Pagrindinis / Kosulys

Atkūrimas pašalinus liaukas

Kosulys

Liaukos - palatininės tonzilės, pirmosios, kurios infekciniu šoku užsidega ore esančiais lašeliais. Svarbių kūno globėjų chirurginis pašalinimas yra ekstremalus sudėtingų, infekcinių, negrįžtamų procesų gydymas. Atkūrimo priemonės, pašalinus liaukus, turi atitikti įvairias priemones, leidžiančias pritaikyti įprastą gyvenimo būdą be komplikacijų.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Kitaip vadinama liaukų pašalinimo operacija. Rekomendacijos dėl jo naudojimo yra suskirstytos į dvi plačias kategorijas:

  1. Vital intervencija.
  2. Pateisinama intervencija.

Pirmoji kategorija apima tuos atvejus, kai liaukos negali tinkamai veikti, yra lėtinė infekcija. Tokius atvejus lemia šie veiksniai:

  • Sunki infekcinė liga, pvz., Giliųjų venų trombozė, atsakinga už kraujotaką.
  • Širdies, inkstų, nervų sistemos komplikacijos, susijusios su beta hemolizine A tipo streptokokų infekcija. Tokios bakterijos sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių, atsakingų už kvėpavimą.
  • Labai sunkus gerklės skausmas kartu su alerginėmis reakcijomis į antibiotikus.
  • Dažniausiai pasireiškia sunkus gerklės skausmas, kartu būdingas aukštas karščiavimas, staigus skausmas, didelio masto skystis, dėl kurių kvėpavimo procesas sunkesnis.
  • Sunkios limfinio audinio, trukdančio kvėpavimo procesams, hiperplazija.
  • Ūminis reumatinės širdies ligos atsiradimo pobūdis.
  • Po to, kai buvo atliktas ilgalaikis kompleksinis lėtinės ligos gydymas, atleidimo laikotarpio atvykimo nebuvimas.

Antroji kategorija apima dažną, periodinį anginos atsiradimą nuo trijų iki septynių kartų per metus kelerius metus (1-3 metus). Ligos atvejais būdingas didelis karščiavimas, išsiplėtusios gimdos kaklelio limfmazgiai ir ryškūs gleivinės uždegimai. Šie rodikliai naudojami kaip svarbus sprendimas.

Bet kurioje operacijoje yra keletas kontraindikacijų: šiuo atveju:

  • kraujotakos sistemos ligos;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • ekstremalios diabeto stadijos;
  • sunkūs psichiniai sutrikimai;
  • sunkios vidaus organų ligos.

Operacija

Daugelį metų tonzillekomija buvo atliekama tik chirurgijoje naudojant bendrą anesteziją. Dažnai po operacijos pastebėtas kraujavimas. Klasikinė chirurgija atliekama dažniau naudojant bendrą anesteziją su specialiu įrankiu - vieline kilpa. Vidutinė operacijos trukmė yra viena valanda, o vietinė anestezija dažnai patiria skausmą. Šiuolaikinės chirurgijos rūšys yra: lazerio pašalinimas (ne vaikams iki 10 metų), skysčių azotas, elektrokoaguliacija (naudojant aukšto dažnio srovę), ultragarso pjovimas, pašalinimas anglies lazeriu. Šios rūšys padeda pašalinti tonziles, be kraujo netekimo, kaip galima trumpesnį. Skystojo azoto ir ultragarso poveikis sukelia mažiausiai skausmą, o kiti gali palikti nudegimus ir reikalauti ilgesnio gydymo laikotarpio. Pirmąsias valandas po operacijos gali pasikeisti paciento balsas, gali pakilti temperatūra, gali atsirasti skausmas (atskyrus nuo anestezijos), gali pablogėti skonio pojūčiai.

Pooperacinis išieškojimas

Po operacijos pacientas dedamas dešinėje pusėje, šalto kompreso ant kaklo srityje. Pirmosios 2-3 dienos turėtų būti ligoninėje prižiūrint gydytojams. Visiškas išgydymas po pašalinimo iš liaukų trunka keletą savaičių kartu su diskomfortu, nemaloniu kvapu iš burnos, sunkiu kvėpavimu, periodiniu skausmu. Pirmąją dieną po tonzilaktoemijos reikia susilaikyti nuo kalbos, kad nebūtų sudirginama nosikosine ranka, o ne nuryti drolo (specialiai išleistame indelyje). Kitomis dienomis demonstruojamas intensyvesnis kalbos mokymas, siekiant išvengti sukibimo. Per visą atkūrimo laikotarpį draudžiama rūkyti - tabako dūmai agresyviai dirgina veikiantį audinį.

Po operacijos po pašalinimo iš liaukų reikia atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Vieta, kur anksčiau buvo liaukos, auga didelės tamsiai raudonos dėmės. Praėjus trims dienoms po tonzilktomijos skausmas padidėja, ypač rijant. Po kelių dienų mikroorganizmai pradeda kolonizuoti atlaisvę erdvę, spalva tampa pilkai ruda. Šviesos baltymų dėmės, susidarančios buvusių tonzilių vietoje, po savaitės išnyksta.

