Pagrindinis / Rinitas

Lazerio pašalinimas adenoidų vaikui

Rinitas

Adenoidinė augmenija arba, bendrais bruožais, "adenoidai" yra dažna vaikų patologija. Užaugęs ryklės tonzilės audinys sunkina kvėpavimą, palaiko lėtinį uždegiminį procesą nasopharynx ir sukelia periodinį otitizmą. Lazerinis adenoidų pašalinimas vaikams yra modernus, veiksmingas ir saugus būdas išspręsti šią problemą.

Kas yra adenoidai ir kaip jie kelia grėsmę

Nasopharynx yra organas, kuris bendrauja su išorine aplinka. Žinoma, oras ir maistas patenka į kūną toli nuo sterilumo. Siekiant kuo labiau neutralizuoti patogenus, nasopharynx yra ypatingas kompleksas: limfoidinis žiedas. Jame yra keletas tonzilių:

  • 2 palatal;
  • 1 kalba (kalbos šaknis);
  • 2 vamzdelis (audinių vamzdelių, atidarytų nasopharynx, burnose);
  • limfos granulės ir 2 limfoidiniai ritės ant ryklės nugaros;
  • ryklės tonzilė.

Limfodinis audinys, šių struktūrų pagrindas - vieta, kurioje limfocitai dauginasi ir subrendę, ląstelės, atsakingos už užsienio agentų pripažinimą ir sunaikinimą. Taip pat gaminami imunoglobulinai - baltymai, geriau žinomi kaip antikūnai.

Riebalinių tulžies pūslelinė susideda iš limfinio audinio kaupimosi nasopharynx. Lotyniškas pavadinimas yra "tonsillaadenoidea", todėl pavadinimas "adenoids". Jei vaikas susilpnėja, dažnai serga peršalimu, nuolatinės patekimo į organizmą užkrečiamosios medžiagos sukelia ryklės tonzilių augimą - adenoidinę augmeniją. Kita dažna adenoidų augimo priežastis yra alergijos tendencija. Padidėjusi tonzilė pradeda blogiau veikti ir tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu. Esant lėtai uždegimui, jis išsipučia ir padidėja. Užpildant nasopharyngeal erdvę, adenoidinės augmenijos kvėpuoti sunku. Labai išsiplėtusi migdolija uždaro garsinių vamzdelių žandą, sudarant sąlygas vidurinės ausies uždegimui, vidurinės ausies uždegimui.

Yra 3 etapai adenoidinės augmenijos. Jie nustatomi pagal to, kiek angos uždarytos - nosies pertvaros.

  • 1 stadija - padidėjusi piktžolėtoji migdolų dalis sudaro ne daugiau kaip 1/3 vomens;
  • 2 etapas: 2/3 nugaros;
  • 3 etapas - vomeris yra visiškai užblokuotas, kvėpavimas nosyje beveik nėra.

Riebalinių tulžies hipertrofija dažnai derinama su padidėjusia podagraus tonzilių struktūra: kadangi šių struktūrų struktūra yra vienoda, jie panašiai reaguoja į infekciją.

Adenoidų problema dažniausiai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Iki 3 metų imunitetas vis dar nepakankamai suformuotas, kad sukeltų limfinio audinio hipertrofiją, po septynerių metų ryklės tonzilių audinys pradeda atrofiją (mažinti dydį) dėl natūralių fiziologinių priežasčių. Bet tai nereiškia, kad būtina likti tuščiąja eiga, kol vaikas "peraugtų" nuo ligos.

Adenoidinis veido tipas

Nuolat atvira burna yra ne tik kosmetinė problema. Dėl sutrikusio kvėpavimo vaikas praranda 12-18% deguonies. Jis dažnai patiria galvos skausmą, mokiniams sunku mokytis, prasideda vystymosi delsa.

Užaugę adenoidai sutrikdo veido veido kaulą, formuojasi "adenoidinis veido veidas": išsiplėtęs, nelygus, su nuolat atvira burna.

Kalba sutrikdyta: vaikas yra nosies, jis nesvarsto visų raidžių. Paprastai tėvai apie tai nepastebi dėl savo įpročio arba dėl amžiaus. Be to, nuolatinis nosies uždegimo šaltinis padidina organizmo polinkį į alergines reakcijas, prisideda prie ūmių infekcijų pertraukimo į lėtines, o reguliariai atsirandantis viduriavimas sukelia ne tik klausos netekimą, bet ir gyvybei pavojingas intrakranijines komplikacijas.

