Pagrindinis / Faringitas

Žurnalų rubrika

Faringitas

Adenoidai arba adenoidinės augmenijos - patologiniai limfinio audinio hiperplazijos pokyčiai ryklės tonzilėje. Paprastai vyksta vaikai nuo 3 iki 14 metų, suaugusiems tai yra labai retai. Sukelia sunkumų nosies kvėpavimo, klausos praradimo ir kitų sutrikimų atvejais. Veiksmingas adenoidų gydymas yra jų pašalinimas.

Adenoidinės chirurgijos tipai

loading...

Šiuo metu adenoidų pašalinimas - adenotomija - atliekamas keliais būdais. Dažniausiai:

  • Standartinis - naudojant specialų įrankį Beckmanno adenotomą.
  • Endoskopinė - naudojant skustuvą arba mikrodebrandę ir vizualiai apžiūrint operacinį lauką endoskopais.
  • Kobaltacija - audinių atskyrimas naudojant vadinamąją "šalta" plazmą.

Standartinė operacija

loading...

Tai gali būti atliekama tiek stacionariose, tiek ambulatorinėse situacijose, atliekant vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją. Norėdami pašalinti adenoidus, naudojamas specialus skalpelis - Beckeno adenotomas.

Standartinės adezijos etapai:

  1. Kalis fiksuojamas lizdine dugne burnos dugnu, adenotomija vidurinėje linijoje įterpiama į nasopharynx ir išilgai išilgai galinio kampinio krašto iki nasopharynx kupolo. Kai skalpelis prispaudžiamas prie nasopharynx ir vomer, pašalinamas audinys patenka į adenotominį žiedą.
  2. Trumpas ir aštrus judesio įrankis nugaros nasopharynx poslinkis žemyn. Tokiu atveju adenoidinis audinys nugruntas, jei jis lieka pakabinti ant plonos audinio juostelės, tada jis nuimamas žnyplėmis.
  3. Po to pacientas turi išvalyti nosies kanalus. Jei operacija atliekama taikant anesteziją, jis gali tai padaryti savarankiškai, iškvėpdamas stipriai per kiekvieną nosies kanalą.

Po operacijos pašalinti adenoidus yra šiek tiek kraujavimas, kuris sustoja greitai. Po tolesnio tyrimo po 2-3 valandų pacientas gali palikti medicinos įstaigą.

Endoskopinė adenoidinė chirurgija

loading...

Neseniai vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija, atliekant endoskopų regėjimo kontrolę. Paprastai tokia operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kuri leidžia pašalinti adenoidus be rimtų pasekmių ir greitai.

Endoskopinės adenotomijos stadijos:

  1. Prieš pradedant operaciją, endoskopas įterpiamas per burnos ertmę arba nosies ertmę.
  2. Adenoidams pašalinti naudojamas skustuvas (mikrobranduolis). Tai specialus pjovimo įrankis, skirtas chirurginėms operacijoms nosies ertmėje ir nasopharynx. Skustuvo galas į nosies ertmę įkišamas į nosies kraują. Šis dizainas leidžia jums sumažinti patologinį audinį nepažeidžiant sveikų sričių, taip pat atlikti kraujo įsiurbimą ir nupjautą audinį.

Kaip endoskopinė operacija pašalina adenoidus "YouTube" vaizdo įraše?

Kobalto adenotomija

loading...

Kobaltas arba "šaltas sunaikinimas" yra viena iš moderniausių technologijų, pagrįsta audinių apdorojimu šaltu audiniu. Paprastai tai atliekama kontroliuojant endoskopą ir vietinę anesteziją.

Kobalatinės adenotomijos stadijos:

  1. Endoskopo įvedimas į nosies ertmę arba burnos ertmę.
  2. Įvadas į specialų įrenginį, prijungtą prie prietaiso, nasopharynx.
  3. Adenoido audinio susegimas ir pašalinimas naudojant plazmos spindulį, kuris nepažeidžia sveikų audinių ir turi koaguliacinį poveikį, dėl kurio sumažėja kraujavimas po operacijos.

