Pagrindinis / Stenokardija

Lėtinis ausys

Stenokardija

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas ūminiu vidurinės ausies uždegimu, kuris trunka ilgiau nei 4-6 savaites.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas pasižymi bangolos plyšimu, pūlinio iš ausies kanalo atpalaidavimu ir klausos praradimu.

Priklausomai nuo uždegimo tipo, lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra klasifikuojamas:

  • mezotimpanitas - vidurinės ausies gleivinės uždegimas, membranos plyšimas yra arti centro;
  • Epitimpanit - uždegimo procesas apima viršutinio būgno ertmės gleivinę, kaulų audinį. Viršutinio šonkaulio membranos plyšimas.

Mesotyminis

Lėtinė mezotambinio vidurinės ausies uždegimas laikomas gerybine. Uždegimas apima vidurinę ausį, būgno membraną. Membrana yra perforuota, sutirštės, padengta gleivėmis, pūliais.

Pagrindiniai kraujo indų prisotinto sluoksnio sluoksnio pokyčiai. Padidėjusio sluoksnio sluoksnio tūris padidėja, gleivinėje susidaro polipai.

Tumblių ertmėje kaupiasi pusė. Polipai lengvai pradeda kraujuoti, dažydami raudoną pilvo ertmę. Šis procesas veda prie randų.

Lėtinis uždegimas įtakoja garsinius kaulkelius, liejasi tarpusavyje, pažeidžia garso bangų laidumą, sukelia klausos praradimą.

Lėtinis epitimpanitas

Gilus epitimpalo formos uždegimas išsiskiria sunkiu progresu, sukelia komplikacijų.

Vidurinės ausies uždegimas apima kaulinį audinį. Procesas yra lokalizuotas arklio erdvėje, laikino kaulo mastoidinis procesas.

Epitimpanitui būdinga cholesteatoma - formavimai, kurie susidaro, kai auga epidermis.

Daugybė komplikacijų, kurias sukelia pusės išplaukimas iš mansarda ploto būgninėje erdvėje, užpildytas gleivinės raukšlėmis, apvijos ertmės.

Tamspalvio membranos ribinis plyšimas sukelia cholesteato susidarymą, dažnai palėpėje jas užpildo. Viršutinio būgno ertmėje dažnai būna polipai, kurių išvaizda yra uivorminis navikas, lengvai kraujuoja, plečiasi ir pasiekia garsinį kanalą, užpildo visą kanalą ir netgi išsikiša iš jo.

Pasibaigus ribiniam membranos plyšiui, uždegimas plinta iki vidurinės ausies kaulinių sienų, pasireiškiantis karieso, pramilo ir indole su nemaloniu kvapu.

Sunki cholesteatoma būgninėje ertmėje. Išorinis cholesteatomos sluoksnis, kurį sudaro epidermis, yra gyvas. Ji aktyviai plečiasi, dėl kurios švietimas didėja, užpildydamas visą erdvę.

Viduje cholesteatoma mirusios ląstelės. Nuolat augantis, cholesteatoma auga į kaulinį audinį, kraujagyslių kanalus. Cholesteatoma pagreitina kaulų sienelių puvimą - kariesą.

Dėl patologijos sunaikinami labirinto sienelės, mastoidinis procesas, veido nosies kaulinis kanalas.

Yra cholesteatomos prasiskverbimo į kaukolę atvejai ir smegenų skilčių išsilavinimo augimas.

Lėtinio ausies uždegimo priežastys

Lėtinio vėlyvojo vidurinio ausies otito sukėlėjai vienu metu yra keli mikroorganizmai.

Skirtingai nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo, lėtinė tai ne streptokokinė, bet vyraujanti stafilokokinė infekcija.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo priežastis dažniausiai yra Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonija, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

Kai Cholesteatoma anaerobiniai mikroorganizmai randami iš Peptostreptococcus ir Bacterioides genčių.

Pagrindinė vidurinės ausies lėtinio gleivinio ausies uždegimas yra sunkus otitas.

Prisidėti prie ūmios vidurinės ausies uždegimo transformacijos į lėtines:

  • sąnarys vidurinėje ausies ertmėje;
  • sutrikus audinio vamzdelio pralaidumui;
  • vidurinės ausies uždegimo agento atsparumas antibiotikams;
  • ilgalaikė chemoterapija;
  • hormoninis trūkumas - diabetas, skydliaukės liga.

Nėštumo, kraujo ligų, ŽIV infekcijos, nasopharynx uždegimo metu būdinga didžiulė ūminės vidurinės ausies uždegimo pertrauka į lėtinę formą.

Mezotyminio simptomai

Mezotimpinio tipo lėtinis vidutinis gleivinis ausys kartu su šiais simptomais:

  • išleisti pusę bekvapiu krauju;
  • skausmas, triukšmas nukentėjusioje ausyje;
  • sunkumas galvoje;
  • klausos praradimas

Simptomai, pasunkėję paūmėjimo laikotarpiais, kuriuos sukelia hipotermija, patekimas į ausį ir infekciniai peršalimai. Tuo metu, kai padidėja smegenų uždegimas, padidėja smegenų uždegimas, ausyse yra pulsuojantis skausmas, padidėja temperatūra, kartais pasireiškia galvos svaigimas.

Lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra sumažėjęs vidutiniškai 25 dB laidžiojo tipo - pažeidžiant garsą vidurinės ausinės ertmėje.

Garso priėmimo funkcija yra šiek tiek sutrikusi. Pirmas, kuris kenčia, yra neuronai, kurie suvokia aukšto dažnio garsus. Neurozensorinio klausos praradimo laipsnis priklauso nuo chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo laipsnio, jo amžiaus.

Lėtinėje vidurinės ausies vidurinės ausies vidurių ausies ausyse dažniau pasitaiko mišrus klausos praradimas, susidedantis iš laidumo ir neurozensorinio klausos sutrikimo.

Gilus midtiampio tipo vidurinės ausies uždegimas gali trukti daugelį metų, o suplakimas su palankiu ligos eiga sustoja.

Simptomai lėtinio pūlingo epimppanito

Pagrindinis uždegimo proceso požymis - kaulinio audinio sunaikinimas - yra grynų išskyros kvapas. Puso kaupimasis sukelia galvos skausmą, spinduliuoja į šventyklą, parietalinę sritį, slėgį ausyje.

Pusės kaupimasis ištirps puslankio kanalo sienas, dėl ko galvos svaigimas.

Tipiški simptomai, esant lėtiniam epitimpanalinio otitiškumo formai, yra nudegimas, klausos praradimas. Be šių simptomų, ligonius daugelį metų negali trukdyti bet kokie kiti ligos požymiai.

Sąlygos pavojus yra tas, kad, nesant išorinių simptomų, gleivinis procesas gali sunaikinti kaulines sienas, artėti prie kietų smegenų membranų.

Esant sunkiam sindromui kaulų sienelių, esant lėtiniam vidurinio epimppanitui, atsirado ausies skausmas ir galvos skausmas. Išmetimas iš ausies yra sūrio, su kraujo priemaiša.

Klausymas smarkiai sumažėja, sutrinka ir laidžioji, ir garsą suvokianti funkcija. Chroniško pūlingo epimpampanito eigą pasireiškia vestibuliariniai sutrikimai, sunkūs galvos skausmai ir veido nervo paralyžius.

Diagnostika

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas pagal otoskopiją, klinikinius tyrimus, paciento tyrimą.

Ypač svarbu pasirinkti tinkamą gydymo schemą yra diferencinė diagnozė mezotimppanitui iš lėtinio pūlingo epimppanito.

