Pagrindinis / Kosulys

Laringotracheitas

Kosulys

Laringotracheitas yra infekciniu-uždegiminio pobūdžio trachėjos gleivinės (tracheitu) ir gerklų (laringito) pažeidimas. Procesas lokalizuojamas daugiausiai gerklų angiuke ir pasireiškia kvėpavimo sunkumais, agonizuojančiu kosuliu ir kvėpavimo takų uždegimu.

Pagrindinė trachėjos funkcija yra oro tarp bronchų ir gerklų. Kai uždegimas įvyksta kvėpavimo takų gleivinės epitelio proliferacija, sekrecijos hiperprodukavimas mukovistselyarnyh ląstelių, kuris veda į edema ir trachėjos spindžio siaurėjančių. Kvėpavimo takų siaurėjimo procesas ir oro cirkuliacijos sutrikimas yra kartu su kvėpavimo sutrikimais: dusulys, kosulys ir švokštimas. Treniruoklių funkcijos apima garsinio kanalo rezonatoriaus funkciją. Kai uždegiminiame procese dalyvauja vokaliniai virveliai, dirginamas peri-audinio pluoštas pradeda spaudimą gerklų srityje, pasirodo švokštimas ir užkimimas.

Liga vystosi dėl patologinio proceso perėjimo iš viršutinių kvėpavimo organų, paprastai pradedant viruso pažeidimu. Vaikams gali būti netikro kraupo požymių - patinimas, suspaudęs kvėpavimo takus ir uždusimas (stenozuojantis laringotracheitas).

Su laringotracheito komplikacijomis absceso ir infiltracinių formų forma, išreikštas įkvėpimo uždegimas, hipoksijos požymiai, nedelsiant hospitalizuojama.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Laringotracheito priežastys

Laringotracheito priežastis yra gerklės ir viršutinės trachėjos gleivinės pažeidimas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Uždegimas turi infekcinę etiologiją. Ji gali sukelti kaip virusinės infekcijos (ARVI, herpeso, adenoviruso infekcija, gripas, paragripo 1 tipo, 2 ir 3 ir RSV, tymų, raudonukės, vėjaraupių, skarlatina) ir bakterinės (pneumokokai, stafilokokų, streptokokų, mikobakterijos tuberkuliozės). Įkvėpus dulkių ar griežtų cheminių medžiagų, taip pat gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito rizikos veiksniai yra šie:

  • alerginės ligos;
  • kvėpavimo takų hiperaktyvumas;
  • sumažintas organizmo imuninis reaktyvumas;
  • somatinės ligos (lėtinis gastritas, hepatitas, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, kepenų cirozė, reumatas, glomerulonefritas, pielonefritas, išeminė širdies liga);
  • kvėpavimo takų vystymosi patologijos, sutrikęs fiziologiškai teisingas kvėpavimas per nosį (nosies pertvaros kreivumas, chanalinė atresija, sinusitas);
  • uždegimas plaučiuose (bronchų astma, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė);
  • rūkymas;
  • staigus inhaliacinio oro temperatūros sumažėjimas;
  • kenksmingos profesinės veiklos sąlygos (dulkės, oro tarša, chemikalai, sistemingos balso apkrovos).

Formos

Pagal etiologinį veiksnį laringotracheitas yra:

  • virusinė;
  • bakterijų;
  • sumaišytas
  • nepaaiškinta etiologija.

Pagal ligos eigą išskiriamos dvi laringotracheito formos:

  • ūminis - atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcinės patologijos.
  • lėtinė - ūminė patologija sukelia netinkamą gydymą ar jo nebuvimą; ilgalaikis uždegiminis procesas su kintančiais remisijos ir paūmėjimų laikais.

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų.

Ūminis laringotracheitas, savo ruožtu, turi tokias formas:

  • katarinis;
  • patinsta;
  • flegmoniškas (infiltracinis-pūlingas), kuris taip pat turi infiltracinius ir absceso variantus.

Lėtinis laringotracheitas yra šių tipų:

  • katarachas - silpnas paraudimas ir kai kurie gleivinės patinimas garsinių virvių ir trachėjos srityje;
  • atrofiniai - gleivinės struktūros pokyčiai, jo retinimas, išdžiūvimas;
  • hiperplazinis - gleivinės audinio sustorėjimas ir proliferacija trachėjoje ir geryboje.

Laringotracheito simptomai

Klinikinis laringotracheito vaizdas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. Ūminis laringotracheitas sukelia šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • rinorėja;
  • karščiavimas;
  • prakaitavimas, sunkus gerklės skausmas, diskomfortas rijant;
  • raumenų skausmai;
  • gimdos kaklelio limfmazgių išsiplėtimas ir švelnumas;
  • paroksizminis blauzdinimas, sausas kosulys, blogiau vakare;
  • krūtinės skausmas esant kosulys;
  • klampus ir storas skreplius;
  • užkimimas, užkimimas;
  • kietojo kvėpavimo ir sausos kreivės tracheos projekcijoje;
  • didėja gerklų stenozės simptomai;
  • kvėpavimo takų uždegimas.

Lėtinis laringotracheitas simptomai yra tokie:

  • kalbos aparato nuovargis;
  • nuolatiniai arba laikini balsų pažeidimai (disfonija), kurių stiprumas, užkimimas, balso tono pasikeitimas;
  • paroksizmas, kosulys, dažnai rytas;
  • diskomfortas gerklėje;
  • ligos hiperplazinėje formoje - dusulys, kvėpavimo takų uždegimas, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.

Diagnostika

Kompleksiniai diagnostika laringotraheita turėtų būti vykdoma remiantis klinikinę būklę, medicinos istorija duomenys (išskirta praeities ligų kvėpavimo takų ir virškinimo organų), patikrinimo rezultatų, bakteriologiniai ir instrumentinių tyrimų pagrindu.

Jei sustingęs laringotracheitas susilieja su III-IV laipsniu, intubacija ar tracheostomija atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Nagrinėjant gerjį, pirmiausia atliekamas jo vizualinis patikrinimas ir palpacija. Inspekcijos metu vertinama simetrija, gerklės patinimas. Ūminio laringotracheito atveju ginekologinės gerklės gleivinės hiperemija ir edema yra aptiktos hiperemijos ritinėlių pavidalu, esant laisviems vokalinių raukšlių kraštams.

Nagų skausmas gali būti atliekamas naudojant tiesioginę ar netiesioginę laringoskopiją. Netiesioginėje laringoskopijoje naudojamas gerklų spekulumas, tiesioginėje laringoskopijoje tiesioginis tyrimas atliekamas tiesiogiai. Kitas gerklės tyrimo metodas yra mikroolaringoskopija. Šis metodas apima netiesioginę laringoskopiją, naudojant endoskopinius metodus, mikroskopus ir binokuliarinius lupus.

Naudojant gerklų veidrodį, taip pat galima atlikti netiesioginę tracheoskopiją, kuri leidžia įvertinti viršutinės trachėjos dalies gleivinės būklę. Diagnostiniai trachėjos uždegiminio proceso dalyvavimo požymiai yra hiperemija, taško kraujavimas, edema.

Palpacija leidžia nustatyti gerklų mobilumą, jo kremzlės būklę, audinių edemą, skausmą ir smegenų erškimą. Nustatydami širdies ritmą į šonus, jie nustato kreivės simptomus: gerklės trapumas yra normalus, jo nebuvimas rodo galimą gerklų ligą.

Skausmas plaučiuose (t. Y., Klausant naudojant stetoskopą) aptinka kvėpavimo sutrikimus: švokštimą, stridorą.

Atliekami laboratoriniai tyrimai: bendrasis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminį procesą (leukocitozę, eritrocitų nusėdimo greicio padidėjimą), šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Norint nustatyti laringotracheito sukėlėją, naudojami bakteriologiniai, bakteroskopiniai ir serologiniai metodai, įskaitant polimerazės grandininę reakciją, siekiant išskirti patogenų DNR. Tyrimui naudota medžiaga yra kiaušidė arba išbrinkimas iš palatinų arkų paviršiaus, išskyros iš gerklų ir trachėjos. Izoliuojant patogeną taip pat nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams, todėl galima nustatyti efektyviausią farmakologinį gydymą.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Grožio rentgenas atliekamas priekinės ir šoninės iškyšos;
  • plaučių rentgenografija - leidžia nustatyti obstrukcijos lygį, naudojamas diagnozuoti broncho-plaučių komplikacijas laringotracheito;
  • endofibrolaringotrachescopy;
  • kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Sunkiais diagnozavimo atvejais naudojami papildomi metodai:

  • esophagoscopy - naudojamas pašalinti stemplės patologiją;
  • fibrolaringoskopija - būdas diagnozuoti gerklų ir balsą;
  • mediastino tomografija;
  • kompiuterinė tomografija geryboje ir trachėjoje - atliekama, kai būtina diferencinė diagnozė su gerklų vėžiu.