Kobalto adenotomija vaizdo įraše yra YouTube.com

Po operacijos gali padidėti kūno temperatūra, pilvo skausmas, vėmimas kraujo krešuliams. Paprastai simptomai praeina vieną ar dvi savaites. Dėl pooperacinio gleivinės patinimas gali atsirasti nosies užgulimas ir nosies balsas. Iki 10 dienos tinimas išnyko, o kvėpavimas nosyje yra visiškai atkurtas.

Chirurginis adenoidų šalinimas: nurodymai ir operacijų tipai

loading...

Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikui, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių intervencijų vaikams. Dėl savo paplitimo ir daugybės prieštaringų taškų buvimo, renkantis tik tokį radikalią gydymo metodą, adenotomija (kadangi ši technika yra oficialiai vadinama) sugebėjo įgyti daugybę nepagrįstų tėvų lūkesčių ir baimių.

Kas yra vaiko adenoidai, kokiais atvejais ir kodėl jie pašalinami?

loading...

Adenoidai vadinami hipertrofiduotos ryklės tonziliu. Tai buvo ji, kuri vaikystėje jaučia įtampą. Tai palengvina limfinio audinio struktūros ypatumai pirmosiose gyvenimo stadijose, migdolos (virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų sankirtos) vieta, taip pat vaiko kūno apsaugos jėgų netobulumas.

Riebalinių pūslelių uždegimas yra viršutinėje nasopharynx blauzdos dalyje ir yra augimas iš limfoidinio audinio, kuris išilginio pūslės dalimis yra suskirstytas į dvi dalis. Vadinasi, vadinamųjų limfų žiedų (palatino, kiaušintakių, ryklės ir kalbinių tonzilių) dalis yra skirta apsaugoti kūną nuo žalingų mikroorganizmų ir virusų įsiliejimo į išorinę aplinką.

Dauguma ekspertų yra pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos patologiniam audinių augimui, vadinamam paveldimumu, ypač iš neryškių, perduodamų iš kartos į kartą. Liga yra labai retai suaugusiems - paauglystėje, kai imuninė sistema yra visiškai pritaikyta išorinių veiksnių poveikiui, ryklės tonzilė daugeliu atvejų savireguliuoja arba bent jau stabdo jos augimą.

Adenoidai jų vystymosi procese vyksta per tris etapus, kiekvienam iš jų būdingas laipsnis dubanų (vidinių nosies angų) ir tam tikrų simptomų dubliavimosi.

Tačiau negalima teigti, kad operacija yra rodoma bet kuriame konkrečiame etape. Be to, turėtumėte atsižvelgti į diagnozės klaidą. Pavyzdžiui, trečioji pakopa (100 proc. Viršenybė), nustatoma infekcinės ligos metu, nenurodo radikalių priemonių poreikio: yra tikimybė, kad atsigavus adenoidai labai sumažės.

Pavojingas adenoidų poveikis: knarkimas, užsikimšęs nosis, nosies, sloga

Reikėtų atkreipti dėmesį į neigiamus nazofaranginės tonzilės augimo padarinius:

  • nosies kvėpavimo sutrikimai (sniffing, snoring, nosies užgulimas, trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas - apnėja). Tai yra pagrindinis daugelio žemiau išvardytų nemalonių patologijų simptomas ir priežastis;
  • lėtinio uždegiminio proceso vystymasis adenoiduose - lėtinis adenoiditas, kuris nuolat kenčia nuo infekcijos organizme ir paskleidžia jį į visas sistemas ir organus (gali būti rimtų pasekmių, tokių kaip endokarditas, miokarditas, reumatas, glomerulonefritas ir kt.);
  • kalbos sutrikimai (promiscuity, nosies), klausa (adenoidai gali blokuoti klausos vamzdelį);
  • tipiškos išvaizdos susidarymas - adenoidinis veido veidas (atvira burna, akys, "išsipūgusios", blyškios odos, pavargusios, nesveikos išvaizdos), "vištienos" krūtinės, nenormalus įkandimas;

Šiuolaikiniai adenoidų gydymo būdai, chirurginės intervencijos paskyrimo sąlygos, optimalus chirurgijos amžius

loading...