Šiuo tikslu rentgeno spinduliuotės metodas naudojamas studijuoti Schuellerio ir Meiero laikinus kaulus. Tikslesnis kaulų žalos vaizdas gali būti gautas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Tiksliai nustatydama bumbuliuko plyšio lokalizaciją leidžiama naudoti medicininį mikroskopą.

Taip pat yra išorinių patikimų ženklų, rodančių nepalankią ligos eigą. Su vidurinės ausies kaulinių sienų kaulais, gleivinės išskyros įgauna neigiamą kvapą.

Gydymas

Lėtinė gleivinė vidurinė otitis gydoma konservatyviais, chirurginiais metodais. Ūminių lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo komplikacijų atveju pacientui teikiama neatidėliotina pagalba.

Gyvybei pavojingos komplikacijos yra meningitas, veido nervų parenimas, smegenų abscesas.

Su gleivinės nugalėjimu skiriamos vaistų ir fizioterapijos procedūros. Jei uždegimas veikia kaulinį audinį, atliekamas radikali operacija.

Mesotympanitas dažniau gydomas konservatyviais metodais, epitimpanito atveju beveik visada pasirenkamas chirurginis gydymas.

Kaip gydyti lėtinį gleivinę mezotamino

Norėdami sustabdyti pusės išskyros, pacientas kasdien plauna ausį su boro rūgšties, vandenilio peroksido, furatsilinomų tirpalais, praskiedus 1: 5000, vaistų tirpalus.

Skalbimo tirpalai apima antibiotikus, alerginių uždegimo apraiškų atveju hidrocortisonas į skalbimo skystį pridedamas kaip suspensija.

Prieš skalbimą medicininiais tirpalais, ausies valo šiam tikslui:

  • atlieka išorinės ausies tualetą, atsargiai ištraukite pusę nuo ausies;
  • naudojant specialų zondą nuvalykite garsinio kanalo pusę;
  • furatsilinas įvedamas į vidurinę ausies ertmę per mansardos kanalą;
  • ausų kanalą išdžiovinkite audiniu.

Iš anksto valydami ausį, pradėkite vaistų tirpalų įvedimą. Vaistiniai preparatai įšvirkščiami į ausį per kanalą arba dideliu švirkštu be adatos. Į tirpalą įpilkite ausų kanalą.

Gydant lėtinį gleivinės vidurinės ausies uždegimą, tetraoleanas, oksikortas, dimeksidas, chinosolas, dekametoksinas ir atoma yra veiksmingi. Vietinis antibiotikų gydymas laikomas veiksmingesniu už vaistų vartojimą tabletes, injekcijas.

Siekiant geresnio narkotikų tiekimo širdies ertmėje, pasinaudokite injekcinių tirpalų metodu. Norėdami tai padaryti, vaistas įpilamas į ausies kanalą, paspauskite prie estuaro estaką. Tada, paspaudus ant kampelio ir jį atleisdami, 15 sekundžių įpurškite vaistą vidurinės ausinės ertmėje.

Po apdorojimo, ausies džiovinama su servetėlėmis ir smulkiai sumaltais antibiotikų milteliais, suleidžiami sieros vaistai. Sluoksnis turėtų šiek tiek ištirpinti barzdos ertmę, kad nebūtų sutrikdytas pusės išstūmimas iš barzdos ertmės.

Vietinis gydymas mezotimpinaliniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu apima protargolio, kolargolio, cinko sulfato į ausį įkvėpimą.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo terapija su antibiotikais skiriama paūmėjimams, kuriems yra padidėjęs uždegimo simptomų.

Antibiotikai naudojami injekcijoms, švirkščiamoms per kateterį. Be antibiotikų, esant sveikatos pablogėjimui, pacientams yra skiriami sutrikę hormoniniai vaistai.

Kartais konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamo rezultato. Tokie pacientai yra gydomi chirurginiu būdu - atidaroma šonkaulių ertmė, po to yra blauzdos plastika.

Fizioterapinių procedūrų kompleksas apima ausies ertmės ultravioletinę spinduliuotę, lazerinę terapiją ir gydymą aukšto dažnio srovėmis.

Lėtinio paraudimo epitemponito gydymo savybės

Lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas ir epiteminis ausys yra gydomi chirurginiu klausos išsaugojimo operacija. Operacijos indikacija yra cholesteatomos buvimas, komplikacijų požymių atsiradimas.

Kontraindikacijos operacijos:

  • senatvė;
  • širdis, inkstų nepakankamumas.

Operacija ausies ertmėje atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ši ertmė prasiskverbia per mastoidinį procesą, įpjovimas atliekamas ausies srityje.

Operacijos metu pašalinamas kaulinis audinys, paveiktas karieso, būgno ertmė išvaloma iš suspensijos, cholesteato ir polipų. Garsiniai kaulai laikomi, atlieka audinių kanalo sienos plastikinę operaciją.

Vaikų lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo ypatybės

Nebaigtas vaikų, jaunesnių nei 3 metų, klausos organų anatominis ir fiziologinis vystymasis, dėl kurio tam tikros ligos eigai būdingos tam tikros savybės. Dažnai vaiko vidurinės ausies uždegimas siejamas su išoriniu ausimis, valgymo sutrikimais ir diacezės apraiškomis.

Imuninės sistemos mechanizmo netobulumas veda į ypač sunkų lėtinio pūlingo epitononito kursą.

Cholesteatomos pasireiškimas vaikui sukelia sunkų lėtinį gleivinį otitą. Vaikams, greičiau nei suaugusiems, stematozės procesas laikino kaulo yra sunaikinamas, cholesteatoma įsiskverbia į minkštus audinius.

Komplikacijos

Mezotimpinis vidurinės ausies uždegimas daugiausia saugus, intrakranijinės komplikacijos, kaukolių kaulų kaulai retai pasitaiko.

Epitminalinio lėtinio gleivinio ausinimo protrūkis sukelia kurtumą, sukelia intrakranijines komplikacijas.

Prognozė

Jei lėtinis midotyminio tipo otitas yra, prognozė yra palanki. Galima sustabdyti uždegiminį procesą, pagerinti paciento būklę. Tačiau klausos sutrikimas yra negrįžtamas, negalima atkurti klausos.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas: simptomai ir gydymas

Su tendencija plečiant ausies ligas, yra rizika, kad bus lėtinė vidurinės ausies uždegimas. Jo simptomai yra mažiau intensyvūs nei ūmios formos, todėl kai kurie pacientai ignoruoja ligos atsiradimą. Jei pradėsite gydyti uždegimą per vėlai, padidės rizika, kad ji išaugs į lėtinę gleivinę vidurinės ausies uždegimą.

Simptomai ir vystymosi formos

Pirmiausia turite susidoroti su požymiais, rodančiais lėtinį gleivinę vidurinės ausies uždegimą. Liga lokalizuota ausies vidurinėje ertmėje. Tai turi šiuos simptomus:

  • triukšmas paciento ausies viduje;
  • autofonija;
  • užgulimo jausmas ir gurgling;
  • klausos praradimas;
  • bangolos perforacija;
  • gleivinės išskyros pastebimas daugiau nei 6 savaites.

Simptomai lėtinio ausies uždegimas yra būdingas stiprus skausmas ir temperatūra nėra. Liga gali atsirasti retkarčiais, o tada grįžti. Su pasunkėjimu pasireiškia galvos skausmas, gali pasireikšti galvos svaigimas.

