Pagrindinis / Sloga

Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikui

Sloga

Straipsnio turinys

Tarp simptomų, kurie gali išgąsdinti tėvus, mes galime išskirti apnėją, kai vaikas nustoja laikinai kvėpuoti miego metu, taip pat nuolatinis nosies užgulimas. Yra 3 laipsnio laipsnio limfinio audinio išmetimas iš ryklės:

  • pirmasis laipsnis būdingas tai, kad angos tarp nosies kanalų ir ryklės sutampa su trečiąja dalimi, dėl kurios vaikas gali snaudyti naktį ir dažnai yra šaltas;
  • ant antrosios pusės šviesos, kuri pasireiškia dėl nosies kvėpavimo sunkumų. Dėl blogo miego vaikas gali pastebėti apatiją, neatsargumą ir blizgumą;
  • trečiojoje - įvyko beveik visas liumenų uždarymas. Šiuo atveju vaikas neįkvėpė nosies, o veidas tampa "būdingas" šiai ligai (adenoidinis veidas).

Limfoidų audinio augimo laipsnio nustatymui atliekamas nasopharynx ir paranalinių sinusų rentgeno tyrimas, taip pat an adenoidų endoskopinis tyrimas.

Indikacijos ir operacijų tipai

Daugeliu atvejų 3 laipsnio adenoidų nustatymas yra rekomenduojamas jų šalinimui, tačiau tai taikoma sudėtingam patologijos eigai. Pirma, gydytojas siūlo kovoti su adenoidais vaistų ir lazerio terapija.

Šviesos savybės gali sumažinti audinių patinimą ir kovoti su mikrobais. Dėl to tėvai gali pastebėti, kad vaikui padidėja nosies kvėpavimas dėl tonzilio kiekio sumažėjimo. Vaikas miego ramiai naktį, neprogresuoja, o tai neabejotinai tenkina tėvus.

Chirurginiu būdu galima pašalinti adenoidus vaikams:

  • endoskopiškai, kai chirurgas gali kontroliuoti savo veiksmus per vaizdo endoskopą. Endoskopinė adenotomija projektuojama ekrane, prijungtoje prie optinio įtaiso;
  • Jūs galite pašalinti adenoidus su lazeriu. Dėl didelio galingumo lazerio spindulių susidaro hipertrofinis tonzilių audinys. Vienoje procedūroje vaiką galima išlaisvinti nuo skausmingų simptomų ir atkurti nosies kvėpavimą;
  • klasikinė vaikų adenoidų pjaustymas apima specialųjį peilį - adenotomą, kuris pašalina hiperplazinį audinį. Metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika, nes aklai ne visada galima visiškai pašalinti migdolos.

Limfodinis audinys turi būti pašalintas, jei vaikui kyla dažni peršalimai, lėtinis ausys, sinusitas arba tonzilitas.

Užkietėjęs nosies kvėpavimas veda prie to, kad vaikas naktį miega gerai, yra ryte netvarkingas ir dienos metu vaikšto mieguisti ir nekreipti dėmesio. Tokiuose vaikuose mokyklos veikla mažėja. Apnea laikai ypač baisūs, kai tėvelis sustoja, kai pastebi, kad vaikas neįkvėpė.

Pašalinant adenoidus vaikams, reikia nepamiršti, kad operacija nėra atliekama dėl peršalimo, vėjaraupio, pirmą mėnesį po vakcinacijos, dėl vėžio patologijos, alergijos ar kraujo ligų, kai krešėjimo sutrikimas.

Anestezijos rūšys

Neseniai chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją. Ši taktika atsiranda dėl daugybės vietos anestezijos trūkumų. Kai anestezija atliekama tik operacijos srityje, vaiko psichoemocinė būsena nėra apsaugota, todėl rizikuoja šaukti, verkti ir baimė. Tokios situacijos vaikai pradeda pabėgti, todėl chirurgui sunku dirbti.

