Pagrindinis / Stenokardija

Gilus ausys gydymas

Stenokardija

Pus nuo ausies yra rimta priežastis atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą. Tai gali sukelti pavojingą uždegiminį procesą ir sukelti nepataisomų padarinių, todėl jūs turėtumėte atidžiai išnagrinėti šį klausimą.

Priežastys

Gilus ausies uždegimas suaugusiais žmonėmis atsiranda netikėtai ir greitai vystosi. Tačiau bet koks rezultatas visada turi savo priežastį:

  • ausų anatominės struktūros ypatybės;
  • daugybės mikroorganizmų, bakterijų ir virusų buvimas nasopharynx;
  • bent viena iš šių ligų: antritis, ūminis ar lėtinis rinitas, tonzilitas;
  • svetimų daiktų įsiskverbimas į ausies ertmę;
  • būgno pažeidimas.

Visos gleivinės vidurinės smegenų ligos priežastys turi įtakos ligos istorijai.

Dėmesio! Jei yra bent vienas iš minėtų dalykų, rekomenduojama kreiptis į specialistą.

Simptomai

Akivaizdu, kad simptomų yra žaizdos ausyse. Tai apima šiuos reiškinius:

  • aukštas karščiavimas;
  • migrena;
  • šaudymas, plečiamas į skirtingas galvos dalis;
  • klausos sutrikimas;
  • išskyros iš auricle pusės.

Būkite atsargūs: jei pastebėjote bent du simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Tik jis gali tiksliai nustatyti, kaip gydyti gleivinę vidurinės ausies uždegimą. Jei pastebėsite, kad ausis yra gilus, tada nereikia ieškoti papildomų įrodymų, kreiptis į konsultacijas ir kuo greičiau, tuo geriau. Bet koks delsimas gali sukelti dvipusį gleivinį ausį. Ir ši istorija yra daug pavojinga.

Gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Tarp ausų uždegimo veislių yra ne gleivinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimas. Jis pasižymi skysčių kaupimu vidurinėje ausyje. Aiškus skausmas nematomas. Tai, kaip ji skiriasi nuo "brolio".

Pagrindinė šios ligos priežastis yra Eustachian vamzdžio efektyvumo slopinimas.

Žvalgant vidurinės ausies uždegimo simptomai

  • ausis "lays";
  • pacientas pradeda girdėti save skirtingai;
  • "vandens" jausmas ausies;
  • klausos sutrikimas.

Visi pateikti simptomai turi būti atidžiai ištirti ir išbandyti paciento buvimo.

Ūmus ir lėtinis purus otitas

Ūminė ligos forma apima visų ausies dalių uždegimą. Iš pradžių ji tęsiasi lengva forma, bet tada ji sparčiai vystosi. Pavojinga dėl jo pasekmių: sukibimas ir klausos praradimas. Gali patekti į lėtinę formą, dažnai pasikartoja.

Lėtinė gleivinės vidurinė otitis būdinga bangolos deformacija.

  • gerybinis (mezotamino);
  • sunkus (epitimpanitas).

Pirmuoju atveju ūminis uždegimas paveikia tik bambagio gleivinę. Reikia greito gydymo, kitaip gali atsirasti meningitas ir kitos pavojingos ligos.

Esant sunkioms formoms, uždegiminis procesas auga labai greitai ir skirtingomis kryptimis, kol garsiniai kaulai sunaikinami.

Komplikacijos

Vėluojančio ligos gydymo atveju gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • klausos sutrikimas;
  • smegenų spenelio sunaikinimas;
  • perėjimas prie lėtinės formos;
  • audinių už membranos augimas;
  • aukų viduje esančių duobių naikinimas;
  • infekcija praeina į kaulą;
  • meningitas

Labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Jokiu atveju negalima naudoti žaizdos vidurinės ausies uždegimo, kad nebūtų nepataisomų padarinių.

Gydymas

Jokiu atveju nerekomenduojama netyčia apsisaugoti nuo žarnos opinio uždegimo. Bet koks delsimas gali pakenkti kaulinio audinio sunaikinimui, kuris gali visiškai prarasti klausą.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • atšilimas;
  • išspaudimas arba kito tipo pūlimo pašalinimas;
  • vazokonstrikcinių, priešuždegiminių vaistų vartojimas;
  • vartojančių skausmą malšinančių vaistų.

Gydymo būdą nustato gydytojas po pirminio tyrimo, tyrimų rinkimo ir kitų ausies tyrimų.

Sušildymas ir visos susijusios sąlygos yra griežtai nustatytos pagal gydytojo receptą. Eksperimentai su savimi yra draudžiami, nes kai kuriais atvejais šilumos poveikis gali tik prisidėti prie uždegimo augimo.

Dažniausiai pacientui skiriamas terminis gydymas, atliekamas naudojant mėlyną žibintą, elektroforezę arba UHF.

Fizioterapijai pirmiausia skiriami vaistai, siekiant pašalinti audinių patinimą, taip pat vazokonstrikcines medžiagas, tada naudojami antibiotikai. Tik integruotu požiūriu, jūs iš tikrųjų galite veiksmingai paveikti uždegimą, taip sumažindami pusiausvyrą ir infekcijos greitį.

Kiek gydomas gleivinis aitas

Sunkioji ir vidinė vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems yra sunkiausia. Hospitalizacija dažnai reikalinga. Gydymo laikotarpis yra bent vienas mėnuo. Šis ilgas laikotarpis yra būtinas norint sėkmingai užbaigti kiekvieną gydymo etapą. Ligos atleidimo laikotarpiu specialistas nuolat sistemingai stebi pacientą, kad išvengtų įvairių komplikacijų.

Puso pašalinimas

Jei padidėjęs iškilusio pūlimo mastas padidėja ir jo atskyrimas nuo uždegiminės srities yra neįmanomas natūraliu būdu, tada, ištyrus vaikus, gydytojas atlieka jo išspaudimo procedūrą, paspaudžiant sporto kamščius, o suaugusiems - atliekama chirurginė intervencija. Šios radikalios priemonės yra būtinos, jei kyla pavojus patekti į laikinąjį regioną.

Hospitalizacija

Kai kuriais atvejais ligai būtina skubi hospitalizacija. Iš esmės tai būtina perforuotoje ligos stadijoje, kai susikaupusio audinio spaudimas smarkiai padidėja, o tai lemia buggerio plyšimą. Tokiais atvejais reikalinga chirurgija, kuri pašalins pūlį ir atkurs organo vientisumą. Bet kokiu atveju visa tai atsitinka dėl proceso nepaisymo ir netyčinio apnuodijimo iš ausies. Todėl į šią būseną nerekomenduojama.

Prevencija

Svarbu imtis prevencinių priemonių, kad išvengtų gleivinės vidurinės ausies uždegimo. Pagrindiniai iš jų:

  • nuoseklus ir savalaikis otito ar rinito gydymas;
  • vengimas plaukti vandens telkiniuose (perkaitimo ir infekcijos pavojus);
  • higiena;
  • reguliarios konsultacijos su gydytoju kartu su patikrinimu;

Kad būtų laikomasi tik vieno iš šių punktų, visapusiška prevencija yra būtina, atsižvelgiant į visas rekomendacijas. Tik šiuo atveju tikimybė ne "užsikrėsti" infekcija vėl didėja.

Išvada

Ši liga yra labai pavojinga, nepastebima, ir tai sukelia daug pasekmių. Yra situacijų, kurių negalima paleisti. Ir šios ligos atveju tai yra tik tai. Laikykitės visų saugos priemonių, neužverškite ir laiku kreipkitės į specialistą. Gera sveikata yra tavo rankose!

Gleivinės vidurinės ausies uždegimas

H65 Ne gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Bendra informacija

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (CCA) yra ūmus vidinės ausų kvėpavimo takų gleivinės uždegimas. Jis pasižymi sparčiu vystymusi, išreikštu bendru organizmo reakcija, gleivinės eksudato formavimu vidurinės ausies ertmėje. Vyraujantis amžius - dažniausiai serga vaikai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 kodas:

Gilios vidurinės ausies uždegimo priežastys

  • Dažniausiai kokoso flora - streptokokai (hemolizinis, ekologiškas), visi stafilokokai, žarnyno, difterijos ir tuberkuliozės bacilai, fusoprochetozinis simbiozė
  • Filtruojami virusai.
    Infekcijos būdai
  • Rhinotube - ascending per klausos vamzdelį (dažniausiai)
  • Per išorinį klausos kanalą su bažnyčios sužalojimu
  • Hematogeninis (su gripu, raudonuoju maru, tymų, vidurių šilteklės)
  • Retrografinis (retai) iš kaukolės ertmės palei natūralias angas, iš mastoidinio proceso ląstelių pirminio mastoidito.

Gleivinės vidurinės ausies uždegimas
(vidurinės ausies uždegimas, vidinis vidurinis ausys vidutiniškai alergiškas)

ENT ligos

Bendras aprašymas

Stenozinė vidurinės ausies uždegimas (H65) (sinonimai: sekretorinė / eksudatinė vidurinė ausies uždegimas) yra vidurių ausies neuždegiminė liga, kurios simptomai yra skysčio kaupimasis širdies ertmėje, klausos praradimas, skausmo nebuvimas ir barbabysčio išsaugojimas. Ši patologija yra dažniau ikimokyklinio amžiaus, daugiausia berniukuose.

  • Ūmus (iki 3 savaičių).
  • Poakytas (3-8 savaičių).
  • Lėtinis (per 8 savaites).
  • Catarral (iki 1 mėn.).
  • Sekretoriatas (1-12 mėnesių).
  • Gleivinė (12-24 mėnesiai).
  • Skaidrus (per 24 mėnesius).

Pagrindinė priežastis: Eustachian vamzdžio disfunkcija.

  • Eustachitas (audinio vamzdelio uždegimas)
  • kaklinis audinio vėžio ertmės pokytis,
  • adenoidai
  • Choanal polipas
  • ūminis rininosinusitas
  • jaunatvinis angiofibromas,
  • pakeista nosies pertvara su sutrikusia kvėpavimo funkcija,
  • apatinių turbinatų hipertrofija.

Žvalgant vidurinės ausies uždegimo simptomai

  • Ausies užstukimas.
  • Pagerintas savo balso suvokimas.
  • Skysčio perpylimo ausies prasmė.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Krūtinės yra balkšvai rožinės spalvos su cianotišku atspalviu, įtraukiamos, kraujagyslių modelis yra sustiprintas, šviesos kūgis sutrumpėja, mobilumas yra ribotas.
  • Sumažėjęs klausymasis (šnibždėjimas ir kalbėjimas) atliekant laidų tipą.

Gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Ausų ir mastoidų ligos

Ši liga yra išorinio audinio kanalo uždegimas. Išorinis otitas atsiranda dėl odos įbrėžimų ir įbrėžimų užsikimšimo, ausų pritraukimo ir ištraukimo, taip pat nudegimų, traumų ir vidurinės ausies uždegimo.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Yra niežulys, skausmas ausyje ir gleivinės išmetimas iš jo su nemaloniu kvapu. Otoskopijoje pažymėta išorinio audinio kanalo sienelių patinimas, epidermio drebulys ir gleivinės išskyros.

Tympaninė membrana taip pat padengta desicuota epiderma.

Puseliai nuvalomi medvilniniu tamponu, o išorinis garsinis kanalas plaunamas 1: 5000 praskiedimu su furatsilina tirpalu. Esant opoms, jie privirinami 1% sidabro tirpalu. Be to, išorinio garsinio kanalo oda yra ištepta sintetino emulsija.

Išorinio klausos kanalo furuklė

Jis išsivysto, jei per įvairias išorinio garsinio kanalo manipuliacijas infekuotos plaukų ar riebalinių folikulų.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Ausyse yra skausmas, taip pat kai paspaudžiamas ant kamštelio arba užsiteršęs ausis. Be to, išorinio klausos kanalo susiaurėjimas dėl vystančio virimo, regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Pirmosiomis ligos dienomis naudojami antibakteriniai vaistai. Vietoje alkoholio įmirkyta turunda įšvirkščiama į išorinį garsinį meatus. Įvairūs emulsijos yra naudojami subsiuvimo procese. Be to, yra paskirti karščiavimą ir skausmą malšinantys vaistai.

Jei išvirimas yra subręstas ir padidėjęs skausmo sindromas, jie imasi chirurginio atskyrimo.

Tai atsiranda dėl padidėjusios liaukų funkcijos, esančios membraninio-kregždančio išorinio audinio kanalo dalyje. Sieros kamštis yra sausos ausies kanalo odos konglomeratas.

Esant normalioms sąlygoms, sieros, išdžiūvusios, pašalinamos iš ausies kanalo dėl priekinės sienelės poslinkio, kurį sukelia viršutinės sąnario judesys kalbant ir kramtyti.

Jei nesiimama jokių veiksmų, epidermio kontaktas išdžiūsta, tampa tankus ir tvirtai pritvirtintas prie sienų.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Pastebėtas klausos praradimas, ausų triukšmas ir autofonija (sustiprintas jo balso suvokimas vienos ausies). Šie simptomai atsiranda visiškai uždarius garsinį kanalą su sieros masėmis. Tokiais atvejais gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas ir širdies nepakankamumas.

Pagrindinis gydymo būdas yra išorinio klausos kanalo plovimas šiltu vandeniu (be biferozės perforacijos, susijusios su anksčiau buvusiais ligomis). Po to patikrinama barbakydis, likęs vanduo pašalinamas sausa medvilnine tamponu.

Išorinis ausys su mikozėmis

Otomikozė yra grybelinė liga, kurią sukelia įvairių forminių grybų išorinių audinių kanalų sienelės ir Candida genties mielių grybeliai.

Otomikozės veiksniai gali būti: bendros arba vietinės alergijos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai ar sieros liaukų funkcijos. Kuriant grybus, jie formuoja grybų pluoštą, kuris sukelia odos uždegimą.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Ausų kanale yra nuolatinis niežėjimas, padidėjęs ausų kanalo jautrumas, spuogai ir triukšmas ausyje. Be to, galvos skausmas yra pažeidimo pusėje ir lengvas skausmo sindromas. Taip pat yra būdingas išmetimas iš išorinio garsinio kanalo, panašus į drėgną blotingo popierių, kurio spalva priklauso nuo patogeno - nuo žalsvos iki pilkai juodos spalvos. Procesas tęsiasi iki ausies ir ausų srities.

Otomikozė, kurią sukelia mielių grybeliai, primena verkiančią egzemą.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis išorinio garsinio kanalo turinio mikroskopinio tyrimo rezultatais ir rezultatais.

Pagrindinis gydymas yra vietinis priešgrybelinis gydymas, priklausomai nuo grybelio tipo. Be to, skiriami priešgrybeliniai vaistai, o po išorinio audinio kanalo - tepalo išvalymo.

Gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Neužkrečiamasis (katarinis) otitas išsivysto, kai uždegiminis procesas pereina į garsinį vamzdelį ir širdies ertmę. Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra glaudžiai susijęs su audinio vamzdelio patologija. Patogenai gali būti streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir tt

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Gali užsidegti vienos ar abiejų ausų, skausmo sumažėjimas, sunkumo jausmas galvoje, triukšmas ausyje ir autofonija.

Klausos praradimo laipsnis gali būti skirtingas. Kai bangolaužio spalvos otoskopija gali turėti skirtingus atspalvius.

Nosies, nosies gleivinės gydymas ir audinio vamzdelio pralaidumo atstatymas. Vaistokonstriktoriai ir antialerginiai vaistai skirti.

Be to, ausys yra prapūstos "Politura" per kateterį ir pneumonetrinius vainiklaplio membranas.

Ūminis gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Ūminis gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra gana dažna liga. Jis gali tekėti lengvai arba sunkiai nusileisti. Paprastai ūmus gilus ausys neapsiriboja vienos širdies ertmėmis, o vidurinė ausis uždegimo procese taip pat dalyvauja. Tiesioginė priežastis yra infekcija, o hipotermija ir bendrojo organizmo reaktyvumo sumažėjimas gali būti veiksniai.

Infekcija į vidurinę ausį dažniausiai pasireiškia per klausos vamzdelį.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Tipiame ūmios žarnos vidurinės ausies terpės eigoje yra 3 etapai.

I etapas pasižymi atsiradimo ir plėtros uždegimui vidurinės ausies, infiltracija ir formavimosi eksudato, eritema Membraninis membrana, traukdami savo eksudato, taip pat klausos sutrikimas ir bendrųjų simptomų, kaip reakcijos temperatūros, sumažinti apetitą, degradacija yra išreiškiamas leukocitozė ir padidinti ESR.

II stadijoje atsiranda blauzdos perforacija, o nudegimas atsiranda nuo ausies. Dėl to padidėja eksudato kiekis vainikuose ertmėje, didėja jo slėgis, dėl kurio atsiranda bugždas ir jo perforacija. Po to ausų skausmai sumažėja, temperatūra sumažėja, o bendra paciento būklė gerėja.

III etapo metu uždegimo procesas išnyksta, atkuriant vidurinės ausies funkcinę būseną.

Atsirado palankus atkūrimo būdas, o būgno perforacija uždaroma randu. Tačiau tarp banglentės ir šonkaulių ertmės sienelių gali susidaryti sąnarys ir sukibimas, taip pat gali išsivystyti patvari sausa perforacija.

Kilus lėtinėms ligoms, stebimas išpuolis iš ausies, mastoiditas, petrozitas, labirinto ir veido nosies paresis, taip pat intrakranijinės komplikacijos.

Paskirtas namų režimas, siekiant pagerinti audinio vamzdelio ir vazokonstrikcinių lašų ventiliacijos ir drenažo funkciją (naftiziną ir kt.).

Bendras gydymas yra antibiotikų (pvz., Paracetamolio) naudojimas, kuris stabdo uždegiminį procesą. Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vietos paskirties šildymo kompresai. Tais atvejais, kai atsiranda vidinės ausies dirginimo simptomų (galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas), atsiranda blauzdos dalis, po kurios susidaro pusės nutekėjimas.

Mastoiditas ir susijusios sąlygos

Ūmus mastoidito yra ūminis pūlinis vidurinės ausies uždegimo komplikacija yra uždegimas ir kaulo mastoid, kuris tęsiasi nuo būgninė ertmė į ląstelių struktūrą per mastoid judėti urve, todėl yra pažeidimas pranešimai tarp mastoid kaulų sistemos ir būgninė ertmė. Pirminis mastoiditas yra retas smegenų pažeidimo, tuberkuliozės, sifilio ar aktinomikozės atveju. Antrinis mastoiditas išsivysto dėl ūmio žarnos opinio uždegimo. Yra eksudatyvios ir proliferacinės alternatyvios mastoidito stadijos.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Dažni simptomai yra bendrosios būklės pablogėjimas, karščiavimas ir kraujo pokyčiai, o vietiniai simptomai yra skausmas, triukšmas ir klausos praradimas.

Atliekant išorinę tyrimą pažymėta hiperemija ir infiltracija į mastoidinį procesą, auskarė yra ištempiama į priekį arba žemyn.

Palpacija yra stiprus skausmas. Kai mastoiditas būdingas oposkopijai, yra ausies kanalo viršutinės dalies užpakalinės dalies minkštųjų audinių viršūnė. Nutukimas turi pulsuojantį pobūdį, o puse gali užpildyti ausies kanalą iškart po jo valymo.

Subperiosteal proceso buvimas taip pat rodo ligą.