Trumpa bronchų spazmai yra trijų tipų pažeidimai. Nėra jokio skirtumo, kaip ją išgydyti, tačiau spragos lokalizavimas turi įtakos ligos eigai. Yra:

  • centrinė perforacija (mezotimpa);
  • viršutinė (epitypinė);
  • sumaišytas (epimezotympalnym).

Lėtinis ausys pasižymi nuolatine membranos perforacija. Kaip gydyti tai priklauso nuo konkrečios formos. Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas suskaidytas į dvi rūšis: epimppanitą ir mezotimpanitą. Kai mesotympanitas paveikia Eustachian vamzdelio gleivinę ir tiesiai prie ausų šonkaulių ertmės. Kai epitepumas veikia kaulinį audinį, jis turi būti nedelsiant gydomas.

Pati savaime liga yra vangiai, tačiau netinkamos terapijos nebuvimas gali išprovokuoti komplikacijų atsiradimą.

Priežastys

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas nėra spontaniškas. Tai turi savo priežastis, kurios dažnai atsiranda dėl paciento kaltės. Pagrindinis sukeliantis veiksnys yra situacija, kai uždegimas ir jo simptomai nebuvo pakankamai rimti. Jei ūmus otitas nesulaukia laiku, jis eina į gleivinę stadiją ir tada tampa lėtinis, o tai bus daug sunkiau valdyti.

Taip pat gali sukelti panašią komplikaciją, gali būti netinkamas gydymas. Pavyzdžiui, jei gydote ligą dėl netinkamų antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų dėl alerginės ligos formos. Labai nepageidautina bandyti išgydyti vidurinės ausies uždegimą liaudies vaistų pagalba, nesikreipiant į gydytoją. Tai tik sustiprins situaciją ir padidins komplikacijų riziką.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • įgimta ausies ir nosies kraujotakos struktūros patologija;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • padidėjusi liga, sukelianti bakterijas, sukeliančias uždegimą;
  • didelė ausies bambos ertmės žala;
  • lėtinės ausų ir nosies ir gerklės ligos;
  • traumos.

Įprasto otito perėjimą į lėtinę stadiją dažnai sukelia silpna organizmo kūno gynybinė sistema. Ligos, tokios kaip diabetas, kraujagyslių ligos ar skydliaukės disfunkcija, kelia riziką.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant išvengti lėtinio gleivinės vidurinės ausies uždegimo, svarbu laiku pradėti gydyti ausies uždegimą. Jei akimirksniu praleistumėte ir liga pradėjo savo destruktyvaus poveikio, svarbu žinoti, kaip parengti teisingą gydymą lėtiniam otitui.

Priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo, veiklą galima susieti įvairiais būdais. Bet kokiu atveju reikia naudoti kompleksinį gydymą. Bendra kryptis yra vitaminų terapija ir imuniteto atstatymas, visa kita priklauso nuo diagnozės.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia nuodugniai ištirti ir papildomai atlikti tyrimus su otorinolaringologu. Pradėti paaiškinti ligos simptomus. Be to, naudojant otoskopą, tiriama ausies ertmė. Išnagrinėjus tokius požymius:

  • gleivinės išskyros buvimas;
  • bangolaužio patvari perforacija arba už jos esančios pusės kaupimas;
  • paraudimas epidermio;
  • granuliacijos ir polipų išvaizda.

Norėdami išsamiau ištirti ausies pažeidimo laipsnį, naudokite rentgenografiją, CT ir MR. Jie leidžia jums įvertinti minkštųjų ir kaulų audinių būklę.

Kokio tipo vaistas, skirtas lėtinės vidurinės ausies uždegimui gydyti, padės išsiaiškinti mikrofloros išskyrimą. Vaistiniai preparatai, kurie gali palengvinti uždegimą ir bent jau kurį laiką pašalinti problemą, yra šie:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai;
  • antibiotikai.

Vaistiniai vaistai įkvėpti į skausmingą ausį, padengti turunda su tepalu arba atlikti plovimą prižiūrint gydytojui. Sisteminiai antibiotikai taip pat naudojami. Papildomai nustatyta ultravioletinė spinduliuotė, lazeris ir pneumoterapija.

Jei situacija yra kritinė, atliekama chroniška vidurinės ausies uždegimo terapija. Dėl epitepiškumo neįmanoma atlikti be operacijos, nes pasireiškia kaulinio audinio sunaikinimas. Operaciją sudaro pusės pašalinimas ir vidurinės ausinės ertmės dezinfekavimas. Jei reikia, pašalinkite polipus ir kitus neoplazmus.

Tam tikrais atvejais timpanoplastika reikalinga, kad būtų pašalintos kišenės, esančios spygliuočių ertmėje, kur tekėja pusė. Garsinių kaulų žaizdos atveju atliekama jų restauracija ir protezavimas. Sugadintą bangą koreguoja myringoplasty.

Beveik visada lėtinis pūlingas uždegimas reikalauja otosurginio chirurgo įsikišimo. Paracentesas ir manevravimas atliekami vietinės anestezijos metu ir ne ilgiau kaip 20-30 minučių. Veiksmingesnės operacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją per įpjovimą į blauzdos virvę arba perpjovimą už auskarėlio.

Reabilitacijos procese numatytas intensyvus gydymas. Svarbu užkirsti kelią audinių infekcijai ir ligos pasikartojimui. Kaip matote, neįmanoma savarankiškai spręsti problemos, todėl neturėtumėte priversti eiti į ligoninę.

Pasekmės ir prevencija

Jei lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas lieka be tinkamo dėmesio, ši liga gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą. Tokio neatsakingo požiūrio į jo sveikatą pasekmės gali būti:

  • Mastoiditas. Jei netoleruojate gvalifikuoto uždegimo, procesas pereina į laikino kaulo mastoidinį procesą. Ši sritis turi poringą struktūrą, taigi, kai infekcija pasireiškia ir susidaro pusė, pertvaros sunaikinamos.
  • Labirintinas. Tai yra vidinės ausies uždegimas. Šis otitas yra pavojingas dėl to, kad klausos receptorius yra pažeistas, ty plečiasi juzinejorinis klausos praradimas, kuris praktiškai nėra gydomas. Galimi papildomi komplikacijos, susijusios su pusiausvyros sistemos funkcionavimu.
  • Būgnų sunaikinimas. Necroziniai procesai ir didelė būgno perforacija lemia jos sunaikinimą. Jei to neišgydysite, vadinamasis klausos praradimas įvyks.
  • Meningitas Uždegiminis procesas apima ne tik klausos organus, bet ir veikia smegenų odą.
  • Sepsis Puso ir patogenų patekimas iš ausies į kraujotaką sukelia uždegimą kitiems organams ir gali sukelti paciento mirtį.
  • Abscesas Uždegimas plinta į smegenis ir paveikia jo atskirus segmentus, o tai yra labai pavojinga.
  • Klausos praradimas Tai yra didelė komplikacija, nes vidurinės ausies uždegimo simptomai yra susiję su klausos sutrikimu. Su vidurinės ausies uždegimu daugiausia įtakoja barbaką ir audinius.

Jei neatlikus tinkamo ir laiku atliekamo lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymo neveikia, vidurinės ausies ertmėje atsiranda negrįžtamų pokyčių. Be to, uždegimo vystymasis ir jo plitimas į kitas sritis sukelia neįgalumo ir netgi mirties riziką.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite laikytis prevencijos taisyklių:

  • laiku gydyti ausies ir viršutinių kvėpavimo takų ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą tinkamai mitybai, vitaminams ir sportui;
  • nepereikškite;
  • išlaikyti savo ausis švarus;
  • išvengti sužalojimo ir garsiai triukšmo.

Jei nustatote įtartinus požymius ar klausos praradimą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad paaiškintumėte aplinkybes ir susitartumėte dėl tolesnių veiksmų.

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas - tai žarnos uždegiminis procesas vidurinės ausies ertmėje, turintis lėtinį kurą. Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pasižymi vadžiuoju arba mišriu klausos praradimu, nusiraminimu nuo ausies kanalo, skausmu ir triukšmu ausyje, kartais galvos svaigimu ir galvos skausmu. Lėtinis pūlinis otitas diagnozuojama pagal otoscopy, Klausos tyrimai, bakteriologiniai išsėjimo ausų išskyros, Radiografinis ir mografais tyrimą smilkinio kaulas bei vestibiuliniam funkcija analizė neurologinių paciento būklės. Pacientai, kuriems yra lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas, gydomi tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais (sanitarinė chirurgija, mastoidotomija, antrotomija, lazerinių fistulių uždarymas ir kt.).

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Remiantis PSO apibrėžtimi, lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra vidinis ausys, daugiau nei 14 dienų kartu su nuolatiniu iš ausies užsidegimu. Tačiau daugelis otolaringologijos srities specialistų teigia, kad lėtinė vidurinės ausies uždegimas turėtų būti laikomas lėtiniu, kai nėštumas trunka ilgiau nei 4 savaites. Pasak PSO, lėtinė žarnos vidinė vidurinė otitas stebimas 1-2 proc. Gyventojų, o 60 proc. Atvejų tai sukelia nuolatinį klausos praradimą. Daugiau nei 50% atvejų lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pradeda vystytis 18 metų amžiaus. Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas gali sukelti gleivines intrakranijines komplikacijas, kurios savo ruožtu gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo priežastys

Paprastai sergantiems lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu yra keletas patogeninių mikroorganizmų. Dažniausiai tai yra Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; retais atvejais - streptokokai. Pacientams, sergantiems ilgalaikiu lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu, kartu su bakterijų floros dažnai pasėduojami oomikozės patogenai - mielių ir pelėsių grybai. Daugeliu atvejų lėtinė gleivinė vidurinė otitas yra perėjimas prie lėtinės formos ūminės vidurinės ausies uždegimo. Ligos atsiradimas taip pat įmanomas, kai bramos ertmėje užsikimšta ausies pažeidimas, kartu su bažnyčios sugadinimu.

Chroniškos gleivinės vidurinės ausies uždegimo pasireiškimas yra susijęs su dideliu patogenų patogeniškumu; klausos vamzdelio disfunkcija eustachitoje, aerootitas, adenoidai, lėtinis sinusitas; klijinės otitinės terpės atsiradimas dėl pasikartojančio ūmio ausinimo. Prisidėti prie lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo įvairių ūmaus imunodeficitu (ŽIV infekcijos, šalutinis poveikis gydymo kartu su citostatikais, arba radioterapija), endokrinopatijos (hipotirozė, nutukimo, diabeto), arba netinkamo antibiotiko pernelyg trumpėjimo ūminio pūliuojantį vidurinės ausies uždegimo gydymo plėtros.

Chroniškos gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas turi dvi klinikines formas: mezotimpanitą ir epimppanitą. Mesotympanitas (toubimanalinis otitas) yra maždaug 55% ir būdingas uždegiminio proceso vystymasis į vainiko ertmės gleivinę, be jo kaulo formavimosi. Epitimpanitusas (epitimpano antalinis otitas) sudaro likusius 45% chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo atvejų. Jis lydi žalingų procesų kaulų audinyje ir daugeliu atvejų sukelia ausies cholesteatomą.

Simptomai lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo terpėje

Pagrindiniai klinikiniai lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo požymiai yra ausų nudegimas, klausos praradimas (klausos praradimas), ausų triukšmas, skausmas ausyje ir galvos svaigimas. Nutukimas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Paprastai ligos paūmėjimo laikotarpiu išleidimo kiekis paprastai padidėja. Jei granuliuotas audinys vystosi šonkaulių ertmėje arba yra polipų, išmetimas iš ausies gali būti kruvinas.

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pasižymi vadinamu klausos praradimu, kurį sukelia silpnoji judesio funkcija. Tačiau ilgai trunkantis lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas lydi mišriu klausos praradimu. Dėl to garsinio garsinio garsinio analizatoriaus dalies veikimo sutrikimus sukelia kraujo cirkuliacija kochlejoje dėl ilgalaikio uždegimo ir labirinto plaukų ląstelių pažeidimo dėl uždegiminių tarpininkų ir uždegiminės reakcijos metu susidariusių toksinių medžiagų. Kenkiančios medžiagos prasiskverbia iš bambuko ertmės į vidinę ausį per labirinto langus, kurių pralaidumas didėja.

Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia vidutiniškai ir atsiranda tik tada, kai lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas patenka į ūminę fazę. Sutrūkimą gali sukelti SARS, faringitas, rinitas, laringitas, gerklės skausmas, skysčių patekimas į ausį. Pasunkėjimo laikotarpiu taip pat padidėja kūno temperatūra ir pulsacijos pojūtis ausies.

"Epitimpanit" yra sunkesnė, nei mesotyminio. Šį lėtinį gleivinę vidurinės ausies uždegimą lydina kaulo sunaikinimas, dėl kurio susidaro skokolis, indolas ir kitos cheminės medžiagos, todėl gurkšniai ausai būna liūdnas kvapas. Kai destrukcinis procesas prasiskverbia į šoninę vidinę ausies puslankius kanalėlę, pacientas turi sisteminį galvos svaigimą. Nutraukus kaulinio veido kanalo sieną, pastebimas veido nosies paresis. Labai dažniau susišvirkščiama į vėžinių komplikacijų atsiradimą: mastoiditas, labirintozė, meningitas, smegenų abscesas, arachnoiditas ir kt.

Chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Endoskopija, garsinio analizatoriaus tyrimai, bakteriologinis išskyros iš ausies sindymas, kaukolės rentgeno spinduliai, kaklo sklaida ir kaukolės MSCT su fokusuotu laikino kaulo tyrimu gali būti naudojami chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti.

Otoskopija ir mikroskopija atliekama po išorinės ausies tualetu, atsargiai valant išorinį garsinį kanalą. Jie atskleidžia perforacijos bangą. Be to, lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpės, tekančios pagal mezotimpainito rūšį, būdingos perforacijų buvimo įtempiamoje bangolos srityje srityje, o epitempanitams būdinga perforacijų vieta atsipalaidavusiame regione.

Dėl lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasireiškia klausos praradimas pagal audiometrą, laidžiojo ar mišrio klausos praradimą pagal slenkstinę audiometriją, silpną judesį, priklausomai nuo akustinės impedancemetrijos. Be to, Eustachian vamzdžio praeinamumo įvertinimas, elektrokochleografija, otoacoustic emisija. Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas kartu su vestibuliniais sutrikimais yra vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas elektrotagmografijos, stabilografijos, vaizdo kultūros, slėgio tyrimo, netiesioginės otolitometrijos metodu. Jei klinikoje yra neurologinis sutrikimas, būtina konsultuotis su neurologu ir smegenų MRT.

Gydymas lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė gleivinės vidurinė otitas, be kaulų sunaikinimo ir komplikacijų, gali būti gydoma medikamentais ambulatoriškai prižiūrint otorinolaringologui. Toks narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą. Tais atvejais, kai lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas praeina su kaulų sunaikinimu, tai iš esmės yra priešoperacinis paciento paruošimas. Jei lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu lydi veido nervų paresis, galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai ir (ar) vestibuliariniai sutrikimai, tai rodo, kad yra kaulų destruktyvus procesas ir komplikacijų raida. Esant tokiai situacijai, būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą ir apsvarstyti jo chirurginio gydymo klausimą.

