Pagrindinis / Faringitas

Kaip atlikti adenotomiją vaikui - pašalinimo būdai, indikacijos, pasiruošimas operacijai ir pasekmės

Faringitas

Jei vaiko migdolai labai išauga, kai tampa sunku kvėpuoti, naudojama vaikų pašalinimo adenoidų operacija. Gydytojai ne visada kreipiasi į šį metodą - tik esant rimtiems kvėpavimo nepakankamumo, lėtinio uždegimo ir patologinio formavimosi augimo atvejais. Pašalinti liaukinį audinį gali būti įprastas chirurginis metodas arba šiuolaikiški beverčiai metodai.

Kas yra adenoidai

Medicininėje terminijoje adenoidai reikšmingi patologiškai padidėjusioms nosies ir ryklės tonzilėms 3-7 metų amžiaus vaikams. Jie pasireiškia po kenčiančių uždegiminio tipo viršutinių kvėpavimo takų ligų, tymų, raudonosios karštinės, gripo. Sergant sunkia kvėpavimo, klausos sutrikimų, pertvaros, ausyse. Adenoidai nėra matomi plika akimi, todėl, jei yra įtariama liga, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Adenoidinės augmenijos ar augalai vaikams pasireiškia tokiais simptomais, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į:

  • kūdikis dažnai kvėpuoja per burną, ypač naktį;
  • kvėpavimas nosyje yra sunkus, nors nėra šalto;
  • pailgusi sloga, kurios negalima išgydyti.

Be gydymo, šios patologinės ligos gali pakenkti klausos sutrikimui, vaikas dažnai serga šaltai, jo veikla mokykloje ar darželyje sumažės. Lėtinis kūno uždegimas sukelia adenoiditą, kurio organizmas reaguoja į karščiavimą, faringitą, bronchitą ir laringitą. Vaikams yra sutrikusi kalbos būklė, atsiranda kosulys, nervų sistema sulėtėja vystymosi, atsirado enurezė, krūtinės ląstos vystosi klaidingai, atsiranda anemija.

Adenoidų pašalinimas

Vienas iš būdų, kaip susidoroti su mandlių plėtra, yra jų pašalinimas. Pirmiausia turite kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti. Jei liga yra pirmoji, kai kvėpavimo sutrikimai nėra tokie ryškūs, ENT gydytojas skirs 2% progarolio injekcinį tirpalą, vitaminus ir kalcio preparatus. Jei yra įrodymų, atliekama adenotomija - operacija pašalinti adenoidus. Chirurginės intervencijos veiksniai yra 2 ir 3 laipsnio limfoidinio audinio augimas, rimtos komplikacijos

Indikacijos adenoidų šalinimui vaikams

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nurodyti adenoidų pašalinimą vaikui dėl šių požymių:

  • patvarus ausis, sinusitas, klausos praradimas;
  • sunkūs kvėpavimo takų komplikacijos;
  • Per didelis audinio augimo laipsnis ir dydis;
  • lygiagretus palatinių tonzilių (liaukų) augimas;
  • ligos pasikartojimas.

Kontraindikacijos

Operacijos, skirtos adenoidams pašalinti (vaikų adenotomija) yra rimta chirurginė procedūra, todėl yra kontraindikacijų:

  • hemofilija, kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • tuberkuliozė;
  • cukrinio diabeto kompensavimo laipsnis;
  • ryklės žiedo infekcija;
  • hemolizinio streptokoko vežimas;
  • ūminės skausmingos burnos ertmės sąlygos;
  • kenksmingų dantų buvimas - jie yra uždaromi prieš operaciją.

Kaip pašalinti adenoidus vaikams

Nesant stabilaus konservatyvių gydymo metodų rezultatų, vaikams pašalinami adenoidai. Tai vadinama adenotomija, padaryta per trumpą laiką pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Juo naudojamas specialus peilis su adenotomija, kuris įkišamas į nosies kraują, nuspaustas iki arkos, laukiant, kol gleivinės audinys patektų į žiedus ir išpjautų.

Pagal vietinę anesteziją

Užšalęs užaugęs audinys, yra vietinė anestezija su Lidocaine arba Ultracain. Tirpai sutepina gerklės gleivines, kurios visiškai pašalina skausmą. Vaikui šis metodas nėra pats efektyviausias, nes jis mato, kas vyksta, jis žino, jis bijo kraujo, jis šaukia. Tai atsispindi jo psichikoje ir gydytojo veiksmuose. Vietinė anestezija gali būti papildyta adenoidų pašalinimu, raumenis įvedant raminamuosius vaistus - vaikai lieka sąmoningi, tačiau turi miegančią būseną arba visiškai miega.

Pagal bendrą anesteziją

Jei anksčiau operacija buvo atlikta be apskritai anestezijos, netgi vietinės, dabar vaikams yra skiriama bendra anestezija - jie yra įterpiami į anesteziją. Tai yra tinkamesnis ir saugesnis gydytojui. Vaikas uždaro akis ir jau atsinaujina su operuota gerklė. Tai yra patogi, bet ne saugi - bendrosios anestezijos pasekmės ir galimos komplikacijos.

