Pagrindinis / Sloga

Nosies polipai

Sloga

Nosies polipai - nosies ertmės arba paranazinių sinusų hipertrofinės gleivinės išsiplėtimas. Nosies polipai turi nepastebėtą laipsnišką progresą ir sukelia ryškius nazinio kvėpavimo sutrikimus, sumažėja arba visiškas kvapo nebuvimas. Sunkus kvėpavimas per nosį gali sukelti galvos skausmą, miego sutrikimus, sutrikusį veikimą, klausos sutrikimą, nepilnavertiškumą ir kalbos vystymąsi vaikams. Nosies polipai yra diagnozuoti remiantis endoskopinio nosies ertmės tyrimo, rentgeno spindulių tyrimo ir paranalinių sinusų tomografijos rezultatais. Be to, jie atlieka faringoskopiją, otoskopiją, išsamų kraujo tyrimą, bakteriologinius tyrimus. Nosies polipai paprastai yra chirurgiškai pašalinami po operacijos ir gydymo nuo atsinaujinimo.

Nosies polipai

Nosies polipai yra gana dažna patologija. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, jie pastebimi 1-4% žmonių. Nosies polipai daugiausia yra suaugę, o vyrai 2-4 kartus dažniau nei moterys. Nosies polipų susidarymas yra susijęs su pernelyg didelio nosies gleivinės proliferacijos (hipertrofijos), kuris paprastai būna dėl ilgalaikio uždegiminio proceso. Faktas yra tai, kad nosies gleivinė nuolat kovoja su uždegimu, atsirandančia joje, bandydama susilpninti arba kompensuoti dėl to atsirandančias patologines reakcijas. Tačiau laikui bėgant išnyksta gleivinės apsauginės funkcijos. Tada įjungiamas šis kompensacinis mechanizmas - tai padidėjusi gleivinės plotas dėl jo hipertrofinio augimo, dėl kurio atsiranda nosies polipai.

Nosies polipų priežastys

Šiuolaikinė otolaringologija mano, kad nosies polipai yra polietiologinė liga. Veiksniai į nosies polipų atsiradimo, apima: anatominę nosies ertmės struktūrą (stiprus pertvarą, siauras nosies ertmę), lėtinis uždegimas šalutinėse nosies ertmėse (priekinės sinusitas, viršutinio žandikaulio sinusitas, etmoidit), alerginė kvėpavimo takų ligomis (šienlige, alerginio rinito, astmos bronchitas, bronchų astma), cistinė fibrozė.

Nosies polipų simptomai

Paprastai nosies polipai pradeda augti smegenų sinusėje ir viršutinėse nosies ertmėje. Jos vystymosi pradžioje šie nosies pokyčiai pacientui neapsiriboja. Laikui bėgant, nosies polipai lėtai padidėja, todėl pasklidstančiam kvėpavimui pasireiškia palaipsniui progresuojantis sunkumas. Siekiant palengvinti kvėpavimą per nosį, pacientas pradeda naudoti vazokonstrikcinius nosies lašus. Iš pradžių jie iš tiesų atneša palengvėjimą, nes jie sumažina gleivinės patinimą. Tačiau dideliems nosies polipams vazokonstrikcinis lašai nustoja veikti. Būtent per šį laikotarpį dauguma pacientų pirmą kartą atvyko į otolaringologą su skundais dėl nosies užgulimo ir sunku nosies kvėpavimo.

Nosies kvėpavimas, susijęs su nosies polipu, sukelia padidėjusį pacientų nuovargį, jų psichinės veiklos sutrikimą, galvos skausmo atsiradimą ir miego sutrikimus. Pacientai skundžiasi dėl kvapo pablogėjimo, iki visiško kvapo (anosmijos) suvokimo trūkumo. Galbūt svetimkūnio pojūtis ar nuolatinė disko pojūtis nosyje, įvairūs skonio pokyčiai. Dauguma pacientų, kuriems yra nosies polipai, yra sloga ir dažnas čiaudėjimas. Gali būti skausmas paranalinių sinusų.

Didelis nosies polipų dydis sukelia nosies balsą. Peraugę polipai gali užblokuoti įėjimą iš nasofarino į klausos vamzdelį, dėl to sumažėja klausa (klausos praradimas), o vaikams - kalbos vystymosi pažeidimas.

Dėl nosies polipų atsiradimo vaikystėje dėl normalaus nosies kvėpavimo nebuvimo atsiranda nenormalus veido kaukolės ir dantų-viršutinių žandikaulių sistemos, dažniausiai pasireiškiančios įvairiais įkandimo sutrikimais, susidarymas. Pirmų metų gyvenimo vaikams nosies polipai ir sunku kvėpuoti nosį sukelia maitinimosi ir nurimo sutrikimus, dėl kurių kyla chroniško nepakankamo maitinimo ir nepakankamo mitybos poveikis vaikui.

Nosies polipų komplikacijos

Įprastas nosies kvėpavimas sukelia oro uždegimą ir sudrėkinimą, patenkantį į nosies ertmę, taip pat jo valymą iš dulkių dalelių, kurios nusėda ant nosies gleivinės ir palaipsniui išsiskiria iš jo slaptumo. Nosies polipai, užkertantys kelią oro pratekimui per nosies ertmę, verčia pacientą iš dalies arba visiškai pakeisti kvėpavimo nosį kvėpuojant per burną. Dėl to sausas ir šaltas oras patenka į kvėpavimo takus. Taigi, nosies kvėpavimo pasekmė nosies polipuose sukelia ligų, tokių kaip faringitas, laringitas, tracheitas, laringotracheitas, bronchitas, pneumonija, vystymasis.

Nosies polipai gali užblokuoti paranalinių sinusų ryšį su nosies ertmėmis, dėl ko jiems būdingas uždegiminis procesas ir sinusito raida. Dideli nosies polipų sukelti suspaudimo kraujagyslių ir kraujotakos sutrikimų nosies audinių, kurie, savo ruožtu, yra dažnai priežastis ryklės uždegimas tonzilių su vystymosi limfmazgių, tonzilių klinikiniu krūtinės angina arba lėtinio tonzilitas, klausos vamzdis (evstahiit) ir vidurinės ausies (Otitas).

Nosies polipų diagnozė

Nustatykite nosies kvėpavimo sutrikimą, net jei nesate pacientų skundai, leidžiama nosies balso spalva. Vaikams labai akyse vaikas kalba apie kvėpavimo sutrikimus per nosį: atvirą burną, apatinės žandikaulio dugną, nasolabialių raukšlių lygumą. Kitas žingsnis yra nustatyti diagnostikos priežastis nuvertėjusio nosies kvėpavimas, kuris gali būti ne tik nosies polipai, bet limfmazgių Susiję su Hanojus atrezija, sinusitas, svetimkūnio ar gerybinis auglys iš nosies, nosies ertmė synechia. Pacientui suteikiama nosies ertmės rhinoskopija ir endoskopija, kuri nosies polipų atveju atskleidžia būdingą uviforminį gleivinės augimą.

Vertinant nosies polipų augimo laipsnį, atliekama kompiuterinio skausmo paranalinių sinusų skausmas. KT egzaminas yra privalomas pacientams, kuriems atliekamas chirurginis nosies polipų gydymas, nes kompiuterinės tomografijos rezultatai leidžia chirurgui iš anksto nustatyti operacijos apimtį ir parengti tinkamas jų įgyvendinimo taktikas. Jei nėra galimybės naudoti kompiuterinės tomografijos diagnozei, sinusų būklė tiriama rentgeno spinduliais.

Nazofaringo ligos, susijusios su nosies polipu, gaunamos faringografijos, mikrolaarengografijos, otoskopijos, bakponvos išskyros iš nosies ir ryklės tepinėlių, nustatymas. Vertinant uždegiminio proceso aktyvumą atsižvelgiama į kraujo klinikinės analizės duomenis (leukocitozės laipsnis, ESR lygis). Alerginiai tyrimai atliekami pacientams, kurių nosies polipai atsiranda dėl alerginių ligų.

