Gerklų stenozė

Garo stenozė - viršutinių kvėpavimo takų skaidulos susiaurėjimas, užkertantis kelią oro patekimui į plaučius.

Garsinio skausmo siaurėjimo priežastis gali būti deformuojantis randas, navikas, paralyžius geryboje.

Klasifikacija

Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio "stenos", kuris reiškia "siaura, trampinė". Medicinoje sąvoka "stenozė" taikoma tuščiavidurių vamzdinių organų, tarp kurių yra gerklų ir trachėjos.

Pagal tarptautinę TBT klasifikaciją 10 stenonai yra suskirstyti į ūmus ir lėtines.

Ūminė stenozė išsivysto per mėnesį, todėl lėtinė stenozė susidaro ilgiau nei mėnesį.

Stenozė gali pasireikšti bet kurioje srityje - vienoje ar keliose gerybose ir trachėjoje. Priklausomai nuo viršutinių kvėpavimo takų šviesos siaurėjimo lokalizacijos, išskiriamos stenozės:

1. trachėjos
2. glottis;
3. povokaška erdvė.

Pagal audinių pokyčių pobūdį išskiriamos stenozės:

1. ribotas - su palankiu kursu, nepakenkiant audinių atstatymui;
2. dažna neigiama stenozė, atsirandanti su audinio pažeidimu, deformuojančio rando susidarymas.

Garingo stenozės tipai

Garingo gerklų stenozės formavimo pagrindas yra gerklų gleivinės trauma. Uždegiminės ligos (laringitas), chirurginės intervencijos kakleliuose ir manipuliacijos su įrankiais viršutiniame kvėpavimo takuose gali sukelti gleivinės pakitimus, dėl kurių kyla randų susidarymas.

Postintubacijos ryklės stenozė

Stenozė gali būti po intubacijos. Prarasti gleivinę, raumenis, gerklų kremzlę, gautą nesilaikant intubavimo metodo, yra infekcija.

Uždegiminis procesas veda prie neapdoroto rando susidarymo, deformuoja kvėpavimo takų šviesumą, kiaušidžių stenozę.

Paralyžinė stenozė

Didžioji pacientų, vartojamų skydliaukės pašalinimui, metu sustorėja gerklų skausmas dėl gerklų paralyžiaus.

Galiarinis paralyžius yra ginekologinio nervo pažeidimas operacijos metu, išreikštas nesant vokalinių raukšlių judesių, skilvelių siaurėjimui.

Stuburo, trachėjos stenozės priežastys

Chirurginės kaklo procedūros, galvos traumos, žaizdos ir dirbtinė ventiliacija plaučiuose dažnai yra kartu su ryklės ir trachėjos audinių pokyčiais.

Trachėjos stenozė stebima 50% pacientų, kuriems atlikta tracheotomijos operacija.

Chirurginė intervencija - tai kanalo (vamzdžio) įterpimas į trachėją iš išorinės prieigos, kad sudarytų ryšį tarp trachėjos ertmės ir aplinkinio oro.

Dažniausia ryklės stenozė yra ilgalaikė dirbtinė ventiliacija plaučiuose, reanimacijos priemonės ir susiję veiksmai dėl priverstinės ventiliacijos plaučiuose.

Nagų ryklės stenozė atsiranda, kai kaklo sužalojimas neteisingai parinktos gydymo taktikos atvejais.

Ūminės stenozės priežastys

Ūminis gerklų skausmo siaurėjimas gali sukelti mechaninį išspaudimą, traumos prie gerklų, svetimkūnį, įstrigusią kvėpavimo takuose.

Alerginė edulys iš gerklų, pažeidžianti laisvą kvėpavimą, kelia rimtą pavojų gyvybei.

Balniškumo susiaurėjimas sukelia gerklų uždegimines ligas - lėtinį, ūminį laringitą, tymus, raudoną karštą, difteriją.

Lėtinės stenozės priežastys

1. Dirbtinė plaučių ventiliacija;
2. trauma ant kaklo, krūtinės;
3. žaizdos ryklės nervas operacijos metu skydliaukės pašalinimui;
4. gerklų perichondrito komplikacija - peroniaulio uždegimas.

Simptomai

Garsinio stenozė, neatsižvelgiant į priežastis, yra tokia pati:

1. paciento galva yra atmesta;
2. pasikeičia kvėpavimo ir iškvėpimo ritmas;
3. supraclavicular kriaukle;
4. tarpsluoksnės erdvės;
5. gerklos nusileidžia, įkvėpus, pakyla kaip išsiveržiate.

Esant ūmiai stenozei, esant deguonies badavimui, pastebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Pacientui būdinga baimė, jaudulys, jis turi raumenų drebėjimą, širdies veiklos sutrikimą.

Pagrindinis gerklų stenozės simptomas yra dusulys.

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo laipsnis - dusulys

Pirmasis kvėpavimo nepakankamumo laipsnis būdingas trumpos kvėpavimo trukme.

Antrasis laipsnis pastebimas su šiek tiek namų ūkio apkrova - plovimas, padažu.

Trečias laipsnis stebimas vien tik dusulys.

Labai svarbu ligos eigoje yra paciento amžius, būklė ir ligos.

Trauminio smegenų sužalojimo stenozė, cukrinis diabetas.

Stenozės liga

Tiek ūminė, tiek lėtinė stenozė sukelia organų egzistavimą deguonies trūkumo sąlygomis, prisitaikant prie pokyčių.

Dėl to išsivysto stenozinė liga, kartu su plaučių pokyčiais, smegenų apykaita, padidėja širdies ertmės tūris. Kraujo krešulių sistemos pokyčiai atsiranda dėl kompensuojamųjų pamainų dėl būtinybės pritaikyti kūną į deguonies badavimą.

Stačios stemplės stenozė

Pirmasis etapas - kompensacija

Kvėpavimas yra retas ir gilus, širdies ritmas yra sumažintas. Poilsio metu trūksta deguonies, pastebimas nedidelis kvėpavimas - vaikščiojimas.

Trachėjos skersmuo susiaurinamas 1/3. Smailas pasikeičia vidutiniškai, svyruoja nuo 6 iki 8 mm.

Antrasis etapas - subkompensacija

Poilsio metu atsiranda dusulys, triukšmingas kvėpavimas. Įkvėpus kvėpuojant, tarpkupažinės erdvės ištraukiamos, poclavinės uodegos.

Deguonies trūkumas pasireiškia drebuliu, kurį kompensuoja kraujospūdžio padidėjimas. Šlaunų dydis neviršija 5 mm, trachėjos skersmuo yra sumažintas per pusę.

Trečiasis etapas - dekompensacija

Paciento kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas. Širdies susitraukimų dažnis padidėja, pulsas silpnėja, pagreitėja, sunkiai aptinka.

Pacientas gali sėdėti tiktai, jis turi akrocyanozės fenomeną - veido odos, nosies viršūnės, pirštų, pirštų, ausų, lūpų bliznumą.

Šlaunų dydis neviršija 3 mm, trachėjos liumenas yra plyšio formos.

Ketvirtasis etapas - asfiksija

Kvėpavimas tampa pertraukiamas arba sustoja.

Pulsas tampa dažnas, silpnas, stenozės pablogėjimas, širdies veikla yra slopinama, pulsas nėra aptiktas.

Oda tampa šviesiai pilka spalva, būklę sustiprina eksoftalmas - akių išstūmimas, sąmonės praradimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija, galimas širdies susitraukimas.

Paskutiniuose gerklų smegenų uždegimo ir dekompensacijos stadijose pacientas nedelsiant padeda intensyviosios terapijos skyriuose.

Pirmoji pagalba burnos gleivinės stenozei

Jei įtariate gerklų stenozę, iškart paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant į gaivinimo komandą, jie atlieka atitraukiančio pobūdžio veiklą.

Vaikų gerklos stenozės atveju svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų išvaizdos, tuo metu, kai pirmoji pagalba išgelbės vaiko gyvenimą.

Jei vaikui atsiranda raumenų dusulys, sunku iškvėpti ir įkvėpti, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Ankstyvojoje burnos gleivinės stenozės stadijoje konservatyvus gydymas yra gana pakankamas, nereikės kreiptis į operaciją.

