Pagrindinis / Kosulys

Tubotimpanalny otitis

Kosulys

Tubotimpanalinis vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies ertmės uždegimas, pasireiškiantis ūminiu ausų minkštųjų audinių uždegimu ir gleivinės serozės sekretais.

Ligos charakteristika

Norint gerai suprasti, kas yra tolimiausias aitas ir patologijos centro vieta, reikia žinoti pagrindines žmogaus ausų struktūros ypatybes. Ausis yra keturios pagrindinės dalys:

  1. išorinė arba išorinė ausis, apimanti fibro-kremzlės auskarą ir išorinę ausies kanalo dalį;
  2. vidurinė ausis, susidedanti iš Eustachian vamzdžio ir būgninės ertmės;
  3. vidinė ausis, kurią sudaro audinio organas - vamzdis ir vestibuliarinis aparatas - pusapvaliai kanalai;
  4. jungiamojo audinio membrana.

Liga trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, priklausomai nuo patogeniško veiksnio poveikio laiko, taip pat nuo organizmo imuninės sistemos gyvybingumo. Pagrindinė ligos priežastis - žala vidurinės ausies arba aplinkinių audinių audinių kenksmingiems mikroorganizmams.

Taip pat yra sudėtingos ligos, turinčios įtakos kauliniam audiniui, forma: mastoidų ląstelės ir audinių osteomieliai.

Šios patologijos bruožas yra platus ausų pažeidimas, didelė komplikacijų rizika ir ilgas kelias.

Priežastys

Pagrindinė ausies uždegimas yra vidutinės ausies patogeninės ir sąlygiškai patogeninės mikrofloros ertmės nugalėjimas.

Tarp ligų, sukeliančių tubobimpanalinį gleivinį otitą, pasireiškia:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų pirminiai bakteriniai pažeidimai: klausos vamzdelio uždegimas, virpėjimas ir opos, taip pat išorinis klausos kanalas, apibendrinti kūno bakterijų pažeidimai.
  2. Žalos imuninei sistemai: pirminis ir antrinis imunodeficitas, laikotarpis po kvėpavimo ligos.
  3. Cukrinis diabetas, tiek pirmojo, tiek antrojo tipo.
  4. Sutrikusi kitų endokrininių organų veikla: tiroiditas, hipertireozė.
  5. Autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė.
  6. Paveldėta polinkis į lėtines infekcijas.

Ligos etapai

Yra keturi vidurinės ausies uždegiminių pažeidimų etapai:

  1. Ūminis eustachitas - pirminis klausos vamzdžio pažeidimas, nes jo apsauga mažėja dėl vietos imuniteto, taip pat ryšys su išorine aplinka.
  2. Katarras vidurinėje ausyje - patogenai palaipsniui plinta į visą ausies ertmę, paveikiančią minkštus audinius. Klinikiniai požymiai šiame etape neatrodo, gali būti silpnas ausų užkietėjimas.
  3. Perforacinei stadijai būdinga ūminė ausies skausmas ir didelė žaibo ar serozės išskyros, karščiavimas.
  4. Postoperoratinė stadija - skausmas sumažėja, temperatūra mažėja, paciento būklė palaipsniui grįžta į normalią būseną, o klausos praradimas išlieka ilgą laiką.

Kiekvieno etapo trukmė gali būti skirtinga ir priklauso nuo individualių anatominių ir fiziologinių savybių, ligos diagnozavimo ir terapinių priemonių pradžios.

Klinikinis paveikslėlis ir diagnozė

Toubanalio otito simptomų sunkumas priklauso nuo ligos trukmės ir jo stadijos. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra šios:

  • pilvo skausmo sindromas, skausmas yra pastovus, palaipsniui didėja;
  • triukšmo reiškiniai dėl vietinio kraujo tekėjimo greičio padidėjimo dėl infekcinio pažeidimo;
  • nuolatinė tendencija sumažinti klausą, kuri yra susijusi su eksudato kaupimu ausies ertmėje, o tai sukelia garso virpesių mechaninio perdavimo pažeidimą;
  • iškrovimas iš ausies su nemaloniu kvapu, pirmas nedidelis kiekis, o perforacinėje stadijoje yra didelis iškrovimo tūris;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki febrilų verčių.

Diagnozė atliekama remiantis patikrinimo duomenimis, anamnezėmis, laboratorinių kraujo tyrimų rezultatais ir ausies išleidimu. Diferencijuojant opiatinį otitą nuo kitų uždegiminių ligų formų, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir rentgeno spinduliai.

Tuboimpanalinio otito gydymas

Tiek gydymui naudojami konservatyvūs metodai ir operacijos.

Konservatyvi terapija, skirta ankstyvosioms ligos stadijoms, kai eksudatas nepradėjo aktyviai užpildyti vidurinės ausies ertmių.

Pirminis narkotikų gydymas susideda iš skystųjų antibakterinių vaistų įkvėpimo į ausies ertmę, išorinio praeinamojo švirkštimo su antiseptiniais tirpalais arba priešuždegiminių vaistų ir aktyviojo antibiotikų terapijos. Antibakteriniai vaistai, skirti pagal testų rezultatus, siekiant nustatyti patogeno rūšį.

Chirurginis gydymas yra naudojamas vėlyvose ligos stadijose ir esant komplikacijoms.

Komplikacijos ir rezultatas

Dėl ausies struktūros ypatumų, net mažas uždegiminis dėmesys gali sukelti pacientui pavojingas gyvybei. Tarp jų yra:

  • meningitas yra nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
  • vidaus smegenų abscesai;
  • mastoiditas - mastoidinių ląstelių gleivinės uždegimas.

Šios ligos baigtį lemia ligos atsiradimo laikas, taip pat komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Pagrindinė liga turi palankų rezultatą, antrinis, kurio komplikacijos gali baigtis mirtimi.

Prevencija

Kaip ir bet kuri kita liga, gali būti visiškai užkirstas kelias arba jis gali būti sumažintas. Kaip prevencinę priemonę, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu laiku po pirmųjų ligos požymių, stebėti išorinio audinio kanalo higieną ir nedelsiant ir kruopščiai gydyti bet kokias užkrečiamosioms ENT ligoms.

Ar puslapis buvo naudingas? Bendrinkite jį savo mėgstamiausiu socialiniu tinklu!

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas - tai žarnos uždegiminis procesas vidurinės ausies ertmėje, turintis lėtinį kurą. Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pasižymi vadžiuoju arba mišriu klausos praradimu, nusiraminimu nuo ausies kanalo, skausmu ir triukšmu ausyje, kartais galvos svaigimu ir galvos skausmu. Lėtinis pūlinis otitas diagnozuojama pagal otoscopy, Klausos tyrimai, bakteriologiniai išsėjimo ausų išskyros, Radiografinis ir mografais tyrimą smilkinio kaulas bei vestibiuliniam funkcija analizė neurologinių paciento būklės. Pacientai, kuriems yra lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas, gydomi tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais (sanitarinė chirurgija, mastoidotomija, antrotomija, lazerinių fistulių uždarymas ir kt.).

