Pagrindinis / Rinitas

Antstatas ant galvos smegenų sinusų gydymo

Rinitas

Iš tiesų, galinių smegenų uždegimas nėra pavojinga žmonėms. Tačiau, jei paliekamas neapdorotas, gali atsirasti labai nemalonus poveikis sveikatai. Jei konservatyvi terapija nepadeda susidoroti su liga, ENT gali skirti punkciją, kurios metu gydytojas perforuoja galinę sinusą, kad pašalintų pūlį ir gleives. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši chirurginė operacija turi privalumus ir trūkumus.

Kas yra punkcija su sinusiu?

Daugeliu atvejų bandoma gydyti konservatyviais metodais, kad galvos smegenų sinusų uždegimą. Deja, sisteminė ir lokali terapija ne visada rodo teigiamus rezultatus, taigi jūs turite imtis chirurginio gydymo. Galinės smegenų sinusų žaizdos yra nedidelis veiksmas, kurio metu pašalinama iš nosies išsiskyrimas, o ertmė užpildyta narkotikais. Dažnai procedūra yra vienas iš diagnostikos metodų. Tokiu atveju, kai reikia pažeisti viršutinės smegenų sinusą, reikia nustatyti punkciją, kad būtų galima identifikuoti patogeną.

Kai jie daro perpjovą sinusui

Yra keletas atvejų, kai vienintelis gydymas yra nosies išsiveržimas su sinusitu:

  • ūminis sinusitas;
  • šalčio trukmė be pagerėjimo daugiau nei 14 dienų;
  • nėra nustatyto teigiamo antibakterinių vaistų poveikio;
  • stiprus skausmas viršutinių sinezių srityje (vienoje ar abiejose pusėse);
  • kūno temperatūra ilgiau kaip 3 dienas išlieka 38,5 laipsnių;
  • rentgeno spinduliuotėje sinusuose matomas horizontalus skysčio lygis;
  • pūslė iš nosies kanalų;
  • kartu su kitais ligos simptomais yra nemalonus kvapas nuo nosies.

Ar skauda skilimą

Šios procedūros atlikusių žmonių atsiliepimai yra labai skirtingi. Kai kurie teigia, kad nosies skilimas su sinusiniu yra neskausmingas procesas ir gerai toleruojamas. Kiti sako, kad jei operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tada atsiranda skausmingų pojūčių, ypač prausinant nosies sinusą su fiziologiniu tirpalu. Kai kuriose klinikose pacientams, kurie bijo procedūros, siūloma operacija pagal bendrąją anesteziją. Apskritai operacija yra beveik neskausminga ir gerai toleruojama net mažiems vaikams.

Punktūra ar punkcija su sinusu ne visada atliekama. Ši operacija, kaip ir bet kuri kita, turi kontraindikacijas:

  • didelio galvos smegenų uždegimas lydimas sunkios ligos;
  • pacientas turi viršutinės smegenų sinusų struktūros sutrikimų;
  • yra kraujo krešėjimo sutrikimų;
  • ankstyvoji paciento vaikystė;
  • ūminis infekcinis sinusitas.

Kaip padaryti raumenų sinusą

Operacijai nereikia specialių mokymų. Gydytojas nurodo rentgeno spinduliuotės rezultatą. Paskyrimo dieną pacientas atvyksta į ligoninę, kur operacija atliekama pagal šią techniką:

  • gydytojas dar kartą paaiškina procedūrą;
  • sėdi pacientą specialioje kėdėje;
  • atliekama vietinė ar bendra anestezija;
  • medvilnės marlės tamponai sudrėkina anestetiką ir įterpiama giliai į nosies kanalą, naudojant chirurginius pincetus;
  • naudojant adatą Kulikovskii, sinusinė punkcija yra atliekama apatinėje ar vidurinėje nosies ertmėje;
  • adatos įterpimo metu pacientas gali pajusti nemalonų kaulų sienelės sutrikimą;
  • per nosies pertvaros skylę patologinis skystis kaupiamas švirkštu su švirkštu, po kurio jis siunčiamas į laboratoriją;
  • po grynojo turinio nutekėjimo per kateterį sinusė plaunama antibakteriniu tirpalu;
  • po to, kai vaistas yra išnaudotas, ir visos manipuliacijos pakartojamos;
  • Po procedūros gydytojas skirs antibiotikus, vazokonstrikcinius vaistus ir kitą gydymą.

Kulikovskio adata

Naudojamas žandikaulių sinusų perpjovimui (perpjovimui). Priemonė yra vamzdinė lenktoji adata su skalbimo kanalu. Operacijos metu prietaisas įkišamas į nosies kanalą, pasukant link akies kampo. Sinuso sienelės storis ties punkcijos tašku yra 5-7 mm. Gydytojas kontroliuoja adatos ištraukimą per nugrimzdimą į ertmę (pasipriešinimas kaulams).

Sinusito užkietėjimas nėštumo metu

Gydytojai labai atsargiai skiria vaistus nėščioms moterims. Pirmenybė teikiama vietinėms priemonėms lašai, purškalai, tepalai. Jei gydymas nepadeda, tada moteris, turinti žaibinį uždegimą ir sinusų patinimą, gali būti išsiųsta pertraukai. Norint sušvelninti būklę, gydytojas perforuojasi nosies ertmėje, kad pašalintų pusę ir injektuotų dezinfekavimo skysčio. Tokia pagrindinė priemonė suteikia pacientui akimirksniu pagreitį - kvėpavimas tampa laisvas, atsiranda galvos skausmas, kūno temperatūra grįžta į normalią. Nėščia chirurgija atliekama esant vietinei anestezijai.

Ką daryti po sinusito punkto

Po pertraukos, jūs turite toliau kovoti su infekcija, naudodamiesi kitomis priemonėmis. Pirma, atliekama pakartotinė rentgeno spinduliuotė, siekiant užtikrinti, kad sinuso turinys būtų išvalytas nuo gleivių ir gleivinės masės. Tolesnis gydymas - atkurti normalią nosies gleivinės membraną ir sunaikinti patogeną. Siekiant išvengti sinusito pasekmių, pacientui yra skiriama fizioterapija ir vaistai po punkto:

  • antibiotikai, skirti slopinti patogenus (tabletes, injekcijas);
  • nosies ertmės plovimas naudojant antiseptinius tirpalus;
  • liekamojo nosies užgulimui sustoja vietos veikimo vazokonstrikciniai vaistai;
  • minkštinti gleivines tepalo aliejaus lašus ir druskos tirpalus drėkinimui;
  • fizioterapija: UHF, mikrobangų krosnelė, elektroforezė, purvo terapija, fonoporozė ir kt. yra naudojamos greitai atsigauti.

Galimos komplikacijos

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus rodo, kad vienašališkai ar dvipuse galūnių sinusų pertvara paprastai yra perduodama be pasekmių. Komplikacijos po operacijos yra retos. Tačiau dėl to kraujagyslių pažeidimo metu pertraukos metu pacientui gali pasireikšti kraujagyslių išdegimas, kuris lengvai sustoja. Kai kuriais atvejais yra laikinas karščiavimas ir nosies užgulimas. Taip yra dėl to, kad po punkto gali būti nedidelis pusės kiekis. Šis simptomas pašalinamas atlikus gydymą.

Pasekmės

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių po operacijos, būtina pasirinkti tinkamą gydytoją, kuris prapūs nosies sinusus, nes dažniausiai jis susijęs su personalo klaidomis. Neprognozuojamas operuotojo žmogaus elgesys per procedūrą taip pat gali sukelti katastrofišką rezultatą. Tarp punkto poveikio pastebima:

  • veido kaulo hematomos, atsirandančios atsitiktinai išstumia pterygobalinę palapinės ertmę arba užpakalinę sinusinę sienelę;
  • akies ar skruosto audinių orbitos sienos perforacija;
  • oro embolija dėl oro, patenkančio į ertmes ar gretimus audinius;
  • laikinas regos sutrikimas dėl pernelyg greito prijungimo kišenės užpildymo oru;
  • meningito atsiradimas, emfizema, kraujagyslių embolija, absceso skruostika.

