Pagrindinis / Rinitas

Lėtinis hiperplazinis (hipertrofinis) laringitas

Rinitas

Viena iš ilgalaikių dabartinių gerybinių ligų veislių yra lėtinis hiperplazinis laringitas. Ši patologija yra vienos ar kitos rūšies gerklų gleivinės membranos hiperplazija. Hiperplazinis laringitas (hipertrofinis laringitas) dažniausiai pasireiškia dėl priežasčių, kurios yra būtinos visų lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų formoms.

Hiperplazinio laringito tipai

Ligos klasifikacija yra pagrįsta jos paplitimu:

  • vietinė forma - užima nedidelę gleivinės plotą, yra privalomai diferencijuojama su naviko procesais;
  • difuzinė forma - apima didelę gerklų dalį, taip pat gali užmaskuoti šios srities vėžį.

Pagal rūšis gerklės gleivinės hiperplazijos taip pat skiriasi:

  1. Dainuojantys mazgeliai ar pluoštiniai mazgai ant vokalo virvių yra suporuoti mazgai, kurie yra simetriškai viduriniosios trečiosios raiščių srityje ir yra mažo dydžio. Kartais tokie mazgeliai įgauna išsklaidytą formą, plečiant visą vokalo laido plotą.
  2. Garsio pachydermija - vokinių virvių hiperplazija, vestibuliariniai raukšliai, skylių kremzlės sritys, turinčios plokštelių, augalų, karpos. Liga laikoma pavojinga vėžio vystymuisi, taip pat visiškas sąnarių funkcijų praradimas dėl daugybės pachydermų buvimo.
  3. Lėtinis podskladochny laringitas - būklė, panaši į suklastotų vaiko kraują, sukelianti lėtinę hipertrofiją apvalkalo vokalinės erdvės.
  4. Morgano skilvelių prolapsas - skilvelių gleivinės hipertrofija, jos protrūkis link balso kanalų ir jų dalinis uždarymas.

Laringito priežastys

Paprastai hipertrofinis laringitas pasireiškia esamo lėtinio katarinio laringito fone, bet kartais atsiranda savarankiškai be išankstinės patologijos. Savo ruožtu katarijos tipo laringitas vystosi dėl:

  • dažnos gerybinės uždegiminės patologijos;
  • lėtinės infekcijos žiedų nasopharynx, bronchų, trachėjos (ypač dėl gleivinės sinusito, polipų, taip pat tuberkuliozės ir lėtinio bronchito);
  • nosies kvėpavimo sutrikimai (pvz., kreivoji pertvara);
  • kenksmingų gamybos, rūkymo, ekologijos sąlygų poveikis alkoholizmo fone;
  • pasyvus rūkymas;
  • staigūs temperatūros svyravimai, pernelyg sausas oras kambaryje.

Garsinioji gleivinės ir raiščių hiperplazija dažniausiai būna tiems, kurie savo balsus pakyla dėl nuolatinių perkrovų, pavyzdžiui, dainininkų, dėstytojų, mokytojų, kasų, dispečerių. Svarbus hiperplazinio laringito vystymasis yra:

  • su amžiumi susijusi gerklų raumenų atrofija;
  • įgimta garsinių virvelių deformacija;
  • įgimta hipotonija, balsų virvių atonija (dažniausiai šiuo atveju vyksta vokaliniai mazgeliai);
  • refliuksinis ezofagitas;
  • alerginės ligos kartu su edemu;
  • chirurginės intervencijos į gerklę;
  • trauminė žala balsams;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • distrofiniai sutrikimai.

Svarbiausia hipertrofinio laringito priežastis yra rūkymas. Kadangi vis daugiau žmonių, įskaitant moteris, pradeda rūkyti jau paauglystėje, iki 25-30 metų amžiaus (su polinkiu ar kitais rizikos veiksniais) gali būti diagnozuotas lėtinis laringitas. Tarp vyresnio amžiaus žmonių ir tarp pensininkų patologija vyrams dažniau nustatoma.

Simptomai ligos

Pagrindinis kaltinimas dėl vokalo virvių gleivinės hiperplazijos, gerklų yra balso pokytis. Dažniausiai pasireiškia nevienodo skausmo silpnumas, rečiau atsiranda dalinis arba visiškas balso praradimas (disfonija, aphonia). Pacientas, sergantis šia patologija, labai greitai žiūri į nuovargį, silpnumas vakare. Dažnai pastebima kosulys, o kosulys gali išsiskirti iš ryklės gleivių. Visi šie simptomai atsiranda dėl storesnių balsų virvių, dėl kurių jie tampa storesni. Ryšių mobilumas yra ribotas, vokalizacija įvyksta dalyvaujant vestibuliniams raukšlėms.

Hipertrofinis lėtinis laringitas dažnai pasunkėja, nes geryboje visada yra lėta bakterinė infekcija (dažniausiai beta-hemolizinis streptokokas). Padidėjus patologijai, simptomai dažniausiai būna tokie:

  • gerklės skausmas, ypač kalbant;
  • garsas kosulys;
  • rytas "kosulys";
  • sausas gerklės ir tinčių;
  • komos jausmas gerklėje;
  • temperatūros padidėjimas (paprastai mažai);
  • bendras apsinuodijimas;
  • balso sutrikimų įvairovė (dažnai jo praradimas);
  • storos gleivinės buvimas geryboje, kurios sunku atsikosėti, dažnai sukelia pykinimą ir vėmimą išleidimo metu;
  • kvėpavimas, kvėpavimas.

Hipertrofinis laringitas reikalauja privalomos medicininės intervencijos ir gydymo, nes jo pasekmės gali būti labai rimtos ne tik profesiniu požiūriu, bet ir žmogaus gyvybei bei sveikatai.

Diagnostikos priemonės

Kai kreipiatės pagalbos otolaringologui, skundų apibūdinimas apibūdina netiesioginę ar tiesioginę laringoskopiją. Per šį tyrimą atskleidė gerklų gleivinės hiperemija ir jos hipertrofija, paprastai simetriška (difuzinė laringito forma). Šis simptomas labiausiai išskiria hipertrofinį laringitą iš gerklų vėžio, nors daugeliu atvejų tai reikalauja išsamesnių tyrimų. Hiperplaziniai procesai sukelia gerklų permainos susiaurėjimą, gleivinės paviršiaus nelygumą, raiščių storio sukandimą ir neužbaigtą gleivių uždarymą.

Dažnai vokalinių virvių srityje randasi kraujosruvų taškai, sustorėja jų kraštai, yra gleivinės eksudatas, taip pat įvairios vietinės hiperplazinio laringito formos. Hipertrofinio laringito tipas yra pachydermija, kraujo paūmėjimas epitelio su mažu pūslelės paviršiaus, su karpiais ir granulations. Kitas hiperplazijos variantas - tai pluoštinės dainuojančios mazgelės, kurios diagnozės metu vizualizuojamos kaip apvalios arba smailios iškyšos iki 2-3 mm. skersmuo, esantis laisvame garsiniojo virvelio krašte. Likusi balso gleivinės membrana gali būti visiškai nepakitusi - rausva, be hiperemijos ir kitų nenormalių požymių.

paūmėjimo laringitas atliekamas bakanaliz skreplių ar raudonis burnos ir ryklės, be paūmėjimo metu aptikti patogenų pasikartojantis laringitas Pagalba bakposev tepinėlio imtasi laryngoscopy metu. Esant vietinėms gerklų ir raiščių gleivinės hiperplazijos formoms, yra nurodoma biopsija, turinti histologinę biopsiją arba mikro lairengografijos procedūra. Lėtinis hiperplazinis laringitas turėtų būti diferencijuojamas su burnos gleivinės navikais, svetimkūnis su ryklės abscesu ir specifinėmis infekcinėmis granulomis (paprastai tuberkulioze).

