Viena dažniausiai atliekamų operacijų LNT ligoninėse yra tonzilktomija. Ši intervencija reikalinga įvairiausioms migdolų ligoms, o dažniausiai tai yra lėtinis tonzilitas. Yra įvairių būdų ir būdų pašalinti migdolų. Apsvarstykite dažniausiai naudojamą klasikinę tonzilktomiją: indikacijas, preparatą, tipus, pasekmes, pooperacinį laikotarpį ir trumpai paminėkite naujus netradicinius metodus.
Tonsillectomy visada atliekama ENT padalinio sąlygomis. Negalima daryti klinikoje ar ENT biure dėl galimų rimtų pasekmių kraujavimo ar infekcijos forma. Prieš hospitalizaciją ir chirurginę operaciją pacientas turi būti klinikinis.
Pasirengimas chirurgijai
Pasirengimas tonzilktomijai apima įvairius tyrimus ir tyrimus. Yra pagrindinis tyrimas, kurį pacientas privalo atlikti prieš operaciją:
- pilnas kraujo tyrimas (OAK) su formulės, ESR ir trombocitų skaičiaus apibrėžimu;
- šlapimo tyrimas;
- kraujo (bendrojo baltymo, bilirubino, kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties, kalio, kalcio, natrio, chloro, C reaguojančio baltymo, reumatoidinio faktoriaus) biocheminė analizė;
- koagulograma;
- fluorografija arba krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (galiojimo laikas - 1 metai);
- Moterų ginekologo tyrimas;
- terapeuto išvada.
Be to, operacijai būtina pateikti vakcinavimo kortelę, ypač skubi skiepijimas nuo stuburo (DTP / ADS / ADS-M). Jei vakcinacija buvo atlikta daugiau nei prieš 10 metų, prieš operaciją reikia revakcinacijos.
Operacijos vykdymas
Tonsillectomy atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Vietinė anestezija atliekama injekuojant anestetiką tiesiai į migdolų audinį ir aplink jį. Neseniai tonzillekomija po vietos anestezija retai atliekama, nes atsiranda nepageidaujamas "paciento buvimo jo veikimo" poveikis. Pacientas girdi, kas vyksta operacinėje patalpoje, jaučiasi liesti, bet nesijaučia skausmo. Deja, ne visada galima pasiekti visišką anesteziją; Remiantis pacientų atsiliepimais, daugelis jų jautė skausmą.
Klasikinės tonzillekomijos etapai
Nedaugelis pacientų yra morališkai ir fiziškai pasirengę operacijai taikant vietinę anesteziją, todėl, jei klinikinės įrangos ir paciento būklės galimybės leidžia, tonzilęktomija dažnai atliekama pagal bendrą anesteziją. Norėdami pašalinti tonziles, naudojama bendra inhaliacinė intubacija anestezija. Tik intubacija leidžia pašalinti (išsiurbti) seilių ir kraujo iš burnos ertmės ir taip išvengti aspiracijos (įkvėpus) ir pooperacinių komplikacijų atsiradimo.
30-40 minučių prieš operaciją pacientas įneša sedaciją - ramus, atsipalaidavęs būsena. Dėl to įvedami narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, promedolas. Sedacija yra tiesioginis paruošimas anestezijai ir visada atliekamas nepriklausomai nuo anestezijos tipo operacijos metu (bendrosios anestezijos ar vietinės anestezijos).
Pagal vietinę anesteziją operacija atliekama paciento, sėdinčio kėdėje, po bendros anestezijos, esančios ant operacinės stalo. Pagal vietinę anesteziją pacientas atveria savo burną pats, pagal bendrąjį yra burnos pailgintuvai ir įvairūs kabliukai.
Pirma, padedant griebtuvui, atskiriami minkštikliai, kurie sujungia migdolą su rankomis ir aplinkiniais audiniais. Esant dekompensuotam lėtiniam tonzilitui, kuris yra pagrindinė tonzilktomijos priežastis, sukibimai susidaro gana dažnai, tiesą sakant, po kiekvieno paūmėjimo. Po to, kai migdolai yra visiškai laisvi nuo sukibimo ir yra lengvai išsiskiria iš arkų į burnos ertmę, migdolai pašalinami.
Yra įvairių įrankių, kuriais galite tai padaryti, tačiau klasikinėje versijoje naudojama kilpa - vielos kilpos forma su dviem pirštų rankenėlėmis. Žiedas pritvirtintas prie migdolos, laikomas migdolo stiebo tvirtinimo vietoje prie ryklės šoninės sienelės, o po to užveržiamas, nulupus migdolą. Išskyrus tonzilę, kraujavimo vieta tam tikru momentu užsifiksavo dideliu medvilniniu tamponu. Tamponą sudrėkina alkoholio turintis skystis ir 5-10 minučių stipriai prispaudžiamas prie pašalinimo vietos. Mišrią galima atskirti skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais, tačiau kilpa leidžia greičiau ir patogiau atsikratyti migdolos.
Alternatyvūs būdai tonsillectomy
Medicina neapsiriboja, atsiranda naujų metodų, dėl kurių pašalinamos tonzilės, o kai kurios iš jų yra šaknys, o kiti greitai praranda savo tikrąją reikšmę.
Pavyzdžiui, tam tikrą laiką buvo atlikta mirtinų tonzilių krizė. Su šiuo palyginti bevandeniu tonsilinkomijos metodu, tonziliai buvo visiškai užšaldyti skystu azotu. Daugelio atvejų gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie šį pašalinimo metodą yra neigiami. Nepaisant to, kad trūksta pjūvių ir kraujo, šis metodas nėra plačiai paplitęs. Kai susidaro skystas azotas, susidaro nekrozė, jo savybės yra panašios į didelį apsaldymą ar deginimą. Sunaikinta migdolinė lieka burnoje, kol ji atsisakoma. Tonų naikinimo produktai absorbuojami į kraują ir sukelia gana stiprų apsinuodijimą.
Lazerinė tonzillektomija. Lazerinis poveikis tonzilėms turi prevencinį ar pagalbinį pobūdį. Naudojant lazerį, galima pagerinti paciento fiziologinę būklę, sumažinti skausmą gerklėje ir gydyti migdolų poveikį. Deja, suaugusiesiems vis dar sunku visiškai pašalinti tonziles, ypač jei yra paratonzlerinių abscesų ir kitų lėtinių tonzilitų paūmėjimų. Amygdala yra per didelė, kad būtų galima visiškai išgaruoti. Lazeris naudojamas mikstūrai iškirsti, gydyti lovą, siekiant sumažinti kraujavimą, gydyti pati migdolai, kad sumažintų jo dydį.
