Pagrindinis / Stenokardija

Paratonsiliaus abscesas - priežastys, simptomai, chirurginis gydymas ir vaistų terapija

Stenokardija

Grynasis ūminis uždegimas - peritonsiliuojantis gerklės abscesas - atsiranda dėl infekcinių bakterijų (stafilokokų, streptokokų) įsiskverbimo į amygdalą. Dažnai liga atsiranda kaip lėtinės krūtinės anginos ar tonzilito komplikacija. Plikemas dažniau pasitaiko suaugusiesiems, retai atsiranda vaikams.

Kas yra paratonzlerinis abscesas

loading...

Sunkus grybelinis pažeidimas burnos dantenos tonzilėms vadinamas paratonsiliuoju abscesu. Kiti ligos pavadinimai - ūminis paratonsilitas, flegmoninis gerklės skausmas. Patologija yra dvišalio ar vienašališko pobūdžio, yra pavojinga liga dėl galimo skausmingo absceso atidarymo. Ligos plitimas pasireiškia nuo ligonio iki sveiko, todėl būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Plikos, susijusios su abscesu, pasireiškia nuo 16 iki 35 metų amžiaus, kiti žmonės retkarčiais kenčia nuo ligos. Dėl negalavimų vienodai veikia ir moterys, ir vyrai. Paprastai patologija 80% atvejų atsiranda dėl lėtinio tonzilito. Šią komplikaciją dažnai lydi pūslės formavimas ant tonzilių. Paratoninis abscesas būdingas sezoniškumu - dažnumas didžiausias pasiekia ankstyvą pavasarį ar vėlyvą rudenį. Tik 15% pacientų yra peritonsilito pasikartojimo pavojus, 85% atvejų pasireiškė kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

loading...

Pagrindinė peritonsilito priežastis yra patogeninių bakterijų įsiskverbimas į audinius, kurie yra palatininiai tonziliai. Paprastai ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Candida genties grybai, Klebsiella, pneumokokai. Vietinė hipotermija, rūkymas, tonzilių vystymosi anomalija, sumažėjęs imunitetas padidina patologijos atsiradimo riziką. Vėžys yra retai nustatomas kaip savarankiška liga. Jo vystymosi veiksniai yra šie:

  • Trauminiai sužalojimai. Peritonsilitas susidaro po to, kai infekuoja žaizdas su tonzilių gleivine.
  • Rakto bakterinis pažeidimas. Paprastai absulsas aplink indigoninį audinį atsiranda dėl lėtinio gerklės skausmo, ūminio tonzilito, rečiau - faringito, pasunkėjimo.
  • Dantų patologija. Liga dažnai sukelia alveolių procesų periostitą (periostelio uždegimą), viršutinių dantenų kaulą, lėtinį gingivitą (dantenų uždegimą), žarnų uždegimą seilių liaukose. Retai infekcija gali pasireikšti per vidinę ausį.

Peritonsilito atsiradimo rizikos grupė susideda iš tokių ligų sergančių pacientų kategorijų:

  • anemija (anemija);
  • diabetas;
  • imunodeficitas;
  • onkologiniai negalavimai.

Klasifikacija

loading...

Ankstyvas peritonsilito nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Paprastai patologijos atsiradimas dažnai yra paslėptas kaip gerklės požymiai, kai yra virusinė kilmės kvėpavimo takų infekcija. Flegmoningas gerklės skausmas gali pasireikšti trimis formomis:

  1. Edematous. Retas diagnozuotas, nes lydimas tik nedidelės gerklės skausmas, kurį, pavyzdžiui, galima paaiškinti paprasta hipotermija. Todėl liga gali lengvai pereiti į kitą sudėtingą etapą.
  2. Infiltracija. Ši forma yra būdinga apsinuodijimo simptomų atsiradimui: galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis ir vietiniai požymiai - gerklės paraudimas, skausmas rijant. Paprastai pagrindinis gydymas pacientams, sergantiems peritonsilitu, yra nustatytas šiame etape.
  3. Abscesas. Sergama 80% pacientų, kuriems yra flegmoninis gerklės skausmas, jei netinkamas gydymas. Pagrindiniai šio etapo simptomai yra ryklės deformacija dėl svyruojančio masinio išsišakojimo.

Paratonsiljinė absceso lokalizuota gleivinė ertmė suskirstyta į 4 tipus:

  1. Atgal Sukurta tarp posūkio arkos ir migdolos. Tai yra antras dažnumas - 16% atvejų.
  2. Ankstyvasis (suprabrandilinis). Įsikūręs virš amygdalos arba tarp jo ir priekinės arkos. Tai dažniausiai pasitaikantis tipas - stebimas 70% pacientų.
  3. Šoninis (išorinis, šoninis). Įsikūręs tarp ryklės ir vidurinės migdolos dalies. Tai retas lokalizavimas, kuris pasireiškia 4% atvejų. Tuo pačiu metu šoninis vaizdas yra sunkiausias, nes ši priemonė turi silpnas sąlygas suskaidyti ir išvalyti abscesą. Dažnai gleivinė eksudatas pradeda kauptis tam tikroje erdvėje ir naikina aplinkinius audinius.
  4. Apačioje Sudaryta tarp šoninės ryklės dalies ir mandlių apatinės kolonos. Pastebėta 7% pacientų.

Peritonsiliaus absceso simptomai

loading...

Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra vienašalis skausmas, kai ryti. Tik 10% atvejų atsiranda dvišalio tonzilių pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, smarkiai didėja net bandant nuryti seilius. Palaipsniui sustiprėja nemalonūs simptomai, skausmas pradeda plisti į apatinę žandikaulį ir ausį. Be to, absceso požymiai yra:

  • miego sutrikimas;
  • aukšta temperatūra (38-39 ° C);
  • bendras silpnumas;
  • refleksinis padidėjęs jautrumas (gausus seilėtekis);
  • priekinių, galūnių, užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • pykinimas, galvos svaigimas;
  • viduriavimas;
  • gudrus kvėpavimas;
  • migrenos priepuoliai, dusulys.

Tolesnė ligos progresija veda prie paciento sveikatos būklės pablogėjimo, trisizmo atsiradimo, kramtomosios raumenų grupės tonizuojančio spazmo. Šis simptomas lydi kalbos, nosies nejautrumą. Skystieji riebalai riebaluose gali patekti į gerklų, nasopharynx ertmę. Skausmas intensyvėja, sukeldamas galvos sukimąsi, paskatindamas pacientą ją pakreipti į šoną. Daugelis pacientų užima pusę sėdimos ar gulėjimo pozicijos. Jei liga nėra gydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių - pneumoniją, kvėpavimo sunkumą, kaimyninių organų infekciją.

Komplikacijos

loading...

Paratonoziliarinis abscesas su laiku atliekamu gydymu baigiasi regeneravimu, nors, turint didelį patogeniškų bakterijų patogeniškumą, silpnėja organizmo apsauga, gali pasireikšti rimta komplikacija - parfaringo erdvės flegmono (ūmus nugaros uždegimas). Jei peritonsiliaus abscesavimas sparčiai vystosi, pacientas gali atsirasti dėl kraujo infekcijos mirties, kai atidaromas abscesas. Potencialus susirgimų susirgimų pavojus yra:

  • kraujavimas iš kaklo kraujagyslių;
  • tromboflebitas (venų uždegimas);
  • septinių (sunkių infekcinių) procesų, kai pleiskanos visame kūne;
  • audinių nekrozė (mirtis);
  • mediastinitas (mikrobinis uždegiminis procesas), kurio metu paveikiamos kvėpavimo sistemos, miokardo ir plaučių;
  • stenozė (vamzdinių kraujagyslių siaurėjimas), kurioje pacientas gali mirti nuo dusuliavimo (dusulys);
  • infekcinis toksinis šokas.

Diagnostika

loading...