Būtina nuraminti vaiką, šiltą šašūtį gerti su avinėlėmis, liepų, kad šilta pėdų vonia.

Tos pačios veiklos atliekamos suaugusiesiems, turintiems gerklės stenozės požymių. Pacientą galima sušvirkšti 25% raumens magnezijos, švirkšti 40% gliukozės į veną, vartoti desensibilizatorių - gliukokortikosteroidus, aminokaprojinę rūgštį, natrio kromoliną, antihistamininius preparatus.

Paciento vežimą turėtų lydėti gydytojas ir tik tuo atveju, jei nėra kvėpavimo funkcijos sutrikimo pavojaus. Su juo gydytojas turi turėti tracheotomiją ir intubaciją, deguonį, reikalingus vaistus.

Su kvėpavimo nepakankamumo grėsme vietoje atliekama tracheotomija. Didėjant stenozei, operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis.

Galbūt ieškojote informacijos apie gerklų edemą? Skaitykite išsamiai mūsų straipsnyje "Garsinio edema".

Diagnostika

Diagnozė nustatyta remiantis bendruoju tyrimu, rentgeno tyrimo, stroboskopijos, gerklų kompiuterinės tomografijos, trachėjos, magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatais.

Atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti gerklų ir trachėjos mikrofloros jautrumą antibiotikams, atlikti išsamų kraujo tyrimą.

Privalomas trachėjos stenozės nustatymo metodas yra endofibroskopijos metodas naudojant lanksčius zondus su optinę sistemą, leidžiančią gydytojui vizualiai įvertinti trachėjos būklę.

Endofibroskopija leidžia nustatyti trachėjos deformacijos laipsnį.

Gydymas

Gydant pacientus kompensuojant ir kompensuojant ūminę ir lėtinę stenozę, jie kreipiasi į konservatyvų ir chirurginį gydymą. Pagrindinis būdas gydyti stenozę yra chirurginis, jis susideda iš trachėjos ir gerklų struktūrų rekonstrukcijos.

Vaistų gydymas yra antrinės svarbos, siekiant išvengti komplikacijų po operacijos ir formuojant deformuojantį randą.

Konservatyvus gydymas

Pacientui skiriami vaistai, kurie pašalina uždegimą geryboje ir trachėjoje, mažinant patinimą.

Naudokite antihistamininius, diuretikus, atlikite hormoninį gydymą.

Prieš suplanuotą chroniškos stenozės operaciją profilaktinis antibiotikų terapija yra naudojama patogeniškos mikrofloros slopinimui ir komplikacijų prevencijai.

Antibiotikai įvedami į veną arba įkvėpus per savaitę. Tada dar 5 dienas antibiotikai imami tabletes.

Pasirinktini vaistai yra ampicilinas su sulbaktamu, amoksicilinu, cefazolinu, cefuroksimu.

Po operacijos tracheotomija skiria vaistus, kurie neleidžia formuoti deformuojančių randų:

1. tepalai, kurių sudėtyje yra mupirocino, heparinoido, fuzidino rūgšties;
2. agentai, pagerinantys kraujo apytaką audiniuose - Actovegin, pentoksifilinas;
3. antioksidantai - meldoniumas, retinolis su vitaminu E;
4. multivitaminai, gliukozė.

Teigiamas poveikis konservatyviai
gydymas leidžia naudoti fizioterapinius metodus.

Pacientui paskiriama lazerio terapija 12 dienų po operacijos, elektroforezės, fonoporozės.

Pirmąsias tris dienas po operacijos antibiotikai ir mukolitikai patenka tiesiai į trachėją - sokoserilą, acetilcisteiną, tripsiną su chimotripsinu.

Garingo stenozės chirurgija

Chirurginės rekonstrukcijos intervencijos naudojant lanksčią šviesolaidinę optiką kartu su radikaliomis operacijomis leidžia pasiekti teigiamų rezultatų net ir sudėtingiausiose trachėjos ir gerklų deformacijose ir sužalojimuose.

Kiekvieno atvejo chirurginės intervencijos apimtis yra individuali, vertinama remiantis lokalizacijos analize, susiaurėjimu, krešėjimo audinių ossišavimu, trachėjos struktūrų sunaikinimu.

Pagrindinis operacijos tikslas - atstatyti kvėpavimą. Šiuo tikslu atliekamas pirmasis operacijos etapas - tracheotomija.

Tracheotomija yra chirurginė operacija, susidedanti iš fistulės susidarymo tarp paciento kvėpavimo takų ir aplinkinio oro. Į fistulę, per kurią pacientas kvėpuoja, įterpiama kanulė.

Priklausomai nuo paciento būklės, planuojama operacijos apimtis. Be tracheotomijos, atlikite tracheoopatija, implantavimas, allohrashchashey.

Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Visos intervencijos į trachėją yra sudėtingos, o kvėpavimo funkcijos atstatymas yra svarbus protezavimas.

Trachėjos šviesos palaikymui po tracheotomijos kreiptis į laikiną (išimamą) ar nuolatinį protezą.

Greitai gijimui įtvirtinti laikinus funkcinius plastikinius vamzdžius. Jei reikia, nuolatiniais protezais įdiegiami silikono protezai.

Prognozė

Laiku gydant specializuotoje medicinos įstaigoje, ūminės ir lėtinės stenozės prognozė yra palanki.

Stenozė (kraupo)

Ūminis įvairios etiologijos gerklų ir trachėjų uždegimas, apsunkintas kvėpavimo pasunkėjimu. Yra tiesa, difterija ir klaidinga, kurią sukėlė kita infekcija, krupas (tymai, gripas, paragripo virusas, skarlatina). Stenozinio kvėpavimo raida yra svarbi gerklų gleivinės edemos (nuo balsų liaukų iki trachėjos) ir refleksinių raumenų spazmų. Uždegiminio eksudato susikaupimas glottose, fibrinuotuose sluoksniuose, karpyse, gleivėse sumažina kvėpavimo takų lumeną iki obstrukcijos. Labiausiai sunku stenozės progresavimui yra liga 1-3 metų vaikams.

Atsižvelgiant į gerklų skausmo siaurėjimo sunkumą, išskirkite stenozę (kraupą) I, II ir III laipsnių.

• I laipsnio stenozė (kompensuojama): kramtantis balsas, kvėpuojantis ramybėje, netgi susijaudinus, stenozės išpuolis yra lengvas (šiek tiek atsitraukiant iš dygliaryklių ir krūtinės dalies).

• laipsnis stenozė II (subcompensated): pacientams, sužadintos didelę stenozė, triukšmingas kvėpavimas, dalyvauja kvėpavimo visus patvirtinamuosius raumenis išreiškė atitinka įtraukimo vietose krūtinės, širdies plakimas nosies; oda yra ryškiai raudona, tada atsiranda nedidelė cianozė, pulsas dažnas, intensyvus.

• stenozė III laipsnio (dekompensuota): pacientams, džiaugiamės ar slopinamas, ryškesnis stenozė su garsiai girdimas esant kvėpavimo toli, cianozė ir nasolabial trikampis, lipni šaltas prakaitas, tachikardija, plečia širdies ribas, mokiniai yra išsiplėtę, jo veido baimė, kosulys "loti" šiurkštus, pasunkėjęs ir pagreitintas nerimo.

Kraupo diagnozė tipiškais atvejais nesukelia sunkumų.
Tačiau vaikams, ypač mažiems vaikams, jis turėtų būti diferencijuojamas nuo ryklės abscesų ir nazofaringito, kuriame, nors sunku kvėpuoti, balsas išlieka skambėjęs ir nėra baisus kosulys. Įkvėpimas nėra stenozinis, bet kruvinas. Be to, kai pacientui yra ryklės abscesas, galva yra atleista dėl skausmo, rijimas yra sunkus. Riebalų absceso diagnozė yra patvirtinta nustatant iškyšulius ant gerklės gale. Kartais astmos būklė neteisingai laikoma krupa. Tačiau atlikus uždarą tyrimą atskleidžiamas pagrindinis šių diagnozavimo kriterijus: stenozinis kvėpavimas kreivėse (įkvėpus sunkumų) ir ištvermės dusulys (sunku įkvėpti per bronchinę astmą).