Žaizda sugriežtėja per 2-3 savaites, įgyjant vienodą struktūrą ir spalvą, būdingą burnos ertmei, susidaro nauja gleivinės membrana. Yra keletas draudimų ir apribojimų, būtinų po operacijos:

  • ne sunkus fizinis krūvis;
  • tinkama mityba;
  • lankytis voniose, saunose, soliariumuose;
  • skrydžių draudimas;
  • kruopštus valymas, dantų skalavimas.

Vaistai

Po operacijos pašalinti liaukas, pooperacinis laikotarpis apima gydytojo paskirtus vaistus, kad būtų išvengta komplikacijų ir greitas gijimas. Standartinė vaistų sistema apima:

  • Antibiotikai - blokuoja infekcijų atsiradimą, kova su kenksmingomis bakterijomis.
  • Imunomoduliatoriai - stimuliuoja silpnų imunitetą
  • Skausmą malšinančios priemonės - slopina periodinius skausmo sindromus.
  • Vitaminai - prisotina išsiliejusią organizmą naudingais elementais.
  • Antiseptikai - atlieka dezinfekcijos funkciją veikiančiame plote. Dažnai naudojamas prausdamas burną.
  • Koaguliantai - trukdo kraujo krešėjimo procesui, padeda išvengti kraujavimo po operacijos.
  • Priešuždegiminiai vaistai - blokuoja uždegiminių procesų vystymąsi.

Antibiotikai skiriami 7-10 dienų, o narkotikų perdozavimas ir savarankiškas pasirinkimas yra griežtai draudžiamas. Pirmąsias penkias dienas po tonzilktomijos rekomenduojama susilaikyti nuo burnos skalavimo. Šią procedūrą nustato tik gydytojas, numatyta naudoti kaip bazę: soda tirpalai, silpna druska, vaistažolių nuovirai, propolis, chlorheksidinas.

Mitybos taisyklės po pašalinimo iš liaukos

Trapai burnos ertmės gleivinei reikia pirmųjų savaičių. Zona, jautri išoriniams dirginimams, agresyviai reaguoja į sunkius ir grubius maisto produktus, kurie gali kelti kraujavimą. Žinoma, visi pacientai yra suinteresuoti klausimu, ką galite valgyti, pašalinus liaukas. Pirmąsias savaites po operacijos maistas turėtų būti maltos, mushy. Kietasis maistas nebebus sudirgęs veikiančiame plote tik po mėnesio. Įprasta dieta iš esmės nesikeičia, tačiau yra produktų kategorija, kurios naudojimas yra labiausiai pageidaujamas:

  1. Javai (grūduose yra puikus angliavandenių rezervas)
  2. Baltymai - pagrindinis gleivinės membranos apsaugos šaltinis apvyniojant. Pirmenybė teikiama virtai, liesai, raukšlėtai mėsai.
  3. Negazuotas vanduo dideliais kiekiais.

Mityba po pašalinimo iš liaukų pirmąjį mėnesį po tonzilktomijos visiškai pašalina karštų valgių ir gėrimų vartojimą. Atvirkščiai, šaltojo maisto poveikis gleivinei bus raminantis. Griežtai draudžiama vartoti tokius produktus:

  • stiprus alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • sūrus, marinuotas, aštraus, saldaus maisto rūšių.

Išvada

Reabilitacijos kursas po pašalinimo iš liaukų yra grynai individualus. Kai kurie žmonės labiau toleruoja operaciją lengviau, kaip ir visas pooperacinis laikotarpis, nes kiekvienas imunitetas yra kitoks. Tonų naikinimas silpnina kūno apsaugos funkcijas, todėl prieš operaciją gydytojo nuosprendis turi būti šimtas procentų. Baigus gydymo kursą, toliau reikia nuolatinių prevencinių priemonių po dietos ir gyvenimo būdo.

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

myLor

Šaltasis ir gripo gydymas

  • Namuose
  • Visi
  • Po tonzilių pašalinimo, ką daryti

Tonelos (liaukos) yra ovalios formos limfoidinio audinio grupės, esančios burnos gleivinėje, kurios yra limfinės ryklės žiedo dalis. Paskirkite pora (vamzdį ir palatiną) ir nesuspejamas (ryklės ir lingvistines) mandalus. Liaukos turi poringą struktūrą. Palatinas yra pasipiktinęs lacunas, kurios yra tam tikros infekcinių agentų spąstai, taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles.

  • kliūtis: mikroorganizmų, įstrigtų burnoje ore, sulaikymas;
  • imunogeninis: B ir T limfocitai subrendę mandlių spragas;

Imuninė sistema patiria didelių pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas vadinamas autoimuninėmis ligomis. Pakeistos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausiai užkrečiamas užpuolimas iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, tonzilitą ir nuolatinį patologinės mikrofloros buvimą, todėl atsiranda atsparumas antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl kiekvieną kartą sudėtinga gydyti ENT ligas.

Ryklės limfoidinės formacijos pasiekia maksimalų dydį 5-7 metų. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes, be to, kad vis dar yra augančios formacijos, spragas turi siauros formos, kurios prisideda prie jų turinio sąstingio.

