Pagrindinis / Kosulys

Liaukų pašalinimas pagal anesteziją

Kosulys

Jei nuspręsite pašalinti tonziles, reikia atkreipti dėmesį į naudojamą anesteziją. Tai veikia operacijos skausmą, diskomforto lygį pooperaciniu laikotarpiu, psichoemocinę būseną. Pirmiausia, mes turime galvoti apie tai, ar jūs galite žiūrėti į tonzilių šalinimą nebus, jei turite iš šio nepagrįstų baimių, kaip lengvai sergate anesteziją, jei jis naudojamas ne pirmą kartą, kiti skausmui malšinti funkcijų, kurios yra aprašytos šiame straipsnyje.

Tonų naikinimas naudojant anesteziją. Kokia anestezija vaikui yra geresnė?

Tonzilės - riešo dalis, apsauganti žmogaus kūną nuo bakterijų ir virusų. Jie yra pirmieji, kurie leis imuninei sistemai žinoti apie susidūrimą su patogenais. Liaukų pašalinimas po visiško anestezijos prasidėjo santykinai neseniai, TSRS laikais. Toks chirurginis gydymas buvo atliekamas tik naudojant chirurginės svetainės anesteziją, kitaip nei Europoje, kur tokia operacija visada buvo įprasta anestezija.

Chirurgija be skausmo yra skausminga procedūra, kuri yra nepagrįstai įtempta suaugusiesiems, jau nekalbant apie vaiką.

Naudodamas bendrą anesteziją liaukų tonzilktomijoje, pacientas užmiega. Anestezija leidžia jums išjungti žmogaus protą, nuobodyti skausmą, todėl žmogus miega. Skausmo skausmo dozę apskaičiuoja chirurgijos trukmė.

Kad medžiaga būtų naudojama, pacientas prijungtas prie medicininės įrangos su specialiais vamzdeliais, reguliuojančiais kūno gaunantį deguonį ir anesteziją. Tokia sistema padeda medžiagų apytaką per kūną, padeda apsaugoti plaučius nuo kraujo patekimo. Taikyti gerklų kaukę ar inkubavimo mėgintuvėlį. Dažniausiai vamzdelis naudojamas mandlių pašalinimui.

Gyvybinė organų ir sistemų veikla sulėtėja, todėl padidėja anestezijos efektas. Tai suteikia galimybę kontroliuoti paciento centrinę nervų sistemą, nedelsiant įsiterpti į kraują arba kvėpavimo sistemą, jei procedūros metu nukrypstama.

Mažiau naudojamas anestezijos metodas pjaustant mandeles yra vietinė anestezija. Tai saugesnis tipas, turintis daug privalumų, tačiau problema yra ta, kad pacientas yra sąmoningas ir supranta viską, taigi nedaugelis žmonių sutinka su tokia anestezija. Tai yra priežastis, dėl kurios ji nenaudojama vaikams. Vaikas jautriai reaguoja į pasaulio suvokimą, todėl vietinės anestezijos operacijos dėl migdolų gali neigiamai paveikti mažo paciento psichinę būklę. Tai vienintelė priežastis, kodėl geriau ne naudoti vaikams.

Suaugusiesiems tinka bet kuri iš šių rūšių. Prieš operaciją turėtumėte paaiškinti, kas planuojama anestezijai, nes niekas neleidžia pasirinkti jums tinkamesnio pasirinkimo. Tačiau tas, kuris pašalino tonziles, žino, kad pageidautina sutikti su anestezija, kurią specializuojasi klinikos anesteziologas.

Metodų pranašumai ir trūkumai

Bendrosios anestezijos nauda:

  • galimybė gauti paraišką bet kokiai amžiaus kategorijai;
  • pacientas nejuda, kuris chirurgui leidžiamas, kad kokybiškai pašalintų amigdala. Nepaisant to, kad operacijos vieta yra anestezuota, sąmoningas pacientas gali pasinerti tikėdamasis gydytojo manipuliacijų;
  • nedidelis įpurškiamos medžiagos kiekis leidžia pacientui atgauti savo jausmus iškart po operacijos pabaigos;
  • Skausmo malšinimo anestetikai yra saugūs naudoti bet kokio amžiaus, jų skaičių ir tipą kiekvienu atveju pasirenka anesteziologas.
  • išgėrus iš anestezijos, organizmas greitai atsibunda ir tuo pačiu metu, kuris gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą;
  • mažesnė anestezijos neigiamo poveikio tikimybė;
  • gali būti šiek tiek skausmingas, nes skausmo malšinimas yra silpnesnis;
  • kai pašalinamas, negali apsaugoti plaučių nuo kraujavimo.
Atgal į turinį

Kaip veikia operacija?

Tradiciškai tonsillectomy yra chirurginės procedūros, kurios metu amygdalos pašalinama skalpeliu, specialia vieline kilpa arba žirklėmis, rūšis. Gautas kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Kai gijimas nėra labai skausmingas. "Microdebrider" naudojimas yra klasikinis metodas. Pašalinti migdolą leidžia greitą ektomijos pasukimą.

Šiandien medicinos technologijų plėtra leidžia pašalinti migdolą naudojant ultragarsą, skystąjį azotą, lazerį, elektrokoaguliaciją ir kt.