Ar galima atsigauti nuo sinusito be pertvaros

Antstatų gydymas vaistu yra veiksmingas, jei liga nėra apleistoje būsenoje. Prieš punkciją įvedamas pacientui, gydytojas visada siūlome alternatyvius procedūros: kineziterapija, inhaliacijos, skalbimo su sinusų paraiškos aparatas "YAMIK" arba žodžiais "Gegutė" liaudies gynimo. Jei liga netenka daugiau nei 2 savaites, gydymas pertrauka yra neišvengiamas.

Kaip išvengti punkto su sinusiniu

Norint, kad liga nebūtų pažeista, gydytojai rekomenduoja naudoti dažniausiai vartojamą suaugusiųjų ir vaikų gydymą - paraudimas. Žmonėse šis metodas vadinamas "gegutu". Šis metodas apima judėjimą specialiųjų skysčių sinusuose, įvedant kateterį. Antibakterinis preparatas įšvirkščiamas į vieną šnervę, kurią reikia pašalinti per kitą grynąjį išsilavinimą.

Kitas veiksmingas būdas išvengti punkcijos yra YAMIK kateterio naudojimas. Šio metodo pagrindas yra panašus į pirmąjį - tai apima vamzdžio įterpimą į nosies sinusą, turinčią du galus. YMIK veiksmas yra sukurti erdvę, kuri padeda šalinti gleivines formacijas ir įvedant narkotikus švirkštu. Abu būdai yra atliekami ligoninėse ir duoda puikių rezultatų net ir lėtiniu sinusito kursu.

Sinusito prevencija po punkto

Kad išvengtumėte uždegimo pasikartojimo po punkto, turite stebėti sveikatą, aktyviai gyventi. Profilaktinės priemonės, skirtos išvengti pasikartojančio sinusito, yra:

  • neužšaldykite, ypač galvoje;
  • laikas peršalimo gydymui;
  • apsilankyti dantų gydytojo būstinėje kas šešis mėnesius;
  • kasmet eiti į priėmimą otolaringologui;
  • nusiplaukite nosine su druska, kai šalta.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Punktūra su sinusu

Sinuro plyšimas susijęs su nosies sinuso mechaniniu nudegimu ir dažniausiai naudojamas, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Yra tam tikrų požymių, taip pat kontraindikacijų dėl tokios procedūros. Žinoma, jį gali atlikti tik apmokytas medicinos specialistas ligoninėje, naudojant specialius įrankius.

Nesant kontraindikacijų ir gydytojo profesinės kompetencijos, procedūra trunka daug laiko ir eina be pacientui pavojingų pasekmių. Tačiau su jos pagalba paaiškėja, kad pasiekiami geri rezultatai, būtent, iš sukaupto gleivinės eksudato pašalinamas iš sinuso, kuris padidina priešuždegiminio gydymo veiksmingumą ir atneša pacientui arčiau atsigavimo.

Paprastai gydytojas nurodo, kad kitos procedūros yra neveiksmingos.

Ar reikia perverti?

Žinoma, ankstyvose žandikaulių sinusų uždegimo stadijose tokia operacija nenustatyta. Sinusitas pirmą kartą bandoma kovoti su vaistu ir specialiomis procedūromis.

Bet jei liga vėluojama ir vaistiniai nebegali padėti, ir gydytojas primygtinai reikalauja išstumti sinusą, geriau ne atidėlioti jo rekomendacijų įgyvendinimą, kad dar labiau neapsunkintų jūsų būklės. Galų gale neturėtume pamiršti, kad uždegiminis procesas, kuris vystosi viršutinėje smegenų sinusų srityje, gana galėjo paskleisti toliau: į regos ir klausos organus ir net į smegenis.

Šios procedūros metu adata įkišama tiesiai po apatiniu apvalkalu ir eina per mažiausio storio kaulinį audinį. Po to prasideda drenažo procesas, tai yra, tas, kuris sugebėjo kauptis sinuso viduje, išpumpuojamas.

Kai sinusas išsiskiria iš jo turinio, jis gydomas antiseptiniais tirpalais, dėl kurių padidėja tokio gydymo veiksmingumas.

Ankstyvosiose ligos stadijose dažniausiai galima nulūžti.

Indikacijos

Dauguma žmonių bijo net girdėti tokią frazę, kaip "punkcijos metu sinusitas", nes jie tiki Ši operacija kažką neįsivaizduojamai siaubingą ir baisu - kažką panašaus Lobotomija ( "nes Punch galvą!). Yra net nepagrįstas ir visiškai klaidingas požiūris, kad kiekvienas trečias pacientas po punkcijos blogina psichinius gebėjimus.

Bet visa tai yra visiškai neteisinga! Daugumai žmonių ši operacija vyksta be jokių rimtų padarinių sveikatai. Be to, tai padeda jiems susidoroti su viršutinių galvos smegenų sinusų uždegimu, kuris, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti daugiau realių ir pavojingų problemų (pvz., Meningitas).

Kita nepagrįsta ir neteisinga nuomonė yra susijusi su tuo, kad tai yra "sovietinis" gydymo metodas, kuris nėra naudojamas kitur, išskyrus mūsų šalyje. Tiesą sakant, antpirinis nosies punktas buvo įvestas į pasaulinę kovos su šia liga praktiką daugelį metų ir aktyviai naudojamas visose šalyse, įskaitant labiausiai išsivysčiusias (pvz., Europoje ir JAV). Be to, tai vienas iš efektyviausių terapinių metodų, ypač kai kiti gydymo būdai (paprastai konservatyvūs) yra nenaudingi.

Deja, kai kuriose situacijose pacientas gali padėti tik "priverstiniam" drenažui ir vėlesniam sinuso praplovimui. Ypač jei konservatyvus gydymas: tinkamų vaistų vartojimas ir procedūros, tokios kaip "gegutė", nebegali atkurti normalios nosies sekrecijos.

Neveikia be tokios operacijos, kai pacientas yra sunkios būklės:

  • kenčia nuo stipraus galvos skausmo, kuris nėra atleistas nuo jokio vaisto, o ne susilpnėja, nepaisant terapijos;
  • jei jo sinusuose yra per daug purškimo, kuris nesikiša jokiu kitu būdu ir neskaidrina (tai padeda atskleisti rentgeno tyrimą);
  • kai sinusinės fistulės uždegimas yra visiškai uždarytas ir tampa neįveikiamas.

Tai reiškia, kad tik mechaninis skysčių nutekėjimas padės palengvinti paciento būklę.

Diagnozės tikslais galima atlikti sinusinį punkciją.

Beje, nosis punkcija gali būti atliekamas ir diagnostikos tikslais (į kurį dažniausiai ieškoma lėtinio sinusito), kai imamasi medžiagą tolesniam klinikinio analizė - ty daroma grandymo medžiagą iš gleivinės ir tikrinami patikrinti mitybos priemonėmis. Tai leidžia nustatyti tikslią ligos sukėlėją ir padidinti gydymo proceso efektyvumą (ty gydytojas tikrai žinotų, su kuo jis kovoja ir kokius antibiotikus vartoti). Kitu būdu, išskyrus chirurginės intervencijos pagalbą, tokios diagnozės negalima padaryti.

Kaip pasirengti procedūrai?

Bet kokiu atveju, esant tiesioginėms pertraukėlių indikacijoms, geriau su ja susitaikyti ir pasiruošti procedūrai (visų pirma psichologiškai), nes fizinis mokymas savaime nebus reikalingas. Ir jei jūs einate į kompetentingą ir patyrusį medicinos specialistą, neturėtų būti jokių problemų su šia operacija ir po jos.

