Pagrindinis / Rinitas

Kai reikalinga addonomy, jos tipai ir savybės

Rinitas

Kai vaikui diagnozuojami adenoidai ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai pamesti, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip ją pasirengti ir kokio tipo pasirinkti. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl pašalinti adenoidus vaikams?

Adenoidai yra hipertrofinė ryklės tonzilė. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne navikas, bet organo vystymosi variantas. Kai kuriuose vaikuose adenoidai auga dideliais dydžiais, kitiems kūdikiams ryklės tonziliai gali likti nedideli, kol bus atrofija. Nėra adenoidų augimo reguliarumų, net jei jie vaikystėje su tėvais, tai nėra būtina, kad jie bus vaikas.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai sukelia jų pašalinimą ar gydymą. Netgi didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia būklė netrukdo vaikui. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, bet tam tikru būdu gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas neuždengia nosies, jis dažnai kenčia nuo ausies uždegimo, jis turi blogą klausą vienoje ar abejose ausyse - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvus gydymas liaudies preparatais ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį egzaminą. Tyrimų sąrašas gali skirtis atsižvelgiant į kliniką ir pasirinktą anestezijos tipą. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net ir dėl šiek tiek peršalimo ar kosulys, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško išgydymo. Be somatinės sveikatos, nedidelis pacientas turi skiepyti pagal amžių. Leidžiama hospitalizuoti vaikus be vakcinacijos, jei dėl kokių nors priežasčių medicininis nukrypimas nuo vakcinacijos.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Pilnas kraujo skaičius (leukocitų, trombocitų, ESR).
  • Šlapimo tyrimas (standartas - fizikinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Kraujo (bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, elektrolitų, AlAT, AsAT) biocheminė analizė.
  • Radiografinis arba KT nuskaitymas paranalinių sinusų.

Jei adenoidų planuojama pašalinti bendrosios anestezijos metu, gali tekti atlikti papildomus tyrimus: biochemiją, kraujo grupę ir Rh faktorių.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizacijos. Prieš tai nieko negalima valgyti, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Prieš chirurginę operaciją atliekant bendrą anesteziją būtina laikytis ypač griežtos dietos.

Rūšys

Norėdami pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojami dviejų tipų intervenciniai būdai:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmanno adenotomą. Beckmano adenotomas yra specifinis kreivinis peilis, kartais jame yra dėžutė (dėžutės pavidalo adenotas), į kurią nukrenta iškirptasis audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje, gulint ant operacijos stalo. Adenotoma pradedama vaiko burnoje per minkštą gomurį, nukreipta aukštyn į nosies kraujagyslės arką. Vienu aiškiu judesiu adenoidai nulupami, o iškirptas audinys pašalinamas per burną.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Abi anestezijos rūšys turi privalumus ir trūkumus.

Vietinei anestezijai naudojamas Novocainas, lidokainas, ultragarsinis purškalas arba lašai. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jiems skiriami raminamieji vaistai, kad vaikas gerai veiktų ir nebūtų bijomas. Vietiniai anestetikai yra naudojami iškart prieš adenoidų pašalinimą. Atsiliepimai apie hipertrofinės gerklų tonzilės pašalinimą vietine anestezija rodo, kad vaikai toleruoja operaciją gerai. Po operacijos pagal vietinę anesteziją nėra per se "anestezijos periodo".

Vaikų kūno stresas nuo bendros anestezijos yra daugiau nei skausmas pačioje intervencijoje, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Nėra anestezijos "išeiti".
  • Nėra toksinio narkotikų poveikio.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietinės anestezijos trūkumai:

  • "Buvimo" poveikis savo veiklai.
  • Baimė dėl operacinės ir svetimų.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Kai kuriais atvejais klasikinė adenotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kokia anestezija tam tikram vaikui yra pageidautina, atsižvelgiant į tėvų troškimą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metų amžiaus) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nepažįstamų patalpų, svetimų ir nesilaikys personalo nurodymų. Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai dažniau dirba pagal vietinę anesteziją. Be to, yra naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsilotomiją - pašalinti adenoidus ir iškirsti tonziles.

Daugeliu atvejų vartojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, vartojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalas, ketaminas. Jei būtina, anestezija yra "išplėsta", inhaliacinė anestezija (kaukė arba endokrininė trauma) įterpiama į veną vartojamą anesteziją.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Pilna anestezija.
  • Nebėra intervencijos baimės.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksinis anestezijos poveikis - po inhaliacijos anestezijos daug vaikų kenčia nuo košmarų ir miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažiau invazyvumo, tokio pobūdžio intervencija gauna tik teigiamų atsiliepimų iš tėvų vaikų ligonių.

Kai kuriems vaikams reikia iš naujo pašalinti adenoidines augmenijas, nes ryklės tonziliai turi tendenciją augti po adenotomijos. Skaitytojai yra būtini endoskopinė chirurgija. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarią ENT vaikų priežiūrą, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai neauga į kvėpavimo takų šviesą, tačiau skleisti jos gleivinės sieną. Dėl šios struktūros jie netrukdo kvėpuoti, tačiau pažeidžia audinio vamzdelio vėdinimą. Nuolatinė klausos vamzdžio disfunkcija sukelia ausies uždegimą ir sukelia laidumo praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoido pašalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra mažiau invazinis ir tikslesnis įsikišimas, veikimo laikas skaičiuojamas dešimtimis minučių (o ne kelios minutės, kaip įprastoje adenotomijoje). Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą vietine anestezija yra įmanomas vyresniems vaikams, kurie gali ramiai sėdėti 10-20 minučių ir judėti.

Po nosies gleivinės anemijos ir anestezijos vaisto įvedimo endoskopas į nosies ertmę įkišamas palei apatinę nosies kanalą. Pirma, gydytojas tiria adenoidus, tada pradeda juos iškirpti. Hipertrofinės gerklų tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektroakustika, rezekcijos kilpa. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilių struktūros. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos tipas yra skutimosi adenotomija. Šio endoskopinio įsikišimo atveju skustuvas naudojamas kaip pjovimo įrankis. Skutiklis yra mikro pjūviai, panašūs į gręžtuvą, esantį tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio šone yra skylė, per kurią besisukantis pjoviklis užfiksuoja ir išgręžia audinį. Skutiklis prijungtas prie aspiratoriaus (siurbimo), todėl neišimto audinio nepatektų į kvėpavimo takus, o aspiracijos pavojus sumažėja.

Po intervencijos

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos yra beveik tas pats. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo būdo. Kartais vaikai ilgą laiką išgyvena anesteziją, rėkia, verkia. Pooperaciniame laikotarpyje gali būti vėmimas (dažnai su krauju nuryti), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo veikiamas pagal bendrą anesteziją, po intervencijos jis persiunčiamas stebėti į intensyviosios terapijos skyrių, o jei vietinė anestezija, jis nedelsiant perduodamas į departamentą. Po 2-3 dienų po operacijos jauni pacientai išleidžiami į namus.