Gydymo metodai

Negalima visiškai ir veiksmingai gydyti lėtinio laringito, esant gerklės ir raiščių gleivinės hiperplazijai, nepašalinant išorinių patogeninių veiksnių ir užtikrinant švelnų balso režimą. Pilnas balso poilsis rekomenduojamas 3-7 dienoms, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Hiperplazijos sritys turėtų būti išdėstytos kas 2-3 dienas, kol jas išnyksta. Kiti konservatyvūs lėtinio hiperplazinio laringito gydymo metodai:

  1. minkštėti gerklų - įkvėpus mineralinį vandenį, druskos, natrio ir aliejaus įkvėpimą, įkvėpus chlorobutanoliu, taip pat gerti Borjomi, Narzaną, pieną su soda;
  2. sumažinti uždegiminius ir hiperplazinius procesus - drėkinti ir infuzuoti į antibiotikų gerklę mišinyje su hidrokortizonu, prednizolonu, albuminu, cinko sulfatu;
  3. dėl gydymo ir dezinfekcija gerklų tikslu - gerklų švirkštas infuzinis tirpalas mentolio aliejumi, šaltalankių aliejumi, Collargol tirpalo protargola, rezorcinolio, sidabro nitrato, galaskorbin, Liugolio;
  4. klampios gleivės skystinimui - infuzija į chimotripsino, trisfino, o tada vazelino aliejaus gerklę;
  5. Norint pagerinti geriamosios nervų ir raumenų sistemos funkciją, kalcio chlorido elektroforezė turi būti 10-15 procedūrų eiga;
  6. siekiant optimizuoti kraujo mikrocirkuliaciją, ant kaklo, šiltų kompresų, sausos karščio, įvairių preparatų ultrafonoforesijos, mikrobangų krosnelės, UHF, sollux rodomi garstyčių tinkai;
  7. lėtinant laringitą, įkvėpus antibiotikus ir atsikratyti vaistų, skalauti su antiseptikais, vartojant sisteminius antibiotikus ir tt;
  8. paskutiniame etape, norint visiškai atkurti vokalinę funkciją, rekomenduojama turėti klases foninatristui kalbos, vokalinės fonopedijos forma.

Jei geroji spinduliai yra pažeisti vietoje, o hiperplazijos zonos yra labai didelės, jos turi būti pašalintos per endolaringinę prieigą endoskopiškai, dažniau pagal vietinę anesteziją. Šiuolaikinis vokinių virvių ir gerklų gydymo metodas yra radijo chirurginė intervencija. Taip pat puikūs terapiniai rezultatai gaunami lazeriu sunaikinant hipertrofijos vietas, krioterapiją.

Kadangi daugelio formų hiperplazinis laringitas yra prieš vėžį, po patologijos atradimo pacientai turėtų aplankyti otorinolergologą bent 2 kartus per metus ir atlikti būtinus tyrimus. Jei įmanoma, visos hiperplazijos sritys turėtų būti pašalintos.

Tradicinis hiperplazinio laringito gydymas

Liaudies metodais grybelinės gleivinės gleivinės hipertrofijos gydymas turėtų būti atliekamas tik su gydytojo leidimu ir kartu su konservatyvia terapija, kad nebūtų praleista laiko ir nepadidėtų vėžio susirgimo pavojus. Beveik visi žemiau išvardyti gydymo būdai turi simptominį poveikį ir labai padeda sušvelninti žmogaus būklę lėtinio hiperplazinio laringito metu:

  1. Užpilkite 4 šaukštus iš vienodų kenksmingos žolės dalių, trijų lapų laikrodžių, ramunėlių su litru vandens, 12 valandų termoso. Išgerkite stiklinę infuzijos tris kartus per dieną.
  2. Išspauskite sultys iš alavijo, sumaišykite stiklinę sulčių su 100 g medaus, gerkite šaukštą tris kartus per dieną bent mėnesį (ištirpinkite hiperplazijos zonas ir suminkštinkite gerklę).
  3. Šildykite pieną (stiklinį), pridėkite į jį šaukštą juodųjų ridikėlių sulčių ir to paties medaus kiekio. Gerkite mažus bandelės, kartokite du kartus per dieną.
  4. Virkite bulves, kvėpkite per garą 10-15 minučių, įkvėpkite tris kartus per dieną.
  5. Sumaišykite šaukštą gurmanų šakniastiebių ir gervuogių lapų, užvirkite stiklinę verdančio vandens. Po aušinimo, nutekėjimo, praplaukite infuziją gerklės tris kartus per dieną.
  6. Virkite bulves be žievelės (3 vnt.), Supjaustykite, sumaišykite 2 šaukštus medaus. Užpilkite šiltu mišiniu į kaklą ir krūtinę, sulenkite celiuloną ir audeklą, palikite 15 minučių pašildyti.

Išsamiau populiarus laringito gydymas aptariamas šiame straipsnyje. Tačiau, jei diagnozuojama bakterinė forma, tuomet laringitas turėtų būti gydomas antibiotikais.

Vaikų, nėščioms, žindančioms, gydymo savybės

Vaikams praktiškai neregistruojamas lėtinis hiperplazinis laringitas - tai suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių liga. Tik kartais mažuose, verksiančiuose, verksiančiuose vaikuose, mažuose mazgeliuose, kuriuos sudaro pluoštinis audinys, galima rasti vokalinius virvelius. Lėtinis podskladochny laringitas vaikams taip pat yra retas, nes dėl gerklų struktūros ypatybių vaikų liga pasireiškia kaip ūminis suklastotų kraupų atsiradimas ir nesusijęs su lėtinių procesų vystymusi.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis gydymas hiperplastinis laringitas gali būti tik vietos metodus siekiama sumažinti su moterimi Būklė - šarminiai inhaliacijos, gerti šiltą mineralinio vandens, aktualiais antibiotikų naudojimą, ir tt Visi gydymas renkasi tik gydytojui, nes jie yra taikomi griežti reikalavimai:.. Terapija neturėtų pakenkti vaikui. Pasibaigus maitinimui arba po gimdymo, atliekamas hiperplazinio laringito gydymas - konservatyvus, minimaliai invazinis ar chirurginis. Perskaitykite apie antibiotikų vartojimą vaiko laringitui.

Galimos komplikacijos

Paprastai šios ligos prognozė yra palanki. Po gydymo ar pašalinant hiperplazinius mazgelius ir kitus gerklų ir raiščių tipus, pastebimas pagerėjimas. Tačiau gydymo nebuvimas arba rizikos veiksnių (alkoholio, rūkymo, darbo pavojingomis sąlygomis) pašalinimas gali sukelti ne tik patologijos atkrytį, bet ir:

  • angiomas, fibroids ir polipai, taip pat cistos, granulomos, kurios labai dažnai lydi gerklų ir raiščių gleivinės paplitimą;
  • gerklų stenozė ir dažnai lėtinio pobūdžio, kai yra didelė kvėpavimo nepakankamumo ir užspringimo rizika;
  • garsinio judesio apribojimai, balsų virpesių paresis ir dėl to nuolatiniai vokalo funkcijos pokyčiai, dėl kurių tam tikros profesijos gali sukelti negalę. Sužinokite daugiau apie balso praradimą su laringitu.