Nosies polipų gydymas

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai pirmiausia skirti pašalinti tuos veiksnius, kurie paskatino nosies polipus. Tai apima neužkrėstą infekcinių agentų ir alergenų organizmą, taip pat galimus maisto alergenus (dažus, kvapiąsias medžiagas ir tt); lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir nasopharynx uždegiminių ligų gydymas; antialerginė terapija ir imunokorekcija. Paprastai konservatyvus nosies polipų gydymas neduoda norimo rezultato. Todėl jis paprastai naudojamas kaip pradinis derinio gydymo etapas, po kurio naziniai polipai yra chirurginio gydymo, t.y., pašalinimo.

Konservatyvus metodas laikomas metodu, kurio metu terminis apdorojimas pašalina nosies polipus. Jo naudojimas įmanoma pacientams, turintiems naudojimo apribojimus chirurginių metodų, nes kvėpavimo nepakankamumo, sutrikimų, kraujo krešėjimo dekompensacijq hipertenzija, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, sunkia astma, ir m. P. Šiluminės poveikis nosies polipų, vykdomam įvesta nosies ertmėje plonas kvarcinis pluoštas. Dėl kaitinimo iki 60-70 laipsnių temperatūros nosies polipai tampa baltos spalvos, o po 1-3 dienos jos yra atskirtos nuo nosies gleivinės, po to gydytojas pašalina nosies polipus paprastais žnyplėmis arba pats pats smūgis.

Chirurginis gydymas

Už chirurginio gydymo indikacijos yra nosies polipų, kartu pažeidžiant nosies kvėpavimo, uoslės sutrikimas, periodinio sinusitas, dažnai atakų bronchinę astmą, knarkimo, ozen, yra stiprus pertvarą. Jei bronchų astmos ar obstrukcinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia nosies polipai, tada chirurginis gydymas atidedamas iki stabilios šių ligų remisijos. Chirurginis nosies polipų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais, kurie skiriasi ne tik vykdymo technika, bet ir traumos ir efektyvumo laipsniu.

Vis dar gana plačiai naudojamas metodas, kurio metu polipai nosyje pašalinami naudojant polipos kilpą ir kitus chirurginius instrumentus. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tai, kad pašalinami tik tie polipai, kurie yra nosies ertmėje. Kadangi daugeliu atvejų nosies polipai kilę iš paranalinių sinusų, polipo audinys, likęs sinusuose, vėl plečiasi, sparčiai formuojant naujus polipus. Dėl to polipai nosyje pasikartoja pirmiesiems dvejiems metams po operacijos. Kiti trūkumai, susiję su kilpų polipų pašalinimu, yra didelis invazyvumas ir kraujavimas kartu su operacija.

Kraujavimas ir mažiau trauminis yra nosies polipų pašalinimas lazeriu. Tokia operacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Jis užtikrina maksimalų sterilumą ir minimalų skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Visiškas paciento atsistatymas po to, kai lazeriu pašalinami nosies polipai, pasireiškia po 3-4 dienų.

Endoskopinis nosies polipų pašalinimas laikomas efektyviausiu ir moderniu metodu. Pridedama endovideosurginė vizualizacija su monitoriaus išėjimo vaizdu chirurginio lauko. Endoskopiniu metodu nosies polipai pašalinami naudojant specialųjį įrankį (mikrobranduolį ar skustuvą), kuris poliuso audinį įkišia į galvos anga ir nupjauna jį prie pagrindo. Didelis skutimosi tikslumas ir geras vizualizavimas leidžia jums kruopščiai pašalinti nosies polipus ir polipo audinį, esantį paranazinių sinusų srityje, kuris užtikrina vėlesnį recidyvų atsiradimą, palyginti su kitais polipų gydymo būdais. Be to, pašalindamas nosies polipus endoskopiniu metodu, chirurgas gali reguliuoti vidinę anatominę nosies struktūrą, kad pagerintų paranazinių sinusų drenažą. Dėl to sukuriamos optimalios sąlygos efektyviausio pooperacinio gydymo įgyvendinimui ir supaprastinama atlikti vėlesnius chirurginius intervencinius veiksmus, kurie yra atliekami, kai reikia iš naujo pašalinti nosies polipus.

Anti-recidyvo gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad nosies polipai linkę Dažną po chirurginio pašalinimo jų elgesys privalomas ir pooperaciniu kovos su atkryčio gydymo. Priešoperacinė nosies ertmės priežiūra turi būti atliekama per 7-10 dienų po operacijos. Pageidautina, kad nosies tualetą ir nosies ertmę skalaujant atliktų otolaringologas. Jei tokios galimybės nėra, pacientas gali savarankiškai namuose nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu su gumos lempučiu arba švirkštu, taip pat šiuo tikslu taikyti Aquamaris ir Physiometer spraumus. Tais atvejais, kai nosies polipai yra derinami su alergijomis, skiriami antihistamininiai preparatai (loratadinas, desloratadinas).

Su anti-recidyvu, po nosies polipų pašalinimo, tris mėnesius skiriamas vietinis kortikosteroidų gydymas yra dozuotų dozių inhaliacijų forma, skirta laistyti nosies ertmę. Vienas iš geriausių kovos su atsinaujinimu terapijos vaistų yra flutikazonas. Reikia pažymėti, kad tokiu vietos gydymu kortikosteroidais jie neturi sisteminio poveikio ir būdingo sisteminio šalutinio poveikio. Gydymas kortikosteroidais yra veiksmingiausias, jei nosies polipai būtų pašalinti endoskopiniu metodu, kuris užtikrina gerą nosies ertmę sujungiančių kanalų pralaidumą su paranaliniais sinusais ir taip sukuria sąlygas kortikosteroidų įsiskverbimui į sinusus.

Pacientus, kuriems yra nosies polipai, otorinologas turi stebėti mažiausiai 1 metus po operacijos. Daktarų apsilankymai rekomenduojami bent 1 kartą per 3 mėnesius. Alergologus tuo pačiu metu turi prižiūrėti alergologas.

Nosies polipų prognozavimas ir prevencija

Deja, nė vienas iš gydymo būdų negali garantuoti, kad nosies polipai vėl nepasikartos. Geras rezultatas yra laikomas, jei nosies polipai pasikartoja ne anksčiau kaip po 6-7 metų po jų pašalinimo. Nesant gydymo laiku, nosies polipai gali sukelti atsparių anosmijų vystymąsi, kurių metu gebėjimas suvokti kvapus netrukdo net po chirurginio gydymo.

Nosies polipų prevencija yra laiku nustatyti alergines ligas, jų priežasčių šalinimą ir tinkamo gydymo paskyrimą; ankstyva infekcinių ir uždegiminių procesų nasopharynx ir jų eliminacija; neleidžia nazofarino ligų perėjimui prie lėtinės formos.

Nosies polipo chirurgija

Diagnozuota - polipai nosyje. Iš karto kyla klausimas: ką daryti? Yra keletas neskausmingų metodų, kurie išsprendžia šią situaciją. Pagrindinis būdas, kuris padeda atkurti kvėpavimą ir kvapą, yra chirurgija, apimanti polipų pašalinimą nosyje.

Indikacijos operacijai

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, kvalifikuotas specialistas išbandys visus gydymo metodus. Tik neveiksmingo gydymo atveju yra klausimas, kaip išeiti iš situacijos operacijos pagalba. Tik esant rimčioms aplinkybėms gydytojas verčia chirurginį problemos sprendimą. Polipų pašalinimo prielaidų sąrašas:

  • dalinis ar visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas;
  • kvapo ir skonio kokybės sumažėjimas;
  • parazalinių sinusų uždegiminis procesas yra lėtinis;
  • stabilus gleivių atskyrimas nuo nosies, knarkimas;
  • pradeda deformuoti nosies pertvarą.

Jei yra bent vienas ženklas, gydytojas yra priverstas priimti vienintelį teisingą sprendimą: pašalinti polipus chirurginiu būdu.

