Pagrindinis / Sloga

Indikacijos endoskopinei adenotomijai. Pagrindiniai operacijos etapai

Sloga

Endoskopinė adenotomija yra šiuolaikiška operacija, susidedanti iš išsiplėtusių palatininių tonzilių pašalinimo. Adenoiditas yra dažna ENT liga vaikams nuo 3 iki 14 metų. Vyresniame amžiuje adenoidai yra mažiau paplitę, nes tai susiję su tuo, kad po paauglių tuberkuliozės audinius galima pakeisti jungiamuoju audiniu. Konservatyvus adenoidų gydymas ne visada yra veiksmingas, o sutrikęs mandlių funkcijos pasekmės gali būti labai rimtos.

Todėl yra nustatyta operacija, kaip detaliai atliekamas endoskopinis pašalinimas, galima rasti interneto vaizdo įraše. Šiuolaikiškai minimaliai invazinė intervencija yra atliekama įvairiose klinikose ir, remiantis apžvalgomis, ši operacija yra kelis kartus lengvesnė, palyginti su standartine adenotomija. Vaizdo kontrolė per endoskopinę intervenciją leidžia jums visiškai susidoroti su adenoidų hipertrofija, o suaugusiesiems ji padeda nustatyti navikų buvimą.

Indikacijos endoskopinei mandlių pašalinimui

Lėtinis adenoiditas, randamas vaikams, yra daugelio antrinių ligų priežastis ir pablogėja bendra gerovė. Išplėstas mandlių audinys nebetenkina savo funkcijų, be to, jis neleidžia kitoms kūno sistemoms dirbti norimu režimu. Didieji adenoidai yra pagrindinė priežastis:

  • Burnos kvėpavimas. Šiuo atveju vaikas nustoja kvėpuoti, kaip turėtų būti, tai yra per nosį, o tai reiškia, kad jis dažniau bronchitas, tracheitas, rinitas, faringitas.
  • Klausos praradimas.
  • Padidėjusi migdolai neigiamai veikia deguonies tiekimą smegenyse. Dėl to vaikai sumažino dėmesį, moksleiviai dažnai kenčia nuo akademinės veiklos.

Išvardytos komplikacijos ir konservatyvios terapijos poveikio stoka yra chirurginės paskirties požymiai. Prieš keletą dešimtmečių adenoidai buvo pašalinti skalpeliu. Toks įsikišimas dažnai baigėsi ligos atsinaujinimu, vaikui buvo labai traumuojamas, o po operacijos trukmę buvo sunku. Šiandien endoskopinė adenotomija vis dažniau naudojama, ši chirurginė intervencija turi daug privalumų, o jo pooperacinis atstatymo laikotarpis yra viena-dvi dienos. Kiekvienas tėvas, po to, kai vaikas buvo paskirtas endoskopine operacija, gali žiūrėti vaizdo įrašą ir perskaityti atsiliepimus, daugeliu atvejų jis padeda suvokti, kad tokiu mandlių pašalinimu nėra nieko sunku. Palyginimui galite žiūrėti vaizdo įrašą ir skaityti atsiliepimus apie tai, kaip atliekamas tradicinis adenoidų pašalinimas skalpeliu.

Kaip veikia endoskopinė adenotomija

Adenotomija, naudojant endoskopinę įrangą, yra vizualiai kontroliuojama operacija, leidžianti labai tiksliai pašalinti užaugusias tonziles. Aukštųjų technologijų intervencija turi daug privalumų, ir kiekviena iš jų turėtų būti nagrinėjama atskirai.

  • Operacijai naudojant bendrąją anesteziją. Vaikų gydymas yra labai svarbus, bendra anestezija leidžia vaikui atlikti operaciją be nereikalingos psichologinės traumos. Vietinė anestezija, naudojama anksčiau įprastos operacijos metu, sukėlė kūdikio įtemptį, tai atsispindi hipertrofinių tonzilių pašalinimo kokybėje ir turėjo labai neigiamą poveikį vaiko psichoemocinei būsenai.
  • Endoskopinis vamzdelis su mikrokamera yra įkišamas per nosies kanalą. Vaizdo valdymas leidžia gydytojui tiksliai ištyrinėti visą nosies gleivinę ir visiškai pašalinti užaugusią mistinę. Skutimo adenotomija atliekama naudojant specialų mikrodebriderio prietaisą (skustuvą), jo galo dalyje yra stacionari dalis, kurioje yra aštriu peiliuku. Iškirptą audinį grūsti peiliu ir paimamas iš siurbimo.

Bendra anestezija, naudojama endoskopinės intervencijos metu, leidžia gydytojui aiškiai atlikti visus veiksmus, ir tai turi įtakos tiek viso operacijos, tiek pooperacinio laikotarpio kokybei. Pagal vaizdo įrašą hyperthoropic limfinio audinio pašalinamas tiksliai tinkamoje vietoje, ir tai užtikrina, kad ateityje nebūtų pasikartojimų. Specialiai parinkta vaiko anestezija, ty anesteziologas atsižvelgia į amžių, kontraindikacijų buvimą ir numatomą adenotomijos laiką.

Paprastai operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Endoskopinės adenotomijos stadijos

Endoskopinė adenotomija paprastai priskiriama planuojamai. Būtina pasiruošti vaiko operacijai, tai reiškia, kad reikia surinkti tam tikrus testus, padaryti širdies kardiografiją. Būtina, kad vaiko operacijos metu nesirgtų, jei temperatūra pakyla šią dieną, gydytojas negali atlikti endoskopijos. Anestezija atrenka anesteziją po pokalbio su mama ir vaiko tyrimo. Prieš kelias dienas prieš adenotomiją kūdikiui skiriami antihistamininiai preparatai, nosies lašai, kurie sumažina infekcijos tikimybę. Visa tai leidžia geriau perkelti ir patį anesteziją, ir pooperacinį laikotarpį.