Labai pavojinga komplikacija yra gerklų vėžys, į kurį gali pasireikšti hiperplazinis laringitas. Siekiant išvengti tokių rimtų pasekmių, esant lėtiniam gerklų uždegimui, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. dažnai nuplaukite nosį iš sukauptų dulkių, nešvarumų;
  2. dažniau būna drėgnas namo valymas, prireikus įdėkite drėkintuvą;
  3. laikas pasikonsultuoti su gydytoju, kai ligos pasikartojimas; Sužinokite daugiau apie ūminio laringito gydymą suaugusiesiems
  4. nuolatinis ambulatorinis esamo laringito gydymas;
  5. neplėškite į gerklę lėšų, kurios gali sukelti gleivinės nudegimus;
  6. negerkite deginamųjų gėrimų, nevalgyk karšto maisto;
  7. kai laringitas pasikartoja, stebėkite tylą pirmaisiais 1-3 dienos ligomis, net nekalbant šnabždesyje.

Prevencinės priemonės

Hipertrofinio laringito prevencijai svarbiausias yra rūkymo, alkoholio vartojimo nutraukimas, kvėpavimo takų apsaugos priemonių laikymasis, dirbant su dujų, dulkių, chemijos pramonės šakomis. Asmenys, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti nuolat ir intensyviai naudotis balsu, turėtų būti laikomi foniatristų, atlikti specialius pratimus, taip pat pasirinkti optimalų balso režimą.

Be pirmiau minėtų priemonių, lėtinio hiperplazinio laringito prevencija turėtų būti griežta, valgyti tinkamai, laiku atsikratyti infekcijos židinių ENT srityje. Jūs neturėtumėte perkaisti ir pertraukti balso, pradėti dantų sveikatą, taip pat ignoruoti ARVI ir gripo gydymą. Jei yra polinkio lėtinio laringito polinkis, bus naudinga aplankyti sveikatos centrus, kurortus, priimti deguonies kokteilius, atlikti terapinius ir profilaktinius įkvėpimus bei kitus fizioterapijos metodus.

Ir baigdamas, dr. Komarovsky jums pasakys, kaip nustatyti, kada vaikas serga laringitu, o kada - kruopos?

Ar esate vienas iš tų milijonų, kurie nori sustiprinti imuninę sistemą?

Ir visi tavo bandymai buvo nesėkmingi?

Ar jau minėjote radikalias priemones? Tai suprantama, nes stiprus kūnas yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimas. Be to, tai yra bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. Ir tai, kad sveikas žmogus atrodo jaunesnis, yra aksioma, nereikalaujanti įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos straipsnį apie tai, kaip sustiprinti savo kūną iki rudens šalčio. Perskaitykite straipsnį >>

Gerklų gleivinės hiperplazijos tipai:

* pluoštinės balsako formos mazgeliai (dainuojantys mazgeliai);

* lėtinis podskladochny laringitas;

* prolapsas arba prolapsas, morganikinis skilvelis.

Patogenezei pasireiškia grybelinės gleivinės hiperplazija, kuri gali būti ribota arba difuzuojama. Siauras hiperplastinis laringito gali būti kaip atskiri subjektai (mazgelių, pachydermia, hiperkeratoze, gleivinės prolapso skilvelio gerklų ir kt.), Palyginti su pakitusios gleivinę. Išsklaidytoje hiperplazijos hipertrofinė laringito fiksuoja didelė dalis gerklų gleivinės, ji yra labiausiai išreikštas vokalinio raukšlės regione ir su prieangio raukšlės, kuriame būtų atstovaujama pastorintų, hiperemija, kiekis padidėjo, kad trukdo su normaliu Fonacja. Visi gerklų elementai yra padengtos klampiomis gleivėmis dėl gerklų gleivinės gleivinės disfunkcijos.

Klinika Pagrindinis paciento skundas yra įvairios nuolatinės akliškumo laipsnio, balso nuovargio ir kartais aphonijos. Pacientų susijaudinimas susilpnėja piktžolėtumo, svetimkūnio pojūtis rijant, retas kosulys su gleivinės išsiskyrimu.

Diagnozė Netiesioginė laringoskopija ir stroboskopija gali aptikti gleivinės ribotą arba difuzinę hiperplaziją, storosios gleivinės buvimą mechnocarpalovogo ir kitose gerklų dalyse.

Difuzine hiperplazinio proceso forma gleivinė yra sustorėjusi, pastovi, hiperemija; vokalinių raukšlių kraštai yra vis įtempti ir deformuoti, todėl jų visiškas uždarymas neleidžiamas.

Ribota forma (dainuojami mazgeliai) gerklos gleivinė yra rausvos spalvos be jokių ypatingų pakeitimų; ant sienos tarp priekinių ir vidurinių trečdalių vokalinių raukšlių, simetriški formavimai jungiamojo audinio išsiplėtimas (mazgeliai) yra ant jų plačių kraštų, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kartais mazgas yra tik viename vokaliniame laikiklyje. Šie mazgeliai trukdo visiškai uždaryti glottis, todėl balsas tampa akivaizdus.

Kai pachydermia gerklų mezhcherpalovidnom erdvė gleivinė pastorinta jo paviršiaus turi ribotą epidermio outgrowths, panašus bauda šiurkštumas gali būti granuliuota prie galinės trečdalio balso klosčių ir mezhcherpalovidnom vietą. Garsio liumenyje yra silpnas klampus išskyras ir žievelės vietose.

Morganinio skilvelio praradimas (prolapsas) atsiranda dėl ilgo bangos viršijimo ir skilvelio gleivinės uždegimo proceso. Forsuoto iškvėpimo, Fonacja, kosulys hipertrofuotą gleivinės išsikiša iš gerklų skilvelio ir iš dalies apima vokalo raukšlės, užkirsti kelią visiškai nutraukti tikrojo balso aparato, todėl užkimimas garsą.

Lėtinis substatinis laringitas su netiesiogine laringoskopija primena netikro kraupo vaizdą, tuo tarpu yra pogumburinės erdvės gleivinės hipertrofija, susiaurėjanti glottis. Anamnezė ir endoskopinė mikrolaringoskopija bei biopsija padeda išsiaiškinti diagnozę.

Diferencialinė diagnostika. Ribotos hiperplazinio laringito formos turi būti diferencijuojamos su specifinėmis infekcinėmis granulomis, taip pat su neoplazijomis. Diagnozuojant padeda nustatyti tinkamas serologines reakcijas ir biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Klinikinė patirtis rodo, kad specifiniai infiltratai neturi simetrinės lokalizacijos, kaip ir hiperplastiniais procesais. Gydymas. Būtina pašalinti kenksmingų išorinių veiksnių poveikį ir privalomą švelniojo balso režimo laikymąsi. Gilesniais laikais gydymas atliekamas kaip ūminis katarinis laringitas.