Galutinis diagnozė pagrįsta rentgeno rezultatus, rodo sumažėjusios oro turinį, ir vėlesniuose etapuose Apšvietos švietimo srityse Pasibaigus kaulų destrukciją ir kaupimo pūliai sąskaita.

Konservatyvus ir chirurginis gydymas daugiausia atliekamas. Konservatyvūs metodai apima antibakterinių preparatų paskyrimą, atsižvelgiant į floros jautrumą antibiotikams, termines procedūras ir fizioterapijos metodus. Jei nėra teigiamo poveikio, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Vidinės ausies ligos

Vienas iš labiausiai paplitusių ligų vidinės ausies yra labirintą - ūmus arba lėtinis uždegimas, kuris neša yra apribotas ar difuzinis sunkumo ir pasižymi sutrikimų vestibuliarinio aparato ir akustinio analizatorių. Labirinitas visada yra kito uždegiminio proceso komplikacija.

Jo pagrindiniai simptomai yra susiję su sutrikusia klausos analizatoriaus funkcija ir vestibuliarine funkcija.

Atliekamas visapusiškas gydymas, kuris apima antibakterinį ir dehidratacijos terapiją, taip pat trofinių sutrikimų panaikinimą labirintoje ir bendrosios būklės pagerėjimą. Paprastai antibiotikai plačiai diagnozuojami, išskyrus ototoksinį poveikį.

Konservatyviojo gydymo gedimo atveju operacija atliekama 5-7 dienas.

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas (dvipusis, kairysis ir dešinysis)

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas (ESS) yra ne grybelinė ENT liga, kuriai būdingas skysčių kaupimasis (serozinis eksudatas) širdies ertmėje. Ligos kliniškai pasireiškiančios ligos yra silpnos, nes patologinės floros nėra paveiktuose audiniuose ir blauzdos perforacijose. Serozinis eksudatas savo sudėtyje turi daug baltymų, taigi laikui bėgant jo nuoseklumas tampa storesnis, o tai apsunkina skysčio iš ausies ertmę.

Vidutinės ausinės kataro bruožas yra neskausmingas. 70% atvejų pacientai kreipiasi į otolaringologą, vystydami uždegiminius procesus mastoidinio proceso gleivinėse ir širdies ertmėje, kartu su "šaudymo" skausmais ir ausų membranos perforacija.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda raminamasis ausys, paprastai suskirstytas į dvi kategorijas: vietinį ir bendrą. Tarp pirmųjų yra Eustachian vamzdelio disfunkcija, atsiradusi dėl mechaninių pažeidimų ar ryklės tonzilių hipertrofijos. Dėl to sutrinka vamzdyno drenažo ir vėdinimo funkcijos, dėl kurių susidaro neigiamas ausies ertmės slėgis ir dėl to susidaro pernelyg didelis serumo turinys vidurinėje ausyje.

Dažnos serozinio ausų ligos priežastys yra:

  • infekcinės ligos;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • Eustachitas ir adenoiditas;
  • alerginės reakcijos.

30% atvejų ENT patologiją vaikams skatina adenovirusinė infekcija, daranti įtaką nazofaringo gleivinei ir Eustachian vamzdelio burnai.

Patologijos raida yra susijusi su sutrikusia ausies ertmių vėdinimu, dėl kurio viduje atsiranda mažas vakuumas. Neigiamas slėgis stimuliuoja aukso gleivinės akmenų ląstelių aktyvumą. Dėl to padidėja serumo eksudatas, kuris laikui bėgant tampa lipni dėl padidėjusio baltymų kiekio.

Otito eksudatinio ausinio išsivystymo mechanizmas yra netinkamas ausies ertmės ištuštinimas, kuris yra susijęs su Eustachiano vamzdžio obstrukcija. Jo užblokavimas gali būti dėl burnos užkietėjimo adenoidiniais augalais, gerybinių arba piktybinių navikų susidarymui nasopharynx, mandlių hiperplazijos ar alerginės audinio edema.

Retais atvejais vidinės ausijos katarą sukelia audinių, išdėstytų vidinio Eustachian vamzdžio paviršiaus, turgoriaus sumažėjimas. Dėl jų neelastinumo vamzdžio skersmuo susiaurėja, o tai sukelia ausies ertmės mažą slėgį.

Otito stadijos ir formos

Vėlyvasis neinfekcinio uždegimo gydymas sukelia lėtinį eksudatinį vidurinės ausies uždegimą. Ausies patologija yra beveik besimptomė, nes trūksta vietinių ligos apraiškų. Atsižvelgiant į uždegimo kampelių lokalizacijos vietą, vidurinės ausys yra suskirstyta į dvi rūšis:

  • vienašalis - vienpusis neinfekcinis uždegimas tik dešine ar kairiajį ausimis;
  • dvišalis - kataras abiejose ausyse.

Pagal statistiką, kairiojo arba dešiniojo krašto vidurių ausies uždegimas vystosi tik 10% atvejų. Dažnai uždegiminiai procesai prasideda abu ausyse.

Jei gydymas nėra tinkamai gydomas, eksudatinis vidurinės ausies uždegimas gali tapti difuzine, dėl ko vyrauja laidumo (klausos) klausos praradimas.

Plėtros procese liga praeina keliais pagrindiniais etapais:

  • pirmasis yra uždegimas Eustachian vamzdelyje, kuris prisideda prie drenažo ir ventiliacijos disfunkcijos vystymosi. Pacientas jaučiasi šiek tiek sumažėjęs balsio garsu klausos ir rezonanso (autofonija);
  • sekretorinė - serozinio efuzijos kaupimasis ausies ertmėje, sukeliamas dėl skysčio nutekėjimo pažeidimo dėl audinio vamzdelio obstrukcijos. Paprastai pacientai skundžiasi dėl didėjančio gaivumo ausyse, taip pat dėl ​​reikšmingo klausos praradimo;
  • gleivinė - skysčių sekrecijos klampos didinimo procesas, kurio išryškėjimas yra didėjantis klausos praradimas. Šiuo dvišalio eksudato ausies smegenų išsivystymo stadijoje išnyksta pojūtis skysčio sekrecijos ausyse;
  • degeneraciniai - trofiniai pokyčiai bangolos audiniuose ir vidurinės ausies gleivinėse, dėl kurių atsiranda klausos praradimas ir klijinės ligos formos atsiradimas.

Ligos diagnozė dažnai būna atsitiktinė, todėl atleidimo nuo olando angiologo tyrimo priežastis yra menkiausių patologijos požymių atsiradimas (grūstis, autofunkcija, klausos praradimas).

Diagnostika

Ausų patologijos diagnozei atliekamas audiologinis tyrimas, dėl kurio garso signalų perdavimo trikdžių rūšį nustato garsiniai kaulai. Su pasikartojančia ligos eiga būtina kompiuterinė tomografija, kuri leidžia nustatyti serozinio efuzijos į ausį kaupimosi lygį. Specialisto atliekamo medicininio patikrinimo metu atliekamos tokios procedūros:

  • otomikroskopija - ausies ertmės tyrimas naudojant mikroskopą, kuris leidžia nustatyti intelektualios membranos įstumimo į vidurinės ausinės ertmę laipsnį;
  • Audiometrija - tai klausos aparato akustinio jautrumo įvairiems ilgiams (dažniui) bangų nustatymo metodas;
  • akustiniai refleksai - ausų struktūrų pasipriešinimo laipsnio nustatymo labai garsiems garsams metodas;
  • endoskopija - Eustachio vamzdžio erotinės skylės regėjimo būklės įvertinimas
  • Tympanometrija - ausų membranos ir garsinių kaulų svyravimų nustatymas.

Jei dvišalės eksudato vidurinės ausies uždegimas yra diagnozuotas laiku ir skiriamas tinkamas gydymas, patologiniai procesai ausyje gali būti pašalinti per 10-12 dienų. Problemos ignoravimas sukelia nuolatinį klausos praradimą, kurį sukelia sąnarių atsiradimas garsiniuose kaulkeliuose ir ausų membranoje.

Pagrindiniai gydymo principai

ENT ligų gydymo taktiką lemia uždegiminių procesų vystymosi stadija ir morfologiniai pokyčiai paveiktuose audiniuose. Nepaženklintos aurikuliarinės patologijos formos gali būti taikomos gydymui. Siekiant pašalinti gleivinės edemą ir atstatyti Eustachian vamzdžio vėdinimo funkciją, naudojami dekongestantai ir mukolitiniai vaistai. Pirmasis pašalina tuštinimą, o antrasis praskiestų išsiplėtimas ausyje, kuris prisideda prie jų evakavimo.

Jei yra bakterinė ar grybelinė infekcija, vidurinės ausies katarą gydo antibiotikai ir priešgrybeliniai penicilino ir cefalosporino serijos vaistai. Jie sustabdo uždegimą ir slopina patogeninių ląstelių struktūrų sintezę, dėl ko jų skaičius mažėja.

Nurodant vaistų gydymo neefektyvumą, nustatytos fizioterapijos procedūros. Dauguma jų siekia pagerinti audinių trofiją ir pagreitinti jų atsinaujinimo procesus. Tai prisideda prie uždegiminių procesų pašalinimo ir, atitinkamai, į padidėjusį Eustachian vamzdžio vidinį skersmenį.

Dvigubo eksudato vidurinės ausies uždegimo chirurginis gydymas skiriamas tik esant gleivinių-destrukcinių pokyčių gleivinės epitelio audiniuose. Ausų membranos skilimas su vėlesniu purškimu išgėrus padeda pašalinti uždegimą ir pažeisti vidinę ausį.

Chirurginė intervencija kyla dėl susidariusių sąnarių ausyse, kurios daro įtaką klausos skausmui. Todėl chirurginė intervencija naudojama tik ekstremaliais atvejais.

Farmakoterapijos savybės

Daugiau nei 50% atvejų ne gleivinė vidurinės ausies uždegimas yra aseptinis pobūdis, todėl ne visada patartina vartoti antibiotikus vartojant farmakoterapijos vaistus. Jei serogeniniame eksudate nėra patogeniškų bakterijų, jų vartojimas sumažins vietinį imunitetą. Tačiau, jei liga išsivysto kaip komplikacija bendros infekcijos, paprastai grybelis ar bakterijos išsivysto.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus ir užkirsti kelią uždegimui, naudojami tokie vaistai:

  • multivitaminai ("Centrum", "Biovital") - pagreitina ląstelių metabolizmą, kuris prisideda prie paveiktų gleivinių epitelio;
  • mukolitikai ("Acestin", "Deflegmin") - plonas viskozės auksas, kuris prisideda prie jo evakavimo;
  • antihistamininiai preparatai ("Loratodinas", "Erius") - sumažina patinimą, taip atstatant įprastą ausies slėgį;
  • biostimuliatoriai ("Asparkam", "Befungin") - padidina bendrą ir vietinį imunitetą, kuris užkerta kelią patogenų vystymuisi;
  • NSAID (indoprofenas, oksaprozinas) sustabdo uždegimą, dėl kurio atsiranda Eustachian vamzdelio gleivinės edemos pašalinimas;
  • antibiotikai ("Augmentin", "Baktistinas") - slopina patogeninių bakterijų aktyvumą, taip pašalindami bendrą apnuodijimo kūną apraiškas.

Gydomosios žarnos vidurinės ausyse vaistų gydymo schemą turėtų nustatyti tik specialistas, atlikęs tinkamą tyrimą. Savarankiškas gydymas arba nepagrįstas gydymo nutraukimas gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Kas yra eksudacinis vidurinės ausies uždegimas ir kaip jį gydyti?

Exudatas yra skystis, kuris, veikdamas įvairių priežasčių, išsiskiria iš mažų kraujagyslių audinių ir kūno ertmėje. Otito atveju ertmėje atsiranda bambos ertmė. Raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, baltieji kraujo kūneliai ir baltymai, įskaitant didelį kiekį fibrino, yra otito eksudatas.

Anatomiškai, Eustachian vamzdelis atlieka lemiamą vaidmenį plėtojant ligą. Šis organas sujungia šonkaulių ertmę su nasopharynx, atlieka šonkaulių ertmės drenažo funkciją, palaiko jam lygų atmosferinį slėgį, kuri yra svarbi aparato veikimui, perduodančiam garsą iš bugrelio iki vidinės ausies.

Eksudatinis ausies uždegimas suaugusiesiems

Eksudatinis ausys yra ilgas patologinis procesas vidurinėje ausyje. Pilnas ciklas nuo pradžios iki negrįžtamo klausos praradimo susidaro apie 2 metus. Ilgai trunkantis ligos progresavimas padidina gydymo tikimybes, net jei pradžioje laikas buvo praleistas.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo forma yra lėtinis uždegiminis procesas arba ūminė viršutinių kvėpavimo takų virusinė liga. Kadangi uždegimo vidurinės ausos plitimo pradžia prasideda iš klausos vamzdelio, ligos vystymuisi itin svarbi veiksniai, skatinantys nasopharynx aplinką išmesti į klausos vamzdelį. Tai apima:

  • Anatominės nosies ertmės ypatybės
  • Nasopharyngeal neoplazmos
  • Sumažintas imunitetas
  • Šaltas oras

Pirmajame etape, taip pat vadinamas katariniu otitu arba tubo-otitu, patogeniškos terpės patekimas į Eustachian vamzdelį sukelia edemą ir sūkurį.

Normaliame būste įėjimas į klausos vamzdelį yra uždarytas. Nurijus, atsiranda laikina įleidimo anga, dėl kurios oras pakyla per vamzdį ir, pasiekęs šachtą, lygina jo spaudimą, lyginant su tuo, kuris yra kitoje bagažinės gale - išorinėje ausies pusėje. Kiekvienas žmogus gali girdėti oro įsiskverbimą į barzdos ertmę pagal būdingą vidinį garsą, kuris atsiranda dėl bangolos įtempimo.

Katarinės edemos atveju aukščiau aprašytas mechanizmas nustoja veikti. Vamzdžio sienos yra tokios siaurėjančios, kad neleidžia orui patekti į širdies ertmę. Pirmosios vidurinės ausijos ausies uždegimo simptomai yra eksudatyvūs:

  • Niežėjimas nasopharynx ir ausyse
  • Ausies užstukimas
  • Valgymas ir deginimas gali geriau išgydyti
  • Palaikymas šaltu oru didina perkrovą
  • Akių nosis - dažnas bronchų uždegimo simptomas

Eksudatyviosios ausinės formos gydymas pradiniame etape yra skirtas atkurti Eustachio vamzdelio praeinamumą ir užkirsti kelią patogeninės terpės refliuksui nuo nosies gleivinės. Iš esmės svarbu:

  • Gydymas ir valymas nuo infekcinių nosies ertmių kamienų, nosies sinusų, burnos ir ryklės uždegimas.
  • Nugaros smegenų anatominių defektų korekcija.

Šiame etape naudokite:

  1. Vazokonstrikciniai agentai (pvz., Galazolinas)
  2. Narkotikai, kurie pagerina gleivių srautą iš vamzdžio (pvz., Rinofluimucilas)
  3. Imunostimuliatoriai (pvz., IRS-19)
  4. Priešuždegiminiai vaistai (pvz., Fenspiridas)
  5. Antibiotikai - esant tikėtinam uždegimui
  6. Pūtimas ir kita kineziterapija (elektroforezė, lazerio terapija, elektrinė stimuliacija ir tt)

Teigiamas atsakas į gydymą leidžia išvengti tubo-otito perėjimo prie lėtinio stadijos. Šiuo etapu labai svarbu pasiekti gydymą.

Toliau progresuojant, liga prasiskverbia į sekretorinį etapą, kuris žymi skysto efuzijos (eksudato) pradžią į bambuko ertmę.

Dėl eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo pereinamojo prie slapto kaupimosi etapo priežastis yra ilgalaikis Eustachio vamzdžio blokavimas dėl stipraus sienelių patinimo. Viena vertus, tai sukelia oro išleidimą į širdies ertmę, kita vertus - jos gleivinės edemą. Abu veiksniai atskirai ir kolektyviai stimuliuoja eksudacinį procesą.

Pirmojo otito laipsnio simptomai eksudacinėje formoje yra apibūdinami būdingos sekrecijos ligos fazės:

  • Sunkumo ir spaudimo ausyse jausmas
  • Jausmas skysčio ir jo "plakimas" ausies
  • Reikšmingas klausos praradimas

Slėgio sumažėjimas šonkaulių ertmėje ir per didelis slėgis ausies kanaluose sukelia bangą į vidurinę ausį ir sulenktų plokštumą. Tuo pačiu metu tai lemia deformuotą kalleo padėtį, palyginti su priekiu. Kartu šie veiksniai lemia dvi pasekmes:

  • Lėtinis klausos praradimas.
  • Padidėja cholesteatomos rizika.

Konservatyvus gydymas, naudojamas katarinės ligos stadijoje, taip pat naudojamas sekretorių fazėje. Jei neįmanoma normalizuoti Eustachiano vamzdžio darbo, jie kreipiasi į bangolos punkciją, skysčio išsiurbimą iš barzdos ertmės ar jo manevravimo - gilesnio valymo, įvedant vaistus į ausį.

Jei per vienerius metus nuo išsiskyrimo pradžios skystis nebuvo išpjautas iš vidurinės ausies ertmės, jis pradeda įgyti storą glitimo konsistenciją. Liga prasiskverbia į gleivinę, kurios metu klausa smarkiai sumažėja.

Po metų eksudatas tampa toks storas, kad prasideda sukibimo, kietų plombų, fibrozės formavimo procesas, kuris, be kita ko, lemia garsinių kaulkelio imobilizaciją ir kurtumą.

Gleivinės ir fibrozinėse stadijose konservatyvus gydymas nėra veiksmingas. Taip pat neįmanoma visiškai išpjauti turinio per dūžių. Šių stadijų otito eksudato gydymas apima bato atidarymą ir kruopščią vidurinės ausies ertmės reorganizaciją.

Eksudatinis ausies uždegimas vaikams

Otito dinamika ir pobūdis su eksudatyvaus effuzija nesiskiria nuo tų, kurie taikomi suaugusiesiems. Kai kuriuose taškuose turėtumėte atkreipti dėmesį:

  • Skausmingo simptomo nebuvimas dažnai neleidžia diagnozuoti šio tipo otito vaikams. Vaikas ne visada skundžiasi klausos bailumu. Tėvai turėtų būti atidūs ir atkreipti dėmesį į klausos būklę, ypač kvėpavimo takų ligų metu.
  • Kadangi savalaikis ir kokybiškas imuninis atsakas į patogeniškos terpės įsiskverbimą į Eustachio vamzdelį yra pagrindinis veiksnys, apsaugantis nuo vidurinės ausies eksudatinio ausies užliejimo, nepakankamas vaikų imuniteto "mokymas" kelia riziką susirgti šia liga vaikams gerokai didesnė.
  • Vaikų vidurinės ausies uždegimo tikimybė yra didesnė nei suaugusiems, taip pat dėl ​​santykinai trumpo Eustachian vamzdžio ilgio.

Vaikų otito eksudato tipo gydymas, kaip aprašyta aukščiau.

Prevencija

Prevencinės priemonės turėtų būti skirtos imuniteto pagerinimui ir apima:

  • Fizinis aktyvumas
  • Tinkama mityba
  • Vitamino vartojimas
  • Mesti rūkyti, kuris sumažina vietinį nosies gleivinės imunitetą

Jei atsiranda individualus polinkis į periferines ligas, reikia vengti hipotermijos, nevaikščioti po apsilankymo vonioje, vonia, plaukimo baseine.

Exudato vidurinės ausies uždegimas: simptomai ir gydymas

Exudato vidurinės ausies uždegimas - pagrindiniai simptomai:

  • Nosies užgulimas
  • Ausies užstukimas
  • Klausos praradimas
  • Aidas savo balsu ant galvos
  • Jausmas užpurkšti vandenį ausyse
  • Sutrikusio garso suvokimas
  • Sunkumas ausyje

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies patologija, kuri atsiranda be jokių pastebimų uždegimo požymių, bet su erozijos formavimu seroziniame, o vėliau ir žarnyne esančio eksudato. Ši patologija yra vidinės ausos vidurinės ausies vidurinės ausinės vidurinės ausies tipas, tačiau tęsiasi be stipraus simptomų ir būdingų pokyčių. Dažniausiai pasireiškia eksudatinis vidurinės ausies uždegimas - daugiausia jauni vaikai serga (iki 7 metų - 60% atvejų, nuo 10 iki 15 metų - 10% atvejų).

Nepaisant to, kad su šia liga nėra uždegimo proceso, o blauzdikaulio lieka nepažeista, vaiko išgydymas yra kritiškai sumažintas, o jei patologijos gydymas neprasideda laiku, yra galimybė išgydyti 3 laipsnius.

Šios ligos metu susidariusi eksudatas širdies ertmėje iš pradžių turi skysčio konsistenciją, bet su laiku tampa vis klampus ir, galiausiai, gleiviškas. Temperatūra tokiose patologijose, kaip eksudatinis vidurinės ausies uždegimas, nėra arba yra subfebrinė.

Otito terpė su eksudato sekrecija atsiranda dėl pažeistos ENT injekcijos į ertmę. Pavyzdžiui, uždegiminių procesų metu nasopharynx infekcija gali prasiskverbti į širdies ertmę, sukelianti gleivinės edemą.

Pirma, atsiranda eustachio vamzdžio edema, dėl kurios susiformuoja liumenai ir išsiveržimas, kuris paprastai susidaro vidurinėje ausyje. Stagnuojantis eksudatas tampa klampus, o jo nutekėjimas yra dar sunkesnis, dėl kurio susidaro katarinis vidurinis užkoksis, ilgainiui vartojant eksudatinę formą. Jei šiame vystymosi etape patologija nėra gydoma, išsivysto eksudatinė vidurinės ausies uždegimo terapija, todėl mažiausio klausos sutrikimo ir skausmo ausies erozijos srityje srityje reikia kreiptis į gydytoją.

Dėl vidutinio ausies uždegimo atsiradimo, visada čia gaminamas skystis pradedamas gaminti greičiau, bet dėl ​​ištakio trikdžių jis ne iškraunamas, bet stagnuoja. Stagnuojantis eksudatas yra puiki bakterijų ir virusų veisimosi vieta. Laikui bėgant, skystis tampa gleiviškas, dėl kurio atsiranda nuolatinis klausos praradimas, nes garsai negali praeiti per gleivinę eksudatą į ausies ertmę. Trumpai tariant, bet kokios nosies gleivinės ligos turi būti nedelsiant gydomos, kad būtų išvengta eksudanto vidurinės ausies uždegimo ir kitų komplikacijų atsiradimo.

Taigi ligos, galinčios sukelti šios patologijos vystymąsi, yra šios:

Be to, fizinis slėgis, pvz., Vanduo, patenkantis į ausį, yra dažnas ligos, pvz., Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo, atsiradimo priežastis.

Gana sunku diagnozuoti eksudacinę ausies uždegimą, nes šios patologijos simptomai yra lengvi arba nėra. Ypač sunku nustatyti ligą mažame vaiku, kuris pats negali pasakyti apie jo simptomus, todėl tėvai turėtų būti labai atsargūs ir stebėti savo kūdikio elgesio pokyčius.

Svarbiausi simptomai, apibūdinantys eksudatinį ūminį vidurinės ausies uždegimą:

  • jausmas uždusęs ausies;
  • garsų suvokimo pažeidimas (jei ausys išsivystė mažame vaiku, tėvai pastebi, kad jis neatsako į savo kvietimą pirmą kartą);
  • nosies užgulimas.

Kai vaikas suglaudina galvą, jis jaučia įstrigimą, tarsi vanduo patektų į ausis, kurį jis gali pasakyti savo tėvams. Be to, vaikas jaučia jausmą, kad jis girdi savo balsą savo galva, kuris atsinaujina.

Šio tipo viduriavimas dažnai nėra skausmas, trumpas ir lengvas. Jei ligos vaikas ar suaugęs asmuo nėra gydomas, per porą metų atsiranda nuolatinis klausos praradimas.

Atkreipkite dėmesį, kad otito eksudatyvas turi tris etapus ir gali būti:

Jie sako apie ūminę formą, jei liga trunka mažiau nei 3 savaites, o jo simptomai nėra išreikšti, apie pamainą - kai liga progresuoja per 3-8 savaites ir galite kalbėti apie lėtinę formą, kai patologijos trukmė viršija 8 savaites.

Taip pat išskirti 4 ligos etapai: pirminis, sekretorinis, gleivinės ir pluoštinės. Tai lengviausia išgydyti ligą pradiniame etape, kai simptomai yra nedideli - tik Eustachio vamzdžio vėdinimas yra sulaužytas ir nėra eksudato. Antroje sekretoriato stadijoje šilumos turinys virškinamas į virvelę, todėl skausmas sutrikęs ir skausmas jaučiamas ausyje. Trečioje pakopos gleivinėje eksudatas tampa klampus medžiaga. Šiuo metu vaikas yra kankinamas dėl skysčio perpylimo jausmo ausies, lenkdamas ir sukdamasis galva. Ketvirtajame etape būdingas stabilus klausos praradimas ir destruktyvus procesas vidurinėje ausyse, atsiradus skylėms baregėje ir choleastomos vystymuisi.

Diagnostika

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė nustatoma remiantis vaiko skundais ir oposcope tiriančiu pacientu. Taip pat parodyta rentgenografija, ausies CT skenavimas, endoskopija - diagnozavimo metodą pasirenka gydantis gydytojas.

Šios patologijos gydymas vaikui ar suaugusiesiems yra konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvus gydymas yra tam tikrų vaistų vartojimas:

  • vazokonstriktorius sumažina kvėpavimą per nosį;
  • mukolitinės priemonės, skirtos plonėms gleivėms;
  • antialerginiai vaistai, kurie gali sumažinti patinimą;
  • antibiotikai pašalinti užsikrėtusį infekciją.

Be to, gydymas apima vitaminų vartojimą, siekiant atkurti ir stiprinti organizmo apsaugines funkcijas.

Chirurginis gydymas atliekamas dviem būdais: atliekant vienkartinę myringotomijos procedūrą (išsiunčiant išmetimą) arba įdedant pakartotinai naudojamą kateterį, skirtą šonkaulių ertmei išdžiūti ir įterpti antibakterinius vaistus. Antrasis metodas naudojamas dažniau ir yra efektyvesnis. Dėl gydymo taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros, tokios kaip magnetinė terapija, ultragarsas, elektroforezė ir išvalymas pagal Politzer.

Jei manote, kad turite ausies uždegimą ir simptomus, būdingus šiai ligai, jūsų ENT specialistas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Otito eksudacinis vidurkis

. arba: sekretinio vidurinės ausies uždegimas, serozinis viduriavimas, neužkrečiama vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

  • Ausies užstukimas.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Ausų skausmai, kaip taisyklė, nėra arba trumpalaikiai.
  • Skysčio perpylimo jausmas ausyse (paprastai keičiant galvos padėtį).
  • Savo balsio jausmas kalbant "galva".
  • Galbūt sunku kvėpuoti nosį, nuolatinis arba periodiškas nosies užsikimšimas.
  • pradinis (katarinis) - būdingas girdyklos gleivinės uždegimas, jo ventiliacijos funkcijos pažeidimas, oro srauto sumažėjimas ar nutraukimas vidurinėje ausyje. Šiai stadijai būdingas savos "galvos" balsas, šiek tiek sumažėjęs klausymasis. Trukmė - iki 1 mėnesio;
  • sekretorinė - pasižymi gleivių kaupimuis būgninėje ertmėje. Pacientas skundžiasi pilnumo (gravitacijos) ir spaudimo ausyse, kartais triukšmo jausmu ir skausmingesniu klausos praradimu. Dažnai būna skysčio perpylimo jausmas, kai keičiasi galvos padėtis ir šiuo metu gerėja klausa. Trukmė - iki 12 mėnesių;
  • gleivinė - būdinga tai, kad tamblio ertmės turinys tampa storus ir klampus. Skysčio judėjimo simptomas šiame etape nėra, klausos praradimas padidėja. Trukmė - 12-24 mėnesiai;
  • degeneracinis ar pluoštinis, - būdingas tai, kad gleivių gamyba mažėja, o tada visiškai nutrūksta. Nuolatiniai banglentės pokyčiai, vidurinės ausies gleivinė, garsinių kaulkelio imobilizacija ir dėl to atsiranda nuolatinis klausos praradimas (lipnus vidurinis ausys). Trukmė - daugiau nei 24 mėnesiai.
  • Pagrindinė priežastis yra audinio vamzdelio drenažo ir ventiliacijos funkcijos pažeidimas dėl jo uždegimo ar mechaninių kliūčių (pvz., Adenoidų - patologiškai padidėjęs nasopharyngeal (ryklės) tonzilas) nosies ir nasopharynx pusėje.
  • Viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės ligos (pavyzdžiui, sinusitas (parazolio sinusų uždegimas)).
  • Klausos vamzdelio ligos (pvz., Eustechitas).
  • Dažnai ūmus vidutinis eksudatinis ausys pasireiškia kartu su peršalimu, kartu su sunkia sloga. Paprastai jis baigiasi savarankiškai, kai atkuriama klausos vamzdelio funkcija (normalizuojant nosies kvėpavimą).
  • Nosies kraujagyslių patologija - adenoidai, padidėję vamzdiniai tonziliai, gerybiniai ir piktybiniai navikai ir kt.
  • Alergijos.
  • Nosies struktūros patologija (pvz., Nosies pertvaros kreivumas).
  • Lėtinis rinitas.
  • Vegetatyvinė disfunkcija (nervų sistemos funkcinis sutrikimas, kontroliuojantis vidaus organų darbą, dėl kurio pažeidžiamas jų darbas).
  • Neapdorotas ūminis vidurinės ausies uždegimas.
  • Imunodeficitas (patologinės būklės, kartu su reikšmingu imuniteto sumažėjimu (kūno apsauga)).
  • Epsteino-Barro virusas. Šio tipo herpeso infekcija yra įmanoma naudojant bet kurį iš esamų metodų: ore lašelius, indus ir bendrus higienos daiktus, bučinius, seksualiai ir tt
  • Manoma, kad yra genetinė predispozicija (liga atsiranda toje pačioje šeimoje).
  • Senatvė
  • Intubacija (specialaus vamzdelio įvedimas į gerklų ir trachėją, esant jų susitraukimams, kurie gali apsvaiginti).
  • Nosies tamponadas (nuolatinio nosies kraujavimo sustabdymo metodas).

Predisposing factors gali būti:

  • rūkymas ar pasyvus rūkymas;
  • užterštos, užterštos oro aplinkos įkvėpimas.

Gydytojas ENT (otolaringologas) padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Skundų ir ligos istorijos analizė: ausies užsikimšimas, klausos praradimas, galimi trumpalaikiai kojų skausmai; nasopharynx patologijos istorija, nosies kvėpavimo sutrikimai, viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir (arba) virusinės ligos, alergijos paūmėjimai ir kt.
  • Oto- patikrinimas (patikrinimas išorinio klausos landos ir Membraninis membrana per ausies piltuvą arba Otoskop) otomikroskopiya (patikrinimas ausies naudojant mikroskopą): būgnelį nuo rožinės iki melsvai atspalvio gali būti drumstas, ištraukiant arba išsipūtęs, mobilumas yra ribotas Fig.l gali parodyti per skystį (matomasis lygis arba oro burbuliukai).
  • Bažnyčios judrumas tiriamas naudojant Valsalvos manevrą arba Siggle piltuvą.
  • Tyrimo klausymas su tuningas.
  • Audiometrija - tai klausos ašies matavimo metodas ir nustatomas klausos jautrumas skirtingų dažnių garso bangoms.
  • "Tympanometrija" - tai būgno mobilumo ir audinių skonio laidumo tyrimas. Dėl eksudatinio ausies uždegimo būdingas būgno mobilumo sumažėjimas, susidaręs dėl jo kaupimo.
  • Akustiniai refleksai - remiantis išorinių ir vidurinių ausų struktūrinių pasipriešinimo pokyčių registravimu, kuriuos sukelia garsūs garsai, tuo pačiu sumažinant stapetinį raumenį.
  • Garsinio vamzdžio ryklės atidarymo endoskopija - garso vamzdžio atidarymo vizualizavimas, kitos nasopharynx patologijos (adenoidai, navikai ir kt.).
  • Diagnozuojant sunkius atvejus diagnozuojamos laikinosios kaulinės kompiuterinės tomografijos (CT) (paprastai ši procedūra nereikalinga). Apie rentgenogramas vizualizuojamas visų vidurinės ausies ertmės viduje, gleivinės būklė, garsinių kaulkelių grandinė. Patologinio turinio buvimas, jo lokalizacija ir tankis.
  • Diagnostinė tumblinė dūriena yra blauzdos skylė, kad būtų galima surinkti tamblio ertmės turinį analizei, siekiant išsamesnės diagnostikos. Daugeliu atvejų atliekama būgno paracentė. Ši procedūra susideda iš skylių (didesnį skersmens nei auripuncture) į Membraninis membrana, naudojant specialų įrankį, jei būtina, ji yra įvedamas šunto formavimo (plonas vamzdelis, per kurį skystis nutekėjimas iš vidurinės ausies ertmėje).

Otitas Medialinis eksudacinis gydymas

  • Pirmiausia atstatomas nosies kvėpavimas: išlenktos nosies pertvaros korekcija, sinusito gydymas, rinitas, nasopharyngeal ligos ir tt
  • Nurodykite antibiotikus (antimikrobinius vaistus), pavyzdžiui, sinusitui.
  • Skiriant antialerģinius vaistus (jei ligos priežastis buvo alergija).
  • Mucolytics yra vaistai, kurie plunksna eksudatas (kaupiasi patologinių skysčių, gleivių) į barzdas ertmėje ir palengvinti jo ekskreciją.
  • Vasokonstrikcinis nosies lašai trunka trumpą laiką (ne ilgiau kaip 7 dienas).
  • Ausų pūtimas yra oro įleidimas spaudžiant per audinio vamzdelį į bambuko ertmę.
  • Garsinio vamzdelio kateterizavimas - narkotikų įvedimas į audinio vamzdelį iš nasopharynx per specialų kateterį, siekiant palengvinti edemą, pagerinti išsiuntimo išsiveržimą.
  • Fizioterapija - intraalinė elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais.
  • Paskyrimas multivitaminams.
  • Jei gydymo efektas nėra, skystis nuo ausies išsiurbiamas per specialią įpjovimą į blauzdos (tympanopunktūrą).
  • Ilgą ligos eigą, turintį klampų eksudatą, timpanopunkcijos poveikis gali būti nereikšmingas arba visiškai išnykęs. Šiuo atveju, praleisti ilgą drenažą (pašalinti skysčio) iš vidurinės ausies, vadinamąjį šuntavimo operacijos: kontroliuojamą mikroskopą taikant vietinę nejautrą į ausies būgnelio yra nustatytas mažas teflono vamzdelis (šunto), per kurį sukaupto skysčio nutekėjimą, taip pat per mazgą, narkotikų įvedimas į vidurinės ausies ertmė. Pašalinus šuntą, skylė membranoje, kaip taisyklė, visiškai užaugo.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Nuolatiniai pokyčiai Membraninis membrana, vidurinės ausies gleivinės, imobilizacijos (Znieruchomienie) Girdėjimo klausomieji kauliukai, kaip pasekmė, patvari klausos praradimas - formavimas lipnia lėtinis vidurinės ausies uždegimo.
  • Gilus vidurinės ausies uždegimas.
  • Bidraulinės kojos įtempimo kišenės formavimasis (patvarus įtempimas) vidurinės ausies kryptimi.
  • Bazinės bumbulos patvarios perforacijos (patologinės skylės formavimas).
  • Cholesteatomos formavimas (ertmės su negyvomis epitelio ląstelėmis ir kitų medžiagų mišinys, apsuptas jungiamojo audinio forma kapsulės).
  • Toksinis poveikis vidinei ausai - klausos praradimo progresavimas dėl audinių receptorių funkcijos sumažėjimo.

Otito eksudatinė profilaktika antrinė

  • Laiku gydyti ligas, kurios skatina eksudatyvios vidurinės ausies uždegimą (sinusitas, uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos, alergijos ir kt.).
  • Laiku aptikti ir gydyti peršalimą ir infekcines ligas.
  • Dėl skausmo ausyje, klausos praradimo, ausies užsikimšimo pojūčio, turėtumėte nedelsdami kreiptis į otolaringologą.

Išplėstinė

Laikui bėgant, vidurinėje ausies ertmėje sukauptas skystis virsta storomis gleivėmis, kurios gali virškinti, todėl sunkus kaukolės. Su ilga ligos eiga, eksudatas gali turėti toksinį poveikį klausos receptoriams, taip pažeidžiant ne tik garso laidumą, bet ir garso suvokimą.

Dėl šių pokyčių susilpnėja klausos funkcija.

Kas yra otito eksudatyvas: simptomai, požymiai, gydymas

Otito eksudatyvas - uždegiminė ausies liga, kuriai būdingas skystis (transudatas) vidurinėje ausyse. Nazologijos klinikiniai simptomai: padidėjęs klausos praradimas, silpnas skausmas, barbenos skausmas.

Otito terpė: simptomai

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo simptomai priklauso nuo scenos:

  • Pirminis (pradinės apraiškos);
  • Sekretoriatas (epitelio metaplazija, aklo ląstelių aktyvumas);
  • Degeneracinis (klijų procesas, sumažėjęs sekrecija).

Vidurinės ausies uždegimo patogenezinė klasifikacija:

Kataracho laipsniui būdingas paviršinis epitelio membranos uždegimas. Specialūs ligos simptomai nėra atsekami.

Sekretoriato stadija būdinga padidėjusia akmenligės ląstelių aktyvumu. Gleivis kaupiasi viduje šonkaulių ertmėje. Bakterijų pridėjimas skatina transudato susidarymą.

Gleivinę formą lydi leukocitų, limfocitų, trombocitų įsiskverbimas su jungiamojo pluošto susidarymu.

Fibrino išvaizda - randų audinio atsiradimas vidurinėje ausyse.

Exudato vidurinės ausies uždegimas dažnai pastebimas vaikams. Nedideli uždegiminiai pokyčiai yra besimptomiai. Klausos praradimas lėtai auga.

Tamponinės ertmės viduje esančios adhezijos pažeidžia klausos skonio judrumą. Būklė yra negrįžtama.

Otitinio medikamento vaikas yra aptiktas gleivinės ar fibrino (klijavimo) stadijoje, kai yra rimtų komplikacijų.

Vaikų klausos praradimas pastebimas po 3 metų, kai kūdikis negirdi normalios kalbos.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Infekcinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo simptomai gydomi antibiotikais. Narkotikų priėmimas prasideda preperformatyviame etape. Amoksicilinas (0,5 g tris kartus per parą) laikomas dažnu pasirinktu vaistu. Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo kursas trunka 10 dienų. Pakeiskite antibakterinį vaistą kitam analogui, jei nėra 3 dienų veiksmingumo. Augmentinas (0,625 g tris kartus per parą) arba cefuroksimas (0,5 g du kartus per parą) yra alternatyvūs antibiotikai.

Netolerantiškiems beta-laktaminiams antibiotikams reikia skirti makrolidus. Sudėtingos vidurinės ausies uždegimo formos gydomos fluorochinolonais (3-4 kartos). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos.

Dramatiškas paciento būklės pagerėjimas nėra antibiotikų terapijos panaikinimo priežastis. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Ankstyvas antibiotikų vartojimo nutraukimas sukelia ligos pasikartojimą. Preperforacijos etapo anestezijai rekomenduojama naudoti paracetamolį (1 g dozę 4 kartus per parą). Ryškus anestezijos efektas yra Tsytovich mikrokompresas, kuriame yra alkoholio ir glicerino mišinys. Suspaudimas turi analgezinį efektą. Vietoj to galima vartoti per burną skirtus lašus remiantis alkoholiu, natrio tiosulfatu, lidokainu (otipaksu).

Konservatyvios procedūros yra veiksmingos vidurinėsios ausys nesudėtingam uždegimui. Sudėtingi ligos tipai negydomi vaistų. Tokioje situacijoje atliekamas paracentesas - būgno dalis, skirta pašalinti pusę ar transudatą. Manipuliavimas sumažina vidinį slėgį. Manipuliavimas atliekamas avariniu atveju.

Perforuota eksudato vidurio ausies uždegimo forma kartu su pusso išsiskyrimu. Nuotekos šalinamos turundomis, pamerkiamos 3% vandenilio peroksido tirpale. Medvilnės vata su žandikaulio žaizdomis padeda pašalinti gleivinę sekreciją.

Otito terpė: simptomai, požymiai, apraiškos

Vidurinės ausijos uždegimas įvyksta visose amžiaus grupėse. Sergamumas viršutinių kvėpavimo takų uždegimu - 30%. Geriau gydyti patologiją ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta šių komplikacijų:

  • Tubootitas;
  • Kvėpavimo takų uždegimas;
  • Klausos vamzdelio disfunkcija;
  • Ausies užstukimas;
  • Klausos sutrikimas.

Morfologiniai ausies pokyčiai oposkopijos metu:

  1. Banguotoji smeigtukas;
  2. Kaulo proceso išsiveržimas;
  3. Plaktuko sutrumpinimas;
  4. Šviesos kūgio deformacija;
  5. Gleivinės kapiliarų įpurškimas.

Tubo-otitas yra būdingas sutrikęs garso laidumas mažais dažniais.

Ūminis ausų uždegimas yra klausos vamzdelio patologijos priežastis. Komplikacijos yra ryškesnės, kai otitas derinamas su uždegiminiais pokyčiais priespiniuose sinusuose (sinusitas, sinusitas). Adenoidai sustiprina vaikų nosočių eigą.

Eksudatyvios reakcijos susidarymas veda prie serumo-gleivinės efuzijos kaupimosi viduje šonkaulių ertmėje. Pagrindinė patogenezinė jungtis yra drenažo, audinio vamzdelio ventiliacijos funkcijos pokyčiai. Padidėjusi gleivių sekrecija lydima storos paslapties formavimo. Klausos praradimas lėtai didėja. Bumperių perforacijos nebuvimas nesudaro pusės iš išorės. Tubaro disfunkcija būdinga imunologinių reakcijų pasikeitimui, bendrasis atsparumas sumažėja.

Transudato vakuumas, limfocitų pernešimas, leukocitų, esančių vainiko ertmėje, padidina gleivių klampumą. Garsinių kaukolių judėjimo sunkumas (stapes, priekis, protėviai) palaipsniui formuoja kurtumą. Autofonijai būdingas klausos sumažėjimas. Otoskopinis eksudatinis ausys kartu su šiais simptomais:

  • Brangakmenio pilka spalva;
  • Membranos kraujagyslių įpurškimas;
  • Oro burbuliukai ertmėje.

Eksudatyvinio skysčio susikaupimas padidina smegenų spaudimą, formuoja klausos praradimą. Pacientai kalba apie skysčio judėjimą labirintą. Kai pakeičiate galvos padėtį, žmogus jaučia ausį viduje.

Vėdinimo funkcijos atstatymas yra susijęs su kanalėlių funkcijos pažeidimu, auskarinės sekrecijos padidėjimu. Laiku gydant, galima išvengti lėtinio ligos eigos.

Vidurinės ausies uždegimas

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo taktikos nustatymas turėtų būti pagrįstas etiologiniu veiksniu. Liga yra sukelta daugelio priežasčių.

Vamzdinio disfunkcijos panaikinimui reikia atstatyti aeracijos. Vasoconstrictor lašai, atpalaiduojantis intraokulinis spaudimas:

Vaikams antihistamininiai vaistai yra racionalūs:

Užkirsti kelią bakterijų patekimui reikalinga tinkama nasofarina higiena. Nušluosčių valymas atliekamas iš eilės. Protingas metodas - "Politzer" vamzdžių pūtimas. Procedūra susijusi su vidinės ausijos kateterizavimu, po to įvedant deksametazoną arba adrenaliną.

Naudingos fizioterapijos procedūros: pneumomagazinės membranos, lazerio terapija, UHF, UFO.

Eustachitas - uždegiminiai pokyčiai Eustachian vamzdelyje gydomi antibiotikais. Amoksicilinas turi platų antibakterinį poveikį. Vaistas gali būti vartojamas vaikams, tačiau jis turi šalutinį poveikį.

Kombinuotas eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas apsaugo nuo komplikacijų:

  • Chimotripsinas (proteolizinis fermentas);
  • Antibiotikai;
  • Deksametazonas;
  • Proteolitinių fermentų įvedimas;
  • Elektroforezė;
  • Vazokonstrikciniai vaistai.

Schema taip pat apima stimuliuojamą audinio vamzdelio cilindrinio epitelio veiklą, nosies ertmę.

Antihistamininių preparatų vartojimas yra racionalus alerginėms ligoms. Kombinuotasis gydymas apima B grupės vitaminų, priešuždegiminių agentų (Erespal, fenspirido), imunomoduliatoriai (polioksidony) naudojimą.

Esant žemai efektyviai minėtai schemai, atliekamas chirurginis šerdies skysčio pašalinimas. Bendras metodas yra apeiti.

Gilus vidurinės ausies uždegimas reikalauja hospitalizacijos. Dažnai atliekama kalio vamzdelio, ausų pūtimo, drenažo kateterizacija. Amoksicilinas, klavulanatas, deksametazonas ir kiti antiseptikai įšvirkščiami per vamzdelį. Kateterizacija padeda pasiekti netinkamą ligos eigą.

Išorinis vidinis viduriavimas: simptomai

Išskleistos išorinio ausies uždegimo forma veikia visą garso kanalą. Bugurvio uždegiminis procesas, išorinis ausys išprovokuoja bakterijas, grybus, virusus.

Išorės ausys išprovokuoti veiksniai:

  1. Dažni nenormalūs išorinės ausinės tualetai;
  2. Sumažintas sieros tepimas;
  3. Ilgas ausų lašų priėmimas;
  4. Ausų rūgščių ir bazių balansas sumažėja;
  5. Didelis prakaitavimas;
  6. Burns;
  7. Užšalimas;
  8. Vabzdžių įkandimai;
  9. Pylimo išleidimas per membraną;
  10. Klausos aparato naudojimas;
  11. "In-ear" ausinių naudojimas.

Lėtinės formos simptomai praeina kelerius metus net ir nuolatinio gydymo fone.

Ankstyvas patologijos požymių nustatymas leidžia išvengti komplikacijų. Pagrindiniai ligos požymiai:

  • Niežėjimas ausies;
  • Skausmas kalbant, valgant, spaudžiant tragus;
  • Skausmo apšvitinimas šventyklose;
  • Klausos praradimas;
  • Auskarų patinimas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Klausos praradimas

Išorinės ausies uždegimo gydymas

Išorinis otitas gydomas antibakteriniais vaistais transtimpanaliniu būdu. Deksametazono ir antibiotiko derinys turi gerą poveikį. Ilgalaikio gydymo ligos reikalauja proteoliziniams fermentų naudojimas - lidasa, chimotripsino, tripsino infuzijos būdu į išorinį praėjimą. Injekcijai reikia 1 ml tirpalo. Procedūra atliekama spaudžiant tragus į ausį. Manipuliacija leidžia platinti vaistą viduje, esančioje vainiklaplio ertmėje, per membraną.

Efektyvus gydymas laikomas ne tik transtimpanaliniu išmetimu, bet ir kateterizavimu.

Storosios išskyros pašalinamos mukolitiniais preparatais (sinupret, fluifortas, ACC, fluimucilas). Erespalo vartojamų vaistų derinys leidžia pašalinti edemą, gleivinės peršalimą. Audinio vamzdelio cilindrinio epitelio stimuliavimas atliekamas fizioterapiniais metodais: lazerio terapija, mikrobangų krosnelė, UHF, UFO.

Pašalinti pūlingos sekreciją infuzijos būdu į vidinės ausies tirpalo, įkaitintą iki 37 laipsnių (dioxidine, ciprofloksacino, Otofa rifampicinas). Alkoholio lašai turi atšilimo efektą. Jie padeda suardyti skausmą, sumažina gleivinės patinimą.

Išorinis ausys su nusiraminimu dažnai sustoja savarankiškai. Perforacinis etapas baigiasi reparatyvais, kai palankus ligos kursas. Perforacijos savaiminis uždarymas pasižymi nedideliu randu, kuris nepakenks klausai. Toks ligos kelias apima antibakterinių vaistų panaikinimą.

Po gydymo ūmaus etapas patologija žiūrėjimo ventiliacijai vidinės ausies: atliekamas pučiant Politzer, plaunant per kateterio įvedimo fermentus yra vykdoma pneumomassage, enduralny Jontoforeza, vitamino terapija, biologinių stimuliatorių (Cigapan, aktovegin, apilak) naudojimą.

Reabilitacijos etapui reikia kontrolės audiometrijos.

Simptomai ir otito eksudato gydymas

Yra keletas ausies uždegimo tipų, dažniau vaikų yra eksudatyvios. Remiantis statistiniais duomenimis, ligos smailė būna 3-7 metų amžiaus. Ūminė forma yra 60%. 12-15 metų ši liga pasireiškia 10%.

Eksudatinis ausys

Tai uždegiminė vidurinės ausies liga, kuri būdinga sero gleivinės skysčio atsiradimui ausies ertmėje.

Ši ligos forma atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, alerginių negalavimų ir blogos ekologijos. Dažnai jos vystymasis yra susijęs su adenovirusinės infekcijos atsiradimu kūne. Eksudatinis ausys dažnai pasireiškia hipovitaminozės laikotarpiu.

Šiuo metu organizmas labiausiai jautriai reaguoja į įvairias bakterijas. Per kelias savaites infekcija dauginasi ir "prasiskverbia" į visus vidurinės ausies serozinius skysčius. Tai lemia ligos vystymąsi.

Fiziologinė priežastis yra audinio vamzdžio obstrukcija. Tai veda į katarinį eustachitą. Vamzdelis turi mažą skersmenį, todėl jis užsidaro prie edemos ir uždegimo fono.

Rezultatas yra oro tiekimo, vidurinės ausies drenažo pažeidimas. Yra ryškus slėgio sumažėjimas, sukurtas vakuumas. Tamponinėje ertmėje gleivinė pradeda išlaisvinti transudatą (edematinį skysčių). Jis palaipsniui kaupiasi, o tai sukelia garsinių kaulkelių disfunkciją.

Tarp priežasčių, lemiančių ligos vystymąsi, yra šios:

  • patinimas ant sinusito fono
  • adenoidai
  • nasopharyngeal navikai,
  • nosies pertvaros kreivumas,
  • alerginis rinitas,
  • viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir kai kurie kiti.

Žmogaus ausies struktūra

Eksudatinis ausys yra kelių tipų. Daugiausia skiriasi nuo nukentėjusios ausies dalies. Jis skirstomas į:

Uždegiminį procesą gali sukelti virusai, bakterijos, grybai. Tarp veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, yra:

  • serozinio tepalo sumažėjimas,
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas
  • rūgščiojo balanso sumažėjimas
  • vabzdžių įkandimai
  • naudojant ausines ausines.

Uždegimas gali paveikti visą audinio kanalą. Patikrinimo metu paaiškėjo jo susiaurėjimas - regioninių limfmazgių padidėjimas.

Chroniškas

Lėtinė forma atsiranda tuo atveju, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, jis nebuvo užbaigtas.

Ne gleivinis uždegimas sukelia padidėjusią ausies uždegimą, užgimimą ir plyšimo jausmą nukentėjusioje pusėje. Ausyse yra triukšmas, ypač kai jis yra pakeltas perkeliantis galvą.

Apie ligos formą jie sako, jei liga trunka ilgiau nei aštuonias savaites. Jo pagrindinė pasekmė yra negrįžtamas skausmo sumažėjimas, kūdikių vėlyvosios kalbos vystymasis.

Tai yra ūmine forma, jei simptomai ir požymiai išlieka iki trijų savaičių. Tai vyksta trimis etapais. Pirma, atsiranda paviršutiniškas epitelio uždegimas. Ypatingas otito simptomai nėra aptikti.

Sekretoriato etape aktyvuojamos taškinės ląstelės. Viduje ertmės šilumos gleivės, kuri yra puiki terpė bakterijų vystymuisi. Paskutiniame etape sekrecija mažėja, pastebimas klijų procesas.

Vidurinė ausis

Tai atsitinka dešiniosios, kairiosios, dvipusės. Jis dažnai tampa ligų, dėl kurių atsiranda neigiamas spaudimas vidurinės sąnarinės ertmėse, formavimas slaptumo.

Yra išplovimo trakto takų pažeidimas, ypač nuo priekinių kamerų iki nasopharynx. Pirma, susidaro vakuumas. Deguonis pradeda absorbuotis, bumbulos slėgis nukrinta.

Kadangi simptomai suaugusiesiems yra silpnai išreikšti, sunku laiku nustatyti ligos buvimą. Vienintelis tikrasis šios ligos požymis yra klausos sumažėjimas, kurį papildo triukšmas.

Gali būti pastebėti šie simptomai:

  • vienos ar abiejų pusių užvalkalo jausmas
  • išvaizda "skysčio purslų" viduje ausį keičiant galvą,
  • nosies užgulimas
  • jūsų balso garsas jūsų galvoje.

Vaikų paūmėjimo požymiai

Vaikams dažnai nepavyksta laiku nustatyti problemos, todėl gali sumažėti trečio laipsnio klausos praradimas. Todėl geriau parodyti savo kūdikį otolaringologu po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Jie dažniausiai sukelia problemų.

Vaikų paūmėjimo požymiai yra klausos sumažėjimas. Kalbos gali kilti problemų. Vaikai dažnai plėtoja dvišalę formą. Vaikai, kurie gali kalbėti, atkreipia dėmesį į ausų triukšmą.

Kūno temperatūra palaikoma normaliomis sąlygomis, bet kartais gali būti subfebrilo. Pastaroji yra dažniau pastebėta lėtai tekaujančio infekcinio proceso metu nasopharynx.

Tamspalvoji membrana eksudatinės vidurinės ausies uždegimo metu, žiūrint į otoskopą

Gydymo taktika siekiama nustatyti ligos priežastis, gydymo priemones, skirtas ausų funkcijų atkūrimui ir nuolatinės vidurinės ausies morfologinių pokyčių prevencijai. Kai kuriais atvejais hospitalizacija nurodyta:

  • jei reikia, chirurgija
  • negalima gydyti ambulatorinėmis sąlygomis.

Vaistas

Otito gydymas atliekamas naudojant lašus, antibiotikus ir kitus vaistus. Antibakteriniai vaistai per pirmas kelias dienas yra skiriami tik tada, kai bakterinė infekcija yra susijusi su otitu.

Gydytojai ir mokslininkai vis dar ginčija, ar yra tikslinga naudoti antibiotikus, gydant šią ligos formą. Antihistamininiai vaistai, taip pat priešuždegiminiai vaistai kartu su vazokonstrikciniu preparatu padeda sušvelninti gleivinės patinimą.

Fizioterapija ir kiti gydymo būdai

Be vaistų terapijos, reikia skirti fizioterapiją. Lidazo elektroforezė, minkšto gomurio elektrostimuliavimas padeda atkurti ausies kanalo pralaidumą. Jei anksčiau buvo galima aptikti ligą, paskiepytas lazeris.

Kūdikiai yra kateterizuojami, skliautas. Šios manipuliacijos leidžia atkurti normalų garsinių vamzdelių veikimą. Jei nėra teigiamo vaisto poveikio, yra nustatyta myringotomija.

Krūtinės pjūvis atliekamas su aštria adata. Skysčio eksudatas pašalinamas per mažą skylę. Jei tai labai klampus, padarykite didesnį pjūvį. Kartais naudojamas specialus siurbimas.

Būrelio manevravimas paveiks ausų vėdinimą. Šuntas yra vamzdelis, kuris yra sutvirtintas bokštelyje. Dabar yra daug gydytojų, kurie priešinasi šiam gydymo būdui, ypač vaikams. Vamzdis gali būti ilgą laiką atliekamas tuo pačiu metu ir drenažo funkcija.

Būgnų manevravimas

Operacija, punkcija

Jei ankstesni metodai nepadėjo, priskiriama tympano punkcija. Šis metodas leidžia jums atsisakyti skysčio iš ausies ertmės. Tai atliekama tik vieną kartą, norint išgauti turinį. Pastarasis, jei reikia, gali būti išsiųstas papildomam patikrinimui. Įvedamas vamzdelis, kuris užtikrina reguliarų vaistų tiekimą nukentėjusioms vietovėms.

Chirurgija dažniausiai atliekama žmonėms su dažnai pasitaikančiais epizodais, o tai žymiai sutrinka klausai, kuri trunka daugelį metų. Tuo pačiu metu rekonstruuojamos nazofarankos, paranaliniai sinusai ir migdolai.

Liaudies metodai

Prieš pradėdami vartoti tradicinės medicinos metodus, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Iš aprašytos otito formos padeda svogūnai. Jo sultys šildomos šaukšteliu, po to į kiekvieną ausų kanalą įšvirkščiamas 1 lašas.

Galite gaminti tamponus su ramso sultimis ar plantakais. Tinka tik eksudatyvi ligos forma ir bazilikas, turintis antiseptines savybes. Sultinys užkastas į skausmingą ausį, naudojamas kaip losjonai.

Komplikacijos

Pagrindinė gydymo nebuvimo problema bus klausos praradimas. Lėtinė forma dažnai patenka į fibrosklerotizę. Yra susiliejimai, virvelės, pažeidžiančios klausos skonį judrumą. Ši forma gali sukelti mastoidų.

Jei ligos progresavimas prasidėjo ankstyvoje vaikystėje, gali pasireikšti kalbos sutrikimas, psichoemocinė raida vėluojama.