Šio mažo paciento rūpestis ne tik trukdo kokybiškai pašalinti migdolą, bet ir labai nuliūdo tėvus. Nors vietinė anestezija pašalina skausmą, tačiau kraujo ir instrumentų matymas sukelia šoką vaikams. Vaiko ramybėje raminamieji preparatai gali būti įšvirkščiami į raumenis, tačiau tai ne visada padeda ar apriboja judėjimą.

Žinoma, chirurgija pagal bendrą anesteziją turi savo riziką, ypač alergijos, astmos ir neurologinių ligų sergantiems žmonėms. Tačiau šiuolaikiniai metodai ir įvairūs anestezijos vaistai leidžia anesteziologui tinkamai pasirinkti tam tikrą vaistą, kuris beveik panaikins alergijos pavojų.

Chirurgija pagal bendrą anesteziją turi keletą privalumų:

  • imobilizavimas ir paciento ramybė leidžia chirurgui tiksliai pašalinti migdolą, nepaliekant audinių gabalėlių. Tai sumažina atsinaujinimo tikimybę;
  • sumažėja kraujavimo rizika, nes chirurgo veiksmai nieko nekliudo, todėl kraujo indai nėra atsitiktinai sužalojami dėl to, kad vaikas ištraukiamas iš personalo rankų;
  • vaikų neigiamų ir siaubingų prisiminimų apie operaciją nebuvimas;
  • absoliutus neskausmingumas;
  • nėra kraujo patekimo į kvėpavimo takus aspiracijos pavojaus. Dėl to išsivysto bronchų spazmas ir azfiksija;
  • mažesnė kraujavimo rizika, palyginti su vietine anestezija;
  • visapusiškas tamponadas, kurio ne visada galima efektyviai atlikti su nepakankamu paciento sedacija.

Vaikams rekomenduojama naudoti bendrą anesteziją, negu vietinė anestezija.

Anestezija pašalinant adenoidus dažnai naudojama endotrachealiui, kai "miego tabletė" yra įkišama tiesiai į trachėją. Vaikas miego sklandžiai ir atsibunda po adenotomijos pabaigos. Anestezijos trukmė neviršija 20 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu pacientą gali sutrikdyti mieguistumas, mieguistumas ir kartais pykinimas.

Ypač atliekant adenotomiją

Yra įvairūs adenoidų pašalinimo būdai vaikams, kuriuos chirurgas pasirenka remdamasis diagnozės rezultatu ir paciento psichoemocinės būsenos labilumu. Chirurgija vaikų adenoidams pašalinti gali būti atliekama ambulatoriškai arba po to, kai vaikas yra hospitalizuotas. Šis klausimas sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į tėvų pageidavimus ir operacijos ypatumus.

Operacijos išvakarėse, pradedant nuo 19:00, draudžiama maitinti ir maitinti vaiką. Pilnas pilvas gali sukelti skrandžio turinio patekimą į trachėją. Aspiracija laikoma sunkia komplikacija, kuri gali sukelti mirtį.

Tėvų užduotis prieš adenotomiją yra vaiko ramybė. Patartina pažadėti ką nors nusipirkti vaikui, kad būtų sušvelnintas operacijos diskomfortas. Nereikia išsamiai išsiaiškinti, kas bus daroma, net jei vaikas primygtinai prašo.

Be to, per kelias dienas iki intervencijos tėvai turėtų matuoti temperatūrą ir stebėti bendrą vaiko būklę. Jis turi aktyviai žaisti, valgyti geru apetitu, priešingu atveju jūs galite įtarti kvėpavimo ligas.

Jei vaikui būdinga karščiavimas, jis tampa vangus, mieguistas ir kaprizingas, apie tai pasakykite gydytojui. Šiuo atveju operacija atidedama į kitą dieną.

Norėdami to išvengti, taupydami vaiką nuo pakartotinio streso, turite būti atsargiems ir išvengti kontakto su sergančiais žmonėmis.