Ar skauda, ​​kad pašalinti adenoidus

Tėvai domisi klausimu, ar sunku pašalinti adenoidus vaikui. Gydytojai atsako, kad operacija atliekama be skausmo. Pačioje pačioje mandlių audinyje nėra nervų galūnių, galite net įdėti į jį, ir žmogus nieko nejaus. Todėl prieš pašalinant adenoidus įvyko be jokių anestezijų. Šiuolaikiniai gydytojai atlieka bendrą ar vietinę anesteziją, siekdami išsaugoti vaikų psichinę būklę.

Paruošimas

Po diagnozės ir operacijos paskyrimo vaikams skiriami hemostaziniai preparatai, kalcio gliukonatai, prieš tris dienas. Jo injekcija į veną skiriama esant pradiniam kraujo krešėjimo mažinimui. Esant užkietėjusiems dantims, jie užpildomi, vaikai praeina gyvybiškai svarbių požymių testus. Tonelių nuleidimas tuščiu skrandžiu ryte, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, ir visada turi laiko taikyti anesteziją. Vaikams nuo ryklės gleivinės imasi anestezijos aerozolio, švirkščiami raminamieji vaistai arba naudojama bendra anestezija.

Šalinimo būdai

Klasikinė adenotomija nėra vienintelis būdas pašalinti adenoidus. Suaugusiesiems ir vaikams naudojamas lazeris, endoskopas, radijo bangos metodas, krioterapija, šalta plazma. Šiuolaikinis procesas laikomas mikrobranduoliu - specialiu įrankiu su sukama galvute ir peiliu gale. Jis sunaikina adenoidus, išsiurbia audinį, nesukeliant į nosį gleivinės sveiką gleivinę.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Kitas svarbus šiuolaikinis metodas - lazerio pašalinimas adenoidais vaikams. Bloodless metodas padidina audinio temperatūrą, veikiant lazerio pluoštui, iš jo išgaruoja skystis. Metodo trūkumai yra operacijos trukmė, galimas sveikų audinių kaitinimas lazerio ekspozicijos srityje, didelės sąnaudos ir komplikacijos.

Endoskopija

Adenotomijos įvairovė yra vaikų adenoidų endoskopija. Jei per klasikinę chirurgiją gydytojas daro judesius praktiškai ant liepsnos ir gali praleisti audinių gabalus, tuomet su endoskopija tai neįmanoma. Procedūra remiasi tonzilių pašalinimu lazeriu arba mikrodebriaida per nosies sinusus naudojant endoskopą. Šis prietaisas leidžia pamatyti ir išplėsti augalų nuotraukas, kad būtų galima juos tiksliai pašalinti vaikams, be to, trūkstamų zonų rizika.

Su endoskopija visada taikoma bendra anestezija, ligonių vaikams operacija yra neskausminga ir be streso. Metodo privalumai yra paciento baimės nebuvimas, limfinio audinio pašalinimo etapų kontrolė, sumažėjusi pasikartojimo ir kraujavimo rizika. Endoskopijos trūkumai yra didelis endoskopų storis (2-4 mm), kuriuos sunku nešioti per kūdikio nosį, ir reikalavimas dėl nosies gleivinės anestezijos.

Radijo bangų metodas

Veiksmas adenoidų pašalinimui gali būti atliekamas su specialiu "Surgitron" prietaisu, kurio radijo bangų adenotomas pritvirtinamas. Šis peilis nupjauna audinius į vieną bloką, kaip ir klasikinį intervenciją, tačiau tuo pačiu metu degina kraujagysles, kad sumažėtų kraujavimas. Tai yra radijo bangų metodo pasirinkimo plius ir komplikacijų rizika po operacijos sumažinimo.

Kaip veikia vaikų adenoidų operacija

Gydydamas raminamųjų vaistų vartojimą į veną, apskrudęs nasopharynx, gydytojas pradeda pašalinti adenoidus vaikams. Šiuolaikinės klinikos naudoja endoskopus ir kombinuotus pašalinimo metodus skutikliu ir radijo juostos adenotomu arba lazeriu. Iškirpdami audinius ir liekanas čiulpiate specialiu įtaisu, chirurginiai tamponai yra chirurginėje vietoje.

Pooperacinis laikotarpis yra lengvai toleruojamas, kartais vakare ar kitą rytą temperatūra gali šiek tiek pakilti. Iš karto po intervencijos vaikai gerokai kvėpuoja nosine, tačiau tada audinys plinta, pasireiškia nosies užgulimas, pasirodo nosies šveitimas. Tai praeina per savaitę ar dešimt dienų. Esant lėtinėms ligoms gydymo laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau.