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Remiantis PSO apibrėžtimi, lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra vidinis ausys, daugiau nei 14 dienų kartu su nuolatiniu iš ausies užsidegimu. Tačiau daugelis otolaringologijos srities specialistų teigia, kad lėtinė vidurinės ausies uždegimas turėtų būti laikomas lėtiniu, kai nėštumas trunka ilgiau nei 4 savaites. Pasak PSO, lėtinė žarnos vidinė vidurinė otitas stebimas 1-2 proc. Gyventojų, o 60 proc. Atvejų tai sukelia nuolatinį klausos praradimą. Daugiau nei 50% atvejų lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pradeda vystytis 18 metų amžiaus. Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas gali sukelti gleivines intrakranijines komplikacijas, kurios savo ruožtu gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo priežastys

Paprastai sergantiems lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu yra keletas patogeninių mikroorganizmų. Dažniausiai tai yra Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; retais atvejais - streptokokai. Pacientams, sergantiems ilgalaikiu lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu, kartu su bakterijų floros dažnai pasėduojami oomikozės patogenai - mielių ir pelėsių grybai. Daugeliu atvejų lėtinė gleivinė vidurinė otitas yra perėjimas prie lėtinės formos ūminės vidurinės ausies uždegimo. Ligos atsiradimas taip pat įmanomas, kai bramos ertmėje užsikimšta ausies pažeidimas, kartu su bažnyčios sugadinimu.

Chroniškos gleivinės vidurinės ausies uždegimo pasireiškimas yra susijęs su dideliu patogenų patogeniškumu; klausos vamzdelio disfunkcija eustachitoje, aerootitas, adenoidai, lėtinis sinusitas; klijinės otitinės terpės atsiradimas dėl pasikartojančio ūmio ausinimo. Prisidėti prie lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo įvairių ūmaus imunodeficitu (ŽIV infekcijos, šalutinis poveikis gydymo kartu su citostatikais, arba radioterapija), endokrinopatijos (hipotirozė, nutukimo, diabeto), arba netinkamo antibiotiko pernelyg trumpėjimo ūminio pūliuojantį vidurinės ausies uždegimo gydymo plėtros.

Chroniškos gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas turi dvi klinikines formas: mezotimpanitą ir epimppanitą. Mesotympanitas (toubimanalinis otitas) yra maždaug 55% ir būdingas uždegiminio proceso vystymasis į vainiko ertmės gleivinę, be jo kaulo formavimosi. Epitimpanitusas (epitimpano antalinis otitas) sudaro likusius 45% chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo atvejų. Jis lydi žalingų procesų kaulų audinyje ir daugeliu atvejų sukelia ausies cholesteatomą.

Simptomai lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo terpėje

Pagrindiniai klinikiniai lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo požymiai yra ausų nudegimas, klausos praradimas (klausos praradimas), ausų triukšmas, skausmas ausyje ir galvos svaigimas. Nutukimas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Paprastai ligos paūmėjimo laikotarpiu išleidimo kiekis paprastai padidėja. Jei granuliuotas audinys vystosi šonkaulių ertmėje arba yra polipų, išmetimas iš ausies gali būti kruvinas.

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas pasižymi vadinamu klausos praradimu, kurį sukelia silpnoji judesio funkcija. Tačiau ilgai trunkantis lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas lydi mišriu klausos praradimu. Dėl to garsinio garsinio garsinio analizatoriaus dalies veikimo sutrikimus sukelia kraujo cirkuliacija kochlejoje dėl ilgalaikio uždegimo ir labirinto plaukų ląstelių pažeidimo dėl uždegiminių tarpininkų ir uždegiminės reakcijos metu susidariusių toksinių medžiagų. Kenkiančios medžiagos prasiskverbia iš bambuko ertmės į vidinę ausį per labirinto langus, kurių pralaidumas didėja.

Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia vidutiniškai ir atsiranda tik tada, kai lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas patenka į ūminę fazę. Sutrūkimą gali sukelti SARS, faringitas, rinitas, laringitas, gerklės skausmas, skysčių patekimas į ausį. Pasunkėjimo laikotarpiu taip pat padidėja kūno temperatūra ir pulsacijos pojūtis ausies.

"Epitimpanit" yra sunkesnė, nei mesotyminio. Šį lėtinį gleivinę vidurinės ausies uždegimą lydina kaulo sunaikinimas, dėl kurio susidaro skokolis, indolas ir kitos cheminės medžiagos, todėl gurkšniai ausai būna liūdnas kvapas. Kai destrukcinis procesas prasiskverbia į šoninę vidinę ausies puslankius kanalėlę, pacientas turi sisteminį galvos svaigimą. Nutraukus kaulinio veido kanalo sieną, pastebimas veido nosies paresis. Labai dažniau susišvirkščiama į vėžinių komplikacijų atsiradimą: mastoiditas, labirintozė, meningitas, smegenų abscesas, arachnoiditas ir kt.

Chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Endoskopija, garsinio analizatoriaus tyrimai, bakteriologinis išskyros iš ausies sindymas, kaukolės rentgeno spinduliai, kaklo sklaida ir kaukolės MSCT su fokusuotu laikino kaulo tyrimu gali būti naudojami chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti.

Otoskopija ir mikroskopija atliekama po išorinės ausies tualetu, atsargiai valant išorinį garsinį kanalą. Jie atskleidžia perforacijos bangą. Be to, lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpės, tekančios pagal mezotimpainito rūšį, būdingos perforacijų buvimo įtempiamoje bangolos srityje srityje, o epitempanitams būdinga perforacijų vieta atsipalaidavusiame regione.

Dėl lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasireiškia klausos praradimas pagal audiometrą, laidžiojo ar mišrio klausos praradimą pagal slenkstinę audiometriją, silpną judesį, priklausomai nuo akustinės impedancemetrijos. Be to, Eustachian vamzdžio praeinamumo įvertinimas, elektrokochleografija, otoacoustic emisija. Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas kartu su vestibuliniais sutrikimais yra vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas elektrotagmografijos, stabilografijos, vaizdo kultūros, slėgio tyrimo, netiesioginės otolitometrijos metodu. Jei klinikoje yra neurologinis sutrikimas, būtina konsultuotis su neurologu ir smegenų MRT.

Gydymas lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė gleivinės vidurinė otitas, be kaulų sunaikinimo ir komplikacijų, gali būti gydoma medikamentais ambulatoriškai prižiūrint otorinolaringologui. Toks narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą. Tais atvejais, kai lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas praeina su kaulų sunaikinimu, tai iš esmės yra priešoperacinis paciento paruošimas. Jei lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu lydi veido nervų paresis, galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai ir (ar) vestibuliariniai sutrikimai, tai rodo, kad yra kaulų destruktyvus procesas ir komplikacijų raida. Esant tokiai situacijai, būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą ir apsvarstyti jo chirurginio gydymo klausimą.

Lėtinė gleivinė vidurinė ausies uždegimas paprastai būna konservatyvus ar priešoperacinis gydymas 7-10 dienų. Per šį laikotarpį tualetas atliekamas kasdien, po to plaunama barzdos ertmė su antibiotikų tirpalais ir antibakterinių lašų įkvėpimas į ausį. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimo lūpa kartu su perforacija bumbulai, ototoksiniai aminoglikozidų antibiotikai negali būti naudojami kaip ausies lašai. Jūs galite naudoti ciprofloksaciną, norfloksaciną, rifampiciną, taip pat jų derinį su gliukokortikosteroidais.

Siekiant visiškos reabilitacijos ir funkcinio atstatymo, lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas su kaulų sunaikinimu reikalauja chirurginio gydymo. Priklausomai nuo grynojo proceso paplitimo, lėtinė gleivinė vidurinė otitas yra sezono poveikio mastoidoplastikai ar timpanoplastikai, atikoantroktomijai, mastoidotomijos, labirintotomijos ir labirintinės fistulės plastinės operacijos indikacija ir cholesteatomos pašalinimas. Jei lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas lydima difuzinio uždegimo ir komplikacijų grėsmės, tada atliekama ausų ausies operacija.

Chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo prognozė

Laiku reabilituojant lėtinį gleivinį fokusavimą ausyje yra palankios ligos baigties. Kuo anksčiau atliekamas gydymas, tuo didesnė yra galimybė atkurti ir išsaugoti klausymą. Pažengusiems atvejams, kai lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas sukelia reikšmingą kaulų sunaikinimą ir (arba) komplikacijų atsiradimą, būtina atkurti chirurginę operaciją, kad atkurtumėte klausą. Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems yra labiausiai nepalankių rezultatų, reikalinga klausos aparatūra.

Lėtinis tubo-tampono gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Antraštė ICD-10: H66.1

Turinys

Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas yra rimta liga, kai vidurinėje ausijoje yra bakterinė infekcija. Paprastai tai yra neapsaugotos ūminės vidurinės ausies uždegimo pasekmė, ypač per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus, kai po gijimo ir vidurinės ausies būklių pasireiškiantis po pakenkimo pasikeičia proceso liekamumas. PSO pateikia tokį lėtinio gleivinės vidurinės ausies uždegimo apibrėžimą: nuolatinė išskyros iš ausies per perforaciją bangolaužyje ilgiau kaip 2 savaites. Toje pačioje ataskaitoje PSO pažymėjo, kad otorinolaringologų asociacija reikalauja padidinti šį laikotarpį iki 4 savaičių. Paprastai be tinkamo gydymo lėtinio vidurinio uždegimo atveju, žaizdos išsiliejimas pastebimas mėnesius, net metus. Patologinis procesas veda prie vidurinės ausies kaulinių struktūrų sunaikinimo ir progresyvaus klausos praradimo. Nepaisant antibiotikų terapijos, lėtinė gleivinė vidurinės ausies uždegimas išlieka pagrindine klausos pablogėjimo priežastimi.

Pasak PSO, 65-330 milijonai žmonių kenčia nuo lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo, 60 proc. Iš jų (39-200 milijonų) turi didelį klausos praradimą.

Remiantis klinikiniu ligos progresavimu ir ligos sunkumu, išskiriamos 2 lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo formos:

• mezotimpanitas (daugiausiai liaukų žarnos vidurinės ausies uždegimas);

• epiteminis uždegimas (lėtinis epitemponantralinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas);

Pagrindinis skirtumas tarp šių formų yra tas, kad mesotympanitis, pažeista gleivinė, o kaulas visada yra nepažeistas, o epitepiškumas - iki vidurinės ausies kaulinių struktūrų. Mezotimpanito atveju daugiausia dalyvauja proceso metu vidurinės ir apatinės tempinės ertmės dalies bei garsinio vamzdelio gleivinės. Šioje formoje nustatoma konservuota, neišsiplėtusio barbabolės dalis, o perforacija paprastai yra ištempta tamblio membranos dalis.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Lėtinę gleivinę vidurinės ausies uždegimą dažnai sukelia keli patogenai vienu metu. Tarp jų yra aerobai: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Su įprastiniu lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu, anaerobai retai izoliuoti, dažniausiai Bacterioides genčių atstovai, Peptostreptococcus. Tačiau anaerobos dažniau pasireiškia cholesteatoma, kaip jo matricos viduje yra palankesnės jų buvimo sąlygos.

Pagal lėtinių pūlingos vidurinės ausies uždegimo vystymosi sukelti įvairius veiksnius. Infekcinis (bakterijas, virusus, grybelius), mechaninės, cheminės, šilumos, radiacija ir kitų lėtinių pūlingo vidurinės ausies uždegimo, linkęs būti neapdorotos arba nepakankamai išvalytų ūminio vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo priežastys gali būti virulentiškos patogenų, atsparių antibakteriniams vaistams, šaknys, ryklės procesai širdies ertmėje dėl pasikartojančios ūminės vidurinės ausies uždegimo, klausos vamzdelio disfunkcija. Perėjimas prie ūminio vidurinės ausies uždegimo, taip pat gali prisidėti prie lėtinio imunodeficitu - įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), ilgalaikio gydymo su chemoterapija, ir tt], nėštumo, kraujo ligų, endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas, hipotireozė), viršutinių kvėpavimo takų ligos, jatrogeninius priežastys.

Klinikiniai apraišai [taisyti]

Pacientai dažniausiai skundžiasi dėl periodiško ar nuolatinio vėmimo iš ausies, klausos praradimo, pasikartojančio skausmo ausyje, ausų triukšmo pojūčio ir galvos svaigimo. Tačiau kai kuriais atvejais šie simptomai gali nebūti. Ausų išsiskyrimas daugiausia yra gleivinės audinių, granuliuotės ir polipai gali būti krauju-gleivinės. Mezotimbiozės eiga paprastai yra palankesnė, palyginti su epimpitanitu, o sunkios intrakranijinės komplikacijos yra mažiau dažnos. Proceso paūmėjimo priežastys gali būti šaltas, vandens patekimas į ausį, nosies ir nosies kraujotakos ligos. Tokiais atvejais padidėja nusiraminimas, kūno temperatūra pakyla, ausys pulsuoja jausmas, kartais netolygus skausmas.

Manoma, kad charakteringas lėtinio gleivinės vidurinės ausies uždegimo ženklas yra laidžiosios klausos praradimas. Tačiau ilgą ligos eigą dažnai pastebima mišraus klausos praradimo forma. Mišrios klausos praradimo atsiradimo priežastis yra uždegiminių tarpininkų poveikis vidinei ausiai per labirinto langus. Įrodyta, kad padidėja langų su lėtiniu gleivinės vidurinės smegenys pralaidumas. Morfologiniu lygmeniu atskleidžiamas išorinių ir vidinių plaukų ląstelių praradimas bazinės smegenyse. Be to, uždegimo metu kraujyje sumažėja kraujo krešulys. Aktyvus uždegiminis mediatoriaus histaminas taip pat gali paveikti išorinių plaukų ląstelių eferentinę inervaciją, o laisvieji radikalai gali tiesiogiai pakenkti plaukų ląstelėms. Tuo pat metu endotoksinai blokuoja Na-K-ATPazę ir pakeičia endolimfo joninę sudėtį.

Juosmeninio klausos praradimo sunkumas su lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos trukmės ir yra ryškesnis aukštose dažnėse (plačiosios ląstelės buvimo vieta, atsakinga už aukštų dažnių suvokimą vestibiulio langui).

[Taisyti.] [Taisyti.] Vertimai [[]] Lietuviškai Kredito ir finansų įstaigos Mokėjimo.

Diagnostinės priemonės, susijusios su lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu, yra:

• bendras otorinolaringologinis tyrimas, naudojant endoskopiją arba oomikroskopiją po kruopštaus ausies kanalo valymo;

• audiologinis tyrimas, įskaitant tympanometriją, leidžiančią įvertinti klausos vamzdelio funkciją;

• Valsalva manevras, kad išsikraustytų į ausies kanalą;

• privalomas floros tyrimas ir jo jautrumas antibiotikams;

• Teminių kaulų CT.

Diferencialinė diagnozė [taisyti]

Diferencialinė diagnostika turi būti atliekama tarp mezotyminio ir epitempanitinio.

[Taisyti.] Noun IPA: vienaskaita [], мн.ч.

Užkirsti kelią infekcijai ir pagerinti klausą.

Indikacijos hospitalizacijai

Svarstomosios hospitalizacijos požymiai yra lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos, tokios kaip intrakranijinės komplikacijos (smegenų abscesai, meningitas, arachnoiditas ir kt.), Veido neryškų paresis, mastoiditas ir kt.