Pati operacija trunka apie vieną valandą. Po pašalinimo vaikas perduodamas į globos skyrių, kur jis turėtų būti prižiūrimas suaugusiajam. Vaikas gerai toleruoja anesteziją, o tai patvirtina daugybė tėvų ataskaitų. Tačiau kai kurie vaikai gali rėkti, nerimauti, būtina užtikrinti, kad po operacijos ir vėmimas neatvyktų.

Po operacijos vaikas paprastai stebimas per dieną, o kitą dieną jam jau leidžiama eiti namo. Šiuo metu naudojama anestezija nedaro jokių neigiamų pokyčių. Maždaug valandos po adenoidų pašalinimo pacientui galima šiek tiek gerti, o vakare galima vartoti maistą.

Per dvi savaites po endoskopinės operacijos vaikas yra labai pažeidžiamas nuo peršalimo, todėl jis turi būti apsaugotas, fizinis aktyvumas turi būti apribotas per mėnesį.

Jei yra temperatūra, vaikas turi būti parodytas gydytojui - uždegiminis procesas per šį laikotarpį negali būti atidėtas. Endoskopinė chirurgija vaikams yra lengviau toleruojama nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad pagyvenę žmonės audinys gydo lėčiau. Tačiau, palyginti su tradiciniu pašalinimu, vaizdo aparatūra atliekama adenotomija visada sukelia mažiau komplikacijų.

Be endoskopinės intervencijos šiuo metu naudojama šalta plazmos adenotomija arba kobalto metodas, pagrįstas elektrodų naudojimu. Kartais naudojama lazerinė technika adenoidų gydymui. Kokį šiuolaikinį gydymo būdą tinka jūsų vaikui, gali išspręsti tik patyręs gydytojas, galite įvertinti tik kiekvienos vaizdo operacijos eigą. Jie padės pasirinkti chirurginio gydymo ir apžvalgos metodą, jie dažniausiai yra teigiami apie endoskopinę intervenciją.

"Mano vaiko adenoidai trikdo daugiau nei trejus metus. Nesibaigianti narkotikų paieška, atliekanti visas rūšis procedūrų, nakties knarkimas ir dažni peršalimai pavargsta ne tik jam, bet ir visai mūsų šeimai. Anksčiau buvo pasiūlyta tonzilių pašalinimas, bet mes vis tiek negalėjome jo parinkti tol, kol aš netyčia neperskaičiuosiu teigiamų atsiliepimų apie endoskopiją. Po to, kai kalbėjomės su gydytoju, mes visiškai nusprendėme tai pašalinti. Vaikas patys pats operuojamas lengvai, vakare jau dirbo ir valgė. Dvi savaites mes vis dar nepraėjome snoringų, bet dabar viskas gerai. Ir svarbiausias dalykas yra tai, kad mes turėjome daug mažiau tikėtina, kad susirgsime, o mokyklos veikla pagerės. "- Marina, 33 metai.

Kai reikalinga addonomy, jos tipai ir savybės

Kai vaikui diagnozuojami adenoidai ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai pamesti, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip ją pasirengti ir kokio tipo pasirinkti. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl pašalinti adenoidus vaikams?

Adenoidai yra hipertrofinė ryklės tonzilė. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne navikas, bet organo vystymosi variantas. Kai kuriuose vaikuose adenoidai auga dideliais dydžiais, kitiems kūdikiams ryklės tonziliai gali likti nedideli, kol bus atrofija. Nėra adenoidų augimo reguliarumų, net jei jie vaikystėje su tėvais, tai nėra būtina, kad jie bus vaikas.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai sukelia jų pašalinimą ar gydymą. Netgi didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia būklė netrukdo vaikui. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, bet tam tikru būdu gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas neuždengia nosies, jis dažnai kenčia nuo ausies uždegimo, jis turi blogą klausą vienoje ar abejose ausyse - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvus gydymas liaudies preparatais ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį egzaminą. Tyrimų sąrašas gali skirtis atsižvelgiant į kliniką ir pasirinktą anestezijos tipą. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net ir dėl šiek tiek peršalimo ar kosulys, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško išgydymo. Be somatinės sveikatos, nedidelis pacientas turi skiepyti pagal amžių. Leidžiama hospitalizuoti vaikus be vakcinacijos, jei dėl kokių nors priežasčių medicininis nukrypimas nuo vakcinacijos.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Pilnas kraujo skaičius (leukocitų, trombocitų, ESR).
  • Šlapimo tyrimas (standartas - fizikinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Kraujo (bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, elektrolitų, AlAT, AsAT) biocheminė analizė.
  • Radiografinis arba KT nuskaitymas paranalinių sinusų.

Jei adenoidų planuojama pašalinti bendrosios anestezijos metu, gali tekti atlikti papildomus tyrimus: biochemiją, kraujo grupę ir Rh faktorių.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizacijos. Prieš tai nieko negalima valgyti, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Prieš chirurginę operaciją atliekant bendrą anesteziją būtina laikytis ypač griežtos dietos.

Rūšys

Norėdami pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojami dviejų tipų intervenciniai būdai:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmanno adenotomą. Beckmano adenotomas yra specifinis kreivinis peilis, kartais jame yra dėžutė (dėžutės pavidalo adenotas), į kurią nukrenta iškirptasis audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje, gulint ant operacijos stalo. Adenotoma pradedama vaiko burnoje per minkštą gomurį, nukreipta aukštyn į nosies kraujagyslės arką. Vienu aiškiu judesiu adenoidai nulupami, o iškirptas audinys pašalinamas per burną.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Abi anestezijos rūšys turi privalumus ir trūkumus.