Šiandien šios patologijos - konservatyvaus gydymo (vaistų, fizioterapijos, liaudies preparatų naudojimo) ir radikalų (chirurginės intervencijos) gydymui - yra dvi kryptys. Šis adenoidų gydymo būdas yra visuotinai priimtinas:

  1. Pirmenybė teikiama konservatyviems gydymo metodams. Ir tik jei jie yra neveiksmingi, jie imasi chirurginio įsikišimo.
  2. Chirurginis adenoidų gydymas gali būti atliekamas bet kuriuo etapu, jei yra nurodytas.
  3. Pageidautina, kad adenoidai būtų mažesni už amžių, kai jie natūraliai pradeda regresuoti (5-6 metus), kad kuo labiau išvengtų atsinaujinimo.

Daugelis tėvų ir gydytojų mano, kad dėl to, kad limfiniai audiniai greitai auga vaikystėje, vaikams nuo 5 iki 6 metų negalima atlikti operacijos pašalinti adenoidus - po to, kai migdolai greitai išsiverks. Ši pozicija buvo visiškai pagrįsta prieš dešimtmetį, kai šiuolaikiniai gydymo metodai nebuvo plačiai naudojami (lazeriu, radijo bangomis, mikrobrideriu ir tt)

Klasikinė chirurgija (audinių išsiurbimas per skalpelį) atsiranda tada, kai nėra vizualaus stebėjimo veiklos srities (t. Y. Aklo), taigi yra didelė tikimybė, kad smulkios limfinio audinio dalys lieka nepakitę ir vėliau tampa amygdalos savaiminio gydymo pagrindu.

Tačiau šiuolaikiniai metodai leidžia naudoti endoskopą - specialią kamerą, kuri leidžia chirurgui visiškai kontroliuoti procesą, o tikimybė, kad nepilną limfinio audinio pašalinimą tik 7-10%.

Indikacijos chirurginiam adenoidų šalinimui: negalėjimas normaliai kvėpuoti, klausos sutrikimas, kosulys, dažni infekciniai procesai ir kiti

Nepriklausomai nuo limfinio audinio augimo stadijos, adenoidų radikaliojo gydymo požymiai yra:

  • sunkios kvėpavimo problemos (pvz., dažnas naktinis miego apnėja ilgiau kaip 10 sekundžių);
  • lėtinis adenoiditas, padidėjęs 4 ar daugiau kartų per metus;
  • klausos sutrikimas;
  • vystymosi atsilikimas;
  • išvaizdos bruožų atsiradimo požymių atsiradimas;
  • dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, otitas;
  • konservatyviojo gydymo neefektyvumas (į kurį atsižvelgiama ne trumpiau kaip vienerius metus);
  • sunkūs neurologiniai sutrikimai;
  • adenoidinis kosulys.

Kontraindikacijos pašalinti liaukas

Reikia pažymėti, kad adenotomija turi kontraindikacijas. Neįmanoma ištrinti adenoidų:

  • gripo epidemijos metu;
  • infekcinės ligos metu ir per du mėnesius po išgydymo;
  • jei vaikas serga kraujo sutrikimais arba sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • su diagnozuota bronchine astma ir kitomis sunkiomis alerginės kilmės ligomis.

Pasverkite privalumus ir trūkumus

Turint pasirinkimą - pašalinti ar nepašalinti adenoidų - svarbu, kad tėvai suprastų, kad ši operacija nėra neišvengiama. Net jei otolaringologas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos, visada yra laiko galvoti, išbandyti kitą konservatyvų metodą, atlikti kitą egzaminą, pasikonsultuoti su kitu specialistu.

Papildomą konsultaciją dėl adenotomijos galimybių geriausia gauti praktikuojančiam chirurgui, o dar geriau - nuo to, kuris turėtų atlikti savo vaiko veiklą.

Lentelė: privalumai ir trūkumai adenoidų chirurginio gydymo metu

Sveikatos mokykla: ar pašalinti adenoidus - video

Chirurgija adenoidų pašalinimui: paruošimas procedūrai

loading...

Pasirengimas operacijai, skirtai adenoidams pašalinti, apima intervencijos metodų pasirinkimą, anestezijos metodą, taip pat būtinų testų, skirtų vaiko sveikatai nustatyti ir kontraindikacijų nebuvimui operacijoje, pristatymas.

Anestezija. Kokio tipo anestezija yra pageidautina - bendroji ar vietinė, komplikacijos po anestezijos

Adenotomija atliekama vaikams, kuriems taikoma vietinė ir bendra anestezija. Nepaisant to, kad bendra anestezija dažnai yra susijusi su tam tikra rizika dėl neigiamo šalutinio poveikio pasireiškimo, šiuolaikiniai anestezijos metodai gali juos pašalinti beveik 100%. Štai kodėl, taip pat atsižvelgiant į psichologinių privalumų bendrąją anesteziją masę, šiandien ši technika yra pripažinta tinkamiausia vaikams.

  • traumos pašalinimas į vaiko psichiką - jis netgi nepamins apie operaciją;
  • absoliutus neskausmingumas;
  • mažo paciento atsparumo stoka, leidžianti gydytojui veikti ramiai ir atidžiai;
  • vaiko nesugebėjimas įkvėpti pašalintas audinių daleles;
  • geriau atlikti operaciją - patikrinimas, prijungimas.

Vaikų iki 7 metų adenotomija atliekama esant bendrinei anestezijai.

Tarp tokios anestezijos šalutinių poveikių vadinamas mieguistumas, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies. Kai kurie ekspertai teigia, kad toks metodas neigiamai veikia žmogaus nervų sistemą, todėl vaikai gali sukelti vystymosi sutrikimus. Tačiau reikia pažymėti, kad tokių komplikacijų dažnis yra ne daugiau kaip 1%.

Jei dėl kokios nors priežasties vaikui draudžiama bendrajai anestezijai, operaciją galima atlikti vietine anestezija. Dėl to anesteziologas purškia vaistą (lidokainą, dikainą ir kt.) Kūdikio nosies kraujyje, praėjus kelioms minutėms pradeda veikti anestetikas. Pagrindinis trūkumas yra neišvengiamas vaiko atsparumas chirurginio instrumento akyse, kuris gali labai pakenkti operacijos kokybei. Tokia procedūra tėvams, kurie turės išlaikyti trupinius, nematys ramybės matyti jo kentėjimų.

Didžiausias šiuolaikinių skausmo šaltinių veiksmingumas, naudojamas chirurginės intervencijos metu, leidžia jums kalbėti apie paciento operacijos absoliučią neskaidrumą.

Privalomi tyrimai, bandymai, kuriuos turi atlikti pacientas prieš įsikišimą

Tikslus reikalingų testų sąrašas yra nustatomas konkrečiam vaikui individualiai (specialiai dirbančiam) gydytojui. Tyrimų pavyzdžių sąrašas yra toks:

  • kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai;
  • šlapimo analizė;
  • koagulograma - kraujo krešumo nustatymas;
  • hepatito B ir C virusų, ŽIV, sifilio kraujo tyrimas;
  • elektrokardiogramma;
  • pediatro patikrinimas.

Adenotomijos metodai: klasikinė, endoskopinė chirurgija

loading...

Turi būti pabrėžiamas vienas iš šiuo metu naudojamų adenotomijos būdų:

  • klasikinis veiksmas, būdingas tai, kad gydytojas per visą veiklos sritį nežiūri vizualiai (operacija atliekama "aklai");

Dažni atvejai, kai tuo pačiu metu padidėja ir ryklės, ir podagrandinės tonzilės. Toks būklė savaime nėra operacijos priežastis, tačiau pagal indikacijas (pvz., 3 laipsnio tonzilių išsiplėtimas, sveikatai pavojingų simptomų buvimas), vienalaikis adenoidų iškirtimas ir tonzilių pjovimas (adeno-tonsilotomija) atliekamas, ty pašalinti labiausiai modifikuotas vietas.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

loading...

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų į ENT praktiką, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

loading...

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

loading...

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

loading...

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti privalumai bendroji anestezija gali būti laikoma mažesnė kraujavimo rizika, gydytojas sukelti veiksmai, kurie nesikiša neramus bamblys, kruopštaus patikrinimo galinės sienos ryklės prieš ir pašalinus tonziles galimybė.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojamas lidokainas arba novakainas, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

loading...