Jei nustatoma tuberkuliozinė ezika laringotracheito, pacientą tiria otorinolaringologas kartu su TB specialistu. Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, būtina konsultuotis su alergologu, kurio alergijos testas yra reikalingas. Tais atvejais, kai laringotracheitas yra sifilio pasireiškimas, pasitarkite su venerologu. Rekomenduojama konsultuotis su chirurgu pacientams, sergantiems sunkiomis flegmoninėmis laringito formomis. Jei laringotracheoskopijos metu nustatomi hipertrofiniai pokyčiai, reikėtų pasikonsultuoti su onkologu.

Įkvėpus dulkių arba atšiaurių cheminių medžiagų, gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito turi būti atskirti nuo gerklų edema, difterijos, Antgerklis abscesas, plaučių uždegimas, sunkus forma laringitas, hondroperihonrita, papilomatozė iš gerklų, bronchų astma, piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas

Laringotracheito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į ligos etiologijos pašalinimą. Jo užduotys:

  • uždegiminio proceso pašalinimas iš gerklų;
  • balso ir kvėpavimo funkcijų atkūrimas;
  • perėjimo prie lėtinės formos prevencija.
  • terapija kartu su viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų patologija, imuninė būsena, gastroezofaginis refliuksas;
  • sisteminis antibakterinis terapija su plataus spektro vaistais ligos bakterinės etiologijos atveju arba bakterinės mikrofloros prilipimas prie virusinės infekcijos;
  • mukolitikai ir secretolytics, esant klampioms skrepliams ar sausoms gleivinėms.

Lėtinio laringotracheito, stimuliuojančių ir rezorbuojančių agentų gydymui naudojami antihistamininiai vaistai ir mikrocirkuliaciniai vaistai.

Veiksmingos fizioterapinės procedūros:

  • įkvėpus drėgnio deguonies;
  • įkvėpus antispazminių ir antihistamininių tirpalų, proteolitiniai fermentai;
  • elektroforezė ant gerklų srities;
  • UHF;
  • induktoroteremija;
  • фонофорез;
  • terapinis lazeris;
  • fonopedija hipotenzines vokalo funkcijos sutrikimus;
  • masažas

Kai komplikacijų An abscessed laringotracheito ir infiltracinė pavidalą ryškus įkvepiamo dusulys, hipoksija simptomai rodo, nedelsiant hospitalizuoti, į veną detoksikacijos terapija, parenterinės mitybos, į veną gydymu antibiotikais ištaisyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Jei sustingantis gerklų susiaurėjimas su stenozuojančiu laringotracheitu siekia III-IV laipsnį (obstrukcijos sunkumas yra 70-100%), intubacija ar tracheostomija atliekama dėl gyvenimo priežasčių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos ūminio laringotracheito komplikacijos:

  • edeminis laringitas;
  • tracheobronchitas;
  • epigloitinas;
  • bronchiolitas;
  • plaučių uždegimas;
  • epiglotės abscesas;
  • gerklų ir trachėjos stenozės grėsmė;
  • neteisingas kraupas;
  • laringinės gleivinės ląstelių piktybinė transformacija lėtine hiperplazine forma.

Prognozė

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų. Uždegiminio proceso chronizavimas ir komplikacijų atsiradimas pablogina prognozę.

Prevencija

Pagrindinės laringotracheito prevencijos priemonės:

  • padidinti kūno apsaugines savybes;
  • laiku gydyti ūminį laringitą, gastroezofaginio refliukso ligą, viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcines ligas;
  • alerginių ligų gydymas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • atitikimas balso režimui.

Laringotracheitas ūminis stenozinis

. arba: Croup sindromas, klaidingas kraupas, gerklų stenozė, gerklų edema

Ūminio stenozuojančio laringotracheito simptomai

  • Jis vystosi 2-3 dienas nuo ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar peršalimo) atsiradimo.
  • Tai prasideda staiga, dažniau naktį.
  • Švelnus "kregmas" kosulys - kuo tyliau kosulys, tuo stipresnis gerklų patinimas.
  • Triukšmingas kvėpavimas su švilpuku.
  • Dusulys - dusulys, dažnai dėl įkvėpimo, yra įtrauktos į pagalbinių kvėpavimo raumenų krūtinės ir atgal įkvėpus kriauklės jungo Fossa (su kaklo, kur raktikaulis prijungtas prie krūtinkaulio priekyje, tiesiog žemiau Adomo obuolio) ir apatinę briauną krūtinkaulio.
  • Balso raminamumas (disfonija), kol jo visiškas išnykimas (aphonia).
  • Bendra būklė - vaikas tampa neramios, per baimę plinta, oda yra blyški, nasolabiško trikampio ir lūpų mėlyna, o taip pat ir pirštų galiukai, temperatūra pakyla iki 38-39 ° C.
  • Viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai: sloga, burnos gleivinės paraudimas.

Inkubavimo laikotarpis

Formos

Priežastys

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė:
    • "Barking" kosulys atsiranda 2-3 dienas nuo šalčio atsiradimo;
    • "laužymo" kosulys pradeda staigiai, dažniau naktį;
    • kvėpavimas yra triukšmingas, švokštimas, sunku kvėpuoti;
    • tylus balsas;
    • išreiškė susirūpinimą dėl vaiko;
    • kūno temperatūra 38-39 ° C
  • Alergija slopina paveldimumas (tėvai ar giminaičiai yra alergiški ar linkę į tai).
  • Klinikinio paveikslo analizė: simptomų triaida - "kregavimas", kosulys, užkimimas, dusulys.
  • Duomenų tiesioginė laringofopija: gerosios dėmės apžiūra naudojant aparatą - laringoskopas.
  • Taip pat yra galimos konsultacijos su infekciologu.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

  • Asfiksija (kvėpavimo sustojimas).
  • Pneumonija (pneumonija).
  • Mirties pavojus.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito prevencija

  • Šaltiniai

Infekcinių ligų vadovas. Uchaikin V. F., 2002.
Pediatrija - medicinos mokyklų vadovėlis. P. Шабалов, 2003

Laringotracheitas - suaugusiųjų laringotracheito priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas

Laringotracheitas yra uždegiminė liga, turinti bendrą gerklų ir trachėjos pažeidimą, kurio atsiradimą sukelia virusinė ar bakterinė infekcija. Uždegimas pirmiausia veikia gerybe ir palaipsniui pereina į trachėją. Šiuo metu atsiranda būdingų ligos simptomų: pasikeičia balsas, skausmas gerklų srityje, regioninis limfadenitas ir kt.

Straipsnyje bus atidžiau pažvelgti į tai, kas tai yra, kokie yra pirmieji suaugusiųjų požymiai ir simptomai, taip pat kaip išgydyti ligas ir greitai atkurti kūną.

Kas yra laringotracheitas?

Laringotracheitas yra uždegiminis ir uždegiminis gerklų ir trachėjos pažeidimas, kartu su ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymiais. Balniškumas vaidina oro laidumo ir balsą formuojančio organo vaidmenį, todėl su laringotracheitu, balso garsai yra paveikti ir balso pasikeičia.

Ligos eiga vyksta atsižvelgiant į balso sutrikimą, sunkų kosulį su gleivinės skreplių išsiskyrimu, nemalonius pojūčius ir skausmus geryboje ir už krūtinkaulio, kaklo limfmazgių padidėjimą.

Suaugusiųjų laringotracheitas labai skiriasi nuo vaikų, o kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pavojinga ši liga, nes mažo žmogaus kvėpavimo takai baigsis savo formavime tik iki šešių ar septynerių metų ir iki to amžiaus jie yra labai pažeidžiami.