Cobliacija (kobliacija) yra neseniai sukurtas būdas pašalinti tonziles be pjūvio. Specialus prietaisas - kobleris - sukuria jonų srovę tarp katodo ir anodo (aparato dalis), o amigdala audinys tarnauja kaip laidininkas. Kylantis jonų ir elektronų srautas yra toks stiprus, kad susidaro organinių junginių sunaikinimas, t. Y. tonzilės audiniai iš tikrųjų sunaikinami. Koblatoriaus naudojimo metu nėra stiprus audinių šildymas, didžiausia temperatūra yra 50-60 ° C. Skirtingai nuo kriodestrukcijos, nėra išsamios nekrozės. Koblerio, kuris tiesiogiai liečiasi su migdolos dalimi, priedas yra gana miniatiūrinis, jūs galite lengvai valdyti smūgio gylį ir mastą. Jei reikia, naudojant kobliaciją, galima sumažinti tonzilių dydį, pašalinti labiausiai paveiktus rajonus ir palikti kai kurias mandalus, kad būtų išsaugotas vietinis burnos ertmės imunitetas. Tokia procedūra yra panaši į tonzilotomiją, kuri daroma vaikystėje, tačiau skiriasi nuo to, nesant kraujo ir mažiau skausmo. Kobaltacija yra švelnus ir veiksmingas tonzilktomijos metodas, tačiau, deja, jis nėra prieinamas visose klinikose.
Pooperacinis laikotarpis
Po klasikinės tonsillectomy (su skalpeliu ar kilpa) nieko negalite nuryti per 24 valandas - negalima valgyti, gerti, kalbėti, netgi negalima nuryti seilių. Visa žaizdos išskyra, sumaišyta su seilėmis, reikia išmesti dėkle. Kitą dieną po operacijos galite gerti ir valgyti tausojančią maistą. Iki visiško filibino filmų, kurie padengia pašalinimo vietas, atmetimą, būtina laikytis tausios dietos ir sukelti tam tikrą gyvenimo būdą:
- Negalima sportuoti ir sunkiai fiziškai dirbti. Net išgėrus iš ligoninės (praėjus 7-10 dienų po operacijos), ilginant lenkimą žemyn, svorio kėlimas vėliau gali pradėti kraujuoti, todėl reikia pakartotinai hospitalizuoti;
- Negalima gerti alkoholio. Alkoholis padidina kraujotaką, taip pat gali sukelti kraujavimą;
- negalima paimti karštos vonios, eiti į sauną ir vonią dėl galimo kraujavimo;
- dieta po tonsillectomy: kepta košė, bulvių koše, kūdikių konservų mėsa pirmąsias pooperacines dienas su vėlesniu meniu išplėtimu. 3-4 dienas po operacijos galite valgyti makaronus, kukulius, kukulius, valgyti pieno produktus. Negalite gerti citrusinių vaisių sulčių (dėl erzinančio vaisių rūgščių poveikio), vartokite per daug karštų patiekalų, aštrų ir sūrių maisto produktų; sausainiai, traškučiai ir kiti įbrėžimo užkandžiai; gerti gazuotų gėrimų. Pooperacinė dieta kiekvienu atveju yra individuali, ji yra pačios nelengva pirmą ar antrą dieną po pašalinimo, po 7 dienų galite valgyti beveik viską, bet maistas turi būti minkštas, kad jį būtų lengva nuryti. Po visiško atskyrimo nuo reidų galite valgyti beveik viską.
Pooperacinis alternatyvaus pašalinimo laikotarpis
Kadangi visi kiti endonetinės pašalinimo būdai, išskyrus klasikinę operaciją (ir kriodestrukciją), yra laikomi labiau palankiomis, lengviau praeina tonzilktomija, gijimas yra greitesnis, nėra griežtos dietos ir gyvenimo būdo apribojimo. Tačiau prieš pasirenkant alternatyvų pašalinimą ir ieškoti klinikų, kur tai gali būti padaryta, pasikonsultuokite su savo gydytoju: jūsų konkrečiu atveju gali būti neįmanoma arba nepageidautina pašalinti tonziles lazeriu ar kobaltuvu.
Ar speciali terapija reikalinga po tonzilikomijos?
Jei operacija buvo nepastebėta, pacientas normaliai buvo gydomas taikant bendrąją ar vietinę anesteziją, o pooperaciniame laikotarpyje nebuvo jokių tiesioginių ar nuotolinių pasekmių ar komplikacijų - gydymas nereikalingas. Jei atsirado žaizdos paviršiaus infekcija, dažnai tai atsitinka, kai pacientai bando mechaniškai pašalinti reidus, todėl antibiotikus reikia skirti. Vietiniai antiseptikai ir antibiotikai purškalo (Oracept, Faringoseptas, Hexasprey ir Hexoral) forma ir pastilių forma (Efizol, Anzibel) taip pat nusipelno gerų pacientų ir gydytojų atsiliepimų.
Komplikacijos ir pasekmės
Dažniausiai pasitaikanti komplikacija kraujavimas iš amygdalos tvirtinimo vietos. Kraujavimas gali būti nedidelis ir gali būti gausus, reikalingas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje, kraujo komponentų gaivinimas ir perpylimas. Jei yra ankstyvas arba vėlyvas kraujavimas, būtina ENT skyriuje hospitalizuoti.
Taip pat įmanoma žaizdos paviršiaus infekcija ir uždegimo vystymasis, tačiau tai yra daug rečiau. Kad išvengtumėte infekcijos, jokiu būdu negalite pašalinti fibrino plėvelių patys. Tai ne tik pagreitins gijimo procesą, bet ir paskatins antibiotikų išrašymą.
Ilgalaikis tonzilktomijos poveikis yra lėtinio faringito ir laringito atsiradimas. Šios sąlygos yra dėl to, kad trūksta didelio imuninio barjero burnos ertmėje, turinčio mandlių formą. Be mandlių, burnos ertmėje, ryklės ir geryboje yra ir kitų limfų elementų, kurie po jų pašalinimo atlieka tonzilių funkciją, todėl lėtinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos, susijusios su tonzilletomija, yra gana reti.
Kas atsitiks, jei nepašalinsite mandlių?
Jei pasireiškia lėtinis dekompensuotas tonzilitas ir būtinas tonzilių pašalinimas, tada palatininės migdolos praranda apsauginę funkciją ir tampa lėtinės infekcijos šaltiniu. Hemolizinė streptokokų grupė α, kuri yra labiausiai pavojinga tonzilito priežastis, taip pat gali pakenkti širdžiai (reumatinis endokarditas), inkstai (glomerulonefritas) ir sąnariai (reumatoidinis artritas). Todėl laiko praleidimo tonzilktomija yra veiksminga tokių komplikacijų prevencija.
Procedūros kaina
Intervencijos kaina susideda iš kelių komponentų:
- tiesiogiai tonsillectomy;
- anestezija (pašalinti pagal bendrą anesteziją);
- pasilikti pooperaciniame skyriuje.
Kai kurios klinikos taip pat siūlo stacionarų buvimą prieš pašalinimą, kad galėtų atlikti visus egzaminus ir paruošti operaciją ramioje atmosferoje. Natūralu, kad privačiuose klinikose kaina yra didesnė už valstybines, nes daugeliu atvejų pati operacija ir anestezija yra nemokama, ir jūs turite tik sumokėti už tai, kad liktų palatoje (pvz., Jei norite pašalinti migdolus neteisingame mieste ar šalyje, kur gyvenate).
Už tonzilių pašalinimą lazeriu ar koblatu kaina taip pat skiriasi priklausomai nuo klinikų ir regiono, žinomose klinikose jis yra didesnis. Tačiau kuo geriau žinoma ir įrodyta medicinos įstaiga, tuo didesnė tikimybė gerai atlikti procedūrą.