Svetimkūniai geryboje gali sukelti stenozės vystymąsi, imituojant kraupą. Stenozė kraupuose paprastai vystosi naktį, prieš tai - kvėpavimo takų infekcija, karščiavimas, dažnai atsiranda recidyvų. Kai svetimos įstaigos kosulį kosuliuojasi, stenozių intervalais kliniškai nepasireiškia.

Būtina pašalinti gerklų papilomatozę, dėl kurios gali pasireikšti stenozė. Liga vystosi lėtai, neaiškumas didėja palaipsniui (kartais per metus).

Pirmoji pagalba

Neatidėliotina pagalba: stenozės reiškinį reikia stenozuoti pašalinti arba sumažinti, taikant refleksinio nukreipimo procedūras. Geras efektas turi bendrą karštą vonią iki 5-7 minučių (vandens temperatūra iki 38-39 ° C) arba pėdų vonia su garstyčiomis. Po vonios, pacientas turi būti suvyniotas, kad palaikytų šilumą ir išplėstų odos indus. Esant aukštai kūno temperatūrai (virš 37,5 ° C), vonia nėra pagaminta. Kartais poveikis pasiekiamas garstyčių tinku, jas galima sudėti 3-4 kartus per dieną. Rekomenduojamas šiltas šarminis gėrimas (pienas kartu su natrio bikarbonatu, soda ar Borjomi mineraliniu vandeniu). Šarmas (2 šaukštai iš geriamojo soda 1 litrui vandens) ir inhaliacijos garais, kurie kartojami kas 3 valandas. Kosuliu minkštinimas rodo procedūros efektyvumą. Priskirkite pipofleną viduje arba į raumenis 0,5-1 ml 2,5% vandeninio tirpalo. Amžiaus dozėje galite įšvirkšti į raumenis 1% Dimedrol tirpalo. Šių priemonių pakanka, kad būtų suteikta neatidėliotina pirmojo laipsnio gerklų stenozės priežiūra.

Kai II laipsnio gerklų stenozė taip pat taikoma atitraukimo procedūroms. Be to, dehidratacija apdorojimas yra atliekamas (injekcija į veną 20% gliukozės tirpalu, 10% kalcio gliukonato nuo 1 iki 5 ml ir 2,4% stiprumo tirpalo į veną aminofiliną nuo 0,3 iki 5 ml 2-3 kartus per dieną ), kartu su šiltu alkoholiu ir įkvėpimu. Antihistamininiai vaistai, jei yra nurodyti, skirti parenteraliai. Prednizolonas skiriamas burnoje (1-2 mg / kg per parą).

Su II-III laipsnio krauju, atliekami ilgalaikiai pakartotiniai inhaliacijos garais. Vonios yra kontraindikuotinos. Būtinas parenteralinis prednizolono vartojimas 1-5 mg / kg dozę per dieną arba bikarbonatas - 3-5 mg / kg, priklausomai nuo būklės sunkumo. Parodytos plačiosios spektro antibiotikai; Sedatyvus gydymas yra viena iš svarbiausių priemonių: seduxenas (į raumenis ir į veną 0,3-0,5 mg / kg, ne daugiau kaip 10 mg dozėje iki 3 kartų per dieną), natrio hidroksibutiratas. Širdies nepakankamumo požymiams - 0,05% strofantino tirpalo arba 0,06% korglikono tirpalo į raumenis.

Gerklų stenozė

Giliųjų kraujagyslių stenozė yra būklė, kai dėl kvėpavimo funkcijų patologinio sutrikimo dėl siauro arba visiškai sutampa trachėjos lūžio. Liga gali būti sukelta kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų arba įgimtų gerklės pokyčių patologinių procesų. Liga gali lėtai vystytis lėtinės formos forma arba pasireikšti ūminio atakos formos - pilvaginalinės burnos gleivinės edemos ir pilna jo permainos. Pastaruoju atveju reikia skubios pagalbos, kad būtų užkirstas kelias nusiplikimui ir gyvenimui.

Giliųjų kraujagyslių stenozė: simptomai

Garso stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:

1. priežastis, sukeliančias sūkurį;
2. ligos formos;
3. jo aplaidumo mastas.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose tai pasireiškia dusulys, sunku įeiti, greitas kvėpavimas, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga praeina progresyvioje stadijoje, pacientas gali kvėpuoti sėdimoje padėtyje, kvėpuoja ir gali mirti dėl deguonies trūkumo.

Su burnos gleivinės stenozės pacientu kartu su kvėpavimo sutrikimais atsiranda šie simptomai:

• nereguliarus širdies plakimas;
• nuovargis;
• paniką ir nerimą dėl kvėpavimo sunkumų ir deguonies trūkumo;
• mieguistumas;
• apatija, kas vyksta;
• sustingęs kosulys;
• odos spalvos pakitimas priklausomai nuo ligos stadijos: blyškiai - su pradine burnos stenozės forma, odos cianozė ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
• smegenų veiklos pažeidimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės praradimą, sumažėjusią orientaciją, nevalingus išmatos ir šlapinimasis.

Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios ženklas smegenų struktūrose ir organizme kaip visumoje. Neatidėliotinos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.

Garingo stenozės priežastys

Garso siaurėjimas gali vystytis žaibo greičiui (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti lėtinę formą su užsitęsusiu prigimtimi. Kiekvieną būklę skatina įvairios patologinės priežastys:

Ūminė gerklų stenozė gali sukelti:

• ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
• netinkamas vaikas vaikystėje;
• gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioneurozinė edema);
• svetimkūnis nukentėjo;
• gerklų sužalojimai dėl mechaninio įtempio, cheminių ar šiluminių nudegimų;
• gerklės infekcijos - žarnų tonzilitas, ūminis tonzilitas;
• nenormalūs įgimtos gerklės pokyčiai;
• komplikacijos po kenčiančių difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.

Lėtinė lėtinio stenozės forma išsivysto po šių veiksnių įtakos:

• sužalojimai gaivinant;
• ilgalaikė plaučių vėdinimas;
• žala nervų galūnėms dėl ankstesnių operacijų su kvėpavimo organais ir skydliaukės liauka;
• komplikacija po gerklų kremzlės audinio (perichondrito) gleivinės uždegimo;
• randai po operacijų, sužalojimai, žaizdos, dėl kurių pasikeičia gerklės veikimas;
• komplikacijų po sunkių ligų, tokių kaip tuberkuliozė ar sifilis, ekspozicija.

Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydymo metu arba pašalinant provokuojančio faktoriaus (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Su lėtiniu skausmo siaurėjimu pacientui reikia tik prisitaikyti prie patologinių pokyčių geryboje, išmokti reguliuoti kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad ligos nebūtų pernelyg intensyvios.

Garso stenozės laipsnis

Garso skausmo siaurėjimo laipsnis nustatomas pagal šias savybes ir savybes:

1. Kompensuota stenozė. Skausmas susiaurėja 30%, pilvo dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normalias vertes, vaikščiojimo metu ir fizinės jėgos metu atsiranda dusulys, pacientas yra aiškus ir patenkinamas.
2. Subkompensuota stenozė. Skausmas susiaurėja 50%, skilvelė yra nuo 4 iki 5 mm dydžio, impulso šiek tiek pagreitėja, arterinis slėgis normaliai sutvarkomas, judėjimo metu gali šiek tiek padidėti. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga vertinama kaip vidutinio sunkumo.
3. Dekompensuota stenozė. Trachėjos lūžis tampa plyšio formos, glotčio dydis susiaurinamas iki 2-3 mm. Valstybė yra vertinama kaip sunki, protas yra supainiotas, o slėgio indikatoriai yra sumažinami, o impulsas tampa greitas arba sluoksniuotas. Dusulys ir apsunkintas kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
4. Asfiksija. Plyšio formos liumenai susiaurinami iki 1 mm, o būklė vertinama kaip labai sunki. Filamentinis impulsas palaipsniui lėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklias, pacientas kvėpuoja, o jo būklę apsunkina sąmonės stoka.

Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo prislopinimo.

Gerklų stenozės gydymas

Ginekologinė stenozė gydoma konservatyviai arba chirurgiškai ligoninėse. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, gali būti paskirti šie vaistai:

• Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - siekiant atleisti ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
• Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
• Antihistamininiai vaistai - skirti alerginėms reakcijoms dėl gerklų edemos.
• Neuroleptikai ir raminamieji preparatai - vaistai, skirti raumenų spazmų mažinimui ir panikos priepuolių mažinimui, naudojami kartu su pagrindine terapija.
• Kortikosteroidai - skirti gerinti gerklų patinimą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.
• Specialus serumas - vartojamas tais atvejais, kai gerklų edema sukelia sunkias infekcines ligas (pvz., Difteriją).
• Dehidratacijos vaistiniai preparatai - naudojami norint palengvinti gerklų patinimą, pašalinant skysčių iš organizmo.

Esant stipriam gerklos susiaurėjimui ir ryškiems prislopinimo požymiams, pacientui parodomas chirurginis gydymas:

• Šalutinis medžiagas pašalinti, jei susiduria su kvėpavimo sistema.
• Navikų ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekamas tais atvejais, kai gerklės skausmas yra reikšmingai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
• Tracheostomija yra skirta ūminėms stenozės priepuoliui, kai kvėpavimo takai yra reikšmingai arba visiškai užblokuoti. Avarinė operacija susijusi su vamzdžio įterpimu į trachėjos priekinę sienelę per anksčiau sukurtą angą.
• Nazotrachinės intubacijos vykdymas - kvėpavimo vamzdžio įvedimas į trachėją per nosį. Ši operacija daugiausia naudojama vaikams, o leistina voko trukmė nasopharynx yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės.

Šios ligos gydymo būdą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir skausmo siaurėjimo priežastis.

Ūminė gerklų stenozė

Ūminė gerklų stenozė būdinga greitam patologinės būklės vystymuisi - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką kūnas nesugeba prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybiškai svarbių sistemų ir organų darbui.

Atsižvelgiant į gerklų stenozės laipsnį ir greitį, atsiranda šie simptomai:

• sustingęs kosulys;
• greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
• dusulys;
• greitas impulsas;
• anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant, kad yra deguonies trūkumas;
• odos bėrimas ir asfiksija - jo cianozė ir cianozė;
• per didelis prakaitavimas;
• hipotenzija su asfiksija, sąmonės netekimas ir traukuliai.

Šie patologiniai veiksniai gali sukelti ūminę stenozę:

• ūminių kvėpavimo sistemos ligų atsiradimas, sukeliantis burnos gleivinės edemos komplikaciją;
• alergenų poveikis organizmui ir dėl to sukelta alerginė reakcija;
• ūminis geriojo uždegimas (klaidingas kraupas), pastebimas geriausiai vaikams;
• abscesai ir gleivinės kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.

Ūminės gerklų stenozės priepuoliai gali visiškai užblokuoti kvėpavimo takus ir asfiksiją, todėl jiems reikia skubiai gydyti į gydymo įstaigą arba skubiai kreiptis į gydytojus namuose.

Pirmoji pagalba

Esant ūminei gerklų stenozės atakai, pacientą reikia nedelsiant gydyti, kad būtų lengviau išgydyti ir išsaugoti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos tarnybai ir prieš atvykimą atlikti šias priemones:

1. suteikti pacientui patogią sėdimąją vietą;
2. sudrėkinti kambario orą, pakabinti šlapias rankšluosčius ar lakštus;
3. inhaliuokite karšto soda tirpalu (atskieskite vieną valgomąją šaukštą maisto soda į litrą verdančio vandens) ir tuo pačiu metu šiltu 10-15 minučių kojos suspaudimu;
4. jei alergija sukelia išpuolį, jam suteikiamas antialerginis vaistas ir šarminis mineralinis vanduo jam suteikiamas nuolatinis šiltas gėrimas.

Jei būklė yra kritinė ir pacientui pasireiškia ryškūs asfikacijos požymiai, medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - atlikti tracheostomiją.

Gandro stenozė: priežastys, požymiai, laipsniai, pagalba

Garsio stenozė yra gerklės skausmo skersmens sumažėjimas, dėl kurio įkvėpimo metu oro srautas į plaučius sumažėja, o išsiplėtimo sunku jį pašalinti.

Ginekologinės stenozės atsiradimą vaikams, ypač trejų metų amžiuje, lengvina tokios struktūros anatominiai ypatumai:

Šioje srityje yra daug parasimpatinių receptorių, dėl kurių padidėja jautrumas ir "pasirengimas" vaiko laryngospasmui;

Garingo stenozės priežastys

Pagrindiniai mechanizmai, leidžiantys sustorėti gerklės šviesą:

1. Padidėjęs gleivių susidarymas ir kaupimas rajone.
2. Garsinio audinio nosies gleivinės patinimas.
3. Garsinio virvių ir raumenų susiaurėjimas spazmai.
4. Lumeno suspaudimas iš išorės.

Šie mechanizmai įgyvendinami įvairiose situacijose:

• Ūminės infekcinės ligos, viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės kilmės, kartu su apraiškų ūmaus laringotracheito (ARI, gripo, paragripo, skarlatina, difterijos, tymų, tuberkuliozės, sifilio, scleroma et al.).
• Vietos uždegiminės ligos (įvairios formos ūminis laringitas, ryklės abscesas, gerklės kramtomosios bazės uždegimas).
• Geriamieji ir piktybiniai procesai organuose (svogūnai, skydliaukės vėžys) ir kaklo minkštieji audiniai (lipos, hemangiomos ir kt.).
• Trauminiai sužalojimai:
  1. minkštųjų audinių kaklo hematoma;
  2. svetimkūnis geryboje (žuvies kaulas);
  3. šilumos ir cheminiai burnos gleivinės ir kaklo odos nudegimai;
  4. su ilgalaikiu dirbtiniu plaučių vėdinimu arba neteisingu endotrakhezinio anestezijos vamzdelio dydžio pasirinkimu endotrachezinei anestezijai;
  5. gerklos kremzlės sužeidimai.
• Alerginės reakcijos.
• Sunkios lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligos, kartu mažėja skysčių perteklius iš organizmo, taip pat ryškūs hormoniniai sutrikimai.
• Kūno kūnelių organų ir audinių navikų ligų vietos spinduliuotės terapijos taikymo rezultatas.
• Bendrosios (sunkiosios pilvo ertmės traumos, smegenų navikai) ir vietinės (suspaudimo ir trauminės žaizdos kaklo nervų paketų) vietinės inervacijos pažeidimas.

Reikėtų dar kartą pažymėti, kad gerklų stenozė priežastys vaikams dažniau - vietos uždegimo ir infekcinių ligų, nepaisant to, kad suaugusiųjų jos atsiradimo yra būdingas likę virš ligų ir patologinių būklių.

Atsižvelgiant į spengimo spindžio spindžio spindulio spindulių spindulių spindulių spindulių spindulių spindulių:

1. Ūminė gerklų stenozė. Ši stenozės forma apima ir greitą gerklų sustojimą, taip pat procesus, kurių recepcija neviršija 1 mėnesio.
2. Lengva gerklės stenozė. Tai užtruks ilgiau nei mėnesį.

Atskira burnos riešo stenozės forma, kurios priežastis yra trauminė vaiko gerklų ir spindulinės terapijos pažeidimai. Jo susidarymo greitis priklauso nuo bendros paciento imuninės sistemos būklės ir gali būti kintamas.

Garingo stenozės simptomai

Garingo stenozės klinikinio vaizdo ryškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

• Paciento amžius;
• Pagrindinės ligos (būklės) sunkumas;
• Kvėpavimo takų uždarymo sunkumas.

Remiantis jų visuma, nuo minimalių apraiškų iki sąmonės praradimo, išskiriami keturi stambių gerklų stenozės paketai, kurie po gydymo nebuvimo pakaitomis kinta, o paciento kūnas to neatsako.