Tačiau įprastą migdolų augimą taip pat trikdo patologiniai augimai dėl natūralios (ligos) ir dirbtinės (vakcinacijos) bakterinės ir virusinės infekcijos.

Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis išpuolis, paveldimas polinkis ir patologinis mandlių augimas sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Lėtinė infekcija, kuri nuolat yra tonzilių, yra toksinų šaltinis, kuris nuodija kūną, dar labiau slopina imuninę sistemą. Toksiniai produktai per kraujotaką patenka į vidinius organus ir į juos įtakoja (širdies, inkstų audinių, sąnarių vožtuvų bakterinis pažeidimas), bet labiausiai "pasireiškia" šalia pagrindinių struktūrų, o asmeniui / vaikui nuolat vyksta ausys, rinitas ir konjunktyvitas.

Hipertrofinis pakitęs limfoidinis audinys blogina kvėpavimą, normalią miegą ir netgi kalbėjimą. Todėl tonsillectomy problema dažnai būna tik vaikystėje, kartais turi gyvybiškai svarbių indikacijų.

Yra vadinamųjų besąlygiškų simptomų, susijusių su chirurgija suaugusiesiems ir vaikams, kuriuose itin svarbi tonzilktomija:

  • Jugulinės venos trombozė ar sepsis, apsunkino gerklę;
  • Komplikacijos inkstuose, širdyje, sąnariuose ir nervų sistemoje dėl beta hemolizinio streptokoko A infekcijos fazėje pacientui ar jo artimoje šeimoje (labai didelė rizika);
  • Nuolat smarkus gerklės skausmas (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis nudegimas);
  • Sunkios gerklės + yra alergiškos pagrindinėms antibiotikų grupėms gydyti;
  • Peritonsiliaus absceso formavimasis gerklės fone;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Limfoidinio audinio hiperplazija, trukdanti kvėpuoti ar rijoti;
  • Nepakankamas lėtinių ligų atsisakymas gydant antibakterinius, fizioterapinius, sanatorinius kurortus vienerius metus.

Taip pat tonzilktomija laikoma pagrįsta šiais atvejais:

  • per metus ištiko daugiau kaip 7 krūtinės anginos;
  • daugiau nei 5 kartus per savaitę ištyrus angina per metus 2 metus iš eilės;
  • trejus metus iš eilės daugiau kaip 3 anginos paūmėjimo atvejai.

Plius kartu su kiekviena angina atvejis su šiais simptomais:

  • T daugiau nei 38,8 ° C;
  • gleivinės plokštelės ant liaukų;
  • žymiai padidėjo gimdos kaklelio l / v;
  • sėklinė hemolizinė streptokokų grupė A.

Kitais atvejais gydytojui rekomenduojama laikytis palaukti ir laikytis požiūrio.

Visi tonzilių šalinimo būdai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikrų mokymų ir egzaminų. Anestezijos metodas kiekvienu atveju yra pasirinktas atskirai - galima naudoti vietinę ir bendrą anesteziją.

Yra "šalta" ir "karšta" tonzillekomija, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes šiuolaikiniai metodai grindžiami šalčio poveikiu.

"Karštas" (šiuolaikiniai metodai)

  • maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
  • išleista per daugelį metų technologijas.
  • operacija yra greita;
  • beveik be kraujavimo.
  • kartu su kraujavimu;
  • ilgesnis eksploatavimas;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti migdolų augimo atsinaujinimas.
  • gijimo procesas yra lėtesnis;
  • netoliese esančio jungiamojo audinio pažeidimas;
  • padidėjęs pooperacinis kraujavimas.

Pasirengimas tonzilktomijai

Minimalus paciento tyrimas apima:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
  • svaiguliuojamumo ir kraujo grupės tyrimai
  • EKG
  • kiti bandymai ir tyrimai priskiriami atskirai
  • operacijos dieną negali valgyti ir gerti.

Lazerio pašalinimas

Taikyti tiek radikaliai pašalinti tonziles lazeriu, tiek lazerio abliacija, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinio sluoksniai (dalinis pašalinimas). Lazerio spinduliavimas ir destrukcinis poveikis naudojamas limfinio audinio pašalinimui, kraujavimui išvengti ir vengti atviros žaizdos susidarymo.

  • Ūminiai infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
  • Lėtinės ligos paūmėjimas;
  • Onkotopologija;
  • Cukrinis diabetas 1 tona ir diabeto membranos dekompensacija 2 tonos;
  • Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos etape;
  • Kraujo ligos, kartu su kraujo krešėjimo sutrikimu;
  • Vaikų amžius iki 10 metų;
  • Nėštumas
  • Ambulatorinė priežiūra;
  • Nėra kraujavimo ir rizikos, susijusios su juo;
  • Nėra reikalaujama elektrolokaguliacijos indų;
  • Vietinė anestezija gali būti naudojama;
  • Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
  • Trumpas atkūrimo laikotarpis, netekęs gebėjimo dirbti;
  • Nėra atviros žaizdos ir su ja susijusi infekcijos rizika;
  • Apskaičiuota, kad efektyvumas yra 80%.
  • Gali susidaryti netoliese esančių audinių nudegimai;
  • Skausmas po anestezijos nutraukimo;
  • Svarbaus barjerinio limfinio organo praradimas ir sunkesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir tt;
  • Recidyvas gali atsirasti dėl lazerio abliacijos;
  • Didelė kaina

Atliekamas gilus patologinių audinių užšalimas skystu azotu T-196 ° C temperatūroje.