Jei asmuo keletą dienų neturi gero skausmo per gerklę, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dažnai anamnezės duomenų rinkimui nepakanka galutinai diagnozuoti, todėl gydytojas gali pacientui papildomai nurodyti šiuos diagnozavimo metodus:

  • Bendras patikrinimas. Gydytojas gali vizualiai nustatyti pacientus, sergančius paratonsiliaus abscesu, nes pacientai atvyksta į kliniką su priverstiniu galvos pakrypimu. Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia limfinių mazgų padidėjimą, kaklo mobilumo apribojimą, aukštą kūno temperatūrą.
  • Laboratoriniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas gali rodyti nespecifinius uždegiminius pokyčius - padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitį), didelio neutrofilinio leukocitozės (15,0 × 109 / l). Bakterijų sėklos yra atliekamos identifikuojant patogeną ir nustatant bakterijos jautrumą vaistams.
  • Aparatinės priemonės. Kaklo ultragarsas (ultragarsas), CT (kompiuterinė tomografija), galvos minkštųjų audinių rentgenografija. Paskirta siekiant užkirsti kelią ligos plitimui kitiems organams.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus metodas. Padeda nustatyti sferinio išstūmimo aplink maistinį skaidulą buvimą. Dažnai ant užkrėsto paviršiaus yra maža geltona zona - būsimojo pūtimo protrūkio zona. Išsilavinimas gali sukelti pogumburines tonziles, sveiku būdu išstumia liežuvį.

Peritonsiliaus absceso gydymas

loading...

Po peritonsilito diagnozės, atsižvelgiant į tai, kokio ligos stadijoje pacientas turi, otolaringologas ar terapeutas gali skirti gydymą. Paprastai specialistas naudoja kompleksinį gydymą, įskaitant:

Paratonsiliaus abscesas

loading...

Paratonzillario abscesas yra ūmus gleivinis alumino celiuliozės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai - Vienašalis skausmo "ašarojimas" charakterio, apsunkina rijimas, seilėjimasis, griežimą dantimis, aštriu kvėpavimas, apsvaigimas sindromas. Diagnozė pagrįsta paciento anamnezės informacijos ir skundų rinkimu, faringoskopijos rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais. Terapinėje programoje yra antibakterinis gydymas, burnos ertmės plovimas antiseptiniais preparatais, absceso chirurginis ištuštinimas, o prireikus - absceso stoonizmo lieknėjimas.

Paratonsiliaus abscesas

loading...

Terminas "paratonsiliaus abscesas" vartojamas siekiant nurodyti paskutinį uždegimo etapą - gleivinės ertmės formavimąsi. Sinonimai yra "flegmoninis gerklės skausmas" ir "ūmus paratonzonitas". Liga laikoma viena iš sunkiausių gleivinių ryklės pažeidimų. Daugiau nei 80% atvejų patologija atsiranda lėtinio tonzilito fone. Dažniausiai pasitaiko žmonės nuo 15 iki 35 metų amžiaus. Vyrų ir moterų atstovai kenčia nuo to paties dažnio. Šią patologiją apibūdina sezoniškumas - dažnis padidėja vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. 10-15% paratonsilitas įgyja atsinaujinimo kursą, kai 85-90% pacientų paūmėjimas pastebimas dažniau nei kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

loading...

Pagrindinė vystymosi priežastis - patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į audinius, susijusius su podagraus tonzilėmis. Paratonzillario abscesas retai nustatomas kaip savarankiška liga. Pradiniai veiksniai yra:

  • Bakterijų pažeidimai ryklėje. Dauguma kraujotakos audinių abscesų atsiranda kaip ūminio tonzilito komplikacija ar lėtinės anginos paūmėjimas, rečiau - ūminis faringitas.
  • Dantų patologija. Kai kuriems ligoniams liga sukelia odontogenines priežastis - priežastis yra viršutinių galūnių kaulai, alveolių procesų periostitas, lėtinis gingivitas ir kt.
  • Trauminiai sužalojimai. Retais atvejais absceso susidarymas audiniuose, esantiems šalia amigdalos, atsiranda po šios srities gleivinės žaizdų infekcijos.

Paprastai ligos sukėlėjai paprastai yra Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rečiau - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, įvairūs pneumokokai ir Klebsiella, Candida genties grybai. Veiksniai, didinantys patologijos vystymosi riziką, apima bendrąją ir vietinę hipotermiją, bendrąsias kūno apsaugos jėgų sumažėjimą, migdolų atsiradimą dėl migdolų ir ryklės vystymosi bei rūkymą.

Pathogenesis

loading...

Paratonsiliaus abscesas dažniausiai apsunkina tonzilitų formos eigą. Viršutinės lokalizacijos opos formavimąsi lengvina gilesnių minkštimo viršutinės dalies kriptų buvimas ir Weberio liaukų egzistavimas, kurie aktyviai dalyvauja procese lėtinės anginos. Dažni tonsilito paūmėjimai sukelia randų susidarymą kriptų ir palatinių arkų burnose - amygdala kapsulė suirena. Dėl to sutrinka patologinių masių nutekėjimas, sukurtos sąlygos aktyviai mikrofloros dauginimui ir infekcinio proceso plitimui į pluoštą. Kai liga yra odontogeninės kilmės, patogeninė mikroflora patenka į aluminatinius audinius kartu su limfos sroviu. Šiuo atveju mandlių nugalimas gali būti ne. Trauminis paratonsilitas yra gleivinės vientisumo pažeidimas ir sąlyčio su infekcinėmis medžiagomis prasiskverbimas iš burnos ertmės tiesiai į audinius.

Klasifikacija

loading...

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių ryklės ertmėje, yra trys pagrindinės paratonsilio absceso formos, kurios taip pat yra vienas iš jo vystymosi etapų:

  • Edematous. Jis pasižymi edematiniais ir dusančiais audiniais be pastebimų uždegimo požymių. Klinikiniai simptomai dažnai nėra. Šiuo išsivystymo etapu liga retai nustatoma.
  • Infiltracija. Pasireiškia hiperemija, vietinė karščiavimas ir skausmas. Diagnozė šioje formoje atsiranda 15-25% atvejų.
  • Abscesas. Sukurta per 4-7 dienų infiltracijos pokyčių atsiradimą. Šiame stadijoje dėl didelio svyruojančio išsišakojimo pasireiškia ryški riešo deformacija.

Atsižvelgiant į gleivinės ertmės lokalizaciją, įprasta atskirti tokias patologijos formas:

  • Priekinė arba priekinė viršutinė dalis. Jis pasižymi žaizdos audiniais, esančiais virš amygdalos, tarp jo kapsulės ir viršutinės palatine-kalbinės (priekinės) arkos dalies. Dažniausias ligos variantas pasitaiko 75% atvejų.
  • Atgal Šiame variante susikaupia pūslelinė (užpakalinė) arka ir migdolos kraštas, rečiau - ties arka. Paplitimas yra 10-15% viso pacientų skaičiaus.
  • Žemutinė Šiuo atveju paveiktą vietą riboja apatinis ašarų šonkaulys ir ryklės sienelė. Jis stebimas 5-7% pacientų.
  • Lauke arba šone. Pasireiškė abscesas tarp šoninio migdolos ir ryklės sienos krašto. Labiausiai retos (iki 5%) ir sunkios patologijos formos.

Peritonsiliaus absceso simptomai

loading...

Pirmasis aplinkkelio celiuliozės pažeidimo simptomas yra ryškus, vienpusis skausmas gerklėje rijant. Tik 7-10% atvejų yra dvipusis pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, žymiai padidėja net ir bandant nuryti seilius, o tai yra patognomoninis simptomas. Palaipsniui skausmas tampa "vėmimas" gamtoje, yra ausies ir apatinės žandikaulio švitinimas. Tuo pačiu metu išsivysto ryškus apsinuodijimo sindromas - karščiavimas iki 38,0-38,5 ° C, bendras silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimas. Liemens, priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės yra vidutinio dydžio. Iš burnos kampo atsiranda seilių nutekėjimas, kuris atsiranda dėl refleksų padidėjusio alivinio. Daugelis pacientų turi burnos kvapą.