I etapas (kompensacinis)

Tai pasireiškia minimaliu obstrukcijos sluoksniu, kad oras patektų į plaučius gerklų lygyje.

Vienos šio etapo ženklai:

1. Įkvėpimo ir išsiplėtimo tūrio padidėjimas, planuojant sumažinti kvėpavimo takų judesių dažnį;
2. Pertraukos tarp išsipludimo ir įkvėpimo sumažėja arba visai nėra;
3. Matuojant impulsą kai kuriais atvejais, galite pastebėti jo sulėtėjimą.

Tačiau dažniausiai atkreipiamas dėmesys į triukšmingo kvėpavimo atsiradimą, vaiko fizinio aktyvumo ir (arba) psichoemocinio susijaudinimo oro trūkumą.

Su visa tai pacientas nemano jokio diskomforto, nėra išorinių deguonies bado požymių.

II etapas (subkompensacinis, nepakankamos kompensacijos etapas)

• oro trūkumas įkvėpimo (inspiracinis dusulio) ir triukšmingoje švilpimas kvėpavimas su garsais lokalizacijos gerklų (stridoru) metu pradeda trukdyti jau neveikiantis.
• Kvėpavimo judesiai yra atliekami su papildoma apimti raumenų kuri pasireiškia išvaizdą ir supraclavicular Fossae suprasternal įkvėpus metu, su įtraukimo į tarpšonkaulinių tarpų.
• Kai kuriais atvejais, inhaliacijos metu išsiplėtus nosies sparnais (nosisais).
• Vaikas susijaudinęs, neramus, negali rasti vietos sau, yra uždengtas šaltu praku.
• Anksčiau egzistuojantis kosulys tampa "žąsis", juostos. Balso balsai pasislenka.
• Kraujo spaudimas gali didėti, impulsai tampa vis dažnesni.
• Klausant (ausinant kojų) plaučiuose, skirtinguose skyriuose nustatomos kelios sausos ertmės.
• Organai ir audiniai pradeda kenkti nuo deguonies trūkumo, o vaikas išreiškiamas odos mėlynumu aplink burną ir bendrą бледнею.

III etapas (dekompensacija)

1. Vaikas yra labai sužavėtas. Vyresni vaikai gali tapti agresyvūs.
2. Siekdamas pagerinti pagalbinių kvėpavimo raumenų darbą, pacientas ieško palaikymo rankomis, laikydamasis ant kėdės atlošo, stalo, sienos, grąžindamas galvą įkvėpus.
3. Įkvėpus krūtinkaulio atleidžiama.
4. Kvėpavimas praranda savo ritmą. Kompensacinių mechanizmų išnaudojimo požymiai atsiranda dėl kvėpavimo nutraukimo (apnėjos).
5. Auskultuojantis kvėpavimas yra susilpnėjęs, yra "kempingų" sritys, kuriose apskritai nėra girdimas kvėpavimas.
6. Impulsas pagreitėja, gali tapti aritmiškas arba pasikeisti, kai įkvėpate. Kraujospūdis pradeda mažėti.
7. Oda perneša cianozę (cianozę) ant galūnių, kuri palaipsniui plinta visame kūne.

IV etapas (terminalas) - uždegimas (uždegimas)

• Būdingas bruožas, išskiriantis šį etapą nuo ankstesnio, yra paciento sąmonės praradimas. Labai svarbu nepriimti tokios situacijos kaip vaiko gerovės, susijusios su miego atsiradimu, "tobulėjimo".
• Kūno temperatūra mažėja (padidėję lašai iki normalaus skaičiaus, o tai taip pat gali sukelti klaidingą komfortą tėvams).
• Kvėpavimas užima paviršutinišką charakterį. Apnėjos periodai tampa vis dažni, kol kvėpavimas visiškai sustabdomas.
• Kai kuriais atvejais sąmonės netekimas lydimas konvulsijų atsiradimo, kuris leidžia tėvams teisingai įvertinti vaiko būklės sunkumą.
• Pulsas tampa reti, eina į širdies sustojimą. Kraujo spaudimas nenustatytas.
• Mokiniai išsiplės.
• Yra nevalingas žarnos judesys ir šlapimo išsiliejimas.
• Oda tampa šviesiai pilka.

Gerklų stenozės gydymas

Su ūminės gerklų stenozės atsiradimu laiko intervalas tarp I ir II pakitimo stadijos yra gana ilgas, o kitos, III stadijos stenozės pradžia gali pasireikšti greitai.

Todėl pirmieji požemio kompensavimo požymiai, kai sustorėja gerklų lumenas, turėtų įspėti tėvus ir būti hospitalizavimo priežastimi, siekiant užtikrinti visišką gydymą narkotikų vartojimu ir galimų chirurginių ligų suteikimą.

I stadija leidžia vartoti "populiarius" gerklų stenozės gydymo būdus. Jie imasi blaško pobūdžio ir yra apriboti karštų pėdų voniomis su vienu metu masažuojant kojas ir kojas, ant grybų ant krūtinės įdėti. Pacientui reikia šilto gėrimo. Priimtinas sausas karštis aplink kaklą. Patikrinkite, ar garas nėra per karstas.

Kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti šilta, didelė drėgmė. Norėdami tai padaryti, galite pakabinti drėgnų lapų, įmirkytų karštu vandeniu aplink pacientą.

Tuo pačiu metu būtina toliau gydyti pagrindinę ligą, vartojančią priešuždegiminius, karščiavimą mažinančius vaistus ir anksčiau paskirtus antibiotikus.

Kad padėtumėte aukščiau išvardytoms aplinkybėms, šiuo gerklų stenozės stadijoje galite vartoti bet kurį antihistamininį preparatą amžiaus dozėje.

II stadijos gerybinės stenozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Jame pateikiami šie žingsniai požymiai, nesant ankstesnių rezultatų, atsižvelgiant į nuolatinį pagrindinės ligos gydymą:

1. Šiltas įkvėpimas, pridedant gryną deguonį su pertraukomis mažiausiai 8 valandas.
2. Riebalinių vaistų (droperidolio, Relano, natrio hidroksibutirato ir kt.) Injekcijos.
3. Gliukokortikoidų (prednizono) vartojimas kelias dienas pagal schemą su laipsnišku dozės sumažėjimu.

Šių gydymo metodų nepakankamumas reiškia gerklų stenozės perėjimą į III stadiją, o tai reiškia, kad reikia naudoti medicinines manipuliacijas trachėjos intubavimo ar tracheostomijos būdu, nenutrūkstamai naudojant vaistus ir infuzijos terapiją, neviršijant 80% viso kūno poreikio vandens.

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas gerklų stenozės IV etapas. Jis skirtas smegenų ir plaučių reanimacijai ir smegenų gyvybinių funkcijų išsaugojimui (prevencijai, smegenų edemos pašalinimui).

Ginekologinė stenozė vaikui ir suaugusiesiems - priežastys, simptomai, skubios pagalbos ir gydymo metodai

Viena iš gyvybiškai svarbių organizmo sistemų yra kvėpavimo takų. Dujų mainų procesų kokybė ir audinių prisotinimas deguonimi, reikalingi normaliam kraujo dujų sudėčiai užtikrinti, priklauso nuo kvėpavimo organų sveikatos. Deguonies badas sukelia asfikciją, kuri, esant neatidėliotinoms ligoms, sukelia mirtį. Viršutinė gerklės dalis atlieka kvėpavimo funkciją, todėl žala gali sukelti pavojingas pasekmes.

Kas yra gerklų stenozė

Patologinis siaurėjimas tuščiavidurio kanalo ar anatominių struktūrų kūno vadinamas stenozė (arba stricture). Dėl gerklų sienelių suspaudimas dėl bet kokios priežasties sukelia oro sutrikimą apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse. Ši sąlyga yra potencialiai pavojinga žmogaus gyvybei. Stenozės ataka gali greitai vystytis arba būti lėta.

Esant ūmiai atakai, suspaudimas pasireiškia greitai, o pilvo lūpos gali visiškai uždaryti po kelių minučių. Lėtinė ligos forma turi mažiau ryškių simptomų, tačiau dažnai sukelia pavojingas komplikacijas ir žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Patologijos gydymo metodas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė sienų susiaurėjimą ir kvėpavimo takų obstrukciją.