  • Pagal Tarptautinę TBT klasifikaciją 10 laringotracheitas reiškia ūmią laringitą ir tracheitu, kurio kodas yra J04.
  • Ūminio laringotracheito atveju, pagal TLK 10, ligos kodas J04.2 yra stebimas gerklų ir trachėjos uždegimas.

Klasifikacija

Dėl atsiradimo atskiriami virusiniai, bakteriniai ir mišrios (virusinės-bakterinės) laringotracheitai. Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, atliekamų otolaringologijoje, lėtinis laringotracheitas yra klasifikuojamas kaip katarinis, hipertrofinis ir atrofinis.

Uždegiminio proceso srautas yra toks:

Ūminis laringotracheitas

Ūminė laringotracheito forma, kurios gydymas turėtų būti atliekamas pirmosiomis apraiškomis, atsiranda lygiagrečiai su kvėpavimo takų virusine infekcija. Simptomai ligos pradžioje yra kosulio atsiradimas, apsunkintas kvėpavimas ir balso pasikeitimas.

Pacientui rekomenduojama kalbėti kuo mažiau, išsaugant uždegtus raiščius. Kad išvengtumėte aphonijos (visiško balso praradimo), kartais rodoma, kad kalbėtis apribojamas. Kiek trukms "tylus" laikotarpis priklausys nuo raiščių būklės.

Lėtinis laringotracheitas

Lėtinis laringotracheitas - ši forma trunka daugelį metų, tada sustiprėja, tada ramina. Paprastai lyudi- "kronikos" (uždegimas, gerklų ir trachėjos) yra gerai informuotas apie savo ligą, nes ji saugo juos baimės pablogėjimą, todėl jie bando apsaugoti maksimaliai: suknelė šiltai, negerkite šalto šampano, nėra priklausomas į ledų karštą dieną, ir ir tt

Priežastys

Laringotracheito priežastis gali būti izoliuota gerklų uždegimas - laringitas, tačiau dažniau ši liga yra kartu ir sukelia nosies sinusų, kvėpavimo takų infekcijas.

90% atvejų ši liga yra SARS, gripo, adenovirusų ar paragripo komplikacija. Retais atvejais patologiją diagnozuojama vėjaraupyje, tymų, raudonukės ar skrebrinės karštinės.

Ligos dažnai atsiranda atskirai sumažėjus imunitetui, kaip laringitas ir tracheitas, tačiau kadangi simptomai dažnai yra susiję, jie nėra atskirti.

Laryngotracheito sukūrimo kaltininkas yra infekcija, dažniausiai virusinė:

  • gripas;
  • parenfluenza;
  • adenovirusas;
  • vėjaraupiai;
  • raudonukė
  • tymai;
  • SARS.

Pagrindinės laringotracheito priežastys yra:

  • kvėpavimo takų virusų pažeidimai (ypač pavojingi yra gripo virusas, paragripo ir adenoviruso),
  • bakterijų pažeidimai (streptokokinis ar stafilokokinis, tuberkuliozė),
  • mikoplazmos pažeidimai
  • herpeso liga
  • alerginės priežastys
  • cheminiai veiksniai.

Ligos vystymosi rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems lėtinėmis sisteminėmis ligomis (cukraus tipo diabetu, gastritu, hepatitu), kvėpavimo sistemos pažeidimais, pradedant nuo sinusito ir baigiant bronchine astma.

Laringotracheito simptomai

Laringotracheito simptomai paprastai atsiranda, kai žmogus jau jaučiasi blogai ir diagnozuoja ūminę kvėpavimo takų infekciją:

  • Kūno temperatūra pakilo, galvos skausmas;
  • Gerklės skausmas, skausmas, įbrėžimai, skausmas;
  • Tai nereiškia, kad įprastai ir natūraliai nuryti, reikalingos tam tikros pastangos.

Žinoma, sausas kosulys virsta drėgna, o pacientas pradeda atsikratyti skreplių, kurie kasdien tampa vis labiau skysti. Kai jis atsigauna, jo įprastas balsas grįžta, o subraižytas ir kitas diskomfortas palaipsniui išnyksta.

Lėtinio ir ūmo laringotracheito simptomai gali skirtis. Ūminė forma pasireiškia labiau ryškiais simptomais, tačiau po ligos pabaigos jie visiškai išnyksta.

Labai pavojingas laringotracheitui yra gerklų stenozė. Dėl šio fenomeno plaučių patekimas į orą visiškai arba iš esmės nutraukiamas dėl stipraus gerklų siaurėjimo.

Stenojuojant formą, yra trys vystymosi etapai:

  • Kompensuota stenozė - barking kosulys, dusulys, užkimimas, kvėpuojantis triukšmas;
  • Nepakankama kompensacija - nosies išsiplėtimas, garsai yra girdomi toli;
  • Dekompensuota stenozė - silpnas kvėpavimas, šaltas prakaitas, nemiga, kosulys, odos bėrimas.

Ūminio laringotracheito simptomai

Ūminis laringotracheitas pasireiškia ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pradedant ūmiai ar palaipsniui. Yra:

  • staigus temperatūros kilimas
  • gerklės skausmas
  • šlaunys už krūtinkaulio
  • šiurkštus, sausas kosulys su skausmu,
  • kosulys pasižymi kaklo ar žievės ypatumais dėl ausų išbėrimo ir garsinių virvių spazmų,
  • kai kosulys padidėja skausmas už krūtinkaulio
  • kosuliavimo epizodai atsiranda, kai juokiasi, giliai kvėpuoja, kvėpuoja dulkėtame ar šaltu oru,
  • išleidžiamas nedidelis storas ir klampus skreplius kiekis
  • silpnumas ar silpnumas balsu
  • diskomfortas geryboje su sausumu, deginimas.

Ryškumo laringotraheita simptomai šiek tiek nublanksta, ligos perėjimo į lėtinę formą, pacientas jaučiasi geriau, tada blogiau ir jungia tam tikrų gyvenimo situacijų (nėštumo, menstruacijų, menopauzė, šalto balso apkrova, dienos metu) pažeisti.

Simptomai lėtinės formos

Lėtinis laringotracheitas pasireiškia šiais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • gerklės skausmas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • pacientas turi gerklės vienkartinį jausmą;
  • balso pasikeitimai.

Jei asmuo ilgai tylėjo ir prieš pradėdamas pokalbį kramtyti, tai yra lėtinio laringotracheito požymis.

Komplikacijos

Susiaurėjimas trachėjos ir gerklų spindžio - pavojingas reiškinys, nes gleivinės išsipučia, raumenų spazmiruyutsya, padidėjo sekreciją liaukų bronchų gleivinės ir trachėjos, ir storio pūlingų gleivių trukdyti kvėpavimo. Pasirodo būdingas baisus kosulys. Jei uždegimas eina į balsą, balso formavimas yra sutrikęs.

Pasekmės yra uždegiminio proceso perėjimas į apatinius kvėpavimo takus, dėl kurio atsiranda bronchitas ar plaučių uždegimas.

Laringotracheitas suaugusiesiems turėtų būti gydomas tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes ši liga yra pavojinga dėl komplikacijų.

Diagnostika

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui arba apsilankyti medicinos įstaigoje. Diagnozė gali būti nustatyta jau asmeninio tyrimo metu, taip pat atsižvelgiant į patologijos simptomus, kurie įvyksta suaugusiesiems ar vaikams.

Garingo gleivinės diagnozavimo ir tyrimo metu otolaringologas nustato patologijos formą:

  • katarras - pasireiškiantis vokalo virvių ir trachėjos gleivinės patinimu ir paraudimu;
  • atrofinis - būdingas rūkantiems ir žmonėms, kurių profesija dažnai susiduria su dulkėmis. Gleivinė tampa plona ir sausa;
  • hiperplazinis - būdingas gleivinės augimo sričių atsiradimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir balso pasikeitimas.

Laboratoriniai tyrimai atliekami:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • šlapimo tyrimas
  • bakteriologinis krūtinės tyrimas,
  • jei yra, serologiniai kvėpavimo takų infekcijų virusų tyrimai.

Suaugusiųjų laringotracheito gydymas

Daugeliu atvejų gydymas laringotracheitu yra atliekamas ambulatoriškai. Neteisingo kraupo atvejai gali prireikti hospitalizuoti.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti patogeną ir sumažinti edemą. Šiuo tikslu yra skiriami antimikrobiniai ir antibakteriniai vaistai, taip pat antivirusiniai vaistai.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pirmoji pagalba laringotracheitu sergančiam pacientui yra tokia:

  • būtina imtis bet kokių narkotikų alergijos (suprastin, diazolin, difenhidramino, loratadino) dviviečiame dozavimo ir antispazminiai (No-Spa ", papaverinas), ir bet kokią dėl karščiavimo, jei yra (paracetamolis, ibuprofenas, aspirinas).
  • Taip pat turėtumėte vėdinti kambarį ir drėkinti orą. Norėdami tai padaryti, pakanka įdėti padažą į karštą vandenį arba karštą nuoviru žolelių (ramunėlių, krūtinės kolekcijos) kambaryje.

Vaistiniai preparatai

Paprastai gydykite laringotracheitą, naudodami vaistus, kuriais siekiama pašalinti jo patogeną.

  1. Kai užkrečiama virusinė prigimtis, pacientui yra parodyta antivirusinių vaistų ir vaistų, kurie skatina imuninę sistemą. Pavyzdžiui, Arbidol, Ingavirinas, Interferonas ir kt.
  2. Kai bakterinis uždegimas nustato antibiotikus - Sumamed, azitromicinas
  3. Antihistamininiai preparatai (suprastinas, diazolinas, zodakai, cetirizinas) yra skirti, jei laringotracheitą sukelia sezoninė alergija, taip pat sunki gerklų edema, siekiant ją sumažinti.
  4. karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip nurofenas arba paracetamolis. Jie taip pat turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
  5. nosies lašai su vazokonstrikciniu poveikiu (Lazorina, Nazivina).
  6. Kovos uždegimo ar atsikratymo vaistai. Sausam, neproduktyviam kosuliui yra skiriami kosulį slopinantys vaistai (Codelac, Stoptussin) ir išskyrimas išskyros iš skrandžio (ACC, mukaltino, ambrobeno ir kt.).

Lėtinių susirgimų gydymui naudojami imunomoduliatoriai (pvz., Broncho-munal, Immunal, Likopidas), taip pat karbocetinas, vitaminas C ir kiti multivitamininiai kompleksai. Be to, pacientas siunčiamas fizioterapijai, būtent, vaistų elektroforezei, UHF, induktoroteremijai ir masažui.

Įkvėpimas su laringotracheitu

Laringotracheito gydymas būtinai apima įkvpimą purškimo įtaisu arba garo inhaliatoriumi. Įkvėpus vaistinės medžiagos patenka į trachėją, todėl didžiausią koncentraciją atsiranda uždegimas.

Draudžiama naudoti prietaisus, jei:

  • temperatūra pakilo iki 38 ° C;
  • periodiškai atsiranda kraujavimas iš nosies;
  • pacientas kenčia nuo sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, tam tikros rūšies aritmijos;
  • paūmėjusi bronchinė astma;
  • kvėpavimas yra sutrikęs;
  • vaikas yra 12 mėnesių amžiaus;
  • kietas laringotracheitas;
  • Yra padidėjęs jautrumas vaistų sudedamosioms dalims.

Purkštukas užpildomas farmacijos vaistiniais preparatais, kurių naudojimas leidžia nurodyti prietaisą. Galima taikyti procedūras:

  • Lasolvanas, Ambrobene. Priemonė sušvelnina kosulį, skystas skreplius. Vaistas kartu su fiziologiniu tirpalu yra santykis 1: 1. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgiant į paciento amžių.
  • Įkvėpus purkštuku galima gaminti paprastu fiziologiniu tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu: jie sušvelnina gerklę, padeda gleivėms susilyginti ir atsipalaiduoti. Paprastai regeneracija tinkamu požiūriu į gydymą įvyksta per 5-10 dienų.

Tinkama procedūra apima šias bendras inhaliatorių receptų purškiklius:

  1. tarp bet kokios fizinės veiklos ir procedūros turėtų užtrukti mažiausiai pusvalandį;
  2. inhaliacijos atliekamos praėjus dviem valandoms po valgio arba pusvalandžio prieš valgį;
  3. neatsižvelgiant į naudojamą preparatą, rekomenduojama atlikti procedūrą 2-3 kartus per dieną, kiekvieno iš jų trukmė turi būti 5-10 minučių;
  4. Nors purškimo priemonės vartojimo metu negalima nudegti ant gerklos, mažai porcijomis reikia įkvėpti vaistą, kad būtų išvengta spazmų.

Inhaliacijos dėl ryklės ir trachėjos uždegimo yra pagalbinis, bet veiksmingas gydymo būdas. Svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų, o ne gydytis savimi.

Fizioterapija

Laringotracheitu sergantiems pacientams nustatytos fizioterapinės procedūros:

  • kalio jodo, kalcio chlorido, hialuronidazės, geriamosios zonos elektroforezė;
  • lazerinis gydymas;
  • endolaringialinis fonoporozė;
  • mikrobangų terapija.

Sergant laringotracheitu reikia:

  • gerti daug šiltų skysčių;
  • užtikrinti oro drėgnumą;
  • atsimink balsų garsus, kalbėk kuo mažiau;
  • gerkite šiltą pieną nedidelėmis dalimis;
  • skalauti su vaistažolėmis;
  • taikyti kompresus, garstyčių tinkas;
  • norimas gydymo efektas gali būti pasiekiamas naudojant kojų vonelius.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais lėtinio hipertrofinio laringotracheito atvejais parodyta, kai vaistų vartojimas nepasiduoda norimam poveikiui ir yra piktybinių navikų rizika.

Chirurginė intervencija gali būti cistų pašalinimas, skilvelių prolapso pašalinimas, perteklinio gerklų audinio ir garsinių virvių pašalinimas. Operacijos atliekamos endoskopiniu metodu naudojant mikroķirurginius metodus.

Laringotracheito prognozė yra palanki, tačiau žmonėms, kurių profesija yra susijusi su dainavimu ar ilgomis pokalbiais, laringotracheitas gali sutrikdyti balso formavimą ir sukelti prof. netinkamumas

Kaip gydyti liaudies gynimo priemones

  1. Imbieras, medus ir citrina. Skanus ir naudingas vaistas, kurį šalto sezono metu galima vartoti profilaktikai. Imbieras patrinkite, citrina sumalkite kartu su žievelėmis, tada pridėkite natūralų medų. Imkitės po 1-2 šaukštus per dieną, galite įdėti į šiltą arbatą.
  2. Galite naudoti svogūnus kaip nuoviestas. Suaugusiesiems reikia išpjauti vieną svogūną ir patrinti jį du nedideliais šaukštais cukraus, tada įpilti vandens (250 ml). Virkite iki storos masės ir užpilkite arbatinį šaukštelį kasdien per dieną.
  3. Norėdami skalauti gerklę, šaukštą naudokite eukalipto lapų ir ramunėlių gėlių mišinį, užpilkite verdančiu vandeniu ir palaukite dvi valandas termose.
  4. Bulvių sultys suteikia gerą efektą: išbarstykite bulves ir išspauskite sultis (galite naudoti sulčiaspaudę), pridėkite ją į šiltą vandenį, kad praskalautų.
  5. Sumaišykite vienodo dydžio saldymedžio šaknis ir pankolio vaisius, smulkintus lapuočius ir altojaus lapus. Šaukštelis kolekcijos užpilkite verdančiu vandeniu - 300 ml, leiskite jam atvėsti. Po infuzijos gautas sultinys turi būti geriamas 4 kartus per dieną, 70 ml.

Prevencija

Prevencinės priemonės tampa veiksmingos atsigavimo stadijoje, taip pat laikotarpiu iki ligos:

  • Gerti vitaminus kaip prevencinių priemonių pagrindą;
  • Atlikite fizinius ir kvėpavimo pratimus;
  • Temper;
  • Venkite hipotermijos;
  • Laikas gydyti bet kokias infekcines kūno ligas;
  • Periodiškai perduoda gydytojo egzaminą.

Vidutiniškai, atsižvelgiant į visapusišką ir išsamų gydymą laringotracheitu, liga baigiasi visiškai atsigavus pacientui per 10-14 dienų.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas

AKUDINĖ Stenozė Laringotracheitas

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas (netikras kraupas) - gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas, pasireiškiantis stenozės simptomais, atsiradusia dėl apatinės ligos edemos ir gerklų raumenų refleksinio spazmo.

Dažniausiai vystosi vaikai iki 3 metų. Pagrindinės priežastys:

Ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos (paragripo, gripo, adenovirusinės infekcijos, rhinosyncitinės infekcijos ir kt.).

Bakterinės infekcijos (streptokokiniai, stafilokokai ir tt).

Iškartinės alerginės reakcijos (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas).

Larengotracheito simptomai pasireiškia staiga, daţniau naktį: su edematine forma - per 1-3 dienas nuo ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos dėl padidėjusios temperatūros ir katarinių reiškinių fone; su obstrukcine forma - 3-5 dienas nuo ūminės kvėpavimo ligos, kurią sukelia bakterinė flora. Vaiko būklės sunkumą lemia subglotinės erdvės stenozė ir kvėpavimo nepakankamumas. Yra 4 laipsniai stenozės.

1 laipsnis (kompensuota stenozė). Vidutinio sunkumo laipsnis. Sąmonė yra aiški. Vaikas yra neramus, nepastebėjau patogios vietos lovoje. Nuolat atsiranda nerimas, kvėpavimo takų uždegimas ir barking kosulys. Poilsio metu kvėpavimas yra netgi, krūtinės liekninančios sritys nesumažėja. Balsas yra akivaizdus. Oda yra normali spalva. Širdies dažnis viršija amžiaus normą 5-10%.

2 laipsnio (subkompensuota stenozė). Bendra būklė yra stipri. Vaikas yra susijaudinęs, neramus, miego sutrikimas. "Stridoric" triukšmingas kvėpavimas yra nutrauktas dėl grubių barking kosulio. Įkvėpiantis dusulys padidėja sutrikus krūtinės sričių, dygliarykštės nosies, nosies sparnų patinimas. Balso skamba tyliai ar tyliai. Blyna oda su perioraliu cianozu. Širdies ritmas viršija normą 10-15%.

3 laipsnis (dekompensuota stenozė). Vaiko būklė yra labai sunki. Vaikas susijaudinamas arba sulėtėja, gali būti supainioti. Įkvėpimas smarkiai trukdo krūtinkaulio nugrimzdimui ir pagalbinių raumenų dalyvavimui, išsiplėtimas sutrumpėja. Blyški oda ir gleivinės, dažnai žemiškos spalvos, akrocianozė, šaltas prakaitas. Reiškiami kraujo apytakos sutrikimo simptomai: odos marmurinė struktūra, tachikardija - širdies ritmas viršija normą daugiau nei 15%, širdies garsų kurtumas, dažnas silpnas aritmijos impulsas ir padidėjusi kepenų veikla.

4 laipsnis (asfiksija). Būklė yra labai rimta. Sąmonė nėra, mokiniai išsiplėsti, gali būti traukuliai. Kvėpavimas yra sekli, tylus (vaizduojamos "gerovės" būklė). Oda yra cianetinė. Širdies garsai yra kurti, bradikardija, kaip didžiulis simptomas artėjančio širdies sustojimo, pulsinio tipo ar visiškai nėra. Tada atsiranda kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimas.

Diferencinė diagnostika yra atliekama su stenozuojantys laringotracheito Kryžius difterijos tikrosios etiologija, alerginis pabrinkimas gerklų, ryklės pūlinio, epiglotitas, svetimkūnio gerklų, obstrukciniu bronchitu ir laringospazmom ne spazmofilii, nes jis yra labai svarbus dėl gydymo taktikos pasirinkimas.

Už tikrą difterijos kruopos būdinga: palaipsniui didinti stenozė Nebalsīgs balso subfebrile kūno temperatūros, katariniai reiškiniai nėra, tonzilių filmai reidai purvinas pilka spalva, puvėsių kvapas iš burnos, padidinti pažandės liaukas, išreikštas patinimas kaklo audinius laryngoscopy - dėl balso stygų tankus fibrino sluoksnis.

Už ryklės abscesas tipiškas ūmiai prasidedantis karščiavimu temperatūra, išreikšta apsvaigimo simptomus, padidinti įkvėpimo dusulys virsta užspringti, knarkimas kvėpavimo priverstinio padėtį vaiko - su galva mesti atgal ir paciento pusės, bent pharyngoscope - iškyšulys užpakalinės ryklės sienos ir simptomas svyravimus.

Kai epiglotite pažymėta ūmiai prasidedantis karščiavimu temperatūra pakyla greitai, kai simptomai stenozė, sunki disfagija, priversti padėtis kūdikiui - posėdžio metu, žiūrint iš gerklės - tamsiai vyšnių infiltracija liežuvio, su tiesioginiu laryngoscopy - patinimas antgerklio ir viršgerklinis erdvėje.

Diferencinė diagnozė su svetimkūniu, obstrukcinis bronchitas, alerginė gerklų edema, laringospasmas ir spazmofilija - žr. Atitinkamus skyrius.

1. Padėkite aukščiausią vietą lovoje. Siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės sausumą, vaikas išlieka aukšto drėgnumo atmosferoje ("tropinis klimatas"). Pikiavimo ir pašalinus skrepliai rekomenduojama dažnai šiltą gėrimo (natrio hidrokarbonato arba "Borjomi" su pienu), atsikosėjimą vaistą (Marshmallow, thermopsis), inhaliacijos esant 30-32 * C temperatūroje nuo ramunėlių, šalavijas, motinos šalpusnių, termopsisa, eukaliptas, virtos virtos bulvės. Jei nėra karščiavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomų, naudojamas refleksinis gydymas: karšta pėda ar plati vonia. Vandens temperatūra palaipsniui didinama nuo 37 iki 40 ° C. Garstyčių gipso ant krūtinės ir blauzdos raumenų (jei nėra alergijos), subarythemalių dozių kvarco ant kojų padų, ozoceritas "batai" yra parodyta.

2. Kai 1 laipsnio stenozė:

/ M vartojamas Antispasmodic (Nospanum arba papaverinas) esant 0.1 ml / gyvenimo metais norma su antihistamininių vaistų (difenhidramino arba Suprastinum arba Pipolphenum), esant 0,1 ml / gyvenimo metais koeficientas.

Ultragarsinis inhaliatorius su inhaliacijos 0,1% tirpalo adrenalino hidrochlorido 0,02 mg / kg kūno masės 0,9% natrio chlorido tirpalu (10 ml) 1 minutę vieną kartą, kai malšinančių stenozė - nedelsiant nutraukti.

inhaliacija su 0,9% natrio chlorido tirpalu kartojama kas valandą.

3. Stenozės reiškinių padidėjimas (2 laipsnis):

Prednizolonas 5 mg / kg dozėje arba 1 mg / kg / m deksametazono dozė arba 0,6 mg / kg deksono kūno svorio dozė;

su išreikštu susirūpinimu - 0,5% seduxeno tirpalo 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. 3-4 laipsnių stenozės:

deguonies terapija para-deguoninių palapinių sąlygomis;

Prednizolonas 5-7 mg / kg dozėje IM / IV;

išprovokuoti reanimacijos komandą atlikti sąnarį ar tracheotomiją, tiesioginę laringoskopiją ir trachėjos intubaciją;

nesant pirmiau nurodytos veiklos poveikio mechaniniam vėdinimui.

Vaikų, sergančių stenozuojančiu laringotracheitu, hospitalizavimas yra būtinas po neatidėliotinos pagalbos: 1-2 laipsnio stenozės - infekcinės ligos skyriuje, 3-4 laipsnių - intensyviosios terapijos skyriuje.

Stenozuojantis laringotracheitas (kraupo sindromas)

Stenozuojantis laringotracheitas yra viena iš labiausiai paplitusių nepaprastųjų sąlygų mažiems vaikams (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), kartu su kraujo sindromu. Kraupas, kraupo sindromas vaikams (smegenų kraipas - smailas) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau per pirmuosius 2 gyvenimo metus.

Kas sukelia stenozuojantį laringotracheitą?

Constrictive laringotracheito ar Kryžius pastaraisiais metais dominuojanti reikšmė SŪRS :. gripas, paragripo, kvėpavimo sincitinis (RS), adenoviruso infekcijos, ir tt Difterija burnos ir ryklės kaip kryžiaus priežastis yra labai retas ir šiandien. Galbūt karvių vystymasis su herpeso infekcija (aftozinis stomatitas), tymai, vėjaraupiai. Dėl mažo viršutinių kvėpavimo takų mažų vaikų skersmens, net silpnas gleivinės patinimas sukelia ryškiai sumažėjusią liumeną, padidėjęs atsparumas oro srautui.

  • gripo A virusas;
  • paragripo viruso rūšis I ir II;
  • PC infekcija;
  • adenovirusinė infekcija;
  • difterija;
  • kitos bakterinės infekcijos;
  • cheminis nudegimas esant apsinuodijimui.

Stenozuojantis laringotracheitas yra sukeltas uždegiminės edemos, kuri išsivysto žemiau glottis, saugykloje. Papildomos svarbos yra eksudatas, kaupiantis kvėpavimo takų šviesoje, ir gerklų raumenų spazmas, pasunkėjęs hipoksija.

Kitos krupo priežastys

Ūminis bakterinis trachjitas (MBT) taip pat vadinamas ūmine gleivine stenozė, okliuzinis laringotracheobronchitas, antrinis ar vėluojantis kraupas. Pagal savo etiologiją Staphylococcus aureus yra svarbiausia, mažesniu mastu, Pfeifferio bacilais, pneumokoku. OBT atsiranda dėl gleivinės infekcijos kaupimosi, dėl ūmių virusinių pažeidimų gerklų ir trachėjos gleivinei. Vidaus literatūroje yra apibūdinamas kaip antrinis kraupas su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, tymų ir kt.

MBT dažniau pasitaiko vyresniems nei 3 metų vaikams. Jis pasižymi aukšta kūno temperatūra, ilgai trunkanti ir dažnai vartojančia remitavimo ar drąsos pobūdį, palaipsniui didėja kraupo simptomai ir jų lėtas atvirkštinis vystymasis; kraujyje nustatomas leukocitozė ir neutrofilija, stafilokokai yra sėjami iš skreplių.

Gydymas susideda iš šėrimo deguonies įkvėpti mukolitikams (tripsino himopsin DNR-aza ir kt.), Antibiotikai, suleidžiant į veną didelėmis dozėmis ( "saugomų" sukeltų penicilinų, cefalosporinų 2-3-kartos), dažnai kartu, yra įvedami per anti-stafilokokinių hiperimuninius preparatai, įdiegti IT, kad išlaikytų vandens balansą ir detoksikaciją. Dažnai būna gleivinės komplikacijos: pneumonija, pleuritas, abscesas, sepsis ir tt

Kraupo sindromas arba jo klinikinis imitavimas taip pat pastebimas keliose ligose, kurių laiku nustatyti būtina nedelsiant atlikti diferencinę diagnostiką, po kurios vyksta specifinis gydymas.

Difterijos gerklų yra klasikinis pavyzdys, uždegiminės laringitas, gerklų stenozė, remiantis mechanizmas kuris guli prie gleivinės, edema, gerklų raumenų spazmų ir buvimą Włóknikowy plėvelės, žymiai sumažinti kvėpavimo takų ertmę. Lokalizuota arba plačiai paplitusi burnos gleivinės difterija šiuo metu stebima suaugusiesiems ar nevakcinuotiems mažiems vaikams. Garsinės stenozė palaipsniui ir nuolat vyksta į asfiksijos stadiją. Pagrindinis difterijos kraupo gydymas yra antitoksinio anti-difterijos serumo įvedimas iš viso 30-60 tūkstančių vienetų. nepriklausomai nuo amžiaus per 1-2 dienas.

Zagotų abscesas dažnai vystosi kūdikiams ir mažiems vaikams dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fono dėl hemofilinio lazdele sukeltos bakterinės infekcijos. Gali atsirasti išpakuota ryklės sienelė yra kliūtis oro srautui praeiti ir dažnai imlina gerklų stenozės ar EG egzistavimo klinikines pasekmes. Ištyrus, gerklė gali atskleisti gleivinės hiperemiją, jos išsiveržimą gerklėje. Radiografiškai šlaunies kaklo projekcijoje pastebimas retro-ryklės ar retro-trachėjos erdvės padidėjimas.

Ligos pradžioje yra didelės penicilino dozės, taip pat pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai. Jei reikia, atlikite chirurginę intervenciją.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Stenozuojantis laringotracheitas daugiausiai vyksta 1-6 metų vaikams 1-2 dienos kvėpavimo takų infekcijos metu. Jis išsivysto dėl gerklų edemos po gleivių, kuris išreiškiamas įkvepiamuoju stridoru. Garsinių virvių edema yra pasireiškusi disfonija (balso silpnumas).

Dėl mažesnio kvėpavimo takų skersmens atsparumas oro srautui didėja, o kvėpavimas didėja: tachipnea, papildomų raumenų grupių įtraukimas į kvėpavimą. Su obstrukcijos progresavimu, galimas dujų apykaitos pažeidimas su vėlesne hipoksemijos, cianozės ir anglies dioksido kaupimosi raida. Tai yra vėlesni kraupo požymiai - visiškos kvėpavimo takų obstrukcijos ir kvėpavimo sustojimo pirmtakai.

Stenozuojančio laringotracheito simptomai dažnai vystosi naktį. Būdinga tai, kad įkvepiamo dusulys išvaizda - pailgėję triukšmingoje įkvėpimų, disfonija (užkimęs balsas ir grubus, "nužievinimo" kosulio) arba Aphonia (balso praradimas ir ramioje kosulys išvaizda). Su į viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija padidėjimas sustiprina dusulys ir pagalbiniai raumenys, dalyvaujantys kvėpavimo nurodytos reikalavimų įtraukimo vietose krūtinės įkvėpimo, cianozė, arterinio hipoksemija metu, po plėtros ir kaupimo CO2 koma, asfiksija.

Remiantis V. F. Uchaikino pastebėjimais stenozuojančio laringotracheito genezėje vaikams, sergantiems stenoziniu laringotracheitu, alerginė burnos gleivinės ir trachėjos smegenų nuotaika ir jų padidėjęs jautrumas bet kokiems dirgikliams, netgi oro srautui, yra labai svarbūs.

Stenozuojančio laringotracheito sunkumą lemia viršutinių kvėpavimo takų skaidulos arba gerklų stenozės susiaurėjimas. Yra 4 laipsnio gerklų stenozė. Kai I laipsnio stenozė, triukšmingas kvėpavimas (įkvėpus) nustatomas tik tada, kai vaikas yra nerimas, jo fizinis aktyvumas didėja; antrojo DN laipsnio stenozės, įkvėpimo uždegimo atveju, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese yra aptiktas net miego metu, kuris tampa neramus. 802 sumažėja mažiau nei 90%, metabolinė acidozė, vidutinio sunkumo hipokapnio. Kai III laipsnio stenozė, vaikas beveik nemiega dėl oro stokos, dusulio. Dusulys tampa sumaišytas (įkvepiamasis-ekspiratinis), atsiranda akrocianozė. Vaiko pastangos kvėpavimo procese yra labai įmanomos (jo plaukai tampa drėgni nuo prakaito), tačiau jie neužtikrina dujų mainų pusiausvyros. PaO2 sumažėjo 60 mm Hg. st. ir pCO2> 60 mm Hg padidėjimas. st. Trachėjinė ekstubacija paprastai atliekama per 2-5 dienas. Tai parodo temperatūros normalizavimas, hipoksemijos pašalinimas kvėpavimo metu atmosferos ore. Galimas kraupo plyšimas dėl reaktyvios gerklės edemos ir reintubacijos poreikio. Tokiu atveju naudokite mažesnio skersmens mėgintuvėlį (0,5 mm arba 1 dydį).

Indikacijos tracheostomijai yra hipoksemijos išsaugojimas arba progresavimas intubacijos fone. Išlaikyti pacientus, kuriems yra nazotrachialinė intubacija be komplikacijų per 3-4 savaites.