Tolesnė progresija veda prie paciento būklės pablogėjimo ir kramtomųjų raumenų tonizmo spazmo - trizma. Šis simptomas būdingas paratonsiliaus abscesui. Stebimi kalbos pokyčiai, nosies. Bandant nuryti, skystas maistas gali patekti į nasopharyngeal ertmę, gerklų. Skausmo sindromas didėja, sukeldamas galvos sukibimą, priverdamas pacientą atsilaikyti link pažeidimo ir pasukti visą savo kūną. Dauguma pacientų paima pusę sėdimos vietos, kai galva pakreipta žemyn arba guli ant skausmo.

Daugeliui pacientų spontaniškas absceso ertmės atidarymas įvyksta 3-6 dienomis. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia staigiu bendrosios būklės pagerėjimu, kūno temperatūros mažėjimu, trisizmo intensyvumo šiek tiek sumažėjimu ir žolelių turinio sumaišymu su seilėmis. Su užsitęsusiu ar sudėtingu kursu, pertrauka įvyksta per 14-18 dienų. Dėl pūlingos masės plitimo į perifarmandinę erdvę absceso autopsija gali išvis nepasireikšti, paciento būklė ir toliau blogėja laipsniškai.

Komplikacijos

loading...

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra difuzinė kaklo flegma ir vidurių uždegimas. Jie pastebimi ant ryklės šoninės sienelės perforacijos fono ir įsitraukimo į paraflenginės erdvės patologinį procesą, iš kur gleivinės masės prasiskverbė į mediastiną arba į kaukolės pagrindą (retai). Nedažni yra cervernos sinusų sepsis ir tromboflebitas, atsirandantis, kai infekcija prasiskverbia į smegenų kraujotaką per praplovusias tulžies pūsles ir pterygoidinį veninį audinį. Panašiai vystosi smegenų abscesai, meningitas ir encefalitas. Labai pavojinga komplikacija sukelia kraujavimą iš kraujagyslių erdvės gleivinės suliejimo.

Diagnostika

loading...

Dėl pastebimo patognomoninio klinikinio vaizdo, preliminari diagnozė nėra sudėtinga. Norint patvirtinti otolaringologą, paprastai yra pakankamai duomenų apie faringoskopijos rezultatus. Visa diagnostikos programa apima:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Dažnai abscesas susidaro 3-5 dienas po ūmių spontaninių tonzilitų gydymo arba lėtinės ligos formos simptomų palengvinimo. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į galimus burnos dantenos sužalojimus, infekcijos židinius burnos ertmėje.
  • Bendras patikrinimas. Daugelis pacientų yra priimami į medicinos įstaigą su priverstiniu linkiu link galvos link nukentėjusios pusės. Aptiktas ribotas kaklo mobilumas, regioninių limfmazgių padidėjimas, burnos ertmės kvapas ir karšta kūno temperatūra.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Leidžia vizualiai nustatyti, ar yra periferinio audinio, padengto hiperemija gleivine, svyruojančio sferinio iškyšulio buvimas. Dažnai ant jo paviršiaus yra maža gelsvos srities zona - būsimos gilios masės proveržio zona. Švietimas gali sukelti ryklės asimetriją - liežuvio pasislinkimas sveiku būdu, stumiant piktinę migdolą. Lokalizacija absceso priklauso nuo klinikinės patologijos formos.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai - didelis neutrofilinis leukocitozė (15,0 × 10 9 / l ir daugiau), ESR padidėjimas. Bakterinis sėjimas yra atliekamas identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.
  • Diagnostikos aparatūros metodai: kaklo ultragarsas, kaklo CT, rentgeno ir minkštųjų audinių galvos ir kaklo rentgenografija skiriami diferencinei diagnozei, siekiant išvengti patologinio proceso plitimo parafaryngealėje, mediastinume ir kt.

Patologija diferifikuojama su difterija, skarlatina, neoplastinėmis ligomis, miego arterijos aneurizma. Palanki difterijos įrodymai apie purvinas-pilkas apnašas ant gleivinės, trisizmo nebuvimas ir Lefflero lazdelių aptikimas pagal rezervuarą. sėja. Skarlatiniuose karštligiuose aptikta smulkių punktyrių odos bėrimų, kuriems anksčiau buvo sąlyčio su ligoniu. Dėl onkologinių pažeidimų būdinga normalaus kūno temperatūros arba švelnios subfebrilo būklės išsaugojimas, pastebėto skausmo sindromo nebuvimas ir lėta simptomų raida. Esant kraujagyslių aneurizmui, pulsacija sinchronizuojama su širdies ritmu, vizualiai ir palpacija.

Peritonsiliaus absceso gydymas

loading...

Pagrindinis gydymo tikslas edemos ir infiltracijos stadijoje yra mažinti uždegiminius pokyčius, o formuojasi abscesas - dusulys ir infekcijos šaltinio reabilitacija. Dėl didelės komplikacijų rizikos, visos terapinės priemonės atliekamos tik ligoninėje. Gydymo planas apima:

  • Narkotikų terapija. Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Pasirinktini vaistai yra II-III kartos cefalosporinai, aminopenicilinai, linkosamidai. Gavę bakterijų sėjimo rezultatus, gydymo režimas koreguojamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Kaip simptominis gydymas, vartojami karščiavimą nuo uždegimo, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, kartais atliekama infuzijos terapija. Išplaukite burną, naudodami antiseptinius tirpalus.
  • Chirurginė intervencija. Jei yra susidaręs abscesas, privaloma atlikti paratonsilio absceso atidarymą ir ertmės nutekėjimą pagal regioninę anesteziją. Jei pasireiškia lėtinis gerklės skausmas, pasikartojantis peritonsilitas ar ankstesnio gydymo neefektyvumas, atliekama abscessisinilektomija - abscesas ištuštinamas vienu metu, pašalinus paveiktą palatininę tonzilę.

Prognozė ir prevencija

loading...

Paratonsilio absceso prog nozija priklauso nuo gydymo pradžios laiku ir antibiotikų terapijos efektyvumo. Esant tinkamam gydymui, ligos rezultatai yra palankūs - po 2-3 savaičių atsigauna visiškai. Esant intrathoracinėms ar intrakranijinėms komplikacijoms, prognozė yra abejotina. Prevencija - tai tinkamas laikas reabilizuoti žarnyne esančias žarnas: racionalus anginos gydymas, kanistiniai dantys, lėtinis gingivitas, adenoidinių augalų uždegimas ir kitos patologijos, visiško antibakterinio gydymo kursas.

Paratonsiliaus abscesas - simptomai, nuotrauka, gydymas ir autopsija

loading...

Greitas perėjimas prie puslapio

Šiuolaikinėje visuomenėje tokia liga (arba, tiksliau, komplikacija), kaip paratonsilio abscesas, dažniausiai verčia pacientą praleisti keletą dienų su nemaloniu ir skausmingu gerklės skauda, ​​su bendrais ligos požymiais.

Tada yra ENT departamento hospitalizacija. Tą pačią dieną (arba kitą dieną) atliekama nedidelė operacija, pacientas nedelsiant atleidžiamas. Po gydymo antibiotikais pacientas išsiskiria.

Keista, kad jau nauju laiku XVII-XVIII a. Britanijos ir Olandijos gydytojai sėkmingai atlikdavo chirurgines intervencijas peritonsiliaus abscesui, o išgijimo procentas buvo gana didelis, nepaisant antibakterinio gydymo nebuvimo. Kokia yra liga, kaip ji atsiranda, kyla ir gydoma, ir ką pacientas turi daryti?

Paratonsiliaus abscesas - kas tai? (nuotrauka)

loading...

Paratonsiliaus absceso nuotraukų gerklė

Kaip visada, išnagrinėsime šį sudėtinį terminą, kuriame pateikiamas išsamus ir tikslus atsakymas. Plikemas yra ribotas pūlio kaupimasis, o paratonšilas reiškia "šalia ryklės" ir yra visiškai tikslus, "beveik migdolai yra ilgi", nes tai reiškia pūslelinės palatiną arba mandlinį palatiną. Yra du iš jų, dešinėje ir kairėje. Jų žodžiais kalbama kaip žodį "liaukos".

Paratonsiljinis abscesas yra ribotas pusės kiekis, apsuptas uždegiminių audinių, kurie kaupiasi audinyje, esančio aplink tonzilius, arba, tiksliau, tarp migdolų ir raumenų - constrictors, kurie išspaudžia riešutą ir stumia maistą toliau į stemplę.

  • Štai kodėl riebalų su abscesu yra labai skausmingas ir skausmingas veiksmas.

Pūslė atsiranda savaime. Paprastai tai atsiranda kaip peritonsilitas arba peritonsilitas. Taip vadinamas uždegimas okolomindalkovo skaidulas, kuris dažniausiai yra anginos komplikacija.

Paratonsilitas taip pat gali vystytis nedelsiant, aplenkiant gerklę - tai atsitinka, kai organizmo imuninė gynyba mažėja. Tačiau tai neturėtų mažėti per daug. Galų gale, siekiant ryškių uždegimų ir pūlių susidarymo, turi būti gebėjimas intensyviai uždegti, nes pūliai yra "koridoriaus" elementų kaupimas, "skubotas į gelbėjimą". Tariamas imunodeficitas, pavyzdžiui, su ŽIV infekcija, neleidžia tokiai reakcijai pasireikšti.

Nemanykite, kad paratonsilitas, kaip absceso "pirmtakas", yra reta liga. Deja, ji vystosi dažnai. Kiekviename trečiame paciente, sergančiame dažna angina, bent kartą savo gyvenime yra ryklės ar retrofaringesio (retrofaringo) abscesas - jo "kolega" nelaimė.

Pacientai, kurie plėtoja šią paratonsiliaus absceso formą, yra jauni ir sunkūs. Vidutinis amžius yra nuo 15 iki 40 metų. Skirtumas tarp vyrų ir moterų nugalėjimo nėra atskleistas.

Kodėl infekcija patenka į skaidulą?

Tonzilės yra ne kietos formos, bet susidedančios iš kriptų ar įtrūkimų, giliai įsiskverbiančių į audinius. Šiuose mažuose organuose aukščiau esančiuose poliuose yra ypač giliai kriptai, o tai yra labiausiai ryškus uždegimas.

Lėtinio tonzilito atveju pažeidimas viršutinio poliaus cryptų srityje "smolders" beveik visada. Dėl to įvyksta ryklės tonzilių pokyčiai, atsiranda spinduliai. Palatinės arkos "prilimpa" migdolai. Ir tai yra labai sunku drenažo kriptams.

  • Dėl to sukauptas turinys, kuris neranda išėjimo į išorę, per minkštimo kapsulę plaunamas giliai į audinius.

Taigi užkrėstas turinys jau pasirodo paratonsiliaus audinio gylyje.

Kai kuriais retais atvejais infekcijos drebėjimas pluoštuose yra susijęs su skausmingais dantimis. Kaip rodo praktika, už tai kaltina galiniai apatinių žandikaulių dantys ir kartais "išminties dantys".

Mikrobai, kurie sukelia absceso formavimą, niekada nėra tokio paties tipo. Beveik visada tai yra mišri floros, kurią sudaro stafilokokai, E. coli ar anaerobinė flora, kai yra odontogeninės etiologijos abscesų.

Gali būti, kad uždegimas nepateko į nudegimo stadiją, o uždegiminės infiltracijos stadijoje jis išnyksta. Kitais atvejais, išskyrus paratonzlerinį abscesą, taip pat yra gilus nekrozė, galinti net paveikti raumenis ir reikalauti išplėstos chirurginės intervencijos.

Kartais uždegimas iš paratonsilio audinio plinta plačiau - į visą perifaringinę erdvę. Tada procese dalyvauja parafaringo pluoštas.

Kalbant apie lokalizaciją, dažniausiai aptinkamos viršutinės absceso formos (70% atvejų), nugaros formos išsivysto 15% pacientų. Pūslė atsiranda iš apačios 7-8% pacientų.

Labiausiai neigiamas yra šoninis abscesas arba šoninės lokalizacijos centras. Jis yra diagnozuotas kiekviename dvidešimtyje pacientų, ir jo ypatybė yra ta, kad ji negali atverti burnos ertmės (drenuoti) savaime: ji neleidžia migdolai blokuoti. Todėl jis suskaido į gelmes ir sukelia išsklaidytą gleivinį ryklės uždegimą.

Paratonsiliaus absceso eiga

loading...

Mes galime pasakyti, kad šie etapai yra ir paratonzillito veislės, nes (jei pacientui pasisekė), uždegimas gali baigtis ir eiti atgal, ir abscesas nesusidarys:

  • Paratonsiliaus absceso vystymosi etapas. Šiame etape gydytojas retai konsultuojamasi, nes skausmas ir bendra organizmo reakcija nėra labai ryškūs. Sąlyga nesiskiria nuo įprasto gerklės skausmo, kuris yra įprastas paciento reikalas, gali būti šiek tiek sunkiau nuryti nei įprasta. Yra aiškus vienpusis skausmo lokalizavimas.
  • Infiltracinis etapas. Tai trunka 4-6 dienas, o po jo jau yra supuvimas ir absceso formavimas. Kaip rodo statistiniai duomenys, kiekviename penktame infiltracijos stadijos paciente procesas sustoja, nėra nudegimo. Šis rezultatas kyla dėl visiško ir laiku atliekamo gydymo.
  • Absceso stadija. Tai yra galutinis gliukozės koncentracijos vystymasis. Gali išsivystyti abiejų kairiojo pusės paratonsiliaus abscesas ir dešinioji pusė. Remiantis statistika, absceso lokalizacija nėra ypatinga. Šiame etape pasiekiama apie 80% visų pacientų.

Kaip yra absceso vystymosi klinikiniai etapai? Apie tai mes pasakysime išsamiau, kad, jei atsirastų ši nemaloni komplikacija, ankstyvuoju etapu galite laiku imtis priemonių, o ne spręsti apie operaciją.

Paratonsulinio absceso simptomai, pirmieji požymiai

peritonsiliaus absceso foto simptomai

Paratonso absceso simptomai iš pradžių gali būti bendri arba dvišaliai, o po to tapti aiškia šonkauliacija (vienpusis), jei komplikacija pasireiškė dėl krūtinės anginos. Jei abscesas išsivysto "šaltuoju laikotarpiu", tuomet skundai iškart atsiranda vienpusiai:

  • Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra skausmo atsiradimas, nurijus vienoje pusėje;
  • Tada skausmas pradeda nerimauti ir ramybėje tampa pastovi. Kai riešutas yra "tuščia" ir nusiurbiamos seilės, taip pat pasireiškia didelis padidėjimas;
  • Skausmas sustiprėja, įgyja "gniuždantį ir ašarojantį" pobūdį, pacientai atsisako gerti ir valgyti dėl skausmo, kuris suteikia ausies, prie žandikaulio;
  • Sulenksėjimas atsiranda iš vieno burnos kampo nukentėjusioje pusėje;
  • Iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas, o kramtymo raumenyse yra trisizmas arba refleksinis įtempimas. Tokiu būdu jie reaguoja į glaudžius uždegimo susikaupimus.

Kai įvyksta trisizmas, sunku bandyti atidaryti burną. Negalima painioti trismo su skausmu: skausmo atveju burna vis dar gali būti atidaryta, o kelionės metu yra pasipriešinimas, tarsi kažkas lauke pakelia žandikaulį ir bando jį uždaryti.

Trisizmo atsiradimas yra beveik patognomoninis ženklas, kad jau prasidėjo pilvas su pusu ir prasidėjo trečioji ligos stadija.