Konservatyvus vidurinės ausies uždegimo terapijos gydymas yra teisėtas tik dėl lėtinio vidurinės ausies uždegimo su sekretais (ligos paūmėjimas, mukozitas (lėtinis eksudatyvinis procesas)). Tuo pačiu metu, konservatyvus gydymas turėtų būti svarstomas tik kaip priešoperacinis paruošimas, nes kiekvienas paūmėjimas sukelia plintinių pokyčių, skirtų vidutinio sunkumo vidurinės ausyse. Jei operacija atidedama ilgą laiką, lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasekmės neleidžia pasiekti didžiausio funkcinio efekto, susijusio su klausos gerinimo operacija, net ir nedideliais vidurinės ausų garso reguliavimo sistemos pažeidimais. Pašalinus paūmėjimus, atliekama timpanoplasty arba sanitarijos stadija derinama su timpanoplasty.

Konservatyvus lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo (priešoperacinis preparatas) gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniame amžiuje. Iki hospitalizavimo visiems pacientams yra parodytos šios medicininės procedūros:

• gydomoji manevra Valsalva;

• reguliarus ausų tualetas, naudojant skalavimo ir džiovinimo būdus;

Kruopštus ausies tualetas, po kurio plovimas atliekamas su 0,9% natrio chlorido tirpalu arba ciprofloksacino tirpalu (20 ml vienam plovimui). Šis plovimas apjungia mechaninį išleidimą ir vietinį antibiotikų poveikį įkvėpus audinių. Skiesti ciprofloksacinu ambulatoriškai, turėtų būti derinamas su vietiniu antibiotikais paciento namuose. Jei per 23 dienas po gydymo paūmėjimas nebuvo pašalintas arba, be to, pasireiškė simptomai, tokie kaip skausmas, išorinės garsinio kanalo viršutinės viršutinės sienelės ar galvos smegenų simptomai, dėl to reikėjo skubios chirurginės intervencijos.

Grįžtant prie priešoperacinio preparato, reikėtų pažymėti, kad jo paskirtis - uždegiminio proceso vidurinės ausies reljefas ir sąlygų tolesnei chirurginei intervencijai kurti.

Remiantis pagrįsta antibiotikų naudojimo trukme ir siekiant išvengti grybelinės infekcijos, rekomenduojame konservatyvų gydymą nuo 7 iki 10 dienų.

Antibiotikų naudojimas, siekiant išvengti lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo paūmėjimo, pasiruošti ausų chirurgijai arba komplikacijų po timpanoplastikai išvengti yra ginčytinas klausimas. Dažnai sprendimai priimami pagal individualias nuostatas.

Vietinis gydymas antibiotikais arba antiseptikais, kartu su kruopščiu ausies tualetu, yra efektyvesnis, jei reikia pašalinti otorrėją, nei jokio gydymo nebuvimas ar tik ausies tualetas. Vietinis gydymas antibiotikais ar antiseptikais yra efektyvesnis už gydymą sisteminiais antibiotikais. Kombinuotas gydymas su vietiniais ir sisteminiais antibiotikais nėra laikomas veiksmingesnis už gydymą tik vietiniais antibakteriniais vaistais. Vietinis chinolonų vartojimas yra efektyvesnis už kitus antibiotikus.

Prieš operaciją praleiskite 10 dienų ausų lašų įvedimo kursą. Šiuo metu rinkoje yra daug ausų lašų, ​​kurie, kaip taisyklė, yra vietinis antibiotikų tirpalas, kartais kartu su gliukokortikoidu. Reikia prisiminti, kad daugelyje jų yra aminoglikozidų (gentamicino, framicetino, neomicino). Atliekant bandymus su gyvūnais atliekant tyrimus dėl pernelyg didelio sraigės membranų, nustatyta, kad aminoglikozidų ototoksinis poveikis vidinei ausiai yra įmanomas transtimpanaliniu būdu. Dėl šios priežasties turėtų būti atsisakyta aminoglikozidų, kurių sudėtyje yra lašelių, esant bambuko perforacijai. Jie naudojami tik su išorine ir ūmine optika, be bambuko perforacijos. Kalbant apie lašus, kuriuose yra rifamicino, norfloksacino ar ciprofloksacino, šiandien jie laikomi vieninteliais ausų lašais, kuriuos galima saugiai naudoti su perforuotos vidurinės ausies uždegimu.

Operacijos tikslas - atstatyti vidurinės ausies funkcijas ir užkirsti kelią infekcijai įsiskverbti į ją. Jei konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas ir negalima pašalinti paūmėjimų, yra parodyta chirurginė intervencija, kuri gali sujungti sanitizavimo, rekonstrukcijos ir klausos gerinimo (jei įmanoma) etapus. Tai gali būti atskira attico-antroto mija su timpanoplastika, attiktomija, aditotomija arba, ekstremaliomis atvejais, radikali operacija, tačiau su privalomu išgijimo vamzdžio išnaikinimu arba mažos būgno ertmės formavimu. Nėra taisyklių, leidžiančių nustatyti konservatyviojo gydymo trukmę, siekiant išvengti paūmėjimo. Tai priklauso nuo uždegiminio proceso trukmės ir pobūdžio prieš gydymą, komplikacijų buvimą ar jų išsivystymo tikimybę. Žinoma, chirurgija "sausoje" ausyje bus labiau palanki, nes gali išvengti mastoidotomijos. Tokio įsikišimo į "sausą" ausį po tympanoplastikos be mastoidotomijos rezultatai geriau.

Tačiau net "sausa" ausija su bumbulos perforacija yra chirurginis laukas, kurio asepsis mes negalime būti tikri. Nepriklausomai nuo virškinimo buvimo ar nebuvimo, 20% pacientų išskiriami mikroorganizmai, kurie blogai reaguoja į įprastą sisteminį antibiotikų terapiją. Štai kodėl tokios operacijos vadinamos sąlygiškai užkrėstomis, jos reikalauja priešoperacinio preparato ir pooperacinio antibiotikų profilaktikos.

Tradiciškai Rusijoje lėtinė gleivinė vidurinė ausies uždegimas ir cholesteatoma gydomi radikaliomis operacijomis vidurinėje ausyje.

Prevencija [taisyti]

Lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo prevencija yra laiku ir racionaliai gydyti ūminę vidurinės ausies uždegimą.

Kita [taisyti]

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Esant neurologiniams simptomams, būtina kreiptis į neurologą.

Pooperacinis pacientų valdymas yra kasdienio tualeto ir ausies plovimas.

Su laiku atliekamu chirurginiu gydymu prognozė yra palanki.

Lėtinis tubobimpanalio ir epitimpano-antralo gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Gana reta, bet labai pavojinga liga yra lėtinė tuboimpanalinė gleivinė vidurinė otitas. Tai yra vidurinės ausies pažeidimas, kurį lydi pusės uždegimas audiniuose daugiau nei 2-3 savaites. Taip pat verta paminėti epitimpano-antralinę otito formą, kuri veikia ausies ertmės kaulų formacijas. Kaip atpažinti ligą ir sumažinti jos neigiamą poveikį?

Simptomai ligos

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas su gleivinėmis sekrecijomis dažnai įvyksta kaip kitų uždegimo rūšių komplikacija. Požymiai, kad liga yra lėtinė, yra dažnas epizodiškumas ir pašalinimo sunkumai. Tokiais atvejais gydymas gali užtrukti ilgiau nei mėnesį, o pusė išleidžiama per visą šį laikotarpį.

Tik 1-2% ausų uždegimo atvejų sukelia lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Tuo pačiu metu didžiąją dalį (55%) sudaro mezotampozė; Epitimpanite dalis sudaro apie 45%.

Giliųjų toubimpanitos simptomai yra ne tik išbėrimas, bet ir tokie požymiai kaip:

  • galvos svaigimas;
  • skausmas ausyje, spinduliavimas prie kaimyninių sričių;
  • aukšta temperatūra;
  • pilvo pūtimas;
  • Squish;
  • kraujavimas;
  • mišrus klausos praradimas.