Išbraukimo poveikis

Po operacijos, skirtos pašalinti adenoidus, nesukelkite temperatūros, kuri pasirodė vaikams su aspirinu, kad nesukeltumėte kraujavimo. Nepatogūs simptomai taip pat yra vėmimas kraujo krešulių, pilvo skausmas ir nenormalus išmatos, tačiau jie greitai praeina. Yra vaikų priežiūros taisyklės po adenotomijos:

  • mėnuo neįtraukia fizinio aktyvumo;
  • tris dienas nenaudokite kūdikio karštu vandeniu;
  • ne saulėje, šilumos, užkietėjimas;
  • 3-10 dienų sekti dietą - neįtraukti grubus, kietas, karštas maistas, valgyti skystą aukštos kalorijų turinčią vitaminą;
  • gydymui naudojami vazokonstrikciniai nosies lašai, sutraukiami džiovinimo tirpalai;
  • vykdyti kvėpavimo pratimus.

Komplikacijos

Operacija susijusi su galinčiomis komplikacijomis - kraujavimas pirmosiomis valandomis po procedūros, ūminis ausis, pakartotinis augimas, alerginės ir bakterinės reakcijos. Norint išvengti jų, gydytojai turi įsitikinti, kad kraujas neprasiskverbia į klausos vamzdelį, skrandį, visiškai pašalina adenoidinį audinį. Kad sumažintumėte atkrytį, atlikite operaciją vaikams kuo anksčiau, bet ne anksčiau kaip trejus metus, kaip pataria gydytojai.

Atsižvelgiant į klinikų lygį, naudojamą metodą ir gydytojo kvalifikaciją, adenoidų pašalinimo išlaidos skiriasi. Pavyzdinės kainos:

Viskas apie adenoidų pašalinimą vaikams: keliai, indikacijos

Nurodymai pašalinti

Medicinoje adenoidai skirstomi į 3 pagrindinius laipsnius:

  • pirmojo laipsnio adenoidai yra šiek tiek padidėję, todėl vaikui sunku kvėpuoti naktį. Miego metu jis gali snaudyti. Tėvai retai atkreipia dėmesį į pirmojo laipsnio adenoidus;
  • Antrojo uždegimo laipsnio adenoidai gali būti diagnozuojami, kai vaikas naktį stabiliai girdi ir net per dieną negali normaliai kvėpuoti nosine;
  • Trečio laipsnio adenoidai yra labiausiai pavojingi. Pasak dr. Jevgenijos Komarovsky, jie sudaro 90% arba visiškai uždaro nosikoską. Kai adenoidai pasiekia trečiąjį laipsnį, vaikas gali kvėpuoti per burną, stipriai girti miego metu, taip pat prasideda nosies. Antrojo ir trečiojo laipsnio adenoidai naktį gali sukelti sunkią uždangą.

Deja, tėvai nepadeda ypatingo dėmesio pirmojo laipsnio adenoidams, dėl kurių dažnai būna pablogėjusi bendra būklė, kaip sako dr. Jevgenijus Komarovskis. Antrojo ir trečio laipsnio metu pastebimi dažni peršalimai, kai nasopharynx yra užblokuotas, gripas su kenksmingomis bakterijomis patenka į gerklų, sukelia uždegiminius procesus kvėpavimo takuose. Nosies adenoidai slopina kalbos vystymąsi vaikams, jie nusišalina ir slurred žodžius.

Vaikas greitai pavargsta, silpnėja ir nori miegoti visą laiką. Net pirmojo laipsnio adenoidai gali sukelti klausos praradimą vaikams. Todėl, kai pastebite bent vieną iš šių simptomų, turite parodyti vaiko ENT gydytojui. Dr. Komarovsky rekomenduoja atlikti vaikų adenoidų pašalinimą tik tuo atveju, jei yra reikšmingų požymių, priklausančių nuo padidėjimo laipsnio. Štai pagrindinės chirurginės operacijos pavyzdys vaikams nuo 3 iki 6 metų:

  • vaikas neįkvepia arba apskritai negali kvėpuoti nosine;
  • klausos sutrikimas;
  • nestabilus miegas, jis dažnai atsibunda;
  • nakties snoringas, kuris nėra tipiškas 3-7 metų vaikams;
  • vaikai dažnai kenčia nuo ausys, sinusitas, ARVI;
  • retai vaikams, vyresniems nei 5 m., yra veido deformacija.

Indikacijas operacijai nustato ENT gydytojas, o paskui chirurgas. Tik po to tėvai duoda leidimą. Chirurgai dažnai pataria tėvams pašalinti adenoidus nuo 5 iki 7 metų, nepriklausomai nuo jų laipsnio. Savo ruožtu Jevgenijus Komarovskis sako, kad geriau ne skubėti operacija. Kovos su radikaliais būdais pašalinti adenoidus yra paskutinė priemonė.

Kai konservatyvūs gydymo būdai nepasisekė ir vaiko būklė pablogėja, tik tada būtina nurodyti operaciją, kurios rezultatas nepriklauso nuo to, kiek metų yra vaikas.

Kontraindikacijos

Prieš pradedant operaciją pediatras Jevgenijus Komarovskis sako, kad turėtumėte atidžiai perskaityti visas kontraindikacijas. Chirurginė intervencija neįmanoma, jei vaikas yra jaunesnis kaip 3 metai, jei yra aptiktų nenormalus minkšto gomurio vystymasis ar sunku, jei yra kraujo ligos, taip pat ūminės infekcinės ligos. Be to, operacija nevykdoma per pirmuosius mėnesius po vakcinacijos ar ūminių kvėpavimo takų epidemijos.

Net jei jūsų chirurgas reikalauja skubios operacijos, o jūs žinote apie kontraindikacijų buvimą, neturėtumėte skubėti, sako dr. Komarovsky. Jūs visada turite galimybę prieštarauti tai ir konsultuotis su kitu gydytoju.

Vaizdo įrašas "Pašalinimo metodai ir metodai"

Šalinimo būdai

Pasak dr. Jevgenijos Komarovskio, geras ir patyręs chirurgas tuoj pat tiksliai pasakys, kokie metodai egzistuoja ir kaip pašalinami adenoidai vaikams. Tėvai, pasverę privalumus ir trūkumus, galės pasirinkti vaikui optimaliausią ir saugiausią būdą.

Medicinoje yra šie pašalinimo būdai. Pjaustyti adenoidus klasikiniu būdu. Toks operacija vyksta vietine anestezija. Nosies adenoidai tepami vietiniu anestezijos preparatu (Lidokoin), jei jie yra gerklėje, tada vietine anestezija naudojamas purškalas. Chirurgas išpjovus augalus naudodamas specialų žiedinį skalpelį.

Jevgenijus Komarovskis kategoriškai priešinasi tokio tipo operacijai. Kadangi vaikas bus sąmoningas, jis susiduria su stresu, pasipriešina ir verkia. Toks įsikišimas 99% atvejų sukelia jam psichologinę ir fizinę traumą. Kai aklai nutraukiami augalai, chirurgas rizikuoja palikti audinį, kuris gali išaugti. Pagrindinis argumentas prieš tokią operaciją yra didelis procedūros sergamumas ir didelis kraujo kiekis, kurio formą vaikai labai bijo.

Lazerio pašalinimas iš adenoidų. Lazerio šalinimas rekomenduojamas mažiems vaikams iki 6 metų amžiaus. Vietoj skalpelio lazeris naudojamas nukirpti adenoidus. Yra dviejų tipų manipuliacijos - krešėjimas, kuris naudojamas dideliems augimo dydžiams ir valorizacijai, kai sluoksniuose iškirpami smulkūs uždegimai. Tokios operacijos privalumai yra greitas žaizdų gijimas, atkryčių nebuvimas, neskausmingas pooperacinis laikotarpis.

Specialus pasiruošimas procedūrai nėra reikalingas. Ši operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Jei adenoidai yra labai dideli, Jevgenijus Komarovsky pataria naudoti lazerį tik pjovimui, o pagrindinė procedūra buvo endoskopinė intervencija.

Kitas pašalinimo būdas yra endoskopinė intervencija. Ši procedūra atliekama ne pagal vietinę, bet pagal bendrą anesteziją. Endoskopinis šalinimas yra vienas iš saugiausių ir patikimiausių būdų.

Chirurgas atsargiai nukerpia adenoidus naudodamas specialius prietaisus. Tai visiškai šalina recidyvus. Iš karto po pjovimo, žaizda spaudžiama keletą minučių, kuri užkerta kelią kraujavimui ir pagreitina gijimo procesą. Tokia operacija turi būti priimta, jei adenoidai yra giliai nosyje. Specialios tokios procedūros nuorodos nereikalingos.

Šiandien šalto plazmos pašalinimas tampa vis populiaresnis. Procedūra atliekama naudojant koblatorių (šalta plazma), esant bendrajai anestezijai. Pagrindiniai privalumai yra minimalus veikimo laikas, nepažeidžiami sveiki audiniai, nėra skausmo ir visiškai nevaisingumas.
Pasirengimas operacijai yra svarbus procesas. Būtina paaukoti kraują bendrai ir klinikinei analizei, atlikti endoskopinį nasopharynx tyrimą. Prieš operaciją negalėsite valgyti nieko, net pašalinti vandenį. Svarbų vaidmenį atlieka vaikų moralinis rengimas.

Jei esate prieš chirurgiją, tada dr. Komarovsky pataria atlikti krioterapijos kursą. Kryoterapija yra poveikis adenoidams, drėkinant juos skystu azoto garais. Ši procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga. Krioterapijos metu vaiko nosies įpurškiama į krosnies vamzdelį. Proceso metu garas iš burnos išsiskiria kaip drakonas. Dėl kurių vaikai vadinami krioterapija "Mažasis drakonas".

Procesas užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Krioterapija teigiamai veikia pažeistus limfoidinius audinius, kurie greitai atsinaujina. Kursas skirtas 4-5 procedūroms su pertrauka nuo vieno iki trijų mėnesių. Tokios procedūros poveikis yra gana pastebimas nedelsiant.

Skausmo malšinimo metodai

Mūsų progresuojamame amžiuje yra skirtingi anestezijos metodai. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų, kai operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Verta pažymėti teigiamus tokios anestezijos aspektus. Vaikas savaime užmiega ir atsibunda, kai tėvai yra arti, ir viskas baigėsi. Bendrosios anestezijos metu stresas visiškai pašalinamas. Daugelis gydytojų prieštarauja tokiai anestezijai, nes gali kilti kai kurių komplikacijų.

Adenoidai ir nagų ir ryklės struktūra

Jis taip pat gali būti pašalinamas pagal vietinę anesteziją. Nasopharynx tepamas anestetikais. Tokiu atveju gali būti skausmas. Pagrindinis tokios anestezijos trūkumas yra tai, kad vaikas sąmoningas ir mato gydytojus, chirurginius instrumentus ir kraują. Visa tai sukelia sunkų stresą ir dažnai daro įtaką psichikai, nesvarbu, kokio amžiaus vaikui yra 3 ar 12 metų.

Geriausia, kai vietinę anesteziją papildo raminamųjų įvedimas į veną, tai yra sąmoningas, bet miega ar neveikiantis. Prieš operaciją geriau pasverti vietinės anestezijos privalumus ir trūkumus ir pasirinkti geriausią variantą jūsų vaikui.

Kokios gali būti pasekmės

Pašalinus adenoidus, neatmeta tokių komplikacijų kaip ausys, kraujavimas, stiprus skausmas ir septinės komplikacijos. Labiausiai siaubingos pasekmės gali būti adenoidinis pasikartojimas. Tai pasitaiko 85% atvejų. Atsinaujinimas dažniausiai pasitaiko tais atvejais, kai operacija atliekama mažiems vaikams iki 3 metų amžiaus. Recidyvas pasireiškia vaikams, kurie linkę į alergines reakcijas.

Norint išvengti tokių pasekmių, operaciją turėtų atlikti patyręs chirurgas. Adenoidinis audinys turi būti visiškai nutrauktas, nes išaugimas gali atsirasti net iš mažos likučio. Po operacijos yra ir kitų komplikacijų.

Dėl per didelio kraujo perteklius procedūros metu gali prasidėti vėmimas. Jei kvėpavimas nepasibaigia per valandą, vaikas turi būti parodytas gydytojui. Gilus ausys įvyksta dėl infekcijos, atsiradusios operacijos metu. Kūno temperatūra gali padidėti dvi dienas po pašalinimo.

Gali sužaloti nasopharynx dėl mažos specialistų kvalifikacijos dėl įrankių ir įrangos sugedimo ar sutrikimo. Kai jau nusprendėte pašalinti, būtina, kad gydytojas išsamiai apibūdintų galimas pasekmes ir komplikacijas.

Vaizdo įrašas "Adenoids". Pažymėjimo nuorodos "

Norėdami suprasti situacijas, kuriose turėtumėte pasinaudoti adenoidų pašalinimu, rekomenduojame žiūrėti šį vaizdo įrašą. Dr. Komarovskis populiariai paaiškina visus operacijos privalumus ir trūkumus.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai: kaip veikia vietinė ir bendra anestezija, kokie metodai naudojami?

Adenoidai vadinami patologiškai išsiplėtusiomis vaikų migdolais (dažniausiai pasitaiko nuo 3 iki 7 metų amžiaus). Natūralu, kad šis sutrikimas atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, raudonumo, gripo) ir gali sukelti klausos pablogėjimą, intelekto vystymosi sulėtėjimą, anemiją ir netgi išvaizdos pasikeitimą (veido formą). Dėl diagnozės reikia atidžiai ir laiku gydyti otalinarologą, atliekantį diagnozę. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima nuosprendį: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip vyksta ši operacija? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus?

Yra atvejų, kai operacija nėra būtina. Liga turi tris vystymosi stadijas. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam žmogaus gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Padėtis gana atsiperka su vaistais.

Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai pradeda kvėpuoti per savo burną visą laiką ir girti miego metu, nes adenoidai užveria grobį (nugaros nosies angus). Tai kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu viską daryti laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.

Indikacijos operacijai

Uždegiminių tonzilių buvimas nėra priežastis nulupti adenoidus nosyje. Būtina nuodugniai ištirti, ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Taigi, pateikiame pagrindines chirurginio gydymo indikacijas, kai adenoidų pašalinimas vaikams:

  1. ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų reprodukcijos, susiduria su adenoidų formos kliūtimi, dėl kurios nosies ertmė tampa palankia infekcijų atsiradimo aplinka.
  2. Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna pusę, paveikianti gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
  3. Kartotinis ausys. Amygdalos auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausų funkcionavimą.
  4. Adenoidinis kosulys. Tai atsiranda, kai dirgina riešutai ir nasopharynx nerviniai galūniai, o jei bronchai nėra uždegimas, tai nėra įprastos peršalimo, o adenoidų požymis. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
  5. Pneumonija, bronchitas.
  6. Negeros įkandos formavimas.
  7. Prasta konservatyvų, tradicinio gydymo rezultatai.
  8. Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumas ir, kaip rezultatas, miego sutrikimas.
  9. Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia oro prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl kurios bažnyčia praranda judrumą.
  10. Kalbos veiklos pažeidimai - kita nuoroda.

Pasiruošimas operacijai ir bandymams

Prieš operaciją, skirtą vaistui išnuomoti adenoidus, kūdikiui reikės atlikti daugybę bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur juos galima saugiai pašalinti. Kūdikiui ligoninėje reikės perduoti:

  1. krešėjimo kraujo tyrimas;
  2. šlapimo analizė;
  3. išmatų dėl kirminų buvimo;
  4. kraujas už hepatito B ir C;
  5. bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Minėtų analizių rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Anestezijos rūšis atlieka svarbų vaidmenį: bendrajai anestezijai reikia EKG ir elektrolitų lygio analizė. Po 14 metų fluorografija ir sifilio nebuvimo liudijimas pridedami prie šio sąrašo.

Baigę bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti pažymėjimą, kuriame nurodoma, kad vaikas neturėjo kontakto su infekciniais ligoniais. Atkreipkite dėmesį, kad galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su savimi politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs palydovas turi turėti pasą, rentgeno spindulių, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo pažymėjimą.

Pirmąsias kelias dienas pasiruošti operacijai, kai gydytojai skiria vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai yra naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas "Miramistinas").

Prieš operaciją dieną vaiko dieta turi būti lengvi, be kenksmingo maisto. Iš jo ryte paimamas kraujas (maisto negalima valgyti anksčiau, galite gerti tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidracijos). Žinoma, svarbu ir psichologinė parama: paaiškinkite vaikui, kodėl reikia operacijos ir nuraminti.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškintumėte vaikui, kad viskas nėra tokia baisi.

Anestezijos naudojimas

Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba be sedacijos? Tai visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas net suaugusiam, o dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus geriausia bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti, nesuklysdama. Tačiau vietinė anestezija taip pat taikoma.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Šis anestezijos tipas dažniausiai siūlomas vyresniems vaikams, nes jie ištverme ir savikontrole. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai švirkščia raminamuosius vaistus tuo atveju, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba yra tiesiog siaubtas dėl proceso. Neabejotinas vietos anestezijos pranašumas:

  1. santykinai maža kaina palyginti su kitomis anestezijos rūšimis;
  2. šalutinis poveikis po operacijos nėra.

Neigiama situacija yra ta, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis susiduria su tuo pirmą kartą. Turėdamas ramybę, kūdikis vis tiek gali paniką.

Kaip iškirpti išsiplėtusius organus? Užaugęs audinys užšaldomas su Lidocaine arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip minėta pirmiau, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.

Privalumai ir galimi pavojai dėl bendros anestezijos

Tai sunku patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be jokios anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams bendrosios (endotrachinės) anestezijos. Europoje ji ilgą laiką naudojama dėl kelių priežasčių:

  1. tai sumažins psichologinę naštą mažam pacientui;
  2. suteikti gydytojui reikiamas sąlygas tinkamai veiklai.

Šalinimo būdai

Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Standartinis pašalinimo metodas - adenotomija - nėra vienintelis variantas. Šiandien yra daug pasirinkimo metodų. Žmonės yra naudojami mikrodebriderio pagalba, naudojamas radijo bangų metodas, lazerinė adenotomija... Apsvarstykite metodus adenoidų pašalinimui išsamiau.

Klasikinis pašalinimas be anestetikų vartojimo

Klasikinės audinių pašalinimo pašalinimo priemonės yra gana greitai. Tėvai dažnai domisi, kaip ilgai trunka procedūra. Visas pašalinimo procesas trunka ne daugiau kaip dešimt minučių. Vaikas palydimas į biurą, jis sėdi ar gulsta iš anksto paruoštos vietos (kartais stovi).

Maži vaikai yra skiriami raminamieji ir anestetikai įleistos į nosį. Tada į į burnos ertmę - adenotomą įkišamas kreivinis objektas. Peilis yra stumiamas į minkštą gomurį, o nepageidaujamas audinys yra iškirptas. Kraujavimas po šių manipuliavimų yra nereikšmingas. Vaikas yra paimtas į globos skyrių, kad jis galėtų atsigulti nuo narkotikų poveikio.

Metodo pranašumas yra greitas gydytojo veiksmas ir nedidelio paciento galimybė nedelsiant grįžti į "aktyvų" gyvenimą. Minusas - gydytojas visiškai nematė burnos ertmės ir gali padaryti kažką negerai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinis šalinimas naudojamas, jei po pašalinimo audinys padidėja. Į burną įterpiama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į ekraną, o gydytojas mato visą nuotrauką. Vaikams operacija paprastai atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopinis pašalinimas apsaugo nuo pasikartojimo.

Lazerio adenotomija

Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu audinių kiekiu, o garinimas (adenoidų pašalinimas iš sluoksnio) - su mažu. Lazerio veikimas nesukelia skausmo, nereikia hospitalizuoti, audinys po to, kai procesas greitai atstatomas. Komplikacijų rizika yra maža.

Skutimo adenotomija (ekscizija)

Jei norite iškirpti audinius, gydytojas į nosies ertmes įkiša išlenktą skalpelį ar skutimosi priemonę. Turundai įterpiami po operacijos. Šio metodo privalumai: gydytojas pastebi, kad iškirptas audinys, kraujavimas yra minimalus arba visiškai nėra, komplikacijos atsiranda retai. Tai yra "klasikinė" versija atsikratyti adenoidų.

Radijo bangų metodas

Šiuo atveju operacija atliekama naudojant Surgitron aparatą. Jame yra specialus antgalis (radijo bangų adenotas). Adenoidas yra nutraukiamas vienu judesiu, o indai yra privirinami, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.

Komplikacijos po operacijos ir išieškojimo

Dažniausias komplikacijas po adenoidų pašalinimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, yra ausies uždegimo pavojus. Pasekmių atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.

Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsirasti adenoidinių augmenijų pakartotinis augimas, tačiau to galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.

Pooperacinis laikotarpis vaikams paprastai išlieka be diskomforto. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, tačiau gali būti užfiksuota nosies lašais.

Kontraindikacijos adenoidų pašalinimui

Operacija pašalinti adenoidus nėra prieinama visiems. Jis yra draudžiamas tuberkulioze, sunkiems infekciniams uždegimams, dekompensuota diabeto forma. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir su tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Paciento amžius gali būti kliūtis: iki trijų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija nevykdoma per pirmąjį mėnesį po vakcinacijos.

Adenoidų pašalinimas šiuolaikiniais metodais

Kas yra adenoidų pašalinimas?

Chirurgija adenoidinių augalų pašalinimui vadinama adenotomija. Adenoidas - patologiškai išsiplėtusi nasopharyngeal tonsilija. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfinio audinio uždegimą, dėl kurio pastebima jo perauga - susidaro adenoidai. Daugeliu atvejų vaikai nukrenta nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji susiduria su adenoidų problema labai retai.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų kiekio padidėjimo laipsnį, naudojama tokia klasifikacija, nes tai daugiausia lemia gydymo ar chirurginio gydymo požymius:

Konservatyvus adenoidų gydymo metodai

Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daugybė ląstelių, gaminančių antikūnus prieš patogenus. Esant konservatyvaus gydymo sėkmei, ši apsauginė barjera yra visiškai išsaugota. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) vyksta daugiausia dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Kad iš nosies gleivinės ir nasopharynx būtų pašalintos bakterijos, nosies plovimo kursai atliekami su vakuuminiu siurbliu. Fizioterapija, tokia kaip KUF mėgintuvėlis, lazeris ir magnetiniai įtaisai, padeda greičiau pašalinti uždegimą, pagerinti kraujo apytaką ir vietinį imunitetą. Adenoido gydymui dalyvauja ne tik otolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis nurodo stiprinančius vaistus, kurie skatina organizmo apsaugą, siekiant sumažinti ūminių kvėpavimo takų skaičių. Deja, konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų pavojus, kai susiduria su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidinių augmenų augimas sukelia organų disfunkciją: susidaro lėtinis infekcijos susikaupimas, sumažėja imuniteto sutrikimas, trikdoma klausos vamzdelių funkcija.

Šie organizmo pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo požymių:

  • SŪRS ir peršalimas. Nosies ertmėje įvyksta adenoidų formos obstrukcija, kuri trukdo gleivių tekėjimui. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūčiai, nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijų vystymuisi ir uždegiminių procesų atsiradimui.
  • Klausos sutrikimas. Adenoidas uždaro Eustachio vamzdelio žandenę, taip užkertant kelią laisvai praeiti orą į vidurinę ausį. Dėl to barbėlis praranda judrumą, o tai neigiamai atsiliepia klausos pojūčiui.
  • Lėtinis nasopharyngeal migdolų uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegimos adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairiems infekcijoms užpulti. Nazofaringinėse migdolėse susidaro bakterijos ir virusai, kurie sukelia lėtinį adenoiditą kartu su patvariu rinitu.
  • Kartotinis ausys. Nazofaringalinės migdolos augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl yra palankios sąlygos infekcijų plitimui ir vystymuisi.
  • Kvėpavimo takų ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Limfoidinį audinį padidėja lėtinis uždegimas. Dėl padidėjusio augimo, gleivės ir pūliai nuolat susidaro, patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, dėl kurių atsiranda infekcinių kvėpavimo takų ligų.
  • Adenoidinis kosulys. Tai yra dėl nervų galūnių stimuliavimo nasopharynx ir ryklės nugaroje. Dažniausiai gydytojai susieti paciento kosulį su peršalimu ir gripu, o pacientas neturi bronchų sutrikimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidinį kosulį, praeina.
  • Bronchitas, pneumonija
  • Kalbos sutrikimai
  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi
  • Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, konvulsinės būklės
  • Nenormalus įkandimas su "adenoidinio veido" formavimu
  • Konservatyviojo gydymo neveiksmingumas

Adenoidų pašalinimas vaikams

Optimalus adenoidų pašalinimo amžius 3-7 metų vaikams. Operacijos atidėjimas, jei yra požymių dėl operacijos, gali turėti neigiamų pasekmių ir gali sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdžio sutrikdymo, klampus skysčio susidarymas širdies ertmėje (eksudatinis arba klijinis aitas), veido deformacija, netinkamas įkandimas, kariesas, sunaikinimas danties emalio, danties pažeidimas. Be to, lėtinio dėmesio užkrėtimo organizme buvimas gali sukelti ligas, tokias kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir prisideda prie viso imuninės sistemos silpnėjimo.

Adenoidų pašalinimas suaugusiesiems

Yra atvejų, kai suaugusiems diagnozuojama adenoidų buvimas. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių nosies ertmės tyrimo metodų nustatymas. Manifestacijos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai gydytojai gali laikyti nusiskundimų dėl nosies gleivinės, dažnų rinitų, ausies uždegimą, gleivinę, sudarančias per burną gleivinėje suaugusiais, kaip kitų ligų simptomus, o tai lemia gydymo nesėkmę ir ligos pablogėjimą.

Indikacijos adenoidų šalinimui suaugusiesiems:

  • snoringas, kvėpavimo nepakankamumas miego metu
  • dažni peršalimai
  • lėtinio tonzilito ar faringito buvimas
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas
  • postnatinis vikingo sindromas (gleivių nutekėjimas ant gerklės gale)
  • pasikartojantis sinusitas ar lėtinis sinusitas
  • pasikartojantis žiedinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas
  • bronchų astma, lėtinis bronchitas

Adenoidų diagnozavimo metodai

Klasikiniai nazofaranginės tonzilės hipertrofijos nustatymo metodai apima skaitmeninį nasopharynx tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sudėtingos ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas yra vadinamas pacientu. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas, naudojant endoskopą. Endoskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas ir saugus, o su juo gydytojas gauna išsamų nasopharynx dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir garsinių vamzdelių skylių būklę. Kartu šie duomenys leidžia jums pasirinkti geriausią gydymo metodą ir anksti diagnozuoti ligą.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis metodas adenoidų šalinimui

Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas. Adenotomas įšvirkščiamas į nosies kraują, nustatomas taip, kad visas audinys, kurį reikia pašalinti, patektų į adenotominį žiedą. Tada adenoidas nugrimztas. Per kelias minutes kraujas sustoja savaime. Operacijos privalumas yra galimybė jį atlikti vietine anestezija ir ambulatoriniu pagrindu. Svarbus trūkumas yra tai, kad pašalinimas yra "aklas", tai yra, pjaunant audinį, gydytojas neturi galimybės matyti nasopharyngeal ertmės, o tai reiškia patikrinti, ar yra adenoidinių audinių dalelių, dėl kurių gali atsirasti pakartotinis augimas (pasikartojimas).

Radijo bangų adenoidų šalinimo būdas

Šio metodo veikimas atliekamas naudojant "Surgitron" prietaisą, kuriame yra antgalis adenoido pašalinimui - radijo bangų adenotomas. Radiowave adenotomija nukopija adenoidą kaip atskirą vienetą, kaip ir klasikinėje operacijoje, tačiau tuo pačiu metu radialinė banga kraujagysiuoja (išdžiovina) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas mažinamas. Svarbus šio metodo privalumas yra sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis adenoidų šalinimas

Vienas iš modernių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Pagal lazerio spinduliuotę audinio temperatūra didėja ir iš jos išgaruoja. Šis metodas taip pat yra bevertis. Tačiau ji turi tam tikrų trūkumų - veikimo laikas žymiai padidėja, o lazerio paveiktoje zonoje gali atsirasti sveikų audinių šildymas.

Adenoidų pašalinimas purtyklės (mikrodebrandės)

Mikroslūžis yra specialus įrankis su sukamąja galva, kurios gale yra ašmenys. Su jo pagalba adenoidas susmulkinamas, paskui įsiurbamas į siurbiamąjį rezervuarą, kuris taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidinę augaliją, tačiau nepažeidžia nosies gleivinės gleivinės, todėl svarbu, nes kitaip susidaro kraujavimas, ir randai formuojasi vėliau. Operacija su mikrodebriaida atliekama anestezijos būdu, naudojant endoskopinę kontrolę. Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias adenotomijos metodas, kurio atkryčio rizika yra minimali.

Mūsų klinika naudoja bendrą pašalinimo metodą. Mes naudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operacija yra žymiai greitesnė, sumažėja komplikacijų rizika, o vaiko pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Antibiotikų naudojimas folikuliniams tonzilitams

Kosulys

Gydytojai dažniausiai skiria antibiotikus folikului gerklės skausmui. Kaip rodo medicinos praktika, 80 proc. Ligos sukėlėjas yra beta-hemolizinė streptokoko grupė A (GABHS).

Toniljito narkotikų apžvalga: ką gydytojas išrašys ir kodėl

Sloga

Tonsilitas yra viena iš patogeninių patogenų sukeliamų infekcinių gerklės ligų. Kokia yra ši liga? Ar galiu kovoti su juo namuose? Kokius vaistus reikės?