Lėtinė gleivinė vidurinė ausies uždegimas paprastai būna konservatyvus ar priešoperacinis gydymas 7-10 dienų. Per šį laikotarpį tualetas atliekamas kasdien, po to plaunama barzdos ertmė su antibiotikų tirpalais ir antibakterinių lašų įkvėpimas į ausį. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimo lūpa kartu su perforacija bumbulai, ototoksiniai aminoglikozidų antibiotikai negali būti naudojami kaip ausies lašai. Jūs galite naudoti ciprofloksaciną, norfloksaciną, rifampiciną, taip pat jų derinį su gliukokortikosteroidais.

Siekiant visiškos reabilitacijos ir funkcinio atstatymo, lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas su kaulų sunaikinimu reikalauja chirurginio gydymo. Priklausomai nuo grynojo proceso paplitimo, lėtinė gleivinė vidurinė otitas yra sezono poveikio mastoidoplastikai ar timpanoplastikai, atikoantroktomijai, mastoidotomijos, labirintotomijos ir labirintinės fistulės plastinės operacijos indikacija ir cholesteatomos pašalinimas. Jei lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas lydima difuzinio uždegimo ir komplikacijų grėsmės, tada atliekama ausų ausies operacija.

Chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo prognozė

Laiku reabilituojant lėtinį gleivinį fokusavimą ausyje yra palankios ligos baigties. Kuo anksčiau atliekamas gydymas, tuo didesnė yra galimybė atkurti ir išsaugoti klausymą. Pažengusiems atvejams, kai lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas sukelia reikšmingą kaulų sunaikinimą ir (arba) komplikacijų atsiradimą, būtina atkurti chirurginę operaciją, kad atkurtumėte klausą. Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems yra labiausiai nepalankių rezultatų, reikalinga klausos aparatūra.

Efektyvus lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas yra pasireiškęs uždegiminis procesas vidurinėje ausyse ir širdies ertmėje, kuris paveikia bambą, taip pat gretimus kaulų ir epitelio audinius, gleivines. Šį procesą lydi nuolatinis klausos sutrikimas ir patologiniai pakitimai šonkaulių ertmėje.

Jis ribojamas laikino kaulo ir atskirtas nuo audinio kanalo specialia membrana. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas sutrikdo šios membranos vientisumą, vadinamą bumbulos, sukelia jo deformaciją ir įvairių dydžių skylių susidarymą, iš kurių yra ilgalaikis, kartais netgi daugiamečių, gleivių išleidimas.

Ligos formos

Gilus vidurinės ausies lėtinis vidutinio ausies uždegimas, kurio patogenai yra skirtingos kilmės patogeninės bakterijos, sąlygiškai suskirstytos į dvi rūšis. Norėdami nustatyti, kuri iš jų yra jūsų liga, gali būti tik kvalifikuotas ir patyręs specialistas. Paprastam žmogui labai sunku atskirti šiuos simptomus ir sąlygas:

  • Mezotimpanitas yra švelnesnė žarnos opinio uždegimo forma, daugiausia paveikianti vidurinės ausies ertmės gleivinę. Kaulinis audinys lieka nepakitęs. Paprastai pacientas turi keletą perforuotų bangolaužių centrinės ir apatinės dalys.
  • Epitimpanit yra gana pavojinga liga, kurioje ne tik pažeistas epitelis, bet ir kaukolės kaulinis audinys. Ši vidutinio ausies uždegimo forma reiškia mažų neoplazmų atsiradimą, susidedantį iš daugybės mazgelių - išorinio garsinio kanalo odos ląstelių, kurios įauga į vidurinės ausies ertmę per skylutes, skirtas pusiui išsiskirti. Tokios formacijos turi galimybę augti ir slėgti kaimyninius sveikus audinius, sunaikinti juos.

Lėtinė eksudato vidurio ausies uždegimas yra nuolat kaupiantis lipnus skystis vidurinės ausies ertmėje. Liga yra nepaprasta, nes klampios masės gali išsiskirti daugelį mėnesių, bet būgno perforacija neatsiranda.

Kitais žodžiais tariant, pacientas nesimato ausies priepuolio, todėl jam sunku suvokti situacijos rimtumą. Paprastai ši patologija atsiranda dėl kitų opinių uždegiminių procesų ir vamzdelio, jungiančio garsinius kanalus su viršutine ranka, defektus.

Lėtinis otitas yra lėtinio riebalinio audinio išsiveržimo ir pačios membranos procesas.

Pagrindinės vidurinės ausies ertmės sudedamosios dalys, atliekančios klausos funkciją, yra deformuotos ir sujungtos tarpusavyje ir su bangolaule. Dėl to negrįžtamas klausos praradimas paciente ir gleivinio proceso plitimas į kitus audinius ir organus.

Klijinė vidurinės ausies uždegimas vystosi dėl to, kad trūksta gydymo eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo terpės, taip pat dėl ​​nuolat pakartotinių kitų uždegiminių procesų ausies.

Kodėl atsiranda lėtinis vidurinės ausies uždegimas?

Siekiant išprovokuoti šią ligos formą, žmogaus organizme kartu turi vystytis keletas patogeninių bakterijų rūšių. Lėtinio ausies uždegimas priklauso nuo mikroorganizmų, kuriuos sukelia.

Dažniausias ligos priežastys yra streptokokinės bakterijos, o cholesteatomą sukelia mikroorganizmai iš daugybės anaerobų - bakterijų, taip pat Peptostreptococcus.

Veiksniai, skatinantys ūminės ausies uždegimą lėtinėmis ligomis, yra šie:

  • Daugelis bangolos perforacijų ir dėl to sukibimas;
  • Nuolatinis gleivinės patinimas, ausies kanalo susiaurėjimas;
  • Neefektyvus ūmios vidurinės ausies uždegimo gydymas, patogenų atsparumas daugumai antibiotikų;
  • Onkologinės ligos, ilgalaikė chemoterapija;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Skydliaukės pažeidimai;
  • Perteklinis cukraus kiekis kraujyje.

Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, ŽIV sergantiems pacientams ir nėščioms moterims yra ypač jautrūs lėtiniam otitui.

Klinikinis vaizdas

Lėtinės ausų ligos pasidalijimas į keletą skirtingų formų yra susijęs su tuo, kad pagrindinis uždegimo dėmesys gali būti centrinės arba viršutinės bumbuliukų dalies, kurioje susidaro perforacijos, dalis. Vidurinės ausies uždegimas lėtinės stadijos yra šie simptomai:

  • Progresuojantis klausos praradimas;
  • Klausos praradimas;
  • Skausmas ausies;
  • Pus ir gleiviai, išleisti iš audinio kanalo;
  • Aukšta kūno temperatūra;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis;
  • Dažni migrena.

Kitais atvejais ligos simptomai gali būti neurologiniai. Ūminis vidurinės ausies uždegimas skiriasi nuo lėtinio, nes pastarasis yra netolygus - paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su remisijos būkle. Toks gandas, kaip klausos praradimas, vyksta daugiausia vaikams.

Bet kokia infekcija į kūną, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, rinitas, nasopharyngeal ligos ir patekimas į ausį gali sukelti paūmėjimą. Kito paūmėjimo metu gerklės pažeidimai, polipai gali pradėti vystytis nasopharynx.