Adenoidinės hipertrofijos požymiai:

  • burnos kvėpavimas ir snoringas;
  • nepaisant to, kad nėra "snapo", nosis kvėpuoja blogai;
  • ant ryklės gleivinės arba pusės nugaroje.

Pradinėse adenoidų vystymosi stadijose, kai vaikas dienos metu įkvepia, o naktinis snoringas ar miegas su atviromis burnomis išsiverčia į adenoidus, problema vis dar gali būti išspręsta konservatyviais metodais. Nors skalavimas, progargolis ir kiti sutraukiantys nosies lašai, kai kurie vaistiniai preparatai gali sumažinti adenoidinių augmenų kiekį, pašalinant uždegimą ir jo patinimą. Tačiau jei dienos metu atsiranda kvėpavimo sutrikimų, be to, prasideda komplikacijos, reikia taikyti radikalesnius metodus.

Ilgą laiką vienintelis būdas kovoti su adenoidais buvo operacija, vadinama "adenotomija". Audinio perviršis buvo nukirtas specialiu įrankiu - Beckmanno adenotomu. Su visomis neginčytinais privalumais ši procedūra palikta pažodžiui vaikų siaubingoms atmintinėms. Pirma, tai buvo atlikta be anestezijos. Antra, manipuliavimo metu kraujas tiesiog užpulė nosį ir burną, o tai labai baugina vaiką. Nepaisant to, kad fiziškai po operacijos vaikai atsigavo gana greitai, nepatogūs prisiminimai išliko ilgą laiką. Šiuo metu atliekama anestezija, tačiau maži pacientai vis dar bijo kraujo. Anestezija padidina komplikacijų tikimybę.

Lazerinis adenoidų šalinimas yra šiuolaikiška skausmingos, kruvinos ir bauginančios chirurgijos alternatyva.

Privalumai, indikacijos ir kontraindikacijos

Lazerio pašalinimas adenoidų vaikams, vertinant pagal gydytojų ir pacientų apžvalgas, yra daug geriau toleruojamas nei "klasikinė adenotomija. Technikos privalumai:

  • sterilumas;
  • neskausmingumas;
  • kraujospūdis tiek pačios operacijos metu, tiek kraujavimo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu (viena dažniausių "klasikinės" adenotomijos komplikacijų);
  • mažiau aktyvus uždegimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • minimalus komplikacijų skaičius;
  • greitas atsigavimas

Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau kai kurios klinikos pageidauja palikti pacientą stebėti keletą dienų.

Lazerinių adenoidų pašalinimo požymiai nesiskiria nuo tradicinės adenotomijos požymių:

  • adenoidai 2 arba 3 laipsniai;
  • ausys dažnai 2 kartus per metus arba lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  • klausos sutrikimas;
  • ARI dažniau 6 kartus per metus;
  • obstrukcinė miego apnėja (keletą minučių kvėpavimo pabaiga) miego metu;
  • adenoidinio veido veido formavimasis - veido kaukolės kaulų deformacija.

Dažnai pediatrinis neurologas taip pat nukreipia operaciją: enurezė ir kitos neurologinės patologijos yra nedažnai su adenoidais. Taip yra dėl to, kad šios ligos metu nervų sistemos reguliavimas dažnai trikdomas.

Lazerio adenoidų pašalinimas vaikams yra draudžiamas:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki širdies ir kraujagyslių ligos;
  • diabetu dekompensacijos stadijoje;
  • piktybiniai navikai iš bet kurios vietos.

Parengimas ir veiklos eiga

Prieš operaciją numatytas egzaminas:

  • pediatro konsultacijos;
  • konsultavimas su dantų gydytoju (galimo uždegimo pašalinimas iš burnos ertmės);
  • CBC, krešėjimo laikas, kraujavimo laikas;
  • šlapimo tyrimas;
  • šoninės projekcijos ar galvos CT kaklelio rentgenograma.

Vaikų lazerio adenoidų pašalinimas turėtų vykti atsižvelgiant į pilną sveikatą: pagal tėvus sudėtingiausia sąlyga yra "nesveikti 2 savaites".

Dieną prieš operaciją negalima valgyti ir gerti. Gydytojas gali pasiūlyti raminamųjų priemonių injekciją, kad mažiau sužalotų kūdikio psichiką. Daugelis vaikų panika dėl labai medicininės intervencijos.