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai laikomi galimas skausmas procedūros metu, taip pat didesnė rizika pavojingų komplikacijų - nukentėjo tolimi audinių kvėpavimo takų, infekcinių komplikacijų (plaučių uždegimas, meningitas), traumos apatinio žandikaulio, ausų patologiją. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

loading...

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Endoskopinių technologijų naudojimas leidžia kruopščiai patikrinti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopo įterpiamas per vieną iš nosies, chirurgas tikrina ryklės sienos, po kuri užsiima iškirpimas adenotomy adenoidai audinį, žnyplės, mikrodebriderom lazeriu. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Sheyvernoy privalumas technologijos - mažas traumos, tai yra, sveikas audinys nepažeistas už gerklės, kraujavimas rizika yra minimali randai lieka, o endoskopinės kontrolė leidžia visiškai akcizo Migdolinis kūnas, išvengti pasikartojimo. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

loading...

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

loading...

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris pasirinksi brangų operacijos būdą, nenorėdamas ieškoti asmeninių finansinių interesų, bet pageidautina saugus pacientui.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai: kaip veikia vietinė ir bendra anestezija, kokie metodai naudojami?

loading...

Adenoidai vadinami patologiškai išsiplėtusiomis vaikų migdolais (dažniausiai pasitaiko nuo 3 iki 7 metų amžiaus). Natūralu, kad šis sutrikimas atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, raudonumo, gripo) ir gali sukelti klausos pablogėjimą, intelekto vystymosi sulėtėjimą, anemiją ir netgi išvaizdos pasikeitimą (veido formą). Dėl diagnozės reikia atidžiai ir laiku gydyti otalinarologą, atliekantį diagnozę. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima nuosprendį: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip vyksta ši operacija? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus?

loading...

Yra atvejų, kai operacija nėra būtina. Liga turi tris vystymosi stadijas. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam žmogaus gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Padėtis gana atsiperka su vaistais.

Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai pradeda kvėpuoti per savo burną visą laiką ir girti miego metu, nes adenoidai užveria grobį (nugaros nosies angus). Tai kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu viską daryti laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.

Indikacijos operacijai

loading...

Uždegiminių tonzilių buvimas nėra priežastis nulupti adenoidus nosyje. Būtina nuodugniai ištirti, ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Taigi, pateikiame pagrindines chirurginio gydymo indikacijas, kai adenoidų pašalinimas vaikams:

  1. ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų reprodukcijos, susiduria su adenoidų formos kliūtimi, dėl kurios nosies ertmė tampa palankia infekcijų atsiradimo aplinka.
  2. Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna pusę, paveikianti gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
  3. Kartotinis ausys. Amygdalos auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausų funkcionavimą.
  4. Adenoidinis kosulys. Tai atsiranda, kai dirgina riešutai ir nasopharynx nerviniai galūniai, o jei bronchai nėra uždegimas, tai nėra įprastos peršalimo, o adenoidų požymis. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
  5. Pneumonija, bronchitas.
  6. Negeros įkandos formavimas.
  7. Prasta konservatyvų, tradicinio gydymo rezultatai.
  8. Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumas ir, kaip rezultatas, miego sutrikimas.
  9. Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia oro prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl kurios bažnyčia praranda judrumą.
  10. Kalbos veiklos pažeidimai - kita nuoroda.

Pasiruošimas operacijai ir bandymams

Prieš operaciją, skirtą vaistui išnuomoti adenoidus, kūdikiui reikės atlikti daugybę bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur juos galima saugiai pašalinti. Kūdikiui ligoninėje reikės perduoti:

  1. krešėjimo kraujo tyrimas;
  2. šlapimo analizė;
  3. išmatų dėl kirminų buvimo;
  4. kraujas už hepatito B ir C;
  5. bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Minėtų analizių rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Anestezijos rūšis atlieka svarbų vaidmenį: bendrajai anestezijai reikia EKG ir elektrolitų lygio analizė. Po 14 metų fluorografija ir sifilio nebuvimo liudijimas pridedami prie šio sąrašo.

Baigę bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti pažymėjimą, kuriame nurodoma, kad vaikas neturėjo kontakto su infekciniais ligoniais. Atkreipkite dėmesį, kad galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su savimi politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs palydovas turi turėti pasą, rentgeno spindulių, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo pažymėjimą.