Daugeliui pacientų pagrindinis uždegiminis simptomas yra išprogimo ar gleivinės sekrecija iš klausos kanalo.

Otitas, kaip ir kitos lėtinės ligos, yra neužbaigtas be išreikšto bendrojo kūno apsinuodijimo. Tai apima nuolatinį silpnumą, pykinimą, galvos svaigimą, nuovargį, virškinimo trakto sutrikimus ir miego sutrikimus.

Pasibaigus ligos komplikacijų atsiradimui, simptomai greitai sustiprėja. Pacientas smarkiai sumažina klausą, jis pradeda girdėti save kalbant, taip pat įmanoma uždegimo perėjimą į smegenų membranas ir vėlesnį meningitą.

Lėtinio otito gydymas

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas turėtų apimti daugelį vaistų ir procedūrų. Paprastai terapiją sudaro antibakteriniai preparatai, antialerginiai ir vazokonstrikciniai vaistai, taip pat dezinfekuojančių tirpalų naudojimas ausų kanalams valyti iš gleivinių sekretų.

Dirbant eksudato pašalinimui iš vainiko ertmėje paciento ausies įterpiamas medicininis kateteris. Lygiai taip pat vaistai yra tiekiami ausies viduje, kad sumažintų patinimą ir palengvina uždegiminį procesą. Ampulėse pacientams dažnai skiriami antibiotikai, skirti įterpti į raumenis arba tiesiai į bugrelį.

Taip yra dėl to, kad tokiu būdu įvedamas vaistas pradeda veikti greičiau ir yra veiksmingesnis už antibiotikus kapsulių ar tablečių pavidalu. Ūminiuose lėtiniu ausies uždegimu vartojami penicilino (augmentino) arba cefalosporino (cefuroksimo, cefazolino) serijos antibiotikai.

Kai kuriais atvejais makrolidai taip pat gali būti priskirti. Remisijos metu vietinis gydymas taikomas antiseptiniais lašais ir ausų kanalais išplaunamas miltelių tirpalais.

Siekiant, kad paūmėjimas atsirastų rečiau kaip įmanoma, būtina reguliariai nuplovinti nosikosiną su antiseptiniais tirpalais, riboti maudymą baseiniuose ir atvirame vandens telkiniuose, sustabdyti grūdinimo procedūras.

Lėtinio mezotimbiozės gydymas gali būti ribojamas konservatyviais metodais, bet lėtas epimppanitų gydymas yra netinkamas vietinėms priemonėms ir net antibiotikams gydyti, o šio otito formą galima gydyti tik operacija.

Labiausiai radikalių metodų, kuriuos otolaringologai naudoja lėtinio ausies uždegimui gydyti, yra standartinės chirurginės procedūros, taip pat lazerio terapija. Giliųjų epimppanitų atveju tinkamiausias sprendimas bus mikrooperacinis veiksmas, vientisumo išsaugojimas vidurinės ausies ertmės garsiniams kaukolėms.

Nepaisant visų Leser vartojimo privalumų, jis yra kontraindikuotinas mastoidito, polipų gydymui, taip pat tais atvejais, kai uždegimas jau padidėjo iki kaukolės regiono. Tačiau gydytojai dažnai naudoja lazerinį metodą, norėdami paskleisti arba atnaujinti pusių išėjimo angų kraštus, kad būtų išvengta sukibimo.

Esant ryškiam ir stabiliam klausos praradimui, chirurginis gydymas yra privalomas, kai iš ausies ertmės pašalinamos neoplazmos, polipai ir užaugęs kaulinis audinys.

Jei lėtinė vidurinės ausies uždegimas yra refliukso ligos pasekmė, gydymo priemonės apima dramatiškus dietos pokyčius, taip pat perėjimą prie sveiko gyvenimo būdo. Pagrindinis gydymo priemonių tikslas šiuo atveju yra sumažinti rūgšties koncentraciją skrandyje.

Atkreipkite dėmesį! Bet kokio formos lėtinio ausies uždegimo metu nėra primygtinai rekomenduojama naudoti tradicinius gydymo metodus. Tik gydytojas gali skirti alternatyvų gydymą vaistais.

Otitas, kurio lėtinė forma, priklausomai nuo jų tipo ir gydymo metodų, gali pasiūlyti įvairias prognozes. Netgi labiausiai pažengęs uždegimas gali būti ištaisytas, jei imamasi tinkamų priemonių. Tačiau tai ne apie klausos atkūrimą, bet apie minimalų paciento būklės pagerėjimą.

Deja, visiškai nustatykite laidų funkciją su lėtiniu mezotimbiniu ausies uždegimu. Likusi otitis porūšis gali būti perduodama daugelį metų.

Svarbiausia prisiminti, kad laiku gydomas ūmus otytis neleidžia jam eiti į lėtinį, kuris garantuoja, kad girdėsite ir išgirsite liūto dalį sveikatai.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas

. arba: lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Požymiai apie vidurinės ausies uždegimą

  • Periodiškas ar nuolatinis ausų išskyros iš ausies, kartais sumaišyti su krauju. Išmetimas iš ausies gali būti nemalonus.
  • Nuolatinis klausos praradimas.
  • Ausies užstukimas.
  • Jautrumas skysčių perpylimui ausyje.
  • Periodinis skausmas ausyje.
  • Triukšmas ausyje.
  • Galvos svaigimas.
  • Veido raumenų mobilumo (veido nosies parencija) pažeidimas - toli pažengusiame procese.
  • Galvos skausmas - paprastai atsiranda tik su komplikacijų (uždegiminių smegenų ir kt.) Raida.

Formos

  • Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas - dažniausiai kelios tuo pačiu metu sukelia įvairios bakterijos. Tradiciškai yra dviejų rūšių lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimas, nors iš tiesų dažnai sunku juos atskirti:
    • mezotimpanitas - tik uždegimo procese dalyvauja šampūno ertmės gleivinė, o kaulai lieka nepažeisti. Paprastai pažymėta įvairių dydžių barbenių perforacija (defektas) jos vidurinėje dalyje;
    • epitimpanitas - kaulai dažnai dalyvauja uždegimas. Daugeliu atvejų epidemija vystosi cholesteatoma - forma, susidedanti iš išorinio garsinio kanalo viršutinio sluoksnio ląstelių, kurios išauga į bambuko ertmę per perforacijas, esančias viršutinėje blauzdos dalyje. Gilus uždegimas pagreitina cholesteatomos augimą, kuris slopina aplinkinius audinius ir naikina juos.
  • Lėtinis otito eksudatas - kaupiasi klampus skystis šonkaulių ertmėje ilgiau kaip 2 mėnesius, paprastai banda yra vientisa. Tai atsiranda dėl ilgai trunkančio audinio vamzdelio disfunkcijos (jis jungia vidurinės ausies ertmę su nasopharynx).
  • Lėtinis lipnus viduriavimas ausies uždegimas - rando audinio susidarymas širdies ertmėje, būgno randai. Visos vidurinės ausies struktūros (garsiniai kaulai) yra tarpusavyje sujungtos su bumbulos, kuri sukelia nuolatinį klausos praradimą. Lėtinė vidurinės ausies uždegimas dažniausiai yra pasikartojančios ūminės vidurinės ausies uždegimo ar ilgai negydyto eksudato ausies uždegimas.

Priežastys

Gydytojas ENT (otolaringologas) padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Skundų analizė ir ligos anamnezė:
    • ar pacientas pažymi pusę iš ausies, klausos praradimą, ausų užkietėjimą, kiek laiko šie skundai susiję;
    • buvo vienos ar pakartotinos ūmios vidurinės ausies uždegimo (vidurinės ausies uždegimas), kuri buvo gydoma;
    • ar yra lėtinės ligos, nosies kvėpavimo sutrikimas.
  • Ausies tyrimas (otoskopija), įskaitant mikroskopą ar endoskopą. Jei ausies kanale yra pusė, būtina atidžiai išvalyti ausį, kad atidžiai ištyrytumėte bangą.
    • Lėtinėje gleivinės vidurinės ausies uždegimo atveju, pasireiškiantis paūmėjimui, dažniausiai nustatoma būgno perforacija (defektas).
    • Galima pažymėti būgno atramos sritis (vadinamąsias atramines kišenes).
    • Su lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimu, perforacijos metu išsiskiria pūslė.
    • Esant lėtiniam eksudatiniam ausies uždegimui, membrana paprastai yra sveika, po to skysta.
    • Su lėtiniu lipniu atapu ant membranos matomų randų jis deformuojasi, ištraukiamas.
  • Klausos testas:
    • tuningo šakių testai (specialūs testai su tuningo šakėmis leidžia sužinoti, ar klausos praradimas susijęs tik su lėtiniu vidurinės ausos uždegimu arba sujungus klausos nervų pažeidimus);
    • Audiometrija - klausos tyrimas naudojant specialų prietaisą. Galite tiksliau nustatyti klausos praradimo laipsnį, taip pat dalyvavimą klausos nervo procese.
  • Laikydami vientisą šerdies membraną, praleiskite tamponometriją. Šis metodas leidžia įvertinti bumbulos judrumą, spaudimą bambos ertmėje. Esant skysčiui ar randams vidurinėje ausyse, būgno būklės sumažėjimas arba visiškai trūksta, o tai atspindi tempono kreivės formą.
  • Lėtinėje gleivinėje vidurinės ausies uždegimo metu iš tvarto paimamas tamponas, kad būtų galima nustatyti bakterijas, sukeliančias ligą ir jų jautrumą antibiotikams.
  • Tempiškų kaulų kompiuterinė tomografija (CT).
  • Vestibuliniai testai (galvos svaigimas, balansas) - aptikti vidinės ausies pažeidimus.
  • Jei reikia, kreipkitės į neurologą.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

  • Buteliuke esant perforacijai (defektui), ausyje griežtai draudžiama naudoti vandenį. Dalyvaudami dušu arba maudydami, ausį reikia padengti vilnos, pamerkamos aliejumi.
  • Su lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimu atliekamas konservatyvus gydymas. Veiksmingiausias metodas yra reguliariai plovinti ausį su otolaringologu ir naudoti ausų lašus su antibiotikais. Svarbu užkirsti kelią lašai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios yra toksiškos ausį, taip pat alkoholio, nes tai gali sukelti negrįžtamą klausos praradimą dėl toksinio poveikio klausos nervo. Savigyda tokioje situacijoje yra labai pavojinga.
  • Konservatyvus lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas turėtų būti laikomas priešoperaciniu preparatu. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, kurios paskirtis yra atkurti bažnyčios vientisumą, siekiant užkirsti kelią infekcijai vidurinėje ausyse ir pagerinti klausą.
  • Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą dažnai prieiga BTE (už ausies skyriuje, radikalią variantas) arba per išorinį klausos landos (ausies skyriuje viduje, daugiau intervencijos galimybė). Operacija atrankos metodika priklauso nuo uždegiminio proceso mastą ir buvimą ir dydį cholesteatoma (lėtinių vidurinės ausies uždegimo komplikacija navikų susidarymo pavidalo, sudarytas iš viršutinio odos sluoksnio ląstelių įaugimą į vidurinę ausį ir smilkinio kaulo ertmėje), chirurgas įgūdžius.
  • Bažnyčios defektas yra padengtas įvairiomis medžiagomis. Tai patogu naudoti paciento paties kremzlę, kuri paprastai yra paimta iš traguso (kramtymo procesas, kuris uždaro įėjimą į išorinį klausos kanalą), nes tai nėra atmesta. Jie imasi labai nedidelio kremzlės gabalo, po kurio ekstremaliosios trinkelės praktiškai nepakeičia formos.
  • Po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojui, atliekamas ausies plovimas.
  • Lėtinės eksudacinė vidurinės ausies uždegimo parodytą apeiti Membraninis ertmė: pagal vietos anestezijos ausies būgnelio padaryti mažą skylę, kurioje keletą mėnesių nustatyti pamaiśymo - mikroskopinis vamzdis. Per šuntą pašalinkite turinį iš vidurinės ausinės ertmės, įpurškite vaistus. Po to, kai nuimamas šuntas, membrana skylė paprastai užauga atskirai.
  • Lėtinio klijai vidurinio otito atkurti klausos ir chirurginio gydymo - išpjaunant randus nuo vidurinės ausies ertmę, kad randas ausies būgnelį transplantato (dirbtinis ausies būgnelį), pvz keitimas nuo paties paciento kremzlės.
  • Siekiant veiksmingai gydyti lėtinę vidurinės ausies uždegimą, itin svarbu šalinti nosies, nasopharynx, paranasal sinusų, lėtinio uždegimo židinius, atkurti nosies kvėpavimą.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Mastoiditas (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas) - pasireiškia patinimas, ausų srities patinimas.
  • Intrakranijinės komplikacijos (meningitas - uždegimas dura mater, encefalitas - smegenų uždegimas klausimu, smegenų abscesas - ribotas pūlinys smegenyse) yra būdingas sunkus bendros būklės, stiprus galvos skausmas, atsiradimo smegenų simptomų (įtampa pakaušio raumenys, vėmimas, sumišimas, ir tt).
  • Nugaros nosies trombozė (ertmės dura mater, kurioje surenkamas veninis kraujas). Tuo pačiu metu yra stiprus galvos skausmas, egzoftalmos (išsikišančios akys), traukuliai, koma (sąmonės stoka) ir kiti sunkūs nervų sistemos sutrikimai.
  • Veido veido nervo neuritas (veido nervo uždegimas), pasireiškiantis veido asimetrija, sutrikusi pusės veido judrumas.
  • Otogeninis sepsis yra apibendrinta infekcija, kuri per kraują plinta į įvairius organus ir audinius.
  • Cholesteatoma - švietimas, susidedantis iš išorinio garsinio kanalo viršutinio sluoksnio ląstelių, kuris virsta bambos ertmėje per blauzdos perforaciją (defektą). Galima sunaikinti aplinkinius audinius, įskaitant kaulus.
  • Negrįžtamas klausos praradimas.
  • Mirties pavojus.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimas

  • Laikus ir tinkamai gydant ūminę vidurinės ausies uždegimą.
  • Lėtinės nosies, nosies kraujagyslių ligos gydymas; nosies kvėpavimo pataisymai.
  • Imunodeficito būklės ir cukrinio diabeto korekcija - lėtinė liga, kartu su gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu (cukrumi).
  • Laiku gydyti gydytoją po pirmųjų ausies ligų požymių. Savęs gydymas neleidžiamas, ausų lašai savaime naudojami (jie gali būti neveiksmingi ar net pavojingi), ausį šildant be gydytojo recepto.

Išplėstinė

  • Šaltiniai

Otolaringologija. Nacionalinė lyderystė. Ed. V.T. Palčunas. 2008 m
Pasirinkti praktinės otosurgijos klausimai. Kosyakov S.Ya. 2012 m

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas (mezotimpinis / epitimpanitas)

Jei ūminis vidurinės ausies uždegimas yra pirmiausia skausmas, lėtinis uždegimas yra negrįžtamas klausos praradimas. Dėl šios priežasties otito terpės gydymui turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Ūminis vidurinės ausies uždegimas, užsitęsęs 4 savaites ar ilgiau, yra uždegimo rizika, kad ji tampa lėna.

Mūsų gydytojai

Kaip vystosi lėtinė otitas terpė?

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra lėtinis uždegimas iš širdies ertmės (kartais su žaizdomis kaulų sienų - karieso), kuriam būdingas klausos praradimas ir periodiškas nudegimas.

Ligos atsiradimą galima apibūdinti trimis etapais:

  • dėl infekcijos, pilvo ertmėje susidaro gleivinės išskyros, atsiranda ausų skausmas;
  • kaupiantis, pusė palaipsniui deformuoja bangą, kol jos plyšimas (perforacija);
  • esant bambos skilties perforacijai, sumažėja klausa, pusė gali tekėti į išorinį garsinį kanalą.

Po to, kai susidaro perforacija, skausmas nustoja trukdyti, todėl slėgis širdies ertmėje mažėja. Tačiau tai nereiškia, kad jums nereikės kreiptis į gydytoją - uždegimas praeina.

Ypač pavojinga vaikų vidurinė ausies uždegimas, todėl šiuo amžiaus perėjimo prie lėtinio proceso rizika yra labai didelė. Kadangi jauni pacientai, pageidautina būti specialisto priėmime labai ankstyvoje uždegimo stadijoje.

Kas gali sukelti lėtinį vidurinės ausies uždegimą?

Galimos vidurinės ausies uždegimo priežastys:

  • dažnas nasopharynx uždegimas;
  • nepakankamas rinitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • ENT organų defektai (įskaitant išlenktą nosies pertvarą, sąnarį ausyse);
  • galvos traumos, dėl kurių buvo padaryta žala banginėms.

Suaugusiųjų ir vaikų lėtinio opinio uždegimo priežastis gali būti patogeninių mikroorganizmų atsparumas antibiotikams, kurie buvo naudojami ūminio uždegimo gydymui. Ekspertai pastebi, kad padidėjus rizikai užsikrėsti vidurinę ausiją, jei nėra šalčio gydymo (ARVI), nėštumo metu, kraujo ligų ir imunodeficito.

Simptomai lėtinio ausies uždegimo

Labiausiai paplitusių lėtinės vidurinės ausies uždegimo požymių yra:

  • atrankinis klausos sutrikimas (žemas jautrumas aukštiems tonams);
  • triukšmas ir sunkumas galvoje;
  • pasikartojantis gleivinės išskyros iš ausies;

Ausų skausmas gali būti lengvas ir nestabilus. Kai kuriais atvejais skausmas nėra.

Yra dviejų tipų vidurinės ausies uždegimas.

  1. Su dideliu perforacija centrinėje pertvarų dalyje - mezotamino. Šio tipo ausyse būdinga bekvapė pūslė ir spalvos priemaišos (išskyrus kruvinas), taip pat reikšmingas klausos praradimas.
  2. Epitimpanitas išsivysto be reikšmingo klausos praradimo ir ribotą būgno perforaciją. Gilus išskyros, otis atauga su aštriu nemaloniu purvinu kvapu ir storesniu konsistencija. Epitimpanit yra pavojinga dėl bronchų ertmės kaulinių sienelių atsiradimo ir susijusių komplikacijų atsiradimo.

Epitimpanito komplikacijos

Nedidelis klausos sumažėjimas ir skausmo nebuvimas dažnai sukelia vėlyvą diagnozę. Šiuo kvailiu epitimpanitu, tai gali paskatinti:

  • intrakranijinis uždegimas, įskaitant smegenų abscesą;
  • meningitas;
  • vidinės ausies uždegimas;
  • veido nosies parencija; mastoiditas (laikinas kaulo mastoidinio proceso žarnos uždegimas).

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Jei įtariate ausies uždegimą, kreipkitės į otolaringologą. Otito terpės diagnozėje svarbu rinkti ligos istoriją, išnagrinėti ENT organus, nustatyti ligos tipą, kurį galima atlikti papildomuose tyrimuose:

  • ausų kanalo tyrimas mikroskopu, siekiant lokalizuoti membranos plyšimo zoną;
  • išleidžiant iš ausies kanalo laboratoriniams tyrimams;
  • Rentgeno spinduliai iš laikinų kaulų (jei įtariama epitimpanitų);
  • Kompiuterinė tomografija (leidžia gauti tikslią vaizdą apie bambos ertmės kaulinės sienos būklę).

Vidurinės ausijos uždegimas

Nėra greito išgydymo dėl lėtinio ausies uždegimo. Gydymas trunka nuo vieno iki šešių mėnesių. Šiuolaikinėje praktikoje taikomos sudėtingos gydymo programos, kurios gali apimti:

  • narkotikų poveikis;
    fizioterapija;
    gydytojo įprastų rekomendacijų laikymasis;
  • chirurginė intervencija.

Siekiant pašalinti pusę, nustatomos ausies plovimo procedūros. Bakterinio uždegimo susilpnėjimui skiriamas vietinis priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas, įskaitant ausies lašus (tai yra didžiulė rizika pasirinkti sau likučius be gydytojo rekomendacijos!). Sunkiais lėtiniu vidurinės ausies uždegimu sergantiems pacientams antibiotikai gali būti suleidžiami per kateterį į širdies ertmę arba į raumenis. Kai kuriais atvejais naudokite hormoninius preparatus.

Iš fizioterapinių metodų naudojamas lazeris, ultravioletinis oras arba impulsų srovės poveikis.

Chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas su epitimpanitu. Jei reikia, abiejuose ausyse operacija turėtų pradėti gydyti ausį, kuris gerėja. Vykdant intervenciją:

  • audinio ir audinio kanalo ir širdies ertmių audra ir apdorojimas (pusė pašalinama, švietimas);
  • kaulų sienų valymas ir apdorojimas;
  • plastikinė smeigtukas.

Rekomenduojama perforacijai atlikti plastikinę bangą, kad būtų išvengta pakartotinai užterštos spygliuočių ertmės. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Reabilitacija yra ilga, tai gali užtrukti iki vienerių metų, pooperaciniu laikotarpiu negalima atlikti skrydžio ir naudoti veikiančios ausies tūrinį stiprintuvą.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas yra sudėtingas ilgas procesas. Kuo greičiau spręsite problemą otorinolaringologui su problema, tuo mažiau gydymo trukmės.

Negalima atidėlioti vidurinės ausies uždegimo diagnozės, po pirmųjų ligos požymių, paskambinti otolaringologu CELT. Mūsų centre yra viskas, ko reikia, norint nustatyti pavojingas ligas otorinolaringologijos ir audiologijos srityje ankstyvosiose stadijose.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Veiksmingiausi inhaliacinio purkštuvo vaistai

Laringitas

Nepageidaujamas šaltumas visada atsiranda netikėtai ir suteikia mums daugybę nemalonių pasireiškimų: sloga, kosulys, galvos skausmas, silpnumas ir karščiavimas.

Vaikams ir suaugusiesiems skirtų antibakterinių nosies lašų sąrašas

Sloga

Sloga yra vienas iš dažniausių infekcinių ir virusinių ligų simptomų. Norėdami atsikratyti jo, taikykite įvairias priemones, kurių kiekvienas turi konkretų tikslą (susiaurina kraujagysles, žudo bakterijas ir tt).