Jei uždegimas progresuoja, lėtinis epitympano-antalinės žarnos vidurinės ausies uždegimas gali sukelti stiprų skausmą. Tokiu atveju padidėja klausos praradimo pavojus ir uždegimo plitimas į kaukolės audinį. Ši liga ypač pavojinga, nes ji gali išprovokuoti meningitą, kuris gali būti mirtinas.

Plėtros priežastys

Giliųjų otitų terpė pasireiškia tada, kai ausies ertmė užkrečiama patogenine mikroflora. Stafilokokai ir streptokokai skiriasi nuo tokių bakterijų. Neteisingas ūminės vidurinės ausies uždegimo gydymas, otomikozė ar smegenų traumos sužalojimas gali paskatinti šį procesą.

Atkreipkite dėmesį į šias ligos priežastis:

  • Eustachitas;
  • aerootitas;
  • daugiaepisodinė ūminė vidurinė otitas;
  • ŽIV;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • hipotirozė;
  • adenoidai ir tt

Epotipinės vidutinės gleivinės vidurinės ausies uždegimas gali išsiskirti iš tubotimpanito ir sunaikinti ausies kaulinį audinį. Dėl to yra choleastomos pavojus.

Gydymo metodai

Siekiant išvengti klausos praradimo, smegenų ir kaukolės audinio uždegimo, būtina skubiai gydyti tokias ligas. Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad dažnai lėtinės ligos negali būti visiškai pašalintos. Be to, tokie ilgi destruktyvieji gleiviniai procesai neišvengiamai palieka savo ženklą.

Siekiant palengvinti paciento būklę, reikia išlaisvinti klausos ertmę iš pusės. Norėdami tai padaryti, naudokite antibiotikų tirpalą, taip pat nedelsdami pašalinkite susikaupusį išsiskyrimą. Antibiotikai taip pat skirti užsikrėtimo uždegimui, todėl po gydymo pacientui reikės reabilitacijos.

Esant sunkiam kaulų audinio uždegimui ir sunaikinimui, reikalingas sanacija ir atkuriamoji plastikas. Be to, tam tikrais atvejais yra požymių, kad ausyse vyks visos operacijos. Negrįžtamuose procesuose, susijusiuose su klausos sutrikimu, numatytas klausos aparato naudojimas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, naudojami kineziterapijos metodai, pavyzdžiui, UV spinduliavimas.

Jei atidedamas gydymas, neigiamos pasekmės bus neišvengiamos. Būtinai kreipkitės į gydytoją ir griežtai laikykitės jo rekomendacijų.

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminis lėtinės vidutinės ausies formos procesas, kuris lėtina pusę ir klausos praradimą.

Lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminis procesas vidurinėje ausyje. Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas yra nuolatinis, jį lydi mišrus arba laidus klausos praradimas. Galbūt skausmingų kanalų nurimo atsiradimas, skausmo atsiradimas ausyse ir galvos skausmo atsiradimas, kuris turi niūrios savybės. Liga diagnozuojama pagal atliktą otoskopiją.

Atliekamas klausos ir bakteriologinio sėklų tyrimas. Daktaras atlieka tomografijos ir rentgeno tyrimus laikinajame kauliniame audinyje. Taip pat analizuojama vestibulo funkcija ir paciento neurologinė būklė. Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas apima tiek konservatyvų, tiek chirurginį gydymą. Pastarieji gydymo būdai apima sanitarijos operacijas, antrotomiją, mastoidotomiją, labirinto fistulės uždarymą ir tt

Priežastys

Šios ligos progresavimas yra įmanomas esant infekcijai širdies ertmėje. Jis gali patekti į ausį dėl sužeidimo, kuris kartu su dideliu bangą sugadina. Ligos atsiradimą gali sukelti šios priežastys:

  • Didelis įvairių patogenų patogeniškumas;
  • Garsinių vamzdelių deformacija;
  • Aerotritas;
  • Adenoidai;
  • Lėtinis sinusitas;
  • Lipnios vidurinės ausies uždegimas;

Be šių veiksnių, įvairios imunodeficito būsenos gali prisidėti prie ligos vystymosi. Tarp jų yra ŽIV, šalutinis poveikis gydant citostatiką ir spindulinę terapiją, nutukimu, diabetu ir kt.

Pagrindiniai klinikiniai lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo požymiai yra klausos praradimas, triukšmas, skausmas ir grynumas iš ausies kanalų. Paskutinis ženklas gali būti periodiškas arba nuolatinis. Per ligos paūmėjimą bendras pagamintų pusių kiekis gali gerokai padidėti. Tuo atveju, jei granuliuoto audinio augimas vyktų šonkaulių ertmėje, išsiliejimas gali būti kruvinas.

Tyrimai

Gydytojų analizės ir endoskopijos studijų pagalba specialistas gali diagnozuoti lėtinį gleivinės vidurinės ausies uždegimą. Mikrotoskopija ir otoskopija yra įmanoma tik kruopščiai išvalius išorinę ausį ir ausies kanalą. Lėtinis vemiantis otitas, kuris atsiranda mesotympanitų pavidalu, turi skirtumą, kuris yra išreikštas perforacijų buvimu įtempiamoje bangolos srityje. Epitimpanitui būdingas perforacijos vieta laisvoje srityje. Šiai ligai būdingas gerokai sumažėjęs klausos sugebėjimas, kurį patikrina audiometrija. Inspekcijos metu specialistas įvertins eustachian tubes patentabilumo laipsnį.

Liga gali būti išgydyta medikamentiniais metodais arba pagal ambulatorinę specialistų priežiūrą. Narkotikų terapija sumažins uždegimą. Jei liga nepatiria kaulinio audinio pažeidimo, gali būti naudojamas įvairių vaistų vartojimas. Reikia pažymėti, kad bet kokios ligos eigą turi prižiūrėti gydytojas. Jis gali skirti pacientui kompetentingą ir veiksmingą gydymo schemą.

Jei ligai būdingas kaulinio audinio pažeidimas, vaistų vartojimas bus neveiksmingas. Jų naudojimas gali būti tik priešoperacinis pasiruošimas pacientui. Savalaikis kreipimasis į specialistą leis išvengti tolesnio ligos vystymosi.

Lėtinis tubo-tampono gleivinės vidurinės ausies uždegimas

Chroniškos, prieštaringos gleivinės vidurinės ausies uždegimas priskiriamas pavojingų ligų kategorijai. Numatoma žaizdos vidurinė ausis, kuri kartu su gleivine sekrecija tam tikru laikotarpiu. Toks otito tipas pasireiškia kaip kitų uždegiminių procesų komplikacija. Liga yra epizodinė forma, kurią labai sunku pašalinti. Kai kuriais atvejais gydymo procesas gali užtrukti ilgiau nei mėnesį. Tuo pačiu metu pusės išsiskyrimas įvyksta per visą laikotarpį. Apie 2% atvejų sukelia lėtinę formą. Remiantis statistiniais duomenimis, 55% sudaro mezotamino, o likusi dalis - epitimpanit.

Pagrindiniai lėtinio gleivinio ausinimo simptomai yra šie:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pilvo pūtimas per ausies kanalus;
  • Skamba garsas;
  • Spotting;
  • Mišrus klausos praradimas;
  • Aching skausmas ausyse.

Tubotamino gleivinės vidurinės ausies uždegimas, kas tai yra? Šį klausimą klausia žmonės, kurie susiduria su šia liga. Ši liga yra pažengusios ūminės vidurinės ausies uždegimo formos ar nepakankamo gydymo pasekmė. Siekiant pašalinti ligą naudojant konservatyvius metodus ir operacijas. Konservatyvią terapiją patartina naudoti ankstyvose ligos stadijose. Narkotikų gydymas apima antibakterinių vaistų įkvėpimą ausies kanaluose, išorinių praeinamumų pernešimą su specialiu tirpalu, gydymą nuo uždegiminių vaistų.