Giliųjų membranų hiperplazijos atveju 2-10 savaičių per 2-3 dienas pasklidusių gerklų sričių taškinis gesinimas vyksta per 2 - 3 savaites, o 10-20% plyšių - per 2 savaites. Reikšminga ribota gleivinės hiperplazija yra indikacija jo endolaringuliniam pašalinimui, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė. Operacija atliekama taikant lokalinę anesteziją su lidocainu 10%, dikaina 2%. Šiuo metu tokios intervencijos atliekamos naudojant endoskopinius endolaringinius metodus.

Lėtinis atrofinis laringitas - liga izoliuotoje formoje, yra reta.

Etiologija. Atrofinio laringito atsiradimo priežastys dažniausiai yra atrofinis rinofaringitas. Aplinkos sąlygos, profesiniai pavojai (dulkės, karštas oras, dujos), virškinimo trakto ligos, normalaus nosies kvėpavimo stoka prisideda prie gerklų gleivinės atrofijos.

Klinika Svarbiausi skundai dėl atrofinio laringito yra sausumo pojūtis, gerklės klostėjimas ir svetimkūnio pojūtis geryboje, taip pat įvairios sunkumo disfonija. Esant kosuliui į kiaušialąstę, gali atsirasti kraujo dryželių, nes sutrikus gleivinės epitelio vientisumui kosulio šoko metu.

Diagnozė Kai laringoskopija gleivinė praskiedžiama, sklandžiai, blizga, kartais klijuojama klampiomis gleivėmis ir karpiais. Garsiniai raiščiai yra šiek tiek nutirpinti. Kai fonacija nėra visiškai uždara, paliekant ovalo formos tarpą, kurio liumenoje gali būti ir kirpelių.

Gydymas. Racionalus gydymas apima ligos priežastys. Būtina pašalinti rūkymą, erzina maisto vartojimą. Stebėkite švelnų balso režimą. Iš nustatytų priemones, kad palengvintų neskystėtų skreplių skrepliai lengvai narkotikų: drėkinimo inhaliacijos ryklės ir izotoninio natrio chlorido tirpalo (200 ml), papildytoje 5 lašų 10% jodo tinktūros. Procedūros atliekamos 2 kartus per dieną, naudojant 30-50 ml p-ra per seansą, su ilgais kursais 5-6 savaites. Periodiškai skirkite inhaliatorių 1-2% mentolio aliejaus. Mentolio alyvos tirpalas 1-2% gali būti pilamas į gerybas kasdien 10 dienų. Siekiant pagerinti liaukų gleivinės aparato skiriama nuo 30% tirpalo kalio jodido 8 lašai aktyvumą 3 kartus per dieną per burną 2 savaites (Prieš vartojimą turi nustatyti toleravimo jodo). Į atrofinio proceso vienu metu gerklų ir nosiaryklės geras poveikis infiltracija submucosa šoninių sekcijų užpakalinės sienelės ryklės ir alavijo Novocaine tirpalo (2 ml 1% tirpalo novokaīnu papildytas 2 ml alavijo). Kompozicija į burną į gleivinę patenka į 2 ml kiekvienoje kryptimi tuo pačiu metu. Injekcijos kartojamos 5-7 paras; tik 7-8 procedūros.

Lėtinis pabrinkimo Polipveidīgs laringito (Reinke-Hájek liga) -zabolevanie gerklų reiškia Polipveidīgs hiperplazijos balso raukšlės.

Etiologija. Pagrindinė ligos priežastis yra rūkymas kartu su vokaliniais krūviais. Tokie pokyčiai dažniau pasitaiko moterims, kurios turi ilgametę patirtį turinčius rūkalius. Tai turbūt yra dėl to, kad moterų gleivinė yra jautresnė tabako dūmei nei vyrams ir yra jautresnė tokio sudirginimo. Be to, svarbūs kraujagyslių sutrikimai. Tarp pacientų dažnai aktoriai, verslininkai, komentatoriai. Gretutinių ligų atvejais, be hipotyroidizmo, svarbiausia yra gastroezofaginio refliukso liga. HOPL kenčiantiems pacientams skundžiasi, kad jie balsuoja. laringito gerklų uždegiminė hiperplazija

Klinika: balso grynumas, užkimimas, pasiekiantis visą aphoniją.

Diagnozė Kai laringoskopija matoma, polipoziniai pokyčiai būna balkšvi, permatomi, edematiniai.

Gydymas. Konservatorius: mesti rūkyti ir sumažinti balso apkrovą. Su anti-edema tikslas, purškalų arba injekcijų forma (šūviai) kortikosteroidų hormonai yra nustatomi tiesiai į vokalinius raukšles.

Chirurginis. Naudojami endolaringiniai mikroķiruriniai metodai. Operacija atliekama chirurginiu mikroskopu, naudojant endoskopinę įrangą vizualizuoti gerklų ir patologinių židinių šviesą, taip pat vaizdą, kuris rodomas monitoriaus ekrane. Neoplazmo pašalinimas yra galimas arba naudojant lazerį, arba naudojant kriohurginius metodus (šalčio poveikis).

Lėtinis hiperplazinis laringitas

Lėtinės laringito hiperplazinį įvyksta hiperplazija (pernelyg ląstelių proliferacija) gerklų gleivinę, kuri gali būti difuzinis (išplitęs) arba yra apribotas - į raukšlės, mazgelių, grybų iškilimų ir velenėlių.

Ligos priežastys ir eiga. Šios ligos priežastys daugiausia yra panašios į lėtinio laringito uždegimo formą. Visuose gleivinės sluoksniuose yra hiperemija (plepimas) ir hiperplazija. Be to, iš dalies atmetamas cilindrinis epitelis ir pakeičiamas plokščiuoju, kuris ilgainiui tampa kukurūzais. Dažnai yra hiperplazinio jungiamojo audinio gleivinės liaukos išskyros kanalų suspaudimas. Mažųjų ląstelių infiltracija gali būti tokia:

  • Išsiliejo;
  • Ribotas, kuriam kartu būdingas per didelis papiliario sluoksnio augimas, ir keratinizacija įvyksta į apsiaustą epitelią. Toks hiperplazija vadinama pachydermija.

Daug mažiau atkreipė jos apie - viršgerklinis ir tiesa vokalas raukšlės ir mezhcherpalovidnom plotas ataugų kyla baltos arba rausvos-baltos iš kalvų ir keteros forma.

Klinikinis vaizdas. Pacientai skundžiasi piktybiniu ir svetimkūnio pojūčiu gerklėje, taip pat kosuliu. Šios apraiškos yra ypač ryškios pachydermia, atsiradusiuose mezhschalpalovidnom erdvėje. Muco-gleivinė skreplius yra labai klampus, todėl prilimpa prie gerklų sienelių, ir ne visada lengva atsipalaiduoti. Yra silpnumas balsu, o kai kuriais atvejais jo išnykimas; per ilgą pokalbį pastebimas nuovargis ir kartais gali būti skausmas gerklėje ir geryboje. Endoskopinė hiperplazinio laringito įvaizdis yra labai įvairus. Gleivinė dažniausiai yra pilkšvai raudonos spalvos. Vestibuliaro raukšlės padidėja ir gali apimti tikrąją, pakabinti ant jų. Tiesa, garsiniai virveliai yra rožinė arba raudona, bet kaip keratinizacijos procesas kai kurios jų dalys tampa balkšvos.