Pacientas sėdi prie kėdės priešais gydytoją. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją: anestetikai įpurškiami į nosį arba įkuriami į nosį. Pagal endoskopo kontrolę gydytojas pristato lazerį adenoidiniam audiniui. Trumpi tonzilio audinio impulsai "sudegė". Operacijos trukmė paprastai neviršija pusės valandos. Jei operacija atliekama ambulatoriškai, jiems leidžiama eiti namo iš karto po to, kai jis bus baigtas. Dažnai gydytojai rekomenduoja valgyti pusiau išlydytą ledą po operacijos.

Reabilitacija

Pirmąją dieną gerklė gali skaudėti, jei pacientui atsiranda didelių nepatogumų, gali būti skiriamas analgetikas, pagrįstas ibuprofenu. Konkretūs vaistų pavadinimai ir amžiaus dozės bus rekomenduojamos gydytojo.

Temperatūra gali pakilti. Jei jis nepasiekia 38 laipsnių - tai yra normalu, ir jums nereikia numušti. Jei ant termometro matote didesnius skaičius, turite kreiptis į gydytoją. Niekada neturėtumėte duoti kūdikiui aspirino - šis vaistas sumažina kraujo krešėjimą ir gali sukelti kraujavimą.

5 dienas rausvos kraujagyslių susitraukimo lašai ir protargolis į nosį. Tai reikalinga greitam pooperacinio audinio gijimui.

Venkite ir hipotermijos, ir vaiko perkaitimo. Vaikščiojimas leidžiamas, bet jūs turite apsirengti oru. Galite plauti duše, jokiu būdu negalima nuplauti kūdikio karšta vonioje ir ypač vonioje: perkaitimas gali sukelti kraujavimą.

Maistas neturėtų dirginti ryklės mechaniniu, terminiu ir cheminiu būdu. Idealus variantas pirmosioms 3-5 dienoms - valgomas kūdikių maistas. Pirmąją dieną vaikas gali valgyti dėl gerklės skausmo: tai yra normalu. Per 2 savaites yra visiškai atmesti kopūstai (krešuliuotas audinys) ir gijimas pooperacinės žaizdos.

Atleidimas nuo fizinio lavinimo suteikiamas nuo 2 savaičių iki mėnesio. Šiuo metu aktyvūs sporto žaidimai ir žaidimai nerekomenduojami.

Paprastai vienos operacijos pakanka visiškai pašalinti adenoidus. Kartais gali prireikti pakartotinių intervencijų. Dažnai rašoma, kad dėl to, kad lazeris visiškai negali pašalinti adenoidų, tačiau ši nuomonė yra neteisinga. Recidyvai taip pat pasireiškė "klasikine" adenotomija, jie taip pat atsiranda po endoskopinių intervencijų. Pasikartojimo galimybė nėra susijusi su chirurgijos technika ar gydytojo kvalifikacija, bet su paciento būkle. Gydytojai pažymi 2 "rizikos veiksniai", kuriais adenoidiniai augalai gali pasikartoti:

  • pirmojo gydymo metu vaikas ankstyvame amžiuje: kuo jaunesnis, tuo didesnė adenoidų pakartotinio augimo tikimybė;
  • alerginės ligos: diatėzė, astma ir kt.

Tačiau šių veiksnių buvimas nereiškia, kad tikrai reikės pakartotinio naudojimo. Viskas yra labai individualus.

Lazeriniai adenoidai yra modernus ir veiksmingas būdas išgydyti adenoidinę augaliją. Maskvos operacijų kainos prasideda 15 tūkst. Rublių.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Lazerio pašalinimas iš adenoidų: privalumai ir trūkumai

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra nuomonių, skirtų ir už adenoidų šalinimą lazeriu. Tai svarbu apsvarstyti prieš pasirenkant gydymo strategiją.

Adenoidų pašalinimas lazeriu atliekamas 1 ir 2 ligos laipsniais, kai patologinis procesas yra vidutinio sunkumo ir vidutinio pobūdžio. Jei asmuo turi 3 laipsnio adenoiditą, tada lazerio terapija yra neveiksminga.

3 metų amžiaus metu ši manipuliacija atliekama vaikams, kuriems yra adenoidinės hipertrofijos laipsnis. Taip yra dėl to, kad lazerio ekspozicija gali sulėtinti patologinio proceso eigą, atidėlioti atviros chirurginės procedūros eigą.

Lazerinis adenoidų šalinimas turi daugybę kontraindikacijų, tarp kurių yra:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • kraujo sutrikimai (krešėjimo sutrikimai, įvairios rūšys anemija);
  • atvira tuberkuliozė;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
  • skydliaukės ligos, susijusios su hormonų trūkumu ar pertekliumi.

Prieš pradedant gydymą, gydytojai vertina galimą komplikacijų riziką. Jei asmuo turi vieną iš kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti alternatyvų adenoidų gydymo būdą.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis adenoidų lazerio pašalinimo privalumas yra vietos poveikio hipertrofinio mandlių audinio centrui tikslumas. Tai sumažina kraujavimo riziką. Taip yra dėl to, kad lazerio šiluminis efektas turi hemostazinį poveikį.

Lazerio adenoido gydymas turi šiuos privalumus:

  • nereikia bendros anestezijos;
  • minimalus buvimas medicinos įstaigoje;
  • pooperacinių randų ir edemos nebuvimas;
  • vaikų manipuliavimas turi minimalią žalą vaiko psichikai.

Kaip adenoidų šalinimo lazeriu trūkumai yra šie:

  • poreikis surasti kvalifikuotą medicinos specialistą, kuris šioje srityje atliko papildomus mokymus;
  • didelė procedūros kaina;
  • su nepilnu hipertrofinio audinio pašalinimu, yra pasikartojimo pavojus.

Etapai

Adenoidų lazerio pašalinimo procedūra apima šiuos etapus:

  1. Parengiamasis etapas. Per šį laikotarpį tiriamas žmogus, įskaitant klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, rentgeno spindulių arba kompiuterinės tomografijos nasopharynx, taip pat konsultacijas su siauriomis specialistais (neurologas, chirurgas, alergologas).
  2. Tiesiogiai pašalinamos hipertrofinės tonzilių sritys.
  3. Reabilitacijos stadija.

Adenoidų gydymas vaikais su lazeriu atliekamas tuščiu skrandžiu. Asmuo yra įvedęs apribojimą ar visišką skysčio naudojimo draudimą. Prieš pradedant manipuliavimą, gydytojas atlieka antiseptinį gydymą paciento burnoje ir nosies ertmėje. Kitas žingsnis - anestezijos vaisto įvedimas, kurį anksčiau pasirinko medicinos specialistas.

Adenoidų gydymas lazeriu atliekamas naudojant tokius metodus:

  • Krešėjimo metodas. Jis pasižymi hipertrofinio mandlių audinio pašalinimu naudojant fokusuotą lazerio spinduliavimą. Šis metodas atliekamas siekiant pašalinti didžiulį migdolų audinio paplitimą.
  • Anglies dioksido lazerio rezekcija. Taikoma adenoidams pašalinti pradinėse ligos stadijose.
  • Kombinuotas metodas. Šiuo metodu įprastu skalpeliu naudojamas pašalinti hipertrofines zonas, paskui naudojant lazerį.

Lazerio terapija adenoidams trunka 15-30 minučių. Pagerėjimas asmeniui stebimas praėjus 2-3 dienoms po procedūros.

Pooperacinė priežiūra

Reabilitacijos laikotarpis po adenoidų lazerio pašalinimo apima šias priemones:

  • Per pirmas 30 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Galios sportas ir kėlimas bet kokio svorio yra griežtai draudžiami.
  • 10 dienų žmogus turi laikytis dietos, kurioje yra pakankamai baltymų, vitaminų ir mikroelementų, maistas turėtų būti tiekiamas skystoje ir pusiau skystoje formoje. Pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti aštrų, karštų, šaltų ir per kietų maisto produktų.
  • Jei reikia, pacientui skiriami lašai, kurie turi džiūvimą ir vazokonstrikcinį poveikį.
  • Rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, apie kurią praneša gydantis gydytojas.
  • Nerekomenduojama lankytis vonioje, saunoje ir pasiimti karštą vonią arba dušu.
  • Lazerio adenoidų pašalinimas vaikams apima miegą bent 8 valandas per dieną reabilitacijos laikotarpiu.
  • Rekomenduojama vėdinti kambarį 2-3 kartus per dieną po šlapio valymo.

Šie statistiniai duomenys rodo, kad laiku ir tinkamai pašalinus tonziles lazeriu, ligos pasikartojimo tikimybė yra ne daugiau kaip 15%.

Efektyvumo ir saugos požiūriu adenoidų lazerio pašalinimo metodas yra absoliutus lyderis tarp panašių gydymo būdų.

4 saugiausi chirurginiai metodai adenoidų šalinimui vaikams

Daugelis tėvų susiduria su adenoido augimu, tačiau mažai supranta, ką reiškia šis terminas. Dar daugiau motinų ir tėčių klausimų kyla, kai gydytojas rekomenduoja pašalinti adenoidus. Žinoma, bet kokia vaiko veikla yra rimtas kūdikio kūno ir nervų sistemos tėvų testas. Bet kartais chirurginis gydymas yra vienintelis tinkamas pasirinkimas.

Galutinis sprendimas - priimti operaciją arba tęsti konservatyvią terapiją - yra priimami tėvai. Jie turi suprasti, su kuo jie susiduria, ko tikėtis iš operacijos ir kada jie gali palaukti, ir kai jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ypač kadangi yra aiškių nurodymų operacijai.

Kas yra adenoidai

Burnos ertmėje ir nasopharynx yra limfinio audinio grupelės - tonzilės. Ryklės limfos žiedą sudaro 6 tonzilės, kurių pagrindinė funkcija yra apsauginė. Kilus įkvepiantį orą, mandliai apsaugo kūną nuo infekcinių agentų patekimo.

Taip atsitinka taip, kad dažni peršalimai lemia limfoidinio audinio funkcijos sumažėjimą, o pati migrena pati auga. Garsiausios tonsilės yra palatinai, o jų uždegimas vadinamas tonzilitu ar gerklėmis. Išskyrus išsiplėtusios piktino tonzilius, specialaus tyrimo nereikia. Diagnozei diagnozuoti, pediatras turi tiesiog pažvelgti į vaiko burną.

Padėtis su adenoidais yra sudėtingesnė, nes adenoidai yra vienos amigdalos, kuri yra nosies kraujyje, paplitimas. Norėdami matyti gerklės migdolų patologinę būklę be specialių veidrodžių, neįmanoma. Tačiau adenoidų simptomai yra labai specifiniai, patys tėvai gali įtarti ligą.

Kaip identifikuoti adenoidus vaikams?

Nesunku atspėti apie ryklės migdolų augimą, pakanka būti dėmesingas vaikui ir žinoti pagrindinius adenoidų simptomus vaikams.

Padidėjusi migdolija apsaugo nuo laisvo oro eigos, kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį. Uodai gali pasireikšti slopinančia nosies fonine fiziologija, gausu seroziniu išsiskyrimu arba be kataracho pasireiškimo.

Liga sukelia nosies, palatininių arkų ir sumuštinių gleivinės pablogėjimą. Dažnai pasireiškia rinitas, sinusitas, kurį sunku išgydyti.

Nepakanka deguonies tiekimo turi įtakos miego kokybei, kūdikis miego nepakankamai, ir nuo to kenčia košmarai. Ryte kūdikis atsibunda sudirgęs ir minkštas, sutrikusi bendra vaiko būklė. Yra kirpimas, kvėpavimo pasikeitimai, yra astmos priepuoliai, susiję su liežuvio šaknies ištraukimu.

  • Balso pokytis.

Dažnai tėvai atkreipia dėmesį į vaiko balso pasikeitimą, kūdikis pradeda degti.

Užaugęs limfoidinis audinys užsidaro garsinio vamzdelio angas, kūdikio girdėjimas blogėja. Ausys yra skausmas, yra ausies uždegimo požymių.

Jei užsikrėtusius audinius užsikrėtė infekcija, atsiranda adenoiditas. Adenoidų uždegimas sąlygoja kūno temperatūros padidėjimą, limfinių mazgų padidėjimą ir apsinuodijimą.

Ilgo proceso metu sutrinka veido kaulinio audinio raida, prailgėja apatinė žandikaulis, nugrimztas įkandimas. Vaikas pripratęs laikyti burną ajar, yra "adenoidinis" veido veidas. Kai gydymas pradedamas laiku, šie pokyčiai gali būti pakeisti. Jei gydymas nėra nustatytas laiku, vaikas visada laikosi adenoidų pasekmių.

Kūdikis nuolat deguonies trūkumo sąlygomis, tai atsispindi bendrojoje būklėje, vaiko gerovei. Dažnai vaikai turi anemiją, apetito problemų.

  • Bendros vaiko būklės pablogėjimas.