Pasekmės

Tarp dažnų pasekmių yra patologinės skylės susidarymas, ertmės formavimasis su mirusių epitelio ląstelių ir toksinis poveikis vidinei ausiai.

Dėl to skausmo progresavimas dėl garsinių receptorių funkcijos sumažėjimo.

Dr. Komarovskio atsiliepimai apie otito gydymą antibiotikais mūsų vaizdo įraše:

Prevencija

Po infekcinių ligų kūdikiai geriausiai parodo gydytojui, nes eksudatinis ausys dažnai pasireiškia be skausmo. Tai leis pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta lėtinės formos vystymosi. Gydytojai primena, kad švelniai maudytis, laiku išvalykite ausis. Tai padės išvengti ligos sukietėjimo ir gero imuniteto atsiradimo.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo priežastys ir jos gydymo metodai

Otito eksudatyvas - liga, kuriai būdingas vidurinės ausies uždegimas ir per didelis sekrecija. Šis sutrikimas dažnai pasireiškia nuo 7 iki 10 metų amžiaus vaikams, iki 60 proc. Pacientų yra šios amžiaus grupės.

Šio tipo otitas išsivysto viršutinių kvėpavimo takų infekcinės patologijos fone. Daugeliu atvejų liga turi ištrintą pradžią, tačiau ateityje serozinį eksudatą gali pakeisti gleivinė. Taigi, nepalankiomis sąlygomis gali užstrigti visas garsinis kanalas.

Egzodinio ausinimo simptomai

Vidurinės ausies uždegimas su ertmėje yra sunku diagnozuoti anksti jo vystymosi etapais, ty. A. patologinė būklė pasireiškia prastai. Daugeliu atvejų, iki 5 metų vaikams paraudimas išorinio gaubto į šios ligos, ir, be to, kūno temperatūros padidėjimas, nurodant, kad uždegiminis procesas, vykstantis organizme.

Mažiems vaikams ši patologinė būklė tampa trumpalaikio skausmo priežastimi. Tačiau tokios apraiškos nėra labai būdingos šiai ligai. Dažnai tik atlikus konkretų tyrimą galima nustatyti vidurinės ausies gleivinės pokyčius ir skysčių eksudato atsiradimą. Eksudatinis ausies uždegimas suaugusiems žmonėms nesukelia ryškių skausmo sindromo.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo išskirtiniai simptomai yra laikomi klausos suvokimo funkcijos pažeidimu. Dažnai pacientai mažai spaudžia auskarą. Otito eksudatyvas yra uždegiminis procesas, kuris ilgainiui sukelia šiuos simptomus:

  • stiprus klausos praradimas;
  • pakeisti savo balsą;
  • gurgling ausies;
  • sprogimo jausmas;
  • spengimas ausyse su pasvirusi galva;
  • įtrūkęs ausyje.

Ūminės fazės ligos pacientams gali pasireikšti šiek tiek padidėjo kūno temperatūra ir intoksikacijos požymių atsiradimą. Per šį laikotarpį, pacientas gali atsirasti nuovargis, galvos skausmas, šaltkrėtis, ir taip lengva. D. ateityje skundus, būdingi simptomai visiškai išnyksta. Be tikslingo gydymo, ligos kelias dienas po ūminio pradžios gali sukelti klausos praradimą. Iš vaizdo įrašo sužinosite daugiau apie ligą:

Ligos diagnozė

Kadangi eksudatinis ausys vaikams dažnai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą, o būdingų šios ligos požymių atsiradimas, būtina nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Šis specialistas gali ne tik atlikti apklausą ir diagnozuoti, bet ir skirti reikiamą gydymą, kad greičiau išgydytų patologiją. Pirma, gydytojas ištyrė išorinę ausį dėl svetimkūnių buvimo ir surenka anamnezę.

Šios patologinės būklės charakteristika yra būdingi bangolos ryškūs deformacijos, patinimas, įtempimas ir drumstumas. Šie pokyčiai gali būti aptikti otoskopijos metu. Jei membrana yra labai plona, ​​otoskopu pagalba specialistas gali pamatyti sukauptą eksudatą po jo.

Atsižvelgiant į tai, kad ši ausies uždegiminė liga dažnai lydi klausos praradimo požymių, patologijos diagnozę papildo audiometrija. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti klausos lygį ir jautrumą skirtingų dažnių garsams.

Be to, yra tiriamas Eustachian vamzdelis, kuris nustato jo gebėjimą atlikti ventiliacijos funkciją. Specialistas taip pat tiria membranų mobilumo lygį. Šie diagnostiniai metodai gali patvirtinti otito eksudato buvimą. Esant sunkiems ligos atvejams, laikino kaulo tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir MRT. Tai atskleidžia komplikacijų buvimą.

Dažnai atliekama bunkerio punkto punkcija surinkti kaupiamą eksudatą. Po to gautas turinys siunčiamas analizei. Be to, šios procedūros metu, jei reikia, gali būti sumontuotas šuntas, kuris užtikrina greitą skysčio pašalinimą iš vidurinės ausies ertmės.

Ligos etapai

Atsižvelgiant į tai, kas yra eksudatinis vidurinės ausies uždegimas, būtina įsivaizduoti, kad ši liga gali būti:

Ūminės ir lėtinės otito eksudato formos gali būti dešinės ir kairės. Ilgesni pacientai, kuriems buvo taikoma ši patologija, buvo gydomi be pakankamo gydytojo dėmesio, tuo didesnė liga sergančių ligų rizika.

Pagal kitą klasifikaciją išskiriami 4 otito eksudacijos etapai:

Pradinis ligos vystymosi etapas yra kartu su uždegiminio proceso atsiradimu Eustachian vamzdyje. Tai veda prie vidurinės ausies vėdinimo. Šio etapo trukmė neviršija 1 mėnesio. Per šį laikotarpį pacientams nepastebėta jokių simptomų, tačiau gali būti nedidelis klausos sumažėjimas.

Patologinio proceso vystymosi sekretoriumi būdingas skysčio kaupimasis į bumbulą. Klausos praradimas šiuo atveju tampa ryškesnis. Kai kurie pacientai mano, kad pažeista ausija yra blužnies. Scenos trukmė yra apie 1 metus.

Patologijos gleivinės etape būdingas esamo eksudato pavertimas į storą medžiagą. Tai sukelia sunkų klausos praradimą. Gleivinės pakopos trukmė yra 1-2 metai.

Pluoštinė eksudatinio ausimo stadija yra išreikšta visišku gleivių gamybos nutraukimu. Pradedami tympano sunaikinimo procesai. Tai sukelia nuolatinį klausos praradimą. Šis ligos etapas trunka ne ilgiau kaip 2 metus.

Priežastys

Tokios patologinės būklės, kaip eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo, atsiradimo priežastis yra bakterijų įsiskverbimas į šią sritį. Dažniausiai infekcija pasireiškia per Eustachian vamzdelį, dėl kurio atsiranda uždegimas ir patinimas. Vėliau bakterijos prasiskverbia į vidurinę ausį, kur skystis pradeda išlaisvinti, o tai tampa patogeniškos mikrofloros terpe.

Ypatingai svarbūs imunologiniai aspektai, kai išsivysto vidurinės ausies uždegimas kartu su eksudatu. Dėl tokios ligos atsiradimo reikia papildomai susilpninti organizmo apsauginius mechanizmus. Veislės, skatinančios ausies uždegimą, yra šie:

  • bet kokios etiologijos imuniteto silpnėjimas;
  • šalto vandens įsiskverbimas į ausies ertmę;
  • infekcinės ligos;
  • slėgio kritimas;
  • apvalkalo traumos;
  • nosies pertvaros anatominiai defektai;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • uždegiminiai adenoidai;
  • pasyvus rūkymas;
  • lėtinis sinusitas;
  • nasopharynx uždegimas.

Dažnai otito eksudatyvo atsiradimas prisideda prie hipotermijos ir yra šaltyje, be skrybėlių.

Gydymo ypatumai

Su liga, pvz., Eksudatine vidurine ausies uždegimu, simptomai ir gydymas yra beveik nesusiję, nes patologijos apraiškos nėra per daug aiškios. Tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti būdingus pokyčius ir nustatyti tinkamą gydymą. Priklausomai nuo esamų sutrikimų, šios patologinės būklės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.

Fizioterapija

Norėdami pašalinti šį patologinį būklę, vidutinį vidurinės ausies uždegimo ertmėje, dažnai naudojami įvairūs metodai, fizioterapija. Jei pacientas turi rinitas ir uždegimą klausos kanalą, jis priskiriamas procedūrą, kuri apima Proettsu specialių vaistinių kompozicijų judėjimą per nosies ertmę nuo ventiliatoriumi. Toks plovimas leidžia pašalinti patogeninę mikroflorą ir pagerinti paciento būklę. Otito terapijos gydymo metu dažniausiai naudojama fizioterapija:

  • minkšto gomurio elektrostimuliacija;
  • elektroforezė lidazy;
  • ultragarso terapija;
  • magnetinė terapija;
  • lazerio terapija.

Šios procedūros padeda pašalinti vidurinės ausijos uždegiminį procesą ir slopina infekciją.

Chirurginiai metodai

Vaikams ir suaugusiesiems skirto otito eksudato gydymas atliekamas tik esant sunkiam lėtiniam progresavimui kartu su klausos praradimu keletą metų.

Dažniausiai atliekamas apvažiavimas šonkaulių ertmėje su eksudatine vidurinės ausies uždegimu. Tai yra minimaliai invazinė chirurgija, kurią atliekant reikia įrengti specialų vamzdelį, kuris praeina per bangą. Vamzdis atlieka drenažo funkciją šioje patologinėje būklėje.

Be to, dažnai atliekamas simpanas. Ši procedūra apima bunkerio punkciją ir susikaupusio eksudato pašalinimą. Šis chirurginio gydymo metodas taikomas vieną kartą.

Narkotikų terapija

Daugumoje atvejų otito eksudato gydymas atliekamas naudojant narkotikus. Jau išvystyti vaistai, kurie gali slopinti uždegiminį procesą net kūdikiams. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, dėl kurios atsirado otito eksudato atsiradimas, parenkami antibiotikai. Dažniausiai naudojami šios ligos:

Skiesti skreplius ir palengvinti jų pašalinimą ausies uždegimas, mukolitikai yra nustatomi. Šio tipo vaistai yra ambrobenas ir ambrukas. Dimetildimetilo sulfoksidas naudojamas uždegiminio proceso slopinimui vidurinės ausyse.

Dažnai, gydant šią patologinę būklę, naudojami antihistamininiai vaistai. Tokiu būdu priskiriami Tavegil ir Suprastin. Kad atkurtumėte audinio vamzdelio aeraciją ir padidintumėte eksudato nutekėjimą, vazodilatatoriai skirti, pavyzdžiui, Nazivinui ir Sanorinui. Be to, gydymo režimu įvedami vitaminų kompleksai.

Tautos gynimo priemonės

Su liga, pvz., Eksudatine vidurinės ausies uždegimu, gydymas tik su liaudies preparatais gali būti pavojingas. Taikyti tokius metodus tik kaip vaistų terapijos priedą. Liaudies gynimo priemonių gydymas esant eksudaciniam ausimui būtinai turi būti suderintas su gydytoju. Saugu naudoti žolelių rinkinį, įskaitant:

Visi daržovių komponentai turėtų būti paimti lygiomis dalimis. Virimo metu jūs turite valgyti 1 šaukštą. l daržovių kolekciją ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Gautą mišinį reikia infuzuoti 8 valandas termose. Įrankis turi būti dedamas ant puodelio 3 kartus per dieną.

Be to, gydant eksudatinį ausį, galite naudoti alyvą pagal Kalanchoe lapus. Norint paruošti tokį agentą, būtina kruopščiai nulupti 1 Kalanchoe lapą ir užpilti 200 ml sterilizuoto aliejaus. Įrankį reikia infuzuoti 1 savaitę. Jis turėtų būti naudojamas nušluostyti auskarų vidų.

Kiek laiko reikia gydyti?

Kiek laiko trunka eksudacinis otitas gydymas labai priklauso nuo paciento imuniteto ir kitų patologijų buvimo. Gydymas atliekamas namuose, bet prižiūrint specialistui. Su integruotu požiūriu į šios patologinės būklės gydymą, visiškas uždegiminio proceso pašalinimas gali būti pasiektas per 2 savaites. Sunkiais atvejais gydymas gali trukti kelis mėnesius.

Kontraindikacijos vidurinės ausies uždegimui

Jei vaikas serga ir turi diskomforto ausyse skundų, jokiu atveju negalima naudoti aliejingų skysčių. Tai lemia tai, kad klausos vamzdis yra užsikimšęs. Draudžiama į ausį užpilti šaltu vandeniu ir įvairiomis agresyviomis medžiagomis, nes tai pablogins eksudato ausies uždegimą.

Ūminėje ligos fazėje nerekomenduojama ilgai laukti, ypač šaltu oru. Hipotermija gali pakenkti tokiai patologinei būklei kaip vaikų eksudacinė vidurinė ausies uždegimas. Jei jums reikia eiti lauke, turite gerai šildyti ausis, kad šaltas oras nepatektų į juos.

Jūs turite vengti drėkinti galvą ir vandenį patekti į ausis, kai maudosi. Lėtinėje ligos formoje ausų kanalus būtina užblokuoti medvilniniu tamponu, kad vanduo neprasiskverbtų per dušu.

Prevencija

Siekiant sumažinti patologinės būklės, pvz., Eksudato ausies uždegimo, riziką vaikui, pirmiausia būtina ją apsaugoti nuo hipotermijos. Būtina plauti vaiką šiltu vandeniu. Vaikščiuose vaikas turi būti dėvimas pagal orą. Be to, svarbu apsaugoti jį nuo pasyvaus rūkymo. Suaugusiems žmonėms sumažinti patologijos vystymosi riziką reikia atsisakyti visų blogų įpročių.

Būtina nukreipti pastangas didinti imunitetą. Vasarą pageidautina užsiimti grūdinimu. Be to, fizinio aktyvumo lygis turėtų būti išlaikytas, kad būtų išvengta medžiagų apykaitos normos sumažėjimo. Reikia laikytis sveikos mitybos taisyklių. Tai padės sustiprinti imuninę sistemą. Patartina imtis vitaminų pavasarį ir rudenį. Būtina nedelsiant gydyti bet kokias viršutinių kvėpavimo takų infekcines ligas.

Galimos komplikacijos

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas su nepalankiomis sąlygomis sukelia mastoidito vystymąsi, t. Y. Laikino kaulo proceso uždegimą. Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti cholesteatomos vystymąsi, t.y. blauzdos ertmės audinių sustorėjimą.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra ypač didelis bumbuliukų paplitimo ir perforacijos pavojus. Klausos praradimas, klausos sutrikimas ir klausos funkcijos sutrikimas mažiems vaikams gali sukelti psichoemocinio vystymosi vilkinimą.

ICD-10 ligos kodas

Eksudatinis ausys yra tarptautinis ICD-10-H65.4 kodas ligų klasifikavimui. Esant akivaizdžiai būgno perforacijai, yra nurodytas papildomas kodas - H72. Gydytojai iš vidurinės ausies yra išrašomi po diagnozės nustatymo ir specifinio šifro nurodymo.

Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias vaistų nuo peršalimo gydymas ir būdas užkirsti kelią daugeliui virusinių ligų.

Straipsnio autorius: Jevgenijus Ivanovičius Konyutinas (otolaringologas)

Exudato vidurinės ausies uždegimas

Otito terpė (sekretorinė arba ne gleivinė vidurinės ausies uždegimas) - vidurinės ausies ertmės vidurių ausies ertmės gleivinės.

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas pasižymi eksudatu ir skausmo buvimu, kai nėra skausmo, su nepažeista būgnelė.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Liga dažnai vystosi ikimokyklinio amžiaus, bent jau - mokyklinio amžiaus. Berniukai serga daugiausia. Pasak M. Toso, 80% sveikų vaikų vaikystėje patyrė eksudacinį vidurinės ausies uždegimą. Reikėtų pažymėti, kad vaikams su įgimta lūpos ir gomurio skiltimi liga pasireiškia daug dažniau.

Per pastarąjį dešimtmetį nemažai vietinių autorių pastebėjo, kad dažniau pasitaiko. Gali būti, kad jo faktinis augimas nėra tikras, bet diagnozės pagerėjimas dėl garso aparatų ir centrų įrengimo naudojant akustinę akustinę įrangą ir objektyvių tyrimų metodų (impedancemetry, akustinės refleksometrijos) įdiegimas į praktinę sveikatos priežiūrą.

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dažniausiai pasitaikanti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo teorija:

  • "Hydrops ex vacuo", kurį pasiūlė A. Politzeris (1878 m.), Pagal kurią ligos pagrindas yra priežastis, kurios prisideda prie neigiamo slėgio susidarymo vidurinės ausies ertmėje;
  • eksudatyvas, paaiškinant sekrecijos susidarymą širdies ertmėje dėl vidurinės ausijos gleivinės uždegiminių pokyčių;
  • sekretoriumi, remiantis rezultatais, ištirtais veiksniais, sąlygojančiais vidurinės ausies gleivinės peršalimą.

Pradinėje ligos stadijoje plakimasis epitelis vystosi į sekretinę. Sekretoriato metu (viduryje ausyje esančio eksudato kaupimosi laikotarpis) - susidaro patologiškai didelis taškinių ląstelių ir gleivinių liaukų tankis. Degeneraciniame procese - sumažėja sekrecijos gamyba dėl jų degeneracijos. Procesas yra lėtas ir kartu su laipsnišku dalelių ląstelių dalijimosi dažniu mažėja.

Išskirtinės vidurinės ausies uždegimo teorijos iš tiesų yra vieno proceso, atspindinčio įvairius chroniško uždegimo proceso etapus, sąsajos. Tarp priežasčių, lemiančių ligos pradžią, dauguma autorių daugiausia dėmesio skiria uždegiminio ir alerginio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų patologijai. Būdinga eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo (trigerio) atsiradimo sąlyga yra audinio vamzdelio ryklės burnos mechaninė obstrukcija.

Endoskopinis tyrimas pacientams, turintiems klausos vamzdelio disfunkciją, rodo, kad daugumoje atvejų eksudatinės vidurinės ausies uždegimo priežastis yra nutekėjimo trakto sutrikimas iš paranalinių sinusų, pirmiausia iš priekinių kamerų (viršutinės dalies, priekinės, priekinės etiopijos) iki nasopharynx. Paprastai transportas eina per drožlių piltuvą ir priekinę kišenę į laisvą užpakalinės dalies, įtvirtinto proceso dalį, laisvą kraštą, tada į vidurinį paviršių, esantį žemesnėje kameroje, apjuosdamas audinio vamzdelio angas į priekį ir apačią; ir iš užpakalinės grotelių ląstelių ir spenoidinės sinuso, už ir virš vamzdinės angos, sujungiančios į orto randeksą gravitacijos būdu. Su vazomotorine židinio liga ir ryškiai padidėjusia sekrecijos klampa, sulėtinamas mukociliacinis klirensas. Tuo pačiu metu pastebimas srautų sujungimas su vamzdeliu ar patologine turbulencija, pasireiškianti paslaptimi aplink klausos vamzdelio žandenę su patologiniu refliuksu į burnos ryklę. Adenoidinių augmenų hiperplazijos atveju giliųjų gleivių srautas pasisuks į priekį, taip pat į audinio vamzdelio žandą. Natūralių nutekėjimo takų pasikeitimai taip pat gali būti dėl nosies ertmės architektonikos pokyčių, ypač vidurinio nosies pratekėjimo ir nosies ertmės šoninės sienos.