Taip pat specialistas gali skirti aktyvų antibiotikų terapiją. Vaistų paskirtis atitinka numatytus bandymų rezultatus, siekiant nustatyti patogeno rūšį. Operacija gali būti naudojama vėlesniuose ligų vystymosi etapuose arba komplikacijų laikotarpiu.

Atsižvelgiant į klinikinį progresą ir ligos sunkumą, yra du pagrindiniai lėtinio pūlingo ausies uždegimo formos: lėtinis epitmampono antalinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas ir tubotympalinis žaizdos vidurinės ausies uždegimas. Epidemijos atveju uždegiminių procesų lokalizacija vyksta būgno srityje.

Tačiau liga gali plisti į kitus departamentus. Liga pasižymi sudėtingu vystymosi procesu. Gali pasireikšti gleiviniai procesai toje vietovėje, kurioje yra daugybė vingiuotų ir labai siaura kišenių. Jie yra suformuoti iš gleivinių membranų ir garsinių kačiukų. Taip pat gali būti pažeista vidurinės ausies kaulų struktūra. Antrumo, adituso ir mansardinės kaulėtose sienose yra kaulų atsiradimas. Pacientas dažnai skundžiasi gleivinės išskyros iš ausies angos. Jie turi nemalonų kvapą ir labai veikia sąnarių skausmą.

Skausmo sindromas nėra tipiškas nesudėtingam epitimpanitui. Dėl skausmo, susijusio su sukeltine ligos komplikacija, buvimas. Galvos svaigimas gali atsirasti dėl šoninio puslankio kanalo kapsulės kamieninių pažeidimų. Veido kanalo kaulinių sienelių deformacija gali paveikti veido nervą. Reikia nedelsiant hospitalizuoti veido nosies arba vestibuliarinių sutrikimų parenizei.

Epitimpanit yra gana sudėtinga ligos eiga, priešingai nei mesotympanitis. Lėtinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas gali lydėti kaulų deformacijos. Dėl šio proceso gali susidaryti filtravimas ir kitos cheminės medžiagos, dėl kurių gali atsirasti nemalonus kvapas prie ausų sekretų. Per dehidento procesų plitimą šoninės vidinės ausies puslankiu vamzdeliuose pacientas gali patirti nuolatinį galvos svaigimą. Taip pat epitimpanitas gali sukelti įvairių žarnų komplikacijų progresavimą.

Daugeliu atvejų su liga, tokia kaip epimptanitis, atsiranda cholesteatomos išsiliejimas. Tai epidermio forma, kuri turi perlų spalvą ir jungiamojo audinio apvalkalas. Cholesteatoma susidaro dėl išorinės klausos kanalų epidermio įsiskverbimo į vidurinę ausį per bambuko perforaciją. Dėl to susidaro cholesteatomos membrana. Viršutinio sluoksnio, kuris išsiplėstas, padidėja dėl skirtingų skilimo produktų dirginimo ir susidariusio sluoksnio, nuolat didėja.

Švietimas pradeda daryti spaudimą visiems aplinkiniams audiniams ir palaipsniui turi žalingą poveikį. Spygliuočių formavimai yra nustatomi perforacijos ar įtempimo metu bangolos srityje. Jie gali plisti tiesiai į aditus, palėpę ar antrumą. Sinuso cholesteatomą galima aptikti bagažo įtemptos dalies užpakalinės-viršutinės perforacijos arba įtempimo dalies aptikimui. Atrekcijos cholesteatomos aptinkamos per visą ištemptos dalies pertraukimą ar perforaciją.

Todėl būtina stebėti griežtą šios ligos diagnozavimo ir gydymo veiksmų seką.

Liga pasižymi nepalankiomis sąlygomis, nes ji būdinga uždegiminių procesų perkėlimui į kaulinį audinį, dėl to gali sumažėti osteomielitas. Daugelis pacientų skundžiasi sunkiu galvos skausmu. Tai atsiranda dėl šoninio puslankio kanalo sienų deformacijos. Visos atsiradusios komplikacijos yra susijusios su žalingais procesais kauluose.

Jei susidaro cholesteatoma, tada kaulinio audinio suskaidymas bus aktyvesnis. Esant epimpitanito diagnozei, specialistas naudoja laikinųjų dalių ratogenografiją. Pacientai, kurie nuo šios ligos kenčia nuo vaikystės, turi sklerozines mastoidines struktūras.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos formos, pasirenkamas tinkamas gydymas. Norėdami pašalinti uždegimą ir atkurti klausą, reikėtų atlikti gandų mažinimo operacijas. Mesotimbiozės atveju naudojamas konservatyvus gydymas. Tai apima iš granuliacijų ir polipų pašalinimą iš gleivinės. Mažos granuliacijos yra prieskrandinamos, o chirurginės intervencijos metu pašalinami dideli pažeidimai.

Antibiotikų priėmimas skiriamas atsižvelgiant į vidinės mikrofloros jautrumo laipsnį. Ilgalaikis vartojimas gali paskatinti granuliuoto audinio dauginimąsi ir disbiozės susidarymą. Nerekomenduojama naudoti ottoksicheski antibiotikų. Jūs galite pasiekti teigiamą rezultatą, naudojant maistines ir antibakterines medžiagas, kurios yra natūralios kilmės. Taip pat specialistas skirs vazokonstrikcinius vaistus.

Viena iš medicininių metodų yra plovimas mansarda per perforaciją. Tai leidžia jums nuplauti pusę ir svorio cholesteatomą. Tai padeda pašalinti įtampą mansardoje ir sumažina skausmą. Siekiant efektyviai nuplauti mansardą naudojant alkoholio tirpalus. Gydymą galima papildyti fizioterapinėmis procedūromis.

Yra nuomonė, kad pagrindinis žarnos ausys yra gedimas. Reikėtų nepamiršti, kad ilgai trunkantis ligos kursas gali turėti skirtingą klausos praradimą.

Uždegiminiais procesais gerokai sumažėja kraujo tekėjimas į kochleją. Histaminas gali turėti įtakos išorinių plaukų ląstelių periferijai. Tuo pat metu laisvieji radikalai pažeidžia plaukų ląsteles. Šiuo metu susidarantys endotoksinai blokuoja Na-K-ATPazę ir pakeičia endolimfo joninę sudėtį.

Diagnostika

Jei nustatoma tokia liga, kaip lėtinė lytiniu žarnos opinio uždegimo terpe, kvalifikuotas specialistas turėtų skirti gydymą. Gydymo sėkmė ir tolesnė paciento prognozė priklausys nuo teisingos diagnozės. Ligos simptomai yra panašūs į kitų ausies patologijų apraiškas, todėl ją sunku diagnozuoti. Gydytojas atsižvelgia į tyrimo rezultatus ir tik po to gali pateikti galutinę išvadą dėl uždegiminio proceso pobūdžio.

Pirminio tyrimo metu specialistas atlieka paciento apklausą apie ligos eigą ir įvairius uždegiminius procesus. Išsami informacija leis Jums tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą paciento gydymą. Būtina atlikti otoskopinę tyrimą, kuriame pateikiama informacija apie būgno būgno ertmę ir pilvinę membraną. Tyrimo laikotarpiu gydytojas atidžiai ištirs ausies kanalus.

Otoskopas leidžia pamatyti visas susidarančias perforacijas ir suteikti jiems tikslias savybes. Specialistas atidžiai išnagrinės būgną ir jos kraštus. Su jų saugumu galima daryti išvadą apie mezotamino buvimą. Jei kraštai deformuojami arba visiškai nebus, galime kalbėti apie lėtinio epitemponito žarnos formos buvimą.