Vietinei anestezijai naudojamas Novocainas, lidokainas, ultragarsinis purškalas arba lašai. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jiems skiriami raminamieji vaistai, kad vaikas gerai veiktų ir nebūtų bijomas. Vietiniai anestetikai yra naudojami iškart prieš adenoidų pašalinimą. Atsiliepimai apie hipertrofinės gerklų tonzilės pašalinimą vietine anestezija rodo, kad vaikai toleruoja operaciją gerai. Po operacijos pagal vietinę anesteziją nėra per se "anestezijos periodo".

Vaikų kūno stresas nuo bendros anestezijos yra daugiau nei skausmas pačioje intervencijoje, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Nėra anestezijos "išeiti".
  • Nėra toksinio narkotikų poveikio.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietinės anestezijos trūkumai:

  • "Buvimo" poveikis savo veiklai.
  • Baimė dėl operacinės ir svetimų.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Kai kuriais atvejais klasikinė adenotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kokia anestezija tam tikram vaikui yra pageidautina, atsižvelgiant į tėvų troškimą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metų amžiaus) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nepažįstamų patalpų, svetimų ir nesilaikys personalo nurodymų. Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai dažniau dirba pagal vietinę anesteziją. Be to, yra naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsilotomiją - pašalinti adenoidus ir iškirsti tonziles.

Daugeliu atvejų vartojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, vartojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalas, ketaminas. Jei būtina, anestezija yra "išplėsta", inhaliacinė anestezija (kaukė arba endokrininė trauma) įterpiama į veną vartojamą anesteziją.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Pilna anestezija.
  • Nebėra intervencijos baimės.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksinis anestezijos poveikis - po inhaliacijos anestezijos daug vaikų kenčia nuo košmarų ir miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažiau invazyvumo, tokio pobūdžio intervencija gauna tik teigiamų atsiliepimų iš tėvų vaikų ligonių.

Kai kuriems vaikams reikia iš naujo pašalinti adenoidines augmenijas, nes ryklės tonziliai turi tendenciją augti po adenotomijos. Skaitytojai yra būtini endoskopinė chirurgija. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarią ENT vaikų priežiūrą, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai neauga į kvėpavimo takų šviesą, tačiau skleisti jos gleivinės sieną. Dėl šios struktūros jie netrukdo kvėpuoti, tačiau pažeidžia audinio vamzdelio vėdinimą. Nuolatinė klausos vamzdžio disfunkcija sukelia ausies uždegimą ir sukelia laidumo praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoido pašalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra mažiau invazinis ir tikslesnis įsikišimas, veikimo laikas skaičiuojamas dešimtimis minučių (o ne kelios minutės, kaip įprastoje adenotomijoje). Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą vietine anestezija yra įmanomas vyresniems vaikams, kurie gali ramiai sėdėti 10-20 minučių ir judėti.

Po nosies gleivinės anemijos ir anestezijos vaisto įvedimo endoskopas į nosies ertmę įkišamas palei apatinę nosies kanalą. Pirma, gydytojas tiria adenoidus, tada pradeda juos iškirpti. Hipertrofinės gerklų tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektroakustika, rezekcijos kilpa. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilių struktūros. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos tipas yra skutimosi adenotomija. Šio endoskopinio įsikišimo atveju skustuvas naudojamas kaip pjovimo įrankis. Skutiklis yra mikro pjūviai, panašūs į gręžtuvą, esantį tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio šone yra skylė, per kurią besisukantis pjoviklis užfiksuoja ir išgręžia audinį. Skutiklis prijungtas prie aspiratoriaus (siurbimo), todėl neišimto audinio nepatektų į kvėpavimo takus, o aspiracijos pavojus sumažėja.

Po intervencijos

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos yra beveik tas pats. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo būdo. Kartais vaikai ilgą laiką išgyvena anesteziją, rėkia, verkia. Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas (dažnai su krauju nuryti), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo veikiamas pagal bendrą anesteziją, po intervencijos jis persiunčiamas stebėti į intensyviosios terapijos skyrių, o jei vietinė anestezija, jis nedelsiant perduodamas į departamentą. Po 2-3 dienų po operacijos jauni pacientai išleidžiami į namus.

Norint palengvinti pooperacinį laikotarpį namuose, būtina laikytis tinkamos dietos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo "nosyje", o ne burnos ertmėje, mitybai tenka svarbus vaidmuo greitesniam atsigavimui. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis galite vaikui suteikti tik minkštą, išvalytą maistą: bulvių koše, kūdikių grūdus. Po 5-7 dienų galite įvairinti meniu "minkštais" patiekalais: makaronus, reguliarią košę, suflį, obuolius ir kt. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma:

  • Karštieji ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledą šaldymo ir anestezijos efektui.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietas maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo į burnos gleivinę ir nasopharynx, todėl gali pasireikšti vėlyvas pooperacinis kraujavimas. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia burnos riešo gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi laikytis švelnios fizinės būklės. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje ar karštu dušu. Fizinis aktyvumas turi būti vidutiniškas - nebūtina priversti kūdikio sėdėti ar meluoti visą dieną, leisti jam judėti, atsižvelgiant į jo gerovę.

