siauras, vamzdis yra stiprus išlenktas, sienelių srityje yra kelio formos vamzdžio lenkimas; Šis tipas būdingas leptoplazopinėms ir dolichocefalinėms kaukolėms.

• ANATOMINĖS NUOSTOLIAI - adenoidai, skilties gomurys, nasopharyngeal augliai, gleivinės edema ir didelis išskyros nasopharynx dėl alerginės ligos ar infekcijos.

• FUNKCINIAI NUOSTOLIAI - garsinio vamzdžio sienelių kritimas dėl sumažėjusio elastingumo, neišsamios audinio vamzdelio anginio atskleidimo dėl raumenų disfunkcijos, išsišakojusios minkštą gomurį. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, todėl dažniausia vidurinės ausies uždegimas vyksta šiuo amžiaus periodu. Daugybė gleivinių liaukų, mažo skersmens ir audinių vamzdelių kremzlės nepakankamai išplėtota, taip pat prisideda prie to, kad mažamečių vaikų praeinamumas būtų pažeistas.

• ALERGINĖS LIGOS. Esant pasireiškiantiems veiksniams (aukščiau išvardyti anatominiai ir funkciniai sutrikimai), alerginis rinitas prisideda prie lėtinės vidurinės ausies uždegimo plitimo. Nosies gleivinės patinimas pažeidžia vidurių ausų ertmės slėgio reguliavimą, todėl, nurijus nasotvarkos turinį, slėgis patenka į vidurinę ausį. Alerginių reakcijų vaidmuo plintant lėtinės vidurinės ausies uždegimą pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, patvirtina klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Bendras IgE kiekis ir specifinio IgE kiekis padidėja širdies ertmėje. Atliekant provokacinius tyrimus su alergenais, skiriant intranazalą, yra pablogėjęs klausos vamzdelių pralaidumas. Sezoninio oro alergenų koncentracijos padidėjimo laikotarpiu klausos vamzdelio disfunkcija yra aptiktos maždaug trečdalyje vaikų, sergančių alerginiu rinitu.

• patologinis refliuksas simpatinio vamzdelio burnoje, t.y. mesti paslaptį iš burnos riešo;

• klausos vamzdelio burnos obstrukcija (užkimimas);

• "atviros" klausos vamzdeliai.

• Tonų audiometrija - pagrindinis klausos praradimo dėl vamzdžių patologijos vertinimo metodas (reikėtų pažymėti, kad tonas audiometrija gali turėti diagnostinę vertę tik kartu su kitais tyrimo metodais, pvz., Naudojant tympanometriją);

• klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos įvertinimas; šiuo tikslu dažniausiai atliekamas klausos vamzdelio praeinamumo laipsnis; ty oro gebėjimas praeiti per audinio vamzdelį (laisvas arba užpildytas eksudatu), padidėjęs slėgis nasopharynx ar širdies ertmėje; Yra įvairių metodų, skirtų garsinio vamzdelio pralaidumui įvertinti:

- paprasti aukštos kokybės mėginiai: vamzdžio praeinamumo tyrimas normalaus nurijus (I laipsnis); patirtis Toynbee (II laipsnis); Valsalvos patirtis (III laipsnis); audinio vamzdžio išpūtimas pagal Politzerio (IV laipsnis); garsinio vamzdelio kateterizavimas (V laipsnis);

- aerodinaminiai metodai: injekcijos metodas arba tubotimpanalno-aerodinaminis; slėgio išlyginimo metodas;

pneumotubometrija nasopharynx;

- akustiniai metodai, tarp kurių labiausiai paplitęs tubosonometrija (išorinis garsinis kanalas yra mikrofonas, nosis girdimas garsas, tada pacientui prašoma atlikti rijimo judesius, garsinio vamzdžio atidarymo metu stiprinamas garsas);

• audinio vamzdelio drenažo funkcijos tyrimas (drenažo funkcija nustato audinio vamzdelio apsauginių ir ventiliacinių funkcijų būklę); - buvo pasiūlyti keli metodai (jie gali būti naudojami tik tuo atveju, jei bangolaužio perforacija arba, hipotetiškai, vykdant simpanopunktūrą):

- radioizotopo metodas - aliuminio tirpalas, paženklintas radioaktyviuoju techneciu, įvedamas į šonkaulių ertmę; tirpalo išvaizda nasopharynx registruojama naudojant scintigrafinę kamerą;

- kontrastingos radiografijos metodas - po kontrastinės medžiagos įvedimo į vainiko ertmę, atliekama serologinė rentgenograma, nustatomas kontrasto atsiradimo laikas nasopharynx (pastaruoju metu kaip kontrastingos rentgenografijos variantas buvo naudojama kontrastingos kompiuterinės tomografijos metodika);

- chromosalpingoskopija (paprastesnis metodas nustatant audinio vamzdelio drenažo funkciją); - dažiklis įšvirkščiamas į šonkaulių ertmę, pacientas nukreipia galą į priekį 45 laipsnių kampu ir priešinga kryptimi prieš tyrinėjamą vamzdį, po to atlieka rijimo judesius. Nazofarnekso dažiklio išvaizda nustatoma pagal užpakalinę rhinoskopiją;

- sacharino testas - į Membraninis ertmės per į ausies būgnelio patalpintas sacharino gabalas sveria apie 0,5 g, kai dalelės sacharino natūralų gleivių srovę pagal banguoto judėjimo į virpamojo epitelio ir peristaltiką klausos vamzdžio blakstiena veiksmų pasiekti skonio kalbą perforacijos, pacientas jaučiamas saldų skonį. ; klausos vamzdelio pralaidumas buvo kiekybiškai išreiškiamas praėjus nuo sacharino taikymo iki smegenų ertmės gleivinės momento iki skonio pojūčių atsiradimo momento.

Eustachian (audinio) vamzdelio disfunkcija

Vienas iš svarbiausių žmogaus girdimojo pagalbinio komponento yra Eustachian vamzdelis. Ji priklauso slėgio reguliatoriaus funkcijai vidurinėje ausyje, jos ir oro kanaluose bei šios sistemos vožtuvui. Taip pat svarbi jo apsauginė ir drenažo vertė. Todėl tubulinė disfunkcija yra gana aktualus tarp otolaringologijos problemų ir visada yra medicinos darbuotojų dėmesio centre, nes ji veda į įvairių formų ausies uždegimą su nuolatiniu lėtiniu potyriu.

Priežastys

Klausos vamzdelio disfunkcija (iš Lat. Dis yra sutrikimas, o Lat. Functio - veikla) ​​gana dažnai sukelia klausos praradimą tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Etiologinių veiksnių nustatymas yra labai svarbus pasirinkus gydymo metodą:

  1. Rinitas ir sinusitas. Tarp garsinių vamzdelių patologijų formavimo šaltinių yra nosies ir jo sinusų ligos, tarp jų ir virusinės ir alerginės kilmės. Iš tikrųjų patologiniai pokyčiai kvėpavimo takų gleivinės membranoje sukelia edemą, sutrinka nosies kvėpavimą ir netgi pasyvus nasopharynx turinio refliuksas vidurinėje ausies ertmėje, kai čiaudamas ir nurijus.
  2. Audinių ryklės ir kanalų migdolų paplitimas. Ši priežastis laikoma viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių etiologija yra tubarų disfunkcija.
  3. Refliuksinis ezofagitas. Iš eksperimento įrodyta, kad pepsino, druskos rūgšties, Helicobacter pylori ir kitų skrandžio sulčių sudedamųjų dalių, patenkančių į vidurinės ausies ertmę, taip pat gali būti patologijos klausos vamzdžio šaknis. Ir toks refliuksas yra susijęs su gastroezofaginio refliukso.
  4. Anatominiai ypatumai, vystymosi sutrikimai. Tai yra dažniausiai sutrikimai, dėl kurių sunku normaliai oro cirkuliacijai. Tai apima įvairius navikus, nosies pertvaros kreivumą. Tokios patologijos pastebimos kūdikiams ir mažiems vaikams dėl mažo kanalo skersmens, daugelio gleivinių liaukų ir nepakankamo kremzlės išsivystymo. Tai apima: gomurio gomurį, palatino užuolaidos raumenų sutrikimą.
  5. Vegetatyvinės ligos. Manoma, kad esant aštriai parasimpatinei stimuliacijai audinio vamzdelio aeracija pažeidžiama dėl plaučių indų plikimo ir nasopharyngeal gleivinės patinimas.
  6. Aerootitas Išskyrus kitas priežastis, nustatomas garsinio vamzdelio disfunkcija dėl slėgio pokyčių. Savanoriški išorinio slėgio pokyčiai negali greitai skleisti per klausos kanalą, todėl kanalo žandikaulis išspaudžiamas, o vidurinės ausies komponentai traumuojami.