Priežastys

Garsio šviesos suspaudimas gali būti įgimta patologija arba dėl vietinių ar sisteminių procesų, atsirandančių dėl patogeninio veiksnio. Šios ligos atsiradimo priežastys yra pasikeitimas pačioje gerkloje ir jo greta esančių organų. Dažniausiai diagnozuoti veiksniai, kurie sukelia trachėjos stencą:

• ilgalaikė intubacija (endotrachialinio vamzdelio įterpimas į trachėją ventiliacijos tikslais);
• sužalojimas dėl gleivinės pažeidimo metu gimdymo intubacijos;
• suspaudimas šalia esančių organų (daugiausia skydliaukės liaukų, kuris dėl kai kurių priežasčių padidėjo);
• uždegiminis procesas, kuriame vyrauja ląstelių ir audinių elementų proliferacija (augimas);
• auglio ląstelių augimas;
• svetimkūnio buvimas geryboje;
• viršutinių kvėpavimo takų papilomatozė;
• randų buvimas po operacijos, traumos;
• alerginė reakcija;
• uždegiminio pobūdžio sub-lambulinės srities edema (netikras kraupas);
• po infekcinių ligų po ligos (difterija, tymai, žarnų tonzilitas, tonzilitas, perichondrilis, laringitas);
• komplikacijos po sisteminių infekcinių ar bakterinių ligų (sifilis, tuberkuliozė);
• nervų galūnių įžengimas į į gerąją angą, kuris įvyko operacijų metu arba trauminio pobūdžio poveikis;
• uremija (apsinuodijimas karbamidu esant ūminei inkstų disfunkcijai);
• šiluminės, cheminės ar mechaninės kilmės deginimas.

Vaikams

Ypatingas pavojus yra stenozė vaikams nuo gimimo iki 7 metų. Per šį laikotarpį, vaiko kūno organai dar nėra pilnai suformuotas ir yra po gerklų raukšlės jungiamojo audinio atsižvelgiant į uždegimo procesas gali Tėvynės plėtros ir užblokuoti kvėpavimo takus. Balniškumo stricture yra vienas iš dažniausiai pasireiškiančių vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos sindromo (kvėpavimo takų obstrukcijos) veiksnių.

Dėl stenozės priepuolių vaikui reikia greitos medicinos pagalbos priemonių, nes jie greitai vystosi, todėl gali išsivystyti kvėpavimo takai. Dažniausios gerklų stenozės priežastys vaikams yra susijusios su gripu ir ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija (ARVI). Apraiškos šios ligos pradiniame etape dažnai lydi ūmaus stenozę laringotracheito (Kryžius sindromas), kuri provokuoja apie stenozė plėtrą. Kitos patologijos atsiradimo priežastys yra:

• vaikų infekcinių ligų (tymų, raudonosios karštinės, kosulys, vėjaraupiai);
• alergenų poveikis;
• svetimkūnių įsiskverbimas į gerklę;
• vnegortannye procesai - hematoma, iš pūliai surinkimo, uždegimas peripharyngeal ir ryklės regionas, gimdos kaklelio stuburo, minkštųjų audinių burnos ertmės;
• gerybinės gerklų ligos (papilomatozė, chondroma);
• gleivinės uždegimas (laringitas, angina);
• kvėpavimo takų struktūros įgimtos anatominės ypatybės (submucosinės dalies silpnumas).

Garingo stenozės simptomai

Išorinės ligos simptomai priklauso nuo stenozės formos, laipsnio ir priežasčių. Dažnas simptominis striktūros ženklas yra kvėpavimo nepakankamumas. Stenozinio atakos atsiradimas būdingas dusulys, greitas kvėpavimas, kuris apibūdinamas triukšmingu garsu švilpimu. Vaikams patologinis procesas dažnai vystosi naktį, o jo pradžią rodo "barking" kosulys, pakeistas (silpnas) balsas, blyškis ar odos cianozė.

Nesant savalaikės pagalbos, stenozijos etapai nuosekliai ir greitai pakeičia vienas kitą, o ligos simptomai pablogėja. Skirtingi stenozės požymiai kartu su kvėpavimo proceso pablogėjimu yra šie:

• širdies susitraukimai;
• nerimo atsiradimas, depresijos trūkumo sukelti panikos priepuoliai;
• padidėjęs nuovargis (netgi nedideli judesiai atsiranda nuovargis);
• nuotaikos pablogėjimas, apatija, kas vyksta;
• stiprus kosulys;
• galvos svaigimas, mieguistumas;
• vestibulinio aparato sutrikimai (pasireiškiantys dėmesio koncentracijos sumažėjimu, sugebėjimu orientuotis erdvėje);
• odos spalvos pasikeitimas (pradinė stenozės stadija tampa blyški, melsva - sunkios uždangos metu);
• nevalingas defekavimas ir šlapinimasis (atsiranda stricture galutinėje stadijoje).

Klasifikacija

Standartinė diagnostikos klasifikacija, kuria siekiama sisteminti duomenų apie ligas interpretavimą, apima stenozės suskaidymą į grupes pagal tam tikrus klasifikavimo kriterijus. Toks paskirstymas būtinas diagnozių registravimui, priklausomai nuo ligų vystymosi etiologijos ir tinkamo gydymo paskyrimo. Pagal kilmę visos ligos yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Kita svarbi klasifikacijos grupė yra patologijos pobūdis:

• ūminis (būdingas greitas vystymasis, didelė mirties rizika dėl to, kad organizmas negali greitai prisitaikyti prie deguonies trūkumo sąlygų);
• poakytas (greitai, bet ne sparčiai, vystymosi laikas yra nuo 1 iki 3 mėnesių);
• ilgalaikė arba lėtinė stemplės stenozė (laipsniškas vystymasis, vidutinio sunkumo simptomų sunkumas, organizmas turi laiko prisitaikyti prie oro trūkumo sąlygų);
• sudėtingas (gali sutrikdyti kitų organų ir sistemų darbą).

Dėl to, kad tuščiavidurės struktūros susiaurėjimas gali atsirasti vienoje ar keliose trachėjos ir gerklų srityse, liga, priklausomai nuo lokalizacijos vietos, klasifikuojama į:

• ribotas - susiaurėjęs plotas yra mažesnis nei 2 cm;
• trachėjos (arba išplėstos) - susiaurėjimas tęsiasi iki trachėjos, suspaudimo plotas yra didesnis nei 2 cm;
• glottis - patologinis procesas veikia tik tuščiavidurę erdvę tarp balsako sulenkimų, esančių prieš gerklę;
• vokalinė erdvė - suslėgta gerklų skyrius, esantis jo apatinėje dalyje prieš trachėjos vamzdžio pradžią;
• priekinė sinekija (sukibimas) - pilvo patologinis susiaurėjimas lokalizuojasi ant gerklės priekio;
• užpakalinė sinechija - atstumas yra sumažintas ant nugaros sienelės;
• apskrito (žiedo formos susiaurėjimas) - sumažėja žiedinės raumenys, apjuosiančios tam tikrą gerklų ertmės dalį;
• iš viso - apima visas kvėpavimo takų gerklės viršutinės dalies dalis, yra pilnas ar beveik pilnas lūžio sintezė.

Jei gleivinės audinių per ligos vystymosi nepasikeitė ir neprarado gebėjimą atsigauti - vadinamąjį apribotą stenozė ir randų audinio pažeidimas formavimas, iš pokyčių pobūdis yra nepalanki ir susiaurėjimas klasifikuojami kaip įprasta. Priklausomai nuo ligos etiologijos, išskiriamos šios formos:

• randų stenozė gerklų (susitraukimo įvyksta dėl to, kad rando audiniui prie gleivinės vietoje) - apima tokias potipių kaip postintubatsionny (pasireiškia formavimas rando dėl uždelstam priverstinio zondą), potrauminio (priežastis deformacija audinio yra žala), poinfekcinio (besivystančios po ligų infekcinių arba uždegiminis pobūdis);
• navikas - ligos katalizatorius yra gerklės srityje susidarančios naviko navikai;
• paralyžiuotė - kraujo tiekimą kraujagysliu į gerklų ar trachėją sukeliančių indų inervacija veda prie patologijos vystymosi.