  • Ambulatorinė priežiūra;
  • Amžiaus riba;
  • Gilių, nepažeistų mandlių sričių, t. Y. jų barjerinės funkcijos išsaugojimas;
  • Be skausmo operacijos metu;
  • Bloodless metodas - esant žemam T, indai yra užšaldyti;
  • Trumpa ilga procedūra 15-20 minučių;
  • Mažina likusio audinio lūžinėlių gylį, o tai supaprastina jų reabilitaciją.
  • Patologiškai pakeistos audinių sritys gali likti;
  • Anestezuojamo audinio atmetimas lydimas nemalonaus kvėpavimo ir tam tikro diskomforto;
  • Po procedūros, skausmas ausyse ir gerklėje lieka tam tikrą laiką.

Koblatorius yra specialus įrenginys, kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Plazmos energija pertraukia junginius organiniuose junginiuose, dėl to šaltas audinių, išsiskyrančių į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, naikinimas.

  • Stipraus skausmo stoka, reikalinga bendra anestezija;
  • Nėra kraujavimo ir nudegimo;
  • Maža pooperacinio kraujavimo rizika;
  • Atviras žaizdos paviršius nesudaro;
  • Dozuota įtaka, kuri nepažeidžia aplinkinių audinių;
  • Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
  • Greitas atkūrimas be negalios;
  • Nėra pooperacinio audinio nekrozės;
  • Nr amžiaus riba.
  • Didelis kaštai;
  • Reikia aukštos kvalifikacijos gydytojo;
  • Yra kontraindikacijų.

Donaldo audinio denatūracija, naudojant radijo bangos operacijos aparatą.

  • Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos;
  • Greita procedūra (20-30 minučių);
  • Bloodless metodas;
  • Nedidelė intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Skausmo nebuvimas;
  • Nėra audinių nekrozės ir nudegimų;
  • Greitas atkūrimas be negalios.
  • Brangus būdas;
  • Reikia aukštos kvalifikacijos gydytojo;
  • Atsinaujinimas yra įmanomas.

Aukšto dažnio vibracijų naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsinių vibracijų energija nupjauna audinį ir iškart suaktyvina kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 ° C.

Proceso procedūra, pranašumai ir trūkumai panaši į radijo bangų tonzillekomiją.

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada yra pajamų be komplikacijų, jų tikimybė nepanaikinama.

Operacijos metu:

  • gerklų edema su dusuliavimo pavojumi;
  • alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
  • sunkus kraujavimas;
  • skrandžio sulčių aspiracija su plaučių uždegimu;
  • kiaušidės venų trombozė;
  • dantų pažeidimas;
  • apatinės žandikaulio lūžis;
  • lūpų, skruostų, akių burnos;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  • širdies sustojimas.
  • nuotolinis kraujavimas;
  • sepsis (galimas dėl mažo imuniteto, ŽIV infekuotų);
  • skonio sutrikimas;
  • kaklo skausmas.

Jausmai pirmosiomis valandomis

  • Po anestezijos sustojimo dėl "minkštųjų audinių patinimų" gali pasireikšti "vienkartinė ar svetimkūnė gerklėje".
  • Skausmas, kuris padidėja, kai išgėrimas iš anestezijos (sustabdytas skausmą malšinančių preparatų injekcijomis).
  • Apsvaigtumas ir nosies balsai, taip pat susiję su patinimu.
  • Pykinimas dėl receptoriaus sudirginimo.
  • Galima pakelti T iki 38 ° C (normalus variantas)

Elgesys

  • Patalpų poilsis - pacientas yra uždėtas ant jo ir išsiplečia išlaisvintą kraują ir kraują.
  • Praėjus kelioms valandoms po operacijos, galite atsikelti.

Gerklės vaizdas

  • Ryškiai raudonos žaizdos paviršius, kuris greitai užsidega (įprastas variantas).

Galia

Po operacijos jūs taip pat negalite gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti, kai skausmo malšinimas veikia siekiant sumažinti diskomfortą. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, ne rūgštūs.

Palaipsniui išnyksta simptomai, iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kuriose buvo tonzilės, tapo purvinas-pilkos spalvos. Vis dar išlieka gerklės skausmas, ypač rijant, todėl turėtumėte ir toliau naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turėtų būti skystis, o ne karštas.

Užbaigtas žaizdų gijimas įvyksta per 2-3 savaites: purvinas pilkasis patinas pakeičiamas baltu ir geltonu, tada susidaro nauja gleivinės membrana. Lėtesnis palaipsniui praeina. Ankstyvojo atkūrimo laikotarpiu kelionė, stresas yra neįtraukiamos, nes komplikacijų atsiradimas ar pasireiškimas yra įmanomas. Pasikartojantis gydytojo apsilankymas po žaizdos gydymo.