Tonsillectomy gali būti atliekamas tiek su skalpeliu / kilpeliu, tiek su minimaliai invazinėmis intervencijomis - lazerio pašalinimu ir kobliacija. Kokį metodą pasirinkti, jūsų gydytojas paprašys, o ne remiantis teigiamomis ar neigiamomis apžvalgomis internete, bet konkrečiai dėl jūsų antinksčių ar fiziologinių savybių.
Pirmasis gydytojas
Tonzilktomijos komplikacijos
Kai reikia pašalinti tonziles. Types of tonsillectomy. Pooperacinio laikotarpio požymiai.
Tonsillectomy - operacija, kuri atliekama dažnai ir ilgą laiką. Pirmosios nuorodos į liaukų išsiuntimą yra paminėtos senovės graikų ir romėnų šaltiniuose, kuriems jau yra mažesnis nei 3000 metų.
Šiandien nuo kiekvieno 8 planetos Žemės gyventojų pašalinami tonziliai, o du trečdaliai šių žmonių vykdavo kaip vaikas. Kodėl tokia chirurginė intervencija "išleidžiama"? Kaip tai reikalinga? Kokios yra tonzilktomijos požymiai, kas po to įvyks? Verta bandyti rasti atsakymus į šiuos klausimus.
Lazerio ir radijo bangos tonzillekomija: indikacijos
Tonsillectomy yra medicininis lotynų ir graikų kilmės terminas. Tonzilla (lat.) Reiškia "amygdala", o ἐκτομή (graikų kalba) reiškia "pašalinimas".
Tai operacija, kurios metu chirurgas pašalina paciento migdolų (delnieninės migdolos) kartu su sąnarių kapsulėmis, naudodamas vieną iš praktikuojamų metodų.
Šiuolaikinė medicina žino kelias liaukų pašalinimo metodus:
skalpelis, žirklės ir vielos kilpos elektrokoaguliacija kriodestrukcija CO2 lazerio ultragarso radijo dažnio abliacija
Lėtinis tonzilitas - liga yra gana sunki, nemaloni, kartais sunku su juo susidoroti. Ir nėra kito išėjimo, nei pašalinti organą, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.
SVARBU: praeityje tonzilktomija buvo baigta. Ir ne tik pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilių uždegimu, bet ir profilaktikai. Operacija buvo laikoma lengva ir šiek tiek trauminė, o migdolai - rudimento organas. Šiandien jų vaidmuo formuojant asmens imunitetą tapo akivaizdus, todėl jie siunčiami operacijai tik ekstremaliomis bylomis su aiškiomis nuorodomis.
Tai apima:
Lėtinis tonzilitas, dažnai pasikartojantis skausmas. Tai laikoma tonzilitu, kuris dažniau pasireiškia 4 kartus per metus per 2-3 metus. Lėtinis tonzilitas, paverčiamas dekompensuota forma. Su tokia liauka ne tik uždegimas, bet ir jų negrįžtami nykstantys pokyčiai. Infekcija iš jų plinta į netoliese esančius organus. Infekcijos svarba auga. Akivaizdžios ligos komplikacijos, susijusios su alergija kūnui, širdies ir kraujagyslių patologijomis, inkstų ligomis, sąnariais ir endokrininėmis liaukomis. Tonziliai auga tokiu mastu, kad trukdo kvėpuoti (miego apnėja, nustoti kvėpuoti sapne) arba nuryti. Paratonsiliaus abscesas, flegmonas ir kitos gleivinės komplikacijos. Buvo imtasi priemonių konservatyviai gydyti lėtinį tonzilitą, tačiau jie neveikė.
Indikacijos tonzilktomijai.
SVARBU: Rezimente yra patariama atlikti tonzilęktomiją, kai tonzilės yra gana ramios. Esant žaibinėms komplikacijoms arba kitais operacijos atvejais ligos paūmėjimo metu pacientui skiriamos didelės antibakterinių vaistų dozės.
Tačiau yra žmonių, kuriems vienos iš būdų atlikti tonzilęktomiją griežtai draudžiama. Tai pacientai, serganti lėtiniu tonziliu:
leukemija, kitos rimtos kraujo ligos, širdies, inkstų, kepenų, plaučių formos kraujagyslių kraujagyslių anomalijos, kai šiuose organuose pasireiškė sunkių neuropsichiatrinių sunkių cukrinio diabeto patologijų negrįžtami pokyčiai (dekompensacijos stadija)
Laikinai nevykdoma, perduodama į palankesnį laiką tonzilęktomiją su:
SŪRS ir gripo pasireiškimas lėtinėmis ketonurijos ligomis, diagnozuotas pacientui, diabetu, kariesu, menstruaciniais dantimis
SVARBU: Prieš operaciją pacientas, turintis lėtinį tonzilitą, lanko ENT, bendrosios praktikos gydytoją ir prireikus specialistus, taip pat atlieka kraujo tyrimus, biochemijas, krešėjimą ir šlapimo klinikus.
Lazerinė tonzillektomija
Vietoj skalpelio ar žirklių ENT praktikoje aš naudoju lazerius (diodą ar anglies dioksidą) kaip chirurginį instrumentą.
Tonų naikinimas lazeriu.
Liaukų pašalinimas lazeriu laikomas gerybiniu metodu, nes lazerio spindulys tuo pačiu metu yra:
sunaikina patologinį audinį, kraujagysles ("dega" mažus kraujagysles, taip sumažinant žaizdos infekcijos riziką arba sunkų kraujavimą)
Lazerinės tonzillekomijos pacientui nereikia hospitalizuoti. Atlikti operaciją ambulatoriškai. Pacientas atlieka vietinę anesteziją.
Išieškojimas po intervencijos dažniausiai įvyksta greitai.
Radijo bangos tonzillekomija
Kitas modernus liaukų pašalinimo būdas - radijo banga.
Žmogaus antinksčių tonzilės yra 70-90% vandens. Elektrodas - skalpelis suteikia jiems radijo signalą, kuris išgaruoja šį vandenį. Taigi, nenormalus audinys yra išsklaidytas.
Su šiuo:
šalutiniai audiniai ir organai nepažeisti šilumos poveikiu audiniams, minimalūs kraujagyslės ir nervų galūnės koaguliuojamos, todėl šis metodas beveik nėra kraujas, skausmas po intervencijos, minimalus randas po radijo bangų, tonzillekomija nėra suformuota
Radijo bangų metodo veikimas yra įmanomas, kai atliekamas bendras anestezija ir vietinė anestezija.
VIDEO: Radiofrequency Ablation Tonsillectomy
Tonsillectomy dvišalis: operacijos eiga
Nepaisant to, kad egzistuoja šiuolaikiniai keli trauminiai metodai, liaukų pašalinimas skalpeliu ar žirklėmis vis dar naudojamas.
Prieš operaciją patikrinkite paciento kraują. Kadangi skalpelio tonsillectomy yra toli nuo bevandenio metodo, būtina įsitikinti, kad veikiantis žmogus neturi problemų su kraujo krešuliu. Padarykite koagulogramą. Be to, nustatomas pagal anestezijos metodą. Suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų dvigubai skalpelis atliekamas vietinės anestezijos būdu. Vaikai pasirenka bendrą anesteziją, visų pirma, nes skausmingi pojūčiai operacijos metu jiems yra didelis stresas, antra, jie negalės sėdėti. Prieš taikydami tą ar tą tipo anesteziją patikrinama, ar pacientas yra alergiškas. Operacijos metu pacientas sėdi ar valosi. Tęsti manipuliavimą kaip anestezijos veiksmą. Kai vietinis - per 5-10 minučių. Palatininės migdolos suspaudžiamos ir nukirpta skalpeliu, žirklėmis ir specialia kilpa.