Aukščiau pateikta klasifikacija nėra išsami dėl galimų pirminių problemos šaltinių įvairovės. Pavyzdžiui, jei patologiją sukelia uždegiminis procesas, stenozės klasifikacija pagal uždegimo pobūdį apima tokias formas:

• katarinis;
• gleivinė;
• fibrinė;
• hemoraginis;
• nekrotinis;
• Herpetinis;
• sumaišytas

Laipsniai

Stricture apraiškos priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir veiklos lygio. Medicinos praktikoje plačiai paplitusi Mayer-Cotton klasifikacija naudojama nustatyti ligos mastą, kai kvėpavimo takų obstrukcijos sunkumas veikia kaip klasifikavimo ženklas. Stenozės pasiskirstymas į grupes priklausomai nuo sunkumo yra pateisinamas poreikiu priskirti konkretų gydymą kiekvienam klasifikacijos pogrupiui. Yra 4 laipsnio ligos, pasižyminčios būdingomis savybėmis:

Smegenų spenis pasireiškia per 30% normos, smailės susiaurėja iki 6-8 mm dydžio

Patenkintas. Kraujo spaudimas ir kūno temperatūra yra normalūs, sąmonė yra aiški, sunku kvėpuoti fizinio aktyvumo metu

Tarp garsinių raukšlių tarpas sumažėja 50-71%, tarpo dydis yra nuo 4 iki 5 mm

Vidutinis sunkumas. Kraujospūdžio pokyčiai menkiausios apkrovos metu, kvėpuojant yra triukšmo, padidėja įkvėpimo ir išsiplėtimas dažnis, pulsacija šiek tiek padidėja

Obstrukcijos laipsnis siekia 71-99%, glottis susiaurėja 2-3 mm

Sunkus Kraujospūdžio rodikliai mažėja, pulso dažnis gerokai viršija normą (arba tampa rausvąja), atsiranda painiavos, bet koks judėjimas sukelia sunkų dusulį, dėl kurio pacientas verčia sėdėti

Garsio skausmas susiaurėja 99-100%, jo dydis neviršija 1 mm arba yra visiškai užblokuotas

Labai sunkus. Sunku nustatyti pulsaciją kraujyje, sąmonės nebuvimą, kvėpavimas yra silpnas, seklus, nesant skubios pagalbos, atsiranda visiškas kvėpavimo nutraukimas.

Komplikacijos

Pastovus sūkurio sienelės susiaurėjimas tarp plokštelių apsunkina oro patekimą į bronchus, todėl labai pablogėja paciento gerovė. Lėtinės stenozės metu susidaro perpildymas, dėl kurio skrepliai kaupiasi kvėpavimo takuose ir padidėja bronchito ir pneumonijos atsiradimo rizika. Viena iš pavojingiausių vaikų sustingimo komplikacijų yra ūminis stenozuojantis laringotracheitas, kuris yra išreikštas nuolatiniu patvarumu ir gerklės sienelių spazmu.

Giliųjų kraujagyslių stenozė suaugusiems žmonėms didina plaučių kraujotakos ir širdies (dešiniosios šakos) krūvį, dėl ko susidaro plaučių hipertenzija. Kiti galimi ligos komplikacijos yra:

• pažeidžiamas visų vidaus organų veikimas dėl lėtinio deguonies bado;
• kūno dekompensacija (pristabdomųjų mechanizmų darbo sutrikimas, gebėjimo atsparumas organizmui įsiskverbiantiems ligų sukėlėjams) praradimas; - sunku toleruoti infekcines ar virusines ligas;
• mirtis dėl uždusimo (nesant laiku teikiamos medicininės priežiūros).

Diagnostika

Diagnozės nustatymo priežastis yra būdinga stenozės klinikinė įvaizdis. Per pradinio tyrimo paciento, kuris atsiranda pagal anamnezės, apčiuopa ryklės regionas vizualinių ženklų susiaurėjimų taikyti diferencinės diagnostikos metodą pašalinti patologijų, pavyzdžiui, astma, gerklų ir kt galimybę. Pagrindinis tikslas išnagrinėti paciento yra nustatyti priežastis, dėl kurios plėtrą ligos, kuris pasiekiamas taikant šiuos diagnostikos metodus:

• ginekologinė kompiuterinė tomografija - išsamus kaklo organų ir audinių tyrimas atliekamas įtarus navikų formavimus arba neturint įtikinamų kitų diagnostikos metodų rezultatų;
• laryngoscopy - instrumentinio metodas apžiūrėjus balso stygų ir gerklės gleivinių, atliekama naudojant endotrachėjinis vamzdžiai, padeda nustatyti susiaurėjimas gerklų laipsnį;
• Rentgeno spinduliai - rentgeno spinduliai iš krūtinės ląstelių padeda išvengti širdies anomalijų atsiradimo simptomų, panašių į stenozę;
• Magnetinio rezonanso (MRI) - tiriant anatominės struktūros ašine, vainikiniame ir sagitalioje plokštumų, tokiu būdu tiksliai nustatyti buvimo uždegiminių procesų, auglio darinių, gleivinės ligos ir limfmazgių;
• ultragarsu (ultragarsu); diagnozės metu vidaus organai greta gerybos (paprastai skydliaukės) yra tiriami dėl patologijų buvimo jose;
• fibrolaringoskopiya - endoskopija, naudojamas Laura vizualizuoti gerklų sritis neprieinamas metu apžiūrėjus, procedūra yra įvadas į specialų prietaisą įrengta vaizdo kamera (vaizdas rodomas ekrane) gerklų;
• bakteriologiniai tyrimai - biomedžiagos (ryklės tamponu) tyrimas, siekiant nustatyti virusinius ar infekcinius agentus.

Pirmoji pagalba

Paciento gyvenimas priklauso nuo stenozės ataugos teikiamos pagalbos savalaikiškumo. Smegenų sukūrimas gali pasireikšti greitai ir likus kelioms minutėms iki asfikacijos pradžios, kurio metu pacientui pirmoji pagalba turėtų būti teikiama prieš greitosios pagalbos komandos atvykimą. Veiksmų algoritmas, kai atsiranda pirmieji prislopinimo simptomai, yra nuosekliai atlikti šiuos veiksmus:

• avarinis skambutis;
• paciento fizinio aktyvumo apribojimas (suaugę pacientai turi būti prašomi užimti sėdimąją vietą ir rekomenduojama paimti vaiką ant rankų)
• edemos pašalinimas (antihistamininių preparatų vartojimas tablečių formoje);
• paciento emocinės būklės normalizavimas (svarbu ramėti pacientą, nes panikos priepuoliai apsunkina kvėpavimo sutrikimus);
• užtikrinant gryno oro srautą (kambario vėdinimas, atleidimas nuo apri bojančio drabužių judėjimo);
• oro drėkinimas, pakabinus drėgnus lakštus, įjungiant karštą vandenį patalpose (vonios kambaryje), įkvėpus naudojant purkštuvą (naudojamos įkv ÷ pimo priemon ÷ s, pvz., druskingo tirpalo, natrio tirpalo, Pulmicort).

Gerklų stenozės gydymas

Taktika nustato, kad patologijos gydymas priklauso nuo paciento būklės, ligos stadijos ir priežastys. Taikomosios terapijos apima:

• medicininės priemonės ligos simptomų gydymui, kurie priklauso nuo provokuojančios priežasties;
• tracheotomija (kritinėmis sąlygomis);
• intubacija (neinvazinė prožektoriaus prailginimo procedūra su specialiu vamzdžiu);
• chirurginio intervencinio instrumento metodas arba lazerio naudojimas (naudojamas lėtinėms ar įgimtoms formoms gydyti);
• įkvėpus drėkintu deguonimi;
• fizioterapinės procedūros (kvarcinis vamzdelis, elektroforezė).