Iš pradžių pakoreguokite tai, kad:

  • tai yra svarbus žingsnis atkūrimo link;
  • nepaisant to, kad turėsite kentėti tam tikrus ne labai malonius jausmus, vėliau galite pamiršti apie sinusą, nebegalėsite skaudėti galvos skausmų ir kitų simptomų, susijusių su šia liga, nebijokite komplikacijų.

Teigiamas požiūris yra pusė mūšio.

Prieš pradėdamas tokią svarbią operaciją, gydytojas atidžiai tiria pacientą.

Apie skausmus ir pojūčius

Kaip padaryti punkciją, kai sinusitas? Ar skauda auskarą nosį? Kaip tai yra toleruojama?

Žinoma, tokioje procedūroje nėra nieko malonumo, jei jau kalbame apie fizines pojūčius. Nenuostabu, kad tokia technika naudojama tik ekstremaliais atvejais. Bet dėl ​​anestezijos - dažniausiai jie kreipiasi į vietinį - skausmas ir diskomfortas pastebimai sumažėja.

Anestetikai paprastai vartoja tetrakainą arba 4% lidokainą. Kartais anestetikai derinami su vazokonstriktoriumi, pavyzdžiui, su adrenalinu. Kaip veikia anestezija? Paruoštą vaistą sudrėkina tamponėlis, po kurio jis sušvirkščiamas į mentele ir įpurškiamas į nosies ertmę.

Anestezijos injekcija reikalinga skausmui malšinti.

Jei atsiminsime visas nepagrįstas "siaubo istorijas" apie sinusito gydymą, kartais pagal klaidingą žmonių nuomonę anestezija tariamai neveikia. Bet tai negali būti. Kompetentingas gydytojas tikrina anestezijos veiksmingumą ir, jei reikia, injekuoja papildomą anestezijos dozę. Taigi nebijokite skausmo šoko, taip pat skausmo apskritai.

Galbūt labiausiai nemalonus pojūtis, susijęs su sinusitu, yra siejamas su klausa. Būtent, pacientas girdisi garsų krizę, kai jie perveria savo kaulinį audinį (jis išgarsta kaip iš vidaus, todėl šis garsas suvokiamas kaip labai garsus).

Na, iš vaizdo analizatoriaus negali pabėgti. Vis dėlto, pacientas turi Perforce stebėti viską, kas daro gydytojas ir nemalonu pažvelgti į dideliu adatos ertmės įvedimo ir atlikti visus šiuos pūlingos kruvinas manipuliacijos.

Vietinė anestezija padeda išvengti skausmo operacijos metu

Emocinės būklės normalizavimas yra įmanomas dėl raminamųjų priemonių, rekomenduojamų vartoti apie 30 minučių iki operacijos.

Nesvarbu, ar tai skauda ar ne, labai priklauso nuo tinkamos anestezijos. Geras anesteziologas netgi nemano jokių diskomforto. Tačiau pasirenkant anestetikų, svarbu žinoti, ar pacientas kontraindikacijos jų (pavyzdžiui, individualus padidėjęs jautrumas vaisto), kad rengiantis manipuliacijas jis staiga pablogėjo.

Punktūra

Kaip su nosies piršteliu ir progresuoti nosį? Kaip perforavimas atliekamas ir kas yra naudojamas?

Pagrindinis kulkšnies įrankis yra Kulikovskio adata, vadinama garsiosios otorinolaringologo vardu. Šis vamzdinis prietaisas, kurio ilgis ir išvaizda, turiu pripažinti, yra labai bauginantis. Šios adatos distalinis skyrius sulenktas, jo sienos yra pakankamai storos, o galuose yra švirkštą prijungianti kanulė.

Pirmiausia gydytojas turi surasti ploniausią kaulinį audinį sinusėje, tada jį perforuoti. Paprastai toks patyręs specialistas turi pakankamai rankos judesio.

Kulikovskio adata - įrankis, kuris naudojamas perpjovimui

Plovimas

Mes sužinojome, kaip skubiai prasiskverbti, o kas atsitinka, kai taip atsitinka. Dabar pažiūrėkime, kaip atliekamas sinusinis praplovimas.

Chirurgas turi būti įsitikinęs keliais judesiais, kad adata buvo sinuso liumenyje, ir tada pradeda plauti. Naudojant švirkštą, kuris prijungiamas per kanalą prie adatos, antiseptinis tirpalas tiekiamas į vidų. Tai padeda susilpninti sukauptą pusę ir pagaliau pradeda judėti, ty išeiti.

Skalbimas atliekamas tol, kol visiškai nusiplauna skaidrumą, kai jose nebus kraujo ir žarnos priemaišų. Nebuvo malonu stebėti, kaip visa ši purvą patenka į dėklą. Todėl mes patariame jus galvoti teigiamai, kad pagaliau visa tai nebebus tavo galvoje, kad sinusas bus išlaisvintas iš pusės ir atsigavimas "nėra toli".

Kiek kartų galima ir reikia atlikti punkciją? Ar turiu tai dar kartą panaudoti? Kartais būtina atlikti kelis skalbinius, kad ištrauktų visą išmetimą. Ar tai būtina, kad kiekvieną kartą prasiskverbtų?

Tam, kad nebūtų padaryta keletas eilučių iš eilės, į kubo, kurį sukūrė Kulikovskio adata, įterptas specialus kateteris. Kai reikalingas naujas siurbimas, jis atliekamas be pakartotinio naudojimo. Akivaizdu, kad ilgą laiką žmogus negali vaikščioti tokiu prietaisu, išsikišančiu iš sinuso. Bet po kelių dienų - visiškai.

Po perforavimo sinusė plaunama

Atkūrimas

Auskarvis sinusai reikalauja vėlesnio kaulinio audinio atstatymo. Laimei, dažniausiai nėra jokių problemų. Osteoblastai, tai yra, kaulų ląstelės, gali sintetinti kaulų matricą, kuri iš tikrųjų pradeda užsiimti kaulų pažeidimu.

Kaip sinusitas gydomas su punkcija? Uždegiminiai procesai po tokios operacijos, kaip taisyklė, nesikeičia. Norėdami išvengti bet kokių komplikacijų, gydytojas skiria gydymą antibiotikais. Be to, diagnozės metu, kai medžiaga iš gleivinės patenka į mokslinius tyrimus, gydytojas tiksliai žino, kuris antibiotikas turėtų būti skiriamas ligoms sukėlėjusių ligų sukėlėjams nugalėti. Dėl to gydymo veiksmingumas dauginamas. Arba galbūt empirinis vaistų receptas, kai preliminariai ištirti eksudatą nereikia.

Pacientas taip pat svarbu skrupulingai laikytis visų gydytojo konsultacijos, nereikia nutraukti į gijimo proceso viduryje (jei, pavyzdžiui, pradėjo gerti antibiotikų kursą ir staiga nutrūko jį, kol jis pasiekė pabaigą, sau blogiau, kaip jei ji nepradėjo ne visi).

Atgimimo laikotarpis apima antibiotikus.

Išvados

Ar turėčiau išstumti sinusą sinusito gydymui? Ar sutinkate su dvipusio uždegimo punkcija?

Išnagrinėjęs visus šio gydymo pasirinkimo privalumus ir trūkumus, reikėtų atkreipti dėmesį į jo veiksmingumą, ypač tais atvejais, kai nieko protingo negalima pasiekti taikant konservatyvius metodus.

Kada man reikia skylėti? Kai, pavyzdžiui, netgi "gegutė" apskritai laikoma alternatyva perforacijai, nepadeda pašalinti viso sinuso turinio ir pašalinti uždegiminį procesą.