Akivaizdžiai pasireiškia peritonsiliaus absceso simptomai, o tai reiškia, kad išsivysto stiprus patinimas, paraudimas, stiprus skausmas ir lokalizuota šiluma. Be to, pacientas turi:

  • Neskaidri, neryškūs ir nosies kalbos;
  • Yra stiprus skausmas, kai lenkimo ir apsisukimo galvą ir kaklą. Pacientas bando apsisukti, kaip statula. Tai taip pat yra "subrendusio" absceso ženklas;
  • Valgymas ir valgymas sukelia fizinius sunkumus. Vienoje pusėje susilpnėjusi gleivinės membrana trukdo maisto progresavimui, o skystis gali tekėti per nosį;
  • Pasireiškia didelis karščiavimas, pasireiškia negalavimas, didelis neutrofilinis leukocitozė nustatomas kraujyje;
  • Jei atidarysite burną ir pažiūrėsite į veidrodį, tada riešo būklė bus smarkiai asimetriška, o progresavimo srityje šalia amygdalos pamatysite staigų paraudimą. Kai jausis pirštu, šis laukas bus daug karštesnis nei kitoje pusėje.

Tokia skausminga būklė vidutiniškai trunka nuo 4 dienų iki savaitės. Per šį laiką pacientas gali vystytis dehidracija, nes jis negali gerti ir sunkus neurotiškumas per intoksikaciją ir karščiavimą.

25% visų atvejų abscesas atsidaro savaime, dėl kurio susidaro dramatiškas reljefas su litimo (spartus) temperatūros sumažėjimu ir faktiniu atsigavimu. Tačiau dažniausiai paratonsiliaus abscesas yra taip, kad to nenutiktų, o pacientui reikia operacijos.

Kaip gydyti nepakankamą abscesą ir ar galima išvengti chirurgijos?

Peritonsiliaus absceso, vaistų ir atrankų gydymas

Paratonsiliaus absceso gydymas turėtų prasidėti, kai tik įtariate, kad yra lengvas, bet vienpusis gerklės skausmas. Jūs turėsite mažiausiai 2-3 dienas iki infiltracijos pradžios ir 3 dienas infiltracijos metu prieš pumpą. Beveik visą savaitę, dėl kurios galite užkirsti kelią absceso atsiradimui. Taigi taip:

  • Dažnai valykite (5-6 kartus per dieną), geriau su sūdytu karštu vandeniu. Druska "ištrauks patinimą";
  • Skalavimas druska turi būti keičiamas skalavimu, naudojant furatsiliną, chlorheksidiną, miramistiną, kitus vietinius antiseptikus;
  • Galite naudoti ėsdinančias antiseptines lazgas;
  • Skiriamas gausus vitaminų gėrimas, skystis maistas, kuris mechaniškai valdo ryklę;
  • Jei turite namuose esantį fizioterapinį aparatą, galite sušilti ryklę, pavyzdžiui, naudojant ultravioletinę šviesą arba mėlyną žibintą;
  • Jums reikia kreiptis į gydytoją ir, jei skausmas pasireiškia per 2-3 dienas, tada jums reikia pradėti vartoti antibiotikus. Ankstyvosiose stadijose naudojami įvairūs veikliosios medžiagos, pvz., Amoksiclavo arba amoksicilino, geriamieji preparatai, o anaerobinės floros poveikiui dantų geliai su metronidazolu gali būti vartojami vietoje arba gali būti naudojami viduje.

Visą antibiotikų terapiją reikia derinti su ENT ar vietiniu gydytoju. Tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultato, būtina atlikti chirurginį gydymą: atliekamas paratonšilinio absceso autopsija.

Chirurginis gydymas (atidarymo abscesas)

Tai dažniausiai pasireiškia nudegimo stadijoje, "klinikinėje charakteris". Tačiau taip pat patartina atlikti operaciją infiltracijos stadijos pabaigoje, nes tai užkerta kelią nurimimui.

  • Operacija atliekama po hospitalizacijos ENT skyriuje, ty stacionariomis sąlygomis.

Pirma, didžiausio išstūmimo vietoje atliekama gleivinės anestezija (drėkinimo purkštuvu arba tiesiog sutepama anestezijos tirpalu), tada atliekama infiltracinė anestezija su novakainu, trimecainu. Kaip rezultatas, trisizmas yra pašalinamas, o burnas gerai atsiveria.

Tada perpjovimas atliekamas su skalpeliu, dažniausiai absceso svyravimo vietoje arba didžiausio išsišakojimo srityje, kad nebūtų pakenkta santykinai dideliems indams. Paprastai pjovimo gylis yra 1,5 - 2 cm, jo ​​ilgis - iki 3 cm.

Tai leis jums patikimai judėti absceso ertmę, išlaisvinti visą pusę, taip pat į žaizdą įdėti specialius ryklės žnyplius ir išplėsti juos gerai. Galų gale abscesas gali būti daugiasluoksnis ir turėti džemperius.

  • Tokiu atveju tik dalis absceso gali būti ištuštinti, o didesnė tomas išliks žaizdos gylyje, dėl ko liga bus pažeista.

Radikali galimybė

Tuo atveju, kai pateks pacientas, paaiškėja, kad angina yra jo nuolatinė gyvenimo kompanionė, tada operacijos metu "trys paukščiai, užmušti vienu akmeniu", būtent:

  • atidaromas abscesas;
  • tonzilętekonomija atliekama šioje pusėje, tai yra, tonzilės pašalinimas;
  • atliko priešpaskutinę tonzilętekomiją.

Visi Dabar ligoniui atsiranda absceso paratonzilito pasikartojimas. Šis gydymo metodas nesukelia reikšmingo operacijos laiko pailgėjimo ir labai nesudaro komplikacijų. Tačiau ilgalaikiai rezultatai su tokiomis radikaliomis intervencijomis yra daug palankesni nei su paprastu sausgyslių išsišakojimu.

Po to pacientui skiriami antibakterinių vaistų intramuskulinės injekcijos, skalavimas ir, normalizuojant bendrą gerovę, jiems leidžiama eiti namo, išrašant skalavimą ir švelnus, šiltas pastovus maistas.

Komplikacijos ir gydymo prognozė

Mes jau kalbėjome apie tai, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl paratonzlerinio pūslelinės aborto. Tai apima ryklės ir ryklės abscesus.

Tačiau infekcija gali sulūžti dar giliau. Gali pasireikšti burnos grindų flegma su nugaros pūslele, išsivystęs gvalifikuotas mediastinitas, tuo atveju, jei žarnos nutekėjimas patenka į vidurių smegenis, kuriame yra širdis, plaučių šaknys, dideli indai ir nervai.

  • Šiomis sąlygomis ligoninių mirtingumas vis dar yra didelis.

Todėl, kad galėtumėte susidoroti su paratonzillitu ir abscesu - pradėkite energingus veiksmus jau tada, kai jaučiate apsunkintą gerklę, kai riebalai yra iš vienos pusės.

Paratonsiliaus abscesas

. arba: Paratonsiliaus abscesas

Peritonsiliaus absceso simptomai

  • Gerklės skausmas, paprastai vienoje pusėje arba labiau išreikštas vienoje pusėje; gali duoti ausies, dantis.
  • Nesugebėjimas visiškai atverti burną (trismo raumenys).
  • Komos jausmas gerklėje.
  • Sunku nuryti
  • Išsiplėtę submandibuliniai limfmazgiai, kartais iš vienos pusės.
  • Padidėja kūno temperatūra, kartais iki 39-40 ° C.
  • Visuotinės gerovės pablogėjimas - silpnumas, nuovargis, galvos skausmas.
  • Blogas kvapas.
  • Bjaurus dalykus.
  • Skausmas kaklelyje sukant, lenkdamas galvą.
  • Su dideliu abscesu (abscesu) gali pasireikšti dusulys (sunku kvėpuoti).
  • Pūslelį galima atidaryti (išardyti) į gerklę, o tai lydės gerovės gerėjimas, gerklės skausmas ir lengviau atidaryti burną.