Kruopos gydymas

Terapinių priemonių veiksmingumas ūminėje gerklų stenozėje priklauso nuo jų vartojimo savalaikiškumo. Intensyvus ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti aerozolių inhaliacijomis su dideliais kiekiais nusėdusiais aerozoliais. Pirmojo simptominio laipsnio gerybinės stenozės gydymas: raminamųjų vaistų (diazepamo 4-5 mg / kg), inhaliacijos šarminio garo, deguonies terapijos sudrėkinta 40% O2, deksametazonas 0,3 mg / kg į raumenis, plačiai spektro antibiotikai. Padidėjusi stenozė (II-III laipsnio), terapija prasideda nuo 0,3-0,5 mg / kg deksametazono į raumenis arba į veną arba 2-5 mg / kg prednizolono; inhaliuoti kortikosteroidai (1-2 000 mg budezonido arba 50-100 mg flutikazono) parodomi purkštuku, deguonies terapija drėgna 40-100% O2, plataus spektro antibiotikai. Antihistamininiai preparatai vartojami tik tuo atveju, jei yra alerginės reakcijos. IV laipsnio stenozės metu stenozuojantis laringotracheitas pradeda mažėti 0,1 - 0,01 mg / kg inhaliacijos epinefrinui (arba, ypatingais atvejais, įkvėpimas į nosies ertmes esant praskiedimui nuo 1 iki 7-10), tada 0,64 mg deksametazono / kg intraveniniu būdu. Su padidėjusia hipoksija - širdies ir plaučių reanimacija, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, deguonies terapija su 100% hidratuotu2. Konikotomija podskladochnogo stenozinio laringotracheito, kaip taisyklė, yra neveiksminga dėl to, kad stenozė tęsiasi žemiau podskladochnogo erdvės. Jei tracheos intubacija nėra įmanoma, atliekama tracheotomija.

Dėl gerklės difterijos, atsižvelgiant į laipsniškai progresuojančią gerklų stenozę, atsiranda membranos balkšvai gelsvos arba pilkšvos dulkės, kurios pirmą kartą pasirodo graužikų vestibiulyje, o po to - glottis, dėl ko susidaro stenozė. Vidurinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgiai smarkiai išsiplėtę, skausmingi, o aplink juos esantys audiniai yra patinę.

Hospitalizacija yra privaloma bet kokio laipsnio kraupo, transportavimas atliekamas su padidinto viršutinio liemens padėtį.

Ginekio difterijos atveju, gydant ūminį kvėpavimo nepakankamumą, priklausomai nuo stenozės laipsnio, infekcijos skyriuje visuomet yra skubi hospitalizacija. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, nedelsiant skiriamas anti-difterijos serumas. Serumo dozė (nuo 15 000 iki 40 000 AE) lemia proceso paplitimą ir ligos stadiją.

Laringotracheitas: simptomai ir gydymas, skubi medicinos pagalba, prognozė

Greitas perėjimas prie puslapio

Laringotracheitas yra uždegiminė liga, pasižyminti trachėjos ir gerklų pažeidimais. Jo atsiradimas yra dėl bakterinės arba virusinės infekcijos pernešimo.

Virusinis laringotracheito pobūdis gali būti sukeltas SARS, gripo ir paragripo, adenovirusinių patogenų. Dažnai jis vystosi dėl tymų, raudonukės, raudonosios karštinės, vėjaraupių. Bakterinė liga pasireiškia užsikrėtus tuberkulioze, stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, treponemai, taip pat diagnozuojant chlamidinę infekciją.

Laringotracheito vystymosi katalizatoriai yra šie veiksniai:

  • Nuolatinis kvėpavimas per burną lėtiniu sinusitu, nosies pertvaros kreivumas, alerginis nosies užgulimas (paprastai oro reikia praeiti pro nosį, kad jį būtų galima išvalyti);
  • Užterštas oras su dideliu kiekiu dulkių ar agresyvių cheminių medžiagų;
  • Kvėpavimo ir gerklų raiščių apkrova, kai dainuoja ir ilgai verkia;
  • Stagnacijos procesai nasopharynx iš bronchų astmos.

Imuniteto silpnėjimas dėl kitų organų ligų (hepatitas, cirozė, reumatas, pyelonefritas, cukrinis diabetas ir tt) gali dažnai vystytis uždegiminiame procese geryboje ir trachėjoje. Šie organai tampa jautresni infekcinėms ligoms, nes pažeidė vietinio ir sisteminio imuniteto darbą.

Suaugusiųjų laringotracheito simptomai

Jei pacientui diagnozuotas laringotracheitas, simptomai ir gydymas suaugusiesiems ir vaikams gali skirtis priklausomai nuo jo tipo. Liga yra 3 tipai:

1. Kataralas Trachėjos ir balso virvių srityje pastebima edema, melsva spalva. Tai atsitinka dėl kraujagyslių išsiplėtimo, lokalizuotų po gleivine, padidėja kapiliarų pralaidumas. Esant tokiai situacijai reguliariai atsiranda kraujosruvų taškas ir audinys susiteria.

2. Atrophic. Gleivinė palaipsniui atrofuoja ir praranda savo apsaugines savybes. Balinamasis cilindrinis epitelis yra pakeičiamas keratinizuojančia plokštele (gleivinės hiperkeratozė), jungiamasis audinys sklerozuojamas.

Intraportuoti raumenys neveikia, o gleivinės liaukos veikia normaliai, todėl pastebima vokalinių virvių patologija - retinimas ir jų funkcinių rezervų sumažėjimas (kliniškai tai pasireiškia balso sutrikimu).

3. Hiperplastic. Pastebėta gerklės ir trachėjos raumens skaidulų infiltracija, gleivinės jungiamojo audinio ir liaukos atsiranda nenormalūs procesai. Atsiranda raiščių antspaudai - mazgai. Esant tokiai situacijai, gerklose gali atsirasti opų ir cistų.

Šis laringotracheito tipas veikia tų profesijų atstovus, kuriuose jūs turite nuolat įtempti savo balsą: dainininkus, pranešėjus, aktorius, mokytojus.

Ūminio laringotracheito simptomai

Ūminio laringotracheito simptomai pasireiškia iškart po užsikrėtimo kvėpavimo takų infekciniu agentu arba 3-4 dienos po kūno temperatūros sumažėjimo. Visoje treniruočių ir gerklų ilgyje kaupiasi daug gleivinių masių.

Eksudatinis skystis įsiskverbia į sienas ir sukelia ruonių atsiradimą. Virusinė infekcija būdinga fibrininių plėvelių buvimu ant gleivinės, o bakterinė infekcija - geltonais kaklais.

Ūminis laringotracheitas, simptomai:

  1. Aštrių kūno temperatūros padidėjimas;
  2. Niežėjimas, gerklės skausmas;
  3. Nuobodumas, silpnumas;
  4. Patvarus sausas gerklės;
  5. Krūtinės skausmas;
  6. Sausas, skausmingas kosulys;
  7. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
  8. Kilus kvėpavimui sunku klausytis švokštimo.

Kosulį su ūmaus laringotracheito galima vadinti "rieba" ar "traškėjimu", kurį sukelia spazmas balsuose. Todėl antrasis šios valstybės pavadinimas yra klaidingas kruopas (kruopas vertimu reiškia kroakavimą, varna).

Pyktis dažnai būnant juoko metu, rėkti, giliai įkvėpti šalto ir per sauso oro. Moliūgas storas, judantis nedideliais kiekiais. 2-3-osios dienos metu kosulys tampa šlapias dėl gleivinių trachėjos ir gerklų kaupimosi.

Neteisingas krabas yra ypač pavojingas mažiems vaikams. Jų kvėpavimo takai dėl infekcinio agento buvimo gali iš karto reaguoti su spazmu, kuris smarkiai pažeidžia kvėpavimą, net sustabdo jo veikimą.

Todėl negalima pamiršti anksčiau apibūdinto ūminio laringotracheito simptomų, atsiradusių vaikingoje, - būtina nedelsiant konsultuotis su pediatru.

Lėtinis laringotracheitas - simptomai

Lėtinėje formoje, garsinių virvių darbo sutrikimai yra į priekį:

  1. Aiškumas iš karto prabudus ir vakare;
  2. Nuovargis po vokinių virvių pakrovimo;
  3. Nuolatinis kosulys praktiškai be skreplių padidėja paūmėjimų metu;
  4. Kilimas ir sausa ryklė.

Neprognozuojamas klimatas didėja neprotingumas. Hormoninių pokyčių metu moterys dažniausiai kenčia nuo šios būklės: menstruacijų, menopauzės, nėštumo. Nuolatinis švokimas kalba apie rimtus sutrikimus balsuose (hipertrofija, keratozė).

Vaikų laringotracheitas - simptomai ir požymiai

Laringotracheitą iki vienerių metų vaikams sukelia edema ir trachėjos ir gerklų gleivinės infiltracija, kurią taip pat gali sukelti raumenų spazmai. Kvėpavimas gerklėje yra sunkus, o vaikas negali atkurti garsų.

Laringotracheitas vaikams, simptomai:

  1. Dusulys, dusulys;
  2. Gerklės skausmas;
  3. Nuobodumas ar užkimimas;
  4. Karščiavimas, silpnumas, mieguistumas;
  5. "Barking" kosulys.

Liga prasideda nuo ilgalaikių kosulys aukų naktį. Vaikams būdingas laringotracheito požymis yra invazija į epigastrinį regioną (dėl gerklų stenozės). Kvėpavimas tampa skausmingas dėl to, kad padidėja patinimas.

Šios ligos simptomų atsiradimo katalizatoriai gali būti karšti, sūrūs, rūgšti ir per karšti maisto produktai. Kūdikiui turi būti patogi oro temperatūra ir drėgmė, kitaip laringotracheitas gali sukelti uždusimą.

Jei vaikas silpnėja, jam reikia skubios hospitalizacijos ir tracheotomijos, o ne konservatyvių priemonių veiksmingumas.

Laringotracheito gydymas, narkotikai

Pasibaigus laringotracheitui, pacientas pats pasirenka, kaip gydyti (ar tėvai, jei tai yra vaikas). Pagrindinės rekomendacijos: gausu šiltų gėrimų, poilsio ir šviežio, drėgno oro.

Terapija prasideda nuo įvairių grupių antibakterinių vaistų vartojimo:

  • Antibiotikai laringotracheitui tik penicilino grupei - Augmentin, Amoxiclav;
  • Macrolides: Klacid, Sumamed;
  • Cefalosparinai (į veną arba į raumenis).

Tokių agresyvių narkotikų priėmimą galima išvengti, jei nuo pirmųjų ligos valandų pradėsite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra interferono: Ergoferon, Anaferon.

Įkv ÷ pimas turi būti privalomas. Jei pacientas jaučiasi gerai, druskos druska pakankamai drėkina gerklę. Jei nepavyksta atsigauti, rekomenduojama pridėti mucolitinių vaistų (lasolvano, lazorino). Ūminiais laikotarpiais inhaliacijos su pulminatoriumi yra 1: 1. Po procedūros, turite praplauti burną ir nuplauti.

Suaugusiųjų laringotracheito gydymas yra leidžiamas per burnos mucolitikus (ACC) ir fizioterapiją elektroforezės forma. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama fiziologinė terapija, masažas ir lazerio terapija.

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Esant stenozuojamam laringotracheitui gali prireikti skubios medicininės pagalbos, kai pacientas kvėpuoja. Dažnai tai taikoma vaikams ankstyvame amžiuje. Reanimacijos tipas skiriasi priklausomai nuo stenozės laipsnio.

1.) I laipsnis - kompensuojamas. Jis pasižymi vidutinio sunkumo būkle, dusuliu, įkvepiamu (sunku kvėpuoti), dalyvaujant nerimo sutrikimams krūtinės raumenyse. Nėra cianozės (cianozės), nuolatinis kosulys, tylus balsas.

Tokiu atveju turėtų būti imamasi šių priemonių:

  • Pateikite pacientui šviežią orą;
  • Nušluostykite orą purškiant vandenį iš purškimo buteliuko arba pakabinkite drėgną skudurą šalia lango;
  • Duokite šilto šarminio gėrimo;
  • Nuplaukite pacientą, kad išvengtumėte tachikardijos;
  • Įlašinkite 0,025% naftizino tirpalą įkvėpus.

Vaiko ar suaugusiojo gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Deguonies terapija (deguonies tiekimas) tokioje situacijoje nereikalinga.

2.) II laipsnis - subkompensuotas. Jis būdingas ramybės cianozės nebuvimu, tačiau cianozės atsiradimas su nerimu. Dusulys, įkvėpimas, kvėpavimo takų raumenys, dažnas kosulys.

Pastebimi širdies ir nervų sistemos sutrikimai: tachikardija, padidėjęs kraujo spaudimas, nerimas, šalto prakaito išsiskyrimas.

Skubiai reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • Grynojo oro drėkinimas;
  • Pasitikinti pacientą (jeigu jūs negalite žodžiu tai padaryti, vartojamas 5 mg / kg fenobarbitalio ir 0,5 mg / kg diazepamo);
  • Padaryti tirpalu su 0,025% naftizino arba įkvėpus;
  • Įkvėpimas kortikosteroidais: pulminortas arba hidrokortizonas;
  • Jei įkvėpimas neįmanomas, būtina 0,2-0,5 ml 0,05 naftizino tirpalo intranazaliai;
  • Intervalas tarp naftizino vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos, tai yra ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną;
  • Jei stenozė visiškai nesibaigia, deksametozonas 0,3 mg / kg įšvirkščiamas į raumenis;
  • Deguonies terapija vaikams yra privaloma.

3.) III laipsnis - dekompensuota. Jis būdingas nuolatine cianozė, oda tampa šviesi arba "marmurinė". Kvėpavimas yra labai triukšmingas, yra pagalbinių ir atsarginių raumenų. Pacientas yra labai neramus ar apatiškas. Yra tachikardija, o kraujospūdis mažėja.

Reikalinga skubi medicininė priežiūra:

  • Prednizolonas 7 mg / kg;
  • Naftizino kartotinis įkvėpimas arba intranasinis vartojimas 0,05 mg / kg;
  • Vežimas tik sėdint;
  • Jei po injekcijos gyvybei pavojingi simptomai išlieka, reikia traukulių intubacijos;
  • Gali prireikti imtis veiksmų dėl širdies ir plaučių reanimacijos.

Dekompensuotas laipsnis vaikystėje jau kelia pavojų gyvybei. Deguonies terapija šiuo atveju yra reikalinga.

4.) IV laipsnis - asfiksija. Jam būdingas sąmonės netekimas, oda yra šviesiai arba melsva. Kvėpavimas yra silpnas, paviršutiniškas. Išsiplėtę paciento mokiniai, pastebimi spazmai. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas: bradikardija, hipotenzija.

Neatidėliotina hospitalizacija ir gaivinimas:

  • Tracheos intubacija;
  • Jei tai neįmanoma, reikia injekuoti 0,05 mg / per metus atropino 0,1% tirpalo, tada konikotomija (trachėjos išsiplėtimas);
  • 20% natrio oksibutirato tirpalas, jei pacientui nėra refleksinio rijimo;
  • Prieš atvykdami į intensyviosios terapijos skyrių, atlikite priemones širdies funkcionavimui išlaikyti.

Be intensyvios priežiūros pacientas su IV laipsnio stenozėmis išgyvens.

Laringotracheito komplikacijos

Komplikacijos po laringotracheito yra labai reti, nes pacientai visada pradeda gydytis. Tačiau jei gydymas yra ignoruojamas, pasekmės gali būti pavojingos:

  • bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • neteisingas kraupas;
  • asfiksija;
  • gerybinė kvėpavimo takų hiperplazija.

Prognozė

Laiko gydymas laringotracheito medicininei priežiūrai yra palankus prognozė. Jaunų vaikų tėvai turėtų būti atsargūs III-IV laipsnio stenozės, kuri yra labai pavojinga vaiko gyvenimui. Suaugę pacientai greitai atsinaujina po ūminės ligos formos.

Lėtinis laringotracheitas kelia pavojų žmonėms, kurių profesija yra susijusi su nuolatine garsinių virvių įtampa. Kūrybinių profesijų žmonės (dainininkai, menininkai, pranešėjai) rizikuoja prarasti darbą, jei jie laiku neprašo gydymo.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip išspausti pusę nuo mandlių namuose?

Faringitas

Dėl tonzilių atsiradusių opų yra gana dažnas reiškinys, ypač vaikystėje. Grynosios formacijos yra susijusios su sumažėjusiu imunitetu ir bakterine infekcija, kurios gali atsirasti savaime arba dėl kitos ligos fono.

Gerklės grybelinės ligos

Faringitas

Kilus barjerui prie aplinkos ribų, gerklės gleivinei, kaip ir kitiems ENT organams, kyla infekcijos pavojus. Dažni infekciniai agentai, kurie pažeidžia fiziologines gleivinės membranos funkcijas šioje srityje, apima ne tik virusus ir bakterijas, bet ir grybus.