Po tonzilių nulupimo, kraujavimo indai tuštinasi medvilnės kamuoliukais, jie tvirtai presuojami. Paprastai tai yra pakankamai, kad sustabdytų kraujavimą. Tie indai, kurių kraujavimas yra gausus, yra susietas su šilko siūlais. Kai kraujas sustojo, operacija laikoma baigta.
Glano pašalinimas skalpeliu.
SVARBU: tonzillekomijos trukmė skalpelyje yra 30 minučių - 1 valanda.
VIDEO: Tonsillectomy. Veiklos tipai
Tonsillectomija ir pooperacinis laikotarpis
Pooperacinio išgijimo trukmė ir sudėtingumas tiesiogiai priklauso nuo mandlių pašalinimo metodo ir operacijos metu naudotos anestezijos rūšies.
Iš karto po operacijos pacientas nuvestas į palatą.
Ant lovos jis yra uždėtas ant jo, pagal skruostą yra padengtas rankšluostis. Faktas yra tas, kad per pirmąsias valandas po operacijos jis gausiai seilėles. Svarbu, kad jis neužkietų. Pirmąją dieną po operacijos negalima kalbėti.
Suaugusiesiems ir paaugliams reikia gerti praėjus 3-4 valandoms po operacijos, jie negali valgyti šios dienos. Vaikai 5-6 valandas gali pašarų skystą maistą (javų trinamas, pavyzdžiui), kuris yra lygus iki kambario temperatūros. Po 2-3 dienų migdolų ir gerklų srityje pooperacinis pacientas gali patirti skausmą. 2-3 dienos išleidžiamas pacientai, kurie tonzilės buvo pašalinti lazeriu, skystu azotu, ir radijo bangomis, jei jūs neturite jokių komplikacijų (tokie atvejai yra reti). 5-6 dieną paskirti pooperacinių pacientus su tonzilės buvo pašalinta su skalpeliu.
Po tonzilaktoksijos pacientas yra ant jo pusės.
SVARBU: Visiškas atsistatymas po tonzilikomijos prilygsta migdolų nišų epitelizacijai. Tai įvyksta 17-21 dienomis po operacijos. Tada pooperacinis laikotarpis baigiasi.
Kokia yra temperatūra po tonziliktonijos?
Antrąją dieną po tonzilktomijos paciento temperatūra gali pakilti iki subfebrilo. Paprastai jis yra 37 - 37,5 laipsnių. Šis padidėjimas yra susijęs su pooperacinių žaizdų gijimu.
Paprastai subfebrio būklė trunka 7-10 dienų. Tačiau yra atvejų, kai temperatūra nėra normalizuota siekiant užbaigti epitelio susidarymą. Jei po 3 savaičių po operacijos ir ilgiau temperatūra nesumažėja, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kraujo tyrimą. Gali būti keletas komplikacijų.
Po tonsillectomy, temperatūra gali trukti iki 21 dienų.
Kiek gleivas skauda po tonziliktonijos?
Skausmas gerklėje po pašalinimo liaukų įvyksta iš karto ar kitą dieną. Ji gali duoti ausims.
Labiausiai intensyvūs skausmo pojūčiai yra iki 6 dienų po operacijos. Antrą savaitę mandlių niša visiškai išvaloma iš plokštelės, o trečiosios savaitės pabaigoje jos visiškai uždengiamos nauja epiteliu. Šiuo metu, kaip taisyklė, skausmas praeina.
Skausmas gerklėje yra pooperacinio laikotarpio po tonzilktomijos požymis.
Kraujavimas po tonziliktonijos
Kraujavimas dažniausiai pasireiškia pacientams po skalpelio pašalinimo iš liaukų. Tai atsidaro 1-8% suaugusiųjų ir 3-6% vaikų, paprastai yra susijęs su:
operacijos netikslumai, kraujagyslių struktūros ypatumai, blogas kraujo krešėjimas
Paprastai tokio tipo komplikacija atsiranda iš karto po tonziliktonijos. Tai pavojinga dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
kraujo netekimo rizika susilpnėti krauju (ypač vaikams)
Gydytojai nusprendžia, kokių priemonių imtis kraujavimo sustabdymui ir paciento kraujo atkūrimui, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą.
PASTABA: Viena savaitė po operacijos pacientas gali būti skiriama mažais kiekiais iš kraujo gijimą nišų tonziles. Labiausiai tikėtina, kad toks kraujavimas yra susijęs su mechaniniu gleivinės membranos pažeidimu valgio metu.
VIDEO: KAS BŪS, IŠSKYRUS LANDUS?
Komplikacijos po tonzilktomijos
Kitos komplikacijos po pašalinimo iš liaukų yra:
uždegimas dėl infekcijos pradžioje keliami randas danguje ir gomurio rankenos hiperplazijos nosiaryklės tonziles ir kalbom acetonemia vaikams faringitą ir gerklės skausmas
Šios komplikacijos yra labai retos, jei tonzilių buvo atliktas parodymus ir tinkamos Priešoperacinės paruošimo.
Tonsillectomy: prieš ir po.
Tonzilktomijos pasekmės. Ar krūtinės angina gali būti po tonzilikomijos?
Teigiama liaukų pašalinimo pasekmė yra atsikratyti lėtinio tonzilito, dažnos tonsilito ligos. Pasirodo, jei pašalinsite tonziles, krūtinės angina nebus? Apskritai, taip.
Bet iš karto po operacijos galima komplikacija, kad gydytojai vadina "pooperacinis gerklės". Ji pasireiškia faringitas (uždegimą gleivinės, gerklės), uždegimą gomurio, taip pat limfadenito.
Neigiama pasekmė tirtieji, daugelis ekspertų suvokti ne barjerą tarp aplinkos ir žmogaus kvėpavimo organų, kurio vaidmuo yra žaidžiamas liaukos.
Remiantis statistikos duomenimis, žmonėms po tonzilktomijos bronchitas, kaip ARVI komplikacija, yra dažnesnis.
Recovery from tonsillectomy - reabilitacija. Mityba po tonziliktonijos: dieta
Pirmosiomis valandomis po operacijos, kai kraujas išleidžiamas iš žaizdų, pacientui rekomenduojama gulėti ant jo. Kai kraujavimas sustoja, galite nusileisti ir atsistoti. Jei nėra jokių komplikacijų, galite grįžti į normalią gyvenimą iškart po išrašymo iš ligoninės.
Kartais po operacijos reikia gydymo:
antibiotikai (jei ten buvo infekcinė komplikacija) antipiretikai (jei temperatūra pakyla virš 38-38,5 laipsnių) skausmo (ypač vaikams, jei skauda gerklę yra labai intensyvus)
Visų pooperacinio laikotarpio dienų rekomenduojama dieta.
Pirmoji diena nerekomenduojama. Per pirmąsias 6 dienas maistas turėtų būti skystas, vienalytis kambario temperatūroje. Visi 21 dienų jūs negalite valgyti per karšta, per šalta, aštrus, rūgštus, visi, kurie gali dirginti burnos ir gerklės gleivinę. Reikia gerti dienos normą: 1,5 litro vaikams, 2-3 litrai suaugusiems.