Esant ūmiam vėžiniam sinusitui (ypač sinusitui), dėl išsiskyrimo klampumo pokyčių taip pat sutrikdomi natūralūs išstūmimo takai iš paranalinių sinusų, dėl kurių išsitraukia į garsinio vamzdelio žandikaulį.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas prasideda formuojant vakuumą ir šonkaulių ertmę (hydrops ex vacuo). Dėl klausos vamzdelio disfunkcijos, įkvėpus deguonies, slėgis šonkaulių ertmėje lašėja, todėl pasirodo transudatas. Vėliau padidėja taurių ląstelių skaičius, gleivinės liaukos formuojasi česnakų ertmės gleivinėje, dėl ko padidėja slaptumo apimtis. Pastarasis yra lengvai pašalinamas iš visų departamentų per tympanostomiją. Didelio tankio lukštų ląstelių ir gleivių liaukų padidėja slaptumo klampa ir tankis, perėjimas prie eksudato, kuris jau yra sunkiau arba neįmanoma evakuotis per chimpanostomiją. Pluoštinėje fazėje vyrauja degeneraciniai procesai viršutinėje dugno gleivinėje: kampų ląstelės ir sekrecijos liaukos išnyko, gleivių gamyba mažėja, tada visiškai nutrūksta, atsiranda gleivinės membranos pluoštinė transformacija, dalyvaujant garsinių kaulkelių procese. Sieros formos elementų dominavimas eksudate sukelia klijų proceso vystymąsi ir formavimosi padidėjimą iki tempanosklerozės vystymosi.

Žinoma, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminė ir alerginė patologija, vietinio ir bendro imuniteto pokyčiai daro įtaką ligos vystymuisi ir atlieka svarbų vaidmenį formuojant lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą.

Kaip minėta pirmiau, trigeris yra garsinio vamzdelio disfunkcija, kuri gali būti dėl jo ryklės burnos mechaninio obstrukcijos. Tai dažniausiai pasireiškia su ryklės tonziliu, jaunatviniu angiofibromu, hipertrofija. Obstrukcija taip pat atsiranda garsinio vamzdelio gleivinės uždegimo metu, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės infekcijos, kartu su antrine edema.

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Malosymptomatinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas sukelia vėlyvą diagnozę, ypač jaunesniems vaikams. Dažniausiai liga dažniausiai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų patologija (ūminė ar lėtinė). Būdingas klausos praradimas.

Kas tau kelia nerimą?

Šiuo metu pažangiosios vidurinės ausies uždegimas per visą ligos laikotarpį yra padalintas į tris formas

  • ūminis (iki 3 savaičių);
  • poaktyvus (3-8 savaičių);
  • lėtinis (daugiau nei 8 savaites).

Atsižvelgiant į tai, kad sunku nustatyti ligos pradžią ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat gydymo taktikos identiškumą ūmaus ir pasibaigusios vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo formose, manoma tikslinga atskirti tik dvi formas - ūmus ir lėtines.

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, priimami įvairūs jos etapų klasifikatoriai. M. Tos (1976) nurodo tris laikotarpius, kai išsivysto eksudato vidurinės ausies uždegimas:

  • pradinis arba pradinis metaplastinis gleivinės pakitimų etapas (atsižvelgiant į funkcinį audinio vamzdelio okliuziją);
  • sekretoriumi (padidėjusi kaukių ląstelių ir epitelio metaplazijos aktyvumas):
  • degeneracinis (sekrecijos sumažėjimas ir lipnių proceso plėtra į bambuko ertmę).

O.V. Stratiev ir kt. (1998) išskiria keturis eksperimentinės vidurinės ausies terpės etapus:

  • pradinis eksudatyvas (pradinis kataraktas uždegimas);
  • sunki sekretorija; slapto pobūdis yra padalintas į:
    • serozinis;
    • gleivinė (gleivinė):
    • serozinė gleivinė (serozinė-gleivinė);
  • produktyvus sekretorius (su vyraujančiu sekretoriniu procesu);
  • degeneracinė-sekretorinė (su fibrosklerotinio proceso dominavimu);

kaip išmesti:

  • fibro-mucoid;
  • fibrocystic;
  • fibro-adherent (sklerozė),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pasiūlė variantą, pagrįstą panašiais principais (simptomų ertmės turinio charakteristika pagal fizinius parametrus - klampumas, skaidrumas, spalva, tankis), o skirtumas yra nustatant pacientų gydymo taktiką priklausomai nuo ligos stadijos. Patogenezinis išskiria IV stadijos srovę:

  • katarinis (iki 1 mėn.);
  • sekretoriatas (1-12 mėnesių);
  • gleivinė (12-24 mėnesiai);
  • pluoštiniai (daugiau nei 24 mėnesiai).

Terapinės taktikos I stadijoje otkudativnogo vidurinės ausies uždegimas: reabilitacija viršutinių kvėpavimo takų; operacijos atveju po 1 mėnesio. po operacijos atliekamos audiometrijos ir tempamometrijos. Kai išsaugomas klausos praradimas ir užregistruojama C tipo tamponograma, imamasi priemonių, kad pašalintų klausos vamzdelio disfunkciją. Ankstyvas gydymas kataracho stadijoje leidžia greitai išgydyti ligą, kuri šiuo atveju gali būti interpretuojama kaip tubo-otitas. Jei nėra terapijos, procesas eina į kitą etapą.

Terapijos taktika II eksperimentinės vidurinės ausies terpėje: viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija (jei ji anksčiau nebuvo atlikta); Myringostomija priekinės skilvelių membranos dalių su vėdinimo vamzdžio įvedimu. I operatyviai patikrinkite eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadiją: II etapo metu eksudatas gali būti lengvai ir visiškai išimamas iš šonkaulių ertmės per myringostomijos skylę.

Terapinės taktikos III etapo eksudato vidurinės ausies uždegimas: kartu su apatine viršutinių kvėpavimo takų sanitarija (jeigu ji anksčiau nebuvo atlikta); tympanostomija priekinėje bėgančiojo dalių dalyje su vėdinimo vamzdžio įvedimu, timpanotomija su širdies ertmių peržiūra, plovimas ir storio eksudato pašalinimas iš visų bamperių ertmės dalių. Indikacijos vienai timpanotomijai - neįmanoma pašalinti storo eksudato per timpanostomiją.

Terapijos taktika IV stadijos eksudatiniam vidurinės ausies uždegimui: viršutinių kvėpavimo takų sanacija (jei anksčiau nebuvo atlikta): tympanostomija bagažo skyriaus priekinėje dalyje su vėdinimo vamzdžio įvedimu; vienpakopė timpanotomija su tamponoclerotic foci pašalinimu; garsinių kaulkelių grandinės mobilizavimas.

Ši klasifikacija yra diagnostinių, terapinių ir prevencinių priemonių algoritmas.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Ankstyvas diagnozavimas galimas vaikams nuo 6 metų amžiaus. Šiame amžiuje (ir vyresni) gali būti skundų dėl ausies užsikimšimo, klausos svyravimų. Retas pastebimas skausmas, trumpalaikis.

Fizinis patikrinimas

Žiūrint, būgno spalva yra kintama - nuo balkšvos, rausvos iki cianotinės su padidėjusia vaskulizacija. Galite aptikti oro burbuliukus arba išsivalyti lygius už bangolos. Pastarasis paprastai yra ištraukiamas, šviesos kūgis deformuojasi, trumpas makščių procesas staiga išsikiša į išorinį garsinį kanalą. Ištrauktos šonkaulių membranos mobilumas su eksudatyvios vidurinės ausies uždegimu labai sutrumpėja, o tai yra gana lengva nustatyti naudojant pneumatinį ziggli piltuvą. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo proceso stadijos.

Atliekant otoskopiją kataracho stadijoje, nustatoma bangolos mobilumo įtempimas ir apribojimas, jo spalvos pasikeitimas (nuo debesuotų iki rožinių), šviesos kūgio sutrumpinimas. Iš baltos membranos išsiskiriantis eksudatas nematomas, vienas dėl ilgalaikio neigiamo slėgio dėl ertmės vėdinimo pažeidimo sukuria sąlygas išmatuoti transudatą iš nosies gleivinės indų.

Otoskopija sekretoriato stadijoje atskleidžia storosios bumbulos storį, jos spalvos pasikeitimą (iki melsvos spalvos), įtempimą viršutinėje dalyje ir ištempimą apatiniuose sekcijose, kuris laikomas netiesioginiu eksudato buvimo ženklu ir bambos ertmėje. Gleivinėje metaplastiniai pokyčiai atsiranda ir auga formuojant sekretorinių liaukų ir taškinių ląstelių skaičių, dėl ko susidaro gleivinės eksudatas ir šonkaulių ertmė.

Dėl gleivinės stadijos būdingas nuolatinis klausos praradimas. Otoskopija atskleidžia aštrią bagažinės atraižą laisvojoje dalyje, jos visiškai nejudėdamiesi, susiliejimą, cianozę ir iškilimus žemesniuose kvadrantuose. Tumblių ertmės turinys tampa storu ir klampus, kartu su apribojimu judančių garsinių kaukolių grandinės.

Atliekant otoskopiją pluoštinėje stadijoje, būgninė yra praskiestos, arofinės, blyškios spalvos. Ilgas eksudanto vidurinės ausies uždegimo kursas veda prie randų ir atelektozės, mircosklerozės židinių susidarymo.

Instrumentiniai tyrimai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra tympanometrija. Tympanogramų, naudojančių klasifikaciją B. Jerger, analizė. Jei nėra vidurinės ausies patologijos įprastai veikiančiojo klausymosi vamzdelio, slėgis širdies ertmėje yra lygus atmosferos slėgiui, todėl didžiausias vaikiškos membranos laikymasis užregistruojamas, kai išoriniame garsiniame kanale susidaro atmosferos slėgis (laikomas originaliu). Gautoji kreivė atitinka A tipo tamponograma.

Su klausos vamzdelio disfunkcija vidurinėje ausyje slėgis yra neigiamas. Didžiausia bagažinės spyglių atitiktys yra pasiekiama sukūrus išorinį garsinį kanalą, kurio slėgis yra neigiamas, lygus tamblio ertmei. Tamponograma tokioje situacijoje palaiko įprastą konfigūraciją, tačiau jos piko lygis nukreipiamas į neigiamą slėgį, kuris atitinka C tipo tamponogramą. Jei esama emulsijos ertmėje eksudato, išorinio garsinio kanalo slėgio pokyčiai nesukelia reikšmingo atitikimo pokyčių. Tympanograma yra tiesi arba horizontali aukštėjimo linija neigiamo slėgio kryptimi ir atitinka B tipą.

Kai diagnozuojamas eksudatinis vidurinės ausies uždegimas, atsižvelkite į tonalinės ribos audiometrijos duomenis. Klausos funkcijos sumažėjimas pacientams vystosi indukciniu būdu, garso suvokimo ribos yra 15-40 dB. Klausos sutrikimas yra svyraus pobūdžio, todėl, kai pacientui dinamiškai stebimas eksudato ausies uždegimas, būtina atlikti pakartotinį klausos tyrimą. Oro garų kreivės pobūdis audiogramoje priklauso nuo emulsijos ertmėje esančio eksudato kiekio, jo klampumo ir intratalapinio slėgio kiekio.

Tonalinio slenksčio audiometrijoje kataracho stadijoje oro laidumo slenksčiai neviršija 20 dB, o kaulų likučiai išlieka normalūs. Pažeidus vėdinimo funkciją, klausos vamzdis atitinka C tipo tamponogramą, nukrypstančią nuo didžiausio iki neigiamo slėgio iki 200 mm vandens stulpo. Esant transudatui, nustatoma B tipo timpaiograma, kuri dažniausiai užima vidutinę padėtį tarp C ir B tipų: teigiamasis kelio pakartoja C tipo neigiamą - B tipą.

Tonalinio slenksčio audiometrijoje sekretoriato stadijoje pirmojo laipsnio laidžiojo klausos praradimas nustatomas didinant oro sklidimo slenkstį iki 20-30 dB. Kaulų laidumo slenksčiai išlieka normalūs. Su akustinio impedanso matavimu C tipo tamponograma gali būti gaunama neigiamame slėgyje, esant didesnei kaip 200 mm vandens temperatūrai, tačiau dažniau užrašoma B tipo ir akustinių refleksų nebuvimas.

Gleivinės etape būdingas padidėjęs oro garso laidumo slenkstis iki 30-45 dB su toninėmis ribinėmis audiometrijomis. Kai kuriais atvejais kaulinio garso laidumo slenksčiai didelio dažnio diapazone padidėja iki 10-15 dB, o tai rodo antrinio NST vystymąsi, daugiausia dėl labirinto langų blokados su klampus eksudatu. Akustinio impedanso matavime užregistruojama B tipo tamponograma ir akustinių refleksų nebuvimas paveiktoje pusėje.

Pluoštinėje stadijoje judesio formos klausos praradimas progresuoja: oro garso laidumo slenksčiai didėja iki 30-50 dB, kaulai iki 15-20 dB aukšto dažnio diapazone (4-8 kHz;). Impedancijos atveju užregistruojama B tipo simpograma ir akustinių refleksų nebuvimas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į galimą koreliaciją tarp oposkopinių funkcijų ir tippanogramos tipo. Taigi, kai įtempta bandelės membrana, šviesos refleksas sutrumpėja, dažnio keitiklio spalva pasikeičia, tipo C dažniau užrašoma.

Su audinio vamzdelio angioplastiko endoskopija galima aptikti hipertrofinį granuliaciją obstrukcinį procesą, kartais kartu su hiperplazija žemesnės nosies concha. Šis tyrimas pateikia išsamią informaciją apie eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo priežastis. Endoskopijos pagalba galima nustatyti pakankamai daug patologinių pokyčių nosies ertmėje ir nasopharynx, dėl to atsiranda audinio vamzdelio disfunkcija ir palaikoma ligos eiga. Nasotvarkos tyrimas turėtų būti atliekamas su ligos pasikartojimu, siekiant išsiaiškinti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo priežastis ir sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Rentgeno spinduliuotės kaulų tyrimas klasikinėse projekcijose pacientams, sergantiems eksudatine vidurinės ausies uždegimu, nėra labai informatyvus ir beveik niekada nenaudojamas.

Tempiškų kaulų CT - labai informatyvus diagnostikos metodas; tai turėtų būti atliekama kartu su eksudatyvios vidurinės ausies uždegimu, taip pat III ir IV ligos stadijomis (pagal NS Dmitrievo klasifikaciją). Temų kaulų CT leidžia gauti patikimą informaciją apie visų vidurinės ausų ertmę, gleivinės būklę, labirinto langus, garsinių kaulkelių grandinę, klausos vamzdelio kaulinę dalį. Esant nenormaliai turintiems vidurinės ausies ertmėms - jo lokalizacija ir tankis.

Ką reikia išnagrinėti?

Kaip patikrinti?

Diferencialinė diagnostika

Difuzine diagnozė eksudatinės vidurinės ausies uždegimas vyksta su ausies ligomis. kartu su laidžiu klausos praradimu nepažeistoje bambakime. Tai gali būti:

  • Pažeidimų, susijusių su audinių skonių vystymu, kai kartais įrašoma B tipo tamponograma, žymiai padidėja oro sklidimo slenksčiai (iki 60 dB), sumažėja klausa nuo gimimo. Diagnozė patvirtinta pagaliau po daugiafrecinės tempamometrijos;
  • otosklerozė, kurioje otoskopo paveikslėlis atitinka normą, o kai tamblantometrijoje užrašoma A tipo simfonograma, sumontuota iš temponometrinės kreivės.

Kartais yra būtina diferencijuoti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimą su blauzdos ertmės glomerų navikais ir garsinių kaulų kaklo plyšimu. Neuronų diagnozę patvirtina radiologiniai duomenys, triukšmo išnykimas kraujagyslių susitraukimo ant kaklo metu, taip pat pulsuojantis timnogramų vaizdas. Kai sugedusi audinių skonio grandinė, įrašoma E tipo simfonograma.

Su kuo susisiekti?

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pacientų, sergančių eksudatine vidurinės ausies uždegimu, gydymo taktika: pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado klausos vamzdelio disfunkcija, ir tada imtis terapinių priemonių, skirtų audinių funkcijai atkurti ir išvengti nuolatinių vidurinės ausų morfologinių pokyčių. Jei yra audinio vamzdelio disfunkcija, kurią sukelia nosies patologija, paranaliniai sinusai ir ryklė, pirmasis gydymo etapas turi būti viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija.

Gydymo tikslas - atkurti garsinę funkciją.

Indikacijos hospitalizacijai

  • Operacijos poreikis.
  • Neįmanoma konservatyviai gydyti ambulatorinėje aplinkoje.

Ne narkotikų gydymas

Iš audinio vamzdžio pūtimas:

  • garsinio vamzdelio kateterizavimas;
  • pučiant Politzerį;
  • Valsalvos patirtis.

Gydant pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimu, plačiai naudojama kineziterapija - intraalinė elektroforezė su proteolitiniais fermentais, steroidiniais hormonais. Geresni yra acetilcisteino fundamentinis fonophorizmas (8-10 procedūrų per gydymo kursą I-III stadijoje), taip pat su hialuronidazės mastoidu (8-10 gydymo kursų II-IV stadijoje).

Narkotikų gydymas

Antroje praėjusio šimtmečio pusėje buvo įrodyta, kad vidurių ausyse su vidurinės ausies uždegimu su ekuudatyvo vidurinės ausies uždegimu 50% atvejų yra aseptinis. Likusi dalis buvo pacientai, kuriems iš eksudato buvo sėjami Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, todėl dažniausiai gydomi antibiotikais. Tos pačios serijos antibiotikai naudojami kaip ūmios vidurinės ausies uždegimo (amoksicilino + klunulano rūgšties, makrolidų) gydymas. Tačiau klausimas dėl antibiotikų įtraukimo į eksudatyviosios vidurinės ausies uždegimo terapijos režimą išlieka ginčytinas. Jų poveikis yra tik 15%, vartojant kartu su tablečių gliukokortikoidais (n 7-14 dienų), gydymo rezultatas padidinamas tik iki 25%. Nepaisant to, dauguma užsienio tyrėjų mano, kad antibiotikų naudojimas yra pagrįstas. Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, chlorpireaminas, hifenadinas), ypač kartu su antibiotikais, slopina vakcinacijos imuniteto susidarymą ir slopina nespecifinį anti-infekcinį atsparumą. Gydant ūmę astmą daugelis autorių rekomenduoja priešuždegiminį (fenspiridą), nuo edemos, nespecifinį sudėtingą hyposensitizing terapiją, vazokonstrikcinių agentų naudojimą. Vaikams, sergantiems IV stadijos eksudato vidurio ausies uždegimu, kartu su fizioterapiniu gydymu hialuronidazė skiriama 32 vienetų vienetais 10-12 dienų. Kasdienėje praktikoje vidurinės ausijos plovimui plačiai naudojami mucolitikai miltelių, sirupų ir tablečių pavidalu (acetilcisteinas, karbocisteinas). Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Nepakeičiama konservatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo sąlyga yra tiesioginio gydymo ir stebėjimo rezultatų įvertinimas po 1 mėnesio. Norėdami tai padaryti, atlikite ribinę audiometrą ir akustinę varžą.

Chirurginis gydymas

Esant konservatyvaus terapijos nesėkmėms pacientams, sergantiems lėtiniu eksudatyviniu vidurinės ausies uždegimu, atliekamas chirurginis gydymas, kurio paskirtis yra pašalinti eksudatą, atkurti klausą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Otosurginė intervencija atliekama tik po viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijos arba jos metu.

Myringotomy

  • greitas spintelio slėgio derinimas;
  • eksudato avarinė evakuacija.
  • nesugebėjimas pašalinti storio eksudato;
  • greitas uždarymas myringotomic atidarymo;
  • didelis pasikartojimo greitis (iki 50%).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, šis metodas laikomas laikinu medicinos procedūra. Indikacija - eksudatinis vidurinės ausies uždegimas, atliekant operaciją, skirtą viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijai. Tympanopunkcija turi panašias myringotomy trūkumus. Metodų naudojimas turėtų būti nutrauktas dėl jų neveiksmingumo ir didelės komplikacijų (audinių kaulų traumų, labirinto langų).

Tympanimidas su išleidimo vamzdžio įvedimu

Idėja buvo pateikti tympanostomy P. Politzer ir Dalby XIX a., Bet tik A. Armstrong pristatė aplinkkelį 1954 jis naudojamas ietį tiesiai plastikinis vamzdelis su 1,5 mm skersmens, paliekant jį W savaičių pacientams, sergantiems neišspręstas po konservatyvaus gydymo ir myringotomy eksudatinis vidurinės ausies uždegimas. Ateityje aitatrija patobulino ventiliacijos vamzdžių konstrukciją, naudojo geriausias medžiagas jų gamybai (teflono, silikono, silostiko, plieno, aukso sidabro ir titano). Tačiau klinikiniai tyrimai neatskleidė reikšmingų gydymo veiksmingumo skirtumų, kai vartojamos skirtingos medžiagos. Vamzdžių konstrukcija priklausė nuo gydymo užduočių. Pradiniame vamzdelio, naudojamo trumpam vėdinimui (6-12 savaičių), pradžioje, A. Armstrongas, M. Shepardas. A. Reiter-Bobbin. Pacientai, gydyti naudojant šiuos vamzdelius (vadinamieji vamzdeliai), kurie parodė pakartotinę temponostomiją - kandidatai į chirurginę operaciją naudojant ilgalaikius vamzdelius (vadinamieji ilgalaikiai vamzdeliai) K. Leopoldas. V. McCabe. Ši pacientų grupė taip pat apima vaikus su pilvaplėvių anomalijų, ryklės naviku po paletės ar apšvitinimo.

Šiuo metu ilgalaikiai vamzdžiai yra pagaminti iš plastiko su dideliu mediniu flanšu ir lanksčiais keliukais, kad būtų lengviau įkišti (J. Per-lee, T formos, pagamintas iš sidabro ir aukso, titano). Spontaniškas prolapsas ilgalaikių vamzdelių atsiranda labai retai (Per-lee modifikavimui - 5% atvejų), dėvėjimosi trukmė yra iki 33-51 savaičių. Nutraukimo dažnumas priklauso nuo bangolos epitelio migracijos greičio. Daugelis otosurgerių retkarčiais kvadrantu mėgsta tympanostomiją, o K. Leopoldas ir kt. pažymėjo, kad į priekinę viršutinę kvadrantą pageidautina įvesti "Shepard" vamzdelius, tokius kaip "Nenturer-Bobbin". Ib Soldatovas (1984) siūlo manevruoti bambuko ertmę per išorinį garsinį kanalą per išorinį garsinį kanalą per mažą jo nugaros sienelės plotą, atskirdamas jį kartu su bagažą, įvedant polietileno vamzdį per šią prieigą. Kai kurie rusų autoriai sudaro mireostomos skylę bangolos apatinės nugaros kvadrantuose, naudojant anglies dioksido energiją. Pasak jų, skylė, palaipsniui mažėjanti dydžio, visiškai užsidaro po 1,5-2 mėnesių, be jokių brutalų randų požymių. Be to, žemo dažnio ultragarsu naudojama mringotomija, kurios metu veikiamas biologinis krešulių pjūvio kreivumas, todėl beveik nėra kraujavimo ir mažėja infekcijos tikimybė.

Myringotomija su išleidimo vamzdelio įvedimu priekiniame kvadrante

Įranga: veikiantis mikroskopas, ausų kanalai, tiesūs ir kreiviniai mikropelenai, mikroskopas, mikrografai, mikrotipas siurbimui, kurių skersmuo yra 0,6: 1,0 ir 2,2 mm. Operacija atliekama vaikais suaugusiems pagal bendrą anesteziją - pagal vietines.

Operatyvinis laukas (parotidinė erdvė, auskaras ir išorinis klausos meatus) yra traktuojamos pagal visuotinai priimtas taisykles. Iškirpta adata, supjaustyta per epidermį priešais rankenos viršutinės bumbulos kvadranto rankos, išslydo nuo vidurinio sluoksnio. Apskritai vytelių membranos skaidulos yra ištirpintos, o radialiniai pluoštai yra atskiriami mikro-adata. Tinkamai laikantis šių sąlygų, "myringotomic" anga įgauna formą, kurios matmenys ištaisomi mikro difuzoriumi pagal ventiliacijos vamzdžio kalibrą.

Po mringingotomijos iš siurblio pašalinama iš vainiklaptinio ertmės: skysčio komponentas - be jokių sunkumų pilno tūrio; klampus - per praskiedimą įterpiant į fermentų ir mukolitikų (trippsinas / chimotripsinas, acetilcisteinas) bandelės ertmėje tirpalus. Kartais reikia atlikti keletą manipuliavimų, kad visiškai pašalintų eksudatą iš visų simptomų ertmės dalių. Esant mucoidui, kurio negalima evuduoti iš eksudato, įstatykite ventiliacinį vamzdį.

Vamzdis užfiksuotas Mychoschins, kuris sukoncentruotas į myringotomy skylę kampu, o antrojo flanšo kraštas įterpiamas į myringostomijos liumeną. Mikroskopai pašalinami iš išorinio garsinio kanalo ir, naudojant kreivinę mikro-adatą, spaudžiant cilindrinę vamzdelio dalį prie sienos su antruoju jungikliu, esančiu už biuletenio, jis užfiksuotas myringotomijos angos. Po procedūros ertmė plaunama 0,1% deksametazono tirpalu, su švirkštu sušvirkščiama 0,5 ml. Iš išorinio audinio kanalo padidėja slėgis naudojant guminę lemputę. Su laisvu praeiti tirpalo nasopharynx operacija yra baigta. Kilus klausos vamzdžio obstrukcijai, vaistas išsiskiria ir įvedami vazokonstrikciniai preparatai; spaudimas išoriniame garsiniame kanale vėl padidėja guminės lemputės. Tokios manipuliacijos pakartojamos tol, kol nepasiekia audinio vamzdelio pralaidumas. Naudojant tokią techniką, spontaniškai netyčinė vamzdžio ištrauka neįvyksta dėl to, kad tarp pagrindinės bangolos vidurinio sluoksnio spindulinių pluoštų yra tvirtai.

drenažo nustatant priekinės atskirti ausies būgnelį galima ne tik pasiekti optimalų ventiliaciją būgninė ertmė, tačiau artėja ir galima žala ossicular grandinė, kuri yra įmanoma, kai tvirtinimo vamzdis caudineural kvadrantą. Be to, tokio tipo vartojimo atveju komplikacijų atsiradimo rizika, pvz., Atelektozė ir myringosklerozė, yra mažesnė, o pats vamzdelis turi minimalų poveikį akustiniam laidumui. Ventiliacijos vamzdelis pašalinamas pagal indikacijas skirtingomis sąlygomis, priklausomai nuo audinio vamzdelio pralaidumo atstatymo pagal tempamometrijos rezultatus.

Myringostomijos pjūvio lokalizacija gali būti skirtinga: 53% otorinolaringologų numato tympanostomiją apatinės nugaros kvadrantėje, 38% - priekinėje apatinėje kvadrantėje. 5% - priekinėje-viršutinėje ir 4% - užpakalinėje-viršutinėje kvadrantoje. Pastaroji galimybė yra kontraindikuojama dėl didelės garsinėsios kaulo dalies sužalojimo tikimybės, tokios srities ištraukimo kišenės ar perforacijos susidarymo, dėl kurio kyla labiausiai išryškėjęs klausos praradimas. Apatiniai kvadrantai yra pageidaujami, jei tympanostomija sutampa dėl mažesnės promonterinės sienos sužalojimo rizikos. Apibendrintos atelektozės atvejais vienintelis galimas ventiliacijos vamzdžio įvedimo vieta yra priekinė-viršutinė kvadrantė.

Skirstomųjų tympanon į eksudacinė vidurinės ausies uždegimo yra labai veiksmingas šalinant eksudato, pagerinti klausos ir atkryčio prevencija tik II (serous) žingsnio (klasifikavimo N n Laudziunas ir kt.), Su sąlyga ambulatorijos stebėjimas 2 metus.

Tympanotomija

Kai tympanostomija yra naudojama bambuko priekinėje ir viršutinėje kvadrantoje, 1% lidokaino tirpalo injekcija atliekama ant išorinės garsinio kanalo viršutinės viršutinės sienelės sienelės, kad būtų lengviau atskirti raumenų-širdies ritmą. Pjovimo peilis pagal operacinio mikroskopo didinimą nukerpia išorinio garsinio kanalo odą, 2 mm atstumu nuo būgno žiedo išilgai užpakalinio paviršiaus kryptimi nuo 12 iki 6 valandų pagal rinkimo modelį. Norint nuimti metalinį atvartą, naudojama mikrotatika, izoliuota būgno formos membrana su išlenkti adata. Visas gautas kompleksas išleidžiamas į priekį, kad būtų galima gerai pažvelgti į labirinto langus, promonitorių sieneles ir garsinius oszicles; prieiga prie hypothymbum ir šiaudų laidos. Išsišakojusį eksudatą pašalina, bandelės ertmė praplaunama su acetilcisteinu (arba fermentu), po kurio išleidimas vėl evakuojamas. Ypatingas dėmesys skiriamas kaladėlei ir jo gilintam kaladėlių sąnariui, nes šioje vietoje dažnai pastebima sankaboje esantis eksudato nusodinimas. Pasibaigus manipuliavimui, vainikėlio ertmė plaunama deksametazono tirpalu. Metatoplokalinis atvamzdis įtaisytas ir užfiksuotas guminiu juostelėmis iš chirurginės pirštinės.

Tolesnis valdymas

Esant paciento vėdinimo vamzdžio nustatymui, būtina įspėti, kad reikia apsaugoti veikiamą ausį nuo vandens patekimo. Po pašalinimo informuokite apie eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo galimybę ir būtinybę apsilankyti audiologo otorinolaringologu po bet kokios nosies ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų epizodų.

Audiologinė stebėjimas atliekamas praėjus mėnesiui po chirurginio gydymo (otoskopija, otomikroskopija, jei yra nurodyta, audinio vamzdelio praeinamumo vertinimas). Su klausos aštrumo ir audinio audinio funkcijos normalizavimu per 2-3 mėnesius. ištraukiamas vamzdis.

Po gydymo būtina, kad otorinolaringologas ir audiologas atliktų ilgalaikį, išsamų ir kompetentingą ambulatorinį stebėjimą, nes ši liga yra linkusi pasikartoti. Atrodo racionalu diferencijuoti pacientų stebėjimo pobūdį pagal nustatytą eksudatyvios vidurinės ausies vidurių uždegimo stadiją.

I etapo atveju po pirmojo gydymo etapo ir II pakopos pirmąjį tyrimą su audiometrine kontrole reikia atlikti praėjus vienam mėnesiui po viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijos. Tarp vaikų ypatumų galima pastebėti puslankio formos vietą priekinės bangolos kvadratų ir C tipo timpojogramos įrašymą su akustine impedancemetrija. Vaikų stebėjimas ateityje turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius 2 metus.

Po bronchų ertmės šuntavimo pirmasis paciento tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas praėjus 1 mėnesiui po išrašymo iš ligoninės. Iš otoskopijos rodiklių reikėtų atkreipti dėmesį į bangolos ir jo spalvos infiltraciją. Remiantis tympanometrijos rezultatais tiriant klausos vamzdelio pralaidumą, galima spręsti apie jo atsigavimo laipsnį. Ateityje audiologinė priežiūra atliekama kas 3 mėnesius 2 metus.

Ventiliacijos vamzdžių įvedimo vietose pacientams, sergantiems II ir III stadijos eksudatine vidurinės ausies uždegimu, gali atsirasti myringosklerozė.

Atliekant oposkopiją pacientams, sergantiems eksudatyvios vidurinės ausies uždegimu, su IV stadija, galima tikėtis, kad atsirado bėrlys, perforacijos, antrinė NST atelektozė. Be šių komplikacijų turėtų būti absorbuojamos kursai, siimuliruyuschey ir pagerina mikrocirkuliaciją terapija: injekcijos hialuronidazės, FIBS, stiklakūnio tarp raumenų esant amžiaus dozės, phonophoresis su Hyaluronidase endaural (10 procedūrų).

Visuose vytintu eksudacinė vidurinės ausies uždegimo pacientui etapai ar jo tėvai įspėti privaloma Audiometrai kontrolę po ilgo epizodų rinitas jokios etiologijos arba vidurinės ausies uždegimas, nes tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, atidėtas diagnostikos, kuri veda į sunkesnis etapas plėtrai.

Amerikos otolaringologai rekomenduoja stebėti pacientus, sergančius eksudatiniu vidurinės ausies uždegimu, su konservuota B tipo tamponoga, kurios ilgis neviršija 3-4 msph. Toliau pateikiama tympanostomija.

Tais atvejais, periodinio liga, prieš vėl chirurgija KT rekomenduojame turėti smilkinkaulis įvertinti klausos vamzdelio būklę, patikrinti eksudato buvimą visose vidurinės ausies ertmes, išlaikant ossicular grandinę, išimtys didžiojo prieskrandžio proceso Tympanon.

Apytikslis negalios terminas priklauso nuo ligos stadijos ir yra 6-18 dienų.

Exudato vidurinės ausies uždegimas (serozinis otitas)

Exudato vidurinės ausies uždegimas (taip pat žinomas kaip sekretorinis arba serozinis aitas, lipni ausis) yra dažnas tarp suaugusiųjų ir vaikų. Ši liga kupina nuolatinio klausos praradimo ir kurstymo. Dažnai tokių komplikacijų priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas, kuris yra susijęs su ryškių simptomų nebuvimu.

Kas yra eksudacinis vidurinės ausies uždegimas?

Toks otito tipas yra laikomas 2 etapu po kataracho. Eksudatinė vidurio ausies uždegimas pasireiškia Vidurio ausies gleivinės uždegimu, kartu su padidėjusia serozinio skysčio (eksudato) sekrecija, kai Eustachian (arba garsinis) vamzdelis pažeidžia praeinamumą. Kaip žinote, šis vamzdis jungia pilvą su nasopharynx. Oro patenka į ausį per ją, iš jos išsiskiria sieros ir gleivės, kurios nuolat gleivinės sekretuoja, apsaugant ausį nuo bakterijų.

Jei perduodamas klausos vamzdelio apšvietimas, gleivinės pradeda kauptis ausyje. Skysčių sąstingis veda prie garsų laidumo sumažėjimo, taip pat padidėja antrosios infekcijos pritvirtinimo tikimybė. Jei negydysite gydymo, gleivės pradės sustorėti ir pasidaryti į pūlį.

Be to, dėl susiaurėjusio Eustachian vamzdžio, oras netenka į šonkaulių ertmę. Sukuriamas vakuumas, blauzdos bumbulas išsipučia ir atsitraukia. Šie veiksniai neigiamai veikia klausos funkciją.

Serume ausyse vaikams būdingos savybės. Su jais galite susipažinti, vykdydami nuorodą.

Eksudatyvinio (serozinio) otito tipai

Yra 2 ligos formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra dažnesnis. Paprastai tai praeina po audinio vamzdelio pralaidumo atkūrimo. Atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip sumažėjęs imunitetas ir netinkami gydymo metodai, ūminė forma gali būti atidėta. Jei simptomai išlieka po 1 mėnesio ir daugiau, arba žmogus turi 2-3 recidyvus per metus, tada jie kalba apie lėtinį eksudato ausį.

Uždegiminis procesas vidurinėje ausyse lėtiniu ausies uždegimu visiškai nesibaigia. Patvarią edemą pakeičia gleivinės hipertrofija. Ilgis bumbulos atramos neigiamai veikia raumenų būklę. Gleivinė tampa klampus, prilimpa prie česnakų ertmės sienelių ir garsinių kačiukų. Visa tai lydi didėjantis klausos praradimas, viena vertus. Dažnai ilgalaikis serozinis otitas tampa klijais, kuris būdingas sukibimui ir audinių randams.

Jei uždegimas turi įtakos tik vienai ausiai, vidurinės ausies uždegimas vadinamas vienašaliu. Sunkesnė šios ligos forma laikoma dvišia eksudacine vidurinės ausies uždegimu, nes abiejų ausų pralaimėjimas yra skausmingesnis, sunkiau gydyti ir sukelia visišką kurtumą.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas: priežastys

Dažniausia serozinio ausies uždegimo priežastis yra ENT ligos, turinčios įtakos Eustachio vamzdeliui. Tai apima:

Tokiose ligose bakterijos iš nosies ar gerklės gali prasiskverbti į klausos vamzdelį ir sukelti patinimą. Išskirtinio ausimo priežastis kartais tampa virusais. Gripo ar šalto metu, kai imuninė sistema yra žymiai sumažėjusi, gali būti, kad uždegimas gali išsivystyti bet kurioje ausies dalyje.

Dažnai vamzdžio praeinamumo pažeidimas tampa neinfekcinių veiksnių pasekmė, pvz., Polipozė, navikai, smegenų atrezija, trauma, nosies pertvaros kreivumas. Daugeliu atvejų pastebima serozinio ausies uždegimas ant alerginių procesų fone.

Kas sukelia eksudacinį vidurinės ausies uždegimą? Dėl ligos atsiradimo sumažėja kūno atsparumas. Tai įtakoja įvairios lėtinės ir sisteminės negalios, prasta mityba ir blogi įpročiai. Nėštumo metu imunitetas yra žymiai sumažėjęs, todėl niežtinčiųjų otitis nėra nedažnas.

Otito terpė: simptomai

Ši otito forma yra būdinga akivaizdžių požymių, tokių kaip skausmas, karščiavimas ir iškrovimas ausies kanale, nebuvimas.

Pirmieji eksudato ausies uždegimo simptomai yra garsų perkrovimas, klausos sutrikimas. Daugelis skundžiasi, kad girdi savo balsą. Su skysčių susikaupimu atsiranda spengimas ausyse, slėgis. Ausyse "gurgles". Klausos praradimas padidėja. Dažnai liga pasireiškia kartu su nosies užgimimu ir sloga.

Kai žmogus rišasi, kramtyti, čiaudina judesius - vamzdžio liumenai truputį išsiplėtė ir laikinai praeina ausų užkimimas.

Jei pradėsime gydymą laiku ir atstatysime Eustachian vamzdelio pralaidumą, tada šie ausies uždegimo simptomai pasunkėja. Ilgai trunkantis procesas ir perėjimas prie lipnios formos yra nuolatinis klausos praradimas.

Serozinio ausinimo diagnozė

Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, - ištirti bangą. Naudojant otoskopą su optine sistema, ENT galės atskleisti būdingus serozinio uždegimo požymius: bambuko atrodo įstrigę, su aiškiais kontūrais ir išsiplėtusiais indais; jo spalva nedelsiant pasikeičia į pilką, tada mėlyna arba ruda.

Šie duomenys ir pacientų skundai suteikia pagrindo diagnozuoti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą. Be to, atliekami tokie bandymai:

  • išpučiant klausos vamzdelį. Guminio baliono antgalis hermetiškai įkišamas į paciento šnervę ir per jį praeina oras. Oro patenka į Eustachian vamzdelį, ir palei jį į bambuko ertmę. Būklės bangų garsų ir vibracijos nebuvimas rodo, kad vamzdis yra visiškai uždaras;
  • tempamometrija. Tai būdas, kaip įvertinti slėgį būgno ertmėje, bangolos funkciją, garsinius kaulkus ir garsinį vamzdelį. Atlikite širdies kampaniją, naudodami zondą, kuris yra sumontuotas ausies kanale. Įrenginį prijungia siurblys, garso generatorius ir mikrofonas. Naudojant generatorių suteikiami tam tikro žingsnio garsai, siurblys keičia slėgį ausies kanaluose, o mikrofonas registruoja grįžtamuosius signalus, kurie yra atspindėti nuo vidurinės ausies sienelių ir bokštelis. Remiantis timpanograma, gydytojas nustato membranos ir kaulų mobilumą, skysčių ir kitų anomalijų buvimą. Tokio pobūdžio tyrimai yra ypač reikalingi lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo diagnozei. Bendra tympanometrija atliekama per 10 minučių;
  • audiometrija. Toks klausos tyrimas padės tiksliai nustatyti klausos ausį ir nustatyti jos praradimą. Audiometrija nėra sudėtinga procedūra. Pacientas paimamas į garso izoliuotą fotoaparatą, įdėtos ausinės, kuriose girdimi skirtingo garsumo garsai. Žmogus turi signalizuoti, kai kažką girdi. Taigi patikrinkite oro laidumą. Tada, naudojant prie galvos pritvirtintą prietaisą, gaminami vibraciniai garsai ir nustatoma kaulų laidumo būklė.

Vaikų vidurinės ausies uždegimą sunkiau diagnozuoti, nes kūdikiai negali tiksliai apibūdinti, kas jiems rūpi.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas: gydymas

Suaugusiųjų ausies uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant priešuždegiminį gydymą ir audinio vamzdelio praeinamumo atkūrimą.

Dažnai liga praeina dėl lėtinių nosies ligų, todėl būtina atkurti nosies kvėpavimą išgydyti. Gydytojai atlieka polipų pašalinimą, atrofijos zonų rezekciją, adenotomiją ar kitas dezinfekavimo operacijas. Kai sinusas atlieka viršutinės smegenų sinusų plovimą. Jei pacientui yra alerginis rinitas, tuomet reikės desensibilizuoti. Esant ARVI, būtinai juos gydykite.

Daugeliu atvejų po nosies ir gerklės ligų gydymo pagerėja Eustachio vamzdelio funkcija, o eksudatas išeina iš vidurinės ausies. Jei taip nėra arba yra klausos praradimo grėsmė, nustatykite tokias procedūras:

  • Eustachio vamzdžio pūtimas arba kateterizavimas. Pripigimas pagal Politzer, kuris atliekamas diagnostikos tikslais, taip pat turi gijimo efektą. Oro srautas atveria garsinio vamzdelio liumeną ir pučia gleivines, kurios įstrigo ant jo sienų. Exudate išeina pro nosį. Sunkiais atvejais pūtimas nepadeda, tada jie pradeda kateterizuoti - kateteris įterpiamas per nosį, kuris patenka tiesiai į audinio vamzdžio angą ir supilamas į adrenalino ar hidrokortizono tirpalą, kad sumažėtų patinimas. Keletui šių procedūrų galima plauti dažniausiai išdžiūvusius gleivių gabalus. Kateterizacija naudojama lėtiniam eksudatiniam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Tai negalima padaryti, jei bangolauje yra perforacija. Abi procedūros atliekamos po nosies ertmės anemizacijos, siekiant išvengti skausmo.
  • elektroforezė. Tai fizikoterapinių procedūrų tipas, per kurį naudojamas nuolatinės srovės elektrodas, įkištas į ausies kanalą. Pridedamas vaistų sluoksnis (dažniausiai vartojamas "Lidasa"), kuris esant dabartiniam poveikiui prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Taigi, tai atsiranda tiesiogiai, didinant jo veiksmingumą ir trukmę. Otito eksudato elektroforezė turi gerą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagerėja kraujo ir limfinės kraujotakos mikrocirkuliacija, atsipalaiduoja raumenys, pagreitėja audinių regeneracijos procesas. Tai užtruks apie 12 sesijų 10-20 minučių.
  • Būgninės pneumomassage. Jis pagamintas naudojant aparatą, kuris sukuria neigiamą ir teigiamą spaudimą ausies kanalą. Tokios manipuliacijos yra skirtos pagerinti būgno mobilumą. Masažas gali būti atliekamas savarankiškai, koreguojant delną prie ausies, kad būtų sukurtas slėgis. Per kelias sekundes nuimkite ir pakartotinai laikykite ranką maždaug 10 kartų.
  • masažas audinio vamzdelio ryklės burnoje. Tam tikras rezultatas gaunamas tokiais pratimais: reikia 10 kartų atlikti žvėrelių nurijimą ir kramtymą, po to 10 kartų žiovinti. Tokios "gimnastikos" metu atveria klausos vamzdelio žandikaulį, ausys tampa priblokštos. Jums reikia tai reguliariai kartoti kasdien.
  • lazerio spinduliavimas. Iš pavadinimo aišku, kad ausys yra apšvitintos lazeriu. Tai neskausminga ir paprasta procedūra. Srauto kaupiamas energijos srautas nukreipiamas į konkrečius taškus. Tai aktyvina biocheminius procesus audiniuose, dėl kurių edema ir uždegimas vyksta greičiau. Lazerio terapijos kursas yra 8-12 sesijų.

Ilgalaikio ausinimo gydymas yra naudingas lankyti sveikatingumo centrus. Kuo greičiau pradėsite gydyti dvišalę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, tuo sėkmingiau tai bus!

Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip nosies užgulimas ar sloga, vartokite nosies skrandyje susitraukiančių lašų. Vaistinėje rasite daug narkotikų: Nazolas, Sanorinas, Nazivinas, Tizinas ir kt. Taip pat buvo įrodytas nosies agentų veiksmingumas su gliukokortikoidais (Nasonex, Fliksonaze). Tokie lašai eksudaciniame ausime padeda pagerinti kvėpavimąsi nosies ir sumažinti audinio vamzdelio patinimą. Mucolitikai naudojami plonėms gleivėms (nosies lašai arba purškalai, "Sinuforte", "Rinofluimucilis").

Esant alerginei edemai, skiriami antihistamininiai vaistai (antialerginiai): Suprastinas, Zyrtec. Svarbus dalykas silpniems imunitetams yra jo stiprinimas. Tam skiriami vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Tai yra pagrindiniai sekretorinio aito gydymo būdai. Jei pageidaujate, galite kreiptis į homeopatinius vaistus. Eksudatinis ausys ir homeopatija - viskas yra visiškai suderinama, tačiau geriau, kad specialistas turėtų pasirinkti vaistą.

Jei turite eksudacinį ūminį vidurinės ausies uždegimą, gydymas apima keletą metodų, bet kai jis virsta gleivine forma, jums reikia visiškai skirtingų vaistų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į iškrovimą iš ausies.

Kaip gydomos vidurinės ausies uždegimas, jei konservatyvūs metodai nepadeda?

Exudato vidurinės ausies uždegimas: chirurgija

Jei po gydymo metodais, aprašytais aukščiau, nėra pagerėjimo, tada atliekamas bugpjūčio paracentesis. Tai yra paprastas veiksmas, kurio metu membrana prasiskverbia adata pagal vietinę anesteziją, kad ją išlaisvintų iš eksudato. Po punkcijos, skystis nuo ausies ištraukiamas švirkštu, praplaunamas hidrokortizonu ir atsigauna. Jei eksudatas yra labai klampus, galima įtrinti skilimo fermentų agentus. Jei reikia, manipuliacijos kartojamos kelis kartus. Galų gale įpjovos pačios pritvirtinamos arba uždaromos specialiu klijais arba uždaromos operatyviai.

Lėtiniu uždegimu arba ūminiu ūminiu seroziniu vidurinės ausies uždegimu reikia ilgai dėti tympaną. Tai atliekama nutiesiant šuntą į paracentės skylę, per kurią skystis tekės. Manevravimas su otito eksudatu leidžia prausti vidurinės ausies ertmę su antibiotikais ir kortikosteroidais. Tai tęsiasi tol, kol oposkopija parodo, kad uždegiminis procesas buvo pašalintas. Šuntas gali būti keli mėnesiai.

Dažnai noras gydyti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą be operacijos sukelia sunkius klausos praradimus ir intrakranijines komplikacijas. Operacijos tikslas - užkirsti kelią tokioms pasekmėms. Žinoma, tik todėl, kad jis neturi. Tam reikia tam tikrų nuorodų.

Kai liga prasiskverbia į pluoštinę stadiją, jos naudojasi vidurinės ausijos reabilitacija, nes kiti metodai nesukels rezultatų. Tokia operacija atliekama atidarius biuramą. Naudodamiesi mikroskopu, chirurgas pašalina kompresijas ir visas ausų dalis, kurios buvo pakeistos. Tada jie atstatomi timpanoplasty. Galų gale uždarykite barbaką (myringoplasty). Tai labai sudėtingas darbas, gydytojai ne visada sugeba atkurti ausies struktūrą taip, kad išgydytų klausos praradimą.

Antibiotikai ir lašai ausyse sergančiu ausies uždegimu

Paprastai gydytojai skiria antibiotikus, kurie ne visada yra pagrįsti. Jei paciento būklė nėra rimta, tuomet jūs galite pabandyti susigrąžinti šiuos vaistus. Žinoma, jei infekcija būna pavojingomis bakterijomis arba nėra jokių kitų gydymo būdų, antibiotikai yra būtini. Kokie narkotikai yra naudojami eksudatiniam vidurinės ausies uždegimui?

Visų pirma, jis skiriamas su amoksicilinu arba amoksicilino ir klavulano rūgšties junginiu. Jei jie nepadeda, naudokite makrolidus ar fluorokvinolius (cefuroksimą, klaritromiciną, azitromiciną, ciprofloksaciną, Ofloksaciną ir kt.). Norint tiksliai pasirinkti vaistą, būtina atlikti bakterijų floros analizę ir nustatyti ligos sukėlėją.

Be to, seroziniam ausies uždegimui gydyti reikia naudoti ausų lašus su antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Jų pavadinimus rasite lentelėje.

Dvigubas ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Verta žinoti skirtumą tarp eksudanto vidurinės ausies uždegimo ir ūminės vidurinės ausies uždegimo, kuris atsiranda dėl pavojingos infekcijos, kuri giliai į ausį. Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra viena iš ausų veislių. Šio ligos charakteristika yra eksudato (klampios skysčio) kaupimas giliai ausyje, prieš tai prasidėjus ligai, uždegiminis procesas. Ligą sunku nustatyti laiku, nes nėra būdingų simptomų, tarp jų ir ūminio skausmo, vidurinės ausies uždegimo. Ligos buvimą galima nustatyti tik klausos praradimu, taip pat nesuprantamais ausies išskyromis. Exudatinis ausys paprastai yra vaikai nuo 4 iki 8 metų amžiaus, taip pat iš dalies paauglystėje. Suaugusiesiems ši liga yra gana reti, mažai agresyviai.

Pagrindinė edukacinio otito priežastis vaikui yra laikoma perėjimu nuo pirminės ligos į sudėtingesnę formą. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad ši liga yra įprastos ligos komplikacija. Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti eksudacinės vidurinės ausies uždegimą:

  • uždegiminiai procesai nasopharynx;
  • sunkus sužeidimas dėl nosies ir sunkių lūžių:
  • sudėtingos infekcinės ligos;
  • adenoidai 2-3 laipsnių;
  • silpnas kūno atsparumas;
  • alerginės reakcijos;
  • Dažniausia priežastis yra vandens patekimas į ausį, kai pasiimsite vonią ar dušu.

Reikėtų pažymėti, kad 50% atvejų iš anksto išsivysto vidurinės ausies uždegimas, o po - dvipusis eksudatinis vidurinės ausies uždegimas.

Ligos nustatymo sunkumas yra tas, kad eksudatinis vidurinės ausies uždegimas turi paslėptus simptomus, trukdančius gydymui. Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai liga sklandžiai išplito į lėtinės formos, o simptomai nebuvo pasireiškę.

Apsvarstykite pagrindinius eksudanto vidurinės ausies uždegimo simptomus:

  • klausos sutrikimas, iki jo trumpalaikio nuostolio;
  • tai sukuria jausmą, kad ausyje yra kieta kamštis;
  • su aštriu galvos pasukimu, ausies yra skysčio;
  • galimi uždegiminiai procesai nasopharynx;
  • savo balso atkartojimus ausyse.

Skausmas gali nebūti arba laikinas. Skirtingai nuo vidurinės ausies uždegimo, kūno temperatūra išlieka normali.

Otito stadijos ir formos

Vaikų ir suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas turi kelis tipus, taip pat vystymosi stadijas. Verta skirti atskirai kiekvienai rūšiai laiko, kad diagnozuotų, kokia forma išsivysto eksudato ausis.

Ši veislė pasireiškia esant ūminei infekcijai, taip pat pasižymi stipriais uždegiminiais procesais, kurie plečiasi net iki vidinės ausies sluoksnio (įtakoja danties ir išorinio apvalkalo). Šios formos provokaciniai elementai yra šie:

  • perdozavimas farmakologiniais preparatais;
  • imuniteto nebuvimas ar staigus sumažėjimas;
  • nuodingi vabzdžių įkandimai;
  • klausytis muzikos ausinose.

Kaip komplikacija, yra stebimas klausos praradimas, išorinės ausies jautrumo stoka, limfinių mazgų padidėjimas.

Chroniškas

Tai pereinamasis vidurinės ausies uždegimo etapas, kuris susidaro dėl to, kad trūksta gydymo laiku arba nėra visiškai įgyvendintos terapinės priemonės.

Uždegimas yra gleiviškas, bet didelis, nes jis veikia beveik visą ausį. Tai sukuria jausmą, kad audinio organo vidinė dalis yra sprogus arba yra nuolatinė kamščio buvimo vieta. Staigus galvos judesys atsiranda neįprasto triukšmo.

Jei per pirmuosius du mėnesius liga nebuvo išgydyta, pasireiškia lėtinis eksudato žarnos ausis. Deja, kai kurios ligos pasekmės yra negrįžtamos, įskaitant visišką klausos praradimą.

Ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra komplikacija, kurią sukelia žarnos uždegimas ausyse. Skystis kaupiasi ausies, kuri yra pūsliniai mikroorganizmai, kurie gali nukentėti į jautrią ir susilpnėjusią membraną. Tarp šios formos būdingų savybių verta paminėti, kad klausos praradimas negali būti sustabdytas, o tolesnis reabilitacijos procesas užima daug laiko ir pinigų.

Vidurinė ausis

Galutinis otito eksudato vystymosi etapas. Ausis formuojasi paslaptis, kuri joje formuoja didelį slėgį. Kaip rezultatas, kaip ir visais ankstesniais etapais, yra garsinės veiklos sumažėjimas.

Kai sekrecijos kiekis viršija leistiną normą, jis pradeda nutekėti į nosies kraują spalvotų gleivių pavidalu. Po to susidaro tuščia erdvė, kurios slėgis pažeidžia bangolos jautrumą.

Pagalba Priešingai nei lėtinė ar ūmine forma, dvejopai eksudacinė ausies uždegimas yra lengvai išgydomas ir neturi negrįžtamo poveikio. Ankstyvas gydymas padės išvengti nemalonių padarinių.

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Kaip ir ūminė ligos forma, paauglių ir jaunesnio amžiaus vaikų vaikams vystosi lėtinė eksudato ausies uždegimas. Ši ligos forma vystosi, jei eksudato ausies uždegimas trunka ilgiau nei du mėnesius.

Anot otolaringologijos specialistų, šios ligos buvimas rodo, kad bangolaužis patiria didžiulį slėgį, dėl kurio gali atsirasti deformacija. Šios pasekmės yra klausos praradimas, klausos praradimas ir timpanosklerozė.

Tai svarbu: negalima gydyti ligos liaudies vaistų.

Diagnostika

Norint sėkmingai diagnozuoti, būtina įrašyti visas ankstesnes paciento ligas, perkelti į ausį. Tarp diagnostinių priemonių yra šios privalomos procedūros:

  • otoskopija. Nustatomas deformacijos buvimas ausyse;
  • audiometrija. Momentinio klausymo lygio svarstymas;
  • tarp privalomų procedūrų yra Valsalvos manevras ir endoskopija;
  • Rentgeno spinduliuotės ir kompiuterinė tomografija (kaip papildoma priemonė) atliekama siekiant išaiškinti diagnozę, taip pat patvirtinti otito eksudato ausies uždegimą.

Visos kitos priemonės, būtinos sėkmingai diagnozuoti ligą, skiriami kvalifikuoto otolaringologo.

Terapinis kursas susideda iš daugelio procedūrų, įskaitant vaistų gydymą, fizioterapiją ir kt. Iš pradžių būtina panaikinti provokacinę ligos priežastį.

Per visą gydymo kursą vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo, taip pat laiku vartoti visus paskirtus vaistus. Vaikų kūnas reaguoja į vaistus, vartojamus skirtingai nei suaugusiems, todėl, jei nesuderinama su vaistu ar yra per stiprus terapinis poveikis, skubiai reikia pakeisti vaistą į kitą vaistą. Taip pat komplikacijų atveju kūdikis turi skubiai suteikti pirmąją pagalbą. Todėl, siekiant išvengti pavojingų precedentų, gydytojai primygtinai rekomenduoja vaikui likti ligoninėje.

Narkotikų gydymas

Apsvarstykite vaistus, naudojamus šiai ligai pašalinti.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Dusulys ant gerklės: kokios šios būklės priežastys?

Stenokardija

Kaklo raumenų įtempimas, lydimas skausmingų pojūčių. Sunku kvėpuoti. Triukšmo išvaizda bandant kvėpuoti. Gerklės skausmas. Sunku ryti maisto riebalus. Šaltas prakaitas ant odos paviršiaus. Odos spalva, iki cianozės atsiradimo.<

Candida gerklė: burnos garsos grybelinės infekcijos priežastys, simptomai ir gydymas

Kosulys

Faringitas, tonzilitas, laringitas - pagrindinė visų šių klastingų ENT ligų priežastis dažnai tampa didžiuliu ryklės ir gerklų ląstelių pažeidimu su Candida grybėlėmis.