Inkubavimo laikotarpis

  • Paprastai jis vystosi po kelių (3-5) dienų po gerklės skausmo (ūminis tonzilių uždegimas) arba lėtinių tonzilitų paūmėjimo (lėtinio uždegimo dėl tonzilių).
  • Vyresnio amžiaus žmonėms ar žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, abscesas gali formuotis greičiau - per dieną.

Formos

  • Priekinė (priekinė viršutinė) - dažniausia lokalizacija. Ši infekcija prasiskverbia iš viršutinio migdolos uždegimo zonos į laisvą aplinkinį audinį. Yra minkšto gomurio išreikšta asimetrija, iš vienos pusės migdolos stipriai eina į vidurinę liniją.
  • Galinė opa - edema, išsikišusi zona, esanti tarp užpakalio pakilios arkos ir migdolos.
  • Apatinė - yra žemiau mandlių. Išoriniai simptomai silpnai išreiškiami, yra priekinės pakilios arkos apatinės dalies patinimas, skauda liežuvė nukentėjusioje pusėje.
  • Šoninė (išorinė) - yra mažiau paplitusi.
    • Plikemas yra laisviose audiniuose už mandlių.
    • Išvaizda yra nuobodus, yra nedidelis patinimas ant pažeidimo pusėje mandlių.
    • Anksčiau nei kitomis formomis vystosi kramtymo raumenų trisizmas (nesugebėjimas visiškai atidaryti burną).
    • Pažeista pusė gali būti kaklo patinimas ir jautrumas.
    • Šioje formoje didžiausia tikimybė, kad pusė įsiskverbia į minkštus kaklo audinius, kurie yra pavojingi komplikacijų atsiradimo metu (kaklo, krūtinės minkštųjų audinių žarnos uždegimas).

Priežastys

  • Padažnėjęs mandagių audinys aptinkamas absceso (absceso) sukėlimas yra įvairių bakterijų, dažniausiai streptokokų.
  • Daugeliu atvejų peritoniliarinis abscesas išsivysto po nepakankamai išvalytos gerklės skausmo (ūminis tonzilių uždegimas) - paprastai praėjus kelioms dienoms po to, kai pagerėja gerklės skausmas, susijęs su gerklėmis, pacientas vėl atkreipia dėmesį į padidėjusį skausmą, viena vertus, bendrosios būklės pablogėjimą. Hipotermija gali būti provokuojantis veiksnys.
  • Paratonsiliaus abscesas gali būti sunkių lėtinio tonzilito formos (lėtinis uždegimas dėl tonzilių) komplikacija. Kaip ir gerklės skausmas, infekcija prasiskverbia per amigdalą aplink amygdalos esantį audinį.
  • Paratonsiliaus absceso atsiradimas taip pat įmanomas žmonėms, kuriems pašalinti tonziliai - jei operacijos metu palikta nedidelė migdolų dalis.
  • Paprastai infekcija plinta į paratonzlerinį danties regioną, paveiktą pūslės (dažniausiai apatinių žandikaulių).
  • Padėti vystytis паратонслиральных absceso ligų ir sąlygomis kartu su imuniteto sumažėjimas:
    • įvairios lėtinės uždegiminės ligos (pavyzdžiui, infekcijos kamšteliai paranalinėse sinusose - lėtinis sinusitas);
    • cukrinis diabetas - lėtinė liga, kurią lydi gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (cukrus);
    • imunodeficitas - sutrikęs imunitetas, dėl kurio padidėja organizmo jautrumas infekcijoms. Gali būti įgimtas ir įgytas (pvz., AIDS);
    • rūkymas, alkoholio vartojimas;
    • nepakankama mityba, gyvenimas nepalankiomis klimato sąlygomis ar socialinėmis sąlygomis.

Gydytojas ENT (otolaringologas) padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Skundų analizė ir ligos anamnezė:
    • ar pacientas pažymi vienkartinę gerklę, sunku rijoti, nesugebėjimas visiškai atidaryti burną, pabloginti bendrą gerovę;
    • buvo keletą dienų iki šios blogėjančios krūtinės anginos epizodo (ūmus uždegimas dėl tonzilių su jų reidais, karščiavimas iki 39-40 ° C), lėtinio tonzilito (lėtinis uždegimas dėl tonzilių, kuris kartu su skausmu gerklėje rijant ir dėl kurio nėra būdingas temperatūros padidėjimas didesnis kaip 37,5 ° C), kuris buvo apdorotas.
  • Bendrieji tyrimai: požemio limfmazgiai paprastai padidėja paveiktoje pusėje, sunkiais atvejais yra patinimas, kaklo minkštųjų audinių paraudimas. Atkreipkite dėmesį į burnos atidarymo laipsnį.
  • Faringoskopija: gerklės tyrimas. Tai gali būti sunku dėl kramtymo raumens trikizmo - nesugebėjimo visiškai atverti burną. Labiausiai įprastas vaizdas yra minkšto gomurio asimetrija, migrena išsiveria į vidurinę liniją iš vienos pusės, virš jos yra nustatoma sandarinimo zona, o per gleivinę gali atsirasti balkšvas turinys, pusė. Mažiau tipiškų variantų:
    • opa gali būti užpakalinėje pakylos arkoje, šiuo atveju ji yra padidėjusi, išsikiša;
    • kai abscesas yra po mandliais, apatinės priekinės pakilios arkos apatinės dalies patinimas, kartais liežuvis paveiktoje pusėje, yra būdingas migdolos apatinio poliaus patinimas;
    • kai abscesas yra už migdolo, yra nedidelis tonzilio patinimas ant paveiktos pusės.
  • Garo tikrinimas - laringoskopija. Uždegimas ir patinimas gali prasiskverbti į gerklų audinį, ypač kai abscesas yra už tonzilio arba už jo.
  • Kai kuriais atvejais diagnozei paaiškinti naudojami papildomi metodai: kaklo minkštųjų audinių ultragarsas, kaklo kompiuterinė tomografija (CT).

Peritonsiliaus absceso gydymas

  • Pacientus, kuriems yra paratonso pūlinys, rekomenduojama būti hospitalizuota.
  • Chirurginis absceso atidarymas atliekamas didžiausio išsipūtimo vietoje vietinės anestezijos vietoje. Absorbcijos ertmė plaunama dezinfekuojančiu tirpalu keletą dienų iki pilno gryninimo.
  • Kai kuriais atvejais gamina absceso steristelektomiją - pašalina abscesą kartu su migdolos dalimi. Šios operacijos požymiai yra tokie:
    • šoninė (išorinė) absceso vieta, kai ją sunku atidaryti;
    • paciento būklės pasikeitimo ar pablogėjimo nebuvimas net po absceso atidarymo;
    • komplikacijų raida - uždegimo perėjimas į minkštus kaklo audinius, krūtinę;
    • lėtinių tonzilitų dekompensacijos požymiai (komplikacijų atsiradimas dėl adaptyvių mechanizmų veikimo sutrikdymo), būtent: pakartotiniai paratonsillariniai abscesai, pakartotinė krūtinės angina keliolika metų.
      Atsižvelgiant į situaciją, sprendžiamas klausimas, ar tuo pačiu metu pašalinama antroji palmitinės tonzilės.
  • Nustatytas antibakterinis gydymas nuo edemos. Jei reikia - skausmą malšinančiai medžiagai, karščiavimą mažinančiais vaistais.
  • Iš vietinio gydymo naudojama įvairūs antiseptikai.
  • Pasipriešinimo uždegimo stadijoje fizioterapija skirta paspartinti gijimą.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Kaklo celiulitas - gilus kaklo minkštųjų audinių gleivinės uždegimas.
  • Mediastinitas yra vietos uždegimas vidurinėse krūtinės dalies ertmėse, esančiose prie širdies ir plaučių.
  • Sepsis - infekcijos plitimas per kraują visame kūne.
  • Uždegimo pasklidimas gerklų audinyje, pasireiškiantis ūminės gerybinės stenozės atsiradimu - jos skausmo susiaurėjimas ir oro pertekėjimo į kvėpavimo takus sunkumas, kartu su dusuliu ir kvėpavimu.
  • Mirties pavojus.