Pirmąsias kelias dienas pasiruošti operacijai, kai gydytojai skiria vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai yra naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas "Miramistinas").

Prieš operaciją dieną vaiko dieta turi būti lengvi, be kenksmingo maisto. Iš jo ryte paimamas kraujas (maisto negalima valgyti anksčiau, galite gerti tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidracijos). Žinoma, svarbu ir psichologinė parama: paaiškinkite vaikui, kodėl reikia operacijos ir nuraminti.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškintumėte vaikui, kad viskas nėra tokia baisi.

Anestezijos naudojimas

Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba be sedacijos? Tai visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas net suaugusiam, o dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus geriausia bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti, nesuklysdama. Tačiau vietinė anestezija taip pat taikoma.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Šis anestezijos tipas dažniausiai siūlomas vyresniems vaikams, nes jie ištverme ir savikontrole. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai švirkščia raminamuosius vaistus tuo atveju, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba yra tiesiog siaubtas dėl proceso. Neabejotinas vietos anestezijos pranašumas:

  1. santykinai maža kaina palyginti su kitomis anestezijos rūšimis;
  2. šalutinis poveikis po operacijos nėra.

Neigiama situacija yra ta, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis susiduria su tuo pirmą kartą. Turėdamas ramybę, kūdikis vis tiek gali paniką.

Kaip iškirpti išsiplėtusius organus? Užaugęs audinys užšaldomas su Lidocaine arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip minėta pirmiau, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.

Privalumai ir galimi pavojai dėl bendros anestezijos

Tai sunku patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be jokios anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams bendrosios (endotrachinės) anestezijos. Europoje ji ilgą laiką naudojama dėl kelių priežasčių:

  1. tai sumažins psichologinę naštą mažam pacientui;
  2. suteikti gydytojui reikiamas sąlygas tinkamai veiklai.

Šalinimo būdai

Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Standartinis pašalinimo metodas - adenotomija - nėra vienintelis variantas. Šiandien yra daug pasirinkimo metodų. Žmonės yra naudojami mikrodebriderio pagalba, naudojamas radijo bangų metodas, lazerinė adenotomija... Apsvarstykite metodus adenoidų pašalinimui išsamiau.

Klasikinis pašalinimas be anestetikų vartojimo

Klasikinės audinių pašalinimo pašalinimo priemonės yra gana greitai. Tėvai dažnai domisi, kaip ilgai trunka procedūra. Visas pašalinimo procesas trunka ne daugiau kaip dešimt minučių. Vaikas palydimas į biurą, jis sėdi ar gulsta iš anksto paruoštos vietos (kartais stovi).

Maži vaikai yra skiriami raminamieji ir anestetikai įleistos į nosį. Tada į į burnos ertmę - adenotomą įkišamas kreivinis objektas. Peilis yra stumiamas į minkštą gomurį, o nepageidaujamas audinys yra iškirptas. Kraujavimas po šių manipuliavimų yra nereikšmingas. Vaikas yra paimtas į globos skyrių, kad jis galėtų atsigulti nuo narkotikų poveikio.

Metodo pranašumas yra greitas gydytojo veiksmas ir nedidelio paciento galimybė nedelsiant grįžti į "aktyvų" gyvenimą. Minusas - gydytojas visiškai nematė burnos ertmės ir gali padaryti kažką negerai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinis šalinimas naudojamas, jei po pašalinimo audinys padidėja. Į burną įterpiama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į ekraną, o gydytojas mato visą nuotrauką. Vaikams operacija paprastai atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopinis pašalinimas apsaugo nuo pasikartojimo.

Lazerio adenotomija

Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu audinių kiekiu, o garinimas (adenoidų pašalinimas iš sluoksnio) - su mažu. Lazerio veikimas nesukelia skausmo, nereikia hospitalizuoti, audinys po to, kai procesas greitai atstatomas. Komplikacijų rizika yra maža.

Skutimo adenotomija (ekscizija)

Jei norite iškirpti audinius, gydytojas į nosies ertmes įkiša išlenktą skalpelį ar skutimosi priemonę. Turundai įterpiami po operacijos. Šio metodo privalumai: gydytojas pastebi, kad iškirptas audinys, kraujavimas yra minimalus arba visiškai nėra, komplikacijos atsiranda retai. Tai yra "klasikinė" versija atsikratyti adenoidų.