Norint palengvinti pooperacinį laikotarpį namuose, būtina laikytis tinkamos dietos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo "nosyje", o ne burnos ertmėje, mitybai tenka svarbus vaidmuo greitesniam atsigavimui. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis galite vaikui suteikti tik minkštą, išvalytą maistą: bulvių koše, kūdikių grūdus. Po 5-7 dienų galite įvairinti meniu "minkštais" patiekalais: makaronus, reguliarią košę, suflį, obuolius ir kt. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma:

  • Karštieji ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledą šaldymo ir anestezijos efektui.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietas maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo į burnos gleivinę ir nasopharynx, todėl gali pasireikšti vėlyvas pooperacinis kraujavimas. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia burnos riešo gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi laikytis švelnios fizinės būklės. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje ar karštu dušu. Fizinis aktyvumas turi būti vidutiniškas - nebūtina priversti kūdikio sėdėti ar meluoti visą dieną, leisti jam judėti, atsižvelgiant į jo gerovę.

Norint tinkamai atsinaujinti audinius po adenotomijos, paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia nusiplauti nosį ar kažkaip pabandyti patekti į nasopharynx. Žaizdų paviršius padengtas fibrino žydėjimo, po jo susidaro nauji audiniai, žydėjimas palaipsniui atmeta, nepastebimai pačiam vaikui. Kai išreikštas skausmas gali suteikti vaistui paracetamolio ar ibuprofeno (vis dar yra gerų apžvalgų apie preparatus, kurių sudėtyje yra panadolio ir ibuklino).

Jei staiga nedidelis pacientas turi karščiavimą ar nemalonų kvapą iš burnos ar nosies, būtina kreiptis į gydytoją.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, jūs galite švelniai praplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidaujama nuplauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais "smurtiniais" metodais. Stiprus skysčio purkštuvas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidų hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas otitas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomiją pasirinkti ir kokią anesteziją naudoti - pasirinkimas išlieka tėvams ir gydytojui. Gydytojų atsiliepimai apie endoskopinę chirurgiją rodo šio metodo privalumus su "plokščiais" adenoidais ar skaitytojai. Vaikams, kuriems atliekama bendra anestezija, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis, vėlyvojo pooperacinio laikotarpio trukmė vienodi bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atstatymas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Adenotomija - adenoido šalinimo metodai

Adenoidai yra formavimai, gaunami iš ryklės tonzilio limfoidinio audinio, panašūs pagal funkciją ir struktūrą į liaukas, esančias burnos ertmėje. Adenoidai su dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir daugeliu kitų priežasčių gali labai išplėsti ir sukelti keletą patologinių pokyčių nasopharynx. Tai ypač būdinga 3-4 metų vaikams, tačiau ligos paplitimas yra labai didelis, todėl dažnai diagnozuojamas nuo 1 iki 12 metų amžiaus. Adenoidų šalinimas yra radikalus būdas išspręsti šią problemą, kai kitomis priemonėmis buvo bejėgis.

Kodėl pašalinti adenoidus

Gali būti, kad riešutinė migdolienė yra nuo gimimo nuo normalaus dydžio. Tačiau palaipsniui, dėl daugelio priežasčių, vaikas auga iš šio organo, o gydytojas diagnozuoja 1-3 laipsnių "adenoidus" per egzaminą. Ligos simptomai pradiniame etape beveik nepasirodo, todėl nereikia operacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus per šį laikotarpį. Paprastai 1-2 laipsniai ligos gali būti laikomi konservatyviais metodais. Iki antrosios pabaigos - trečiojo adenoido laiptelio pradžios gali atsirasti šie simptomai:

  • kosulys, kosulys;
  • dažni peršalimai;
  • ilgalaikis rinitas;
  • nakties knarkimas;
  • kvėpavimas per nosį per dieną;
  • nemiga;
  • galvos skausmas

Pažangių adenoidų pasekmės yra klausos sutrikimas, rimto maisto problemų ir netgi veido veido skeleto deformacijos ir protinio atsilikimo. Būtent todėl 2-3 ligos stadijoje ir atlieka adenoidų pašalinimo operaciją. Baigiantis skaitmeniniam arba endoskopiniam tyrimui gydytojas nurodo chirurginės intervencijos poreikį (adenotomiją).

Tiesioginės indikacijos, skirtos vaikams pašalinti adenoidus:

  1. ausys daugiau nei 2 kartus per metus ir klausos sutrikimas;
  2. nudegimas ir kvėpavimas nakties metu (apnėja);
  3. pasikartojančių ryklės ligų, gerklų buvimas;
  4. peritonsiliaus absceso istorija;
  5. ARI daugiau nei 6 kartus per metus;
  6. stiprus nosies kvėpavimas;
  7. žandikaulio ir žandikaulių anomalijos.

Be to, dažnai adenoiditis (uždegimas ryklės tonzilės) su ūmaus ir poūmio, ir rezultatų iš konservatyvios terapijos trūkumas, taip pat verčia gydytojai ir tėvai priimti sprendimą atlikti operaciją adenoidectomy.

Kada atsikratyti adenoidų

Ekspertai teigia, kad geriausia pašalinti adenoidus 5 metų vaikams. Tačiau pirmiau pateiktos nuorodos yra bet kurio amžiaus (nuo vienerių metų ar vyresnio amžiaus) intervencijos pagrindas. Diagnostika yra pageidautina atlikti endoskopinį metodą, tačiau, jei jo nėra, adenoidai tiriami naudojant veidrodį arba aptiktus palpacija.

Nosies ir ryklės migdolas nustoja vystytis po 12 metų. Tada limfinis audinys yra sukietėjęs, o paauglystėje lieka tik mažos amigdalos liekanos. Bet kartais adenoidai randami suaugusiesiems, jei vaikystėje jie labai padidėjo, bet nebuvo pašalinti. Adenoidus suaugusiems galima diagnozuoti tik naudojant rhinoskopiją. Ligai gydant chirurginiais metodais suaugusiesiems atliekama panašiai kaip ir vaikams.

Kontraindikacijos operacijai:

  • ūminių infekcinių ligų laikotarpis ir 2 savaites po jų nutraukimo;
  • odos ligų paūmėjimas;
  • hematopoetinės sistemos rimtos patologijos (šiuo atveju operacija atliekama specializuotoje ligoninėje);
  • širdies liga be korekcijos.

Kada vis dar reikia pašalinti adenoidus? Tai pasakoja dr. Komarovskyi.

Šalinimo būdai

Paprastai patyręs specialistas nedelsdamas supažindina tėvus su medicininiame arsenale turimais būdais, kaip pašalinti vaikų adenoidus. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, jis turėtų apimti 2 etapus - faktinę klausos atkūrimo operaciją ir procedūras, nosies kvėpavimo normalizavimą ir tt Tik toks požiūris sumažins komplikacijų, įskaitant adenoidų pasikartojimą, riziką.