Peritonsiliaus absceso prevencija

  • Imuniteto stiprinimas:
    • bendras ir vietinis (ant gerklės pusės) kietėjimo kūno;
    • reguliarūs mankštos;
    • oro ir vandens procedūros;
    • UV spinduliuotė - laikykitės saulės.
  • Lėtinės nosies ligos (pvz., Lėtinis sinusitas - paranalinių sinusų uždegimas) ir nosies kraujotakos gydymas (pvz., Adenoidai - patologiškai išsiplėtusi ryklės tonzilė).
  • Burnos ertmės (karieso), gerklės ligos gydymas (lėtinis tonzilitas - lėtinis uždegimas iš tonzilių).
  • Racionalus krūtinės anginos gydymas (antibiotikų skyrimas ne mažiau kaip 7 dienas, reikia stebėti dozę ir vartojimo trukmę, nepaisant spartaus pagerėjimo).
  • Imunodeficito būklės ir cukrinio diabeto korekcija - lėtinė liga, kartu su gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu (cukrumi).
  • Mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.

Išplėstinė

  • Šaltiniai

Nacionalinis otorinolaringologijos vadovas, red. V.T. Palčunas. GEOTAR-Media, 2008
Otolaringologija. Luchikhin L.A. Ed. Eksmo, 2008

Paratoninis abscesas: simptomai ir gydymas

Paratonzillarinis abscesas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Karščiavimas
  • Miego sutrikimas
  • Kvėpuojantis sunkumas
  • Drebulys
  • Gerklės skausmas
  • Sutraukti limfmazgiai kakle
  • Padidėjęs seilėtekis
  • Skausmas rijant
  • Blogas kvapas
  • Ausies skausmas
  • Karščiavimas
  • Galvos skausmas
  • Bloga
  • Sporo kalba
  • Liežuvio išbėrimas
  • Nesugebėjimas visiškai atverti burną
  • Blauzdikaulio patinimas
  • Blauzdikaulio paraudimas
  • Kramtymo raumenų spazmas

Paratonzillario abscesas (sinonimas okolomindalny abscesas, flegmoninė angina, paratonsilitas, lacunar angina) - yra neoplazma, lokalizuota piktžolėtoje migdoloje. Toks navikas yra pilnas pusės, todėl yra nurodomas integruotas požiūris į terapiją. Jei nėra gydymo, susidaro gyvybei pavojingos komplikacijos.

Patologiniai agentai, ypač streptokokai, dažniausiai yra absceso vystymosi kaltininkai. Be to, labai dažnai liga yra visiško anginos nepakankamumo ar nepakankamo gydymo pasekmė. Skatina patologijos vystymąsi, susilpnėjęs imunitetas. Būtent dėl ​​šios priežasties liga dažnai diagnozuojama vaikams iki 5 metų amžiaus.

Tokia liga turi ryškius ir gana būdingus išorinius požymius. Pavyzdžiui, skausmas, pablogėjęs rijimo procesas, didelių seilių kiekio atpalaidavimas, nemalonus kvapas iš burnos ertmės.

Diagnozė apima nuodugnų problemos srities tyrimą, taip pat platų laboratorinių tyrimų ir instrumentinių procedūrų spektrą. Be to, klinistui labai svarbu atlikti išsamų paciento tyrimą.

Paratonsilio absceso gydymas yra sudėtingas, ypač jis derina antibiotikų terapiją, taip pat chirurgines operacijas, skirtas atidaryti ir pašalinti abscesą.

Remiantis dešimtosios peržiūros tarptautine ligos klasifikacija, šis negalavimas turi savo kodą: ICD-10 kodas - J36.

Etiologija

Pagrindinės šios lokalizacijos absceso priežastys yra patogenų įsiskverbimas į audinius, kurie yra palatininiai tonziliai. Tačiau tokia liga dažnai neveikia kaip savarankiška patologija, tai yra ir suaugusiesiems, ir vaikui, kuri vystosi dėl kitų ligų.

Taigi manoma, kad tai yra svarbūs veiksniai:

  • lėtinis arba ūmus tonsilitas;
  • pasikartojanti angina;
  • ūminė faringito forma;
  • žaizdos viršutinių molių kazeinas;
  • lėtinis gingivitas;
  • alveolinio proceso periostitas;
  • nepakankamas migdolos pašalinimas, tai yra situacija, kai chirurgai palieka nedidelę šio organo audinių dalį;
  • daugybė sužalojimų;
  • lėtinis sinusitas;
  • imunodeficito būklės;
  • diabeto eiga;
  • žaizdų infekcija, esanti ant burnos ertmės gleivinės sluoksnio.

Kaip svarbūs veiksniai gali būti:

  • ilgalaikis kūno pojūtis;
  • prasta mityba;
  • daugialypis piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
  • gyvena nepalankiomis klimato ar socialinėmis sąlygomis.

Daugeliu atvejų provokatoriai yra:

  • streptokokai;
  • pneumokokai;
  • Klebsiella;
  • Candida genties grybai;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Ne paskutinė absceso formavimo vieta užsiima nenormalia ryklės ar mandlių raida.

Klasifikacija

Remiantis morfologiniais pokyčiais, susidarančiais orofaringo ertmėje, gydytojai nustato keletą būdų, kaip paratonzlerinis gerklės abscesas, kuris taip pat yra vienas iš sekančių ligos progresavimo stadijų:

  • Edematinis stadija - būdingas mažas patinimas ir paraudimas, taip pat nedidelis skausmas. Kadangi tuo pačiu metu bendra žmonių sveikatos būklė praktiškai nesikeičia, šiuo metu labai retai kreipiasi į medicinos pagalbą.
  • Infiltracijos stadija - trukmė yra 4-6 dienos, po to išsivysto pilnavertis abscesas ir abscessis. Tačiau gana dažnai šiame išsivystymo etape liga sustoja, o skrandžio rūgštys nesudaro.
  • Absekso stadija - sunkiausia ligos forma, kurią diagnozuoja 80% pacientų. Tuo pačiu metu gali išsivystyti ir dešinysis ir kairysis paratonzlerinis abscesas. Remiantis statistika, nėra įrodymų, kad abscesas dažniausiai susidaro kairėje arba dešinėje.

Be to, yra ir peritonsilių abscesų tipai, priklausomai nuo gleivinės ertmės vietos:

  • Ankstyvasis arba priekinis abscesas - šiuo atveju patologinio proceso metu tarp viršutinės arkos dalies ir migdolų kapsulės dalyvauja virš labirinto esantys audiniai. Ši pasirinktis laikoma dažniausia, nes ji pasitaiko 75% atvejų.
  • Galinis abscesas - suformuotas tarp arterinės arilgos ir migdolos krašto, rečiau - arch. Tarp visų tokių ligų diagnozavimo skaičiaus, šios formos paplitimas svyruoja nuo 10 iki 15%.
  • Apatinis abscesas - paveiktoje zonoje yra tik apatinis ašarų ir ryklės sienos sluoksnis. Aptikta tik 5-7% pacientų.
  • Šoninis arba išorinis abscesas yra retas, bet tuo pat metu ir sunkiausias ligos formos, nes abscesas yra tarp palminių tonzilių šoninio krašto ir ryklės sienos. Tai pastebima tik 5% pacientų.

Simptomatologija

Atsižvelgiant į tai, kad paratonšilinis abscesas gali būti virusinio ar bakterinio pobūdžio, natūralu, kad jis turi inkubacinį laikotarpį. Dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda maždaug 3-5 dienas po vienos iš etiologinių veiksnių įtakos. Reikia pažymėti, kad vaikams ir pagyvenusiems žmonėms abscesas formuojasi daug greičiau - per dieną.