Apsvarstykite, kaip eina šias procedūras:

  • lazeris Procedūrai pakanka naudoti ryklės anesteziją, sienelė audinio pašalinimo metu vienu metu degina kraujagysles, dėl to kraujo netekimas. Už operaciją trunka 30 minučių.
  • Elektrokoaguliacija - netinkamai nustatant maitinimo gali sukelti nudegimus, viena sesija yra nedidelė dėl nedidelio įsiskverbimo.
  • Skystas azotas. Limfos užšaldymas, dėl kurio skausmo malšinimas yra efektyvesnis. Po procedūros limfos miršta palaipsniui, pooperacinis laikotarpis tampa skausmingesnis, gerklė reikalauja daug dėmesio.
  • Koblator Pagal anesteziją sukurkite magnetinį lauką, kuris yra šildomas limfoidinis audinys iki 600C. Būdingas lengvai pooperacinis laikotarpis;
  • Ultragarsas. Jis naudojamas kaip skalpelis, kaitinimo audinys iki 800 ° C. Pavojus - galimi nudegimai. Procedūra trunka iki 45 minučių. Tai yra lengvai toleruojama operacija, kai komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio pasireiškimas yra labai retas. Tai reiškia paprasčiausias chirurginės praktikos operacijas. Baigę operaciją, pacientas dedamas dešinėje pusėje, o šaltis sureguliuojama prie kaklo. Tai daroma siekiant išvengti kraujavimo.

Pooperacinis laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinės infekcijos, pacientui paskirti antibakteriniai preparatai. Per 24 valandas po tonzilių išpjaustymo leidžiama naudoti tik vandenį. Per dieną jiems leidžiama valgyti truputį košės arba bulvių koše. Maistas turėtų būti šiek tiek šiltas. Kūnas visiškai atsigauna po maždaug 1,5 savaitės. Komplikacijos po operacijos pašalinti tonziles yra labai reti:

  • šiek tiek kraujavimas;
  • poveikis, sukeltas bendros anestezijos;
  • infekcijos infekcijos.

Tonsillectomy pagal bendrą anesteziją - peržiūra

Mano patirtis su migdolų šalinimu pagal bendrą anesteziją.

Sveiki visi Noriu su jumis pasidalinti savo patirtimi. Man 19 metų ir prieš 3 dienas turėjau pašalinti migdolus. Dažnai būdavau serganti vaikystėje, tačiau per pastaruosius 3-4 metus aš neužkietėjau. Vienintelis dalykas, dėl kurio manęs trukdavo, buvo migdolų migdolai (nuo to laikotarpio negaliu pasakyti tikrai).

Mano mama ir aš nuėjome į mūsų ENT centrą konsultacijoms. Mums buvo nurodytos priežastys, kodėl jos turėtų būti pašalintos, ir mes prisiregistravę operacijai.

Išlaikė reikiamus testus: flyuarografiya, EKG, šlapimo, pilnas kraujo tyrimas, trombocitų, krešėjimo laiko, Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, karbamidas, kraujo tyrimas dėl žymenų hepatito B ir C (visi tyrimai turi būti ne vyresnis kaip 10 dienų)

Penktadienį (operacijos dieną) atvykome į ENT centrą 8 val., Mes buvome užregistruoti palatoje, ir galėjome tik palaukti. Labiausiai baisi laukia, nuolat patys nakuchivatsh. Operacijos dieną neįmanoma negerti ar valgyti. Aš buvau labai susirūpinęs, pradėjau skauda galvą ir pradėjo pykinimas, leidžiama vartoti tabletes ir gerti šiek tiek vandens. Kažkur 12:15 anastasiologas atėjo pas mane, kalbėjo ir po 5 minučių paėmė mane į operacinę. Aš kalbu ant sofos, ištiesiu vieną ranka, įdėjau lašą. Anastasiologas kalbėjo su manimi ir aš net juokavo, bet tada pajutau, kaip veikia anestezija, ir aš greitai atsijungiau. Operacija truko 40-50 minučių (tai vis dėlto, kad aš prabudau nuo anestezijos). Aš buvau paimtas į globos ligoninę ir pradėjau kosulį, tai yra vienintelis dalykas, kurį aš norėjau padaryti. Tonai patys buvo pašalinti prietaisu (nepamenu pavadinimo), tačiau jis buvo iškirptas ir sudegintas, tai yra, aš neturiu jokių siūlių mano gerklėje. Tiesiog noriu pasakyti, kad tie, kurie rašė: "Aš negaliu įsivaizduoti, kaip taikant anesteziją negali skandinti kraujyje", ir taip, tai intrument leidžia be kraujo praliejimo pašalinti tonziles prideginant sienos (galite internete pamatyti video. Tai yra šiuolaikiniai metodai pašalinti. Jei viešoji ligoninė daryti, žinoma, bus vietinė anestezija).

Aš labai gerai nutolo nuo anestezijos pradėjo juokauti ir juoktis beveik jokio skausmo (skaitau atsiliepimus, kad kažkas sirgo po bendrosios anestezijos, matyt nėra skirta anastaziolog anesteziją apie savo svorį. Operacija šviesos nejautrą ir todėl turi būti tas pats). Po operacijos buvau labai ištroškęs, tačiau visą dieną negalėjau praleisti. Iki vakaro, pragaišto gerklės pradžioje, man buvo du šūviai, tapo lengviau. Naktį negalima miegoti, gerklė patinasi ir blokuoja kvėpavimą.

Ryte išsikrauniau ir nuėjau namo. Valgymas ir gėrimas yra labai skausmingas, visą dieną mačiau vieną maistą kūdikiams. Tačiau jie sako, kad maistui paprastai reikia valgyti įprastą maistą. Tiesiog atskirai nurodyta antibiotikų išvengti vospolitelnogo procesą organizme (jie geria 2 kartus per parą, 7 dienas) buvo nustatytas Skausmo ir skalauti nuoviru, ramunėlių. Gaila, kad jie nenustatė skausmą malšinančių vaistų, negalima gerti ir injekcijos veiktų greičiau. Jau jau 3 dienas ir mano kaklelis vis dar skauda, ​​mano ausys, galvos ir kaklo skausmas, neįmanoma miegoti, gerai, manau, kad savaitės pabaigoje tai bus geriau.