Klausos vamzdelio patologija yra polietiologinė būklė, kuri gali išsivystyti esant tiek vienkartiniam veiksniui, tiek keletui. Tarp jų pirmaujančios pozicijos - uždegiminės nasopharynx ligos ir pačios kanalo struktūros anatominės anomalijos.

Ūminis uždegimas į klausos vamzdį dažnai būna dėl infekcijos nasopharynx (streptokokų, grybelių, virusų ir tt) ar alerginių komponentų. Šios pasekmės yra laipsnis slėgio sumažėjimas vidurinės ausies ertmėje. Esamas oras nuolat čiulpiamas, o bugatė įsiurbia į tranzudatą, kuris patenka į ertmę.

Dėl prastos kokybės ar netyčinio katarakčio uždegimo gydymo procesas tampa lėtinis, išsivysto eksudatinė vidurinės ausies uždegimas. Dėl paūmėjimo ir remisijos pakitimo pasireiškia nuolatinis vamzdžio šviesos susiaurėjimas, sukibimas, simptomų sunkumo padidėjimas.

Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinė įvaizdis nėra išreikšta arba visiškai nėra.

Simptomatologija

Tubaro disfunkcija būdinga tokiais simptomais:

  • Sunkumas galvoje.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Galvos svaigimas.
  • Jautrumas ir kraujo perpylimas ausyje.
  • Paspaudimai

Pirmiau nurodyti klausos vamzdelio funkcijos sutrikimo simptomai susilpnėja arba laikinai išnyksta po seilių nurijus arba žiaunos akto (tai yra mechanizmai, dėl kurių dėl burnos išsiplėtimas pasireiškia dujų apykaita tarp vidurinės ausies ir aplinkos).

Vienpusis reguliarus išsiuntimas gali būti vienas iš pirmųjų "skambučių" didelio nasopharyngeal auglys susidaro. Jei toks simptomas nustatomas suaugusiesiems, būtina išsamiai išnagrinėti nosies ir jo gretimus sinusus.

Diagnostika

Dauguma klausos vamzdelio patologijų sukelia susižavėjimą ir net visą jos liumenų obstrukciją. Rezultatas yra funkcinis sutrikimas:

  • Klaiko baro funkcija, kuri palaiko slėgio pastovumą ausies viduje ir išorėje.
  • Iš eksudato ir transudato ertmių pažeidžiama ekskrecija. Padidina epitelio ląstelių jautrumą infekcijoms.

Norėdami diagnozuoti, otolaringologas tikrina, tiria pacientą ir nurodo specialius egzaminus. Atlikus tyrimą, atliekama oktopija, surenkamas anamnezė. Subjektyvūs diagnostiniai metodai:

Pavyzdžių rezultatai analizuojami remiantis paciento savimonimu. Normalus vamzdžio pralaidumas suteikia "krekingo", o bangavimas ir švilpimas būdingas dalinei obstrukcijai sloga ausyje.

Įvertinti laidžiosios funkcijos (atvirumas) naudojant tonų slenksčio audiometrą. Tai būdas, kuriuo pasireiškia garsų garsų ir kaulų diferencijavimas (garsai pristatomi per kaukolės kaulus). Klausos aparatūros būklės vertinimą atlieka gydantis / diagnozuojantis gydytojas-audiologas, naudodamas audiometrą pagal audiogramą (įvairių aukščių garsų suvokimo kreivė). Pacientuose klausos praradimas paprastai nustatomas žemo dažnio diapazone (iki 20 dB), kuris yra susijęs su garso laidumo pablogėjimu.

Tačiau dėl daugybės patologijų, dėl kurių garso bangos patenka per vamzdį, patariama naudoti audiometrą kartu su timpanometrija. Remiantis šia apklausa nustatomas slėgis vidurinėje ausyje, nustatomas audinio vamzdelio funkcinė būsena, nustatomas akustinio reflekso slenkstis. Bazinės spyruoklės siunčiamas tam tikro dažnio ir intensyvumo garso signalas, tada tympanografas užrašo atspindėtą garsą ir brėžiamas grafikas.

Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, atliekami alergijos tyrimai. Infekcinio pažeidimo atveju atliekamas mikrofiziologinis ryklės ir nosies tepinėlių tyrimas.

Terapiniai metodai

Vamzdinio disfunkcijos gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Kova su gleivinės edemu. Šiuo tikslu vazokonstrikciniai lašai yra naudojami nosies pratekėjimui ir vaistų nuo daugybės antihistamininių vaistų. Pacientui draudžiama smogti nosį daug, kad vidurinės ausies ertmėje nebūtų išmesta gleivių.
  • Siekiant atnaujinti klausos vamzdelio pralaidumą, jo kateterizacija atliekama įvedant narkotikus į ertmę.
  • Pirmasis žingsnis - pašalinti disfunkcijos priežastį. Tai gali būti antibakterinis / antivirusinis gydymas (priklausomai nuo nustatyto uždegimo šaltinio), adenoidų pašalinimas, navikai, nosies pertvaros chirurgija ir kt.
  • Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymui patartina naudoti fizines procedūras, tokias kaip UHF, lazerinis gydymas, tam tikrų raumenų elektrinis stimuliavimas ir kt.
  • Be to, gydytojas gali nurodyti paciento kompiuterinę tomografiją, Schullerio laiko kaulų diagnostiką ir tt

Šiuo metu sukurta ir sėkmingai taikoma daugybė konservatyvios ir chirurginės kanalėlių funkcijos sutrikimų gydymo metodų, tačiau naujų metodų paieškos procesas tęsiamas. Galų gale, per klausos organą vyrauja ryšys tarp žmogaus ir išorinio pasaulio.

Kaip nustatyti ir išgydyti klausos vamzdelio disfunkciją?

Ar neseniai buvote susirūpinę dėl klausos praradimo? Paimkite tai labai rimtai, nes tai yra pirmasis ausų ligos simptomas. Klausos aštrumo praradimo priežastis gali būti audinio vamzdelio pažeidimas. Kadangi problemos šioje srityje dažnai sukelia sąmoningas klausos praradimas ir kitos ligos.

Be to, klausos praradimo priežastis gali pablogėti kanalų pralaidumas. Todėl ausies ventiliacija ir jos apsauga yra sustabdoma. Šiuo atveju turite kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

Apie ligą

Garsinio ar Eustachiano vamzdelio uždegimas laikomas pavojinga liga. Tai apima garsinio membranos ir audinio vamzdelio uždegimą bei visą pilvo sritį.

Nazofaringijos arba ausų ligos procese uždegiminis procesas persikelia į Eustachian vamzdelio gleivinę.

Dažniausiai tai pasireiškia tokiomis ligomis kaip:

  • ūminis rinitas;
  • lėtinis gleivinės gleivinės uždegimas;
  • ūminis arba įgimtas sinusų uždegimas;
  • tonzilių uždegimas;
  • gleivinės gleivinės uždegimas nosies kraujyje, sukeltas infekcijų.

Būkite atsargūs dėl savo sveikatos būklės, jei turite nosies polipus, kvėpavimo sutrikimą ar nusiplaunos struktūros nenormalumą. Tokiais atvejais gali atsirasti klausos vamzdelių disfunkcija.

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas klausos vamzdelio disfunkcija, nesusijusi su uždegiminiais kvėpavimo takų pakitimais, būtina atidžiai ir pakartotinai atlikti tyrimus, kad pirmiausia pašalintų naviko procesą nasopharynx.

Yra keletas disfunkcijos vystymosi priežasčių:

  • nazaragalės struktūros pokyčiai;
  • įgimtos nualinos ar gerklės pakitimai;
  • Eustachian vamzdžio struktūros ir plėtros pokyčiai;
  • alerginės reakcijos į žydėjimą, maistą ir kitus;
  • atmosferos slėgio pokytis.

Nustatę ligos priežastį, atkreipkite dėmesį į simptomus.