Tubotanal otitis media

Todėl lėtinio gleivinio otito gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Left-sided lėtinė pūlingoji tubotimpinės vidurinės ausies uždegimas pasižymi uždegiminiais procesais, vykstančiais vidurinės ausies ertmėje. Šios ligos eigai lydi minkštųjų audinių uždegimas ir gleivinės ir sieros išskyros. Tubotimpinis vidurinės ausies uždegimas susidaro dėl pažeistos vidurinės ausies ertmės dėl patogeniškos mikrofloros.

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • Uždegiminiai procesai, susiję su klausos vamzdeliais, opėmis ir virškinimais;
  • Imunodeficitas po kvėpavimo ligų;
  • Cukrinis diabetas;
  • Hipertiroidizmas, tiroiditas;
  • Raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės ligos;
  • Įvairių tipų lėtinių infekcijų pranašumai.

Simptomai

Ligos, tokios kaip lėtinis kairysis epityminio antalinio žarnos vidurinės ausies uždegimas, sunkumas priklausys nuo stadijos ir trukmės.

Tarp pagrindinių klinikinių pasireiškimų yra šie:

  • Skausmo svaigimo buvimas;
  • Įvairūs triukšmo reiškiniai, kuriuos sukelia padidėjęs kraujo tėkmės greitis;
  • Tendencija mažėti klausos sutrikimams, susijusiems su eksudato kaupimuis ausyse;
  • Nemalonus kvapas nuo ausies kanalų;
  • Žymus temperatūros padidėjimas.

Remiantis anamneze ir tyrimo duomenimis, galima atlikti diagnostiką. Specialistui reikės laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų ir pusės, išsiskiriančios iš ausies ertmės. Siekiant diagnozuoti tubobantalinį ausį, naudojami instrumentiniai tyrimai, apimantys magnetinio rezonanso vaizdavimą, rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją.

Otito rūšys

Lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas reikalauja kompetentingo ir savalaikio gydymo. Jei liga nekeičia kaulų susidarymo ir negali sukelti kitų komplikacijų, galite vartoti vaistus. Tačiau, jei ligai būdingas ramus vystymasis, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint otorinolaringologui. Jei ligos eiga atsiranda su kaulų sunaikinimu, reikia atlikti paciento pasirengimą operacijai.

Jei patologinį procesą lydi stiprus galvos skausmas, vestibuliniai sutrikimai ir veidų nervų paresis, galima daryti išvadą, kad liga sukėlė rimtų komplikacijų. Todėl pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir atliktas chirurginis gydymas. Tai bus siekiama visiškai atkurti klausos organų funkcionalumą.

Otito terpę galima išgydyti per 1 savaitę, jei tai yra nepastebimas. Pacientas kasdien plauna ausies kanalus su antibakteriniais tirpalais ir pašalina patogenų sekretus. Gydymo metu vartojami lašai: norfloksacinas, rifampicinas, ciprofloksacinas.

Efektyvus lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Žvalios bakterijos prasiskverbimas ir ilgalaikis dauginimasis audinio vamzdžio viduryje gali sukelti tokią sunkią ligą kaip lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas. Ši patologija, kaip ir kiti lėtiniai procesai, pati savaime nepasižymi - tai visada yra nepakankamai gydomos ūminės vidurinės ausies uždegimo pasekmė.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta informacija, ausų uždegiminis procesas gali būti laikomas lėtiniu, jei išsiskyrimas su eksudatu trunka ilgiau nei 14 dienų. Tačiau daugelis otolaringologų mano, kad patologija yra grįžtama per 45 dienas nuo ligos atsiradimo.

Gilus lėtinis uždegimas ausies - kas gali būti priežastis?

Paprastai lėtinė gleivinės vidurinės ausies uždegimas iš karto sukelia kelias patogeniškų bakterijų rūšis. Daugeliu atvejų ligos priežastinis veiksnys yra stafilokokinė infekcija, kuri nusistovėjo vidurinėje audinio vamzdžio dalyje.

Daug rečiau patobulinto agresoriaus veikloje veikia streptokokinė infekcija - tokie atvejai nėra įprasti, tačiau jie taip pat turi vietą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu ausies uždegimu ilgą laiką, be bakterijų, kurios tapo pagrindine uždegimo priežastimi, galite rasti daugybė grybelinės infekcijos pažeidimų. Kita dažna lėtinio uždegimo priežastis ausyje yra būtinos terapijos nebuvimas ūminėje ligos stadijoje.

Invazija, sukelianti lėtinį gleivinį procesą ausyje, taip pat gali būti traumuojama pažeidžiant simptominio membranos anatominį vientisumą.

Šios svarbios priežastys, dėl kurių ūmios vidurinės ausies uždegimas gali būti lėtinis, gali dažnai mirksėti židinines burnos ir nosies gleivinės uždegimas (stomatitas, adenoiditas, sinusitas), taip pat audinio vamzdelyje (aerootitas, eustachitas).

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas gali prasidėti dėl to, kad sumažėja kūno apsaugos funkcijos arba esama įvairių imuninių ligų.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas - tipai ir simptomai

Lėtinė ūmutinio otito forma, priklausomai nuo patologinių pokyčių vidurinės ausies sunkumo, suskirstyta į du tipus. Išsamiau aptarkime kiekvieną iš jų.

Lėtinis tubo-tampono gleivinės vidurinės ausies uždegimas. Ši liga, kuri taip pat vadinama mezotimpanitu, pasireiškia daugiau kaip 50% atvejų ir yra lengviau toleruojama nei kitų lėtinio opinio porūšio. Ligos procesas apima visą vidinę ausį su gleivine, bet neveikia kaulinio audinio.

Mezodimpanitų charakteristikos pasireiškia šiais simptomais:

  • Nuolatinis pėdos ištekėjimas iš ausies kanalo;
  • Dalinis klausos praradimas, klausos praradimas;
  • Pūsėjantis skausmas ausyje; ūminiai periodai;
  • Šuoliai kūno temperatūroje;
  • Galvos svaigimas ir pykinimas;
  • Bendrojo negalo požymiai;

Atkreipkite dėmesį! Galvos skausmas ir fantomas ausyse, esant toubimpanaliniam gleiviniam lėtiniam uždegimui, yra labai blogas simptomas, rodantis, kad toksinės sekrecijos nukentėjo į vidinę ausį ir pacientas pradėjo vystytis labirinto metu.

Lėtinis nudegimasis epitimpanitas yra retesnis ir yra rimtesnė nei mesotympanoidinė liga.

Pagal statistiką, bent 40% viso lėtinio gleivinio aito užbaigiama kaulų sąnarių sunaikinimu ir daugybine cholesteato atsiradimu vidurinėje ausyje. Skiriami šie pagrindiniai lėtinio epitemponito požymiai:

  • Greitas klausos praradimas;
  • Nemalonus kvapas nuo pažeistos ausies;
  • Padidėjęs slėgis garsinio kanalo;
  • Migrena ir sunkumo pojūtis galvoje;
  • Nekontroliuojami akių obuolių judesiai;
  • Galvos svaigimas ir alpimas;
  • Laipsniškas garsinių kaulkelių sunaikinimas ir jų fragmentų išlaisvinimas kartu su eksudatu.

Ligos diagnozavimo metodai

Gydymo sėkmė ir paciento prognozė priklauso nuo to, kaip diagnozė buvo teisingai nustatyta. Nesunku diagnozuoti lėtinį gleivinį ausį, nes jo simptomai dažnai yra panašūs į kitų ausų patologijų pasireiškimus.