Už operaciją mes sumokėjome 20 tr.

Jei jums taip pat pasireiškia užsikimšimas ar dažni gerklės skausmai, pašalinkite tonziles arba jie gali sukelti komplikacijų kitiems organams.

Tonų naikinimas pagal bendrąją ir vietinę anesteziją: požymiai, kontraindikacijos, galimi komplikacijos

Kas yra endodontinė operacija pagal bendrą anesteziją? Kokie gali būti tokios operacijos padariniai ir kokios pagrindinės priemonės turėtų būti imtasi siekiant sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Tonzilės pašalinimas

Tontilės (liaukos) - limfmazgiai, esantys burnos ertmėje ir apsaugantys organizmą. Jie sukurti kaip kliūtis tarp imuninės sistemos ir infekcinių ligų.

Bendra anestezija, pašalinus tonziles mūsų šalyje, pradėjo taikyti santykinai neseniai. Ši anestezija pašalino tonziles atgal Sovietų Sąjungoje.

Jie padarė tai pagal vietinę anesteziją, bet "mados" visuotinei anestezijai atėjo pas mus iš vakarų. Ten jie sugebėjo pašalinti mandeles pagal bendrą anesteziją.

Chirurgija be anestezijos yra labai rimtas stresas žmogaus organizmui. Ypač būtina apsvarstyti, ar tai susiję su vaiku.

Kai pašalinamos tonzilės (tonsillectomy) po bendros anestezijos, pacientas "visiškai išsijungia". Taip yra dėl to, kad anestezijos poveikis veikia paciento sąmonę ir visiškai blokuoja skausmo suvokimą. Žmogus užmiega į svajonę ir nemano, kas vyksta aplink. Priklausomai nuo anestezijos dozės ir operacijos trukmės, apskaičiuojamas jo veikimo laikas.

Jame naudojama speciali medicininė įranga. Su medicininiais vamzdeliais žmogus prijungiamas prie aparato, kuris kontroliuoja deguonies tiekimą ir anesteziją. Tai užtikrina jų laisvą judėjimą per kvėpavimo takus, dėl ko plaučiai apsaugomi nuo kraujo patekimo.

Šiems tikslams dažniausiai naudojamas intubacijos vamzdis arba gerklų kaukė. Jei manome, kad operacija bus atliekama dėl tonzilių, tada anestezijos anestezija (sedacija) yra labai paplitusi vietinė anestezija medicinoje.

Vietos anestezijos metodas neapsaugo kvėpavimo takų nuo kraujo patekimo į juos.

Bendra anestezija sulėtino visus svarbius kūno procesus ir yra geriausia skausmo malšinimo priemonė. Visa žmogaus organų centrinė nervų sistema yra kontroliuojama. Bet kuriuo metu galite susidoroti su kraujo ir kvėpavimo sistemos sutrikimais, laiku teikti medicininę priežiūrą ir išvengti galimų komplikacijų operacijos metu.

Kitas bendrosios (vietinės) anestezijos tipas yra mineralų pašalinimas (tonsillectomy) pagal vietinę anesteziją. Tai yra vienas iš saugiausių skausmo malšinimo būdų, pripažintų ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Tačiau šiame metode yra tam tikras trūkumas. Pacientui reikia visiško ramybės, nes jo kūnas žinotų, kas vyksta.

Taikyti vietinę anesteziją vaikams visai neįmanoma. Dėl jų sudėtingo suvokimo apie aplink juos esantį pasaulį jie gali būti lengvai išgąsdinti ir palikti amžinai baimės dėl operacijos protu.

Tuo tikslu vaikams naudojama tik bendra anestezija, tačiau operacija suaugusiems pašalinti tonzilius taip pat numato vietos anesteziją.

Bet kokiu atveju, prieš atliekant anesteziją, pacientas turi išsiaiškinti, kokia anestezijos rūšis jam bus pritaikyta asmeniškai. Jei bijote skausmo ir kraujo, geriau atsisakyti vietinės anestezijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinis liaukų (mandlių) pašalinimo indikatorius yra lėtinis tonzilitas. Tai liga, kurios liaukos gerokai padidėja ir gali blokuoti kvėpavimo takus.

Lėtinis tonzilitas yra pastovus uždegiminis pobūdis burnoje dėl infekcijos ir žalos organizmui bakterijų, kurios vėliau gali sukelti širdies pažeidimus. Šiuo tikslu tonziliai turi būti pašalinti iš karto, kad visiškai pašalintų pažeidimo šaltinį. Išsiplėtusios tonzilės ar liauka (tonsillectomy) gali būti pagrindinė kvėpavimo problemų priežastis miego metu, taip pat apsunkina valgymo procesą.

Kurso ir darbo metodika

Tradiciškai tonzilktomija yra mandlių pašalinimas specialiu medicininiu laidine kilpa.

Tačiau šiuolaikinėje medicinoje buvo taikomos naujos technologijos, todėl mandlių pašalinimas tapo įprastu procesu. Ypač populiarios tokios technologijos kaip lazeris, ultragarsas, elektrokoaguliacija ir tt.

Operacijos trukmė - ne daugiau kaip 40-45 min. Tuo pačiu metu pacientas lengvai toleruoja šią operaciją ir dažniausiai pasireiškia be pastebimų komplikacijų ir pasekmių.