Ar gali atsirasti gerklės skausmas po tonizmo pašalinimo?

Kepenų skausmas yra įvairių tipų ir veikia ne tik tonziles, taigi pasikartojimo tikimybė išlieka. Tačiau stebint vaikus, kuriems buvo tonzilitas, dažniau pasitaikydavo ar netgi sustojo. Suaugusiems pacientams pastebimi patobulinimai, o ne taip akivaizdu, bet yra.

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasirodė esant mažiausiam hipotermijos laipsniui, sunkaus daug mažiau.

Laukimas yra pagrįstas šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

  • mažiau nei 7 krūtinės anginos atvejai praėjusiais metais;
  • per pastaruosius dvejus metus mažiau nei 5 kiekvienos metų anginos atvejų;
  • per pastaruosius trejus metus kiekvienais metais mažėja 3 anginos atvejų.

Ne, problema išlieka aktuali operuotų pacientų.

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų aktyvumu limfinio audinio spragų, jis išnyks. Tačiau nemalonus burnos kvapas turi kitų priežasčių.

Jei išsiplėtę tonziliai trukdo rijoti ir kvėpuoti, juos rekomenduojama nuimti arba apdailinti.

Mikroorganizmas gyvena ne tik dėl tonzilių, todėl operacija negali visiškai išspręsti problemos.

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - visa tai priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistencijos sąlygų be migdolų.

Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, galima susilpninti ląstelinio ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo sistemos ligų, taip pat padidėjusios alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius.

Ne Labiau svarbu stiprinti kūno apsaugą (sveiką gyvenseną, sportą, subalansuotą mitybą, grūdinimą). Turint teigiamą tendenciją per metus, operacijoje nėra tikslingumo.

Pagrindinis mandlių funkcija - apsaugoti žmogaus kūną nuo virusų, infekcijų, kurios gali sukelti vidinių organų uždegimą. Šiuo atveju liauka gali būti uždegimas. Šiuo atveju naudojami du gydymo būdai: klasikiniai arba chirurginiai. Labai dažnai endoselės yra gydomos (pašalinamos) yra chirurginis metodas. Po tokio įsikišimo turėtų būti taikomos įvairios rekomendacijos. Tai apima konkrečią dietą, kuri bus aptarta toliau.

Dieta po tonzilių pašalinimo yra būtina sveikatos atkūrimo sąlyga.

Atkreipkite dėmesį: po galūnių išskyros gali būti sunkus kraujavimas, kvėpavimo nepakankamumas (per nosį), nosies ir burnos gleivinės patinimas. Atsakingai kreipkitės į maisto pasirinkimą - jis neturėtų sužeisti žaizdų gerklėje, būti kuo paprasčiau ir naudingiau.

Kai kurie gydytojai neleidžia pacientui valgyti per dieną po operacijų liaukose. Po manipuliavimo paliktos žaizdos gali kraujuoti ir sukelti skausmą ir diskomfortą, jei įšvirkščiami sveiki daiktai (maistas).

Gerkite daug skysčių. Vanduo padės atkurti visą kūną ir paveiktą vietą. Jos smūgis taip pat gali išprovokuoti diskomfortą gerklėje, todėl imk smulkius gurkšnius, greitai nurykite vandenį. Gėrimas alkoholiu draudžiamas.

Kūno pašalinimas yra didžiulis stresas kūnui. Pirma, silpnumas po anestezijos neleidžia jam normaliai funkcionuoti, gamindamas fermentus, skirtus maisto įsisavinimui. Antra, vėmimas, apsinuodijimas, diskomfortas / gerklės skausmas gali tapti papildomu stresu.

Jūsų būklė po pašalintų liaukų priklauso nuo daugelio individualių savybių. Kažkas ramiai toleruoja terapiją, jaučiasi alkanas keletą valandų po intervencijos, kai kurie vartoja maistą kelias dienas.

Šaltis iš ledų suardžia indus ir stabdo kraujavimą.

Gydytojai rekomenduoja naudoti ledus pirmąsias kelias valandas po procedūros. Tai įmanoma po to, kai visiškai atsigauna nuo anestezijos. Mes pripratę prie to, kad ledai negali būti naudojami uždegimui, gerklės skausmui. Tačiau šiuo atveju sistema veikia kitaip. Ledai šaltai gali susiaurinti kraujagysles. Po jų susiaurėjimo kraujavimas sustoja, o nuo gerklės išsivystęs skausmas yra užblokuotas.

Be to, ledai yra pieno produktas, kuris greitai pašalina alkį, nedarant didelės įtakos virškinimo sistemai. Jei esate alergiškas pieno produktams, galite valgyti ledus be laktazės (vaisių ledus). Ledai siūlomi tik suaugusiems. Vaikams rekomenduojami pritaikyti mišiniai, tokie kaip kūdikių maistas.

Kitomis valandomis rekomenduojami trupmeniniai valgiai. Porcijos turėtų būti mažos. Galite paruošti specialią dietą, kuri neapima sunkių, riebalinių maisto produktų, kurie gali pakenkti atviroms žaizdoms. Priežiūros dydis turėtų būti didinamas kasdien, kol grįšite įprastai ir atkursite įprastą dietą.