Radijo bangų metodas

Šiuo atveju operacija atliekama naudojant Surgitron aparatą. Jame yra specialus antgalis (radijo bangų adenotas). Adenoidas yra nutraukiamas vienu judesiu, o indai yra privirinami, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.

Komplikacijos po operacijos ir išieškojimo

Dažniausias komplikacijas po adenoidų pašalinimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, yra ausies uždegimo pavojus. Pasekmių atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.

Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsirasti adenoidinių augmenijų pakartotinis augimas, tačiau to galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.

Pooperacinis laikotarpis vaikams paprastai išlieka be diskomforto. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, tačiau gali būti užfiksuota nosies lašais.

Kontraindikacijos adenoidų pašalinimui

Operacija pašalinti adenoidus nėra prieinama visiems. Jis yra draudžiamas tuberkulioze, sunkiems infekciniams uždegimams, dekompensuota diabeto forma. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir su tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Paciento amžius gali būti kliūtis: iki trijų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija nevykdoma per pirmąjį mėnesį po vakcinacijos.

Adenoidų pašalinimas vaikams: operacijos ypatumai

Kaip skausminga yra operacija?

Adenotomija atliekama naudojant vietinę ar bendrą anesteziją. Pavyzdžiui, vakaruose bet kokia operacija dėl ENT organų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ši anestezija taip pat yra praktikuojama mūsų ligoninėse, nes tai nesukelia vaikų traumų. Adenoidų pašalinimas vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija, yra reikšmingas minusas - komplikacijų po operacijos rizika.

Kitais atvejais adenotomija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Naudojant anesteziją, gleivinės yra perdirbamos, o procedūra yra beveik neskausminga. Tačiau vietinės anestezijos atveju yra dar vienas minusas - vaikas sąmoningas ir stebi visą operacinį procesą.

Medicininio personalo manipuliavimas, kraujo atsiradimas ir chirurginiai instrumentai sukelia daugelio vaikų stresą. Kad poveikis būtų kuo mažesnis, vaikui gali būti suteikta raminanti priemonė.

Kartais adenotomija atliekama be jokios anestezijos, jeigu vaikui yra kontraindikacijų dėl vietinės ir bendros anestezijos. Fiziologijos požiūriu čia nėra nieko svarbaus, nes adenoidiniame audinyje nėra nervų galūnių, todėl neturėtų būti daug skausmo. Vis dėlto geriau apsaugoti vaiką nuo streso kiek įmanoma ir apleisti veikimo zoną vietiniu anestetika.

Ar operacija yra pavojinga?

Adenotomija vaikams gali turėti tokį poveikį:

  • Komplikacijos po pašalinimo adenoidų vaikams. Kartais operacijos eiga yra sudėtinga arba baigiasi intensyviu kraujavimu, kvėpavimo organų aspiracija, dangaus sužalojimais ir bendrosios anestezijos komplikacijomis.
  • Sumažinta laikino pobūdžio imuninė apsauga. Po adenotomijos dauguma vaikų pamiršta, kas dažniausiai būna peralerginės ligos, jos dažniausiai serga. Tačiau kartais situacija tampa priešinga - vaikas dažniau kenčia nuo sumažėjusio imuniteto fono. Tai yra laikinas reiškinys, po kelių mėnesių imunitetas grįžta į normalią.
  • Antrinės infekcijos įstojimas. Iš karto po adenotomijos nasopharynx išlieka pooperacinis žaizdos paviršius, kuris gali pasireikšti antrine infekcija, ypač su sąlyga, kad sumažėja imuninės sistemos stiprumas. Todėl, po operacijos pašalinti adenoidus vaikams, reikia laikytis namų režimo, o vaiko sąlytis su bendraamžiais turėtų būti ribotas.

Atkūrimo laikotarpis

Iš karto po operacijos pašalinti adenoidus vaikui siūloma ledai. Atvėsintas delikatesas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Skausmas ir diskomfortas rijant vaiką dar kelias dienas. Norint sumažinti skausmą, gydytojas reabilitacijos laikotarpiu skiria anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų.