Norint tinkamai atsinaujinti audinius po adenotomijos, paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia nusiplauti nosį ar kažkaip pabandyti patekti į nasopharynx. Žaizdų paviršius padengtas fibrino žydėjimo, po jo susidaro nauji audiniai, žydėjimas palaipsniui atmeta, nepastebimai pačiam vaikui. Kai išreikštas skausmas gali suteikti vaistui paracetamolio ar ibuprofeno (vis dar yra gerų apžvalgų apie preparatus, kurių sudėtyje yra panadolio ir ibuklino).

Jei staiga nedidelis pacientas turi karščiavimą ar nemalonų kvapą iš burnos ar nosies, būtina kreiptis į gydytoją.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, jūs galite švelniai praplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidaujama nuplauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais "smurtiniais" metodais. Stiprus skysčio purkštuvas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidų hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas otitas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomiją pasirinkti ir kokią anesteziją naudoti - pasirinkimas išlieka tėvams ir gydytojui. Gydytojų atsiliepimai apie endoskopinę chirurgiją rodo šio metodo privalumus su "plokščiais" adenoidais ar skaitytojai. Vaikams, kuriems atliekama bendra anestezija, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis, vėlyvojo pooperacinio laikotarpio trukmė vienodi bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atstatymas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Adenotomija - adenoido šalinimo metodai

Adenoidai yra formavimai, gaunami iš ryklės tonzilio limfoidinio audinio, panašūs pagal funkciją ir struktūrą į liaukas, esančias burnos ertmėje. Adenoidai su dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir daugeliu kitų priežasčių gali labai išplėsti ir sukelti keletą patologinių pokyčių nasopharynx. Tai ypač būdinga 3-4 metų vaikams, tačiau ligos paplitimas yra labai didelis, todėl dažnai diagnozuojamas nuo 1 iki 12 metų amžiaus. Adenoidų šalinimas yra radikalus būdas išspręsti šią problemą, kai kitomis priemonėmis buvo bejėgis.

Kodėl pašalinti adenoidus

Gali būti, kad riešutinė migdolienė yra nuo gimimo nuo normalaus dydžio. Tačiau palaipsniui, dėl daugelio priežasčių, vaikas auga iš šio organo, o gydytojas diagnozuoja 1-3 laipsnių "adenoidus" per egzaminą. Ligos simptomai pradiniame etape beveik nepasirodo, todėl nereikia operacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus per šį laikotarpį. Paprastai 1-2 laipsniai ligos gali būti laikomi konservatyviais metodais. Iki antrosios pabaigos - trečiojo adenoido laiptelio pradžios gali atsirasti šie simptomai:

  • kosulys, kosulys;
  • dažni peršalimai;
  • ilgalaikis rinitas;
  • nakties knarkimas;
  • kvėpavimas per nosį per dieną;
  • nemiga;
  • galvos skausmas

Pažangių adenoidų pasekmės yra klausos sutrikimas, rimto maisto problemų ir netgi veido veido skeleto deformacijos ir protinio atsilikimo. Būtent todėl 2-3 ligos stadijoje ir atlieka adenoidų pašalinimo operaciją. Baigiantis skaitmeniniam arba endoskopiniam tyrimui gydytojas nurodo chirurginės intervencijos poreikį (adenotomiją).

Tiesioginės indikacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus:

  1. ausys daugiau nei 2 kartus per metus ir klausos sutrikimas;
  2. nudegimas ir kvėpavimas nakties metu (apnėja);
  3. pasikartojančių ryklės ligų, gerklų buvimas;
  4. peritonsiliaus absceso istorija;
  5. ARI daugiau nei 6 kartus per metus;
  6. stiprus nosies kvėpavimas;
  7. žandikaulio ir žandikaulių anomalijos.

Be to, dažnai adenoiditis (uždegimas ryklės tonzilės) su ūmaus ir poūmio, ir rezultatų iš konservatyvios terapijos trūkumas, taip pat verčia gydytojai ir tėvai priimti sprendimą atlikti operaciją adenoidectomy.

Kada atsikratyti adenoidų

Ekspertai teigia, kad geriausia pašalinti adenoidus 5 metų vaikams. Tačiau pirmiau pateiktos nuorodos yra bet kurio amžiaus (nuo vienerių metų ar vyresnio amžiaus) intervencijos pagrindas. Diagnostika yra pageidautina atlikti endoskopinį metodą, tačiau, jei jo nėra, adenoidai tiriami naudojant veidrodį arba aptiktus palpacija.

Nosies ir ryklės migdolas nustoja vystytis po 12 metų. Tada limfinis audinys yra sukietėjęs, o paauglystėje lieka tik mažos amigdalos liekanos. Bet kartais adenoidai randami suaugusiesiems, jei vaikystėje jie labai padidėjo, bet nebuvo pašalinti. Adenoidus suaugusiems galima diagnozuoti tik naudojant rhinoskopiją. Ligai gydant chirurginiais metodais suaugusiesiems atliekama panašiai kaip ir vaikams.

Kontraindikacijos operacijai:

  • ūminių infekcinių ligų laikotarpis ir 2 savaites po jų nutraukimo;
  • odos ligų paūmėjimas;
  • hematopoetinės sistemos rimtos patologijos (šiuo atveju operacija atliekama specializuotoje ligoninėje);
  • širdies liga be korekcijos.

Kada vis dar reikia pašalinti adenoidus? Tai pasakoja dr. Komarovskyi.

Šalinimo būdai

Paprastai patyręs specialistas nedelsdamas supažindina tėvus su medicininiame arsenale turimais būdais, kaip pašalinti vaikų adenoidus. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, jis turėtų apimti 2 etapus - faktinę klausos atkūrimo operaciją ir procedūras, nosies kvėpavimo normalizavimą ir tt Tik toks požiūris sumažins komplikacijų, įskaitant adenoidų pasikartojimą, riziką.