Labai dažnai hiperplastinis laringitas pasireiškia simptomų, pavyzdžiui, patinusios infiltracija tikruosius vokalo raukšlės, kurioje laisvas kraštas priekinės skirsnis pusiau ovalios formos, labai primenantis pilvo formos. Tokie pokyčiai daugeliu atvejų yra dvišaliai. Dažnai tuo raukšlės uždarymo ovalo spraga atsiranda priekinėje dalyje, ir ten yra parezė iš vidaus schitocherpalovidnyh raumenis. Ji taip pat gali būti suformuota vilko tarp užpakalinės trečdalio raukšlės, kuri yra trikampės formos, ir tada besivystančių skersinę raumenų parezę.

Jei hiperplazija yra paskirstoma gleivinės membranos morganievyh skilvelių, ji išsikiša į gerklų spindžio, formavimo ritiniais raudona tarp tikrosios balso bei vestibiuliniam raukšlės.

Rūgštos epitelio sritys tikrojiose vokalinėse formose tampa baltos spalvos. Ir simetriškose srityse, esančiose tarp priekinės ir vidurinės balsų virvių dalių, susiduriama su kai kuriomis iškyšomis. Jie yra apie sūrio grūdų ir pusrutulio formos dydį. Jie vadinami "dainuojančiais mazgais".

Pachydermia, atsirandanti žvyro formos kremzlių procesų srityje, iš vienos pusės yra klubo formos išsišakojimas, o kita - anakardžio formos ertmė.

Ši forma neleidžia vokalo sulenkimui uždaryti. Jei pachydermia kyla ant galinės sienelės gerklų, gleivinė tampa sulankstytas, nes jis įvyksta Fonacja dalinio poslinkis, atsižvelgiant į gerklų spindžio, užkirsti kelią derinimą balso klosčių. Šioje srityje gleivinė tampa šiurkštus ir tampa labai sausa, kuri dažnai sukelia paroksizminį kosulį.

Diagnozė Lėtinio hiperplazinio laringito metu būdingi šie simptomai: simetriška dviprasmiška hiperemija, vokalinių raukšlių edema ir pakankamai ilga ligos trukmė. Paprastai šios ligos atvejais, remiantis nalaringoskopiniu vaizdavimu, yra hiperemija ir pachydermija, taip pat atsižvelgiant į paciento skundus, diagnozę nustatyti nėra labai sunku.

Hiperplazinių laringitas būti atskirti nuo tokių ligų, kaip amiloidozei ir gerklų papilomų gerklų, vidinis Oro plaštakoje, taip pat iš įvairių infiltratų, įskaitant tuberkuliozę, piktybiniai, sifilio ir tt Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti histologinį tyrimą.

Gydymas. Norint pasiekti gydymo efektą, būtina atsikratyti visų kenksmingų veiksnių ir stebėti švelnų balso režimą. Jei yra didelė gleivinės hiperplazija, galima užgesinti (privirintą) lapizą. Geras poveikis yra šarminis riebiai inhaliacijos kriovozdejstvie (ultra žemos temperatūros), taip pat pašalinti hiperplazinių mazgelių su termokauteris dedantis Tvirtinimas kontaktas lazerinės chirurgijos.

Prognozė. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Lėtinis hiperplazinis gerklės uždegimas: požymiai, gydymas

Lėtinis hiperplazinis laringitas yra patologinis burnos gleivinės augimo procesas. Jis vystosi palaipsniui ir yra vietinis (ribotas) arba difuzinis (plačiai paplitęs). Kitas ligos pavadinimas yra hipertrofinis laringitas.

Kodėl vystosi gerklų hiperplazija?

Hiperplazinio laringito priežastys suskirstytos į šias grupes:

  • infekcinis kvėpavimo sistemos uždegimas;
  • išorinių neigiamų veiksnių įtaka;
  • konstitucinės gerklų anomalijos.

Pirmoje ligos vystymosi vietoje yra apleistas ir negydytas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Hiperplaziniai gleivinių pokyčiai progresuoja dėl dažnų virškinimo ir bakterinių infekcijų recidyvų gerklėje:

  • pasikartojantis ūmus laringitas;
  • lėtinės užkrečiamosios ligos - tonzilitas, sinusitas (sinusitas), vidurinės ausies uždegimas, faringitas, kariesas;
  • burnos ertmės pH pažeidimas, sąlygiškai patogeniškos mikrofloros (kandidozės) dauginimasis.

Išoriniai veiksniai, skatinantys gleivinės augimą, apima rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu. Reguliarus nikotino ir dervos poveikis kvėpavimo sistemos organams smarkiai sumažina gleivinės apsauginę funkciją ir prisideda prie hiperplazijos vystymosi.

Išoriniai agentai, veikiantys gerklę:

  • maisto ir augalų alergenai;
  • pramoninės dulkės, išmetamosios dujos, pasyvus rūkymas;
  • dažna hipotermija, šalto oro įkvėpimas, sumažėjęs vietinis imunitetas, staigūs temperatūros pokyčiai;
  • cheminis ar vaisto poveikis gleivinei.

Hiperplazinis laringitas gali atsirasti dėl vidinių organų veikimo sutrikimų:

  • Refluksas - mesti skrandžio sultis į stemplę ir burnos ertmę. Veikiant vandenilio chlorido rūgštimi, sutrinka fiziologiniai procesai ir sukelia gerklų gleivinės augimo mechanizmą.
  • Endokrininės ligos. Metabolizmo sutrikimai keičia audinių trofiją ir skatina hiperplazijos atsiradimą. Tai dažniau pasireiškia 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomybe).
  • Sumažėjęs atsparumas imuninei sistemai.
  • Anatominiai anomalijos - nosies pertvaros nelygumas, parazolio sinusų (sinusų) augimas.
  • Obstrukcinė bronchų ir plaučių patologija.
  • Lėtinė gyvybiškai svarbių organų disfunkcija - širdis, inkstai, kepenys.

Kartais liga vystosi dėl sisteminės balsų virvių (dainininkų, mokytojų, mažų vaikų) įtampos.

Ligos patogenezė

Struktūriniai gerklų pokyčiai prasideda nuo paraudimo. Visi patologijos procese dalyvauja visi gleivinės sluoksniai. Tamsintas epitelis palaipsniui atmetamas, tampa lygus ir raguotas. Endotelis auga dėl kraujotakos tinklelio šakos ir padidėja limfinės įtrūkimai.

Hipertrofinės sritys veikia mechaninį spaudimą sekretorinių liaukų išmatų kanalams. Palaipsniui jie praranda savo pralaidumą. Garsys yra padengtas klampiomis gleivėmis.

Ribotai hiperplazijai būdingi vietiniai navikai - mazgeliai, padidėjęs epitelio tankis, todėl jis tampa storas dalijant vagas. Kartais yra gleivių gerklų skilvių išsiplėtimas (poras garingo gerklų membranos).

Į difuzinį hiperplazinį laringitą įtakoja didelė gleivinės membrana. Daugiau nei visi hipertrofiniai balsai. Jie edematiniai, raudoni, susilieję, sukuria fonetinius sutrikimus.

  • vokaliniai mazgeliai - vokinių raukšlių pluoštiniai neoplazmos;
  • gerybinio endometriumo pachydermia;
  • organo-skilvelio prolapsas;
  • lėtinis podskladochnoe uždegimas.