Pasirengimas prieš operaciją pašalinti polipus nosyje

Chirurginė intervencija atliekama tik atlikus išsamų sveikatos patikrinimą. Atliekant paciento tyrimą galima nustatyti atskirus kūno aspektus, nustatyti galimas kontraindikacijas ir individualias reakcijas į vaistus. Integruotas tyrimo metodas apima:

  • Tikrinimas. Svarbi tyrimo sudedamoji dalis, kurios metu nustatoma ligos klinikinė išvaizda:
    • lėtinių ligų buvimas;
    • ar pacientas vartoja vaistus;
    • alerginė reakcija į vaistus;
    • už kraujotaką atsakingų organų sistemos darbe yra komplikacijų;
    • vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia kraujo krešėjimą.
  • Paciento tyrimas ir laboratoriniai tyrimai, atlikti prieš operaciją.

    Laboratoriniai tyrimai. Tuo pačiu pacientui siunčiamas išsamus ir biocheminis kraujo tyrimas. Tuo pačiu metu atliekamas instrumentinis tyrimas (tomografija ir rentgenografija), siekiant nustatyti charakteristikas nosies ertmės struktūroje. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, paciento kūno individualius bruožus gydytojas priskiria medicinos preparatams, kurie paruošia kūną operacijai. Chirurginės procedūros išvakarėse pacientui leidžiama valgyti lengvai, bet likus 6 valandoms iki operacijos neleidžiama valgyti ir gerti.

    Polipai pašalinami keliais metodais, kurie skiriasi sudėtingumo, sutrikimo sunkumo ir įgyvendinimo metodais. Apsvarstykite jų skirtumus ir sužinokite, kokie metodai yra saugesni:

    Polipotomija

    Seniausia ir labiausiai trauminė taktikų pašalinimo formacija atliekama naudojant pjovimo kilpą (Lange kablys).

    Privalumai ir trūkumai

    Pagrindinis polipotomijos privalumas yra galimybė vienu metu pašalinti keletą polipų. Ir pagrindinis trūkumas yra jų neišsami pašalinimas. Formacijos, kilusios iš priesvorių ertmių, paprastai nėra visiškai pašalintos. Per metus yra didelė tikimybė pakartotinai išplėsti paranazinių sinusų ir gleivių, todėl - pakartotinio pašalinimo procedūra. Kraujo netekimo tūris yra žymiai didesnis nei lazerio ar endoskopinio gydymo metu.

    Kaip veikia chirurgija?

    Tuo metu polipotomija trunka apie vieną valandą. Procedūra atliekama sėdi. Pašalinkite makštį pagal vietinę anesteziją. Medicinos anestezija įvedama į sinusų augimo vietą. Tada per šnervę ištempkite kabliuką Lange ir kilpa paimkite polipą. Aiškiai jį nustatant prie pagrindo, kilpa palaipsniui sumažinama, priveržiama ir nutraukiama formacija. Su nedideliu judesiu, jie ištraukia kilpą su supjaustytu polipu. Nosies sinusuose nustatykite tuščias vazelinas.

    Apie savaitę pacientas yra stebimoje ligoninėje. Būtinai atlikite nosies skalbimo procedūrą. Visa paciento reabilitacija trunka 15-20 dienų. Po procedūros asmuo neturi nosies randų ant gleivinės.

    Kontraindikacijos

    Negalima pradėti atsikratyti kilpos formavimosi esant ūmiems peršalimams, širdies ir kraujagyslių patologijoms, kraujo krešėjimo sutrikimams.

    Pacientai, sergantiems astma, atsižvelgiant į polipotomiją, gali išsivystyti sunkia, gyvybei pavojinga komplikacija. Tokiems pacientams yra pasirinktas kitas polipų gydymo ar pašalinimo metodas tinkamesne procedūra.

    Endoskopija

    Endoprazinis polipų išskyros laikomas viena iš naujų technologijų augalų pašalinimui. Norint gauti teigiamą rezultatą, naudojama naujausia endoskopinė įranga.

    Privalumai ir trūkumai

    Chirurginės procedūros, atliekančios endoskopinę įrangą, tikslumas keletą kartų padidėja. Žalos lygis sumažėja. Vėlesnio augimo rizika tampa mažesnė, tačiau reikia suprasti, kad pati intervencija nepašalina pagrindinės priežastys, todėl atsinaujinimo tikimybė visada išlieka. Tik laikotarpis, per kurį auga, padidėja 5-7 metai.

    Kaip veikia chirurgija?

    Procedūros metu pacientas yra per bendrą anesteziją. Endoskopas su fotoaparatu įterpiamas į nosies ertmę. Dėl endoskopo gydytojas turi prieigą prie labiausiai neprieinamų paranalinių sinusų vietų, visa ekrano nuotrauka rodoma. Su milimetrais tikslumo endoskopu, apkarpymas atliekamas pasienyje su sveikais audiniais. Lygiagrečiai, naudojant specialų įrankį, galima ištaisyti nosies pertvaros kreivumą.

    Po procedūros, kaip paprastai, pacientas nepažeidžia, yra nosies nepatogumų, o greičiau nemalonus jausmas dingsta. Atkūrimo laikas trunka apie 3-7 dienas. Pacientas yra klinikoje, prausdamas nosies ertmę. Jis nerekomenduoja karšto maisto, išpūtimo. Gleivinės sekrecijos ir formos pluta paprasčiausiai pašalinama švelniai.

    Po procedūros pastebimas gerokai pagerėjęs kvėpavimas nosyje, o kvapo pojūtis grįžta per vieną mėnesį. Gavęs išsiskyrimą, pacientas turi eiti į otolaringologą kas 1 mėnesį.

    Kontraindikacijos

    Endoskopija nerekomenduojama pacientams, kuriems pasireiškia bronchitas, bronchinė astma. Alerginis rinitas žydėjimo metu nėra geras chirurginės operacijos laikas. Dirbdami su moterimis, gydytojai daug dėmesio skiria menstruaciniam ciklui ir reikalauja chirurginio įsikišimo jo nebuvimo metu.

    Išvalyti skustuvu

    Metodo, kuriuo naudojamas skustuvas, metodas yra endoskopijos metodas. Su ekrano pagalba rodomas paveikslėlis, kurio padėtis yra visiškai kontroliuojama.

    Privalumai ir trūkumai

    Traumos ir kraujavimo tikimybė su skutimosi pašalinimu yra minimali, o sveika gleivinė išlieka beveik visiškai. Skutimo šalinimas yra vienintelė procedūra, po kurios baigiasi beveik jokių atkryčių.

    Kaip veikia chirurgija?

    Pacientui gali būti tiek vietinė, tiek bendra anestezija. Pasirinkimą atlieka gydytojas. Skustuvas, įterptas į nosies ertmę, smulkina polipus ir sugeria juos. Nenaudokite darbo specialisto, naudodamiesi skustuvu, pašalinkite polipus giliai sinusėje arba lygiagrečiai, kad ištaisytumėte išlenktą pertvarą. Visi chirurgo veiksmai yra greiti ir tikslūs, kad pacientas nepažeistų.

    Pasibaigus anestezijai, pacientas jaučiasi lengvas diskomfortas, tačiau po 1-2 valandų jis praeina. 3-4 dienas pacientas yra klinikoje, atlikdamas aiškų paskyrimą. Gydymas apima nosies skalbimą, antibiotikų ir steroidų vartojimą.

    Kontraindikacijos

    Nerekomenduojama atlikti skutimosi procedūrą ūminių peralerginių ligų, uždegiminių procesų ir galimų alergijų sezono metu.

    Lazerio pašalinimas

    Šiandien polipų pašalinimas nosyje su lazeriu yra patvariausias įrankis chirurgijoje. Lazerio procedūra nereikalauja, kad pacientas ilgą laiką liktų klinikoje, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją, o reabilitacijos kursas yra daug trumpesnis. Naudojamas net tais atvejais, kai tradiciniai šalinimo būdai netinka indikacijoms.

    Privalumai ir trūkumai

    Lazerio procedūra trunka trumpą laiką, nesukelia rimtos žaizdos gleivinei, būdinga kraujo stoka. Norėdami pašalinti polipus, specialistui reikės ne daugiau kaip 20 minučių. Procedūros metu pacientas nesukelia skausmo, po jo nesijaučia nepatogumų.