Atsižvelgiant į būdus pašalinti adenoidus vaikams, prieiga ir vykdymo būdas yra šiek tiek kitokios:

  • Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams laikomas moderniausiu ir mažiau traumuojančiu operacija. Iš pradžių vaikas miego po narkotikų įvedimo į anesteziją. Tada chirurgas įveda specialų instrumentą (endoskopą) į nosies kanalą ir išsiplėtė, kad gautų išsamų vaizdą apie adenoidų būklę. Ištyrus limfų augimą, gydytojas nustato intervencijos kiekį ir jo įgyvendinimo seką. Naudojant radijo dažnio peilį ar skalpelį, atliekamas hiperplazinio audinio išsišakojimas. Po pašalinimo, chirurginis laukas iš naujo tikrinamas, siekiant užtikrinti visišką migdolos pašalinimą. Jei iš dalies pakeistas audinys išlieka, yra rizika, kad limfodų susidarymas vėl padidės. Hemostasas taip pat atliekamas (sustabdomas kraujavimas), kai kraujagyslės pažeistos kraujagysles. Metodo pranašumas yra minimali trauma ir didelis efektyvumas. Trūkumas yra būtinos įrangos trūkumas daugelyje klinikų ir gydytojų, turinčių endoskopinių priemonių, įgūdžių. Dažnai endoskopija atliekama didelėse ligoninėse ir privačiose klinikose. Viena iš endoskopijos veislių yra kobliacija, kurios tikslas - sunaikinti audinius su šalta plazma. Technika yra didelė kaina;
  • lazerio ekspozicija nereikalauja bendros anestezijos, nes manipuliavimui būdingas minimalus skausmas ir kraujavimas. Kai kuriais atvejais naudojamas tradicinis pašalinimas lazerio terapija. Pirma, chirurgas pašalina limfoidinius augalus naudojant adenotomą, po kurio audinių užtepimas atliekamas su lazerio spinduliu;
  • Paprasčiausias yra klasikinis tonzilių pašalinimo metodas. Adenoidams tyrinėti naudojamas specialus gerklų veidrodis. Jis pakelia liežuvį, taip pat minkštą gomurį, vaizduoja adenoidinius augalus. Tada limfiniai audiniai ištraukiami, o po to kraujavimas kraujagyslių užkietėjimas. Kraujavimą sustabdo tamponadas arba hemostazinių vaistų vartojimas. Technologijos trūkumas yra nepakankamas adenoidų tyrimas, todėl gydytojas negali visiškai pašalinti augalijos, paliekant hipertrofinio audinio gabaliukus. Ateityje jie gali sukelti adenoidų atsiradimą.

Vaikams pašalinus adenoidus, operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas prižiūri gydytoją 4-5 valandas. Jei nėra komplikacijų, vaikui leidžiama eiti namo su savo tėvais. Tokiu atveju atsakomybė už vaiko būklę tenka tėvams, todėl jiems reikia atidžiai stebėti.

Pooperacinis laikotarpis

Kaip pašalinti adenoidus vaikams, mes turime išardyti. Dabar kelis žodžius apie pooperacinį laikotarpį. Žinodamas savo savybes, tėvai nebus paniką dėl smulkmenų, o prireikus jie nedelsdami pasikonsultuos su gydytoju.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai: kaip veikia vietinė ir bendra anestezija, kokie metodai naudojami?

Adenoidai vadinami patologiškai išsiplėtusiomis vaikų migdolais (dažniausiai pasitaiko nuo 3 iki 7 metų amžiaus). Natūralu, kad šis sutrikimas atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, raudonumo, gripo) ir gali sukelti klausos pablogėjimą, intelekto vystymosi sulėtėjimą, anemiją ir netgi išvaizdos pasikeitimą (veido formą). Dėl diagnozės reikia atidžiai ir laiku gydyti otalinarologą, atliekantį diagnozę. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima nuosprendį: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip vyksta ši operacija? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus?

Yra atvejų, kai operacija nėra būtina. Liga turi tris vystymosi stadijas. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam žmogaus gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Padėtis gana atsiperka su vaistais.

Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai pradeda kvėpuoti per savo burną visą laiką ir girti miego metu, nes adenoidai užveria grobį (nugaros nosies angus). Tai kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu viską daryti laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.