Labai dažnai žmonės domina klausimu, ar tokios lokalizacijos abscesas yra užkrečiamas. Okolomindalny abscesas nėra užkrečiamas pobūdžio.

Pirmieji panašios ligos požymiai laikomi vienašaliu skausmu gerklėje, priklausomai nuo to, ar susidarė kairysis ar dešinysis paratonsileras abscesas, taip pat padidėjęs skausmas nurijus.

Kai patologija progresuoja, tokios išorinės apraiškos kaip:

  • bendrasis negalavimas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis, labai retai ligos progresuoja be karščiavimo;
  • didelių seilių kiekio išskyrimas;
  • nuolatinis galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas;
  • liežuvio patinimas (liežuvis atmetamas kryptimi, priešinga tai, ant kurios atsirado abscesas);
  • liūdnas kvapas iš burnos;
  • ausies skausmai;
  • nosies balsai;
  • kramtymo raumenų spazmas;
  • patinimas ir paraudimas;
  • nesugebėjimas visiškai atverti burną;
  • valgymo problemų;
  • skausmo atsiradimas kaklelyje sukant ar lenkiant galvą;
  • sunku kvėpuoti dideliu abscesu.

Anksčiau minėti paratonsilio absceso simptomai būdingi ir suaugusiesiems, ir vaikams. Tačiau bet kuriuo atveju reikia prisiminti, kad jų ignoravimas lemia komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvenimui, formavimu.

Diagnostika

Atsižvelgiant į specifinį ir ryškų klinikinį vaizdą, tokios ligos diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, tačiau teisingo diagnozavimo nustatymo procesas yra integruotas požiūris.

Visų pirma, ENT gydytojas turėtų savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • ištirti ligos istoriją pagrindinio nusėdančio veiksnio nustatymui;
  • rinkti ir analizuoti asmens gyvenimo istoriją ieškant kitų svarbių šaltinių;
  • atidžiai išnagrinėkite probleminę sritį;
  • išsamiai aptarkite pacientą, kad nustatytumėte pirmą klinikinių požymių atsiradimo ir sunkumo laipsnį.

Tarp laboratorinių tyrimų verta pabrėžti:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • bakterijų sėklos absceso turinys - nustatyti patogeną.

Instrumentinė diagnostika apima:

  • faringoskopija;
  • laringoskopija;
  • ultragarsu minkštų kaklo audinių;
  • Kaklo kempinė analizė;
  • Galvos MRT;
  • rentgeno spinduliai.

Vaikų ir suaugusiųjų paratonozillų abscesas turi būti atskirtas nuo:

  • difterija;
  • skarlatina;
  • maliarinė aneurizma;
  • neoplastiniai piktybiniai ar gerybiniai navikai.

Gydymas

Tokios ligos terapija gali būti tiek konservatyvi, tiek chirurginė, tačiau dažniausiai ji yra sudėtinga.

Narkotikų gydymas apima šiuos vaistus:

  • antibiotikai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai 2 ar 3 kartos;
  • skausmą malšinančiais vaistais ir karščiavimu nuo uždegimo;
  • imunostimuliatoriai;
  • vitaminai.

Be to, pacientams yra įrodyta, kad riebalai yra skalauti su antiseptiniais tirpalais.

Paratonsilio absceso chirurginis išpjovimas atliekamas keliais būdais:

  • skilimas, po kurio susidaro žarnos skystis;
  • supjaustyti

Pažymėtina, kad ne visada po atidarymo yra absceso ištuštinimas ir paciento būklės gerinimas. Tokiais atvejais nurodomas radikalias gydymo metodas - atliekama dvišalė tonsilktomija.

Toks operacija, be drenažo, reiškia, kad pašalinamas infekcinis dėmesis, kuris yra lokalizuotas amygdaloje.

Labai svarbu prisiminti, kad šiuo atveju gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tai gali tik pabloginti problemą ir sukelti neigiamas pasekmes.

Galimos komplikacijos

Nepaisant simptomų ir visiško gydymo nebuvimo, kyla pavojus, kad atsiranda šių komplikacijų:

Prevencija ir prognozė

Kad nebūtų paratonsiliaus absceso, būtina griežtai laikytis paprastų prevencinių priemonių.

Taigi pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • gera mityba;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • išvengti hipotermijos;
  • laiku ir išsamiai gydyti ligas, kurios gali sukelti abscesą (tonzilitas, lėtinis tonzilitas ir dantų problemos);
  • Visą egzaminą reguliariai perduodama medicinos įstaigoje su privalomu apsilankymu ENT gydytojui ir kitiems specialistams.

Prognozė visiškai priklauso nuo kompleksinio gydymo laiko. Ankstyvojo gydymo atveju atsistatymas prasideda po 2-3 savaičių. Kitose situacijose atsiranda komplikacijų, kurios dažnai lemia mirtį arba tai, kad pacientas gauna neįgalaus asmens statusą.

Jei manote, kad turite Paratonsillary absceso ir simptomai, būdingi šios ligos, jūsų ENT specialistas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Labai gerklė yra infekcinio pobūdžio liga, dėl kurios progresuoja ūmus uždegimas tonzilių ir kitų limfų raiščių formavimosi atvejų. Šie patogenai gali išprovokuoti patologiją: virusus, bakterijas ir grybus. Medicinos literatūroje ši sąlyga taip pat vadinama ūminiu tonzilitu. Verta paminėti, kad tai yra gana dažna liga, kuri gali prasidėti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Uvulitas yra uždegiminė liga, paveikianti nedidelį procesą, esantį gomurio gale. Paprastai šiam procesui būdingas stiprus skausmas, sunku kvėpuoti ir svetimkūnio pojūtis gerklėje. Pagal dešimtosios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), šiam ligai priskiriamas kodas K12.2. Šios ligos gydymą nustato tik gydytojas, atlikus visas būtinas laboratorines ir instrumentines diagnostikos procedūras.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, kurią dažniausiai apibūdina limfinės ir retikuloendothelinės sistemos pažeidimai. Infekcinė mononukleozė, kurios simptomai pasireiškia karščiavimu, poliadenitu ir tonsilitu, be to, tai atsitinka su padidėjusiu blužniu ir kepenimis, taip pat leukocitozė, kurioje vyrauja bazofilinės mononuklearinės ląstelės.

Tonzelitas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda mandlių srityje, ir jis būdingas savojo kurso trukme. Tonzilitas, kurio simptomai taip pat apibrėžiami kaip dažniau pasitaikanti ligos pavadinimas "krūtinės angina", yra patologiniai burnos dantenos pokyčiai, panašūs vienas į kitą, tačiau skiriasi pagal savo etiologiją ir eigą.

Pneumokokinė infekcija yra užkrečiamųjų ligų grupė, kuri pasireiškia kaip žaibiškai uždegiminiai procesai įvairiose žmogaus kūno vietose. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų yra labiausiai jautrūs ligai. Reikia pažymėti, kad pneumokokinė infekcija nuolat gyvena žmogaus gleivinėse. Tik tada, kai sąlygos yra palankios infekcijai, gali vystytis patologinis procesas.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Spaudžia gerklę

Laringitas

Žmogaus kūnas yra vientisa visuma, didžiulis ir gana sudėtingas mechanizmas, todėl normalaus bent jau tam tikros sistemos dalies sutrikimas turės įtakos viso organizmo darbui. Štai kodėl net nedidelis spaudimo skausmas gerklėje gali reikšti rimtą žmogaus kūno sutrikimą.

Pirmasis pirmosios pagalbos rinkinys: streptocidas su gerybe

Stenokardija

Kiekvienas vaikas ir suaugusysis turėjo gerklės skausmą. Šis simptomas gali atsirasti dėl daugelio ligų. Dėl to yra daugybė įvairių vaistų, kurių tikslas yra pašalinti skausmą ir dilgčiojimą.