    Neigiama yra tai, kad negalima naudoti lazerio su daugybe polipų ir seklios įsiskverbimo. Lazeris gali pašalinti tik vieną augimą ir polipo audinio pašalinimą neįmanoma.

    Kaip veikia chirurgija?

    Injekcinis anestetikas į patį polipą ir jo gleivinę šalia jo. Per nosies kanalus įterpiama kamera su endoskopu ir specialiais lazeriniais instrumentais. Lazerio spindulys eina tiesiai į polipą ir veikia šiluma. Polipo ląstelės pašildomos, o tai yra prieskoniai. Laivai uždaromi, todėl beveik nėra kraujo.

    Kelis kartus po operacijos pacientas yra prižiūrimas specialisto. Pacientas turėtų atvykti į gydytojo būstinę, kur jie tikrina nosies sinusų gleivinės būklę.

    Kontraindikacijos

    Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu draudžiamas nėštumo metu, augalų, kurie sukelia alergiją, bronchito ir mėšlungio žydėjimo metu.

    Galimos komplikacijos

    Kokia komplikacija yra po polipų pašalinimo? Šis klausimas domina daugelį pacientų. Nors polipų šalinimas nėra didelis pavojus, komplikacijų rizika egzistuoja:

    • Kraujo nuostoliai Užkirsti kelią tamponams į nosies ertmę.
    • Sunkių nosies kanalų pacientams gali susidaryti sąnariai, kuriuos gydytojas pašalina gydymo metu po intervencijos.
    • Infekcija.
    • Naujų susivienijimų atsiradimas.

    Rūpestinga nosies priežiūra, atsižvelgiant į gydytojo receptą ir rekomendacijas, bus apsaugota nuo komplikacijų atsiradimo ir po gydymo pacientas išmestas namuose.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po po bet kurios iš pirmiau minėtų intervencijų pooperacinio gydymo tikslas - rūpintis pažeista gleivine. Daug dėmesio skiriama gydymui nuo atsinaujinimo, nes polipų pašalinimui nerandama augimo priežastis.

    Anti-recidyvo terapija

    Išleisdamas iš ligoninės, asmuo tęsia namie gydytojo paskirtą gydymo kursą:

    • Pirmasis žingsnis - nuvalyti nosies ertmę. Gerai tinka "Aquamaris", "Aqualor", "Atrivin-sea", "Marimer".
    • Tuo pačiu metu imami antihistamininiai preparatai, tokie kaip "Claritinas", "Loratadinas", "Cetrin".
    • Privalomas hormoninių aerozolių priėmimas, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, palaikoma dozė.
    • Jei komplikacijas sukėlė alergija, reikia laikytis specialios dietos, ypač augalų žydėjimo metu, ir būtinai stebėkite alergologą.
    • Po 2 savaičių pacientui visapusiškai reabilituojant reikia pradėti fizioterapijos procedūrų kursą, kuris užkirstų kelią augimo pasikartojimui. Per metus pacientui reikia 2-3 tokius kursus. Vienas kursas gali apimti ir procedūrų rinkinį:
      • kalcio elektroforezė;
      • ultragarsinis nosies ir prijuostės "kišenių" gydymas padeda sumažinti uždegiminį procesą, paspartinti gleivinės atsigavimą ir mitybą;
      • nosies kanalų poveikis lazeriu padeda atkurti audinių metabolizmą, palengvina alerginius simptomus ir pagerina gleivinės regeneraciją;
      • magnetinė terapija veiksmingai kovoja su uždegiminiu procesu;
      • UHF teigiamai veikia kraujo apytaką, audinių ląstelių mitybą.

    Polipai nosyje. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas. Polipų nudegimas: operacija, pašalinimas lazeriu, skustuvas, endoskopinis pašalinimas. Tautos gynimo priemonės.

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Nosies anatomija

    Nosies polipų priežastys

    Nosies polipų simptomai

    Nosies polipų gydymas

    Indikacijos greitai pašalinti polipus yra:

    1. dažni bronchų astmos priepuoliai
    2. pilnas nosies užgulimas
    3. kruvinas ar įžeidžiantis nosies išskyras
    4. stiprus nosies pertvaros kreivumas
    5. paranazinių sinusų uždegimas
    6. kruvimas
    7. kvapo ir skonio pažeidimai
    Pasirengimas operacijai būtinai prasideda išsamiu paciento tyrimu. Tai būtina norint nustatyti sveikatos būklę ir nustatyti galimas kontraindikacijas. Būtina informuoti gydytoją:
    1. Apie kokius vaistus vartoja žmonės (pavyzdžiui, priešuždegiminis kontraceptinis preparatas)
    2. Apie lėtinių ligų buvimą
    3. Apie širdies ir kraujagyslių sistemos problemas
    4. Apie alergiją vaistais ir kitomis medžiagomis
    Nustatyti nosies struktūros ypatumus, uždegimo diagnozę sinusuose, nosies pertvaros nuokrypio nustatymą, rentgenografiją ar kompiuterinę tomografiją.

    Medicininis pasirengimas operacijai:

    • 10 dienų prieš procedūrą ketotifenas yra skiriamas alergijos šalinimui.
    • Prieš 3 dienas prieš operaciją kasdien vartojamas deksametazono tirpalas skirtas uždegimui, alerginėms reakcijoms ir edemai išvengti.
    • Operacijos išvakarėje paprastai nustatoma miego pūslė ir klizma.
    • Praėjus kelioms valandoms iki operacijos, švirkščiamas 2% Clemastine tirpalo (antialerginis ir raminantis vaistas)
    • Praėjus valandai prieš procedūrą jiems skiriama Dimedrolio (į raumenis 3-5 ml 1% tirpalo) ir atropino sulfato (po oda 1 ml 0,1% tirpalo) injekcijos, jie turi anestezijos ir raminimo efektą.

    Nosies ir paranalinių sinusų polipai

    Балашова Julija Вячеславівна

    Варнель Olga Леонидовна

    Aukščiausios kategorijos gydytojas

    Egorova Маргарита Юрьевна

    Kapustina Anna Alexandrovna

    Ponomareva Larisa Viktorovna

    Aukščiausia kvalifikacijos kategorija

    Puikus Dmitrijus Vladimirovichas

    Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos otorinolaringologas

    Kandidatas medicinos mokslų

    Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

    Remiantis statistika, apie 4% pasaulio gyventojų kenčia nuo nosies polipų. Vyrai kenčia nuo šios ligos 2 kartus dažniau nei moterys.

    Polipai yra gerybiniai navikai, kurie susidaro dėl nedidelių nosies gleivinės ir paranalinių sinusų sričių patinimų ir augimo.

    Nosies polipas yra mažas, apvalus formavimas, kuris atrodo kaip žirnis. Pasiekiame dydžius nuo 5 milimetrų iki kelių centimetrų. Polipas yra beveik neskausmingas.

    Polipai nosyje ir paranaliniai sinusai susidaro dėl lėtinio dirginančio gleivinės. Šie dirgikliai gali sukelti polipų augimą nosyje:

    • alerginis rinitas;
    • Staphylococcus aureus toksinai (šis mikroorganizmas gyvena nosies gleivinėje 10% žmonių);
    • grybelinė nosies gleivinės infekcija.

    Be to, yra genetinė polinkio nosies augimo predispozicija - ypatinga gleivinės struktūros struktūra.

    Polipų gydymas nosyje turi būti laiku! Polipozė yra lėtinė progresuojanti liga, kurioje prarandama kvapo jausmas, ankstyvajame etape sunku kvėpuoti nosį, o vėlyvosios pėdos praeinančios angos ir angos yra užblokuojamos vėliau. Be to, pacientas gali būti varginamas dėl daugybės nosies išskyros.

    Nosies polipai, priežastys

    Medicina dar tiksliai nenustatė, kodėl poliai pasirodo nosyje. Tačiau galima išskirti keletą įkvepiančių veiksnių:

    • dažnas šaltas, sloga;
    • alergija, šalta;
    • lėtinės ligos frontitas, antritis, etimoiditas;
    • lenkta nosies pertvara, dėl kurios atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir nosies gleivinės padidėjimas;
    • polipų susidarymo polinkis, kurį gali gauti tėvai;
    • netinkama imuninės sistemos reakcija.

    Nosies polipų ligos vystymosi etapai

    Yra 3 ligos etapai:

    • 1 etapas: polipai padengia nedidelę nosies vietos dalį;
    • 2 etapas: polipų jungiamasis audinys galėjo uždaryti didelę nosies ertmės šviesos dalį;
    • 3 etapas: nosis nebėra kvėpuoja, polipai uždaro visą vietą nosyje.

    Nosies polipų simptomai

    Su nosies polipu galima pastebėti šiuos simptomus:

    • sunku kvėpuoti per nosį, tai pastebima, kai nosies polipai išaugo ir uždarė erdvę nosyje;
    • nosies išskyros, gleivinės arba gleivinės, patvarios sloga;
    • čiaudulys: polipai sukelia nosies gleivinės blakstieną;
    • kvapo praradimas ir visiškai nejautrus kvapams;
    • galvos skausmas, kurį sukelia deguonies trūkumas dėl sunkumo kvėpavimo;
    • nosies balsai.

    Polipos nosyje vaikams

    Manoma, kad polipų susidarymas nosyje vaikams yra susijęs su organizmo reakcija į neigiamą poveikį aplinkai.
    Nosies polipų atsiradimas gali būti dėl tokių veiksnių kaip:

    • lėtinės infekcinės ligos;
    • įvairių alergijų rūšių pasireiškimas;
    • nosies pertvaros kreivumas, siauri nosies ertmės;
    • grybelinė infekcija organizme;
    • kūno reakcija į tam tikrus vaistus (analgenas, diklofenakas, aspirinas ir kt.).

    Kaip liga pasireiškia vaikams

    Nosies polipai vystosi palaipsniui. Ligos pradžioje vaikui pasireiškia peršalimo požymiai: sloga ir nosies užgulimas. Po tam tikro laiko šioms pasireiškimams pridedama kvėpavimo, kvėpavimo ir apetito praradimo sunkumų.

    Tada tėvai pradeda pastebėti, kad vaikas sirgo galvos skausmais, gleivine nosies išskyra, balso įgavo nosies atspalvį, o naktį pasirodė knarkimas.

    Be to, išoriniai požymiai, tokie kaip burnos ištrynimas, šiek tiek perveriantys žandikaulis ir išlyginti nasolabialiniai raukšliai, rodo vaiko nosies polipus.

    Polipų diagnostika ir gydymas

    Polipų gydymas nosies ir paranalinių sinusų srityje turėtų prasidėti diagnozuojant.

    Mūsų klinikoje atliekama vaizdo endoskopija nosies ertmėje ir nasopharynx. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti proceso plitimo laipsnį ir tiksliai diagnozuoti. Polipozės metu atliekamas ir paranalinių sinusų kompiuterinis nuskaitymas. Būtinai paskirkite alergologo egzaminą.

    Nazinių polipų ir paranalinių sinusų gydymas skirtas atkurti nosies kvėpavimą, kvapą ir išvengti ligos pasikartojimo. Remiantis indikacijomis (ligos stadija, proceso paplitimas), atliekame konservatyvų arba chirurginį polipozės gydymą.

    Yra įvairūs polipozės gydymo būdai: tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai - polipai nosies su lazeriu pašalinimas endoskopiškai.

    Konservatyvus gydymas yra vietos įvedimas į narkotikų polipų ertmę, kurios prisideda prie polipų augimo mažinimo ar išnykimo. Gydymo režimas pasirinktas atskirai.

    Jei procesas nutiestas, o konservatyvūs metodai nebegali padėti, reikia naudoti chirurginį nosies polipų gydymo būdą.

    Indikacijos polipų operacijai

    Operacija nugaros polipo pašalinimui reikalinga šiais atvejais:

    • dažni bronchinės astmos priepuoliai;
    • visiškai kvėpuojanti nosis;
    • nosies išskyros su nemaloniu kvapu ar krauju;
    • deformacija, nosies pertvaros kreivumas;
    • uždegiminiai sinusai;
    • kvapo ir jautrumo skoniui išnykimas;
    • kruvimas

    Chirurginis gydymas - chirurgija polių naikinimui pašalinti - atliekama minimaliai invaziniu būdu, naudojant endoskopinę rhinosurgery. Jei reikia, naudosime radijo bangų ir lazerinę įrangą.

    Endoskopinė chirurgija

    Skirtingai nuo tradicinės klasikinės chirurgijos operacija, skirta pašalinti nosies polipus naudojant endoskopinę įrangą, atliekama naudojant vietinę anesteziją. Endoskopas su fotoaparatu į nosies ertmę įkišamas per šnervę, o tai leidžia jums gauti vaizdą monitoriaus ekrane ir stebėti visą operacijos procesą. Endoskopas leidžia nustatyti polipų skaičių ir dydį, pašalinti modifikuotą audinį ir, jei reikia, ištaisyti nosies struktūras.

    Endoskopinė chirurgija nepalieka randų ir matomų siūlių. Po operacijos pacientas jaučiasi lengviau kvėpuoti.

    2-3 paros gali pasirodyti išskyros, susidedančios iš ichoro arba gleivių.

    Po dienos pacientas išleidžiamas į namus, o po 3 dienų jis jau gali eiti į darbą.

    Po operacijos rekomenduojama įdėti Pinosol aliejaus lašus į nosį.

    Daugeliu atvejų galima stabiliai atleisti polipozės procesą. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti otolaringologo egzaminą. Mūsų klinikoje gaunami aukštos kvalifikacijos specialistai, kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, profesoriai, kurie yra susipažinę su visais šiuolaikiniais ENT ligų diagnozavimo ir gydymo metodais.

    Čia yra kainos, skirtos nosies polipų pašalinimui.

    Jei turite klausimų, skambinkite telefonu:

    +7 (495) 604-12-12

    Susisiekimo centro operatoriai pateiks jums reikalingą informaciją apie visus jus dominančius klausimus.

    Taip pat galite pasinaudoti žemiau pateiktomis formomis, norėdami užduoti klausimą mūsų specialistui, paskambinti klinikoje ar paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir mes susisieksime su jumis, kad kuo greičiau paaiškintume informaciją.

    Polipų nudegimas: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas

    Polipai yra gleivinės išsiplėtimas dėl pernelyg didelio gleivinės audinio plitimo. Polipai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi nosies polipus.

    Polipų priežastys skiriasi, daugiausia:

    • Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
    • Lėtinis uždegiminis procesas paranazinėse sinusose.
    • Alergija, šiuo atveju polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.

    Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) nuo paranalinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polių, atsiradusių nosies sinusose, "išsisklaido" per fistulę į nosies ertmę ir toliau didėja ir blokuoja nosies ertmes. Vaikams dažniau pasitaiko antrachoalidiniai polipai (kilę iš viršutinės smegenų sinusinės dalies), suaugusiems - etmolaidiniai polipai (augantys iš etmolaidinio labirinto ląstelių).

    Polipai sinusuose paprastai būna daug, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Su pernelyg augimu jie palieka sinusų fistulas ir yra nosies ertmėje.

    Kodėl reikia pašalinti polipus

    Pradiniame etape bandoma gydyti polipus konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės nesugeba. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.

    Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias patys patys pacientai kreipiasi į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo sutrikimas puikiai sutrikdo normalų gyvenimą. Žmogus negali kvėpuoti per nosį, jis nesijaučia labai gerai iš to, jis neleidžia jam dirbti, ir niekas jo neišleidžia iš darbo.

    1. Pagrindinė polipų problema yra sunkus nosies kvėpavimas. Tai yra, kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies kanalus, o oras negali laisvai patekti į nosies kraują. Vasoconstrictor lašai šiuo atveju bus neveiksminga. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
    2. Antroji problema, dažnai lydi pacientus, turintiems polipus, yra sutrikusi kvapo pojūtis. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Nepakankamas jautrumas kvapams labai sumažina gyvenimo kokybę.
    3. Blokuojant natūralius paranalinių sinusų pranešimus su nosies ertmėmis, polipai sukelia sutrikusį sinusų išvalymą iš gleivių ir mikrobų, o tai sukelia chronišką uždegiminį procesą sinusuose. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, žarnos sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių meningoencefalitui ir sepsiui.
    4. Jei žmogus kvėpuoja ne savo nosine, o burnoje, tada oras nešildomas, nevalytas, o ne tinkamai sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos pavojų.
    5. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia tam tikrą smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnus galvos skausmus, blogą miegą, nuovargį, sutrikimus.

    Kas rodo polipų pašalinimą

    Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:

    • Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
    • Polipozės derinys su nosies pertvaros kreivumu.
    • Polipų derinys su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu, netinka konservatyviam gydymui.

    Pasirengimas chirurgijai

    Pirmajame tyrime ENT gydytojas recepcijoje atlieka rhinoskopiją. Paprastai aiškiai matomi polipai su rhinoskopija.

    Tačiau, siekiant išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės ir sinusų pažeidimo laipsnį, dažniausiai nustatomas aiškinamasis egzaminas:

    1. Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai.
    2. Smegenų kompiuterinė tomografija.
    3. Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.

    Nustačius operacijos indikacijas ir apimtį, reikia pasirinkti tinkamą laiką ir pasiruošti jam. Taigi, jei atsiranda gleivinio rinito ar rhinosinusito, būtina atlikti antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į bakterijų gleivinės išskyros rezultatus.

    Operacija nėra priskirta:

    • Žydėjimo sezono metu, kai alerginio rinito ir astmos eiga blogėja.
    • Ūminėse užkrečiamosiose ligose
    • Dekompensuojamas lėtinėms širdies, kepenų, inkstų ligoms.
    • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    • Nėštumo metu.

    Prieš 2 savaites prieš operaciją, turite perskaityti:

    1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    2. Koagulograma.
    3. Biocheminė analizė.
    4. Elektrocardiografija.
    5. Krūtinės rentgeno spinduliai.
    6. Kraujo žymekliai dėl virusinio hepatito, sifilio, ŽIV.
    7. Terapeuto patikrinimas.

    Keletas dienų prieš operaciją atšaukiami vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti (aspirinas, varfarinas). Nustatomi dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).

    Veiksniai, skirti pašalinti nosies polipus

    Šiandien atliekamos tokios intervencijos:

    • Reguliari polipotomija. Seniausia, labiausiai trauminė, bet ir pigiausia operacija.
    • Endopskopinis polipų šalinimas.
    • Polipų pašalinimas lazeriu.
    • Radijo bangų polipotomija.

    Reikia pasakyti, kad nosies polipotomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:

    1. Su paranalinio sinuso nusėdimu lėtiniu sinusitu, etimoiditu, sphenoiditu.
    2. Su nosies pertvaros kreivės pataisymu.
    3. Su rezekcija nosies concha (conchotomy).

    Normalus polipotomija

    Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: polipas yra surenkamas ant polipo ir palaipsniui priveržiamas prie jo pagrindo, ištraukiamas ir išardomas. Chirurgo menas turėtų apimti polipo nelyginimą su kilpeliu, būtent, iškirsti jį kojomis ("su šaknimi"). Su tokiu tinkamu pašalinimu pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

    Paprastai operacija atliekama esant vietinei infiltracinei anestezijai su novakainu, lidokainu arba ultrakainu. Be to, nosies gleivinei (kartu su vazokonstrikciniais preparatais) taikomas anestetikas.

    Paciento padėtis sėdi, dantimis po krauju išleidžiamas po smakru. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.

    Paprastai visi polipai, kurie yra matomi, kai pašalinama priekinė rhinoskopija. Tie polipai, kurie nebuvo matyti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.

    Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė yra sujungta su turbiniais, įmirkytais vazeliu, ir ant odos tampus tvarstis.

    Kitą dieną pašalinamos turundos, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir fiziologiniais tirpalais. Pasibaigus 3-5 dienoms, kai palankus kursas, pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

    • Operacija yra labiausiai trauminė, visada kartu su kraujavimu įvairaus laipsnio.
    • Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
    • Šis metodas gali pašalinti polius, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai reiškia, kad jei polipas auga iš sinuso, jį visiškai nenuimti nuo pagrindo.
    • Šį metodą dažniausiai lydi recidyvai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai auga per metus.

    Metodo privalumai yra jo prieinamumas ir mažos kainos, nes šiuo atveju brangios įrangos nereikia.

    Endoskopinė chirurgija

    Endoskopinė nosies ertmė ir paranaliniai sinusai vis labiau įgauna nišą chirurginiam šios srities gydymui. Naudojant mikroendoskopą galima atlikti beveik visas nosies operacijas, įskaitant polipų pašalinimą.

    Ekrano ekranas endoskopas rodo daug kartų padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui maksimaliai tiksliai atlikti manipuliacijas tiek nosies ertmėje, tiek paranalinių sinusų ertmėje.

    Endoplazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir numatomos trukmės, amžiaus (vaikai iki 7 metų amžiaus naudoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.

    Endoprazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas trimis būdais:

    1. Polipotomijos mikro įrankiai be skutimosi.
    2. Polipų pašalinimas skustuvu (microdiber) pagalba.
    3. Skutimo valymas su navigacija.

    blauzdų šalinimas polipai

    Polipo skustuvu pašalinimas - patogiausias šio tipo operacijos būdas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis patarimą su įvairiais pjovimo patarimais ir siurbimu. Skustuvo naudojimas leidžia visiškai pašalinti visus polius, tiek nosyje, tiek sinusuose labai tiksliai, nepažeidžiant sveikų audinių, su minimalia trauma.

    Skustuvas yra įnešamas į polipą, nupjauna jį kartu su kojeliu, smulkina ir išsiurbia.

    Vaizdo navigacijos naudojimas leidžia jums peržiūrėti prienosinius sinusus ir pašalinti jose visus polius (daugiausia etmojinio labirinto ląstelėse).

    Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos nosies ertmė yra prijungta per dieną. Stacionarus gydymas trunka 2-3 dienas. Kartais pacientą galima nedelsiant išsiųsti namo.

    Vaizdo įrašas: nosies polipų pašalinimas iš endoskopinių valytuvų

    Po polipotomijos

    Paprastai pacientas ligoninėje liko kelias dienas stebėti. Po dienos, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir sutepama sintetomino tepalu ar vazelinu, kad minkštintų karpius. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės laistymas druskingais tirpalais arba aliejaus lašų ("Pinosol", šaltlakio aliejus) naudojimas.

    Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Praėjus vienai savaitei po polipų pašalinimo, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus ("Nasonex" aerozolį).

    Pooperaciniame laikotarpyje neįmanoma:

    • Pasirinkite aplink nosį.
    • Pabandykite nosį blogai.
    • Imk karštą maistą.
    • Paimkite karštą vonią arba dują.
    • Pakelkite svorius
    • Imk alkoholį.

    Remiantis pacientų atsiliepimais, per kelias dienas kvėpavimas nosies atgaunamas, per mėnesį prasideda kvapo pojūtis.

    Komplikacijos, kurios gali pasireikšti po polipektomijos:

    1. Kraujavimas
    2. Uždegimas - rinitas, rhinosinusitas.
    3. Sukibimas.
    4. Kartojamas polipo formavimas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema net endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).

    Polipų pašalinimas lazeriu

    Polipų pašalinimas lazeriu yra galbūt pats saugiausias polipektomijos metodas. Lazerio pašalinimas polipus gali būti atliekamas ambulatoriškai, pagal vietinę anesteziją.

    Jis dažnai naudojamas pašalinti polipus vaikams, taip pat asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis.

    Operacijos esmė - polipo audinys yra tiesiog "išgarinamas", veikiant labai tiksliai lazerio energijai. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Kraujavimas nėra pastebimas, nes lazeris sandarina kraujagysles. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nosing nereikalingas.

    Tačiau lazerio polipotomijos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vienus polius, o tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Naudojant kelis polipus ir paranazinių sinusų polipozę, gydymas lazeriu neišspręs problemos.

    Radijo bangų polipotomija

    Tai atlieka Surgitron aparatas, naudojantis radijo bangų kilpą. Operacija taip pat beveik be kraujo ir gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas pašalinti tik didelius ir vidutinius polipus.

    Pagrindinės išvados

    • Polipų chirurginis gydymas yra nelaimingas uždavinys. Nė viena operacija, skirta pašalinti polius nuo nosies, užtikrina jų pakartotinį augimą.
    • Mažiausias recidyvų procentas suteikia pilną endoskopinę polipų pašalinimą nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose. Pašalinus šį metodą, polimerinio reorganizavimo laikas trunka 5-6 metus.
    • Jei pacientui yra galimybė pasirinkti, tuomet turite pasirinkti kliniką, turintį šiuolaikinę vaizdo endoskopinę įrangą, turint pakankamai patirties tokiose operacijose. Iš visų metodų, efektyviausias yra policijos pašalinimas iš skustuvų su navigacija.
    • Būtina vienu metu pašalinti visus defektus, kurie gali prisidėti prie polipų rekonstrukcijos (ištaisykite išlenktą nosies pertvarą, išimkite hipertrofinę nosies conch).
    • Pašalinus polipus, būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinio (daugiausia lokalizuotų hormonų) paplitimą, tirti ir gydyti alergologu.

    Polipo pašalinimo operacijų išlaidos

    Labiausiai biudžeto pasirinkimas yra polipotomija įprastu būdu, naudojant polipos grandinę. Tai gali būti atliekama nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamose klinikose tai kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).

    Endoprotezuojantis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkstančių rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrą anesteziją kainuos iki 70 tūkstančių rublių.

    Lazerio pašalinimas polipas kainuos apie 8-10 tūkstančių rublių.

    Veiksnių ir regeneravimo būdai po nosies sinusų polipų pašalinimo

    Ar man reikia pašalinti polius nuo nosies, ar ne? Apsvarstykite šį klausimą išsamiau.

    Nepriklausomai tokios formacijos, kaip nosies ar polipo cistas, labai retai išnyksta. Ankstyvosiose stadijose gali būti naudinga hormonų terapija ar aukšta temperatūra. Tačiau su patologijos progresavimu ir išaugusių augimų dydžiu simptomai tampa ryškesni, o komplikacijų tikimybė didėja.

    Otolaringologai rekomenduoja polipus nusišalinti per operaciją, jei:

    • narkotikų gydymas, įskaitant intranazalinius purškimus ir tabletes vartojančius hormonus, nesukelia pastebimų teigiamų pokyčių;
    • polipozinė masė blokuoja kvėpavimo takus, sukelia sunkių kvėpavimo sutrikimų;
    • augalai deformuoja nosies gale, priekinių kaulų viršutinės žandikaulio, veido kaulų;
    • vaikams sumažėja venų kraujotaka, vystosi hidrocefalija, vystosi dusulys, pasireiškia hipotrofija ir vystosi nosies struktūros nepakankamai išplėtota;
    • yra uoslės funkcijos sutrikimas;
    • dėl deguonies trūkumo audiniuose pablogėja: silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
    • Stebėkite dažną ar sunkų lėtinį sinusinės srities uždegimą (sinusitas, etmioiditas, priekinis sinusitas).

    Kontraindikacijos greitam pašalinimui:

    • plaučių, bronchų, ENT organų (astmos, bronchito, alerginio rinito) susirgimų sustiprėjimas;
    • bakterinio ar virusinio sinusito buvimas ūminėje formoje;
    • miokardo funkcijos trūkumas, insultas, koronarinė širdies liga;
    • sunki hipertenzija, sunkus inkstų pažeidimas, kepenys;
    • mažas kraujo krešėjimas;
    • ūminės infekcijos, SARS, gripas, karščiavimas arba spaudimas operacijos metu.

    Polipozės chirurginės intervencijos metodai

    Šiandien chirurginės intervencijos siekiant pašalinti polipus nosyje atliekamos naudojant šiuos metodus:

    1. Polypectomy per kilpas ir žnyplės.
    2. Cauterization su krioagentu (žemos temperatūros medžiaga).
    3. Lazerio ir radijo bangų išgarinimas (arba polipo formavimosi išgarinimas).
    4. Endoskopinė polipų nosies operacija.

    Loop Polypectomy

    Tradicinis, aktyviai naudojamas, bet pasenęs metodas. Naudojamas tokiomis sąlygomis ir sąlygomis:

    • būtina nuimti atskirą polipą nosyje arba keletą gerai matomų mazgų;
    • nenormalus procesas turi įtakos tik nosies ertmės gleivinei ir, iš dalies, etmolaidinio labirinto ląstelėms;
    • Patikrinus, galima tiksliai matyti polipo kūną ir koją.

    Technika

    Gydytojas atlieka nosies polipų pašalinimą, naudodamas metalinę kilpą, pirmiausia paimdamas polipo kūną. Tada ji perkelia kilpą ant mazgo kojos, priveržia ją ir nupjauna formaciją.

    Anestezijai numatoma purkšti lidokaino tirpalo (5%) pažeidimo plotą, tačiau dėl didelių polipų, mažo skausmo slenksčio, specialios indikacijos naudoja endokrininę anesteziją, derinant ją su vietine.

    Po polizinozotomijos į nosį įkišamos tamponės, kurios pašalinamos kas antrą dieną. Pacientas yra ligoninėje nuo 2 iki 5 dienų.

    • sužalojama sveika gleivinė, kuri dažnai ištraukiama fragmentais kartu su formavimuis;
    • padidėjęs procedūros skausmas, nes anestetikas netenka į sinusus, kur dažnai yra mazgo bazė ir kojelė;
    • polisus, kurie auga sphenoidų, priekinių, viršutinių smegenų sinusuose, negalima pašalinti;
    • mažas metodo efektyvumas, nes trūksta stebėjimo manipuliacijoms per vaizdo stebėjimą - navikai dažnai nėra visiškai nutraukti, ir reikia kelių metodų;
    • didelis kraujavimo ir infekcijos pavojus;
    • dažni recidyvai dėl nepilno gleivinės valymo iš polipozės masės;
    • ilgalaikis gijimo sričių gydymas;
    • astmos sergančių pacientų užpuolimo pavojus.

    Kriohirurginis šalinimas

    Kriodestruktūros metu (sunaikinimas šalta) labai žema temperatūra veikia polipus nosyje. Pagrindinis kreoagentas, kuris dažniausiai naudojamas dėl jo mažo toksiškumo, yra skystas azotas. Jis iškart užšąla polipos masės ląsteles, o atšildant jas sunaikina.

    Su šiuo metodu atsikratyti nosies formavimosi, pacientas beveik nepakenks, nes šaltis turi anestezijos savybę. Gydymo vietoje, kaip taisyklė, nėra kraujavimo sričių.

    Reikėtų pažymėti, kad šis metodas laikomas neveiksmingu, nes sunku įšaldyti didelį polipą ar didžiulę augimo masę, tai gali užtrukti keletą procedūrų. Be to, neįmanoma tvarkyti mazgų, užpildančių viršutinės galvos smegenų sinusus.

    Lazerinė chirurgija

    Šis metodas apima vienos nosies išsiplėtojimą su lazerio spinduliu, kontroliuojant endoskopinį aparatą su mikrokamera. Lazerio šviesos kreipiklis išgarina patologinį audinio mazgą, pašalindamas vandenį iš polipos masės iš ląstelių.

    Kai audiniai pašildomi iki aukštų temperatūrų, jis tampa šiek tiek skausmingas, tačiau taip pat galima pašalinti polipus nosyje su lazeriu vietine anestezija, kurią chirurgas nustato esant dideliam skausmo jautrumui.

    Atrofinis mazgas yra pašalinamas iš nosies su pincetėmis, o po ploniais riešutais, likusiais gydymo vietoje, greitai susidaro jaunosios gleivinės.

    Gydymo procesas trunka nuo 15 iki 20 minučių. Jei polipai neišsami, pakartotinė procedūra atliekama per 7-10 dienų.

    Po operacijos, naudojant endoskopą, likusių procesų metu tikrinamos gydymo vietos, skiriamas hormonų ir vaistų gydymas, siekiant užkirsti kelią atstatymui.

    1. Nėra kraujavimo, nes kraujavimas iš karto suaktyvinamas (uždaromas) esant aukštai temperatūrai.
    2. Endoskopas leidžia įvertinti augimo plitimą, stebėti veiksmus ir manipuliuoti lazeriu labai tiksliai.
    3. Pooperaciniai randai ir sąnariai neįtraukiami.
    4. Be pagrindinio polipo pašalinimo atsiranda ir polipų audinių lazerio garinimas, kuris riboja jo augimą.
    5. Antrinė infekcija yra pašalinta dėl dezinfekuojančių lazerio apšvitos savybių ir kraujavimo nebuvimo.
    6. Operacija leidžiama astma sergantiems pacientams.
    7. Trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas pakartotinio ugdymo procentas.

    Trūkumai polipų lazerio pašalinimui nosyje:

    • nesugebėjimas lazeriu gydyti polipus, lokalizuotus paranalinėse sinusuose dėl to, kad ši zona negalima pasiekti;
    • dėl per daug netipiškos audinių masės daugkartiniai procesai neišgaro;
    • Yra galimybė nudeginti sveikose gleivinės sritį.

    Radijo bangų operacija

    Šis metodas skirtas polipų pašalinimui nosyje radijo bangomis, o procedūra atliekama ant Surgitron aparato. Polipo kūnas yra paveiktas spinduliuotės, kuri padidina temperatūrą šioje srityje, dėl kurios sunaikinami audinių ląstelės. Likęs atrofuotas apvalkalas lengvai pašalinamas žnyplėmis.

    Operacija atliekama su vietine anestezija ir privaloma endoskopine kontrole.

    1. Procedūra yra be kraujo, nes gydymo metu gydymo vietoje yra momentinė koaguliacija (kraujo krešėjimas), o kraujagyslės uždaromos.
    2. Specifinis tam tikros zonos poveikis, viršijantis lazerio spinduliavimo tikslumo laipsnį.
    3. Gebėjimas kontroliuoti radijo bangų įsiskverbimo į audinius gylį, priešingai, pavyzdžiui, kriodestrukcijai.
    4. Ambulatorinio gydymo operacijos sąlygos ir priemonės.

    Tačiau nosies polipų pašalinimas spinduliniu ultravioletiniu švirkštimu taip pat turi trūkumų - naudojant šią procedūrą, galima pašalinti tik mažus atskirus mazgus, augančius nosies kameros srityje.

    Endoskopinė nosies polipozės operacija

    Endoskopinis endonazalinis gydymas šiandien laikomas labiausiai veiksmingu ir veiksmingu polipų šalinimo metodu.

    Medicininis procesas atliekamas be plyšių, pjūvių. Visos manipuliacijos atliekamos endonališkai, ty per nosies ertmę ir fistulę. Dėl endoskopo fotoaparato chirurgas mato visą darbo sritį ir gali veikti nepasiekiamose pneumatinių sinusų srityse, o tai nėra įmanoma naudojant kitus metodus.

    1. Esant daugybei polipų, visiškai užpildykite nosies ertmę ir sinusus.
    2. Su dideliais mazgai.
    3. Su šonkaulių, priekinių ir spenoidinių sinusų pralaimu, etilo smegenų labirintu.
    4. Jei reikia, atsikratykite antikorozinių polipų, kurie auga viršutinėje smegenų sinusėje, pacientą.
    5. Atsižvelgiant į sunkų nosies pertvaros deformaciją.

    Technika

    Kaip pašalinti polipus iš ertmės ir sinusų endoskopinės operacijos metu?

    Mezglių sunaikinimas atliekamas naudojant mikro-įrankį - "Rhinoshever". Šio aukšto tikslumo prietaiso veikimo principas susideda iš netipiškų audinių į vidų suspaudimo ir traukimo į patį išaugo pagrindą, o skustuvas pašalina polipus beveik nepažeidžiant sveikajai gleivinei.

    Siekiant maksimalaus skausmo malšinimo, pacientui atliekama bendra anestezija, o proceso trukmė priklauso nuo polipozinių augimų masyvumo ir zonų, kurias reikia išvalyti.

    • veikimo srities ir bet kurių sinusų srities vaizdo stebėjimo prieinamumą;
    • pilnas ir aukštos kokybės gleivinės valymas iš polipozės masės dėl didelio tikslumo rhininshever;
    • patekimas į polipus viršutinės smegenų sinusuose ir kitose sinusose, ne tik nosies kameroje;
    • minimalus kraujavimas ir poveikis gretimoms sveikoms sritims;
    • dėl kruopštaus audinių valymo sumažėja pakartotinių atkryčių rizika.
      1. Operacija turėtų būti atliekama tik ligoninėje.
    1. Ilgas buvimo ligoninėje laikas, kuris trunka nuo 3 iki 7 dienų.
    2. Reikia bendros anestezijos.
    3. Pooperacinis nosies kanalų prijungimas per dieną.

    Atkūrimo procesas

    Greito atsigavimo, edemos, uždegimo pašalinimo sąlygos yra šios:

    1. Per dieną po operacijos: draudžiama uždėti ant kūno paviršiaus, uždėti medvilninius tamponus, tvarsčius, pirštus į nosies kanalus, draudžiama vartoti karštus gėrimus ir valgyti.
    2. 2-4 dienoms reikalingas švelnus namų režimas.
    3. Į kambarį turėtų būti atliekamas drėgnas valymas siekiant maksimaliai sunaikinti mikrobus, alergenus, dulkes, toksinus, padidinti drėgmę.
    4. Per 3 - 4 savaites: fizinis perkrovimas, pernakvojimas, terminės procedūros, karšta vonia yra nepriimtina.
    5. Per 2-3 mėnesius būtina atsisakyti apsilankyti saunoje, vonia, baseine. Tuo pačiu laikotarpiu maudosi atvirame vandenyje yra ribotas, jie nenaudoja oro transporto, jie nepakeičia klimato zonos.

    Reabilitacijos laikotarpis apima pooperacinį gydymą, skirtą užkirsti kelią antrinei infekcijai, recidyvams, atstatyti užburiančią funkciją. Pacientui rekomenduojama paskirti otolaringologą:

    • nosies skalavimas su vaistiniais tirpalais Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
    • hormoninių intranazalinių purškalų vartojimas: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rinoklenil;
    • antihistamininių tablečių vartojimas - Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestinas, Erius, Tavegilas, Claritinas.

    Aiškumo jautrumo praradimas ir atstatymas

    Gydant anosmiją ir hiposmiją (kvėpavimo aptikimo sumažėjimas ir praradimas), pacientai susirūpinę, kaip atkurti savo kvapą po polipų pašalinimo.

    Vienas iš svarbiausių pooperacinio laikotarpio uždavinių yra uogų gebėjimų grąžinimas.

    Paprastai gebėjimas atskirti kvapus sumažėja dėl uždegimo ir gleivinės hipertrofijos prieš gydymą. Iš karto po operacijos pastebima patinimas ir uždegimas. Tai yra natūralūs simptomai, pastebėti visiems pacientams, kurie išnyksta po kurio laiko.

    Daugeliu atvejų, kai audinio patinimas mažėja, kvapo pojūtis atstatomas per 1-2 mėnesius. Kad procesas vyktų normaliai, pirmąsias 3 mėnesius po polipų pašalinimo būtina laikytis rekomenduojamo režimo ir elgesio, o ne atšaukti gydytojo paskirtą reabilitacinį gydymą.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Gerklės skausmas: garsas. Kaip skauda gerklę

Sloga

Dėl skausmo ir gerklės skausmo dauguma žmonių apie šias nemalonus jausmus žino iš pirmų rankų. Skausmas gali atsirasti savaime ir gali būti simptomai ligos pradžioje.

Gerta jodinol: instrukcijos, skirtos vaikams ir suaugusiesiems

Sloga

Dėl gerų antiseptinių savybių jodas buvo naudojamas ne tik išoriniam odos gydymui, bet ir gleivinės infekcinių pažeidimų gydymui. Žinomi jodo preparatai - Lugol, Yoks - yra tirpalų ir purškalų pavidalu.