Indikacijos operacijai

Uždegiminių tonzilių buvimas nėra priežastis nulupti adenoidus nosyje. Būtina nuodugniai ištirti, ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Taigi, pateikiame pagrindines chirurginio gydymo indikacijas, kai adenoidų pašalinimas vaikams:

  1. ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų reprodukcijos, susiduria su adenoidų formos kliūtimi, dėl kurios nosies ertmė tampa palankia infekcijų atsiradimo aplinka.
  2. Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna pusę, paveikianti gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
  3. Kartotinis ausys. Amygdalos auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausų funkcionavimą.
  4. Adenoidinis kosulys. Tai atsiranda, kai dirgina riešutai ir nasopharynx nerviniai galūniai, o jei bronchai nėra uždegimas, tai nėra įprastos peršalimo, o adenoidų požymis. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
  5. Pneumonija, bronchitas.
  6. Negeros įkandos formavimas.
  7. Prasta konservatyvų, tradicinio gydymo rezultatai.
  8. Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumas ir, kaip rezultatas, miego sutrikimas.
  9. Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia oro prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl kurios bažnyčia praranda judrumą.
  10. Kalbos veiklos pažeidimai - kita nuoroda.

Pasiruošimas operacijai ir bandymams

Prieš operaciją, skirtą vaistui išnuomoti adenoidus, kūdikiui reikės atlikti daugybę bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur juos galima saugiai pašalinti. Kūdikiui ligoninėje reikės perduoti:

  1. krešėjimo kraujo tyrimas;
  2. šlapimo analizė;
  3. išmatų dėl kirminų buvimo;
  4. kraujas už hepatito B ir C;
  5. bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Minėtų analizių rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Anestezijos rūšis atlieka svarbų vaidmenį: bendrajai anestezijai reikia EKG ir elektrolitų lygio analizė. Po 14 metų fluorografija ir sifilio nebuvimo liudijimas pridedami prie šio sąrašo.

Baigę bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti pažymėjimą, kuriame nurodoma, kad vaikas neturėjo kontakto su infekciniais ligoniais. Atkreipkite dėmesį, kad galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su savimi politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs palydovas turi turėti pasą, rentgeno spindulių, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo pažymėjimą.

Pirmąsias kelias dienas pasiruošti operacijai, kai gydytojai skiria vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai yra naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas "Miramistinas").

Prieš operaciją dieną vaiko dieta turi būti lengvi, be kenksmingo maisto. Iš jo ryte paimamas kraujas (maisto negalima valgyti anksčiau, galite gerti tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidracijos). Žinoma, svarbu ir psichologinė parama: paaiškinkite vaikui, kodėl reikia operacijos ir nuraminti.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškintumėte vaikui, kad viskas nėra tokia baisi.

Anestezijos naudojimas

Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba be sedacijos? Tai visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas net suaugusiam, o dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus geriausia bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti, nesuklysdama. Tačiau vietinė anestezija taip pat taikoma.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Šis anestezijos tipas dažniausiai siūlomas vyresniems vaikams, nes jie ištverme ir savikontrole. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai švirkščia raminamuosius vaistus tuo atveju, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba yra tiesiog siaubtas dėl proceso. Neabejotinas vietos anestezijos pranašumas:

  1. santykinai maža kaina palyginti su kitomis anestezijos rūšimis;
  2. šalutinis poveikis po operacijos nėra.

Neigiama situacija yra ta, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis susiduria su tuo pirmą kartą. Turėdamas ramybę, kūdikis vis tiek gali paniką.

Kaip iškirpti išsiplėtusius organus? Užaugęs audinys užšaldomas su Lidocaine arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip minėta pirmiau, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.

Privalumai ir galimi pavojai dėl bendros anestezijos

Tai sunku patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be jokios anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams bendrosios (endotrachinės) anestezijos. Europoje ji ilgą laiką naudojama dėl kelių priežasčių:

  1. tai sumažins psichologinę naštą mažam pacientui;
  2. suteikti gydytojui reikiamas sąlygas tinkamai veiklai.