Klasikinė adenoidų pašalinimas

Toks adenoidų pašalinimo veiksmas atliekamas vietine (lidokaino) anestezija. Gydytojas pašalino išsiplėtusią ryklės tonzilę specialiu žiedo formos skalpeliu. Šio metodo trūkumai yra akivaizdūs:

  • aktyvus vaiko atsparumas;
  • galimas fizinis, psichinis sužalojimas;
  • adenoidų išnaikinimas "aklai", tai yra didelė rizika palikti hipertrofinį audinį;
  • didelis skausmas, jei audinių elektrocaguliacija atliekama po operacijos.

Operacijos privalumas yra tik bendros anestezijos nebuvimas, tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinius gydytojams prieinamų bendrų anestezijos vaistų, šis pranašumas yra abejotinas.

Lazerio adenotomija

Lazerinis adenoidų šalinimas yra alternatyva chirurginiam gydymui vaikams. Vietoj skalpelio specialistas naudoja lazerio spindulį, o technologija gali apimti 2 rūšių manipuliavimus:

  • Koaguliacija - naudojant tikslų spindį, gydytojas pašalina bet kokio dydžio augimą. Toks lazerio adenotomija daugiausia naudojama dideliems adenoidams.
  • Valorizavimas - limfoidinis audinys išgaruoja sluoksniuose, todėl ši technika idealiai tinka mažiems adenoidams pašalinti. Be to, šis metodas naudojamas gabalui apdoroti po endoskopinės operacijos.

Tarp operacijos privalumų, pašalinant adenoidus vaikams su lazeriu:

  • nedidelis audinių pažeidimas ir greitas gijimas;
  • beveik visiškas skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • sumažinti bakterijų komplikacijas;
  • mažas atkryčių dažnis.

Vis dėlto, naudojant labai didelius adenoidus, lazerį rekomenduojama naudoti kaip pagalbą ir pačią operaciją atlikti endoskopiniu metodu.

Endoskopinė ir skutimosi adenotomija

Endoskopinė adenotomija yra vienas iš labiausiai patikimų ir saugių adenoidų veikimo būdų. Kadangi intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją, gydytojas turi galimybę visiškai ir kruopščiai pašalinti limfinio audinio specialių prietaisų kontrolę. Endoskopija gali ne tik pašalinti adenoidus kokybiškai, bet ir išvengti kraujavimo, kai kelias minutes spaudžiant žaizdą turunda. Šiuolaikiniuose klinikose endoskopinę adenotomiją dažnai papildo adenoido srities lazerinis arba radijo bangų gydymas. Tai užtikrins dar išsamesnį naudojamos teritorijos tyrimą ir sumažins recidyvų riziką.

Operacijos eiga, kuri laikoma "auksiniu standartu" adenoidų pašalinimui visame pasaulyje, gali šiek tiek skirtis dėl ryklės tonzilių iškirtimo metodo. Jei gydytojas nenaudoja įprasto apskritimo skalpelio, bet naudoja skutimosi priemonę (mikrobranduolį), tada operacija vadinama skutimosi adenotomija. Skustuvo galas įkišamas į nosies ertmę iki nasopharynx, po to jie nukirsta patologiškai pakeistus audinius, taip pat čiulpia kraują ir pašalina iškirptus plotus.

Šaltos plazmos veikimas

Šalta plazmos adenotomijos technika apima koblatoriaus - šalto plazmos naudojimą. Šiuo metu šis adenotomijos metodas laikomas labiausiai progresuojančiu. Koblato šviesos temperatūra neviršija 60 laipsnių, todėl pati operacija ir pooperacinis laikotarpis praktiškai neturi skausmo. Šaltojo plazmos adenotomija, be kitų dalykų, turi šiuos privalumus:

  • sugebėjimas visiškai pašalinti žalą sveikiems audiniams;
  • mažiausias kraujo kiekis ar pilnas kraujospūdis, kuris gali būti labai svarbus žmonėms, kurių kraujyje yra blogas kraujo krešėjimas;
  • galima atlikti kokybišką intervenciją, kai yra netipiškai augančių adenoidų (pvz., ausų srityje);
  • didelis gydytojo darbo greitis, minimalus veikimo laikas.

Anestezija dėl adenotomijos

Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Paprastai klasikinė operacija atliekama po niežurkės drėkinimo su lidokainu arba be jo, o tai, be abejonės, bus sunku nešioti mažam vaikui. Žinoma, skausmas manipuliavimo metu adenotomy nėra didelis dėl nervinių galūnėlių į limfoidinio audinio trūkumas, tačiau baimė ir siaubas ne iš didelio kiekio kraujyje žvilgsnio tikrai sukurti daugiau baisų "įvaizdį" pasiūlymą dėl vaiko gydytoju. Dažniausiai vaikui atsiranda sunkių psichologinių problemų po klasikinės adenotomijos, įskaitant atsisakymą aplankyti gydytojus ateityje.

Dabar dauguma šiuolaikinių ligoninių ir klinikų pašalina adenoidus vaikams tik pagal bendrą anesteziją. Anestezijos priemonės mūsų laikais daro daug mažiau žalos organizmui nei neseniai praėjusios narkotinės medžiagos. Vaiko ar suaugusio operacijos trukmė yra 20-40 minučių (priklausomai nuo metodo), o pacientas prabunda jau ant operacinės stalo. Dar 30-40 minučių jis prižiūri anesteziologą ar slaugytoją, po kurio pacientas perduodamas į palatą. Po 2-3 valandų galite duoti maistą vaikui, o jei po poros valandų nebus pablogėjęs, jam leidžiama grįžti namo.