Kodėl šis metodas yra pavojingas? Tik susisiekti su nekompetentu ir (arba) nepatyrusiu gydytoju, taip pat medicinos rekomendacijų nesilaikymas po operacijos. Apskritai geriau galvoti apie ilgalaikio sinusito pavojus, kurio pasekmės bet kuriuo metu gali tapti negrįžtamos.

Punktavimo alternatyva gali būti gegutė.

Dažnai būtina atlikti ne vieną, bet keletą skalbyklių, kad išlaisvintų sinusą iš visos ten kaupiamos pusės. Nepaisant to, kad tokios manipuliacijos nesukelia ypač malonių pojūčių, jų veiksmingumas ir nauda yra neabejotina. Kadangi žmogui negali būti nieko svarbesnio nei sveikata, jums reikia patarti - neturk sinusinio punkto sinuso atveju, jei gydytojas jau rekomenduoja šį gydymo būdą kaip vienintelį, kuris gali padėti jums įveikti šią pavojingą ligą.

Kaip užpjauti sinusę ir kokia yra procedūros veiksmingumas?

Lėtinis sinusitas yra infekcija, kuri išsidėstė viršutinėje smegenų sinusose. Dėl to liga užtrunka gana ilgą laiką. Žarnos sinusas yra uždara erdvė, kurioje kaupiasi pusė. Norėdami jį išvalyti, reikia pakankamo drenažo.

Kai nosies išskyros išsiskiria iš paranalinių sinusų, gydymas tampa efektyvesnis. Pacientas atsigauna. Žmogus pamiršta nemalonios ligos. Jei prasideda sinusitas, prasukalai ir pasekmės sužadina visus, tačiau ar ši procedūra yra tokia baisi?

Įvadas

Baisu nudegusio antropolio krūtinę. Procedūrų metu pacientus nuvilia siaubo istorijos apie nemalonius pojūčius. Be to, kai kurios punkto pasekmės yra siaubingos; Tačiau sinusitas vis dar yra pavojingas negu ši manipuliacija.

Kokie žmonės bijo prieš prasiskverbimą?

Anksčiau mes paminėjome, kad sinuso punkcija buvo užauginta daugybe baimių ir gandų. Kokie jie? Nurodomi dažniausiai pasitaikantys dalykai:

  1. Jei sinusitas gydomas dūmais, turėsite pakartoti procedūrą. Tai visiškai netiesa. Ūminis sinusitas greitai praeina, pažeistas plotas užauga. Tačiau žmonėms, sergantiems chronišku uždegiminiu procesu, reikia pakartotinio punkto. Todėl atsakymas į klausimą, kiek pertvaros yra padaryta stiprus sinusas, yra paprastas: vienas.
  2. Nosies kulkšnis su sinusiniu yra pavojingas ir sunkiai toleruojamas. Žaizda greitai priveržiama, kaulas atkuriamas. Be to, iš sinuso pašalinamas žarnos turinys. Asmuo tampa lengvesnis.
  3. Sunkios sinusinės dalies pertrauka yra sudėtinga. Neteisinga, nes jų prevencijai pacientai vartoja antibiotikus. Tai gali būti injekcijos ar tabletės. Šiuolaikinių antibiotikų dėka negalima bijoti pablogėjimo.
  4. Galinės sinezos punkciją atlieka gydytojai, kurie yra pernelyg tingūs, kad skirtingai gydytų pacientą arba negali to padaryti. Gydytojai nusprendžia skleisti tik tada, kai vaistai ir fizioterapija nesuteikia norimo rezultato. Pertrauka yra gyvybiškai svarbi manipuliacija. Sumanymai nėra visiškai tinkami.

Kaip padaryti punkciją, kai sinusitas?

Žmonės emociniu būdu reaguoja į viršutinės smegenų dugno dalies paklaidą. Tačiau tai yra standartinis chirurginio sinusito gydymo metodas. Daugelis bijo tokios procedūros. Kiekvienas besidomintis alternatyva sulenkti kaulą sinusitui.

Tačiau verta bijoti operacijos? Galų gale sinuso rezultatas yra erzina pusė! Koks atrodo galūnių sinuso punkcija? Apie tai mes pasakysime žemiau.

Procedūros apibūdinimas

Gydytojai tiesiog mechaniškai nusausina nosies sinusą. Kaip perforuoti sinusitą? Procedūra yra tokia:

  1. Adata įterpiama į apatinę nosies apvalkalą.
  2. Gydytojas mano, kad yra plonesnė sritis uždegtos nosies sinusinės dalies vidinėje sienelėje.
  3. Kaulai yra prasikalti.

Po to, kai drenažas prasiskverbia sinusą. Kai išeina pusė, sinuso ertmė visiškai išplaunama antiseptiniais tirpalais. Štai kodėl sinuso pūtimas yra toks veiksmingas.

Punktas sinusui yra gana paprastas, tačiau pacientai jai bijo ir bando pasirinkti gydytoją, kuris norėtų jį gydyti konservatyviais metodais. Nors daugelyje pasaulio valstybių yra paplitęs gleivinės sinusitas. Be to, gydytojai žino, kaip tinkamai pritvirtinti nosį su sinusa, kad išvengtų pasekmių.

Kas daro prasiskverbimą?

Sovietinis ENT gydytojas Kulikovskis išrado specialų prietaisą, kuris naudojamas sinusų sinusų prasiskverbimui. Tai ilga adatos vamzdinė konstrukcija. Jos sienos yra gana storos, kurios baugina pacientus.

Šis prietaisas yra išlenktas, kuris priklauso nuo jo funkcijos. Jame taip pat yra specifinė kanulė, jungianti adatą su švirkštu. Kaip atlikti reikiamą punkciją (sinusitas), mes aprašėme aukščiau.

Skausmo malšinimo metodai

Ar tai skauda, ​​kad prasiskverbia stiprus sinusas? Kompetentingas gydytojas žino, kad sinusito prasiskverbimo operacija reikalauja anestezijos. Šiuo tikslu naudojami specialūs preparatai. Standartinai pritaikyta:

  • lidokainas;
  • tetrakainas;
  • vazokonstrikcinis priemaišas.

Daugelis žmonių bijo skausmo panikos, bet čia tai nebus. Įmaišykite tamponą į vaistinį mišinį ir įdėkite jį į nosies ertmę, anksčiau uždengtą specialia mentele. Toks anestezija visada veikia, taigi perpjovimas sinuso metu bus ramus.

Paprastai bloga skausmo malšinimas yra tik siaubo filmų ir siaubo istorijų tema. Tačiau iš tikrųjų tai visada yra veiksminga. Be to, gydytojas turi įsitikinti, kad operacinis laukas yra gerai anestezuojamas. Kol neveikia anestezija, specialistas nesiims procedūros.

Todėl žmogus iš principo nepatirs skausmo. Vienintelis "bet" yra tas, kad pacientas bus sąmoningas, todėl jis pamatys ir girs viską, kas atsitiks. Tačiau galite uždaryti savo akis, kol krizė praneš apie procedūros užbaigimą.

Norint, kad manipuliavimo metu nepasiliktų, galite gerti valerijono tirpalą ar kitą raminamąjį vaistą likus 30 minučių. Tiek suaugusiems, tiek vaikams sinusito dūrijimas yra vienodai anestezuojamas, parenkamos tik tinkamos būtinų vaistų dozės.

Procesas yra nemalonus vien todėl, kad asmuo mato visas manipuliacijas. Tačiau skausmas nejaučiamas, nes atliekama vietinė anestezija.

Kada tu turi susižaloti?

Sinuso punkcija dažnai tampa vienintelis būdas pagerinti ligonio būklę. Toks "smurtinis" gydymas reikalingas daugeliu atvejų.