Ši operacija, kartu su apendicito pašalinimo operacija, yra paprasčiausias ir dažnai gali atlikti internas gydytojas.

Komplikacijos po tonzilktomijos

Labiausiai būdingos su liaukų (tonzilių pašalinimu) (endilektomija) susijusios komplikacijos gali būti mažų kraujavimų atsiradimas, įvairios infekcijos, taip pat paūmėjimai, atsirandantys dėl bendros anestezijos.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo bendrosios anestezijos padarinių. Iš tiesų, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, organizmas tam tikru laiku visiškai imobilizuojamas ir "išjungiamas". Vėliau, kai jis "paleistas", visos sistemos sistemos vėl įsijungia - tuo pačiu metu. Tai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimą, o asmuo pradeda blogai jausti galvos skausmą ir raumenų skausmą viso kūno.

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Generalizuotų anestezijų pašalinimas iš mandlių: bendra informacija

Tontilės (liaukos) - limfinio audinio kaupimosi ir koncentracijos zonos, kurios didesniu mastu yra ryklės ir burnos ertmės. Jie yra būtini siekiant užtikrinti apsaugą, nes yra pirmasis žmogaus imuniteto prieš infekcinių bakterijų ir įvairių ligų poveikis.

Daugelį metų visose išsivysčiusiose šalyse, turinčiose aukštą medicinos lygį, bendrasis anestezijos metu pašalinamos tonzilės. Ši procedūra mūsų šalyje vadinama tonsillectomy. Tarybų laikais ir daugelyje ligoninių vis dar atliekama vietinė anestezija arba apskritai nėra anestezijos.

Specialistai iš įvairių šalių yra įsitikinę, kad tai visiškai klaidingas, neetiškas ir neprofesionalus požiūris, kuris turi būti visiškai panaikintas šiuolaikinėje medicinoje.

Įdomu tai, kad anksčiau vaikams ši operacija buvo atlikta pagal vietinę anesteziją - jie davė ledų kelioms porcijoms - vietiniam šaldymui. Ir skanus ir sveikas)

Bendrosios anestezijos vartojimo būdas tonzilių pašalinimo metu

Liaukų pašalinimas atliekant bendrą anesteziją reiškia, kad pacientas turi visiškai nuslopinti sąmonę, todėl skausmo suvokimas yra užblokuotas. Šios procedūros taikymas visiškam anestezijai apima specialios įrangos, prietaisų ir vaistų, kurie užtikrins apsaugą nuo kraujo patekimo į kvėpavimo takus ir jų patenkimą, naudojimą.

Daugeliu atvejų operacija susijusi su endotrachezinio vamzdelio naudojimu (kartais indikacijai gali būti naudojama gerklų kaukė). Tai yra gana dažnas, neskausmingas ir saugus visais atžvilgiais metodas, kurį naudoja pagrindiniai pasaulio ekspertai.

Tokiu atveju, jei dėl kokios nors priežasties gerklų kaukės ar endokrininės vėžės panaudojimas neįmanomas, pašalinant tonziles galima pasirinkti sedacijos metodą. Atliekant tokio tipo procedūrą, tai toli gražu nėra labiausiai optimalios anestezijos rūšies. Faktas yra tai, kad jo naudojimas neleidžia apsaugoti kvėpavimo takų, todėl yra tam tikra tikimybė, kad į juos pateks kraujas, dėl ko gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikams paprastai paprastai pašalinamos mineralinės anestezijos. Vietos anestezija dėl tonziliktonijos vaistu gali būti tiesiog neįmanoma dėl nestabilios mažo paciento psichoemocinės būklės. Yra atvejų, kai tėvai atsisakė atlikti operaciją dėl migdolų dėl savo išankstinių nusistatymų dėl bendros anestezijos, dėl kurios vaikas gavo sunkių komplikacijų.

Bendrosios skausmo malšinimo privalumai

Liaukų pašalinimas atliekant bendrą anesteziją turi daug privalumų prieš vietinę anesteziją arba jos visišką nebuvimą:

  • Tonsillectomy reikalauja visiškai suprasti paciento procedūros esmę, kuri vaikams yra gana sunki. Žiūrėdamas visas medicinines manipuliacijas ir įrankius, taip pat jausdamas viską apie save, vaikas patiria didelį stresą, dėl kurio gali atsirasti emocinis sutrikimas;
  • Nepakankamas paciento judėjimas ir jo visiškai ramybė leidžia gydytojui greičiau ir efektyviau atlikti operaciją, kuria siekiama pašalinti tonziles;
  • Visai anestezijai vartojami vaistai yra visiškai saugūs asmeniui, nepriklausomai nuo jo amžiaus, ir kiekvienu atveju atskirai parenkami atsižvelgiant į daugelį veiksnių (tonzilio dydis, ligos stadija, paciento būklė ir kt.);
  • Atsižvelgiant į nedidelę ilgą procedūrą, numatoma naudoti minimalų anestetikų kiekį, todėl iš karto po operacijos pacientas pradeda atsigauti.

Aš sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir ši svetainė jums buvo naudinga, man bus malonu paremti, ji padės tobulinti projektą ir kompensuoti jo palaikymo išlaidas.

Tonų naikinimas pagal anesteziją

Apibrėžimas

Tonzilės yra limfinio audinio kaupimosi zonos, daugiausia esantys burnos ertmėje ir burnos rieše. Tonziliai atlieka apsauginį vaidmenį, yra pirmoji imuninės sistemos linija nuo infekcinių ligų.