Bet kokia anestezija kelia pavojų žmogaus sveikatai, todėl vaiko tėvams bus paprašyta pasirašyti susitarimą dėl sąmoningumo. Bet medicinos praktika įrodė, kad sunkieji postanesthesia ir operacinės adenotomy komplikacijos yra labai retos, todėl tai yra geriau ne kurti našta savo stipriu mentaliteto vaiko ir atlikti intervenciją pagal bendrąją anesteziją.

Komplikacijos po operacijos

Daugeliu atvejų pašalinus adenoidus, rezultatai yra palankūs. Per 1-4 savaites vaistas ar suaugusysis kvėpuoja nosį, o per septyniasdešimt valandą jis sustoja. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant virusines, jautrumas paprastai mažėja, o bendrasis imunitetas didėja.

Operacijos komplikacijos yra labai retos, tačiau gydytojas privalo įspėti apie galimą jų išvaizdą. Dažniausiai po operacijos yra kraujavimas, o kartais tai atsiranda jau po kelių valandų po intervencijos. Tai paprastai reiškia paciento suirštumo sutrikimus arba, labiau tikėtina, limfinio audinio vietą nasopharynx. Priežasčių palikti dalį adenoidų gali būti tokia:

  • neteisingai parinktos chirurginės priemonės;
  • neteisingas skalpelio padėtis;
  • aktyvūs paciento judėjimai manipuliuojant.

Tokie įvykiai priverčia gydytoją vėl įsikišti, kurio metu adenoidų likučiai atsargiai pašalinami specialiais įrankiais. Jei nėra poveikio ir nuolatinis kraujavimas, atliekamas užpakalinis nosies tamponadas ir atliekami kiti gydymo metodai.

Toliau pateikiamos kitos adenotomijos komplikacijos, kurios kartais įvyksta medicinos praktikoje:

  1. Kraujo vėmimas (atsiranda dėl kraujo nurijimo operacijos metu, bet ne daugiau kaip 1-2 kartus. Su ilgalaikiu vėmimu vaikas turi būti paimtas į ligoninę).
  2. Otitas (susijęs su infekcija vidurinėje ausyje).
  3. Subfebrio būklė nėra aiškios priežasties (normali, jei ji trunka ne ilgiau kaip 2 dienas).
  4. Kūno temperatūra padidėja per 48 valandas (reikalaujama ištirti kraujo apsinuodijimą, plaučių uždegimą ir kt.).
  5. Gali sužeisti nasopharynx (atsiranda retai, daugiausia dėl prietaisų gedimo ar nekvalifikuoto įsikišimo).
  6. Nagų dugno ryklės stenozė (diagnozuota tik po to, kai smarkiai pažeidžiamos operacijos taisyklės ir sukeliama rimta žala).

Paprastai adenotomija atliekama ambulatoriškai, o mažam pacientui leidžiama eiti namo po kelių valandų. Suaugusieji, paaugliai praleidžia 2 dienas nuo intervencijos ligoninėje.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Iš karto po operacijos gydytojas skirs specialias priemones pooperacinių komplikacijų prevencijai 7-10 dienų, tarp kurių svarbiausios yra šios:

  • karštų patiekalų, gėrimų, rūgščiųjų sulčių, vaisių, šiurkščiavilnių maisto produktų pašalinimas;
  • fizinio aktyvumo apribojimas, atleidimas nuo fizinio lavinimo;
  • kontaktų su SŪRS sergančiais pacientais prevencija;
  • draudimas vartoti karšto vandens procedūras, keliones į vonią, taip pat į baseiną;
  • lova arba pusiau lovos režimas 1-2 dienas.

Iš vaistų paprastai rekomenduojama injekuoti alyvos lašus į nosį tris kartus per dieną 3 dienas, antibiotikai kartais skiriami 4-5 dienas (jei yra bakterinės infekcijos atsiradimo pavojus), kraujagyslių kraujagyslių sutrikimai (5 dienos). Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, nasoneksas dažnai vartojamas 1 mėnesį per mėnesį. Dažnai, net po adenotomijos vaikams su pažengusiais adenoidais, burna lieka atvira dėl įpročio kvėpuoti per burną, o ne į nosį. Šiuo atveju ilgą laiką rekomenduojama daryti kvėpavimo pratimus, kurių taisykles nustatys otolaringologas.

Reikia atlikti operaciją

Adenoidų pasikartojimas laikomas nepašalintų ryklės tonzilių plitimo. Paprastai recidyvai atsiranda po operacijos "aklu" metodu. Šiuolaikinės intervencijos su endoskopiniais metodais naudojant bendrą anesteziją praktiškai nesudaro komplikacijų naujo adenoido augimo forma. Manoma, kad pakartotinės operacijos yra reikalingos 1-2% atvejų, o kai kuriems vaikams yra polinkis atkartoti. Paprastai tokie pacientai turi:

  • bronchų astma;
  • sunki alergija;
  • dažnas angioneurozinė edema;
  • sezoninis bronchitas;
  • dilgėlinė.

Taip pat išprovokuoti problemą gali būti prastos kokybės operacija, adenotomija 3 metų amžiaus. Paprastai, jei yra atsinaujinimas, praėjus 3-6 mėnesiams po operacijos, palaipsniui didėja sunkumas kvėpuoti per nosį, taip pat visi kiti ligos požymiai. Beveik visada tokiems pacientams reikia pakartotinio gydymo, bet kartais patologinį procesą galima atlyginti konservatyviais metodais.

Adenotomija (adenoidų pašalinimas) turėtų būti atliekama kuo anksčiau nuo diagnozės nustatymo. Tačiau reikia prisiminti, kad adenoidų pašalinimas atliekamas tik tuomet, jei yra įrodymų. Išsamesnės informacijos apie pašalinimo metodus rasite vaizdo įraše.