Klausos vamzdelių disfunkcija: simptomai

Kiekvienu atveju ligos simptomai yra unikalūs. Tačiau kai kuriais uždegimo vystymosi etapais lydi tokie požymiai kaip:

  1. Skausmas išorinėje ir vidurinėje ausyse.
  2. Grūsčių pojūtis.
  3. Garso jautrumo praradimas.
  4. Klausos praradimas
  5. Susižavėjimas ir spengimas ausyse.
  6. Sloga
  7. Sunkus galvos svaigimas.

Turėkite omenyje, kad kai kuriais uždegimo atvejais liga praeina be simptomų.

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina pasikonsultuoti su otolaringologu.

Pirmiausia peržiūrėkite išorinį klausos kanalą, naudodamiesi specializuotomis medicinos priemonėmis.

Svarbu pašalinti skysčių kaupimosi galimybę. Tai galima padaryti su ENT gydytoju. Dėl šios priežasties pacientui diagnozuojama, kad būgno mobilumas trūksta.

Antrasis žingsnis turėtų būti audiometrija. Su jo pagalba galima išnagrinėti garsų aštrumo laipsnį ir jo kokybę.

Be to, būtina išgydyti paranazinių sinusų rentgeno spindulius ir ištirti klausos vamzdelių veikimą.

Turėtumėte žinoti, kad peršalimo ar gripo metu pacientai turi klausos aparato funkcijos sutrikimą kaip komplikaciją.

Garsų aštrumo jautrumas tokioje akimirkoje gali būti sutrikdytas. Tačiau pacientai skundžiasi sunkiu ausų skausmu. Nebūtina visiškai sutrikdyti klausos vamzdžio. Netgi nedideli konstrukcijos pakeitimai yra įmanomi.

Klausos vamzdelių disfunkcija: gydymas

Veiksmingiausias garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas priklauso nuo to, kaip pradėjote diagnozuoti uždegimą laiku ir pradėjo laiku pašalinti priežastis.

Visų pirma, gydant pacientą, svarbu greitai vartoti vaistus, kad Eustachio mėgintuvėlyje būtų lengviau išbristi ir uždegti. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo individualią dozę.

Jei yra viršutinių kvėpavimo takų liga, reikia skirti sudėtingą gydymą. Tai apima:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • narkotikai, kurie per trumpą laiką leidžia pašalinti patinimą;
  • vazokonstriktorių lašai;
  • kuriems yra įgimta alergija pacientui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus atstatyti klausos vamzdelius.

Vietinis vazokonstriktorius "Nazivinas". Naudokite jį griežtai laikydamiesi dozavimo. Vaikams, vyresniems nei šešerius metus, du kartus per dieną palieskite du lašus kiekviename nosies kanale. Gydymo kursas turėtų būti ne daugiau kaip penkias dienas.

Kitas veiksmingas būdas yra Otinum. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį agentą. Aplenkite vaistą tris lašus keturis kartus per dieną.

"Otipaks" produktyviai veikia. Be to, jis turi antiseptinį poveikį, nes sudėtyje esančiomis priemonėmis vaistas yra vietinis anestetikas ir šalina uždegimą.

Prie paraiškos palaidokite keturis lašus tris kartus per dieną išorinėje ausyje. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 12 dienų.

Kitas antibakterinių savybių turintis agentas yra afenoksinas. Paimkite jį viduje 250-500-750 miligramų kas 12 valandų.

Vykdant vaistus, svarbu atlikti kineziterapiją, kuri apima pūtimą ir natūralios vėdinimo atstatymą.

Sužinokite būdus, kaip puoselėti Valsalvą ir politzerio balioną. Jie padės atstatyti vėdinimą organizme.

Retais atvejais galima naudoti kateterizaciją iš klausos vamzdelio.

Šiuo metu pacientas privalo skirti steroidų hormono vaisto įvedimą ties ausies kanalu. Ši procedūra reikalinga kateterizacijos veiksmingumui.

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais Eustachio vamzdelio išgydymas neįmanomas be chirurginės intervencijos. Operacija yra būtina keičiantis audinio vamzdelio struktūra. Tai sukelia neišvengiamą auglių augimą.

Galite tikėtis palankių rezultatų, jei patologiniai pokyčiai įvyko pirmą kartą. Baigus operaciją, atkuriamas audinio vamzdelio veikimas ir normalus būklė.

Naujų navikų susidarymo pavojus yra minimalus.

Tačiau augalai ir opos yra įmanomos apatinėje sienelėje. Tokiu atveju tai sukelia klausos vamzdelio disfunkciją.

Šiuo atveju gydymas vaistiniais preparatais ir lašais ne visuomet duoda teigiamų rezultatų, o po to būtina atlikti antrą operaciją, kad pašalintų paveiktus audinius.

Chirurginės intervencijos yra dviejų tipų:

Antrasis veikimo būdas yra įmanomas, jei yra garsinių vamzdelių artumas.

Vaikų gydymas

Vaikams diagnozavus klausos vamzdelio disfunkciją, gydymas yra panašus į suaugusį.

Kai pastebima vaikų klausos vamzdelių disfunkcija, klausos sutrikimas ar skausmas. Tokiu atveju reikia išnagrinėti vaikus ENT gydytojo biure.

Patvirtinus diagnozę, skiriami tie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems.

Tačiau dėl amžiaus, vaikas negali išreikšti savo jausmų ir simptomų. Todėl tėvams dvigubai svarbu kasdien stebėti vaiko sveikatą.

Prevencija

Siekiant išvengti ausies ligų, svarbu kiekvieną dieną nuplauti ausis ir atlikti pratimus. Tai padės pagerinti išorinės, vidinės ir vidurinės ausų funkcionavimą, taip pat išvengti klausos vamzdelio disfunkcijos.

Atminkite, kad bet kokius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavę su savo gydytoju. Garsinio vamzdelio gydymas turėtų būti nukreiptas į problemos pašalinimą, todėl svarbu, kad per amžius nebūtų sutrikdyta vamzdelių funkcija.

Svarbiausių ENT ligų ir jų gydymo vadovas

Visa informacija apie svetainę yra populiari ir informatyvi, todėl medikamentiniu požiūriu ji neprieštarauja absoliučiam tikslumui. Gydymą privalo atlikti kvalifikuotas gydytojas. Sugavęs sau gali pakenkti sau!

Kas yra klausos vamzdelio disfunkcija ir kaip pavojinga patologija

Klausos vamzdelio disfunkcija gali turėti įtakos klausos aštrumo sumažėjimui. Šią patologiją taip pat dažnai nustato specialistai vaikams ir suaugusiems. Šis pažeidimas yra dėl kanalo pralaidumo pablogėjimo, jo visiško užblokavimo. Tokiu atveju pažeidžiamos tokios klausos vamzdžio funkcijos: drenažas, ventiliacija, apsauga.

Klausos vamzdis: pastatas

Elementas, jungiantis širdies ertmę, nasopharynx, yra garsinis vamzdelis. Šio kūno ilgis yra 36-47 mm. Jis panašus į du kūgius, kurie yra pasukami aukštyn vienas nuo kito. Savo sudėtyje yra šie departamentai:

Iš kaulinio audinio kūgio pagrindo yra blauzdikaulio burnoje. Ši burna atidaroma į šonkaulių ertmę. Kremzlės kūgio pagrindas yra ryklės burnas. Tarp dviejų pirmiau pateiktų skirsnių yra anatominis poskiepis.

Pasak N. Pautovo, šie audinių vamzdeliai yra išskirti:

  • Pirmasis. Toks vamzdis yra tarsi vamzdis su vaikais, gyvūnais. Jo formos yra tiesios, lumenas palaipsniui plečiasi (nuo širdies ertmės iki ryklės burnos). Tuo pačiu metu siaurėjimas praktiškai nėra išreikštas.
  • Antrasis. Jo gydytojai laikomi labiausiai paplitusiomis. Garsinio vamzdelio susiaurėjimas yra labai ryškus. Vamzdis yra išlenktas S formos.
  • Trečias. Vamzdis būdingas labai siaura apkrova, lenkimas. Vamzdis pasižymi kelio formos lenkimu, kuris lokalizuotas susiaurėjimo vietoje. Šis vamzdžio tipas yra fiksuotas leptoprozopicheskie, dolichocephalic kaukolės.