Nepamirškite apie valgomo maisto temperatūrą. Draudžiama valgyti šaltu ar karštu maistu. Jis turėtų būti patalpintas į kambario temperatūrą. Jei mes nekreipiame dėmesio į šią taisyklę, negalima išvengti kraujagyslių išsiplėtimo ir atitinkamai kraujavimo.

Apriboti prieskonių naudojimą keletą dienų. Eikite į konsultaciją, patikrinimus savo gydytojui. Visiškas išgydymas bus diagnozuotas, jei visiškas žaizdų gijimas, skausmas ar diskomfortas burnoje nebus.

Pašalinant tonziles, žmogus turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdo, ypač dietos ir pratybų. Gydytojas turėtų būti speciali dieta, jis jums paaiškins, kada ir kaip tinkamai valgyti, kad nekenktų kūnui.

Patikrinkite pagrindines suaugusiųjų mitybos rekomendacijas:

  • Gerti daug vandens. Jei gerklės gleivinė yra per sausa, į ją gali patekti kenksmingi mikroorganizmai, dėl kurių atsiranda papildomas uždegimas.
  • Apskaičiuokite BZHU. Balansuokite vitaminų, vitaminų kompleksų suvartojimą. Pageidautina valgomųjų maisto produktų.
  • Laikykitės temperatūros sąlygų. Nenaudokite karštos arbatos, kavos, nevalgyk karštų maisto (sriubų).

Galima daryti išvadą, kad jūs valgysite kaip anksčiau, tiesiog stebėdami kai kuriuos niuansus. Kontroliuokite savo porcijų dydį, palaipsniui padidindami savo dienos dozę. Produktai, kurie turi būti įtraukti į dietą:

  • Grūdai. Košė labai greitai patenkina badą (dėl angliavandenių). Įvairūs jų paruošimo būdai (skysti, grunto tipo) padės efektyviai ir naudingai valgyti kiekvieną dieną.
  • Voverės. Baltymų maisto produktas normalizuoja viso organizmo gyvavimo procesus, saugo gleivines (apgaubia audinį). Pagrindinis baltymų šaltinis yra mėsa. Valgykite jį sušluostyti, virti ar virti. Nerekomenduojama kepti mėsos, taip pat valgyti riebius maisto produktus.
  • Gerti daug vandens. Kaip jau minėta, kūno stabilizavimas turėtų prasidėti vandens balansu. Jei nuolatos "drėkina" gleivinę su skysčiu, žaizdos yra labiau linkusios išgydyti ir viskas atsigaus.

Būtinai įtraukite į grūdų dietą.

Pirmąsias dvi ar tris savaites prisitaikysite prie naujų pojūčių, išmokysite valgyti naujiems būdams. Maždaug mėnesio (pasikonsultuokite su savo gydytoju) galėsite valgyti kietą maistą.

Patarimas: atsižvelgiant į ligos eigą ir pooperacinę būklę, dietos laikas gali padidėti arba mažėti. Pasitarkite su gydytoju, eikite į patikrinimus, žiūrėkite savo jausmus.

Kaip jau minėta, labiausiai pavojingų produktų yra sunkūs ir karšti patiekalai / gėrimai. Jie dirgina gleivines, sukelia kraujavimą, skauda žaizdas. Rekomenduojama maistą valgyti kambario temperatūroje, o dar geriau - šalto pavidalo. Jūs negalite bijoti, kad šaltas maistas sukelia organų hipotermiją. Priešingai, jis nuramins gerklę, sutrins kraujagysles, sumažins kraujavimo tikimybę, sumažins diskomfortą ir skausmą ryklėje.

Apriboti prieskonių naudojimą, ypač karštą. Pyragintas maistas sudirgina gleivinę, dėl to atsiranda nepataisomų pažeidimų dėl atviros žaizdos. Prieskoniai gali sukelti gerklų edemą. Pastaba: priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali rekomenduoti riboti jų vartojimą visą gyvenimą. Jūsų gleivinė gali būti tokia jautri, kad aštrūs prieskoniai dirgins ir traumuos.

Patikrinkite savo mitybą po operacijos su gydytoju, kad išvengtumėte pasikartojimo.

Visiškai pašalinkite stiprų alkoholį, gaiviuosius gėrimus, kokteilius iš savo dietos. Toks skystis gali pakenkti gerybei, sudirginti, sukelti deginimą, atimti funkcionalumą. Be to, tai gali sukelti papildomą kraujavimą žaizdoms, kurioms nebuvo laiko vilkti.

Ribotas sviesto / saldaus / marinuotų maisto produktų suvartojimas. Galite pasiduoti tokiu būdu tik po gydymo pabaigos ir su gydytojo leidimu. Didelės rūgšties koncentracijos neigiamai veikia gleivinę. Net pasibaigus kursui rekomenduojama nenaudoti tokio maisto dideliais kiekiais. Galite pasimėgauti savimi vieną kartą per savaitę su nedideliu gabalėliu šokolado, padaryti tai tradicija. Svarbiausia - ne piktnaudžiauti.

Aptarkite savo dietą su savo gydytoju. Jei pastebite pablogėjimą, skausmą, kraujavimą, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Galbūt padarėte klaidą arba, nežinodami, imkitės neteisėtų maisto produktų.

Reabilitacija (jos metodai, terminai) po to, kai organas pašalinamas, yra griežtai individualus ir priklauso nuo jūsų ypatybių. Kažkieno gydymas jau ilgą laiką buvo atsakingas už savo sveikatos palaikymą, ir kas pakanka, kad kasdien apkarpytų. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl savo:

  • maistas;
  • fizinė veikla;
  • leidžiami kroviniai;
  • gydymo metodai;
  • laiko apribojimai.

Jei atidžiai sekite instrukcijas ir rimtai pažvelkite į procesą, jūs greitai atsigausite į savo kojas ir sugrįšite į normalią gyvenimo trukmę.

Patarimas: nepamirškite, kad organizmas tampa labiau pažeidžiamas dėl patogeniškumo. Atlikti profilaktiką, būti ypač budrios per užkrečiamųjų ligų, epidemijų. Imkitės vitamino kompleksų, vadovaujamės sveiko gyvenimo būdo. Jei norite, galite pradėti kietinti. padidinti bendrą imuniteto lygį, kad organizmas galėtų veiksmingai kovoti su bakterijomis be mandlių.

Kai kuriais atvejais nustatomi imunostimuliatoriai. Sutinku su tokiais veiksmais su gydytoju, pats nuspręsk, kiek jis yra veiksmingas. Negalima savarankiškai gydytis, tai dažnai gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Laikykitės taisyklių, kad jūsų kūnas sugrįžtų įprastai ir padidėtų imuninės sistemos apsauginė riba.

Tonziliai - svarbiausias imuninės sistemos organas, kuris yra pirmasis žmogaus kūno infekcijos kelias. Tačiau yra atvejų, kai, kai uždegimo procesai vyksta, liaukos visiškai nustoja veikti savo apsaugine funkcija ir tapti infekcijos šaltiniu.

Šiuo metu ekspertai bando visomis priemonėmis gydymo metu išsaugoti kūną. Yra veiksmingos chirurginės organų tausojančios technologijos, tačiau jos ne visada padeda. Tokiais atvejais kreipėsi į tonsillectomy - visiškai pašalinti palatines liaukos. Svarbiausia sudedamoji atsigavimo sąlyga yra mityba po tonzilių pašalinimo. Dieta visada įtraukiama į terapinių priemonių kompleksą po tonzilaktozės.

Operacija rodoma šiais atvejais:

  1. Lėtinis tonzilitas dekompensacijos etape.
  2. Toksiškai-alerginė formos lėtinis tonzilitas.
  3. Sutrikusi kvėpavimo ir rijimo funkcija.
  4. Paratonsiljinis abscesas, intratooniliarinis abscesas, parafarmagalinė flegma.
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • ryklės kraujagyslių anomalijos;
  • sunki psichinė patologija;
  • plaučių tuberkuliozė aktyvioje fazėje;
  • dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių, šlapimo takų ir kvėpavimo sistemos ligos;
  • diabetu dekompensacijos etape.

Iš karto po pašalinimo iš liaukų negalima valgyti. Pirma, pacientas sutrikęs rijantį refleksą, antra, po anestezijos pasireiškia skausmas gerklėje, trečia, po operacijos yra didelė kraujavimo rizika. Po kelių valandų suaugusieji gali gerti vėsią saldžią arbatą ar vandenį per vamzdį kas pusvalandį už keletą kepinių. Vaikams suteikiamas pienas kambario temperatūroje, pieniškas skystas kiselis ir ledai.

Būtinai laikykitės geriamojo režimo, kad išvengtumėte dehidratacijos, kuris padidina skausmą gerklėje.

Geriamoji medžiaga taip pat gali padidinti skausmą, tačiau geriamasis vanduo pradeda procesą, atkuriantį burnos riešo funkciją.

Pašalinus liauką, žmogus turi priprasti prie naujos kasdienybės, dietos. Kai kurie pažįstami maisto produktai turi būti visiškai apleisti, kitiems maisto produktams reikės įdėti į dietą. Pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. Reguliarus geriamasis kas 1,5-2 valandas.
  2. Subalansuotas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų naudojimas. Skaičiavimas BJU padės subalansuoti mitybą.
  3. Temperatūros laikymasis.
  4. Porcijų dydžio kontrolė, palaipsniui didėja iki įprastos normos.
  5. Pirmenybė teikti baltyminius produktus. Baltymai valdo apetitą ir turi apvalkalo efektą, saugo virškinamojo trakto gleivinę.
  6. Iš angliavandenių geriau ne naudoti saldainių, bet kauliukų. Jie gerai patenkina badą ir turi daug maistinių medžiagų.