Klasikinė adenoidų pašalinimas

Toks adenoidų pašalinimo veiksmas atliekamas vietine (lidokaino) anestezija. Gydytojas pašalino išsiplėtusią ryklės tonzilę specialiu žiedo formos skalpeliu. Šio metodo trūkumai yra akivaizdūs:

  • aktyvus vaiko atsparumas;
  • galimas fizinis, psichinis sužalojimas;
  • adenoidų išnaikinimas "aklai", tai yra didelė rizika palikti hipertrofinį audinį;
  • didelis skausmas, jei audinių elektrocaguliacija atliekama po operacijos.

Operacijos privalumas yra tik bendros anestezijos nebuvimas, tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinius gydytojams prieinamų bendrų anestezijos vaistų, šis pranašumas yra abejotinas.

Lazerio adenotomija

Lazerinis adenoidų šalinimas yra alternatyva chirurginiam gydymui vaikams. Vietoj skalpelio specialistas naudoja lazerio spindulį, o technologija gali apimti 2 rūšių manipuliavimus:

  • Koaguliacija - naudojant tikslų spindį, gydytojas pašalina bet kokio dydžio augimą. Toks lazerio adenotomija daugiausia naudojama dideliems adenoidams.
  • Valorizavimas - limfoidinis audinys išgaruoja sluoksniuose, todėl ši technika idealiai tinka mažiems adenoidams pašalinti. Be to, šis metodas naudojamas gabalui apdoroti po endoskopinės operacijos.

Tarp operacijos privalumų, pašalinant adenoidus vaikams su lazeriu:

  • nedidelis audinių pažeidimas ir greitas gijimas;
  • beveik visiškas skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • sumažinti bakterijų komplikacijas;
  • mažas atkryčių dažnis.

Vis dėlto, naudojant labai didelius adenoidus, lazerį rekomenduojama naudoti kaip pagalbą ir pačią operaciją atlikti endoskopiniu metodu.

Endoskopinė ir skutimosi adenotomija

Endoskopinė adenotomija yra vienas iš labiausiai patikimų ir saugių adenoidų veikimo būdų. Kadangi intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją, gydytojas turi galimybę visiškai ir kruopščiai pašalinti limfinio audinio specialių prietaisų kontrolę. Endoskopija gali ne tik pašalinti adenoidus kokybiškai, bet ir išvengti kraujavimo, kai kelias minutes spaudžiant žaizdą turunda. Šiuolaikiniuose klinikose endoskopinę adenotomiją dažnai papildo adenoido srities lazerinis arba radijo bangų gydymas. Tai užtikrins dar išsamesnį naudojamos teritorijos tyrimą ir sumažins recidyvų riziką.

Operacijos eiga, kuri laikoma "auksiniu standartu" adenoidų pašalinimui visame pasaulyje, gali šiek tiek skirtis dėl ryklės tonzilių iškirtimo metodo. Jei gydytojas nenaudoja įprasto apskritimo skalpelio, bet naudoja skutimosi priemonę (mikrobranduolį), tada operacija vadinama skutimosi adenotomija. Skustuvo galas įkišamas į nosies ertmę iki nasopharynx, po to jie nukirsta patologiškai pakeistus audinius, taip pat čiulpia kraują ir pašalina iškirptus plotus.

Šaltos plazmos veikimas

Šalta plazmos adenotomijos technika apima koblatoriaus - šalto plazmos naudojimą. Šiuo metu šis adenotomijos metodas laikomas labiausiai progresuojančiu. Koblato šviesos temperatūra neviršija 60 laipsnių, todėl pati operacija ir pooperacinis laikotarpis praktiškai neturi skausmo. Šaltojo plazmos adenotomija, be kitų dalykų, turi šiuos privalumus:

  • sugebėjimas visiškai pašalinti žalą sveikiems audiniams;
  • mažiausias kraujo kiekis ar pilnas kraujospūdis, kuris gali būti labai svarbus žmonėms, kurių kraujyje yra blogas kraujo krešėjimas;
  • galima atlikti kokybišką intervenciją, kai yra netipiškai augančių adenoidų (pvz., ausų srityje);
  • didelis gydytojo darbo greitis, minimalus veikimo laikas.

Anestezija dėl adenotomijos

Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Paprastai klasikinė operacija atliekama po niežurkės drėkinimo su lidokainu arba be jo, o tai, be abejonės, bus sunku nešioti mažam vaikui. Žinoma, skausmas manipuliavimo metu adenotomy nėra didelis dėl nervinių galūnėlių į limfoidinio audinio trūkumas, tačiau baimė ir siaubas ne iš didelio kiekio kraujyje žvilgsnio tikrai sukurti daugiau baisų "įvaizdį" pasiūlymą dėl vaiko gydytoju. Dažniausiai vaikui atsiranda sunkių psichologinių problemų po klasikinės adenotomijos, įskaitant atsisakymą aplankyti gydytojus ateityje.

Dabar dauguma šiuolaikinių ligoninių ir klinikų pašalina adenoidus vaikams tik pagal bendrą anesteziją. Anestezijos priemonės mūsų laikais daro daug mažiau žalos organizmui nei neseniai praėjusios narkotinės medžiagos. Vaiko ar suaugusio operacijos trukmė yra 20-40 minučių (priklausomai nuo metodo), o pacientas prabunda jau ant operacinės stalo. Dar 30-40 minučių jis prižiūri anesteziologą ar slaugytoją, po kurio pacientas perduodamas į palatą. Po 2-3 valandų galite duoti maistą vaikui, o jei po poros valandų nebus pablogėjęs, jam leidžiama grįžti namo.

Bet kokia anestezija kelia pavojų žmogaus sveikatai, todėl vaiko tėvams bus paprašyta pasirašyti susitarimą dėl sąmoningumo. Bet medicinos praktika įrodė, kad sunkieji postanesthesia ir operacinės adenotomy komplikacijos yra labai retos, todėl tai yra geriau ne kurti našta savo stipriu mentaliteto vaiko ir atlikti intervenciją pagal bendrąją anesteziją.

Komplikacijos po operacijos

Daugeliu atvejų pašalinus adenoidus, rezultatai yra palankūs. Per 1-4 savaites vaistas ar suaugusysis kvėpuoja nosį, o per septyniasdešimt valandą jis sustoja. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant virusines, jautrumas paprastai mažėja, o bendrasis imunitetas didėja.