Suaugusio ir vaiko klausos vamzdelio struktūros ypatumai

Funkcijos

Garsinis vamzdelis atlieka šias funkcijas:

  1. Riebalų burnos atidarymas / uždarymas. Nurijus, kramtyti, kalbant, jis yra reliatyviai atliktas.
  2. Apsauginis drenažas. Tai atliekama per gleivinę, epitelią (ciliariją).
  3. Apsauginė akustinė sistema. Pasireiškia refleksiniu sutrumpėjusiu raumeniu, kuris uždaro ryklės burną garsiu garsu. Tai apsaugo akustinę ausų struktūrą.

ICD 10 klasifikacija

  • H68.0 Eustachio vamzdžio uždegimas
  • H68.1 Eustachian vamzdžių okliuzija

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių audinio vamzdelio disfunkcija gali išsivystyti. Mes nurodome dažniausiai pasitaikančią:

  • alergija;
  • patologiniai nasopharynx pokyčiai. Jie gali būti dviejų tipų (įgimta, įgyta);
  • atmosferos slėgio pokyčiai;
  • patologija klausos vamzdžio formavime.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos priežastys mūsų vaizdo įraše:

Anatominiai sutrikimai

Šioje grupėje priežasčių, sukeliančių klausos vamzdelio disfunkciją, specialistai apima šias patologijas:

Funkcionalus

Ši grupė apima:

  • raumenų disfunkcijos metu stebimas nebaigtas ryklės skylės atidarymas;
  • garsinio vamzdžio sienelių kritimas, dėl kurio gali sumažėti elastingumas.

Alerginis

Esant alerginiam rinītui, dažnai atsiranda vidutinis serozinis ausys. Nosies gleivinės patinimas sukelia vidutinio ausies ertmės slėgio reguliavimą. Tai yra priežastis, kodėl naso kraujagyslių turinys po patekimo patenka į vidurinę ausį.

Sezoniškai padidėjus oro alergenų kiekiui, beveik trečdalis vaikų, sergančių alerginiu rinitu, registruojami garsinio vamzdelio darbe.

Komplikacijos po mastoidektomijos

Toks veiksmas yra būtinas, kad pašalintumėte pūlį, granuliacijas, esančias mastoidinio proceso ertmėje. Šių medžiagų kaupimasis atsiranda, kai uždegimas vyksta proceso metu. Labai retai tokios komplikacijos atsiranda po operacijos:

Disfunkcijos tipai

Ekspertai nustato keletą tipų disfunkcijos:

  • audinio vamzdelio burnos obstrukcija;
  • patologiniai procesai, vykstantys simpatinio vamzdelio burnoje;
  • "Gaping" vamzdis.

Patologinis refliuksas

Patologinis refliuksas, atliekamas ryklės burnoje, pasireiškia tokiu būdu:

  • atviras klausos vamzdis. Jis pastebimas ankstyvuose kūdikiams, žmonėms, kurie patyrė galvos traumą;
  • vakuuminių volelių nepanaudojimas;
  • refliuksas, kuris atskleidžiamas atsisakant paslapties atidarant klausos vamzdelį.

Trukdymas

Obstrukcinė disfunkcija (vidinė) pasireiškia:

Mišrus obstrukcija pasirodo kaip:

  • edema-katarinis rhinosalpingitas;
  • vasomotorinis rhinosalpingitas.

Taip pat išleidžia pastatytą obstrukciją.

"Žąstuvas" vamzdis

Šią patologiją atspindi platus liumenų atsiradimas, garsinio vamzdelio gailėtis. Tokie pokyčiai mėgintuvėlyje gali būti susiję su raumenų atrofija, kurios funkcija yra ištempti garsinį vamzdelį.

Rūšys

Ekspertai nustato tokius audinio užkimšimo tipus:

Ūminis formos

Trikdymas suaugusiems dažnai būna šaltas. Ši būklė gali pasireikšti net ir tada, kai nėra vidurių ausies vidinės ausys. Pacientui gresia klausos praradimas, jam skauda ausys.

Chroniškas

Dėl lėtinio obstrukcijos gali išsivystyti sekretorinis aitas. Lėtinė disfunkcija dažnai pasireiškia alergijomis, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Lėtinis efuzija vidurinėje ausyse (vienpusis) gali rodyti pažeidimą (limfoma, vėžys).

Lėtinis grūstis kaip vienas iš klausos vožtuvo funkcijos sutrikimo požymių:

Diagnostika

Kai pacientui nustatomi simptomai, rodantys, kad yra klausos vamzdelio disfunkcija, reikia diagnozuoti. Šie metodai padės išaiškinti diagnozę, aptikti klausos aparato žalą:

Audiometrija

Šis diagnostinis metodas reikalingas klausos ašims ištirti. Audiologas nustato individualų jautrumą skirtingų dažnių garso bangoms. Audiometrija yra tonas, kalba, kompiuteris. Po diagnozės gydytojas gauna audiogramą (grafiką).

Tympanometrija

Specialistai atlieka šį būgno tyrimą. Šis zondas sugeba atkurti daugybę skirtingų dažnių (200 - 1500 Hz). Diagnostika padeda nustatyti vidurinės ausies sistemos rezonansinį dažnį.

Ventiliacija

Šio tyrimo tikslas - pūsti vamzdį, klausytis garsų, kurie praeina pro jį. Diagnostikai reikia otoskopo, politzerio baliono, ausų kateterių (jų dydžiai gali būti nuo 1 iki 6).

Drenažo funkcijos tyrimas

Drenažo funkcijos įvertinimas atliekamas pasyviu skysčių srautu į blauzdos nasopharynx. Gydytojai naudoja dažiklius, norėdami nustatyti, ar medžiaga yra nasopharynx. Šią funkciją taip pat lemia skonio pojūčiai, naudojant rentgeno vamzdelį.

Kiti bandymai, kurių reikės.

Taip pat pacientui gali būti paskirta spindulinė diagnozė (ašies projekcija, pagal Mayer, kompiuterinė tomografija, kūginė projekcija, pagal Stenvers, laikino kaulų diagnozė pagal Schulerį.

Klausos vamzdelio diagnozė su zondu

Gydymas

Jei klausos vamzdelio disfunkcija atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų ligų, gydytojai skiria vaistus. Jei norite pašalinti niežėjimą, kortikosteroidai padės.

Konservatorius

Terapiją sudaro tokių vaistų vartojimas:

Chirurginis

Šio gydymo metodo poreikis atsiranda tada, kai šiame organe pastebimi negrįžtami struktūriniai pokyčiai. Tokie pokalbiai į klausos vamzdelį gali sukelti auglio augimą. Lazerio terapija laikoma švelniu metodu. Taip pat naudojama elektrocaguliacija.

Fizioterapija

Be medicininio, chirurginio gydymo, gydytojas gali skirti fizioterapiją (savarankiškai pumpuojant Valsalva metodu naudojant Politzer vamzdelį), savarankišką fononeflezę).

Fizioterapija garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymui:

Pratimai

Gydytojas gali nurodyti daugybę pratimų, kuriuos galite atlikti namuose:

  • Platus žiovas.
  • Pavyzdžiai Toynbee, Valsalva.
  • Apatinių žandikaulių judėjimas į šoną.
  • Savireguliavimas (įkvėpimas / iškvėpimas pakaitomis tarp kiekvienos šnervės).

Pratimai, skirti pagerinti klausos vamzdelio funkciją

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei nėra tinkamo gydymo, gali atsirasti:

Prognozė

Jei gydymas atliekamas prižiūrint specialistui, pacientui yra garantuotas išieškojimas. Be tinkamos terapijos, gali atsirasti pirmiau minėtų komplikacijų. Liga gali tapti lėtinė.

Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas. Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas

Klausos vamzdelio disfunkcijos gydymas yra kitas etiotropinio gydymo etapas. Gali būti naudojamos įvairios technologijos, pradedant nuo savęs gydymo metodų. Norėdami parodyti jų naudingumą, mes pristatome savo pastabas.

Pacientas T., 50 metų amžiaus, patyrė ūminę kvėpavimo takų ligą, po kurios į dešinę ausiją pasireiškė perkrovos jausmas. Ši būklė išliko 4 mėnesius, todėl kreipėsi į gydytoją. Po nesėkmingo konservatyvaus gydymo dešinėje buvo atliekama myringotomija, pašalinta klampus eksudatas ir į bagažo įpjovimą įdėtas drenažinis vamzdis. Klausymas atkurtas.