Anestezija už tonzilktomiją. Anestezija už tonzilių pašalinimą

Vakarų šalyse labiausiai dažniausiai pašalinamos migdolos po bendros anestezijos (anestezijos). Mūsų šalyje neseniai endilektomija buvo atliekama vietine anestezija arba be anestezijos. Tonų naikinimas be anestezijos - tai didelis stresas organizmui, ypač jei pacientas yra vaikas.

Naudojant anesteziją, pašalinus tonziles, paciento sąmonė visiškai išjungiama, todėl skausmo suvokimas yra užblokuotas. Naudojant anesteziją, skirtą tonzilktomijai, naudojami specialūs prietaisai, skirti kvėpavimo takams užtikrinti ir apsaugoti nuo kraujo patekimo. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas endokrininė vamzdelis, rečiau - gerklų kaukė. Antrasis (mažiau palankus) anestezijos tipas tonzillekomijai yra sedacija. Kai tonzilės pašalinamos, sedacija nėra optimalus anestezijos tipas, nes jis neapsaugo kvėpavimo takų, todėl neišskiria kraujo patekimo į juos ir dėl to kvėpavimo nepakankamumo.

Alternatyvi alternatyva bendro anestezijos atveju yra pašalinti liaukas vietine anestezija (anestezija). Vietinė anestezija yra saugesnis anestezijos metodas nei anestezija, tačiau jo naudojimas reikalauja, kad pacientas visiškai suprastų atliktos procedūros prigimtį, todėl labai sunku naudoti vietinę anesteziją vaikų tonzilktomijai. Tuo pačiu metu vietinė anestezija gali būti geras pasirinkimas, pašalinus suaugusius tonzilius.

Nepaisant to, kad endokrininės sistemos veikimo metu Europos klinikose plačiai naudojama bendra anestezija (anestezija), nereikia reikalauti, kad ji būtų atliekama tais atvejais, kai ligoninėje, į kurią kreipiatės, anestezija netaikoma pašalinus tonziles. Esant tokiai situacijai, remiantis principu "geriausias anestezijos tipas yra tai, ko gero anesteziologas", geriausias variantas būtų naudoti anestezijos tipą, kuris visada praktikuojamas jūsų pasirinktoje klinikoje.

Indikacijos tonzilių pašalinimui (tonzilktomija)

Pagrindinės indikacijos tonzilių šalinimui yra lėtinis tonzilitas ir per didelis tonzilių kiekis. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis mandlių uždegimas, kuriame jie tampa lėtiniu širdies ligų sukeltos infekcijos šaltiniu. Sunkus tonzilių hipertrofija (padidėjimas) gali sukelti kvėpavimo sutrikimus miego metu, taip pat sunku nuryti valgio metu.

Ypatybės tonsillectomy (chirurgija pašalinti mandlių, liaukos)

Klasikinė tonzilktomijos technika - izoliuoti tonziles ir pašalinti jas specialia vielos kilpa. Kuriant vaistus pradėjo plačiai naudotis kiti tonzilių šalinimo techniniai variantai, visų pirma naudojant lazerį, ultragarsą, elektrokoaguliaciją ir kt.

Laikas tonsillectomy

Operacijos, skirtos pašalinti tonziles (liaukas), trukmė yra apie 30-45 minučių.

Endosulfuro operacijos komplikacijos

Galimos tonzilktomijos operacijos komplikacijos dažniausiai siejamos su kraujavimu, infekcija ar anestezijos padariniais. Anestezijos komplikacijų atsiradimo tikimybė tonzilių pašalinimo metu yra tiesiogiai proporcinga paciento bendrajai sveikatai. Tuo pačiu metu smarkių anestezijos komplikacijų, susijusių su tonzillekomija, rizika yra nedidelė ir yra apie 1 atvejis vienam iš 10 000 anestezijų. Dažniausia liaukų pašalinimo komplikacija yra kraujavimas, kuris įvyksta 2-4% operacijų. Mirtinų tonzilktomijos komplikacijų rizika yra 1 atvejis, kai atliekama 250 000 operacijų.

Bendroji anestezija už tonzilktomiją

Kas yra endodontinė operacija pagal bendrą anesteziją? Kokie gali būti tokios operacijos padariniai ir kokios pagrindinės priemonės turėtų būti imtasi siekiant sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Tontilės (liaukos) - limfmazgiai, esantys burnos ertmėje ir apsaugantys organizmą. Jie sukurti kaip kliūtis tarp imuninės sistemos ir infekcinių ligų.

Bendra anestezija, pašalinus tonziles mūsų šalyje, pradėjo taikyti santykinai neseniai. Ši anestezija pašalino tonziles atgal Sovietų Sąjungoje.

Jie padarė tai pagal vietinę anesteziją, bet "mados" visuotinei anestezijai atėjo pas mus iš vakarų. Ten jie sugebėjo pašalinti mandeles pagal bendrą anesteziją.

Chirurgija be anestezijos yra labai rimtas stresas žmogaus organizmui. Ypač būtina apsvarstyti, ar tai susiję su vaiku.

Kai pašalinamos tonzilės (tonsillectomy) po bendros anestezijos, pacientas "visiškai išsijungia". Taip yra dėl to, kad anestezijos poveikis veikia paciento sąmonę ir visiškai blokuoja skausmo suvokimą. Žmogus užmiega į svajonę ir nemano, kas vyksta aplink. Priklausomai nuo anestezijos dozės ir operacijos trukmės, apskaičiuojamas jo veikimo laikas.

Jame naudojama speciali medicininė įranga. Su medicininiais vamzdeliais žmogus prijungiamas prie aparato, kuris kontroliuoja deguonies tiekimą ir anesteziją. Tai užtikrina jų laisvą judėjimą per kvėpavimo takus, dėl ko plaučiai apsaugomi nuo kraujo patekimo.

Šiems tikslams dažniausiai naudojamas intubacijos vamzdis arba gerklų kaukė. Jei manome, kad operacija bus atliekama dėl tonzilių, tada anestezijos anestezija (sedacija) yra labai paplitusi vietinė anestezija medicinoje.

Vietos anestezijos metodas neapsaugo kvėpavimo takų nuo kraujo patekimo į juos.

Bendra anestezija sulėtino visus svarbius kūno procesus ir yra geriausia skausmo malšinimo priemonė. Visa žmogaus organų centrinė nervų sistema yra kontroliuojama. Bet kuriuo metu galite susidoroti su kraujo ir kvėpavimo sistemos sutrikimais, laiku teikti medicininę priežiūrą ir išvengti galimų komplikacijų operacijos metu.

Kitas bendrosios (vietinės) anestezijos tipas yra mineralų pašalinimas (tonsillectomy) pagal vietinę anesteziją. Tai yra vienas iš saugiausių skausmo malšinimo būdų, pripažintų ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Tačiau šiame metode yra tam tikras trūkumas. Pacientui reikia visiško ramybės, nes jo kūnas žinotų, kas vyksta.

Taikyti vietinę anesteziją vaikams visai neįmanoma. Dėl jų sudėtingo suvokimo apie aplink juos esantį pasaulį jie gali būti lengvai išgąsdinti ir palikti amžinai baimės dėl operacijos protu.

Tuo tikslu vaikams naudojama tik bendra anestezija, tačiau operacija suaugusiems pašalinti tonzilius taip pat numato vietos anesteziją.

Bet kokiu atveju, prieš atliekant anesteziją, pacientas turi išsiaiškinti, kokia anestezijos rūšis jam bus pritaikyta asmeniškai. Jei bijote skausmo ir kraujo, geriau atsisakyti vietinės anestezijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinis liaukų (mandlių) pašalinimo indikatorius yra lėtinis tonzilitas. Tai liga, kurios liaukos gerokai padidėja ir gali blokuoti kvėpavimo takus.

Lėtinis tonzilitas yra pastovus uždegiminis pobūdis burnoje dėl infekcijos ir žalos organizmui bakterijų, kurios vėliau gali sukelti širdies pažeidimus. Šiuo tikslu tonziliai turi būti pašalinti iš karto, kad visiškai pašalintų pažeidimo šaltinį. Išsiplėtusios tonzilės ar liauka (tonsillectomy) gali būti pagrindinė kvėpavimo problemų priežastis miego metu, taip pat apsunkina valgymo procesą.

Kurso ir darbo metodika

Tradiciškai tonzilktomija yra mandlių pašalinimas specialiu medicininiu laidine kilpa.

Tačiau šiuolaikinėje medicinoje buvo taikomos naujos technologijos, todėl mandlių pašalinimas tapo įprastu procesu. Ypač populiarios tokios technologijos kaip lazeris, ultragarsas, elektrokoaguliacija ir tt.

Operacijos trukmė - ne daugiau kaip 40-45 min. Tuo pačiu metu pacientas lengvai toleruoja šią operaciją ir dažniausiai pasireiškia be pastebimų komplikacijų ir pasekmių.

Ši operacija, kartu su apendicito pašalinimo operacija, yra paprasčiausias ir dažnai gali atlikti internas gydytojas.

Komplikacijos po tonzilktomijos

Labiausiai būdingos su liaukų (tonzilių pašalinimu) (endilektomija) susijusios komplikacijos gali būti mažų kraujavimų atsiradimas, įvairios infekcijos, taip pat paūmėjimai, atsirandantys dėl bendros anestezijos.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo bendrosios anestezijos padarinių. Iš tiesų, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, organizmas tam tikru laiku visiškai imobilizuojamas ir "išjungiamas". Vėliau, kai jis "paleistas", visos sistemos sistemos vėl įsijungia - tuo pačiu metu. Tai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimą, o asmuo pradeda blogai jausti galvos skausmą ir raumenų skausmą viso kūno.

Apibrėžimas

Tonzilės yra limfinio audinio kaupimosi zonos, daugiausia esantys burnos ertmėje ir burnos rieše. Tonziliai atlieka apsauginį vaidmenį, yra pirmoji imuninės sistemos linija nuo infekcinių ligų.

Anestezija už tonzilktomiją. Anestezija už tonzilių pašalinimą

Vakarų šalyse labiausiai dažniausiai pašalinamos migdolos po bendros anestezijos (anestezijos). Mūsų šalyje neseniai endilektomija buvo atliekama vietine anestezija arba be anestezijos. Tonų naikinimas be anestezijos - tai didelis stresas organizmui, ypač jei pacientas yra vaikas.

Naudojant anesteziją, pašalinus tonziles, paciento sąmonė visiškai išjungiama, todėl skausmo suvokimas yra užblokuotas. Naudojant anesteziją, skirtą tonzilktomijai, naudojami specialūs prietaisai, skirti kvėpavimo takams užtikrinti ir apsaugoti nuo kraujo patekimo. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas endokrininė vamzdelis, rečiau - gerklų kaukė. Antrasis (mažiau palankus) anestezijos tipas tonzillekomijai yra sedacija. Kai tonzilės pašalinamos, sedacija nėra optimalus anestezijos tipas, nes jis neapsaugo kvėpavimo takų, todėl neišskiria kraujo patekimo į juos ir dėl to kvėpavimo nepakankamumo.