Operacijos komplikacijos yra labai retos, tačiau gydytojas privalo įspėti apie galimą jų išvaizdą. Dažniausiai po operacijos yra kraujavimas, o kartais tai atsiranda jau po kelių valandų po intervencijos. Tai paprastai reiškia paciento suirštumo sutrikimus arba, labiau tikėtina, limfinio audinio vietą nasopharynx. Priežasčių palikti dalį adenoidų gali būti tokia:

  • neteisingai parinktos chirurginės priemonės;
  • neteisingas skalpelio padėtis;
  • aktyvūs paciento judėjimai manipuliuojant.

Tokie įvykiai priverčia gydytoją vėl įsikišti, kurio metu adenoidų likučiai atsargiai pašalinami specialiais įrankiais. Jei nėra poveikio ir nuolatinis kraujavimas, atliekamas užpakalinis nosies tamponadas ir atliekami kiti gydymo metodai.

Toliau pateikiamos kitos adenotomijos komplikacijos, kurios kartais įvyksta medicinos praktikoje:

  1. Kraujo vėmimas (atsiranda dėl kraujo nurijimo operacijos metu, bet ne daugiau kaip 1-2 kartus. Su ilgalaikiu vėmimu vaikas turi būti paimtas į ligoninę).
  2. Otitas (susijęs su infekcija vidurinėje ausyje).
  3. Subfebrio būklė nėra aiškios priežasties (normali, jei ji trunka ne ilgiau kaip 2 dienas).
  4. Kūno temperatūra padidėja per 48 valandas (reikalaujama ištirti kraujo apsinuodijimą, plaučių uždegimą ir kt.).
  5. Gali sužeisti nasopharynx (atsiranda retai, daugiausia dėl prietaisų gedimo ar nekvalifikuoto įsikišimo).
  6. Nagų dugno ryklės stenozė (diagnozuota tik po to, kai smarkiai pažeidžiamos operacijos taisyklės ir sukeliama rimta žala).

Paprastai adenotomija atliekama ambulatoriškai, o mažam pacientui leidžiama eiti namo po kelių valandų. Suaugusieji, paaugliai praleidžia 2 dienas nuo intervencijos ligoninėje.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Iš karto po operacijos gydytojas skirs specialias priemones pooperacinių komplikacijų prevencijai 7-10 dienų, tarp kurių svarbiausios yra šios:

  • karštų patiekalų, gėrimų, rūgščiųjų sulčių, vaisių, šiurkščiavilnių maisto produktų pašalinimas;
  • fizinio aktyvumo apribojimas, atleidimas nuo fizinio lavinimo;
  • kontaktų su SŪRS sergančiais pacientais prevencija;
  • draudimas vartoti karšto vandens procedūras, keliones į vonią, taip pat į baseiną;
  • lova arba pusiau lovos režimas 1-2 dienas.

Iš vaistų paprastai rekomenduojama injekuoti alyvos lašus į nosį tris kartus per dieną 3 dienas, antibiotikai kartais skiriami 4-5 dienas (jei yra bakterinės infekcijos atsiradimo pavojus), kraujagyslių kraujagyslių sutrikimai (5 dienos). Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, nasoneksas dažnai vartojamas 1 mėnesį per mėnesį. Dažnai, net po adenotomijos vaikams su pažengusiais adenoidais, burna lieka atvira dėl įpročio kvėpuoti per burną, o ne į nosį. Šiuo atveju ilgą laiką rekomenduojama daryti kvėpavimo pratimus, kurių taisykles nustatys otolaringologas.

Reikia atlikti operaciją

Adenoidų pasikartojimas laikomas nepašalintų ryklės tonzilių plitimo. Paprastai recidyvai atsiranda po operacijos "aklu" metodu. Šiuolaikinės intervencijos su endoskopiniais metodais naudojant bendrą anesteziją praktiškai nesudaro komplikacijų naujo adenoido augimo forma. Manoma, kad pakartotinės operacijos yra reikalingos 1-2% atvejų, o kai kuriems vaikams yra polinkis atkartoti. Paprastai tokie pacientai turi:

  • bronchų astma;
  • sunki alergija;
  • dažnas angioneurozinė edema;
  • sezoninis bronchitas;
  • dilgėlinė.

Taip pat išprovokuoti problemą gali būti prastos kokybės operacija, adenotomija 3 metų amžiaus. Paprastai, jei yra atsinaujinimas, praėjus 3-6 mėnesiams po operacijos, palaipsniui didėja sunkumas kvėpuoti per nosį, taip pat visi kiti ligos požymiai. Beveik visada tokiems pacientams reikia pakartotinio gydymo, bet kartais patologinį procesą galima atlyginti konservatyviais metodais.

Adenotomija (adenoidų pašalinimas) turėtų būti atliekama kuo anksčiau nuo diagnozės nustatymo. Tačiau reikia prisiminti, kad adenoidų pašalinimas atliekamas tik tuomet, jei yra įrodymų. Išsamesnės informacijos apie pašalinimo metodus rasite vaizdo įraše.

Ar esate vienas iš tų milijonų, kurie nori sustiprinti imuninę sistemą?

Ir visi tavo bandymai buvo nesėkmingi?

Ar jau minėjote radikalias priemones? Tai suprantama, nes stiprus kūnas yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimas. Be to, tai yra bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. Ir tai, kad sveikas žmogus atrodo jaunesnis, yra aksioma, nereikalaujanti įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos straipsnį apie tai, kaip sustiprinti savo kūną iki rudens šalčio. Perskaitykite straipsnį >>

Indikacijos endoskopinei adenotomijai. Pagrindiniai operacijos etapai

Endoskopinė adenotomija yra šiuolaikiška operacija, susidedanti iš išsiplėtusių palatininių tonzilių pašalinimo. Adenoiditas yra dažna ENT liga vaikams nuo 3 iki 14 metų. Vyresniame amžiuje adenoidai yra mažiau paplitę, nes tai susiję su tuo, kad po paauglių tuberkuliozės audinius galima pakeisti jungiamuoju audiniu. Konservatyvus adenoidų gydymas ne visada yra veiksmingas, o sutrikęs mandlių funkcijos pasekmės gali būti labai rimtos.

Todėl yra nustatyta operacija, kaip detaliai atliekamas endoskopinis pašalinimas, galima rasti interneto vaizdo įraše. Šiuolaikiškai minimaliai invazinė intervencija yra atliekama įvairiose klinikose ir, remiantis apžvalgomis, ši operacija yra kelis kartus lengvesnė, palyginti su standartine adenotomija. Vaizdo kontrolė per endoskopinę intervenciją leidžia jums visiškai susidoroti su adenoidų hipertrofija, o suaugusiesiems ji padeda nustatyti navikų buvimą.