Po metų drenažo vamzdis atsitraukė atskirai ir po kito šalčio atsirado ligos atsinaujinimas. Šį kartą idiopatinis hematotinamonas buvo diagnozuotas dešinėje: bumbulai buvo mėlyni, išsisklaidę eksudatu. Pacientas buvo hospitalizuotas. Bandydama išvengti pakartotinio manevravimo, pacientas, pasinaudodamas 2 savaite, aktyviai įsitraukęs į savaiminį gydymą, pradėjo kramtyti gumą. Periodiškai jis stipriai įkvėpė jo dešinės šnervės orą, uždaręs kairę, kad sukurtų neigiamą spaudimą nasopharynx. Be to, jis pradėjo valyti ausimis Valsalvos metodu. Per vieną iš šių pūstų, jis jautė, kad dešiniąją ausį "atidarė sklendė ir oras į jį triukšmingai". Tada jis padidino oro slėgį, pučia, jo galva sulenta kairiuoju pečiu. Staiga jo dešinysis ausis sulaužė, ir jis jautė, kad jo klausa grįžo į normalią. Kitą dieną, tyrimo metu, gydytojas nerandė jokių bėrimo spenių už eksudato požymių. Pacientas buvo ištremtas.

Nuo to laiko praėjo daugiau nei 3 metai. Pacientas sistemingai palaiko ausį "puvimo forma" ir dažnai naudoja kramtomąją gumą, nes dažnai sklaudomi rijimai skatina ausies vėdinimą.

Pacientas R., 43 metai. Per 4 metus jis kenčia nuo pasikartojančios tiesiosios eksudatinės vidurinės ausies uždegimo, atsižvelgiant į alerginę rininosinusopatiją. Jis buvo traktuojamas sistemingai, pučia ausį. Kai pūtimas nustojo padėti, jis buvo išsiųstas į kliniką. Jis atsisakė hospitalizuoti, sakydamas, kad sugeba išgydyti pats. Dėl batutos buvo nustatytas skysčio lygis.

Pasibaigus savaitę lankydamasis klinikoje, po bambagaliu nepasireiškė eksudato požymių. Pasak paciento, kai yra dar vienas otito atsinaujinimas, jis laikinai atsisako rūkyti ir aštrus maistas. Du kartus per parą jis iškelia karštas pėdų vonias, įdėda šilumą ir į nosį įdėta naftiziną, o po 20-30 minučių gamina ausį, nugarą naudojant Valsalvos metodą. Iškart po "spauskite" į ausį, jis tentiniai galvą į kairį petį, o jausmas kaip ant šoninės sienos ryklės pradeda nutekėjimo "šiltą skystį", tada dingsta tvankumas jausmą ir pagerinti klausą. Tarp pūslelių pacientas naudoja kramtomąją gumą arba sulaiko pusryčius, todėl dažnai pasireiškia per raumenis dėl padidėjusio elastingumo.

Kasmet randasi pietinėje Krymo pakrantėje. Jo nuomone, tai padeda išlaikyti ausį "tinkamą".

Šie stebėjimai patvirtina, kad pacientams, sergantiems sekrecijos vidurinio otito, pirmiausia naudojami sulaikantys metodus gydymo reikės: (! Skirtas klausos vamzdelio) klimatoterapijos, fizioterapija, tam tikrų tipų elektroterapija, įskaitant elektros stimuliacija minkštojo gomurio raumenis, vaistų (įvairiomis jos aromatų), pučia ausis ir kt.

Klimatoterapija

Likti pietinėje pakrantėje Krymo ar aukštumose (Kislovodskas) vasarą yra naudingas gleivinių kvėpavimo takų būklės daugeliui pacientų su sekrecijos vidurinės ausies uždegimo, kuris, savo ruožtu, gerina klausos vamzdelio praeinamumas ir veda prie normalios ventiliacijos būgninė ertmė atkūrimo. Esant tokioms sąlygoms, eksudatas dažnai evakuojamas iš širdies ertmės be jokios papildomos medicininės intervencijos.

Klimatoterapija ypač gydo ūmaus ir pasibaigusio ligos stadijose. Net ir vasaros atšilimui dažnai pakanka spontaniškai atsigauti. Mes dažnai susilaikėme nuo bet kokių gydymo priemonių pamaitin ÷ je ekstizinio vidurinio ausies uždegimo stadijoje, jei pacientai liktų pietuose. Po jų grįžimo mes daug kartų buvo įsitikinę palankia pietų klimato įtaka ligos eigai: dauguma iš jų atsigavo.

B. pacientas, 45 metų, atvyko į kliniką apie ilgesnį (2 mėn.) Rinitą ir galvos skausmą, kurį lydėjo dvišalis eksudato vidurinės ausies uždegimas.

Kai rhinoscopy į nosį buvo nustatytas vasomotorinių pokyčių gleivinės nosies concha. Radiografiškai atskleidė dešiniojo viršutinės sinezos skaidrumo sumažėjimą. Kai jos punkcijos pusė nėra gauta. Gydymas, įvedant hidrokortizoną į abiejų tamponinių ertmių per kateterį ir desensibilizuojantis terapija, nepadarė pastebimo poveikio. Netrukus gydymas buvo nutrauktas dėl to, kad pacientas paliko atostogas. Šaltas Kryme dingo, išnauta nosies kvėpavimas, ir klausa grįžta į normalią. Po to, kai grįžtama prie bangolos eksudato požymių, nepastebėta.

Taigi, būklė Krymo pietinėje pakrantėje, pacientas su kvėpavimo takų liga, komplikuota dėl vamzdelių disfunkcijos, pasirodė esąs labai veiksmingas.

Literatūroje yra nurodymų, kaip naudoti kitus kurorto veiksnius, ypač sieros šaltinių mineralinius vandenis, nustatyti adenotomijos rezultatus vaikams, kenčiantiems nuo dvišalio eksudato vidurinės ausies uždegimo terpės. Mineralinis vanduo taip pat buvo naudojamas inhaliacijoms nosyje [Tombur I.D., 1977; Poin F. et al., 1977].

E. H. Malyutinas ir A. G. Likhachevas (1933) pastebėjo gerą rezultatą, taikydamas vietines šilumines procedūras (parafino terapiją, purvo terapiją).

Gydomoji gimnastika ir masažas. Kaip žinoma, ligos vidurinės ausyse, jo vėdinimas yra užkirsti kelią minkštojo gomurio raumenų stiprumu. Šiuo atžvilgiu siūloma daug pratimų, skirtų pagerinti audinio vamzdelio funkcinius gebėjimus, ypač siekiant pagerinti vamzdinių raumenų tonusą.

A.V. Zavadsky (1984) sukūrė kineziterapijos techniką, siūlančią minkšto gomurio raumenų pratimų rinkinį. Tai apima maksimalų liežuvio išsišakojimą, plačią burnos atvartą, apatinių žandikaulių judėjimą, rijimo judesius uždarius burną ir kt. Autorius rekomenduoja visas šias procedūras kas mėnesį atlikti 6-10 minučių. Pasak jo, po 7-8 procedūrų manoografijos tyrimuose pastebimas minkšto gomurio raumenų jėgos padidėjimas.

MB Kruk (1977) taip pat mokė pacientams specialius pratimus minkšto gomurio ir audinio vamzdelio raumenims sustiprinti. E. Laaman ir K. Laaman (1973) atkreipė dėmesį į šią problemą.

N. Stachurski (1977) mano, kad klausos vamzdelio funkciją galima pagerinti mokant ir masažuojant. Jis rekomenduoja pratimus, kurie aktyviai pučia orą per uždaras lūpas. Kai po šios procedūros nasopharynx yra izoliuota nuo apatinės kvėpavimo takų dalies, ji aušina pagal Politzerį. Slėgis nasopharynx gali būti sureguliuotas guminiu kamuoliuku, kurį pacientas pripranta burnoje, pučia ausimis.

E. P. Gaudin (1970) teigia, kad pacientai, sergantiems eksudatine vidurinės ausies uždegimu, savarankiškai naudoja Toynbee ir Valsalvos metodus, pakaitomis juos vartodami 5-6 kartus iš eilės ir kartodami šią procedūrą keletą kartų per dieną. Jis mano, kad dėl iš nosiaryklės pratimai yra sukurta periodine diferencinis slėgis: neigiamos patirties su Toynbee ir padidino patirtimi su Valsalva, kai oras skverbiasi į būgninė ertmė, nes jis stumia savo turinį į išėjimo. Galva yra tinkama pozicija.

Atsižvelgiant į šių autorių patirtį ir jų pačių pastabas, V. T. Dolgikh (1984) sukūrė ir pritaikė terapinių pratybų, skirtų atstatyti imperialinį spaudimą, rinkinį. Pacientai įsisavina pratimus prižiūrint instruktoriui fizioterapijos pratybose ir atlieka juos savarankiškai. Be gydomojo komplekso judėjimai liežuvio, žiovulys, judėjimai apatinio žandikaulio, tuščias SIP su atvira burna, rijimo vandenį su jėga, ir įvairių įsikūnijimai samoproduvaniya ausys: įkvėpti vieną šnervę ir iš kitų, oro pūtimo per uždarų lūpų turintis patirties Valsalva, nepageidaujamų reakcijų Valsalva (įkvėpti uždarą nosį), patyrė Toynbee ir kt.

Dėl šių priežasčių rekomenduojame naudoti kramtomąją gumą, dėl kurios dažnai reikia rijoti rijimo virbalų ertmę.

M.V. Senyukov (1976), J. A. Сушко ir O. A. Руденко (1976) pastebi piršto masažo poveikį vamzdžio ritiniui, ribojančiam kalio vamzdelio atvertimą per disfunkciją.

Elektroterapija

Gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, dažnai naudojamas vaistų elektroforezė ir stimuliuojantys diadinaminės srovės.

Elektroforezė. Visų pirma reikia paminėti medicininės elektroforezės metodus, kurie plačiai naudojami nosies ligų ir paranalinių sinusų gydymui, dažnai siejami su eksudatine vidurinės ausies uždegimu. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti endonazalinę ar paranazinę elektroforezę, pagal "Shcherbak" galvaninį apykaklį, kuriuo kūne yra įvedami desensibilizuojantys agentai, jodo preparatai ir kt. Visi šie metodai yra gerai žinomi ir mes neapsiribojame jais.

Galbūt labiau svarbus gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, yra natūralus vaistų elektroforezės variantas.

MK Kotilenkovas ir L.I. Stegunina (1977) praneša apie poveikį, kurį jie pastebėjo pacientams, sergantiems eksudatyvios vidurinės ausies uždegimu, kai jie buvo švirkščiami į ausį proteolitinių fermentų, steroidinių hormonų ir kalio jodido natūralios elektroforezės būdu. Tačiau N. F. Ivanova (1970) mano, kad medicininės elektroforezės gydymas pacientams, sergantiems eksudatine vidurinės ausies uždegimu, yra neefektyvus.

Minkšto gomurio raumenų elektrostimuliacija. Šis metodas pradėjo vartoti elektroterapijos aušros. Jau tuo metu buvo žinoma, kad audinio vamzdelio šviesos atidarymo mechanizmą daugiausia lemia minkšto gomurio raumenų tonusas. Remiantis šiais samprotavimais, MF Tsytovichas (1912) pasiūlė naudoti impulsinę faradinę srovę vamzdinių raumenų elektro-gimnastikai. Per nosį įkištas metalinis varpelio formos zondas, izoliuotas guminiu vamzdeliu ir išlenktas kaip ausies kateteris, todėl jo mygtukas patenka į garsinio vamzdžio angą. Antrasis elektrodas buvo sustiprintas mastoidų procese. Su zondu buvo prijungta impulsinė tetanizavimo srovė su moduliacijos dažniu 16-24 Hz. Sesijos trukmė buvo ne daugiau kaip 2 minutes. Gydymas buvo atliekamas kasdien arba kas antrą dieną (iš viso 20 procedūrų). Srovės stiprumas buvo reguliuojamas potenciometru, kol pastebėti minkšto gomurio raumenys, tuo pačiu išvengiant skausmo.

NF Ivanova (1970), taikydama maždaug vienodo dažnio žemos dažnio srovių derinį su kitomis priemonėmis, pastebėjo poveikį 97% pacientų, sergančių eksudato vidurinės ausies uždegimu.

Vėliau A. A. Avramenko ir L. A. Martyniuk (1971), Viktorovas L. A. (1975) taip pat naudojo diagnozuojančias sroves, skirtus garsinių vamzdelių disfunkcijai gydyti.

Literatūroje yra pranešimų A. Z. Lurie ir V. N. Egorova (1982) apie sėkmingą kintamo magnetinio lauko pritaikymą gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu. V. I. Бессонов (1975) taikė ultragarsą šios ligos gydymui. Ultragarsas spinduolis primena ausies kateterį. Autorius pažymėjo teigiamą rezultatą, įtakojantis ultragarsą ant audinio vamzdelio ryklės burnos gleivinės.

Narkotikų gydymas.

G. Koople ir kt. (1979 m.) Gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, atsirandančius dėl šienligių priepuolių, sėkmingai panaudojo specifinės desensibilizacijos metodus. Daugeliu atvejų šunų karštinės nutraukimas baigėsi eksudato savaeigiu evakuavimu iš vidurinės ausies.

Sunkiau gydyti pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, atsirandantys dėl lėtinės, ištisos kvėpavimo takų alergijos. Tai turėtų būti atliekama bendradarbiaujant su alergologu. Sėkmingai pasirinktas antialerginis gydymas dažnai gali būti labai sėkmingas.

Pacientas B., 48 metų amžiaus, buvo įleidžiamas į kliniką dėl ūminės (penkių dienų) dvigubos eksudato vidurinės ausies uždegimo terpės, kuri atsirado alerginio rinito pasunkėjimo metu, kurį ji patyrė daugelį metų.

Skundai dėl niežėjimo nosies, begalinis čiaudėjimas, vandeningas iškrovimas iš nosies. Tada, kai priekinis rinoskopii pažymėtos tipiškas alergija (edematozinių, cianoze gleivinė yra turbinates, esantys nosies ertmę putotas gleives) Gale - gleivinės edema vamzdinių volai. Iš abiejų pusių būgno yra serozinis skystis.

Priskiriama šaknų vidui (0,025 g 3 kartus per dieną), kalcio gliukonato (0,5 g 3 kartus per dieną), jodo mikrodozės (vandeninis 0,025% tirpalas, 6 lašai 2 kartus per dieną). Panašu, kad alerginis rinitas palaipsniui nyksta. Po 3 dienų eksudatas buvo nepriklausomai evakuojamas iš vidurinėsios ausies iš abiejų pusių, klausa buvo atstatyta.

Deja, antialerginių vaistų arsenalas yra itin didelis, o tai apsunkina sunkumus, kuriuos gydytojas susiduria gydant alergiškus žmones. Klinikai yra gerai žinomi.

Tokiais atvejais, siekiant palengvinti alergijos pablogėjimą, dažniausiai vartojami antihistamininiai preparatai. Taigi, J. Fraser (1977) gydė vaikus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, "alerginiu fone" su antihistamininiais vaistais 6 savaites. ir daugiau kaip 1/4 pacientų pastebėjo teigiamą poveikį. Jis papildė šį gydymą, nurodydamas vazokonstrikcinių agentų nosį ir pučia ausis.

B. S. Преображенский (1958), O. K. Heugeto ir kt. (1981), N. Virtanen (1982) ir kt. Taip pat pastebėjo teigiamą antihistamininių vaistų poveikį pacientams, sergantiems eksudato vidurinės ausies uždegimu. Labai tikėtina, tai taip pat pasireiškia anti-edematous antihistamininių savybių.

Be antihistamininių vaistų, dažnai vartojame tokios kompozicijos miltelius kaip antialerginę medžiagą: ekstraktas iš belladonna, hidrochlorido efedrino, difenidolio 0,015 g. Šį miltelius mes skiriame 3 kartus per dieną po valgio savaitę (po to pertraukiame 1 dieną, nes kumuliacinės savybės belladonna). Jei pastebėtas poveikis, kiekvieno komponento dozė sumažinama iki 0,01 g, o po to - iki 0,005 g, tęsiant gydymą dar 3-4 savaites..

Galingas antialerginis ir prieštaringumas veikia steroidinius vaistus. Jie skiriami nedidelėmis dozėmis, kol eksudatas yra laikomas širdies ertmėje, siekiant pašalinti audinio vamzdelio gleivinės edemą ir atkurti jo patenkumą. Toks trumpalaikis gydymas mažomis hormonų dozėmis pacientui negali sukelti didelės žalos. Z. N. Burakova ir A. A. Берестовецкая (1975) naudojo šį metodą gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu. R. H. Schwartz (1981) mano, kad netgi galima vartoti prednizoną gydant eksudato vidurinės ausies uždegimą jaunesniems nei 10 metų vaikams. Jis pastebėjo poveikį 62,5% tokių pacientų.

Nepaisant to, reikėtų pabrėžti, kad steroidiniai hormonai neišsprendžia pacientų, sergančių lėtiniu eksudato ausies uždegimu, gydymo problema. Jie nėra radikali priemonė gydyti alergijas ir sušvelninti gleivinės edemą tik trumpą laiką. Po jų atšaukimo gali pasireikšti kitas alerginis paūmėjimas, dažnai dar sunkesnis nei prieš gydymą. Šis metodas gali būti naudojamas ribotą skaičių atvejų, kai audinio vamzdžio obstrukcijos priežastis yra laikina.

Kalbant apie kitus vaistus, skirtus tokių pacientų gydymui, mes galime remtis E. Bemono (1976) duomenimis. Jis atkreipė dėmesį į produktų komplekso, kuriame buvo įtraukti alaus mielės, vitamino A ir sieros preparatai (organinės ir mineralinės formos), veiksmingumą.

Pasak jo, toks gydymas buvo veiksmingas net "lipni ausyje".

Jei atsiranda patologija, susijusi su banaliu kvėpavimo takų gleivinės uždegiminio proceso ar ryklės limfoidinių formų uždegimu, antibakteriniai preparatai gali būti skirti: sulfatiniai vaistai ar antibiotikai, taikant tinkamas atsargumo priemones.

Aerozolinis gydymas.

Priklausomai nuo situacijos, naudojami antibiotikai ar desensibilizuojančios medžiagos. Naudojant antibiotikus, reikia užkirsti kelią alerginėms reakcijoms, kurios gali būti labai sunkios. Prieš paskirdami antibiotikus aerozolių forma, turėtumėte kruopščiai rinkti alergijos istoriją, ypatingą dėmesį skirti nepakantumui vaistams, grybelinių ligų būklei ir kt. Jie tiria kvėpavimo takų florą, nustato, kurie antibiotikai yra jautrūs, o tada nustato paciento jautrumą būtinas antibiotikas.

Dėl desensibilizuojančių medžiagų gali būti naudojamas hidrokortizonas arba 0,25% pipolfeno tirpalas. Kai kuriems pacientams, kuriems yra audinio vamzdžio obstrukcija, aerozoliacija turi tam tikrų ypatumų. Visų pirma reikia tobulinti skausmo vamzdelio pralaidumą vaistams, kai du kartus išpurškiama 3% efedrino tirpalas su 0,1% adrenalino tirpalu (10 lašų epinefrino 10 ml efedrino) į nosį.

Be to, atliekant intranazalinę procedūrą, pacientui rekomenduojama dažnai praryti riją, kad tam tikra oro dalis, kurioje yra medicininės medžiagos dalelės, galėtų prasiskverbti per klausos vamzdelį į bambuko ertmę.

F. Lildhold ir kt. (1982) plačiai naudoja anti-edema narkotikus (oksimetazolino hidrochloridas ir tt), skirtą garso aušintuvų formos disfunkcijai. R. H. Schwartz (1981) pastebėjo beclametazono intranazalinių aerozolių poveikį gydant vaikus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu (48% regeneruotų). M. B. Kruk (1977) pažymėjo gerą rezultatą, kai naudojate antibiotikų aerozolius ir hidrokortizoną (priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio), L. I. Stegunina ir M. K. Kotilenkov (1982) atlikdavo vaisto medžiagą aerozolių forma per kateterį į klausą vamzdis. Jie pritvirtina kateterį prie aerozolio.

E. Savini (1970) panaudojo mechaninio endotelin-implanto insufliacijos dujų ir aerozolių mechanizmą per audinio vamzdį su sparčiai besikeičiančiu nosies kraujagyslių slėgiu. Jis mano, kad tokia technika pagreitina per audinio vamzdį įleidžiamų dujų difuziją į vainiko ertmę ir sukuria sąlygas vibraciniam masažui.