  1. Visiškas konservatyvios terapijos kursas yra neveiksmingas. "Gegutė", nosies skalavimas, įkvėpimas, įkvėpimas nesunaikina pūslės ir gleivių nutekėjimo iš nosies. Pratimai ir masažas taip pat nepadeda.
  2. Pacientas buvo sunkios būklės. Jis kenčia nuo stipraus galvos skausmo, jam skaudus nosies nosies. Nepatogūs pojūčiai nėra pašalinami kitais būdais.
  3. Rentgeno spindulių arba CT skenavimas parodė, kad kraujyje, pusei ir gleivių susikaupė paveiktoje sinusoje.
  4. Fistula nosies sinusa neįeina.

Visose šiose situacijose reikalinga mechaninė skysčio nutekėjimo iš sinusų priežiūra. Čia yra atvejų, kai jie daro dulksinę punkciją: tai neišvengiama. Gydytojai nerekomenduotės be priežasties. Iš tiesų, kartais galingiausios priemonės nėra pernelyg veiksmingos be drenažo paveiktos ertmės.

Įvairiuose forumuose ir asmeniniuose pokalbiuose pacientai dalijasi baiminimais apie gydymo ateitį. Bet jie yra nepagrįsti. Sinusitas po punkcijos greitai praeina ir pamiršta. Todėl jokiu būdu neturėtų bijoti atlikti sinusito operacijos. Keletas nemalonių minučių yra geresnės nei savaitės ir mėnesiai praleisto laiko ir sveikatos.

Lėtinio sinusito sinuso lūžis taip pat yra galimybė rinkti medžiagą analizei. Išbrinkimas atliekamas iš parazolio sinuso paveiktos gleivinės. Jis nustatomas specialioje terpėje, siekiant nustatyti sukėlėją. Tai įmanoma tik tada, kai nosies kirpimas yra atliekamas sinusiniu būdu.

Tai ypač svarbu tai padaryti, jei sinusitas yra lėtinis. Iš tiesų, nenustatant mikroorganizmų, kurie sukėlė uždegimą, neįmanoma pašalinti problemos. Jei pacientas kankinamas su lėtiniu sinusitu, tai yra diagnozavimo procedūra, skirta skirti asmeniui tinkamą antibiotikų gydymą.

Ar turėčiau padaryti skausmingą sinusą su punkcija? Jei gydytojas rekomenduoja, atsakymas yra nedviprasmiškas: taip. Punktūra yra visiškai saugi žmonėms. Ne per daug malonu prailginti lėtinį sinusitą, bet vis dėlto procedūra padės palengvinti ligos eigą ir visiškai išgydyti pacientą.

Nosies skenavimas po punkto

Pasibaigus sinusito pūtimu, gydantis gydytojas turi įsitikinti, ar adata yra nosies sinuso šviesoje. Tada jis pradeda plauti savo sinusą. Norėdami tai padaryti, nuimkite švirkštą, prijungtą prie Kulikovskio adatos. Medicas teikia antiseptinį sinuso tirpalą.

Pirmasis yra pusės ir vaistų mišinys. Procedūra atliekama tol, kol skystis iš nosies neišnyksta ir nėra kraujo. Skalbimas taip pat nėra labai malonus, bet tik estetiniu požiūriu. Galų gale kraujas ir pūliai srovės iš ligos sinuso.

Vis dėlto saugiau atlikti sinusinio punkto procedūrą, o ne ištverti galvos skausmą ir uždarą nosį. Nors operacija perpūsti sinusitą, daugelis žmonių mano, kad tai barbariška. Tačiau skylė ir plovimas atleis asmenį nuo jo bėdų šaltinio.

Po manipuliavimo žmogui leidžiama eiti namo. Gydytojas nurodo jam receptą, kuris nustato sinusito gydymą po punkto. Po to svarbu nepaduoti klausimo pakartotinai uždegimo proceso.

Kaip atstatyti kūną po punkcijos?

Kaip gydyti sinusitą po punkto? Pirma, svarbu žinoti, kad kaulai greitai atsigauna. Jį sudaro specialios ląstelės, vadinamos osteoblastais. Kai atsiranda sužalojimas ar operacija, kaulų matrica sintezuojama greičiau. Vyksta osteoblastų aktyvacija, padidėja jų darbo efektyvumas.

Taigi pertraukta svetainė gina greitai. Vaikas, kuris patyrė stiprų sinzitą, taip pat netrukus po procedūros atstatymo. Ir uždegimas po to daugiau nebėra kartojamas. Galų gale gydymas skirtas pašalinti pusę iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų.

Pirma, gydytojas skirs antibiotikus tabletes ar injekcijas. Jei buvo sinusitas, pertraukos sukelia pasekmes be antibiotikų terapijos. Todėl gydymo kursas turi būti išlaikytas. Tai yra paprasčiausias būdas užkirsti kelią uždegimo pablogėjimui ir sunaikinti infekciją, dėl kurios prasidėjo punkcija.

Kai sinusinis plyšimas atliekamas su stipria sinusa, gydytojas būtinai daro bakterijų sėklą. Dėl to galima pasirinkti vaistą su siauresniu veikimo spektru, t. Y. sunaikina tam tikras bakterijas. Nors empiriškai galima pasirinkti narkotiką, "itin specializuotos" priemonės yra geresnės. Negalima kreiptis į antibiotikus neatsakingai: plataus spektro agentų sudėtyje yra daugiau šalutinių poveikių.

Ypač svarbu visiškai išgerti antibiotikų kursą: kitaip infekcija gali sukelti problemų vėl. Jei temperatūra palaikoma net po to, kai prasideda punkcija, turėsite pakeisti vaistą arba padidinti nurodytą dozę.

Kai nepageidautina padaryti punkciją?

Nepaisant santykinio saugumo sergantiems asmenims, pertrauka gali būti atliekama ne visada. Yra kontraindikacijų dėl procedūros. Mes juos išvardiname:

  • netinkama nosies ertmės struktūra ir paranaliniai sinusai;
  • ūminis infekcinis procesas;
  • mažas nosies sinusų dydis (hipoplazija);
  • diabeto ir kai kurių kitų lėtinių ligų, tokių kaip hipertenzija, buvimas;
  • vaiko amžius (dulksna nepageidaujama kūdikiams ar vaikams iki 3 metų).

Todėl, jei įmanoma, geriau elgiamasi su konservatyviais metodais. Norėdami tai padaryti, turėtumėte tiesiog eiti pas gydytoją, kai atsiranda sinusų uždegimo požymiai. Be to, laiku gydymas padeda 97 pacientams iš 100. Ši statistika taikoma visoms sinusito rūšims.

Ar man reikia dūrio, kai yra sinusas, gydytojas turi nuspręsti. Negalima rūpestingai ieškoti šios procedūros. Pirma, vis tiek reikia išbandyti konservatyvų gydymą. Tik gydymo vaistais ir fizioterapinių priemonių nesėkmės atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimo punkto.

Išvados

Ar punkcija privaloma bakteriniam sinusitui? Taip, jei kiti ligos pašalinimo būdai nepadeda. Jei po antibiotikų kursų, "perukulių", įšilimo, tradicinių gydymo būdų, nėra gerinimo, turėtumėte galvoti apie punkciją. Ir nepajėgi, jei gydytojas siūlo tokią procedūrą: jis taip pat domisi gydymo veiksmingumu. Dėl sinusito dūžio išnyksta nosies užgulimas.

Procedūra atneša palengvėjimą. Jei prieš prasiskverbimą galvos skausmas, po manipuliavimo, kančia sustoja. Vienintelė sąlyga yra tinkamas skausmo malšinimas operacijos metu. Jums taip pat reikia anestezijos narkotikų nesukelia alergijos.