Ar esate vienas iš tų milijonų, kurie nori sustiprinti imuninę sistemą?

Ir visi tavo bandymai buvo nesėkmingi?

Ar jau minėjote radikalias priemones? Tai suprantama, nes stiprus kūnas yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimas. Be to, tai yra bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. Ir tai, kad sveikas žmogus atrodo jaunesnis, yra aksioma, nereikalaujanti įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos straipsnį apie tai, kaip sustiprinti savo kūną iki rudens šalčio. Perskaitykite straipsnį >>

Adenoidų pašalinimas - atšaukimas

♦ Mielos laimė - ramus vaiko miegas! Per 3 metus atliekamas operacinio metodo pašalinimas yra endoskopinė adenotomija skutimosi metu pagal ETN. Visi privalumai ir trūkumai.

Sunku rekomenduoti ar ne šią procedūrą. Galų gale kiekvienas turi skirtingas situacijas, skirtingą amžių, skirtingą neatsargumo laipsnį, taip sakant.

Aš pats prieš pusę metų, internetinė vata, ieškojo informacijos, perskaitė atsiliepimus, skaitė ir klausė ekspertų. Nuomonės dažnai skiriasi. Pasak kai kurių ekspertų, kyla 18 metų, nuo vienerių iki 6 metų. Net gerai žinomas gydytojas Komarovsky, kurio tema apie adenoidus, kuriuos aš klausiausi ne vieną kartą, sako, kad jis ištrintas 5 iš 100 atvejų.

Bet kaip ištverti. Kai jūsų vaikas beveik nuo gimimo saugo, gūžta, nustoja kvėpuoti naktį, nuolatinės ligos, tai yra piliulės, lašai, pastovūs antibiotikai. Mane tikriausiai niekada nevartojo tiek daug medicinos mano gyvenime, nes mano vaikas jau 3 metus!

Rašymo metu aš pats esu gerbėjas. Aš periodiškai praleidau nosį. Aš negaliu miegoti, valgyti, mąstyti, kalbėti, dirbti. Net namų ruoša nėra mano džiaugsmas. Bet aš žinau, kad po poros dienų prasiskverbia sloga ir viskas bus normalu. Ir mano vaikas vos kvėpavo 2 metus. Tuo laikotarpiu, kai jis turėtų būti aktyviai plėtojamas. Niekas jam nesuteiks nuolaidos, kai jis įstojo į pirmąją klasę, kad jo amžius nėra pakankamai išplėstas dėl to, kad tuo pačiu metu nebuvo pašalinti tie patys adenoidai. Šie maži augimai, kurie sugadina gyvenimo kokybę.

Kai suprantu, kaip gyventi su užgulta nosimi, mane nustebina gydytojai, kurie sako, kad kenčia. Jei mūsų mieste nėra modernios įrangos, kuri mums padės, tai neturėtų reikšti, kad mes esame pasmerkti.

Daugumai, net mano tėvams, kurie yra vyresni nei 50 metų, pirmieji siaubingi vaikystės prisiminimai yra adenoidų pašalinimas maždaug 5-6 metų amžiaus.

Tai vietinė anestezija, baisi įrankiai, kurie lipa į burną, kažkas, kuris yra suplyšęs, kraujas. Įsivaizduokite, kas yra vaiko psichika.

Šis metodas vis dar naudojamas vadinamasis nemokamai, bet yra ir modernių metodų. Lazerio pašalinimas. Dėl kurio nėra būtina palaukti 6 metus, kai vaikas atidaro burną ir jo neuždaro. Tai atliekama pagal bendra anestezija.

Taip! Bendra anestezija taip pat nėra gera. Bet vaiko psichika nepadarė, ir vaikas po 30 minučių operacijos veda visą gyvenimą!

Taip pat yra mitas, kad jei pašalinsite adenoidus iki 6 metų, jie vėl augs. Bet jei pažvelgsite į statistiką, tada 1 atvejis iš 1000. Ir, sąžiningai, norėčiau rasti pinigų ir ištrinti dar kartą, o ne laukti, o vaikas kenčia.

Gerai, tai yra adenoidai ir jų problemos

-burnos kvėpavimas

-atsilieka kalboje

-protinis atsilikimas

-ausų problemos (ausys)

- kaukolės formos pasikeitimas

Nuo gimimo dažnai skauda. Ne sunkus - sloga, kosulys, karščiavimas. Ypač šaltuoju laikotarpiu. Ir seniausias vaikas iš sodo atnešė įvairias infekcijas.

Po pusantro amžiaus ji pastebėjo, kad jis manęs nesirgė, tačiau jis mieguodamas, kai miegoja, o burną atidaro miegas. Aš negalėjau net užmigti viename kambaryje nuo sapos, pasisukusio į kardą.

Skundėsi pediatrui. Ji atsiuntė Laurai.

ENT ieško, sakė, kad tai buvo ne jai, galbūt sezoninei alergijai.

Mes einame į alergologą. Alergistas grįžkite į Laura.

Nuostolio testai. Nieko tikrai nenustatyta.

Visi tuo pačiu metu "bandė" padėti ir užsisakyti narkotikus nosyje. Mes iš tikrųjų tiesiog nesame perpala nuo to momento.

Kitas pediatras patarė pakeisti ENT. Vienas sakė, kad siauri nosies ertmės iki 18 metų viskas bus gerai (tokia šokėja, kad 600 rub už patarimą)

Kitas sakė, kad toleruoti iki 3 metų. Paimkime rentgeno spindulių ir viskas bus aiškus. O apie adenoidus, ENT sakė, bet mano mama be medaus. švietimas buvo aiškus geras yra internetas.