Nuolatinis deguonies trūkumas pasireiškia nuovargiu, jaunesni vaikai sulėtino vystymosi tempą.

Vaikų adenoidų laipsniai

Vaikui ištyrus, gydytojas nurodo, kaip padidėja ryklės tonzilė ir diagnozėje nustatomas adenoidų laipsnis.

Riebalinių tulžies pūslelinė padidėja vidutiniškai per dieną, kai vaikas nesijaučia diskomforto. Pirmasis pasireiškimas pasireiškia naktį, kai yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Migdolai smarkiai išsiplėtė, apimdami 2/3 nosies ertmės aukščio. Ligos pasireiškimai didėja, kvėpavimas sutrikęs dieną ir naktį, atsiranda kirpimas. Vaikas dažnai išlaiko savo burną.

Peraugęs formavimas beveik visiškai uždaro oro srovę į nosies kraują. Vaikas kvėpuoja atvirą burną, oras patenka tik per burnos ertmę.

Ar reikia operacijos?

Labai padidėjęs migdolas sukelia rimtų komplikacijų, kurios daro įtaką vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei. Bet ar pašalinti adenoidus vaikas ar gali susidoroti su konservatyvia terapija?

Visame pasaulyje yra aiškių nurodymų, kaip pašalinti adenoidus vaikams.

Indikacijos adenoidų šalinimui vaikams yra tokios.

  • Sunkus nosies kvėpavimas.
  • Miego sutrikimas, nakties kvėpavimo pasikeitimas, dusulys, knarkimas.
  • Klausos sutrikimas, kartotiniai ausies uždegimas.
  • Sinusitas, dažni ligos paūmėjimai.
  • Kaukolių kaukolių kaukolių keitimas, veidas "adenoidinis".

Spręsdamas, ar pašalinti adenoidus vaikui, atkreipkite dėmesį į vaiko kvėpavimą. Jei kūdikiui pasireiškia dusulys, uždelsimas dėl intervencijos tampa pavojingas sveikatai.

Otolaringologas padės jums pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į vaiko amžių, jo klinikinę būklę ir vizualinį adenoidų tyrimą. Ištyrus adenoidus ir nusprendžiant, ar pašalinti adenoidus vaikui, gydytojas vertina ryklės tonzilių būklę.

Jei, tiriant migdolą, gydytojas atkreipia dėmesį į patinimą, pusę ir gleives, uždegimo požymius, tada operacija turėtų būti atidėta. Grįžti į šį klausimą seka po išnykimo uždegimo požymių.

Kada geriausia pašalinti adenoidus vaikui?

Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia kruopščiai pasirinkti laiką, skirtą pašalinti adenoidus vaiko nosyje. Ši operacija atliekama pagal planą, o tai reiškia, kad jūs turite pasirinkti laiką, kada vaikas serga. Nesutinkate įsikišti, jei trupiniuose yra rinito požymių, lėtinių ligų paūmėjimas.

Kadangi vaikai ilgą laiką serga, sunku pasirinkti tinkamą operacijos laiką. Dažnai absoliutus sveikatos trupinėlių laikotarpis patenka į vasaros mėnesius.

Kada amžiaus vaikai pašalina adenoidus?

Operacijos veiksmingumui didelę įtaką daro vaiko amžius. Vaikams iki 2 metų nereikia atlikti operacijos, nes ryklės tonzilėje yra limfoidinių audinių ir organizmo imuninės sistemos.

Nazofaranginė tonzilė pasiekia maksimalų dydį nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Šiame amžiuje gali pasikartoti ligos epizodai.

Vaikams, vyresniems nei 7 m., Limfoidinio audinio aktyvumas yra žymiai sumažėjęs ir sumažėja ligos grąžinimo rizika.

Adenoidų gydymas vaikams

Viena iš adenoidų atsiradimo priežasčių yra bakterinės ir virusinės kilmės infekcijos. Tinkamas racionalus kvėpavimo takų infekcijos gydymas prisideda prie išsiplėtusios tonzilės atvirkštinio vystymosi. Jei vaikas serga ilgą laiką ir dažnai, amigdala tiesiog neturi laiko grįžti į normalų dydį.

Dėl adenoidų gydymo reikėtų kreiptis į kompleksą. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus kartu su fizioterapija. Dažnai skiriami vazokonstrikciniai lašai, nosies praplovimas, antimikrobiniai preparatai. Iš fizioterapijos procedūrų rekomenduojama UFO, UHF, elektroforezė.

Alerginės etiologijos adenoidito atveju antihistamininių vaistų vartojimas yra geras. Padedant antialerginiams vaistams, sumažėja patinimas, migdolai imasi normalaus dydžio.

Jei adenoidai labai išaugo ir trukdė normaliai gyventi, tai buvo chirurginis ligos gydymas. Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų kontraindikacijų adenoidų pašalinimui (adenotomija).

Kontraindikacijos adenotomijai

  • Infekcinės ligos.

Ūminis adenoiditas, tonzilitas, rinitas ar bet kokios lėtinės ligos paūmėjimas reikalauja operacijos vėlavimo.

  • Infekcinių ligų epidemijos.

Jūs neturėtumėte atlikti operacijos tarp infekcinių ligų, gripo. Patartina palaukti geresnio procedūros laiko.

  • Mažiau nei 1 mėnuo po vakcinacijos.

Dėl adenotomijos geriau pasirinkti laiką, kada vaiko kūnas yra pasirengęs visiškai atsispirti padidėjusiam imuninės sistemos krūviui. Po vakcinacijos laikotarpis nėra geriausias chirurginės intervencijos laikas.

Bet kuri piktybinė liga, ypač kraujo ligos, yra rimta chirurginio gydymo kontraindikacija.

Būtina atidėti intervenciją, jei kūdikiui būdingos alergijos apraiškos.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai

Nustatydamas chirurginį gydymą tėvai turėtų nuspręsti dėl limfinio audinio pašalinimo metodo. Šiais laikais, be tradicinės operacijos, yra ir kitų būdų, kaip įveikti adenoidų pašalinimą. Otolaringologas gali padėti pasirinkimui, kuris pasiūlys geriausią būdą vaikui.

Klasikinis veikimas

Toks operacijos paprastai vyksta pagal vietinę anesteziją. Gydytojas griebia apaugusius audinius specialiu žiedo formos skalpeliu ir nupjauna jį. Intervencijos trukmė yra maža - iki 10 minučių, tačiau šio metodo trūkumai yra akivaizdūs.

Suvart metodą:

  • išsklaidymas įvyksta beveik aklai, todėl reikalingas didelis gydytojo tikslumas ir profesionalumas;
  • ryškus skausmo sindromas;
  • kraujavimo pavojus;
  • Kadangi operacija anestezuojama pagal vietinę anesteziją, psichologinės traumos rizika yra didelė.

Plius metodas:

  • žema kaina, šis metodas yra prieinamas visiems visiems amžiaus žmonėms.

Endoskopinė adenoidų pašalinimas vaikams

Adenoidų pašalinimas vaikams naudojant endoskopą yra modernus metodas, kuris veiksmingai pašalina problemą.

Metodo privalumai yra tokie.

Įstojimo metu kūdikis miega ir nejaučia skausmo, greitai pamiršta operaciją. Šiuolaikiniai anestezijos metodai trumpai veikia, po kelių valandų nėra anestezijos pėdsakų.

Operacijos metu gydytojas turi galimybę stebėti intervenciją, pašalinti kraujavimo audinius. Nepakankama adenoidų pašalinimo rizika yra sumažinta, retiko dažnis, pakartotiniai augalai mažėja.

  • Greitas išvežimas iš ligoninės.

Jei komplikacijų nėra, vaikas išleidžiamas į namus 3-5 dienas po procedūros.

Trūkumai:

  • didelė eksploatacijos kaina.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Šiai operacijai naudojamas specialus lazerinis skalpelis. Kai skalpelis veikia, audinys yra šildomas ir sunaikinamas.

Išmokos yra tokios.

Net mažus augimus galima pašalinti.

Lazeris taip pat turi dezinfekavimo savybes, sunaikina patogeninius mikrobus, tai yra infekcinių komplikacijų prevencija.

  • Minimali kraujavimo rizika.

Lazeris nedelsdamas "uždaro" indus įpjovimo aikštelėje, nėra jokių papildomų lėšų norint išvengti kraujavimo.

Lazerio spindulys nedelsiant sunaikina nervines ląsteles pjūvio vietoje, todėl nėra ryškių skausmų.

Po dienos vaikas gali pradėti savo įprastą veiklą, o praėjus 2-4 savaites, migdolai visiškai išgydomi.

Trūkumai:

  • Jei augimas yra labai reikšmingas, gydymas lazeriu gali būti nepakankamas. Tokiais atvejais kreipėsi į klasikinį ar endoskopinį pašalinimą;
  • veiklos sąnaudos.

Kūdikių adenoidų krioterapija

Krioterapija arba adenoidų su skystu azotu pašalinimas yra šiuolaikiškas, praktiškai neskausmingas būdas atsikratyti nedidelių augalų. Veiksmas vaikams yra paprastas. Sėdimoje padėtyje į vaiko burną įkišamas specialus vamzdelis ir atleidžiamas nuo adenoidų.

Metodo privalumai yra tokie.

Skystas azotas įšaldo nervines ląsteles ir užkemša kraujagysles, todėl vaikai gali lengvai atlikti operaciją.

  • Trumpas procedūros trukmė.

Skystojo azoto poveikio 2-3 sekundes trukmė, manipuliacija kartojama keletą kartų su 1-2 minučių intervalu.

Po manipuliavimo gydytojas tikrina vaiko gleivinę ir išleidžia ją į namus. Visiškas gydymas migdolais trunka 2-4 savaites.

Suvart:

  • nesugebėjimas valdyti didelius adenoidus;
  • veiklos sąnaudos.

Atkūrimo laikotarpis

Kaip greitai vaikas grįš į įprastą po operacijos, priklauso nuo operacijos tipo, adenoidų dydžio ir kūno atsparumo vaikui. Visiems pacientams pateikiamos rekomendacijos, dėl kurių gijimo procesas vyksta greičiau.

Rekomendacijos po operacijos yra tokios.

Jei operacija atliekama klasikiniu ar endoskopiniu būdu, pirmąją dieną po procedūros reikia būti lovoje. Vaikščiojimas leidžiamas praėjus kelioms dienoms po operacijos, o vaikščioti į darželį ar mokyklą - mažiausiai po savaitės. Apriboti fizinės veiklos išlaidas po 2 savaičių po intervencijos.

Nepamirškite kasdien dantų valymo 2 kartus per dieną. Burnos ir gerklės higiena turėtų būti papildyta skalavimu dezinfekuojančiu tirpalu po valgio. Praėjus 2-3 dienoms po intervencijos, nusiplaukimų praeina skysčiu druskėjimas.

  • Venkite ekstremalių temperatūrų.

Jei operacija įvyko šaltojo sezono metu, turėtumėte vengti ilgalaikio vaiko buvimo šaltyje. Draudžiamas šilumos įkvėpimas, lankomos baseinai, pirtys, vonios.

Būtina vengti produktų, kurie po operacijos gali pakenkti delikatinei gleivinei. Rekomenduojama vartoti tik skystą, minkštą maistą šilumos forma. Puikiai neskiestos sriubos, grūdai, garstyčios daržovės. Kai kurie ekspertai rekomenduoja 2-3 dienas po gydymo valgyti šaltu maistu, ledais. Tai prisideda prie greito žaizdų gijimo.

Išvada

Adenoidai yra labai dažna liga tarp dažnai sergančių vaikų. Klausimas, ar pašalinti adenoidus ir kaip geriausiai tai padaryti, kyla daugeliui tėvų. Nesvarbu, ar reikia chirurginio gydymo, ar narkotikų vartojimą, kiekvienu atveju nusprendžia otolaringologas atskirai.

Kartais intervencijos atidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių, tai gali būti pavojinga trupinių gyvenimui. Laiko adenoidų pašalinimas vaikams užtikrina sveikatą ir saugą.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

ENT chirurgija: ar verta pašalinti tonziles?

Faringitas

Mandelės yra žmogaus organas, apsaugantis ne tik už viršutinių kvėpavimo takų infekciją, bet ir visą kūną. Apsauga atsiranda dėl jų limfocitų kaupimosi. Ir uždegimas yra anomalija, atsirandanti, kai infekcija prasiskverbia.

Kaip pašalinti kamščius ant vaiko tonzilių

Rinitas

Vaikų organizmas yra labiau pažeidžiamas nei suaugusiųjų organizmas - funkcinės sistemos, įskaitant imuninę sistemą, anksčiau dar nėra visiškai suformuotos. Apsaugos mechanizmų netobulumai reikalauja priežiūros, skiriant gydymą, visišką infekcinių ligų gydymo kursų įgyvendinimą ir užbaigimą, ypač jei kalbame apie antibakterinius vaistus.