Alternatyvi alternatyva bendro anestezijos atveju yra pašalinti liaukas vietine anestezija (anestezija). Vietinė anestezija yra saugesnis anestezijos metodas nei anestezija, tačiau jo naudojimas reikalauja, kad pacientas visiškai suprastų atliktos procedūros prigimtį, todėl labai sunku naudoti vietinę anesteziją vaikų tonzilktomijai. Tuo pačiu metu vietinė anestezija gali būti geras pasirinkimas, pašalinus suaugusius tonzilius.

Nepaisant to, kad endokrininės sistemos veikimo metu Europos klinikose plačiai naudojama bendra anestezija (anestezija), nereikia reikalauti, kad ji būtų atliekama tais atvejais, kai ligoninėje, į kurią kreipiatės, anestezija netaikoma pašalinus tonziles. Esant tokiai situacijai, remiantis principu "geriausias anestezijos tipas yra tai, ko gero anesteziologas", geriausias variantas būtų naudoti anestezijos tipą, kuris visada praktikuojamas jūsų pasirinktoje klinikoje.

Indikacijos tonzilių pašalinimui (tonzilktomija)

Pagrindinės indikacijos tonzilių šalinimui yra lėtinis tonzilitas ir per didelis tonzilių kiekis. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis mandlių uždegimas, kuriame jie tampa lėtiniu širdies ligų sukeltos infekcijos šaltiniu. Sunkus tonzilių hipertrofija (padidėjimas) gali sukelti kvėpavimo sutrikimus miego metu, taip pat sunku nuryti valgio metu.

Ypatybės tonsillectomy (chirurgija pašalinti mandlių, liaukos)

Klasikinė tonzilktomijos technika - izoliuoti tonziles ir pašalinti jas specialia vielos kilpa. Kuriant vaistus pradėjo plačiai naudotis kiti tonzilių šalinimo techniniai variantai, visų pirma naudojant lazerį, ultragarsą, elektrokoaguliaciją ir kt.

Laikas tonsillectomy

Operacijos, skirtos pašalinti tonziles (liaukas), trukmė yra apie 30-45 minučių.

Endosulfuro operacijos komplikacijos

Galimos tonzilktomijos operacijos komplikacijos dažniausiai siejamos su kraujavimu, infekcija ar anestezijos padariniais. Anestezijos komplikacijų atsiradimo tikimybė tonzilių pašalinimo metu yra tiesiogiai proporcinga paciento bendrajai sveikatai. Tuo pačiu metu smarkių anestezijos komplikacijų, susijusių su tonzillekomija, rizika yra nedidelė ir yra apie 1 atvejis vienam iš 10 000 anestezijų. Dažniausia liaukų pašalinimo komplikacija yra kraujavimas, kuris įvyksta 2-4% operacijų. Mirtinų tonzilktomijos komplikacijų rizika yra 1 atvejis, kai atliekama 250 000 operacijų.

Jei nuspręsite pašalinti tonziles, reikia atkreipti dėmesį į naudojamą anesteziją. Tai veikia operacijos skausmą, diskomforto lygį pooperaciniu laikotarpiu, psichoemocinę būseną. Pirmiausia, mes turime galvoti apie tai, ar jūs galite žiūrėti į tonzilių šalinimą nebus, jei turite iš šio nepagrįstų baimių, kaip lengvai sergate anesteziją, jei jis naudojamas ne pirmą kartą, kiti skausmui malšinti funkcijų, kurios yra aprašytos šiame straipsnyje.

Anestezijos rūšies pasirinkimas operacijos metu dėl tonzilių yra susijęs su paciento psichine būkle.

Tonų naikinimas naudojant anesteziją. Kokia anestezija vaikui yra geresnė?

Tonzilės - riešo dalis, apsauganti žmogaus kūną nuo bakterijų ir virusų. Jie yra pirmieji, kurie leis imuninei sistemai žinoti apie susidūrimą su patogenais. Liaukų pašalinimas po visiško anestezijos prasidėjo santykinai neseniai, TSRS laikais. Toks chirurginis gydymas buvo atliekamas tik naudojant chirurginės svetainės anesteziją, kitaip nei Europoje, kur tokia operacija visada buvo įprasta anestezija.

Chirurgija be skausmo yra skausminga procedūra, kuri yra nepagrįstai įtempta suaugusiesiems, jau nekalbant apie vaiką.

Naudodamas bendrą anesteziją liaukų tonzilktomijoje, pacientas užmiega. Anestezija leidžia jums išjungti žmogaus protą, nuobodyti skausmą, todėl žmogus miega. Skausmo skausmo dozę apskaičiuoja chirurgijos trukmė.

Kad medžiaga būtų naudojama, pacientas prijungtas prie medicininės įrangos su specialiais vamzdeliais, reguliuojančiais kūno gaunantį deguonį ir anesteziją. Tokia sistema padeda medžiagų apytaką per kūną, padeda apsaugoti plaučius nuo kraujo patekimo. Taikyti gerklų kaukę ar inkubavimo mėgintuvėlį. Dažniausiai vamzdelis naudojamas mandlių pašalinimui.

Gyvybinė organų ir sistemų veikla sulėtėja, todėl padidėja anestezijos efektas. Tai suteikia galimybę kontroliuoti paciento centrinę nervų sistemą, nedelsiant įsiterpti į kraują arba kvėpavimo sistemą, jei procedūros metu nukrypstama.

Mažiau naudojamas anestezijos metodas pjaustant mandeles yra vietinė anestezija. Tai saugesnis tipas, turintis daug privalumų, tačiau problema yra ta, kad pacientas yra sąmoningas ir supranta viską, taigi nedaugelis žmonių sutinka su tokia anestezija. Tai yra priežastis, dėl kurios ji nenaudojama vaikams. Vaikas jautriai reaguoja į pasaulio suvokimą, todėl vietinės anestezijos operacijos dėl migdolų gali neigiamai paveikti mažo paciento psichinę būklę. Tai vienintelė priežastis, kodėl geriau ne naudoti vaikams.

Suaugusiesiems tinka bet kuri iš šių rūšių. Prieš operaciją turėtumėte paaiškinti, kas planuojama anestezijai, nes niekas neleidžia pasirinkti jums tinkamesnio pasirinkimo. Tačiau tas, kuris pašalino tonziles, žino, kad pageidautina sutikti su anestezija, kurią specializuojasi klinikos anesteziologas.

Metodų pranašumai ir trūkumai

Bendrosios anestezijos nauda:

  • galimybė gauti paraišką bet kokiai amžiaus kategorijai;
  • pacientas nejuda, kuris chirurgui leidžiamas, kad kokybiškai pašalintų amigdala. Nepaisant to, kad operacijos vieta yra anestezuota, sąmoningas pacientas gali pasinerti tikėdamasis gydytojo manipuliacijų;
  • nedidelis įpurškiamos medžiagos kiekis leidžia pacientui atgauti savo jausmus iškart po operacijos pabaigos;
  • Skausmo malšinimo anestetikai yra saugūs naudoti bet kokio amžiaus, jų skaičių ir tipą kiekvienu atveju pasirenka anesteziologas.
  • išgėrus iš anestezijos, organizmas greitai atsibunda ir tuo pačiu metu, kuris gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą;
  • mažesnė anestezijos neigiamo poveikio tikimybė;
  • gali būti šiek tiek skausmingas, nes skausmo malšinimas yra silpnesnis;
  • kai pašalinamas, negali apsaugoti plaučių nuo kraujavimo.

Kaip veikia operacija?

Tradiciškai tonsillectomy yra chirurginės procedūros, kurios metu amygdalos pašalinama skalpeliu, specialia vieline kilpa arba žirklėmis, rūšis. Gautas kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Kai gijimas nėra labai skausmingas. "Microdebrider" naudojimas yra klasikinis metodas. Pašalinti migdolą leidžia greitą ektomijos pasukimą.

Šiandien medicinos technologijų plėtra leidžia pašalinti migdolą naudojant ultragarsą, skystąjį azotą, lazerį, elektrokoaguliaciją ir kt.

Apsvarstykite, kaip eina šias procedūras:

  • lazeris Procedūrai pakanka naudoti ryklės anesteziją, sienelė audinio pašalinimo metu vienu metu degina kraujagysles, dėl to kraujo netekimas. Už operaciją trunka 30 minučių.
  • Elektrokoaguliacija - netinkamai nustatant maitinimo gali sukelti nudegimus, viena sesija yra nedidelė dėl nedidelio įsiskverbimo.
  • Skystas azotas. Limfos užšaldymas, dėl kurio skausmo malšinimas yra efektyvesnis. Po procedūros limfos miršta palaipsniui, pooperacinis laikotarpis tampa skausmingesnis, gerklė reikalauja daug dėmesio.
  • Koblator Pagal anesteziją sukurkite magnetinį lauką, kuris yra šildomas limfoidinis audinys iki 600C. Būdingas lengvai pooperacinis laikotarpis;
  • Ultragarsas. Jis naudojamas kaip skalpelis, kaitinimo audinys iki 800 ° C. Pavojus - galimi nudegimai. Procedūra trunka iki 45 minučių. Tai yra lengvai toleruojama operacija, kai komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio pasireiškimas yra labai retas. Tai reiškia paprasčiausias chirurginės praktikos operacijas. Baigę operaciją, pacientas dedamas dešinėje pusėje, o šaltis sureguliuojama prie kaklo. Tai daroma siekiant išvengti kraujavimo.

Pooperacinis laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinės infekcijos, pacientui paskirti antibakteriniai preparatai. Per 24 valandas po tonzilių išpjaustymo leidžiama naudoti tik vandenį. Per dieną jiems leidžiama valgyti truputį košės arba bulvių koše. Maistas turėtų būti šiek tiek šiltas. Kūnas visiškai atsigauna po maždaug 1,5 savaitės. Komplikacijos po operacijos pašalinti tonziles yra labai reti:

  • šiek tiek kraujavimas;
  • poveikis, sukeltas bendros anestezijos;
  • infekcijos infekcijos.

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Per padarytą pjūvį būtina įterpti siaurią dezintegruojančią medžiagą tarp migdolos ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažina audinių užkrėtimo riziką (dėl to, kad susidariusios kiaukutinės formos susidaro iš pašalinto audinio ploto).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Vaizdo įrašas: tonsillectomy - medicininė animacija

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Kiek dienų praeina laringitas ir jo komplikacijos?

Stenokardija

Laringitas yra uždegimas, kuris paveikia gerklų gleivinę ir kai kuriais atvejais veikia balsą. Tai pasireiškia kietu kosuliu, vadinamu "rieba", silpnas balsas ar aphonia.

Kodėl gerklės ir ausies skauda tiesiai ar kairėje ir ką reiškia, jei skausmas yra vienoje pusėje?

Rinitas

Tokios problemos atsiradimas, kai gerklės skausmas ir ausis, viena vertus, keičia gyvenimo kokybę, nėra geresni.