Indikacijos endoskopinei mandlių pašalinimui

Lėtinis adenoiditas, randamas vaikams, yra daugelio antrinių ligų priežastis ir pablogėja bendra gerovė. Išplėstas mandlių audinys nebetenkina savo funkcijų, be to, jis neleidžia kitoms kūno sistemoms dirbti norimu režimu. Didieji adenoidai yra pagrindinė priežastis:

  • Burnos kvėpavimas. Šiuo atveju vaikas nustoja kvėpuoti, kaip turėtų būti, tai yra per nosį, o tai reiškia, kad jis dažniau bronchitas, tracheitas, rinitas, faringitas.
  • Klausos praradimas.
  • Padidėjusi migdolai neigiamai veikia deguonies tiekimą smegenyse. Dėl to vaikai sumažino dėmesį, moksleiviai dažnai kenčia nuo akademinės veiklos.

Išvardytos komplikacijos ir konservatyvios terapijos poveikio stoka yra chirurginės paskirties požymiai. Prieš keletą dešimtmečių adenoidai buvo pašalinti skalpeliu. Toks įsikišimas dažnai baigėsi ligos atsinaujinimu, vaikui buvo labai traumuojamas, o po operacijos trukmę buvo sunku. Šiandien endoskopinė adenotomija vis dažniau naudojama, ši chirurginė intervencija turi daug privalumų, o jo pooperacinis atstatymo laikotarpis yra viena-dvi dienos. Kiekvienas tėvas, po to, kai vaikas buvo paskirtas endoskopine operacija, gali žiūrėti vaizdo įrašą ir perskaityti atsiliepimus, daugeliu atvejų jis padeda suvokti, kad tokiu mandlių pašalinimu nėra nieko sunku. Palyginimui galite žiūrėti vaizdo įrašą ir skaityti atsiliepimus apie tai, kaip atliekamas tradicinis adenoidų pašalinimas skalpeliu.

Kaip veikia endoskopinė adenotomija

Adenotomija, naudojant endoskopinę įrangą, yra vizualiai kontroliuojama operacija, leidžianti labai tiksliai pašalinti užaugusias tonziles. Aukštųjų technologijų intervencija turi daug privalumų, ir kiekviena iš jų turėtų būti nagrinėjama atskirai.

  • Operacijai naudojant bendrąją anesteziją. Vaikų gydymas yra labai svarbus, bendra anestezija leidžia vaikui atlikti operaciją be nereikalingos psichologinės traumos. Vietinė anestezija, naudojama anksčiau įprastos operacijos metu, sukėlė kūdikio įtemptį, tai atsispindi hipertrofinių tonzilių pašalinimo kokybėje ir turėjo labai neigiamą poveikį vaiko psichoemocinei būsenai.
  • Endoskopinis vamzdelis su mikrokamera yra įkišamas per nosies kanalą. Vaizdo valdymas leidžia gydytojui tiksliai ištyrinėti visą nosies gleivinę ir visiškai pašalinti užaugusią mistinę. Skutimo adenotomija atliekama naudojant specialų mikrodebriderio prietaisą (skustuvą), jo galo dalyje yra stacionari dalis, kurioje yra aštriu peiliuku. Iškirptą audinį grūsti peiliu ir paimamas iš siurbimo.

Bendra anestezija, naudojama endoskopinės intervencijos metu, leidžia gydytojui aiškiai atlikti visus veiksmus, ir tai turi įtakos tiek viso operacijos, tiek pooperacinio laikotarpio kokybei. Pagal vaizdo įrašą hyperthoropic limfinio audinio pašalinamas tiksliai tinkamoje vietoje, ir tai užtikrina, kad ateityje nebūtų pasikartojimų. Specialiai parinkta vaiko anestezija, ty anesteziologas atsižvelgia į amžių, kontraindikacijų buvimą ir numatomą adenotomijos laiką.

Paprastai operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Endoskopinės adenotomijos stadijos

Endoskopinė adenotomija paprastai priskiriama planuojamai. Būtina pasiruošti vaiko operacijai, tai reiškia, kad reikia surinkti tam tikrus testus, padaryti širdies kardiografiją. Būtina, kad vaiko operacijos metu nesirgtų, jei temperatūra pakyla šią dieną, gydytojas negali atlikti endoskopijos. Anestezija atrenka anesteziją po pokalbio su mama ir vaiko tyrimo. Prieš kelias dienas prieš adenotomiją kūdikiui skiriami antihistamininiai preparatai, nosies lašai, kurie sumažina infekcijos tikimybę. Visa tai leidžia geriau perkelti ir patį anesteziją, ir pooperacinį laikotarpį.

Pati operacija trunka apie vieną valandą. Po pašalinimo vaikas perduodamas į globos skyrių, kur jis turėtų būti prižiūrimas suaugusiajam. Vaikas gerai toleruoja anesteziją, o tai patvirtina daugybė tėvų ataskaitų. Tačiau kai kurie vaikai gali rėkti, nerimauti, būtina užtikrinti, kad po operacijos ir vėmimas neatvyktų.

Po operacijos vaikas paprastai stebimas per dieną, o kitą dieną jam jau leidžiama eiti namo. Šiuo metu naudojama anestezija nedaro jokių neigiamų pokyčių. Maždaug valandos po adenoidų pašalinimo pacientui galima šiek tiek gerti, o vakare galima vartoti maistą.

Per dvi savaites po endoskopinės operacijos vaikas yra labai pažeidžiamas nuo peršalimo, todėl jis turi būti apsaugotas, fizinis aktyvumas turi būti apribotas per mėnesį.

Jei yra temperatūra, vaikas turi būti parodytas gydytojui - uždegiminis procesas per šį laikotarpį negali būti atidėtas. Endoskopinė chirurgija vaikams yra lengviau toleruojama nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad pagyvenę žmonės audinys gydo lėčiau. Tačiau, palyginti su tradiciniu pašalinimu, vaizdo aparatūra atliekama adenotomija visada sukelia mažiau komplikacijų.

Be endoskopinės intervencijos šiuo metu naudojama šalta plazmos adenotomija arba kobalto metodas, pagrįstas elektrodų naudojimu. Kartais naudojama lazerinė technika adenoidų gydymui. Kokį šiuolaikinį gydymo būdą tinka jūsų vaikui, gali išspręsti tik patyręs gydytojas, galite įvertinti tik kiekvienos vaizdo operacijos eigą. Jie padės pasirinkti chirurginio gydymo ir apžvalgos metodą, jie dažniausiai yra teigiami apie endoskopinę intervenciją.