Pirmąją savaitę po pašalinimo iš liaukų rekomenduojama valgyti skystą homogeninį maistą.
Tonsillectomy bendrosios anestezijos: apžvalgos
Bendra anestezija šiandien yra ne tas, koks buvo prieš 10 ar 20 metų. Tai nėra toksiškas, nesudaro grėsmės komplikacijoms, jis jaučiasi normalus nakties miegas.
SVARBU: Daugelis žmonių mano, kad stresas chirurgijos metu naudojant bendrą anesteziją yra daug kenksmingesnis už bendrą anesteziją.
Bet ką žmonės, kurie patyrė bendrą anesteziją, sako, kad pašalina mandeles:
Sveta: "Aš pašalinu migdolos po bendros anestezijos. Ką galėčiau pasakyti, aš labai sunkiai įsijungiau, visa diena nėra tinkama. " Irina: "Prieš dvejus metus aš padariau tonzilikomiją su bendrąja anestezija. Jie padavė injekciją, iš kurios jie plaukė prieš akis. Jie paėmė jį į operacijos kambarį, įdėti į lašintuvą ir uždėti kaukę. Nebuvo nieko, jokių haliucinacijų, jausmo nesikrauti. Nebuvo nei atliekų, nei tik norėjau miegoti. Bet po narkozės buvo jaučiamas į visų spalvų gerklės skausmą. " Petras: "Žmona, kurios tonzilės pašalinamos vaikystėje, taikant vietinę nejautrą, labai aiškiai aprašyta man visas mano siaubingas jausmus. Taigi, kai gydytojas patarė man nukrypti nuo lėtinio tonzilito greitai, aš pasirinkau tinkamą bendrąją anesteziją. Ir nesigailėjo. Viskas vyko sklandžiai, anesteziologas buvo geras. "
VIDEO: tonzilių lazerinė abliacija
Afteroperative endoselaktozės komplikacijos (tonzilės pašalinimas) suskirstomi į kraujavimą, infekcines komplikacijas ir daugybę kitų.
Kraujavimas. Daugeliu atvejų, kai informacija priešoperacinę kantrūs ir gerai chirurginė intervencija, taip pat neįprastai dideliems laivams, tiekiančių Migdolinis kūnas nėra, poleoperatsionny laikotarpis praeina be komplikacijų. Tačiau net tokiomis sąlygomis tonzillektomirovannye pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį medicinos personalas budi, ypač atsižvelgiant į galimą vėlavimo kraujavimas. Valdomas pacientą reikia įspėti, kad nenurytų seilių ir kraujo venose, ir spjauti jiems į suteikiant jam rankšluostį, o tai neturėtų būti grubus nuvalykite lūpas, tik juos sausu rankšluosčiu, kitaip lūpos gali atsirasti herpetinį bėrimas ar gleivinės uždegimas. Pacientas po operacijos neturėtų miegoti, bent jau ateinančius 6 valandas ir naktį jis turėtų eiti į slaugytoja budintis 3-4 kartus per naktį ir įsitikinkite, kad nėra kraujavimas.
Tai ypač svarbu, kad būtų laikomasi šių taisyklių atžvilgiu vaikų, kurie dėl su amžiumi susijusių savybių negali laikytis medicinos personalo nurodymus, ir kraujavimo metu miego nuryti kraujo atveju. Kraujo užpildymas skrandžio sukelia pykinimas vaiko pažadina jį, ir jis turi staiga vėmimas krauju, dažnai dideliais kiekiais. Pavojus slypi ne tik didžiulio kraujo praradimo, bet ir kraujo aspiracijos miego ir apnėjos metu. Netekęs didelį kiekį kraujyje, vaikas tampa blyški, šlubuoti, padengtas šalto prakaito; Nitkowaty impulso, širdies garsai silpnas, kraujospūdis mažėja, greitą kvėpavimą, negilūs, mokiniai išsiplėtę. Vaikui yra ryškus troškulio jausmas. Didelių nuostolių kraujo veda prie savaiminio nutraukimo kraujavimo, tačiau minėti požymiai yra kraujavimas šoko nuo kraujo netekimo, kuris gali sukelti prireikus skubios pagalbos priemonės gali sukelti mirtį pranašai. Kai didelis kraujo netekimas gali būti sąmonės praradimas, traukuliai, nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi. Šie požymiai rodo labai rimtą būklę. Dauguma ypač greitas kraujo netekimas gali sukelti ūminį kraujotakos nepakankamumo vystymąsi. Žmogui prarado apie 50% kraujo gyvybei, o daugiau nei 60% praradimas yra visiškai mirtina, jei nėra skubus įsikišimas reanimacijos. Kai tonzilių (tonzilių) reikėtų turėti omenyje, kad gali kilti sunki būklė paciento, ir kai daug mažesni kiekiai kraujo praradimo dėl to, kad chirurginė procedūra yra atliekamas platus reflexogenic zoną sužeidimo, kuris gali sukelti refleksas spazmas smegenų laivų, ypač dažnai susiduriama metu kraujo netekimas. Klinikinėje praktikoje, kraujo netekimą įvertinti ne tik netekto kraujo kiekį, bet ir nuo paciento būklės sunkumą. Mirtis įvyksta, kai kraujo netekimas kaip paralyžius kvėpavimo centro rezultato. Avarinis priežiūra kraujavimo atliekamas gaivinimą, o pacientas yra nustatytas kraujo perpylimas ir kraujo skysčių, agentus skatinti kvėpavimo funkciją ir sosudodvigatelyyugo centrai, anti-šoko narkotikus. Jei ir toliau kraujavimas nustatytas hemostatinį priemones (adrokson, antihemophilic globulinas, menadiono, gemofobin, protrombino komplekso, fibrinogeno, etamzilat). Priskirti, vitaminų C ir K, B12, intraveniniu būdu kalcio chlorido ir kt. Hemostazės kempinės, fibrino izogeninių plėvelė gali būti rekomenduojama tarp vietiškai hemostazės agentų, adrenalino ir kt.
Retais atvejais gali pasireikšti vėlyvas kraujavimas nuo 5 iki 8 dienų po operacijos, kai karpai atskiriami nuo mandlių nišų. Paprastai šie kraujavimai nėra pavojingi ir atsiranda dėl to, kad pacientas nesilaiko dietos.
Pooperacinės infekcinės komplikacijos pasitaiko rečiau, tačiau jų išvaizda yra daug sunkesnis pooperacinis Žinoma, ir kai kuriais atvejais yra pavojinga gyvybei. jie paprastai pasireiškia imuninės sistemos asmenims kitų infekcijų, blogai paruošti operacijos, arba nesilaikymas pooperacinio darbo ir poilsio, taip pat tuo atveju, jei nėra susijęs su superinfekcijos (gripas, pneumonija, herpes infekcija, ir tt) operacija. Infekcinės komplikacijos skirstomos į vietines ir regionines, atsiranda atstumo ir apibendrintas.
pooperacinis krūtinės angina arba ūminės febrilinės faringitas, pasireiškia uždegimas ir hiperemija iš užpakalinės ryklės sienų, pertvarų, minkštojo gomurio, regionų limfoadenitom; pūliniui, šoninė ryklės sienelės, paprastai esančių tiksliai 3 pooperacinio dieną; jo kilmė gali būti dėl slydimui infekcijos adatą, kai jis keliauja užterštais paviršiais, tonziles, netobulas chirurginis metodas, kuris yra likviduojamas šoninis ryklės sieną su skverbtis į raumenų audinio arba neišsami pašalinimas mindalikovoy audinių nadmindalikovoy Fossa; pooperacinį difterijos ryklės, ypač tais atvejais, kai operacija buvo vykdoma nepalankiomis epideminėmis sąlygomis.