Be to, sinusito pūtimas apima išankstinį kūno tyrimą. Būtina atsižvelgti į paciento amžių, ypač į patologijos eigą, lėtines ligas. Kiaulės, taip pat diabetu ir hipertenzija sergančių pacientų didelio galūnių dugno dulksnio punkcija nėra.

Jei ligoniai nusprendė, kad operacija (punkcija) yra būtina, nes jis kankina sinusą, turėtumėte pasirinkti patyrusį specialistą. Gydytojas turi teisingai atlikti procedūrą, kad nebūtų pakenkta. Tačiau ištverti pusę kūne yra daug pavojingesni už sunkių sinusitų skilimą. Galų gale, uždegimas gali plisti ir sukelti komplikacijas.

Taip pat svarbu diagnozuoti uždegiminės galvos smegenų sinuso punkciją. Galų gale, kartais tik tikslus ligos sukėlėjo nustatymas leidžia jums tinkamai parengti terapijos schemą. Priešingu atveju žmogus išleis pinigus, laiką, nervus ir toliau kenčia nuo infekcijos.

Galinės smegenų sinuso žaizdos - kas tai yra ir procedūros bruožai

Pneumoninių sinusų patologija užima pirmaeilę vietą tarp kvėpavimo ligų. Trečią vietą viršutinių kvėpavimo takų ligų sąraše daugelį dešimtmečių turi sinusitas.

Dažniausiai medicinos praktikoje pasireiškia viršutinės galinės smegenų sinuso patologija - didžiausia nosies sinusė, esanti virš galinės smegenų kaulo.

Virš viršutinės sinezos yra akies lizdas, o jo dugnas - tai dalis alveolių proceso, ant kurio yra dantys. Šlaunikaulio sinusinė žaizdos yra tradicinis metodas diagnozuojant ir gydant uždegimines ligas.

Dažniausiai pasireiškę uždegiminiai procesai viršutinėje smegenų sinusėje yra susiję su tuo, kad:

  • Tai liečia nosies ertmę, kur ji dažniausiai infekuoja;
  • Jis liečiasi su krūtinėlių šaknimis, sukeliančiu odontogeninį sinusitą;
  • Uždegimuose jo drenažą varžo struktūrinės ypatybės: fistulės išstūmimas į nosį yra virš sinuso dugno.

Kas yra galūnių sinuso punkcija?

Galinės smegenų punkcija yra vadinama pilvo adatos sienos punkcija, siekiant evakuoti patologinį turinį. Žvalgomoji sinusė yra praskiesta, kad būtų surinkta medžiaga diagnozei paaiškinti ir gydymui.

Labai dažnai, sinusito ir sinusito gydymui, konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, todėl rekomenduojamas viršutinės smegenų sinusinės dalies paūmėjimas.

Ženminų sinusų punkto ir kontraindikacijų požymiai

Kai sinusai užblokuojami sinusai ir juose susikaupia gleivės, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip smegenų audinio pūlimas. Tokiais atvejais, norint išgauti pusę iš viršutinės smegenų sinusų, reikia nosies punkcijos.

Dėl didelio galvos smegenų punkto, gydytojas gali išvalyti ir nuplauti nosį, taip pat pristatyti vaistą į sinusus.

Punktūra su sinusiu turėtų būti atliekama:

  • Jei konservatyvios terapijos poveikis daugiau nei dvi savaites nėra, nosis išlieka užblokuotas, balsas yra nosies, dažnai galvos skausmas;
  • Kai yra sinusų suspaudimas ar suspaudimas. Skausmas gali būti jaučiamas bet kurioje vietoje arba tik tada, kai lenkimo metu;
  • Temperatūra palaikoma ilgą laiką virš 38,5;
  • Nėra pusės ištekėjimo iš sinusų;
  • Apie rentgeno spindulį žiūri horizontaliai.

Iki šiol viršutinės smegenų sinusės punkcija sumažėjo, palyginti su sovietmečiu, kai šis metodas buvo vienas iš pirmaujančių sinusito gydymo srityje.

Su naujų, galingesnių ir veiksmingesnių antibiotikų kūrimu dažniausiai sinusitas labiau reaguoja į konservatyvų gydymą.

Todėl iki šiol papūga nustatoma tik išimtiniais atvejais:

  • Su sunkia liga;
  • Su dideliu komplikacijų rizika;
  • Pacientams, kurių imunitetas yra silpnas (su imunodeficito būkle ir cukriniu diabetu);
  • Dėl antibiotikų terapijos neveiksmingumo nustatyti mikroflorą.

Didelis šio metodo paplitimas susijęs su:

  • Prieinamumas: perforavimą gali atlikti ambulatorinis ambulatorinis ambulatorinis gydytojas;
  • Nereikia brangios įrangos;
  • Punktavimo gydymo veiksmingumas: pastebimas pagrindinis chirurgijos principas: audinius reikia išvalyti iš pūlio.

Kokiais atvejais negalima atlikti viršutinių smegenų dūrių punkcijos:

  • Vaikai iki vienerių metų;
  • Pagyvenę žmonės;
  • Esant kraujo sutrikimams su krešėjimo sutrikimais;
  • Su sinusų struktūros anomalijomis;
  • Su dekompensuotu diabetu;
  • Su psichine liga.

Pasirengimas procedūrai

Specialus mokymas manipuliuoti nereikalingas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti preliminarų nosies rentgeną, kad gautų supratimo apie sintetinius sinusus struktūrą.

Vietoj rentgeno, nėščioms moterims ir vaikams gali būti paskirta ultragarso skenavimas. Be to, prieš pradedant procedūrą paaiškėja, kad pacientas turi alergines reakcijas į vaistus.

Kaip padaryti punkciją

Manipuliacija atliekama esant vietinei anestezijai taikant anestetikų.

Į nosies kanalą įterpiamas tamsintas karštas turinys, įmirkytas 2% dikainos tirpalu arba 10% lidokaino tirpalu. Nedelsiant anemizuojant natūralios fistulės skilvelio adrenalino tirpalą, sumažinamas gleivinės patinimas. Turundas 5 minutes įdėtas į lanką.

Daugelis užsiminė, ar yra skausminga padaryti punkciją? Po anestezijos manipuliavimas bus visiškai neskausmingas.

Ištraukus turundą, adata praskiedžiama adatomis Kulikovskio, skirtais tik viršutinės smegenų sinusės punkcijai. Tokios adatos auskaras yra šiek tiek išlenktas, pačioje adatoje yra kanulė.

Perkėlimas atliekamas apatinės nosies kanalo viršaus. Adatą reikia švirkšti 2 cm nuo prastesnės nosies concha krašto: čia yra ta, kad ploniausia pertvara atskiria nosies ertmę su viršutine sineupe.

Auskarinimo technika: adata įterpiama taip, kad ji nukreipta į viršų ir į išorę. Sinuro sienelė yra suvokiama sukimosi judesiu ir vidutine jėga. Įeiti į krūtinę jaučiasi nesėkme. manipuliavimas yra visiškai neskausmingas, bet kartu yra diskomfortabilus kaulo krūtinės pojūčio jausmas.

Po punkcijos adata stumia 1 cm viduje. Prie jo pridedamas švirkštas, kuriuo gydytojas siurbiuoja sinuso turinį. Jei manipuliacija yra diagnostinė, gaunama medžiaga sterilioje talpykloje siunčiama į tyrimą.

Nedelsdami laikykite ir nusiplaukite sinusą su fiziologiniu tirpalu, kuri įterpiama per adatą ir išeinama per natūralų išėjimą. Norint, kad išpylimo skystis su turiniu išpjaustytų iš nosies į dėklą, galva pakreipta į priekį ir žemyn.

Skalvimui pakanka 100 ml fiziologinio tirpalo (5 20 ml švirkštai). Po plovimo injekuojama 10 ml antiseptikos (furatsilino, chlorheksidino, dioksidino) arba antibiotiko. Jei pašalinamas labai storas sluoksnis, prie sinuso pridedami proteolitiniai skiedimo fermentai.