4. Klausos vamzdelio disfunkcija.

Inkstų funkcijos nepakankamumu, klausos vamzdžio yra stebėtas esant visiškai arba iš dalies obstrukcija Eustachijaus vamzdžio, kuris gali būti sukeltos šių priežasčių: • anatominės pokyčiai, - limfmazgių, vilko gomurio, nosiaryklės navikai, gleivinės edema ir didelis iškrovos kiekį į nosiaryklės, sukelia alerginės ligos arba infekcija. • FUNKCINIAI NUOSTOLIAI - garsinio vamzdžio sienelių kritimas dėl sumažėjusio elastingumo, nepilno audinio vamzdelio iškyšulio atskleidimo dėl raumens disfunkcijos, įtempiant minkštą gomurį. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, todėl dažniausia vidurinės ausies uždegimas vyksta šiuo amžiaus periodu. Daugybė gleivinių liaukų, mažo skersmens ir audinių vamzdelių kremzlės nepakankamai išplėtota, taip pat prisideda prie to, kad mažamečių vaikų praeinamumas būtų pažeistas. • ALERGINĖS LIGOS. Esant pasireiškiantiems veiksniams (aukščiau išvardyti anatominiai ir funkciniai sutrikimai), alerginis rinitas prisideda prie lėtinės vidurinės ausies uždegimo plitimo. Nosies gleivinės patinimas pažeidžia vidurių ausų ertmės slėgio reguliavimą, todėl, nurijus nasotvarkos turinį, slėgis patenka į vidurinę ausį. Alerginių reakcijų vaidmuo plintant lėtinės vidurinės ausies uždegimą pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, patvirtina klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Bendras IgE kiekis ir specifinio IgE kiekis padidėja širdies ertmėje. Atliekant provokacinius tyrimus su alergenais, skiriant intranazalą, yra pablogėjęs klausos vamzdelių pralaidumas. Sezoninio oro alergenų koncentracijos padidėjimo laikotarpiu klausos vamzdelio disfunkcija yra aptiktos maždaug trečdalyje vaikų, sergančių alerginiu rinitu. Klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra efuzija vidurinėje ausyje. Tačiau skirtingų pacientų požymiai ir simptomai nėra vienodi. Jei vidurių ausyje nėra išgėrimo skysčio, pacientų ausys gali pasikartoti. Tie, kurie turi vidurių ausies išsipūtimą, gali skųstis ausies skausmu, ausies pilnumu, klausos praradimu ar galvos svaigimu. Kai kurie pacientai neturi simptomų. Išgėrimo skysčio požymiai - nuimama vidurinė ausis - taip pat yra ribotas barborados mobilumas pneumatinės oposkopijos metu, prarandami įprasti identifikavimo elementai. Skiriami šie audinio vamzdelio funkcijos sutrikimai: • patologinis refliuksas simpatinio vamzdelio burnoje, t. Y. mesti paslaptį iš burnos riešo; • klausos vamzdelio burnos obstrukcija (užkimimas); • "atviros" klausos vamzdeliai. Suaugusiesiems, ūminė audinio vamzdžio obstrukcija dažnai būna šalta, net jei nėra vidurinės ausies išsipūtimo, gali išsivystyti laidumo praradimas ir skausmas ausyje. Jei obstrukcija yra priskiriama prie kitų klausos sutrikimų (ypač jautrumo skausmo praradimas vyresnio amžiaus žmonėms), silpnas klausos praradimas gali tapti reikšmingas. Suaugusiųjų audinio vamzdelio lėtinė disfunkcija dažniausiai sukelia sekretorinį atitą (eksudatinis vidurinės ausies uždegimas). Jis gali vystytis su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ar alerginėmis reakcijomis. Kartais vienpusis lėtinis efuzija vidurinėje ausyse yra pirmoji nosies garnyso, pvz., Vėžio ar limfomos, masės pasireiškimas. Todėl, kai suaugusio paciento metu aptinkamas efuzija, būtina atidžiai išnagrinėti nosies ertmę ir nosies sinusus; nugaros smegenų vėžio endeminių zonų aklai parodoma nazofaringinė biopsija. Suaugusiųjų ausies šuntas suaugusiesiems retai reikalingas, jį galima naudoti vietine anestezija. Garsinio vamzdelio lėtinė žala tęsiasi tik tada, kai slenka, pvz., Skrendant lėktuve. Po radikalaus mastoidektomijos kartais atsiranda audinio vamzdelio pažeidimai. Anksčiau, prieš įvedant šiuolaikinius timpanoplastikos metodus, ši intervencija buvo plačiai naudojama. Garsinio vamzdelio nugriovimas iš ausies, išsekęs daugelį metų, dėl to, kad klausos vamzdžio šoninis galas tiesiogiai liečiasi su mastoido proceso ertmėmis. Galima sustabdyti išsiliejimą iš ausies, įkišdami neotyminio membraną į atskirtą gleivinę ir atkuriant garsinio vamzdelio pralaidumą. DIAGNOZĖ disfunkcija klausos vamzdis diagnozuoti sutrikusi klausos vamzdis, iš šių būdų: • tono audiometrija - Pamatinis metodas įvertinti laidus komponentas klausos praradimą dėl vamzdžio patologijos (atkreipkite dėmesį, kad tonas audiometrija gali turėti diagnostinę vertę tik kartu su kitais tyrimo metodais, kaip antai tympanometry ); • tempamometrija; • klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos įvertinimas; šiuo tikslu dažniausiai atliekamas klausos vamzdelio praeinamumo laipsnis; ty oro gebėjimas praeiti per audinio vamzdelį (laisvas arba užpildytas eksudatu), padidėjęs slėgis nasopharynx ar širdies ertmėje; Yra keletas metodų, skirtų garsinio vamzdelio pralaidumui įvertinti: - paprastų kokybinių mėginių: įprasto nuryti vamzdžio praeinamumo tyrimas (I laipsnis); patirtis Toynbee (II laipsnis); Valsalvos patirtis (III laipsnis); audinio vamzdžio išpūtimas pagal Politzerio (IV laipsnis); garsinio vamzdelio kateterizavimas (V laipsnis); - aerodinaminiai metodai: injekcijos metodas arba tubotimpanalno-aerodinaminis; slėgio išlyginimo metodas; pneumotubometrija nasopharynx; - akustiniai metodai, tarp kurių labiausiai paplitęs tubosonometrija (išorinis garsinis kanalas yra mikrofonas, nosis girdimas garsas, tada pacientui prašoma atlikti rijimo judesius, garsinio vamzdžio atidarymo metu stiprinamas garsas); • studijų drenažo funkcija klausos vamzdelis (drenažo funkcija nustato apsaugos ir vėdinimo funkcijas Eustachijaus vamzdis Valstybė) - pasiūlė keletą būdų (jie gali būti naudojami tik perforacijos į Membraninis membrana buvimą arba hipotetiškai, atlikdami auripuncture): - radioizotopinė metodą - tai tympanon įvesta albumino tirpalas, paženklintas radioaktyviu techneciu; tirpalo išvaizda nasopharynx registruojama naudojant scintigrafinę kamerą; - kontrastingos radiografijos metodas - po kontrastinės medžiagos įvedimo į vainiko ertmę, atliekama serologinė rentgenograma, nustatomas kontrasto atsiradimo laikas nasopharynx (pastaruoju metu kaip kontrastingos rentgenografijos variantas buvo naudojama kontrastingos kompiuterinės tomografijos metodika); - chromosalpingoskopija (paprastesnis metodas nustatant audinio vamzdelio drenažo funkciją); - dažiklis įšvirkščiamas į šonkaulių ertmę, pacientas nukreipia galą į priekį 45 laipsnių kampu ir priešinga kryptimi prieš tyrinėjamą vamzdį, po to atlieka rijimo judesius. Nazofarnekso dažiklio išvaizda nustatoma pagal užpakalinę rhinoskopiją; - sacharino testas - į Membraninis ertmės per į ausies būgnelio patalpintas sacharino gabalas sveria apie 0,5 g, kai dalelės sacharino natūralų gleivių srovę pagal banguoto judėjimo į virpamojo epitelio ir peristaltiką klausos vamzdžio blakstiena veiksmų pasiekti skonio kalbą perforacijos, pacientas jaučiamas saldų skonį. ; klausos vamzdelio pralaidumas buvo kiekybiškai išreiškiamas praėjus nuo sacharino taikymo iki smegenų ertmės gleivinės momento iki skonio pojūčių atsiradimo momento. Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas Garsinio vamzdelio disfunkcijos gydymas yra pašalinti priežastis (pvz., Peršalimas). Jei tai nepašalins disfunkcijos, turėtumėte kreiptis į vazokonstriktorių ir dekongestantai. Be to, savarankiškai kvėpuojanti ventiliacija gali būti atkurta Valsalva metodu, naudojant politzerio balioną arba naudojant kateterizaciją iš klausos vamzdžio. Terapinis poveikis klausos vamzdis apima konservatorius ir nepagailės chirurginių metodų, nes bet pakankamai kietas poveikį klausos vamzdelio požiūriu anatominio artumo savo sienos gali sugadinti epitelio sluoksnio ir klijų plėtros, tada didžiojo prieskrandžio procesą jo spindžio, kuris savo ruožtu tik apsunkinti ligos eiga. Išimtimi gali būti tokios retos sąlygos kaip, pavyzdžiui, audinio vamzdelio striukės ar naviko vidinio plazmos plitimas. Kadangi ryklės burnos pakitimai dažniausiai būna pirminiai, jo normalizavimas paprastai gana greitai veda į laipsnišką patologinio proceso inovaciją pačioje pačiame pačiame garsiniame vamzdyje ir širdies ertmėje. Veiksminga yra diprospano, kuris yra galingas kortikosteroidas su ryškiu priešuždegiminiu, priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, naudojimas. Atsižvelgiant į vaisto nuo uždegimo ir nuo edemos įtaką, atkuriamas audinio vamzdelio ryklės sklendės patenka, o patinimas ir išsiskyrimas tiesiogiai sumažėja jo pro forma. Todėl atstatomas vamzdžio pralaidumas ir mucociliarinis klirensas, atnaujinamas pilvo ertmės drenažas ir ventiliacija. Paratubar vartojimas yra atliekamas vaisto submukozinės injekcijos būdu endoskopiniu būdu, naudojant specialias adatas, kurių konfigūracija gali skirtis, priklausomai nuo nosies ertmės architektonikos ir nosies ertmės. Vaistas įšvirkščiamas į priekinę ryklės burną dviem taškais iki 1 ml. Norint pasiekti optimalų poveikį, mes rekomenduojame tris procedūras, kurių intervalas yra 7 dienos. Terapinis poveikis paprastai registruojamas praėjus trims dienoms po injekcijos. To pasekmė vėluojama dėl to, kad po uždegiminių reiškinių šalinimo iš ryklės burnos srities, reikia šiek tiek laiko, kad sumažėtų pilmenų sluoksnio patinimas ir tinkamas vainiko ertmės drenavimas. Norint paspartinti restoratyvinę procesų epitelinių ląstelių Eustachijaus vamzdžio ir Membraninis ertmės endaural fonoelektroforez iki T. V. Palchunov ir A. Kriukov metodą, kuris taikomas su dviejų vaistų įvedimo: 3% tirpalo tiamino bromido ir 2,5% piridoksino hidrochlorido tirpale. Reikėtų pažymėti, kad yra galimybių ilgai trenkti klausos vamzdeliams, kurių švelnus terapinis poveikis gali būti nepakankamas. Tokie įsikūnijimai yra adenoidai platinimu, hipertrofija užpakalinė segmentai prastesnės turbinates, hipertrofija tonzilių ir tubarnoy m. P. šiose situacijose turėtų būti orientuota daugiausia chirurginio gydymo galimybes, kuriomis siekiama panaikinti organinių pokyčių užpakalinės regionuose nosies ertmės ir nosiaryklės. Šios patologijos gydymui efektyviai veikia hipertrofinio tonzilio audinio elektrokoaguliacija naudojant bipolinį koagulatorių.

Egzamino egzemplioriaus numeris 6

Jei norite tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį:

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti faringitą nėščioms moterims

Faringitas

Bet liga, kuri atsiranda anksti nėštumo, buvo nenumatytų pasekmių: faringitas nėštumo metu gali sukelti nepataisomą žalą į būsimos motinos ir jos kūdikio sveikatai.

Veiksmingiausias gydymas spazmai

Stenokardija

Streptokokas yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių bakterijų, kurios visą žmogaus gyvenimą yra žmogaus kūne. Jis yra ant odos ir gleivinės virškinimo trakto, taip pat kvėpavimo sistemoje.