"Mano vaiko adenoidai trikdo daugiau nei trejus metus. Nesibaigianti narkotikų paieška, atliekanti visas rūšis procedūrų, nakties knarkimas ir dažni peršalimai pavargsta ne tik jam, bet ir visai mūsų šeimai. Anksčiau buvo pasiūlyta tonzilių pašalinimas, bet mes vis tiek negalėjome jo parinkti tol, kol aš netyčia neperskaičiuosiu teigiamų atsiliepimų apie endoskopiją. Po to, kai kalbėjomės su gydytoju, mes visiškai nusprendėme tai pašalinti. Vaikas patys pats operuojamas lengvai, vakare jau dirbo ir valgė. Dvi savaites mes vis dar nepraėjome snoringų, bet dabar viskas gerai. Ir svarbiausias dalykas yra tai, kad mes turėjome daug mažiau tikėtina, kad susirgsime, o mokyklos veikla pagerės. "- Marina, 33 metai.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Adenoidų pašalinimas

Adenotomija yra operacija, skirta pašalinti patologiškai išsiplėtusią nosies ir ryklės tonzilę - adenoidus. Dažniausiai padidėję adenoidai randami 3-14 metų vaikams, tačiau pastaruoju metu suaugusieji taip pat susidūrė su šia problema. Viena iš priežasčių yra atsinaujinimas dėl nepilnai pašalinto limfoidinio audinio. Šiuolaikiniai nasopharynx tyrimo metodai gali tiksliai diagnozuoti ir suprasti, kad tai yra padidėję adenoidai, kurie sukelia sveikatos sutrikimus.

Adenoidų gydymo privalumai

Centro specialistai turi tvirtą patirtį atliekant tokias operacijas ir nuolat tobulindami savo įgūdžius.

Endoskopiniai mažo poveikio metodai

Visiškas operacijos eigos valdymas, minimalus kraujo netekimas, greitas atsigavimas.

Mes individualiai kreipiamės į kiekvieną pacientą, pasirinkdami operacijos taktiką ir anestezijos tipą.

Indikacijos adenotomijai

  • Hipertrofiniai adenoidai 2-3 laipsnių

Chirurginio gydymo išlaidos

priklauso nuo daugelio veiksnių: diagnozės, scenos
liga, veikimo būdas ir tt

Ką turėtumėte daryti

Pasirengimas chirurgijai

Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, prieš adenoidų pašalinimą prieš tai atliekamas išsamus priešoperacinis preparatas. Mūsų centre yra viskas, ko reikia, norint nuodugniai ištirti pacientus.

Procedūros metodika

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinė adenotomija yra mažo poveikio technologija, kurią laisvai valdo mūsų chirurgai. Adenotomijos chirurgija atliekama po endotrachinės anestezijos.

Klasikinė adenotomija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Adenotomos pagalba gydytojas - specialus žiedo formos peilis, pašalina padidėjusius adenoidus. Šia operacija siuvimas nereikalingas.

Otolaringologas, priklausomai nuo diagnostinių duomenų ir individualių paciento charakteristikų, naudoja vieną ar kitą tipo adenotomiją.

Chirurgijos centro "SM-Clinic" specialistai yra klasikiniai ir šiuolaikiniai adenoido šalinimo būdai, todėl per kelias valandas galėsite visiškai kvėpuoti pro nosį.

Neradote atsakymo į savo klausimą?

Palikite paraišką ir mūsų specialistus
pasikonsultuos su jumis.

Reabilitacija po adenotomijos

Adenotomija yra nedidelio veikimo operacija, taigi atsigavimo laikotarpis po jo yra minimalus. Mes rekomenduojame, kad pacientai gydytojos globojamos ligoninėje 24 valandas. Laisvas nosies kvėpavimas yra galimas jau operacijos dieną, tačiau per kitas 5-7 dienas gali pasireikšti nosies obstrukcija dėl pooperacinės edemos.

Mes siūlome palankias kainas Maskvoje už adenotomiją. Skambinkite ir paskambinkite: +7 (495) 777-48-49.

Kodėl mes?

Aukšta kvalifikacija ir gydytojų patirtis

Centro chirurgai yra aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę patirtį Rusijoje ir užsienyje.

Didelis chirurginis centras

Chirurgijos centre yra 10 operatinių teatrų ir daugiau kaip 80 specialistų visose šiuolaikinės chirurgijos srityse.

Šiuolaikiniai mažo poveikio metodai

Endoskopinės ir laparoskopinės operacijos atliekamos per mažus punktus, taip pat be radijo dažnių beetriškos chirurgijos.

Centro specialistai rengia chirurginio gydymo taktiką ir reabilitacijos programą kiekvienam pacientui.

Kiekvienam ligoniui iki gydymo pabaigos prižiūri gydytojas ir medicinos specialistas. Ligoninėje įrengtos intensyviosios terapijos skyrių.

24 valandų patogi ligoninė

Visą parą atliekama medicininė priežiūra, aukštos kvalifikacijos gydytojai ir slaugytojai, patogios globos įstaigos ir individualus meniu.

Visapusiškas gydymas naudojant šiuolaikines atkuriamosios medicinos galimybes žymiai sumažina reabilitacijos procesą.

Paciento transportavimas iš bet kurių regionų

Savo greitosios medicinos pagalbos tarnyba medicininį transportavimą ir ligoninę pacientams į mūsų ligoninę iš bet kurių miestų ir regionų.

Adenotomija vaikams: koks interferencijos būdas pasirinkti?

Operacija pašalinti adenoidus vadinama adenotomija. Daugeliu atvejų ši intervencija yra vienintelis veiksmingas adenoidinių augalų gydymas. Otolaringologijoje adenotomija laikoma paprasta operacija, tačiau ją reikia vertinti labai rimtai. Vaikas turi būti kruopščiai paruoštas operacijai, atsakingas požiūris į anestezijos pasirinkimą, taip pat laikytis visų pooperacinio gydytojo rekomendacijų. Ką siūlo šiuolaikiniai metodai?

Kodėl pašalinti adenoidus?

Adenoidai vadinami hipertrofiduotos ryklės tonziliu. Tai nėra navikas, o ne abscesas, o ne polipas, bet netolygus organo vystymosi variacija. Kodėl kai kuriems vaikams auga adenoidai, o kiti yra maži? Šiame klausime nėra aiškios atsakymo. Adenoidų vystymosi priežastys dar nėra išaiškintos. Jų augimas nepriklauso nuo paveldimumo, ir jei jie vaikystėje su tėvais, tai nėra būtina, kad jie bus vaikas.

Adenoidų buvimas nebūtinai sukelia jų pašalinimą. Netgi didesnis laipsnio kraujagyslių migdolų pokyčiai gali būti fiziologinės normos variantas, jei ši būklė netrukdo kūdikiui. Taip atsitinka, kad mažo dydžio adenoidai gali sukelti įvairias ligas, ir tada juos reikia pašalinti.

Vaikų adenoidų pašalinimo operacijos nurodomos:

Jei šie simptomai pasireiškia, reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvios terapijos ir tradicinės medicinos receptai nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kūdikystė nėra kontraindikacija adenotomijai. Jei yra aiškių įrodymų, mandlių operaciją galima atlikti bet kokio amžiaus vaikams, įskaitant kūdikius. Gydytojai rekomenduoja pašalinti augimą prieš pradedant mokyklą, nes ši liga neigiamai veikia vaiko darbinius gebėjimus ir psichinę išsivystymą.