Prieš į laringitas plėtros fone Śmigać hiperkeratoze (cornification ir nenormalus deskvamaciją gleivinę) gali sudaryti kartsenoma - piktybinis auglys epitelinių ląstelių.

Klinikinis ligos vaizdas

Hiperplazinio laringito metu balsas sutrikęs dėl nepakankamo garsiniojo virvių uždarymo ir neuromuskulinio aparato pažeidimo. Tai taip pat prisideda prie tokio pobūdžio simptomų formos vokalo sulaužų padidėjimo:

  • kaklelėti;
  • deginimas ir niežėjimas;
  • balso skausmas;
  • subraižyti;
  • skausmas kalbant;
  • neoplastinis slėgis;
  • jausmas vienkartinės gerklės.

Sunkiais atvejais vystosi aphonia - visiškai prarandamas balso garsas. Garso išraiškos pažeidimas labiausiai ryškus ryte po miego. Per naktį eksudatas kaupiasi trachėjoje ir geryboje, o limfostą sustiprina hiperplazija. Tai veda prie aphonijos. Be to, garsiniai laidai greitai pavargsta per ilgą pokalbį.

Audinių paplitimas pacientams sukelia svetimkūnio pojūtį gerklėje. Periodiškai atsiranda kosulys su klampiomis skrepliais. Kai prisijungiate prie bakterinės infekcijos, kaklo pusė yra kosulys. Gleiviai tvirtai priglunda prie gerklės sienelių ir sunkiai juda, reikalaujant pastangų kosulio metu.

Lėtinė hiperplazija yra mechaninė kliūtis normaliai oro srovei į plaučius. Dėl to kyla kvėpavimo nepakankamumas ir sumažėja dujų mainų funkcija. Dėl sisteminio deguonies bado kūno ir didelio anglies dioksido kiekio kraujyje, žmogus nuolat jaučiasi pavargęs. Susilpnėja miego kokybė, greitas nuovargis atsiranda su nedideliu fiziniu krūviu ir pasirodo dusulys. Asmuo negali sutelkti dėmesį į konkretų procesą, nesugeba greitai įsisavinti naujos informacijos.

Diagnostiniai hiperplazijos nustatymo metodai

Hiperplazinis laringitas nustatomas tiriant ir taikant instrumentinius tyrimo metodus.

Netiesioginė laringoskopija atliekama naudojant specialų gerklų veidrodį. Jis įvedamas į burnos ertmę, pirmiausia horizontaliai, o po to 45 ° kampu. Veidrodyje pakaitomis pasirodo liežuvio šaknies, ketvirtosios migdolos, pūslelinės, tikrieji balsai. Kartais galite iš karto pamatyti visą graužiko vaizdą.

Stroboskopija - vokalinių raukšlių judesių aktyvumo stebėjimas naudojant pertraukiamą (impulsų) šviesą. Norėdami tai padaryti, naudokite elektroninį prietaisą - stroboskopą. Šis metodas nustato burnos ertmės organinius pažeidimus ir disfunkciją.

Su difuzine hiperplazija, gleivinė yra paraudusi, stora, pastos. Skirtingose ​​gerklų dalyse storosios gleivės.

Su vietine mazgeline forma epitelis yra rožinis. Garsinių laidų srityje yra simetriški formavimai pluoštinių procesų forma, turintys plačią bazę. Kartais mazgeliai yra vieni. Nauji augalai neleidžia visiškam uždangai, tad balsas tampa silpnas.

Kai pachidermija (epidermio sluoksniavimas ant vokalo virvių), gleivinė yra nelygus, matosi raukšlių granuliacija. Gandyne yra nedidelis klampus skreplių kiekis, kartais yra karpių.

Su skilvelio praradimu, hipertrofiniai audiniai iš dalies uždaro raiščius ir neleidžia jiems visiškai uždaryti, o balsas tampa kietas.

Garsinė plyšioji hiperplazija yra hibridinis pogakalio erdvės audinio modifikavimas, susiaurindamas plyšį.

Vietinių navikų formų atveju atliekama diferencinė diagnozė. Svarbu atskirti laringitą nuo naviko ir specifinės infekcinės granulozės.

Patologijos gydymo būdai

Kad ligos gydymas buvo sėkmingas. Būtina pašalinti priežastis ir blokuoti išorinių neigiamų veiksnių poveikį. Norint atkurti raiščių funkcionalumą, reikia švelnios balso režimo.

Hipertrofinė gleivinė 2 savaites, sudeginta sidabro preparatais:

  • Lapis;
  • Argovitas;
  • Koloidinis sidabras;
  • Klasterinis sidabras.

Su padidėjusia sekrecija, kai prasideda klampus skrepliavimas, gleivinė yra ištepama tokiais tirpalais:

  • Taninas glicerinui - priešuždegiminis sutrikimas;
  • Streptocidas - antimikrobinis vaistas;
  • Norsulfazol-sulfanilamido bakteriostatinis poveikis.

Siekiant sumažinti ruonių rimtumą, parodytas silpnas Lugolio tirpalas su glicerinu, kad suteptų gerklę. Tai yra antiseptinis dezinfekantas. Jis apima gleivinę, apsaugo nuo nervinių receptorių sudirginimo, mažina skausmą kalbėdamas ir valgydamas.

Jei gydymo metu garsiniai virvelės nesibaigia, hipertrofinis audinys sudeginamas 30% trichloracto rūgštimi.

Lėtiniu hiperplaziniu laringitu nurodoma fizioterapinė procedūra. Šarminės inhaliacijos, papildant mentolo alyvą, labai palengvina gerklės būklę. Jei uždegiminis procesas yra ūminėje stadijoje, skiriamas antimikrobinių vaistų vartojimas - streptomicinas, penicilinas.

Ribinė higroplasija geryboje yra chirurginiu būdu pašalinta. Išgaunamas užaugęs plotas, po kurio atliekamas citologinis medžiagos tyrimas. Operacija yra minimaliai invazinis metodas su minimalia organo trauma. Jis pagamintas vietinės anestezijos būdu.

Hiperplazinis laringitas, vartojamas laiku, yra grįžtamas. Siekiant, kad liga nebūtų pasikartojanti, reikia vengti hipotermijos, infekcijų, apkrovų balsuose.

Hiperplazinis (hipertrofinis) laringitas - pavojingos pasekmės

Esant vietinei gleivinės hiperplazijai, reikalinga jo audinių biopsija ir jų tolesnis histologinis tyrimas. Jei tokios galimybės nėra, atliekama mikrolaringoskopija. Šios manipuliacijos padeda atskirti hipertrofinį laringitą nuo gerklų ar smegenų vėžio, taip pat nuo nuryti absceso.

Terapijos ypatumai

Kaip atsikratyti hiperplazinio laringito? Visų pirma, turėtumėte prisiminti, kad tik gydytojas gali gydyti šio tipo ligas. Nieko "močiutė receptai", abejotinų užpilai ir vaistažolių arbatų nepadės kovojant su mazgų Screamers ir kitų navikų į gerklę - jie gali tik laikinai pašalinti simptomus, gretutinėmis ligomis.

Hipertrofinio laringito gydymas visų pirma reikalauja visiškai apsaugoti pacientą nuo visų dirginančių veiksnių, galinčių neigiamai veikti sveikatą. Būtina visiškai uždrausti garsinį virvę 3-7 dienas (priklausomai nuo ligos sunkumo). Norint greičiau atsikratyti ligos, net negalima kalbėti šnabždesyje.

Injekcinio ir pachyderminio hiperplazinio laringito gydymui būtina, kad hiperplazija būtų privaloma kiekvieną 48-72 val. Kad sustabdyti procedūrą galima tik visiškai išnykus mazgelių.

Konservatyvios terapijos ypatumai

Atsikratyti pavojingos patologijos, kurią reikia pradėti nuo labiausiai gerybinių terapijų. Tai apima:

  • įkvėpus purkštuvu naudojant šarminius mineralinius vandenis, fiziologinį tirpalą, chlorbutanolį ir kitas medžiagas, kurios minkština ir drėkina gerklos gleivinę;
  • gerklės drėkinimas ar antibakterinių vaistų infuzija kartu su prednizonu, albuminu, hidrokortizonu geryboje;
  • naudojant specialų burnos gijimo švirkštą su žaizdų gijimo preparatais - sidabro nitratu, šaltlakio aliejumi, resorcinu ir kitomis medžiagomis;
  • gleivinės naikinimo vaistų vartojimas - chimotripsinas, vazelino aliejus ir kt., kurie taip pat įpurškia gerklą specialiu švirkštu.

Geri rezultatai gaunami gydant hiperplazinį laringitą fizioterapijos pagalba:

  • kalcio chlorido elektroforezė (normalizuojant nervų ir raumenų gerybinę sistemą);
  • фонофорез;
  • UHF;
  • Mikrobangų krosnelė
  • Sollux.

Persikėlus ligą į remisijos fazę, svarbu visiškai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Taip pat būtina reguliariai (2-3 kartus per metus) atlikti otalinarologijos profilaktinius tyrimus, nes hiperplazinis laringitas bet kuriuo metu gali pradėti onkologinį procesą.

Chirurginė intervencija

Gydant konservatyvaus gydymo neefektyvumą arba esant didelę gerklų vėžio riziką, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją, skirtą pašalinti gerklės gleivinės hipertrofines ląsteles. Toks įsikišimas atliekamas naudojant endoskopą ir dažniausiai naudojama epidurinė anestezija.

Tačiau dažniausiai naudojama šiuolaikinė radiologinė hiperplazinio laringito gydymo technika, taip pat lazerio koaguliacija (mazgelių pašalinimas lazerio spinduliais) ir kriodestrukcija (užšalimas skystu azotu). Gydymo būdą pasirenka gydytojas, nes kiekvienas iš jų reikalauja tam tikrų indikacijų ir atsižvelgiant į kontraindikacijas.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio hipertrofinio laringito vystymosi, labai svarbu laikytis šių taisyklių:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • laikytis saugos procedūrų, kai įmonės dirba su pavojingomis medžiagomis, visų pirma, naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones nuo įvairių metalų dujų ir įvairių dalelių skverbimosi;
  • visiškai išgydyti SARS, gripas, ūmus laringitas;
  • atlikti kietėjimo kietėjimo procedūras;
  • teikti pirmenybę tinkamai mitybai;
  • stebėti dantų sveikatą;
  • visiškai išgydyti visas infekcines, virusines ir grybelines ryklės ir ENT ligas.

Žmonės, kurie dėl nepalankaus paveldėjimo yra linkę vystytis tokio tipo laringitui, turėtų būti prevenciniai inhaliacijos laikas nuo laiko su druskingo, šarminio vandens, antivirusinių ir antiseptinių vaistų. Tokios procedūros yra leidžiamos net ir vaikams, o jų įgyvendinimas padės išvengti hiperplazinio laringito, kurio pasekmes dažnai sunku numatyti.

Lėtinis hiperplazinis laringitas

Lėtinis hiperplazinis laringitas yra viena iš gerklų uždegimo formų, kurią lydi gleivinės sustorėjimas ir trunka ilgiau kaip tris savaites. Klinikiniai simptomai: užkimimas, nuovargis ir balso tembrų pokytis, sausumo jausmas, įbrėžęs ar svetimas kūnas, vidutinio sunkumo gerklės skausmas, drėgnas kosulys. Diagnozėje naudojami anamnezės duomenys, pacientų skundai, fizinio tyrimo rezultatai, laringoskopija, laboratoriniai tyrimai ir CT. Gydymas apima chirurginį pažeidžiamų audinių pašalinimą, farmakoterapiją ir fizioterapiją.

Lėtinis hiperplazinis laringitas

Lėtinis hiperplazinis laringitas yra 6-8% visų otorinergologinių patologijų. Virš 50% visų atvejų skaičiaus atsiranda dėl ūminio proceso. Apie 90% pacientų, sergančių šia burnos uždegimo forma, ilgai užfiksuotas rūkymas. Ši liga paplitusi tarp 35-60 metų žmonių. Remiantis statistika, vyrai dažniau serga nei moterys. Geografinės pasiskirstymo savybės nėra laikomos. Po operacijos gydymo laikas yra vidutiniškai nuo 1 iki 2 mėnesių. Sunkios komplikacijos yra palyginti retos - 5-8% atvejų.

Lėtinio hiperplazinio laringito priežastys

Lėtinis vidinio raupalo uždegimas yra polietiologinė būklė. Daugeliu atvejų šios ligos priežastys yra ūminiai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia bakterinė, virusinė, grybelinė, mikoplazminė ar chlamidinė infekcija. Antrinio specifinio laringito, pasireiškiančio sifilio, tuberkuliozės, difterijos, reumatoidinio artrito, amiloidozės, SLE ir kitų autoimuninių pažeidimų fone, chronizavimas yra rečiau pasitaikantis. Be to, yra veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Tai apima:

  • Trauminiai sužalojimai. Tarp jų yra šiurkštės ir įkvepiamos kaklo žaizdos, svetimkūnio įsiskverbimas į gerklų ertmę, ilgalaikė intubacija, tracheostomijos įdėjimas, chirurginės procedūros šiame anatominiame regione.
  • Kartu su uždegiminėmis ligomis. Endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas, hipotirozė), lėtinis bronchitas, pneumonija, faringitas, rinitas ir sinusitas, lėtinis inkstų nepakankamumas, gastroezofaginio refliukso liga ir kitos virškinimo trakto patologijos gali prisidėti prie laringito vystymosi.
  • Blogi įpročiai. Daugumoje pacientų uždegiminių pokyčių atsiradimas yra susijęs su ilgesniu rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais ir narkotinėmis medžiagomis.
  • Profesiniai pavojai. Jie apima nuolatinį dulkių iškvėpimą, pramoninius dūmus, pernelyg sausus arba karštus orą. Taip pat, laringito atsiradimas yra susijęs su nuolatiniais ar pernelyg dideliais vokalo krūviais.
  • Imunodeficito būklė. Patologijos raida gali būti ilgalaikis kortikosteroidas, radiacija ar chemoterapija, nuolatinė hipotermija, kaulų čiulpų vėžys, AIDS ar įgimtų imuninių sutrikimų buvimas.

Pathogenesis

Patogeziniai mechanizmai nėra visiškai suprantami. Ligą lydi hiperplazija iš visų skirtingo sunkumo gleivinės kamuoliukų. Tuo pačiu metu susidaro metaplazijos zonos, kurios pasireiškia keičiant įprastą cilindrinį ašaruojamą epitelią su audringu plokščiuku epiteliu. Dažnai padidėja limfos spragų, hipertrofinis regioninių arterijų ląstelių endotelis ir adventicija. Iš audinių užaugintų gleivinių liaukų kanalų yra išspausti. Karpinis epitelio sustorėjimas stiklo tipo iškyšulyje - pachydermija gali formuotis interchalatinėje erdvėje. Kai patologiniame procese dalyvauja vokiniai virveliai, jų pilnas įsiskverbimas pastebimas, kai deformuojamas laisvas kraštas pilvo forma. Taip pat jose pastebimi jungiamojo audinio augalai - hiperplaziniai arba "dainuojantys" mazgeliai. Kai kuriais atvejais pasireiškia moragalio skilvelio išsiplėtimas arba praradimas.

Lėtinio hiperplazinio laringito simptomai

Pirminis lėtinio burnos uždegimo hiperplazinės formos požymis yra silpnumas, kuris iš pradžių atsiranda dienos pabaigoje arba po pratimo. Laikui bėgant, jis tampa nuolatinis, o pokalbio metu jį papildo greitas nuovargis. Daugeliui pacientų tembras pasikeičia - jis tampa mažesnis, šiurkštus. Yra pikta, pikta, parestezija, įskaitant užsienio objekto jausmą gerklėje. Šiais simptomais prisijungia vidutinio sunkumo skausmas, nuolatinis kosulys su nesėkmingais bandymais "kosėti". Dažniausiai ryte yra didelis kiekis klampios gleivinės skreplių. Kai kuriems pacientams dusulys yra sumaišytas.

Komplikacijos

Didžiausia hiperplazinio laringito komplikacija yra nuolatinis balso pasikeitimas ar praradimas dėl balsų virpesių paresiso. Kai kurių profesijų atstovams tai tampa visiškos negalios priežastimi. Nuolatinis dėmesys užsikrėsti gerybe sukelia dažnesius uždegiminius pažeidimus apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse - trachėją, bronchitą, pneumoniją. Gali būti, kad gleivinės metaplazija yra ikiklinikinis pokytis. Ateityje tai gali sukelti gerybinių ir piktybinių auglių formavimąsi - angiomas, fibroidus, cistines formacijas, sarkomas. Retais atvejais, po chirurginio gydymo, gali išsivystyti burnos riešo stenozė.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezine informacija, klinikiniais simptomais ir fizinio apžiūros rezultatais. Interviu otolaringologas nustato visų egzistuojančių simptomų, įvykių, veiksnių ar ligų atsiradimo iki jų atsiradimo dinamiką, paciento profesiją. Pokalbio metu specialistas sutelkia dėmesį į paciento balso garsą. Tolesnis tyrimas apima šiuos tyrimus:

  • Fizinis patikrinimas. Objektyvus kaklo srities tyrimas įvertina jo kontūrus, regioninių raumenų dalyvavimą fone. Pokalbio metu ir kosulyje aiškiai matomas pernelyg didelis išorinių raumenų įtempis. Palpacija nustatoma vidutinio padidėjusio priekinio ir užpakalinio gimdos kaklelio limfmazgių.
  • Netiesioginė arba endoskopinė laringoskopija. Laringoskopinė nuotrauka pasižymi difuzine arba židinine, bet simetriška burnos gleivinės struktūros gleivinės sustorėjimu ir hiperemija. Taip pat nustatoma skilvelių membranų hipertrofija ir jų perėjimas už vestibuliarinių ir balsų складок. Pastarajame, su pachidermija, susidaro apvalūs simetriniai mazgai, kurių skersmuo 1-2 mm.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant klinikinę kraujo analizę, parodomi nespecifiniai pokyčiai, būdingi bet kokiam uždegiminiam procesui: leukocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės pokyčiai jauniems neutrofilams, ESR padidėjimas. Be to, bakteriologinis tyrimas atliekamas patogeniui nustatyti.
  • Histologinis tyrimas. Garingo audinio mėginio tyrimas leidžia nustatyti reaktyvių pokyčių epitelio paviršiniame sluoksnyje, uždegiminiame, regeneraciniame ir pluoštiniame - pačios gleivinės plokštelės derinį. Infiltrato daugiausia yra mononuklearinės ląstelės ir plazmos ląstelės. Pachydermia lydima ryški stratifikuoto plokščialaus epitelio akantozė.
  • Kompiuterinė tomografija kakleliu. KT yra nustatyta, kai neįmanoma atlikti visiško diferencijavimo su naviko formavimu. Lėtiniu uždegimu pastebimas simetriškas gleivinės ir grybelių raukšlių susiliejimas, tuo tarpu navikuose patologinis procesas yra vienpusis.

Lėtinio hiperplazinio laringito gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą, atstatyti balso funkciją, užkirsti kelią paveiktų audinių vėžiui. Vienas svarbiausių dalykų - balso apkrovos mažinimas, įskaitant šnabždesio kalbėjimą. Tai leidžia jums sukurti sąlygas natūraliam fontavimui. Šios patologijos terapinė programa gali būti:

  • Farmakoterapija. Pirminis antibiotikų gydymas skiriamas pagal antibiotikų jautrumo rezultatus. Siekiant kovoti su gleivinių hiperplazija, lizdinės plokštelės tirpalas tuščias. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai preparatai, vitaminų kompleksai, sisteminiai mukolitikai, fermentai.
  • Chirurginis gydymas. Šiame laringito variante atliekamos endalaringealinės vokalinių raukšlių išlyginimas ir išsišakojusios hipertrofinės gerklės gleivinės. Intervencija atliekama taikant anesteziją. Esant reikalui, "dainuojantys" mazgeliai yra pašalinami naudojant rutulinių žnyplių su Cordes antgaliu.
  • Fizioterapinės procedūros. Svarbų vaidmenį atlieka inhaliacijos su mukolitikų, kortikosteroidų, antiseptinių tirpalų ir mineralinių vandenų. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo pratybų trukmės - prieš operaciją preparato kokybe arba po to, kad pagerintų fonaciją. Elektroforezė, endolaringinė fonoperezė, lazerinė ir mikrobangų terapija taip pat plačiai naudojamos.

Prognozė ir prevencija

Hipertrofinis chroniško laringito variantas yra palankus. Galima pasiekti nuolatinį klinikinį remisiją, naudojant visapusišką kokybišką gydymą. Tačiau ši patologija reiškia ikivėžines ligas, yra piktybinių navikų rizika. Prevencinės priemonės apima ankstyvą laringito, GERH ir viršutinių kvėpavimo takų patologijų diagnozavimą ir gydymą; kaklo sužalojimų prevencija; blogų įpročių atmetimas; darbų saugos taisyklių laikymasis; imunodeficito būklių korekcija.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Veiksmingiausias gerklės lazdelės

Laringitas

Daugumoje kvėpavimo takų infekcijų lydi skausmingi pojūčiai gerklėje, sausumas ir skausmas. Šie nemalonūs simptomai rodo, kad gerklės gleivinę veikia virusai ar bakterijos.

Receptai bananų kosuliui vaikams ir suaugusiems

Sloga

Ne daugelis pacientų žino apie puikias bananų savybes. Šis vaisius buvo atvežtas į Rusijos valstybę iš pietinių šalių. Jis turi ryškiai geltoną spalvą ir saldžią skonį.