3 metai mes turėtume būti vasarą, o vasarą be jokių pablogėjimų dar toleruoti.

Būtent 3 metų amžiaus aš važiuoju rentgeno spinduliais. Diagnozė - adenoidai 2-3 laipsnių. Mūsų ENT dar kartą "Būkite kantrūs, bus 3 laipsnių, tada mes imsimės veiksmų! "

• kvėpuoja per burną - TAIP!

• dažnai sužeistas - TAIP!

• miegant nusiplaukęs nudegimas - TAIP!

• kalbos atsilikimas - taip (santykinai vyresnis vaikas tam tikrame amžiuje, palyginti su vaikų grupe, yra normalaus diapazono ribose)

• vystymosi pakilimas - TAIP (palyginti su vyresniu vaiku, palyginti su vaikų grupe - norma)

• galvos formos pasikeitimas - TAIP (gali būti, kad jis turi tokią kaukolę, tačiau yra ir galimybė, kad 2 metai netinkamas kvėpavimas)

Ačiū Dievui, kad viskas su ausimis ir širdimi buvo geras. Bet dėl ​​nuolatinio nerimo aš padariau EKG per pusę metų.

Čia mes nuėjome į sodą. Liga po ligos, ligoninė po ligoninės.

Iš tiesų, atsitiktinai, iš draugės girdėjau, kad jos draugas šalia miesto buvo pašalintas 2 metų sūnaus adenoido. Kad yra stebuklingo gydytojo ir per metus jie nežino, ką skauda!

Aš to nepagaliu ilgai. Rasta klinika, gydytojas. Gydytojas, neturintis rentgeno fotografijos, nustatė, kad mes turime adenoidus ir juos reikia pašalinti.

Eilė laukė 2 mėnesius. Per šį laikotarpį jie bijojo labai serga. Viskas vyko gerai. Prieš operaciją būtina atlikti jo klinikoje būtinus tyrimus.

Jai operacijos metu nebuvo. Vaikas buvo paimtas ir pristatytas 40 minučių. Aš negaliu tiksliai apibūdinti proceso, bet aš suprantu, kad per burną spec. prietaisas su fotoaparatu. Visa tai nereikalinga, žvirgždoma, prieskoniais. Pagal bendrą anesteziją.

10 minučių po operacijos vaikas atsigauna. Anestezija atliekama, jei, be adenoidų, taip pat apipjaustyti ir migdolai, tarsi nebūtų skausmo, nurijus seilių.

Be to, gijimo procesas visiems skiriasi. Kažkas gali susirgti, temperatūra pakyla, vėmimas. Mes neturėjome nieko panašaus. Ne tikrai valgyti 3 dienas. Iš esmės gėrė tik šiltu pienu. Tai buvo švelnus. Skundėsi dėl burnos skausmo. Nebuvo jokių kontraindikacijų, išskyrus stambesnį maistą ir karštas vonias / saunas. Po 3 dienų mes nuėjome į d / sodą, tarsi nieko nebūtų buvę.

Manau, tai, kad jis 3 metų amžiaus veikė bendros anestezijos operacijai, jis nebūtų prisimenamas jo sąmoningo gyvenimo metu.

Svarbiausia! Mano vaikas išmoko kvėpuoti per nosį. Tai buvo kaip stebuklas. Tai net juokinga, kad buvau užsikimšęs mano burną, tačiau iš įpročio jis ištvėrė ir nesuprato, kad tu gali kvėpuoti nosine. Kruvimas prasidėjo maždaug savaitę po operacijos. Visą šį laiką mes glamonėjome furatsilinomą.

Džiaugiuosi, ir aš nesigailiu pinigų. Vienintelis apgailestauja, kad tai yra būtina operacija, kuri, kaip galima sakyti, yra gyvybiškai svarbi, nes mūsų ligoninės neturi būtinos įrangos, mūsų vaikai kenčia ir laukia tinkamo amžiaus arba sumokės nedaug. Ne kiekvienas tėvas gali sau leisti.

Ir tada girdite iš tų pačių gydytojų - "Kur tu buvai anksčiau?"

Atsiprašome už daug žodžių. Tikiuosi, kad mano istorija ir mano patirtis bus naudingi kam nors. Iš tiesų, nepaisant to, kad yra keletas peržiūrų ir daug prieštaravimų, šios operacijos eilė yra didžiulė. Kiekvieną dieną 3-4 vaikai tik klinikoje, kur mes padarėme.

Aš aprašiau tik savo situaciją, mano nuomone, ji gali skirtis nuo kitų.

Aš asmeniškai manau, kad iki tam tikro amžiaus mes esame visiškai atsakingi už mūsų vaikus, ir mes turime priimti savo sprendimus, kaip siūlo širdis ir kaip jis bus geresnis jūsų vaikui.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kas yra streptokokas - grupės, simptomai, diagnozė, gydymas antibiotikais ir prevencija

Sloga

Baltosios pūslinės lizdinės plokštelės labai dažnai būna streptokokinės infekcijos simptomai, dažnai būdingi virškinimo trakto, kvėpavimo takų, gerklės ir odos organams.

0P3.RU

Faringitas

peršalimo gydymas Kvėpavimo takų ligos Dažnas šaltas SARS ir ARI Gripas Kosulys Pneumonija Bronchitas ENT ligos Sloga Sinusitas Tonzilitas Gerklės skausmas OtitisKraujas iš gerklės su atsipalaidavimu be kosulioIšsiplėtimas kraujuDaugelio ligų metu gali pasireikšti kraujo uždegimas ar atsitraukimas.