Jei turite adenoiditą, tada laikui bėgant vaikas turės daug problemų:

  • Klausos sutrikimas;
  • Rimtas maistas;
  • Veido veido skeleto deformacija;
  • Psichikos lėtėjimas.

Aceenoidų pašalinimo operacija atliekama 2-3 ligos stadijoje. Operacijos poreikį nustato lankantis gydytojas po skaitmeninio ar endoskopinio tyrimo.

Vaikų adenoidų pašalinimo tiesioginiai įrodymai:

  • Otitas daugiau kaip 2 kartus per metus ir klausos sutrikimas.
  • Nurijus ir laikydami tavo kvėpavimą naktį (apnėja).
  • Dažnai pasikartojančios ryklės, gerklų ligos.
  • Peritonsiliaus abscesas istorijoje.
  • Katarinės ligos daugiau nei 6 kartus per metus.
  • Nazinio kvėpavimo sutrikimai.
  • Žandikaulio ir žandikaulių anomalijos.
Adenoidų padidėjimo laipsnis

Dažni uždegimai ryklės tonzilėje su ūmaus ir pasibjaurio pojūčio, taip pat neveiksmingos konservatyvios terapijos, privers gydytoją ir tėvus nuspręsti dėl operacijos pašalinti adenoidus.

Kada pašalinti

Optimalus vaikų operacijos laikotarpis yra 5 metai. Tačiau aiškūs įrodymai yra bet kokio amžiaus adenotomijos pagrindas.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Ūminių infekcinių ligų buvimas ir 2 savaites po gydymo pabaigos.
  • Odos ligos.
  • Rimtos hematopoetinės sistemos patologijos.
  • Širdies defektai be korekcijos.

Šalinimo būdai

Yra keletas būdų pašalinti adenoidus:

  • Klasikinė adenotomija;
  • Lazerinė adenotomija;
  • Endoskopinė ir skutimosi adenotomija;
  • Šaltos plazmos veikimas.

Paprastai gydytojas informuoja tėvus apie visus adenoidų šalinimo būdus. Kiekvienas iš jų apima 2 etapus: pati operacija ir klausos atkūrimo procedūros, normalizuojantis nosies kvėpavimą ir tt Šis metodas sumažins komplikacijų, įskaitant adenoidų pasikartojimą, riziką.

Klasikinė (endoskopinė)

Standartinė chirurgija atliekama naudojant Beckmann adenotomą. Taip vadinamas specialus kreivinis peilis su dėžute, kuris patenka į iškirptą audinį. Operacija atliekama su pacientu sėdint arba gulint ant operacijos stalo. Adenotoma prapūsta per vaiko burną per minkštą gomurį, nukreipta aukštyn į nosies kraujagyslės arką. Vienu tiksliu judesiu perteklinis audinys nutraukiamas ir pašalinamas per burną.

Standartinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrą anesteziją.

Vietinei anestezijai, naudojant narkotikus, tokius kaip Novocainas, Lidocaine, Ultracain purškiant arba lašus. Pusvalandyje prieš operaciją vaikai įleidžiami raminamaisiais būdais, kad vaikas galėtų įveikti baimę. Vietiniai anestetikai yra naudojami prieš įsikišimą.

Vietos anestezijos privalumai yra tai, kad po operacijos vaikas išgyvena anestetikų poveikį. Tačiau yra keletas trūkumų:

  • Baimė dėl operacinės ir svetimų.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Vaikų kūno stresas nuo bendros anestezijos yra daugiau negu vietinės anestezijos skausmas, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Kai kuriais atvejais klasikinė adenotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kokia anestezija pasirinkti - gydytojas nustato, atsižvelgiant į tėvų troškimą.

Lazeris

Lazerinis adenoidų šalinimas yra moderni operacijos versija. Vietoj skalpelio chirurgas naudoja lazerio spindulį. Lazerio chirurgija gali būti atliekama dviem būdais:

  1. Koaguliacija: chirurgas naudoja tikslinį spindulį, kad pašalintų bet kokio dydžio adenomas. Šis adenotomijos variantas dažniausiai naudojamas dideliems adenoidams.
  2. Valorizavimas: limfoidinis audinys išgarinamas sluoksniais, todėl šis metodas tinka smulkių adenoidų pašalinimui. Be to, šio tipo manipuliavimas yra naudojamas gabalui apdoroti po endoskopinės operacijos.

Lazerinės chirurgijos privalumai:

  • Nėra skausmo;
  • Nedidelis audinių pažeidimas;
  • Minimali komplikacijų rizika;
  • Nedidelis recidyvų procentas.

Dėl sudėtingų adenoidito tipų su dideliais audinių augimais rekomenduojama lazerį naudoti kaip papildomą priemonę, o pati operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą.

Endoskopija ir skustuvas

Endoskopinė adenotomija yra patikimiausias ir saugiausias adenoidų veikimo būdas. Intervencija būtinai vyksta pagal bendrą anesteziją, o chirurgas turi galimybę visiškai pašalinti limfinio audinio, kontroliuojant specialius prietaisus. Tokia operacija leidžia kokybiškai pašalinti adenoidus ir užkirsti kelią kraujavimui, paspaudžiant žaizdą turunda. Šiuolaikinės klinikos, kaip taisyklė, jungia endoskopinę adenotomiją su adenoido srities lazeriniu arba radiowave apdorojimu, dėl to sumažėja pasikartojimo pavojus.

Endoskopinės chirurgijos variantas laikomas šadenine adenotomija, kurios eiga iš dalies skiriasi nuo ryklės migdolos. Operacijos metu chirurgas nenaudoja įprasto apskritimo skalpelio, tačiau naudoja skutimosi priemonę (mikrobranduolį). Skustuvo galas įkišamas į nosies ertmę, po to patologiškai pakeičiami audiniai, jie išsišakoja, kraujas ištraukiamas, o pašalinamos sritys pašalinamos.

Šaltos plazmos veikimas

Šio tipo adenotomijos metodas apima šalto plazmos - koblatoriaus naudojimą - ir šiuo metu laikomas labiausiai progresuojančia. Koblatoriaus pluošto temperatūra neviršija 60 °, o pati operacija ir pooperacinis laikotarpis praktiškai neįtraukia skausmo sindromo. Šalto plazmos adenotomijos privalumai:

  • Sveikas audinys nėra pažeistas.
  • Pilnas kraujospūdis, kuris yra labai svarbus žmonėms, turintiems silpną krešėjimą.
  • Įtraukimas į intervenciją leidžiamas esant adenoidams, augantiems netipiškai (pvz., Ausų srityje).
  • Minimalus veikimo laikas.

Anestezija

3-4 metų vaikams rekomenduojama bendra anestezija. Vietinė anestezija gali lemti tai, kad vaikas, išgąsdintas, nesilaikys gydytojų nurodymų. Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai, kaip taisyklė, dirba pagal vietinę anesteziją.