Šalinimo būdai

Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Standartinis pašalinimo metodas - adenotomija - nėra vienintelis variantas. Šiandien yra daug pasirinkimo metodų. Žmonės yra naudojami mikrodebriderio pagalba, naudojamas radijo bangų metodas, lazerinė adenotomija... Apsvarstykite metodus adenoidų pašalinimui išsamiau.

Klasikinis pašalinimas be anestetikų vartojimo

Klasikinės audinių pašalinimo pašalinimo priemonės yra gana greitai. Tėvai dažnai domisi, kaip ilgai trunka procedūra. Visas pašalinimo procesas trunka ne daugiau kaip dešimt minučių. Vaikas palydimas į biurą, jis sėdi ar gulsta iš anksto paruoštos vietos (kartais stovi).

Maži vaikai yra skiriami raminamieji ir anestetikai įleistos į nosį. Tada į į burnos ertmę - adenotomą įkišamas kreivinis objektas. Peilis yra stumiamas į minkštą gomurį, o nepageidaujamas audinys yra iškirptas. Kraujavimas po šių manipuliavimų yra nereikšmingas. Vaikas yra paimtas į globos skyrių, kad jis galėtų atsigulti nuo narkotikų poveikio.

Metodo pranašumas yra greitas gydytojo veiksmas ir nedidelio paciento galimybė nedelsiant grįžti į "aktyvų" gyvenimą. Minusas - gydytojas visiškai nematė burnos ertmės ir gali padaryti kažką negerai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinis šalinimas naudojamas, jei po pašalinimo audinys padidėja. Į burną įterpiama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į ekraną, o gydytojas mato visą nuotrauką. Vaikams operacija paprastai atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopinis pašalinimas apsaugo nuo pasikartojimo.

Lazerio adenotomija

Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu audinių kiekiu, o garinimas (adenoidų pašalinimas iš sluoksnio) - su mažu. Lazerio veikimas nesukelia skausmo, nereikia hospitalizuoti, audinys po to, kai procesas greitai atstatomas. Komplikacijų rizika yra maža.

Skutimo adenotomija (ekscizija)

Jei norite iškirpti audinius, gydytojas į nosies ertmes įkiša išlenktą skalpelį ar skutimosi priemonę. Turundai įterpiami po operacijos. Šio metodo privalumai: gydytojas pastebi, kad iškirptas audinys, kraujavimas yra minimalus arba visiškai nėra, komplikacijos atsiranda retai. Tai yra "klasikinė" versija atsikratyti adenoidų.

Radijo bangų metodas

Šiuo atveju operacija atliekama naudojant Surgitron aparatą. Jame yra specialus antgalis (radijo bangų adenotas). Adenoidas yra nutraukiamas vienu judesiu, o indai yra privirinami, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.

Komplikacijos po operacijos ir išieškojimo

Dažniausias komplikacijas po adenoidų pašalinimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, yra ausies uždegimo pavojus. Pasekmių atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.

Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsirasti adenoidinių augmenijų pakartotinis augimas, tačiau to galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.

Pooperacinis laikotarpis vaikams paprastai išlieka be diskomforto. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, tačiau gali būti užfiksuota nosies lašais.

Kontraindikacijos adenoidų pašalinimui

Operacija pašalinti adenoidus nėra prieinama visiems. Jis yra draudžiamas tuberkulioze, sunkiems infekciniams uždegimams, dekompensuota diabeto forma. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir su tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Paciento amžius gali būti kliūtis: iki trijų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija nevykdoma per pirmąjį mėnesį po vakcinacijos.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją

Apibrėžimas

Adenoidai yra limfinio audinio rinkinys, esantis nasopharynx. Kai normaliai veikia jo funkcijos, adenoidai apsaugo kūną nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Adenoidai ir anestezija

Daugumoje rusų ligoninių, adenoidų pašalinimo operacija atliekama vietine anestezija arba be jokios anestezijos. Reikia pažymėti, kad vietinės anestezijos pašalinant adenoidus yra sunku atlikti kokybiškai, todėl, kai jis yra taikomas, kai skausmo pojūtis vis dar išlieka.

Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose adenoidų pašalinimas dažniausiai atliekamas naudojant bendrą anesteziją (anesteziją). Anestezija adenoidų pašalinimo metu suteikia pacientui sąmonės netekimą ir užtikrina, kad operacijos metu joks skausmas nebūtų jaučiamas. Visos manipuliacijos adenoidektomijos veikimo metu atliekamos ant galvos, o tai riboja anesteziologo prieigą prie kvėpavimo takų, todėl intubacijos mėgintuvėlis (endokrehezinė anestezija) arba gerklų kaukė yra patikimai palaikoma oro srautui per kvėpavimo takus. Pašalinant adenoidus pagal bendrąją anesteziją su endotrakhezine vamzdeliu, kvėpavimo takai saugomi patikimai, tačiau prailginimo laikas nuo anestezijos yra ilgesnis ir išsiliejimas yra labiau nemalonus, skirtingai nuo adenoidų pašalinimo pagal bendrą anesteziją naudojant burnos gleivinės kaukę.

Atliekant aneziją adenoidų pašalinimo metu, galima naudoti įvairias anestezijos priemones, tiek įkvėpus, tiek nevyruodant. Jei norite greitai išeiti iš anestezijos ir greitą grįžimą į normalią būseną, bus lengviau, jei propenolio ar kai kurių šiuolaikinių inhaliacinių anestetikų (izoflurano, sevoflurano, desfluroano) anestezijos metu pašalinsite adenoidus.

Deja, adenoidų pašalinimas be anestezijos vis dar išlieka daugelyje vietinių klinikų. Ir tai skauda pakankamai. Aš vis dar prisimenu visus skausmo pojūčius nuo operacijos pašalinti adenoidus, kuriuos turėjau vaikystėje be jokių anestezijų.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Dažniausiai pasireiškiantis adenoidų šalinimas pagal bendrąją anesteziją yra dažnas rinitas, sunku nosies kvėpavimas ir susijęs miego sutrikimas.

Adenoidektomijos ypatumai

Adenoidektomija yra maža operacija, kuri pašalina adenoidus. Po to, kai anestezija patenka į paciento burną, ji atidaroma naudojant specialų įrankį. Adenoidai pašalinami nustatant jų padėtį, naudojant vieną iš metodų: kiaušidžių šveitimas ar adenoidų privirinimas naudojant diathermy. Operacija baigiama, kai kraujavimas iš laivų sustoja.

Veikimo laikas

Operacijos trukmė adenoidams pašalinti esant bendrinei anestezijai yra apie 30 minučių.

Adenoidektomijos komplikacijos

Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją yra gana saugus veikimas. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas (0,4-1% atvejų). Rimtų komplikacijų, tokių kaip aspiracija, infekcija, dantų pažeidimas, anestezijos komplikacijų rizika yra labai maža.

Anestezijos naudojimas adenoidų pašalinimui - tipai ir veiksmingumas

?Tėvai, kurių vaikai turėjo adenotomijos operaciją, dažnai susirūpinę dėl jo rezultatų. Ne mažiau trukdanti yra gydytojo žinia apie tai, kaip operacija bus atliekama anestezijos būdu. Gydytojai siūlo atlikti šią procedūrą naudojant bendrą anesteziją. Su vietine anestezija ši operacija nerekomenduojama kūdikiams. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar naudoja seną metodą operatyviai pjauti adenoidinius auglius be anestezijos, o tai dažnai sukelia psichinę traumą nuo skausmo.

Anestezijos preparatas

?Dėl chirurginės intervencijos reikia patikrinti kūdikį, istorijos tyrimą, paveldimų ligų istoriją šeimoje. Tai priklauso nuo nedidelio paciento būklės chirurgijos metu. Būtina pašalinti visas problemas, kurios gali atsirasti naudojant naudojamą anestezijos tipą.

Klausimas, kuris skausmo malšinimas yra geresnis ir saugesnis, visada yra ginčų dalykas. Sunkus skausmas, taip pat bendra anestezija - stresas kūnui. Vis dėlto jis vengs psichinės negatyvo. Tačiau tokiose operacijose taip pat naudojama vietinė anestezija.

Klasikinis pašalinimo būdas

?Tai senas adenotomijos metodas, nenaudojant anestezijos. Šioje procedūroje anestetiką galima injekuoti per nosį ir ištraukti. Operacija yra greita, nėra jokių komplikacijų. Jo vienintelis trūkumas: vaikas gali patirti psichinį šoką nuo skausmo.

Vietinė anestezija

?Ši anestezija dažniau naudojama, kai vaikai, vyresni nei 7 metai, gali kontroliuoti savo elgesį. Jei vaikas bijo kraujo žvilgsnio, tai bijo įrankių, prieš procedūrą jis turi raminti.

Teigiamas vietinės anestezijos taškas yra:

  • "šalutinio poveikio" nebuvimas po jo;
  • .maža kaina.

Neigiamas dalykas yra tai, kad negalima numatyti vaiko elgesio, nes jis niekada nebuvo buvęs operacinėje patalpoje, nepatyręs tokių nemalonių pojūčių. Vaikas gali gauti isterišką.

Bendrosios anestezijos rūšys

?Anestezijos vartojimas adenomektomijos atveju suteikia jaunam vaikui chirurginėse procedūrose chirurginę procedūrą.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją, atliekamas naudojant endotrakhezinį vamzdelį, kvėpavimo organai yra patikimai uždari, tačiau pacientas po šio anestezijos metodo pabudus, atsibunda sunkiau. Fluoratas ir azoto oksidas įvedami per vamzdelį. Šią procedūrą atlieka anesteziologas. Norėdami atlikti operaciją, vaikas dedamas ant nugaros.

?Naudota ir gerklų kaukė. Po šios anestezijos pacientas paprastai jaučiasi geriau, sąmonė atgaivina greičiau.

Veikiant adenoidų pašalinimui, naudojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui, izofluranas ar sevofluranas. Galima taikyti desfluraną ar sevoraną.?

?Veiksmingiausia anestezija yra endokrininė sistema. Jis naudojamas ilgai trunkančioms chirurginėms procedūroms, yra sudėtingas, nes jame naudojami keli narkotikai.

Pasibaigus bendrosios anestezijos vartojimui, turėtų būti naudojami vaistai, įkvėpti į kūną arba kitais būdais. Jei norite nedelsiant pasitraukti iš nedidelio paciento nesąmoningumo, naudojamas Propofolis ar anestezatoriai, tokie kaip sevofluranas ir kiti. Kūdikio kūnas suvokia bendrą anesteziją kitaip nei suaugęs. Pediatrijos medicinoje jie naudojasi tik įrodytais vaistais, kurie praėjo daugelį klinikinių tyrimų. Jie greitai išsiskiria, beveik nesukelia alergijos, neturi neigiamų pasekmių.

?Po poros valandų vaikai "išeina nuo anestezijos". Viskas priklauso nuo vaisto dozės. Po to, kai vaikas atsibunda, anesteziologas jį pastebi keletą valandų per kelias valandas.

Anestezijos privalumai ir trūkumai

Daugeliui privalumų yra pašalinti adenoidus vaikams pagal bendrą anesteziją. Tai leidžia jums:

  • išgelbėk kūdikį nuo chirurginių procedūrų skausmo;
  • sumažins psichinės traumos riziką po operacijos;
  • nėra galimybės įkvėpti adenoidų gabalus, kuriuos reikia pašalinti;
  • maža kraujavimo rizika;
  • chirurgas veikia ramiai.

Bendra anestezija yra geresnė, jei vaikas yra nesubalansuotas. Jis taip pat vartojamas, jei kūdikis netoleruoja vietos anestezijos priemonių. Kai mažo paciento nasopharynx turi anatominės struktūros sutrikimų ir reikalauja specialaus požiūrio. Šiuo atveju operacija gali trukti ilgiau nei įprastai.

Vaikas miega pagal anesteziją. Jis nemato, ką daro gydytojas, jis nemato kraujuoto instrumento. Po to, kai prabudus operacijai, jis nejaučia skausmo, kurį vaikai patyrė tais metais, kai tokia anestezija buvo neįmanoma.

Anestezijos metodas yra saugus, o operacijos metu yra nedaug komplikacijų. Tuo pačiu metu sumažėja chirurginės adenotomijos sąlygos.

Pagrindinis šio anestezijos privalumas yra chirurgui ir kūdikiui patogus. Gydytojas neturi nukreipti jo dėmesio į paciento elgesį - jis bus miega, imobilizuotas. Kadangi gydytojai nori bendrą anesteziją.

Žinoma, lengva nukirpti adenoidus pagal bendrą anesteziją, tačiau tokia anestezija taip pat turi trūkumų. Pagrindinis yra komplikacijų pavojus. Ir pagrindinis tarp jų yra kraujavimo pavojus. Bet tai atsitinka labai retai.

Be to, tokios anestezijos trūkumai yra šie:

?galimi kūdikio kūno temperatūros šuoliai, kurie gali atitraukti gydytoją;

?po apsinuodijimo gali sutrikti miego ir kalbos būklė;

?po anestezijos pabaigos vaikas gali vemti, galvos skausmas.

Nors iki 99% operacijų eina be komplikacijų. Dantų pažeidimas ir infekcijos įvedimas chirurginių procedūrų metu yra nulis.

Kai adenotomija atliekama pagal anesteziją, atsiranda normalios kūno temperatūros palaikymo problema ir pasireiškia hipotermija. Norint išvengti tokios komplikacijos, gydytojas, atlikdamas procedūras, atkreipia dėmesį į temperatūrą.

Svarbu!

Manoma, kad bendra anestezija daro neigiamą poveikį vaiko centrinei nervų sistemai ir smegenų ląstelėms. Kai naudojamas anestezijos procesas nukirpant adenoidus, vaikai tam tikrą laiką lėtai vystosi. Skaidoma klausos ir miego režimas, atsiranda haliucinacijos. Dėl šios priežasties vyresni vaikai turėtų atlikti operaciją vietinio tipo anestezijos būdu.

Kontraindikacijos bendrosios anestezijos atveju

?Bet kokia anestezija turi kontraindikacijas. Visuotinės anestezijos komplikacijų rizika ir jų kontraindikacijos tokioms ligoms:

  • vėjaraupiai ir kitos ūminės rūšies infekcijos;
  • lėtiniai virškinimo sutrikimai;
  • širdies liga;
  • rachito apraiškos;
  • viršutinės kvėpavimo sistemos patologijos;
  • aukšta temperatūra;
  • psichiniai sutrikimai;
  • odos raukšlės;
  • kraujo indai perpildyti;
  • onkologinės ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • mažiau nei šešis mėnesius po vakcinacijos.

Vaikams iki dvejų metų draudžiama naudoti bendrą anesteziją.

Populiarus klausimas

Kiek laiko reikia pašalinti adenoidus vaikams?

?Chirurginė procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Adenopektomijos chirurgija yra trumpoji chirurginė procedūra.

Kokia anezija, skirta adenoidų šalinimui, geriau naudoti?

?Anestezijos parinktis priklauso nuo daugelio. Tai nusprendžia gydytojas.

Ar skauda, ​​kad pašalinti adenoidus?

?Pagal bendrą anesteziją pacientas nieko nemano. Su vietiniu skausmu nejaučiu, bet žmogus sąmoningas. Tai skauda tik atliekant operaciją be anestezijos.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti gerklės skausmą namuose - geriausios ir efektyviausios rekomendacijos

Rinitas

Stenokardija yra ūmus uždegiminis procesas danguje, nazofaringo ir lingvistinės migdolos. Dažniausiai ši liga diagnozuojama vaikystėje ir gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Mes gydome gerklę šiltu alumi

Kosulys

Gana dažnai, ypač šaltuoju metų laiku, žmonės linkę į peršalimą, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Tarp dažniausiai pasitaikančių tokių infekcijų simptomų galima nustatyti sloga, bendras negalavimas, karščiavimas, gerklės skausmas ir kosulys.