Po operacijos pašalinti adenoidus vaikams gali pasireikšti kraujo vemimas. Tai paprastai yra dėl to, kad per operaciją vaikas nurijo kraują. Tokia pati situacija gali atsitikti ir su kėdėle.

Pirmąją dieną po operacijos kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C. Šiuo atveju nerekomenduojamų vaistų vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi nerekomenduojama, nes ši medžiaga gali sukelti kraujavimą.

Gydymo metu gydytojas gali skirti vazokonstrikcinius ir sutraukiančius nosies vaistus.

Per savaitę draudžiama būti atviroje saulėje, aplankyti vonią ir paimti karštą vonią. Per mėnesį po operacijos pašalinti adenoidus vaikams nerekomenduojama plaukti baseine arba atidaryti tvenkinį.

2-3 savaites vaikas turėtų būti namuose, jis yra paleistas iš vaikų darželio ar mokyklos. Per mėnesį negalite užsiimti fizine veikla.

Gydytojas gali paskirti tausojančią dietą, į kurią neįeina maistas, kuris dirgina gleivinę: tai karšti, kieti, sūrūs ir aštrūs patiekalai. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti stiprinamas ir kalorijų turintis.

Po vaisto išbėrimo adenoidų pooperaciniame laikotarpyje lydės nosies užgulimas ir nosies užgulimas. Panašūs ženklai praeina savarankiškai per kelias dienas.

Po mėnesio ENT gydytojas turėtų ištirti vaiką ir nustatyti atlikto adenotomijos veiksmingumą. Kaip rodo praktika, daugeliui vaikų pagerėjimas paaiškėja praėjus savaitę po operacijos pašalinti adenoidus.

Ar yra kokių nors garantijų, kad operacija nuolatos atpaliks adenoidus?

Adenoidiniai reiškiniai po operacijos nėra įprasti.

Adenoidų pakartotinio augimo priežastys yra šios:

  • Nepilnai pašalintas adenoidinis audinys, atsiradęs dėl netinkamo chirurginio įsikišimo. Jei po adenotomijos išlieka bent jau mažas nenormalių ląstelių fragmentas, adenoidai gali vėl pasirodyti. Tokiu atveju adenotomija geroje klinikoje patyrusio specialisto arba bendrosios anestezijos, kurios metu vaikas negalės užkirsti kelio gydytojui adenoidų bazei suimti, gali neleisti atsinaujinti. Reikėtų pažymėti, kad atlikus bendrą anesteziją, adenoidų recidyvų dažnis sumažėja iki 30%.
  • Ankstyvoji operacija. Adenotomija gali būti atliekama vaikams nuo 3 metų, žinoma, jei nėra skubių operacijos nurodymų.
  • Alerginės ligos vaikui taip pat gali sukelti adenoidinį pasikartojimą.
  • Individualios organizmo savybės dėl genetikos.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad nepagrįstos tėvų baimės prieš adenotomiją jų vaikui greičiausiai sukelia nepatogūs asmeniniai vaikystės prisiminimai ar žiaurios draugų istorijos apie šią procedūrą.

Taip, prieš keletą dešimtmečių chirurgija buvo atlikta nenaudojant jokio anestezijos metodo, o pati operacija buvo susijusi su dideliu kraujo netekimu. Tačiau šiais laikais operacija, skirta pašalinti adenoidus vaikams, atliekama kokybiškai ir neskausmingai.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Narkotikai gerybei gerklėje

Sloga

Norint pagerinti gerovę sunkus gerklės skausmas, jie vartoja vaistus su antiseptikais ir analgetikais vietiniam vartojimui. Pastilės, lazės pašalina skausmą, skausmą, sudirginimą gerklės gleivinėje, turi antiuždegiminį poveikį burnos riešui.

Ką daryti, jei lašai nepateks į ausį?

Laringitas

Uždegiminiai procesai ausyse sukelia rimtų komplikacijų, kai gydymas yra netinkamas ar netinkamai parinktas. Tokios ligos yra ypač pavojingos vaikystėje, nes jos gali sukelti ne tik infekcijos paplitimą visame kūne, bet ir sumažėti ir visiškas klausos praradimas.