Adeno tonzilotomijos atveju yra naudojama bendra anestezija - adenoidų ir mandlių pjaustymo pašalinimas tuo pačiu metu. Norėdami tai padaryti, naudokite intraveninius vaistus, kurie yra idealūs trumpalaikėms intervencijoms (propofolis, natrio Thiopentalas, ketaminas). Jei būtina, inhaliacinė anestezija (kaukė ar endokrininė sistema) įterpiama į anesteziją į veną.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Absoliutus skausmo malšinimas.
  • Nebėra intervencijos baimės.

Suvartojimai bendrosios anestezijos:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (dėl šios priežasties visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Ilgas ir skausmingas atsistatymas nuo anestezijos (vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas).
  • Toksinis narkotikų poveikis anestezijai (po inhaliacinės anestezijos, kai kuriems vaikams kenčia nuo košmarų, miego sutrikimų).

Bet kokia anestezija - grėsmė žmonių sveikatai, todėl tėvai labai nerimauja. Tačiau praktikoje įrodyta, kad retai pasireiškia sunkios po anestezijos adenotomijos komplikacijos. Taigi, geriau ne sukurti psichologinį stresą vaikui ir atlikti intervenciją bendros anestezijos būdu.

Komplikacijos po operacijos

Prognozė po adenoidų pašalinimo daugeliu atvejų yra palanki. Per mėnesį vaikas atsinaujina nosies kvėpavimą, klausa ir nakties nusiraminimas. Paprastai ūminių kvėpavimo takų jautrumas mažėja ir bendras imunitetas didėja.

Komplikacijos po adenotomijos yra labai reti, tačiau gydytojas privalo įspėti tėvus apie jų galimą išvaizdą. Kartais yra pooperacinis kraujavimas, kuris paprastai reiškia su krešulių susidarymą ligoniui. Be to, nasopharynx gali būti likutinis limfoidinis audinys. Šio poveikio priežastys:

  • Neteisingai parinktos chirurginės priemonės ar neteisinga skalpelio padėtis.
  • Aktyvūs vaiko judėjimai manipuliuojant.

Tokiais atvejais gydytojas bus priverstas atlikti antrą intervenciją, kurios metu adenoidų likučiai bus pašalinti specialiais įrankiais. Kai pasireiškia kraujavimas, užpakalinė nosies tamponadė yra padaryta.

Kitos įmanomos komplikacijos:

  • Kraujo vėmimas (sukeltas kraujo nuryti operacijos metu).
  • Otitas (susijęs su infekcija vidurinėje ausyje).
  • Kūno temperatūros padidėjimas po 48 valandų po operacijos (reikalingas kraujo apsinuodijimas, pneumonija ir kt.).
  • Nazaragligės sužalojimai (atsiranda, kai prietaisas sulūžta arba nekvalifikuota intervencija).
  • Riebalinio audinio ryklės stenozė (diagnozuota po to, kai smarkiai pažeidžiamos operacijos taisyklės ir sukeliama rimta žala).

Paprastai adenotomija atliekama ambulatoriškai, o vaikui leidžiama grįžti namo po kelių valandų.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Po operacijos gydytojas rekomenduoja imtis priemonių, siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų tėvams ir jauniems pacientams. Pagrindiniai yra šie:

  • Atitikimas dietai, į kurį neįeina karštas, šiurkštus maistas ir kai kurie gėrimai.
  • Fizinio aktyvumo apribojimas, atleidimas nuo fizinio lavinimo.
  • Sąlyčio su sergamomis ARVI pašalinimas.
  • Nakvynė ir pusryčiai.
  • Vandens procedūrų draudimas.

Iš vaistų gydytojas paprastai nurodo:

  • Alyvos lašelių įkvėpimas nosyje tris kartus per dieną 3 dienas;
  • Vartojant antibiotikus (jei yra bakterinės infekcijos atsiradimo pavojus) ir nosies gleivinės patinimas, vazokonstrikciniai vaistai.
  • Nasoneksas nosies per mėnesį 1 kartą naktį (siekiant išvengti ligos pasikartojimo).

Dažnai, po adenotomijos su bėgimo laipsniu, vaikas pagal įprotį atidaro burną, o kvėpuoja (dėl įpročio kvėpuoti burna, o ne su nosine). Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja įgyvendinti specialius kvėpavimo pratimus.

Kada jums reikia antros operacijos?

Retais atvejais atsiranda pasikartojančių ryklės tonzilių likutinių vietų augimas. Paprastai tokie recidyvai atsiranda po operacijos naudojant "akli" metodą. Šiuolaikiniai adenotomijos metodai pagal bendrąją anesteziją praktiškai nesudaro tokių komplikacijų. Pagal statistiką 1-2 proc. Atvejų kartojamos operacijos ir dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems ligomis, tokiomis kaip:

Kas yra Meniere liga ir ar galima išgydyti šią ligą?

Šiame straipsnyje aprašytas ūmios tracheo gydymas.

Taip pat išprovokuoti atkrytį gali būti prastos kokybės operacija. Tokiu atveju, po 3-6 mėnesių po operacijos, palaipsniui didėja sunkumas nosies kvėpavimo ir kitų ligos požymių. Beveik visada tokiems pacientams reikia pakartotinio gydymo, tačiau kartais gydytojui pavyksta pašalinti patologinį procesą konservatyviais metodais.

Adenotomija turėtų būti atliekama kuo anksčiau nuo diagnozavimo. Tačiau reikia prisiminti, kad adenoidų pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra aiškių nurodymų.

Vaizdo įrašas

Išvados

Adenotomija yra būtina operacija dėl adenoidų patologinio augimo. Kokį chirurgijos metodą pasirinkti ir kokią anesteziją naudoti - pasirinkite tėvus ir gydantįjį. Vaikams, kuriems atliekama bendra anestezija, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis, vėlyvojo pooperacinio laikotarpio trukmė vienodi bet kokio tipo anestezijai.

Laiku atlikta adenotomija yra teisingas kelias, leidžiantis atsigauti ir veiksmingai užkirsti kelią vaiko adenoidito komplikacijoms.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Miramistino vartojimas su angina ir kitomis uždegiminėmis gerklės ligomis

Sloga

Miramistinas yra veiksmingas vietinis antiseptikas, padedantis susidoroti su patogenine mikroflora ir stiprina natūralią organizmo apsaugą.

Trachitas suaugusiems - simptomai ir gydymas

Sloga

Kai atsiranda kosulys, dažniausiai atsiranda tracheitas, jis gali būti ūminis ar lėtinis, ir kyla pagrindinis klausimas: "Kaip gydyti suaugusiuosius?".Trachėjis suaugusiesiems atrodo kaip uždegiminė tracheos gleivinės membranos reakcija, kai yra veikiama viruso, bakterinio ar alerginio agento.