Anestezija susilpnėjusi, kūnas nesugeba perprasti įprastu maistu ankstesniame režime. Jei valgysite po pirmosios pooperacinės dienos, gali atsirasti intoksikacijos reiškinių (pykinimas, vėmimas) atsiradimas, tai yra nauja gerklės įtampa, apsunkina gydymą ir atideda išieškojimą. Todėl geriau trenkiuotis 2-3 savaites tam tikrai dietai. Pašalinus liauką, neturėtumėte valgyti tokio maisto:

  • bet koks karštas maistas ir gėrimai yra visiškai pašalinti. Riebalai yra tiekiami kraujagyslėmis, karštas maistas išskleidžia kraujagysles ir padidina kraujavimo riziką. Negalima valgyti šalto maisto, kad išvengti viršutinių kvėpavimo takų pertekliaus;
  • aštrūs prieskoniai, padažai, česnakai, pipirai, dirginanti gleivinė. Tokiems produktams nerekomenduojama vartoti visą gyvenimą po operacijos. Česnakai, pipirai ir svogūnai gali būti įvedami palaipsniui virtos formos ar patiekalų pagardai. Tačiau šių produktų negalima valgyti gryna forma;
  • citrina, apelsinai, greipfrutas stipriai veikia ryklės gleivinę. Šie vaisiai gali būti suvartojami tik atskiestų sulčių pavidalu;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai turi labai neigiamą poveikį gerybai. Jie gali sukelti mažas žaizdas ant gleivinės;
  • Marinatai ir marinuoti vaisiai yra visiškai pašalinti per pirmąsias dvi savaites po operacijos. Per visą gyvenimą žmonėms be liaukų reikėtų atsargiai valgyti marinuotų agurkų, cukinijų, pomidorų ir baklažanų. Pageidautina visiškai atsisakyti tokių produktų arba naudoti juos retai ir mažais kiekiais;
  • šokoladas, saldainiai, pyragaičiai, kiti pernelyg saldus maistas. Saldus aplinkoje patogenai greitai auga ir gali užkrėsti žaizdos paviršių;
  • vaisiai ir daržovės su oda negali būti suvartotos per pirmąsias 3 savaites. Žievelė sužaloja gleivinę ir žaizda;
  • kietas maistas: mėsa, dešrelės, keptas maistas, krekeriai, kepiniai, saldainiai. Po mėnesio kietas maistas turėtų būti palaipsniui įvedamas į dietą.

Po 2-3 savaičių leidžiama visiškai valgyti po tonzilktomijos. Per pirmąsias 5-6 dienas reikia griežtai laikytis dietos, tuomet jūs jau galite išplėsti dietą. Svarbiausia, kad maistas buvo šiek tiek šiltas arba kambario temperatūra, minkšta, šviežia, virta garuose, orkaitėje, lėtai viryklėje.

Valgyti po tonzilių pašalinimo reikia labai mažų porcijų.

  • be rūgščių ir pikantiškų vaisių ir daržovių tyrės, bulvių koše. Iš karto po operacijos, kūdikių bulvių koše yra puikus;
  • mažo riebumo pieno, pieno košės ir želė, minkštas varškė arba varškės masė. Jogurtai šiame laikotarpyje taps nepakeičiamu produktu. Jie yra maistingi, juose yra vitaminų ir naudingų bakterijų, jie turi sukibimo savybes. Galite nusipirkti be cukraus jogurtų arba patiems pagaminti;
  • pusiau skystas avižiniai dribsniai be druskos ir cukraus;
  • vištienos sultinys be prieskonių, sriubos, bulvių koše;
  • nuo šaltų ir saldžių maisto produktų galite valgyti tik ledų. Vaikams tai suteikiama net po pirmosios pooperacinės dienos. Šaltis susiaurina ryklės indus, neleidžia kraujavimui, anestezijai, o didelio kaloringumo ledai puikiai patenkina badą. Žmonėms, kurie netoleruoja pieno, geriausias variantas yra vaisių ledas;
  • vitaminai turi būti pateikiami kasdien;
  • šviežios sultys turi būti praskiedžiamos pusiau su vandeniu ir gerti jas šiaudais. Po geriamojo praplaukite burną vandeniu;
  • omletas, minkšti virti kiaušiniai, mėsos ir žuvies blynai.

Prisitaikymas prie naujos dietos ir pakeistos dietos vyksta per mėnesį. Jei šiuo metu yra būklės pablogėjimas, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į savo gydytoją.

Žmonėms, turintiems tonzilętekomiją, neteikiama natūrali apsauga nuo patogenų. Viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų rizika yra labai didelė. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijai. Pagrindinė peršalimo prevencinė priemonė yra tinkama mityba, kuri būtina gyvenimo metu.

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Flegma kaip pašalinti. Priežastys dėl skreplių gerklėje ir gydymas

Faringitas

Terapeutai dažnai gydomi pacientais, kurie skundžiasi dėl diskomforto gerklėje: storos skreplių kaupimasis, vienkartinė būklė, sunku rijoti.

Kaip skaudėti

Faringitas

Savigydymas yra dažnas gerklės skausmas, nepaisant to, kad ligos priežastys gali būti skirtingos: nuo lengvos hipotermijos iki sunkios infekcijos. O jei atsiranda šalta, padėtų gliukozės sultys, tada mononukleozės ar faringito negalima išsiversti be gydytojų.