Kai kuriais atvejais, atlikus adenotomiją, nuo ausų gali atsirasti žaibiškai uždegiminių komplikacijų.
Komplikacijų regione paprastai susiję su sistemos ir bronchų ir plaučių sukelia aspiracijos krauju ir užkrėsto tonzilės turinio (pneumonija, plaučių abscesas, pleuritas antrinio ir kt.). Prisidėti prie šios komplikacijos gerklės skausmas ir ilgo buvimo Grioveliai tamponų tonzilių trikdo aktyvaus skrepliai skreplių kraujo ir bronchų.
Apibendrintos komplikacijos yra reta septicemija, pasireiškianti praėjus 4-5 valandoms po operacijos ir pasireiškianti septiniu karščiavimu ir sunkiu šaltkrtuve. Procesas prasideda nuo ryklės veninio plečiančio trombozės, kuri prasiskverbia į jugulinę veną, o iš ten infekcija patenka į bendrą kraujotaką.
Kartais po tirtieji (pašalinimo tonzilių) plėtoti hipertermalnych sindromas, necukrinis diabetas, laikina, agranulocitozė, acetonemia. ūmaus gerklų edema, atvejai, kurie iš karto po operacijos ir reikia avarinį tracheotomiją. Kitais atvejais po tonzilių (tirtieji) kyla greitą seilėtekis, tiesiog trykštantis iš reaktyvinis seilių anteroinferior kampas nišos PALATINE tonzilių, kuri yra paaiškinta žaizdų nenormaliai yra užpakalinis polių pažandinių liaukų tiesiogiai kontaktuoja su apatiniu poliaus Palatine tonzilių. Tokiais atvejais administruojamų per os atropino ir belladonna, kuri sumažina laikotarpį seilėtekis randus sugadinta parenchimos seilių liaukos.
Kitų komplikacijų kartais, atsirandantys po tirtieji (tonzilių) apima subatrophic faringitas, randų subjaurojimas iš minkštojo gomurio ir Palatalny rankenos kuri atsiranda, kai sberegayusche gaminamas po žingsnio (individualiai polinkio į keloidais formavimui), hiperplazija limfoidinės struktūrų užpakalinės ryklės sienelę, ir liežuvio tonzilių išplečiamas į mandlių nišą. Kai kuriais atvejais, net esant normaliam pooperacinės paveikslėlyje mindalikovyh nišų kai daugelį metų pacientams po operacijos skundžiasi parestezija, gerklės skausmas, pasunkėjęs rijimas, nemotyvuotą jokiomis anatominių pokyčių. Specialūs tyrimai buvo nustatyta, kad šie pojūčiai sukelia mikronevromami atsiradusius per neišvengiamus trūkių nervinių galūnių nervų kaip nervo, gomurio, kalbinės. Gydymas pacientams, kenčiantiems nuo minėtų parestezijų, dažnai provokuoja cancerophobia turi būti ilgas, sudėtingas, naudojant įvairius metodus kineziterapijos, vietos balzamiko programų ir priežiūra terapeutas.
Tonsillectomy, operacija, skirta pašalinti tonziles, yra viena iš seniausių chirurginių procedūrų, kurią žmonės aktyviai naudojo per pastaruosius 2000 metų. Nepaisant to, šiuo metu tromsillectomijos komplikacijų prevencijos (mažinimo) problemos vis dar yra aktuali ir reikalauja kompetentingo integruoto požiūrio, kurio svarbus etapas yra vietinis antimikrobinis gydymas.
Per laiką, praėjusį nuo pirmojo laikymo tirtieji smarkiai pasikeitė chirurginis metodas, nauji metodai tonzilių naudojant elektros srovę, ultragarsą, lazeriu, radijo dažnių virpesius bei poveikį kitiems fizikiniais metodais. Be to, per metus pasikeitė strateginį požiūrį į operacijų vykdymą - nuo itin reto naudojimo tonzilių galimybių per traku pašalinimo iš tonzilių (įskaitant profilaktikai), modernių idėjų apie individualaus požiūrio būtinybę kiekvienam pacientui, sergančiam lėtine tonzilitas ir atlikti šią operaciją, tik jei aiškūs įrodymai.
Daugeliu atvejų, už tirtieji poreikis diktuoja būtinybę pašalinti iš kūno kameroje lėtinė infekcija, kurios Palatine tonzilės įtakos uždegiminiu procesu (lėtinio tonzilito). Pradinėse stadijose lėtinis tonzilitas yra konservatyvus gydymas, kuris dažnai duoda teigiamą rezultatą. Tačiau net sudėtingas ir labai kompetentinga požiūris į šios ligos gydymo ne visada sukelti atsigavimo, šiuo atveju, ateina į pagalbą operacijos - tonzilių.
Tonsillectomy: indikacijos operacijai
Indikacijos chirurginiam lėtiniam tonzilių uždegimui gydyti yra:
Chastoretsidiviruyuschy tonzilitas (7 dokumentais atkryčių per vienerius metus, arba pagal 5 atkryčių per metus 2 metus, arba 3 paūmėjimų per metus 3 metus); Dekompensuota lėtinio tonzilito forma; Lėtinis tonzilitas yra toksiškos-alerginiai fenomenai, kad padidinti susirgti širdies ir kraujagyslių ir / arba inkstų komplikacijų riziką;, ir jau liga išsivystė infekcinės toksikoallergicheskie pobūdį (reumatą, infekcinės nespecifinis artritas, širdies ligos, tulžies takų, inkstų, skydliaukės, kai nervų ligos sistemos, oda); miego apnėjos sindromas, rijimo ir kvėpavimo kaip padidinti tonzilių dydį rezultatas; Pūlingos komplikacijos (intra, peritonsillar abscesas, celiulitas parafaringealnaya).
Pirmuosiuose keturiuose atvejuose operacija atliekama remisijos laikotarpiu, pasibaigus pablogėjusiam gydymui, nes nėra tonzilių ūminio uždegimo proceso požymių. Pastaruoju atveju (žarnos gleivinės komplikacijos), ūminiu ligos laikotarpiu, atliekant dideles antibiotikų dozes, atliekama tonzillekomija.
Vaikams, už tirtieji požymių dažnai tampa dekompensuota forma lėtinis tonzilitas atsparus medikui terapija, arba bet lėtinio tonzilito forma lydimas kvėpavimo metu miego sutrikimų. Taip pat operacinis gydymas Lėtinio tonzilitas Pediatric laikomos pasikartojančios bronchų ligų (pasikartojančių pneumonija, bronchektazės) galima tonzilogennoy intoksikacija metatonsillar ligų (reumatas, difuzinis glomerulonefritas, tonzillogennaya lėtinio sepsis, hemoraginis vaskulitas, kapillyarotoksikoz, imuninių kraujo sutrikimų remisija, pasikartojančių ausų ligų, gerklų, sinusų, peritonsillar abscesas, kad sukurtas remiantis lėtinio fone onzillita ir parafaringealnyh tonzilių pūlinių kilmę hipertirozės pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitas).
Dėka pažangos šiuolaikinės medicinos, amžius palaipsniui nustoja būti nepriklausoma kontraindikacija operacijos: tonzilių šiuo metu gali būti atliekamas vaikų iki 2 metų amžiaus, taip pat vyresnio amžiaus ir pagyvenusių žmonių (iš absoliučių indikacijų matomumą operacijos).
Tonsillectomy: kontraindikacijos
Kontraindikacijos prieš tonsillectomy yra suskirstytos į absoliučius ir santykinius (laikinas). Absoliutus kontraindikacijos yra:
kraujo ligos (ūminė ir lėtinė leukemija, hemoraginė diatezė); raumenų kraujagyslių anomalijos (aneurizma, indukcijos pilvozė); sunkios neuropsichiatrinės ligos, trukdančios saugiai operacijos eigai; aktyvi plaučių tuberkuliozė; širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje; sunkus diabetas.
Laikinosios (santykinės) kontraindikacijos prieš tonsillectomy yra:
ūminės infekcinės ligos arba vaikų prostatos infekcijos požymiai; ūminės uždegiminės ligos ir lėtinių vidaus organų uždegiminių ligų (įskaitant ENT organus) pasunkėjimas; tuberkuliozinis apsinuodijimas ir tuberkuliozinis bronchadenitas; menstruacijos; dantų ėduonis; pustulinės odos ligos; ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje; sunki ketonurija diabetu sergantiems pacientams; epidemijos gripo ir poliomielito protrūkių laikotarpis.
Sprendimą dėl tonzilektonijos priima ENT specialistas kartu su pediatru (terapeutau), įvertinęs vietinius pokyčius ir paciento medicinos istoriją. Ruošiantis operacijai, turėtų būti tiriamas pacientų, sergančių tonzilitu, įskaitant bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą, kraujo krešėjimo laiko nustatymą, šlapimo tyrimą.
Tonsillectomy: chastity tipo Palatine Tonsils
Šiuolaikinė otolaringologija turi platų tonzillekomijos metodų pasirinkimą, kuris skiriasi į poveikį tonzilėms, kraujo netekimo tūris, pooperacinio skausmo sindromo sunkumą ir atstatymo laikotarpio trukmę.
Tonizolotomija gali būti atliekama naudojant vieną iš šių tipų chirurginių procedūrų dėl tonzilių:
Ekscizijos tonzilių audinių žirklės, vielos kilpa (extracapsular tonzilių) - plačiausiai naudojamas metodas, kuris yra naudojamas vietinis arba bendrąją anesteziją. Ji leidžia pašalinti tonziles su jų atviros kapsulės ir paratonsillar pūlius židinių (infiltratų, abscesams). Elektrokoaguliaciją - iškirpimas tonzilių audinio naudojant aukšto dažnio elektros srovę. Tipiškas mažas kraujo netekimą, tačiau komplikacijos gali atsirasti susiję su šilumos srovės poveikio į audinius aplink tonziles. Ekscizija tonzilių audinio, naudojant ultragarsinį skalpelį - pasižymi minimaliomis žalos aplinkinių audinių, ir tonziles mažas kraujo netekimas. Radijo dažnio abliacija - iš tonzilių pašalinimas naudojant radijo bangų energija. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, jis sukelia minimalų skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Dažniausiai naudojami sumažinti tonziles tūrį, nei visiško jų pašalinimo. Infraraudonųjų spindulių lazerio (šilumos suvirinimo metodas) naudojimas - pasižymi minimaliu audinių edema ir kraujavimas beveik visiškai nebuvimą skausmas pooperaciniu laikotarpiu. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją. Taikymas anglies lazeriu (garavimo, garinimo tonzilės) - privalumai yra tokie pat kaip infraraudonųjų spindulių lazeriu. Dažnai procedūra atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Pacientas greitai sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą. Bipolinis radijo dažnių abliacija (koblatsiya) - iš transformuotos į joninio disociacijos RD energijos naudojimo. Šis metodas leidžia mums "perpjauti" audinį, atskiriant molekulinius ryšius nenaudojant šilumos. Jis reikalauja bendrąją nejautrą, bet operacija kartu minimalų traumavimo audinio, pasižymi trumpu atkūrimo laikotarpį ir minimalaus skaičiaus komplikacijų. Šiuo metu laikomas labiausiai perspektyviu intervencijos į tonziles metodą.
Tonsillectomy: pooperacinio laikotarpio požymiai
Palankiomis pooperacinio laikotarpio dieną 2-3 po tonzilių tonzilės išpjova padengta balkšvos-geltona danga, yra auganti skausmas ryjant, ir skausmingas padidėjimas regioninių limfmazgių, kaklo, ir (dažnai) žemos kokybės karščiavimas. Invazija (žievelės) pradeda eiti į 5-6 dienų pooperacinio laikotarpio, visą valymo nišos pastebėtas 10-12 dieną, likviduojamas epiteliazaciją baigiasi 17-21 val.
Tonzilktomijos komplikacijos
Apskritai, atliktas pagal taisykles (įskaitant - po atitinkamo Priešoperacinės) tonzilių susijęs su operacijų su mažomis pooperacinių komplikacijų, kurių spektras apima pooperacinis kraujavimas, infekcinės ir uždegiminius procesus ir daug grupę retų nerūšiuotų komplikacijų. Jose yra hipertermalnych sindromas, necukrinis diabetas trumpalaikis, agranulocitozę, acetonemia, seilėtumas, subatrophic faringitas, randus Palatāls rankenos ir minkštojo gomurio, limfoidinės hiperplazija formacijos užpakalinės ryklės sienos ir liežuvio tonzilių, parestezija, skausmas, gerklės, sunkumas ryjant. Pacientų su šių komplikacijų valdymas reikalauja individualaus ir integruoto požiūrio sprendžiant problemą.
Tonizolotoksijos komplikacijos: kraujavimas po migdolų pašalinimo
Bendras sergamumas kraujavimas po tirtieji iš įvairių šaltinių nuo 0,1 iki 10,8% vaikų - 3,4-6,3%. Daugelyje kraujavimas kaip operacijos ant tonzilių komplikacija, įvyksta per pirmas dienas po operacijos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atlikta operacija vaikus, dėl savo amžiaus negali laikytis gydytojų rekomendacijas. Susijęs su kraujavimo riziką sukelia ne tik kraujo netekimo, bet taip pat kraujo miego su asfiksija vystymosi metu siekis. Kraujo netekimas vertinamas pagal prarastą kraujo skaičiaus ir paciento būklės sunkumą. Teikti skubios kraujo netekimas yra perpylimas kraujo komponentų ir kraujo skysčių, narkotikų, kurie skatina kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų veiklą įvadas, antishock vaistai Kraujavimo sustabdymo sistema (adrokson, antihemophilic globulinas, menadiono, temofobin, protrombino komplekso, fibrinogeno, etamzilat) ir vietiniai ( hemostazės kempinė, fibrino izogeninių plėvelė adrenalino) veiksmų. Reikia turėti omenyje, kad gali kilti pacientas po tonzilių pablogėjimo su mažu nuostolių kraujo Dėl refleksas smegenų kraujagyslių spazmų, susijusių su operacijos metu razdrazhenime ir traumavimo ir reflexogenic zonose, kurios yra tonzilės.
Kraujavimo rizika pakartotinai padidėja 5-8 dienomis pooperacinio laikotarpio. Tai, kaip taisyklė, nėra kraujavimas iš amigdala nišos, susijęs su valgymo įpročiais šlapimo išskyros laikotarpiu.
Infekcinės ir uždegiminės tonzillektomijos komplikacijos
Infekcinės uždegimo komplikacijos tonzilių žymiai sunkesnis pooperacinis laikotarpis, o kai kuriais atvejais gali būti pavojinga gyvybei kantrūs. Komplikacijų šioje grupėje sergamumas skirtis per labai plačiose ribose, tai priklauso nuo tiriamos populiacijos savybių ir gerokai sumažino profilaktinį ir gydomąjį antibakterinių vaistų. Padidėjusi rizika infekcinių komplikacijų matyti nusilpusiems pacientams po nepakankamo pasirengimo operacijai, pažeidžiant gydytojo rekomendacijas, susijusias su paciento elgesį pooperaciniu laikotarpiu, kai sujungiant superinfekcija (SŪRS, gripas). Priklausomai nuo pobūdį ir vietą izoliuoti vietos, regioniniu, tolima ir apibendrintas infekcinių komplikacijų.
Generalizuotos infekcinės tonzilktomijos komplikacijos apima septicemiją, pasireiškiančią praėjus 4-5 valandoms po operacijos, kurios pasirodymas tampa sepsiniu karščiavimu, kartu su didžiuliu šaltkrėtimu.
Ilgalaikės infekcinės ir uždegiminės tonzilktomijos komplikacijos yra bronchopneumonija, antrinis pleuritas, plaučių abscesas, atsirandantis dėl aspiracijos kraujyje ir užkrėstos migdolų turinio.
Vietines ir regionines komplikacijos yra pooperacinis krūtinės angina arba ūminės febrilinės faringitas (uždegimą ir hiperemija, kad užpakalinės ryklės sienos, minkštą gomurį, regioninį limfadenitas nuo kūno temperatūros pakilimas), pūlinio, šoninė ryklės sienos (paprastai įvyksta 3 dieną po operacijos kaip trikdžių chirurginės technika su žaizdos rezultatas riešo šoninė sienelė arba nepilnai ištirpęs migdolų audinys).
Pooperacinis uždegimas prisideda prie kūno temperatūros, išvaizda ir atkaklumo skausmas gerklėje, išplečia pooperacinio sveikimo laikotarpiu ir todėl reikalauja aktyvių gydomųjų taktika naudojant antibakterinių ir antiseptinių medžiagų naudojimą. Pacientams, kuriems yra pavojus pooperacinių infekcinių ir uždegiminių komplikacijų vystymuisi, yra nustatytas profilaktinis perioperacinis antimikrobinių vaistų vartojimas. Taškų tyrimai parodė, kad Perioperacinė antibiotikų vartojimas prisideda prie žymiai sumažinti dažnumą ir trukmę pooperacinio karščiavimas malodor buvimas burnoje, taip pat sutrumpina laiką po tirtieji atkurti normalų aktyvumą.
Siekiant užkirsti kelią sisteminiam šalutiniam poveikiui (alerginėms reakcijoms, žarnyno disbakteriozei, atsparumui antibiotikams), antibiotikus reikia gydyti vietiniais vaistais. Grammidin Neo, turintis anesteziją, pavyzdys, kuris atitinka šį reikalavimą.
Tonsillectomy: infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija naudojant vietinį antimikrobinį vaistą Grammidin® Neo su anestezija
Paruošimo Grammidin® neo anestetikas yra derinamas su vaisto, kurią sudaro trys veiklos komponentus: a aktuali antibiotikas gramicidino C, cetilpiridinio chlorido antiseptinis ir vietinis anestetikas oksibuprokaino naudojimo. Gramicidinas C nurodo ciklodekapeptidinius antibiotikus ir yra apibūdinamas, be plačio antibakterinio poveikio spektro, antivirusinių ir (kartu su kitais vaistais) antiprotozinio aktyvumo. Bakteriostazinis gramicidino C poveikis pasireiškia ir gramneigiamoms, ir gramneigiamoms bakterijoms, ir yra 150-200 kartų galingesnis nei daugelis sulfanilamido preparatų ir sintetinių antiseptikų. Gramicidino C savybė yra gebėjimas nesukelti priklausomybės atsiradimo jautriuose mikroorganizmuose.
Antiseptinas cetilpiridinio chloridas turi antimikrobinį aktyvumą prieš gramteigiamus ir (kiek mažiau) gramneigiamus mikroorganizmus ir patvirtina antivirusinį veiksmingumą.
Anestezijos oksibuprokainas sukelia nervų impulsų plitimo ir laidumo per grįžtamąjį nervų ląstelių aksonų blokavimą. Pranašumai yra sparti oksibuprokaino naudojimo narkozės (per 30 sekundžių), didelio efektyvumo, savo bakteriostatinėmis ir baktericidiniu aktyvumu prieš keletą patogeniškų ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų, be sunkių sisteminį poveikį, mažo toksiškumo ir didelio saugumo.
Farmakokinetinės charakteristikos komponentų Grammidina teikti tik vietiniai narkotiko poveikis, ir sisteminis nepageidaujamas poveikis nėra, todėl Grammidin® neo nuskausminimo leista imtis vaikus nuo 12 metų amžiaus ir vyresnių žmonių. Preparatuose esančių dažiklių ir skonių trūkumas leidžia žmonėms, kuriems yra alergijos, jį naudoti.
Dėl infekcinių ligų sukėlėjų augimo ir reprodukcijos slopinimas, susijęs su vaisto poveikiu, padeda sumažinti pooperacinio uždegimo intensyvumą ir taip palengvina nemalonius pojūčius gerklėje ir palengvina rijimą. Kai rezorbcija didina seilumą, tai padeda išvalyti gleivinę iš mikroorganizmų ir uždegiminio eksudato. Grammidin Neo su anestetikais vartojamas po valgio, visiškai ištirpinant tabletes. Vartoję vaistą, valgio ar skysčių negalima valgyti 1-2 valandas. Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų Grammidin Neo vaikams yra skiriama 1 tabletė (viena po kitos, ištirpinama per 20-30 minučių) 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
Tonsillectomy: trumpos išvados
Taigi šiandien, tonzillekomija išlieka vienu iš pagrindinių lėtinio tonzilito gydymo metodų suaugusiems ir vaikams tais atvejais, kai uždegiminis procesas yra atsparus konservatyviam gydymui kartu su komplikacijų ir toksinių-alerginių reakcijų atsiradimu.
Užterštumo endodontijos pooperacinių komplikacijų dažnis yra gana mažas, komplikacijų rizika yra sumažinta tinkamai paruošus pacientą operacijai, naudojant tinkamiausią chirurginę taktiką ir racionaliai valdant pooperacinį laikotarpį.