Siekiant pateikti galutinę išvadą dėl uždegiminio proceso pobūdžio, otolaringologas privalo atsižvelgti į tolesnėse dalyse pateikto tyrimo rezultatus.

Bylos istorija

Klinikinės ligos istorijos tyrimas kalbant su artimais ar tiesiogiai su pacientu.

Pradinės konsultacijos metu gydytojas privalo išsamiai paklausti paciento apie uždegiminio proceso pobūdį ausyje (kiek laiko prasidėjo uždegimas, ar pacientas anksčiau sirgo tokiomis ligomis, ar vaikystėje jis neturėjo tymų, skrandžio karštinės ar difterijos).

Gydytojas taip pat turės žinoti, kaip dažnai pacientas atsinaujina, ir kaip ilgai išnyksta grynoji masė.

Šiame etape gydytojas išsamiai informuoja pacientą apie simptomus, kurie yra kartu su uždegimu (kaip ilgai temperatūra pakyla, jei yra pykinimas ar užsikimšimas, galvos skausmai, disbalansas ir kt.).

Gydytojas taip pat tikrai sužinos, kaip pacientas anksčiau buvo gydomas paūmėjimų metu ir remisijos laikotarpiu, ar buvo hospitalizuota. Jei anksčiau buvo atliktos chirurginės intervencijos, pageidautina nurodyti, kokios konkrečios operacijos buvo jos ir ar yra kokių nors pasekmių ar komplikacijų.

Būtų naudinga pateikti gydytojui anksčiau atliktų tyrimų rezultatus. Tai apima išvadą apie audiogramą, ilgosios dalies kaukolės rentgeno spindulius ir mikroskopinių laboratorinių tyrimų rezultatus.

Otoskopinis tyrimas

Būtina, kad gydytojas suprastų batviršio ertmės būklę ir patį bambuką. Tyrimo metu gydytojas tiria paciento ausies kanalą su otoscope. Šis prietaisas padeda pamatyti visas galimas perforacijas ir pateikti jiems išsamų aprašymą.

Ypatingas dėmesys skiriamas bangą ir jos kraštus. Jei kraštai bus išsaugoti, mes greičiausiai kalbėsime apie mesotympanitą. Jei kraštai yra stipriai sunaikinti arba trūksta, tai yra lėtinė epitemponito forma.

Išmatų pobūdžio nustatymas

Tuo atveju, kai pacientas apibūdina patvarų, gausų išsipūtimą iš ausies kanalo be kvapo, pirmiausia liga gali būti vadinama mezotimbiniu. Jei išsiskyrimas pernelyg gausus, tai taip pat yra mezotimbiozės požymiai, bet labiau pažengusios formos (lėtinis pūlingas tubo-otitas).

Kitas išleidimo tipas - gana storas, bet menkas, išsiskiriantis neigiamą kvapą, rodo gilaus uždegimo pradžią laikino regiono kauliniame audinyje. Šiuo atveju pacientas gali saugiai diagnozuoti lėtinį epimpampanitą.

Papildomi egzaminai

Kaip žinoma, xsx (lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas) kartu smarkiai pablogina ausies klausos funkciją, kurią lengva patikrinti audiometrijoje. Toks tyrimas leidžia ne tik nustatyti paciento jutimo priepuolį, bet ir įvertinti garsinių kaukolių sutrikimo laipsnį.

Norint nustatyti tolesnio gydymo planą, gydytojas turi įvertinti garsinio vamzdelio pralaidumą ir jo žala ilgą gleivinę procedūrą.

Lėtinis epimppanitas dažniausiai lydimas vestibiulinio aparato darbo sutrikimų, dėl to yra papildomų tyrimų šioje srityje priežastis.

Jei klinikinėje nuotraukoje yra nervų sistemos sutrikimų, pacientui gali būti kreipiamasi į konsultaciją neurologui, taip pat į smegenų magnetinio rezonanso vaizdą.

Gydymas lėtinio pūlingo ausys

Lėtinio mezotimpanito gydymas be sunaikinimo laikino kaulo ir panašių patologijų atsiradimo gali būti atliekamas be privalomo paciento hospitalizavimo. Tačiau gydant šią ligą, net ambulatoriškai, reikia reguliariai stebėti otolaringologą.

Visus paskirtus vaistus pirmiausia reikia nukreipti į vidurių ausies gleivinės uždegiminių sričių nuovargį ir išvalyti jo ertmę.

Jeigu kaulų audinys jau dalyvauja patologiniame procese, pacientas turi būti patalpintas medicinos įstaigos sąlygomis ir pradėti pasirengti operacijai. Šie simptomai rodo chirurginio gydymo poreikį:

  1. Dalinis veido nosies paralyžius.
  2. Nepakeliama galvos skausmas.
  3. Nervų sistemos sutrikimai.
  4. Sumažėjusi pusiausvyros funkcija.

Narkotikų terapija

Nepriklausomai nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas yra gydymas, kuris yra vienodas abiem formoms pirmąją gydymo savaitę. Tai sudaro kasdienį ausų prailginimų apdorojimą antiseptinių preparatų pagalba, taip pat vainikinių arterijų reabilitaciją ir antibakterinių tirpalų įvedimą į jį.

Kelis kartus per dieną pacientas injekuojamas ausų kanaluose su specialiais vaistais, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Atsižvelgiant į tai, kad gilus lėtinis procesas ausyje yra kartu su daugybe perforacinių širdies plunksnų, tik ausų lašai, kurie nėra įtraukti į aminoglikozidų grupės antibiotikus, yra tinkami instiliuoti.

Leidžiama naudoti šiuos antibakterinius vaistus:

  • Norfloksacinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Rifampicinas;
  • Kombinuoti vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų.

Chirurginė intervencija

Chirurginis lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimo gydymas skirtas atnaujinti įprastą klausos vamzdelio funkcionavimą, taip pat reabilituoti visą paveiktą zoną, įskaitant suskaidytą kaulinį audinį.

Priklausomai nuo to, kaip plačiai gilus procesas plinta lėtinio vidurinio uždegimo metu, pacientui gali būti nurodyta viena iš šių chirurginių intervencijų:

  • Dalinė ar visa mastoidoplastika;
  • Tympanoplastika;
  • Labirintotomija;
  • Athycoanthrothomy;
  • Mastoidotomija;
  • Operacija pašalinti choleasteatom;
  • Visų ertmės operacija audinio organe.

Kaip parodė praktika, laiku aptikti ir pašalinti gleivinę sritį vidurinės ausies srityje yra tolesnių teigiamų įvykių rezultatų užtikrinimas. Kuo anksčiau pradedamas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad chronišką gleivinę vidurinės ausies uždegimą sukelia gilios remisijos būklė ir paciento girdimasis.

Tinkamo gydymo stoka lemia dar didesnę ligos chroniškumą ir nuolatinį ilgalaikį gleivinių mąstų išsiskyrimą iš ausies. Ilgalaikis uždegiminis procesas turi pragaištingą ausinių kaukolių ir garso laidumo funkciją, dėl kurios pacientas visiškai arba iš dalies praranda klausą.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kaip valyti pusę ant liaukų namuose

Sloga

Straipsnio turinysŠių sąlygų gydymas namuose yra susijęs su tuo, kad daugeliu atvejų liga yra lengva. Tinkamas antibiotikų vartojimas veda prie atsigavimo po 4-7 dienų (priklausomai nuo anginos formos).

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo procedūra ir galimos komplikacijos

Rinitas

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime turėjo gerklės skausmą, puikiai supranta, kaip ši liga gali būti sunki ir išsekusi. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme, kuris labai silpnina imuninę sistemą ir daro žmogų jautriai įvairioms ligoms.