Įvedus antibiotiką, adata ištraukiama, o į nosies kanalą įkišamas medvilninis tamponas. Po manipuliavimo pacientas turi liesti jo pusę 15-20 minučių.

Skalbyklų skaičių nustato lankantis gydytojas atskirai. Laboratoriniam sėjimui pakanka vienos procedūros. Jei pusė yra stora, yra numatytos kelios pakartotinės pertraukos. Kiek kartų man reikia įtrūkti? Norint visiškai atsigauti, pakanka 7 - 8 skalbimo procedūrų. Jei po viso prausimosi prailgėja liežuvėlis, atliekama operacija - galvos smegenų sinusitas.

Punkturinis gydymas

Jei žandikaulinis sinusas prasiskverbė į diagnostinį tyrimą, jį skiriant, skiriamas gydymas antibiotikais. Po punkto punkto gali praeiti šiek tiek laiko.

Tolesniam gydymui vazokonstrikcinis lašai, antihistamininiai vaistai, skirti kraujo krešėjimo sutrikimams gydyti su gliukokortikoidais. Fizinė terapija dažnai skiriama rezorbcijos procesui pagreitinti.

Per savaitę po manipuliavimo jums nereikia aplankyti baseino, pirties, pirties, plaukioti natūraliuose vandenyse.

Sinusito pasekmės ir komplikacijos

Jei baisi pabarstyti sinusą ir norite atsisakyti manipuliavimo, svarbu žinoti, kad tolesnė ligos progresija gali sukelti šias komplikacijas:

  • Ligos perėjimas prie lėtinės formos;
  • Meningito atsiradimas;
  • Sepsisosmas;
  • Smegenų trombozė;
  • Flegmono akių lizdai.

Punktūra vaikams ir nėščioms

Procedūra yra vienodai saugi tiek vaikams, tiek nėščioms moterims. Nors iki trejų metų vaikams didelio galvos smegenų nepakankamumas išlieka, tačiau vis dar yra uždegimo galimybė.

Galūnių sinusų kūdikių skilimas gali būti atliekamas nuo 10 mėnesių amžiaus. Jo laikymui iki 6 metų adata vartojama cerebrospinaliniam skysčiui, po 6 metų - Kulikovskio adata.

Galūninės sinusinės dalies įpjovimas - kaip padaryti sinusę pralietą

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių otolaringologinės praktikos ligų. Žandikaulių sinusų žaizdos yra minimaliai invazinis įsikišimas, kuris leidžia greitai evakuuotis viršutinės galvos smegenų sinusų turinį ir padidinti vaistų terapijos veiksmingumą.

Punktavimo požymiai

Ūminio ar lėtinio sinusito gydymo pagrindas yra antibakterinių, priešuždegiminių vaistų vartojimas, plautos viršutinės dalies sinusė ir simptominis gydymas. Tačiau ne visose situacijose tai yra gana veiksminga. Todėl ENT klinikose jie aktyviai naudoja nosies punkciją sinusitui.

Procedūrai būdingos tokios nuorodos:

stiprus galvos skausmas arba vietinis (sinusų projekcijos vietoje) skausmas;

neefektyvus 5-7 dienų konservatyvios terapijos, nepaisant tinkamai atlikto gydymo;

ilgalaikis kūno temperatūros kilimas karščiavimo indeksams;

galvos smegenų drenažo pažeidimas su nosies ertme dėl anatominių požymių, gleivinės uždegimas ar edema;

Diagnostinės punkcijos poreikis diagnozei išsiaiškinti.

Punktūros vaidmuo šiuolaikinėje medicinoje

Gydytojų požiūris į procedūrą skiriasi. Vakarų Europoje beveik visiškai atsisakyta jo įgyvendinimo. Taip yra dėl šių veiksnių:

naujų veiksmingų antibiotikų grupių atsiradimas, kurie sėkmingai naudojami sinusitui;

dažnas komplikacijų po procedūros laikotarpis;

įrodymų apie įtaką sėkmingam gydymui trūkumas;

maža kulka punkcija, kuri sumažina jai susidomėjimą iš klinikų dėl draudimo medicinos.

Rusijoje ir NVS šalyse jis tapo plačiai paplitęs ir populiarus praeitame amžiuje. Kiekvienas otolaringologas gali jį laikyti ambulatoriškai. Namų medicinos mokyklų nuomonė buvo išsaugota, kad bet koks pusė turi būti išpilta. Tačiau dabar jo įgyvendinimo dažnumas labai sumažėja, o daug dažniau - konservatyvų sinusito gydymą. Tarp teigiamų procedūros savybių yra vadinamos:

gebėjimas greitai evakuuoti viršutinės smegenų sinusą;

gebėjimas dramatiškai pagerinti paciento gerovę;

plauti vietiniu antiseptiniu uždegimu;

pašalinti gleivinės edemą ir pagerinti fiziologinį nosies kvėpavimą;

užkirsti kelią lėtiniam uždegimui;

atlikti bakteriologinį punktanto tyrimą ir pakeisti antibiotikus;

nustatyti specifinius procesus viršutinės sinezos ertmėje.

Giluminės sinusos punkcijos vykdymo būdas su antritu

Veiksmų seka viršutinės smegenų punkcijos metu buvo kruopščiai išvystyta daugelį dešimtmečių. Jį sudaro:

pasiruošimas manipuliavimui;

bendroji arba vietinė anestezija;

iš tikrųjų labai viršutinės sinezos punkcija;

grynojo eksudato išgavimas ir ertmės plovimas;

intervencijos užbaigimas, nosies tamponadas, padažas.

Parengimo ypatumai

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų išsiaiškinta galinės smegenų uždegimo rūšis ir būtų galima diagnozuoti galimas kontraindikacijas. Pacientas atlieka bendrą ir biocheminę kraujo analizę, atlieka tiesioginę rhinoskopiją. Būtinai nusiųskite nosies pūslelinių sinusų rentgeno spindulių ir, jei įmanoma, galvos kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia vizualizuoti eksudato buvimą, pašalinti kitų patologijų (navikų, polipų, cistų) galimybę.

Prieš skiriant antibiotikų terapiją, negalite atlikti sinusinio punkto. Ši procedūra nėra pirmasis gydymas lėtiniu sinusitu. Tai parodyta tik tuo atveju, jei antibakteriniai vaistai nesuteikia laukiamo rezultato.

Prieš pradedant nosį, yra kontraindikacijų:

imunosupresinės sąlygos (po chemoterapijos, esant citotoksiniams vaistams, ŽIV infekcijai, įgimtiems imuninės sistemos defektams);

nekompensuojamos somatinės patologijos (cukrinis diabetas, kepenų cirozė, širdies nepakankamumas, lėtinė inkstų liga);

padidėjęs jautrumas vietiniams ir bendriems anestetikams;

viršutinės sinusinės anatominės ypatybės arba jos hipoplazija;

cistų, pseudocistų, navikų atsiradimas viršutinėje sinusų srityje (pirmenybė teikiama endoskopinei intervencijai).

Skausmo reljefas

Punktavimo procedūra atliekama manipuliavimo klinikoje arba ligoninėje. Pacientas yra specialioje kėdėje gulime ar pusiau sėdint.

Pirma, jis įkišamas į nosies vazokonstriktorių lašus, kurių pagrindą sudaro oksimetazolinas arba ksilometazolinas ("Galazolinas", "Xylohexal", "Otrivin", "Noxivin", "Nazivin"). Tai leidžia pašalinti gleivinės patinimą, mažinti kraujo netekimą ir atblokuoti sinusinį anastomozę, kuri pagerina skalbimo kokybę.

Be to, tamponas, panardintas į anestezijos tirpalą (lidokainas, tetrakainas), su plonu mentele, gydytojas įkiša į nosies ertmes. Siekiant užtikrinti pilną analgeziją, atliekama trišakio nervo antrosios šakos regioninė blokada, inervuojanti visas viršutinės smegenų sinuso sienas.

Vaikams iki 12 metų regioninė blokada praktiškai nenaudojama. Jei jiems reikia sinusinio punkto, jie teikia pranašumą tiek apskritai anestezijai, tiek vietiniam anestetikų vartojimui.

Kaip prasiskverbia

Žandikaulių sinusų skilimas atliekamas per jų medinę sienelę, kuri tiesiai riboja nosies ertmes. Kai gydytojas yra įsitikinęs anestezijos veiksmingumu, jis ieško viršutinio nosies kanalo arkos viršaus. Čia kaulo audinio storis yra minimalus.

Auskarų vėrimas atliekamas naudojant Kulikovskio adatą, kurios galas yra šiek tiek suapvalintas. Vidutinio stiprumo gydytojas stumia jį nuo nosies sienelės kryptimi iki akies šono, kol ji jaučiasi 1-1,5 cm. Po to švirkštas prijungiamas prie adatos ir lėtai ištraukiamas visas giluminis viršutinės sinezos vidinės ertmės turinys. Adatos struktūra leidžia jums pakeisti savo vietą anatomiškai sudėtingoje sinusoje.

Kitas punkto etapas yra pilvo ertmė. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus su antiseptiniu ir baktericidiniu poveikiu (chlorheksidinu, furatsilinu ir kt.) Arba įprastu izotoniniu fiziologiniu tirpalu. Jų nedidelis kiekis (10-20 ml) suleidžiamas per švirkštą, o po minutės jis vėl ištraukiamas. Ši procedūra leidžia jums išvalyti sinusą iš kraujo ir liekamųjų gleivinių masių ir atblokuoti sinusinę fistulę. Jis kartojamas keletą kartų, kol skalbyklės tampa skaidrus be priemaišų.

Yra būdai, kuriais į viršutinės smegenų sinusę įvedami antibiotikų (penicilinų, cefalosporinų) sprendimai, tačiau nėra informacijos, kad toks naudojimas yra efektyvesnis nei į veną ar į raumenis.

Galinės sinezos punkcijos demonstracija rodoma vaizdo įraše https://youtu.be/w0WGNgwtUFY.

Punkto užbaigimas

Užbaigus plovimą, švirkštas atsijungia. Be to, Kilikovskio adata kruopščiai ištraukiama iš viršutinės smegenų sinusės ir dedama į naudojamų įrankių dėklo. Po to nosies ertmė plaunama antiseptiku ir atliekamas tyrimas - rhinoskopija. Kartais speciali kateteris paliekamas skylę iš naujo plauti po vienos ar dviejų dienų. Galų gale anestetikų tamponas įterpiamas į apatinę nosies kanalą.

Jei per nosies kirpimo metu įvyko kraujavimas, procedūra baigta su griežta nosies ertmių jungtimi. Po procedūros (net jei jis buvo ambulatorinis), pacientas vis dar stebimas dar bent valandą. Surinkti punktai renkami atskirame steriliajame konteineryje, kuris yra pasirašytas ir užnuodytas citologiniams ir bakteriologiniams tyrimams.

Procedūros skausmas

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar yra skausminga, jei yra sinuso atveju. Dėl to dažnai pacientai atsisako procedūros. Tačiau baimės yra perdėtos. Perdozavimo metu suaugusiems pacientams naudojama vietinė regioninė anestezija (panaši į dantų), kuri visiškai išjungia skausmą.

Vaikams naudojama bendra anestezija. Jo tipas (inhaliacinis arba intraveninis), kurio individualų vaistą ir dozę pasirinko kvalifikuotas anesteziologas. Geriausia yra bendra anestezija, nes vaikas ilgesnį laiką yra stacionarus ir išvengia nereikalingų jo judesių. Prieš pradedant gydymą reikia ištirti padidėjusį jautrumą anestetikai.

Jei perskaitysite pacientų, kurie turėjo punkciją, apžvalgas, galima pastebėti, kad procedūros metu niekas nemylė skausmo. Didžiausias nepatogumas sukelia prapūsti sinusus, jei tai atliekama pernelyg dideliu slėgiu.

Pasibaigus anestezijai po procedūros, kai kurie pacientai skundėsi dėl skausmingo skausmo vidutinio intensyvumo punkto srityje, kuris truko kelias valandas ar dienas.

Galinės smegenų punkcijos pasekmės

Procedūros metu gali būti šios komplikacijos:

laikinas nosies užgimimas (pastebėtas beveik visiems pacientams) dėl gleivinės patinimas;

edemą aplink akis dėl stemplės sinuso sienelių plyšimo;

laikinas regos sutrikimas;

kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas į viršutinės sinezijos ertmę;

aplinkinių audinių oro embolija, jeigu į juos netyčia įpurškiamas oras;

alerginės reakcijos į anesteziją ar antiseptiką (gleivinės hiperemijos atsiradimas, anafilaksinis šokas su hemodinamikos sutrikimais ir sąmonės praradimas);

panikos priepuolis (pacientams, turintiems jautrią nervų sistemą);

atsitiktinė viršutinės sinusinės sienos punkcija, dėl kurios atsiranda bakterinė infekcija ir plinta celiulitas orbitoje;

nepakankamai sterilizuojant prietaisus, yra įmanoma antrinė bakterinė ar virusinė infekcija;

trauminė sinusų fistulės pažeidimas, dėl kurio kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia net ir po to, kai pacientas visiškai atsigauna.

Kai kuriems pacientams po procedūros padidėja kūno temperatūra. Daugeliu atvejų tai yra teigiamas ženklas, kad antiseptikas sunaikino daugybę mikrobų, kurių toksinai sukėlė šią trumpalaikę reakciją. Jei po punkcijos kūno temperatūros kilimas ir nosies užsikimšimas išlieka ilgiau nei vieną dieną, tai yra neefektyvumo požymis arba papildomų septinių komplikacijų atsiradimas.

Po procedūros būtina toliau vartoti antibakterinius vaistus (penicilinus, makrolidus, cefalosporinus). Punktas siunčiamas bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nurodyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Paprastai per pirmas kelias dienas po procedūros kraujas išsiskiria iš angos. Jis visiškai išgydomas per visą savaitę. Aprašyti atskiri uždegimo atvejai.

Kaulinis audinys turi didelius regeneracinius gebėjimus. Dėl osteoblastų ląstelių, kelias savaites nuo skylės nepražūčia. Siekiant greičiau atsigauti, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vazokonstriktorių lašai ir fizioterapija. Po 2-3 dienų reikia atlikti kontrolinę rentgenografiją (arba kompiuterinę tomografiją), kad vizualizuotų pasekmes.

Kai kuriems pacientams, po pertvaros, pažeistas gleivinės patinimas. Šios komplikacijos gydymui naudojami gliukokortikosteroidų (deksametazono) lašai.

Pacientams rekomenduojama neplaukti baseine, nesikreipti į pirtį, sauną ir per pirmuosius mėnesius išvengti vandens patekimo į nosies kanalus.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip gydyti gerklės slaugančią mamą

Faringitas

Ne mažiau kaip du kartus per metus skausmas gerklėje jaučiamas, sukelia daug diskomforto. Ir jei jūs dabar turite slaugos motinos statusą, ne kiekvienas gydymas bus tinkamas ir saugus.

Žalioji snukio gydymo būdai vaikams

Rinitas

Jei pūtimo metu atsiduriate gleivių su žaliu atspalviu, tai gali reikšti šaltos ligos buvimą. Esant tokiai situacijai, tiesiog būtina pradėti gydymą ir taip išvengti rimtų pasekmių.