Vaistų terapijos tikslas yra palengvinti paciento būklę, pašalinti ryškius hipoksijos simptomus. Pagrindinės paskirtos vaistų grupės yra:

Dienos dozė, dozių skaičius per dieną (kartus)

Kurso trukmė, dienos

Nesteroidinis priešuždegiminis, karščiavimas nuo uždegimo

Intraveninis, į raumenis, peroralinis

Siekiant sumažinti alerginę kilmę, naudojami antihistamininiai preparatai. Narkotikai turi būti greitai veikiami dėl greito išpuolio vystymosi, o ne sukelti šalutinį poveikį, pablogindami paciento būklę. Vienas iš efektyviausių naujos kartos vaistų yra levocetirizinas:

• pavadinimas: Levocetirizinas;
• Funkcija: antihistamininis preparatas 2. kartos, priklausantį histamino antagonistų, grupei, veiklioji medžiaga levocetiriziną dihidrochlorido slopina eozinofilinę granulocitų (proallergikov) migracija, tokiu būdu sumažinant alerginių reakcijų pasireiškimą turi antiexudative veiksmų, narkotikų skatina greitą pašalinimą pranešimo narkotikų gali sukelti pykinimą, sausas burnos ertmės, epigastrinis skausmas, trumpalaikis regos sutrikimas;
• Indikacijos: alerginės reakcijos, rinitas, idiopatinė dilgėlinė, angioedema;
• kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, galaktozės netoleravimas, vaikai iki 6 metų amžiaus;
• Vartojimo būdas: tabletės geriamos vieną kartą per parą, paros dozė yra 5 mg (1 tabletė), įleidimo laikas yra rytas (tuščiu skrandžiu arba su maistu);
• Privalumai: nedidelis raminantis poveikis, greitas antialerginis poveikis;
• trūkumai: šalutinis poveikis.

Ūminė gerklų stenozė reikalauja skubios medicininės pagalbos. Saluretikai arba osmosiniai diuretikai yra naudojami, siekiant palengvinti patinimą. Furosemidas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistinių preparatų, vartojant sterilumą, dėl jo greito edemos poveikio.

• pavadinimas: Furosemidas;
• Funkcija: stiprus saluretic, aktyvus agentas narkotikų reaguoja su natrio jonų ir chloro suteikia jiems reasorbtsiyu, tokiu būdu padidinant kalio, kalcio ir magnio nuo šalutinis poveikis chastorazvivayuschimisya kūno išsiskyrimą yra hipotenzija, dehidratacija, hipokalemija, galvos svaigimas, traukuliai;
• Indikacijos: skirtingos kilmės edematiniai sindromai, po traumos sukelta edema, apsinuodijimas, plaučių edema;
• kontraindikacijos: inkstų arba kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas (1 ir 3 trimestrai), sumažėjęs kalio, natrio kiekis kraujyje;
• Vartojimo būdas: vaistas skiriamas parenteraliai (į veną arba į raumenis) 1-2 kartus per dieną, didžiausia dienos dozė suaugusiems yra 240 mg, vaikams - 6 mg 1 kg svorio;
• Privalumai: greitas pradinis poveikis;
• trūkumai: kartu vartoti kitus vaistus draudžiama.

Vaikų gydymas

Stenozės atakoje vaikas turi nedelsdamas pašalinti asfikaciją ir pašalinti kvėpavimo nepakankamumą. Šios ligos gydymo prog nozija priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo ir stengimo požymių nustatymo teisingumo. Nustatytos terapinės priemonės nustatomos atsižvelgiant į slėpimo simptomų stadiją ir priežastį. Švelnios ligos formos (1 ir 2 etapai) rodo, kad vaistą ligoninėse nuolat prižiūrimi gydytojai.

Vaikų ligų gydymo vaistai nustatomi remiantis diagnozės rezultatais ir ligos priežastimi. Gydymo metu gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminis - Panadolis, propipenazonas;
• жаропонижающее - Nurofenas, paracetomolis;
• antihistamininiai vaistai - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastinas;
• antibakterinis - ampicilinas, tetraciklinas, streptomicinas;
• gliukokortikoidai - prednizolonas, ketokonazolas.

Dėl didelės vaiko kūno jautrumo įvairiems alergenams, alerginė reakcija dažnai sukelia užpūstą dusulį. Šiuo atveju antihistamininiai vaistai vartojami simptomų pašalinimui. Vienas iš ilgalaikio antialerginio poveikio vaistų yra Zodak, kuris skiriamas vaikams nuo 6 metų:

• Vardas: Zodak;
• Funkcija: vaistas naujos kartos, su prailgintais efektą daryti įtaką ankstyvąją fazę alerginių reakcijų, aktyvus ingredientas cetirizino dihidrochloridas neturi įtakos fiziologinio poveikio serotonino organizme, todėl, nesukelia sedacijos, neigiamas poveikis pasitaiko retai ir susideda iš mieguistumo arba priešingai - per didelė veikla, burnos ertmės sausumas ir šlapimo susilaikymas;
• indikacijos: simptominis alerginių ligų gydymas (dilgėlinė, rinitas, konjunktyvitas);
• kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas;
• vartojimo būdas: pageidautina vaisto forma yra tabletės, paimtos per burną 0,5 vnt. 2 kartus per dieną;
• Privalumai: retas šalutinis poveikis;
• trūkumai: netinka jaunesniems nei 6 metų vaikams.

Jei vaiko būklė yra sudėtinga dėl stipraus alerginio ar kito pobūdžio edemos atsiradimo, jam skiriamas dehidracija. Rekomenduojama naudoti osmosinius diuretikus, kurie neturi įtakos inkstų kanalėlių fermentams, siekiant pašalinti skausmingo šoko skysčių perteklių, katabolizmo produktus ir toksinus. Vienas iš šių vaistų yra manitolis:

• pavadinimas: manitolis;
• Funkcija: stiprus osmosinis diuretikas pagerina osmosinį kraujo koncentracijos, sukelia judėjimą skystis iš audinių į kraują, turi mažiau ryškus natriytsretichesky poveikį nei preparatų kitų grupių, didelėmis dozėmis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, virškinimo sutrikimai, haliucinacijos;
• Indikacijos: aukštas kraujospūdis, įvairių etiologijų edemos, stagnuojanti glaukoma;
• kontraindikacijos: disfunkciniai inkstų sutrikimai, sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• naudojimo būdas: vaistas į veną leidžiamas 10-20% tirpalo forma, didžiausia paros dozė yra 180 g;
• privalumai: didelis efektyvumas, neigiamas poveikis inkstų funkcijai;
• trūkumai: reikia nuolat stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Kartu su vaistų terapija rodo įkvėpimo priemonių įgyvendinimą. Šios priemonės padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją ir atstatyti gamtinių dujų keitimą plaučiuose. Įkvėpimas atliekamas ligoninėje. Esant įkvėpimo prietaisams (purkštuvui), leidžiama procedūrą atlikti namuose. Manipuliacija turėtų būti atliekama 8 valandų intervalais, kaip inhaliacijos pagrindu rekomenduojama naudoti grynąjį deguonį arba specialų Pulmicort tirpalą.

Dekompensacijos stadijoje skubiai atliekama tracheotomija, skirta normaliai dujų mainai atkurti ir stabilizuoti širdies veiklą. Nusiplikdymo metu (terminalo stadijoje) atliekama reanimacijos priemonių serija (intrakardinis adrenalino vartojimas, dirbtinės plaučių vėdinimas ir kt.), Atliekama konikotomija. Visais etapais svarbu apriboti vaiko motorinę veiklą. Šiuo tikslu naudojami raminamieji vaistai (Droperidolis, Phenibutas, Pantogamas).

Ligos gydymas ligoninėje

Pacientai, kuriems yra sunki būklė arba jų sveikatos būklė po vaistų vartojimo nepagerėjo, nurodomos neatidėliotinos priemonės. Chirurgija ir pooperacinė paciento kontrolė atliekama ligoninėje. Intervencijos rūšis skiriama atsižvelgiant į simptomų sunkumą, patologijos lokalizaciją ir ligų simptomus. Pagrindiniai operacijos metodai yra šie: