Pagrindinis / Faringitas

Polipų nudegimas: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas

Faringitas

Polipai yra gleivinės išsiplėtimas dėl pernelyg didelio gleivinės audinio plitimo. Polipai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi nosies polipus.

Polipų priežastys skiriasi, daugiausia:

  • Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
  • Lėtinis uždegiminis procesas paranazinėse sinusose.
  • Alergija, šiuo atveju polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.

Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) nuo paranalinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polių, atsiradusių nosies sinusose, "išsisklaido" per fistulę į nosies ertmę ir toliau didėja ir blokuoja nosies ertmes. Vaikams dažniau pasitaiko antrachoalidiniai polipai (kilę iš viršutinės smegenų sinusinės dalies), suaugusiems - etmolaidiniai polipai (augantys iš etmolaidinio labirinto ląstelių).

Polipai sinusuose paprastai būna daug, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Su pernelyg augimu jie palieka sinusų fistulas ir yra nosies ertmėje.

Kodėl reikia pašalinti polipus

Pradiniame etape bandoma gydyti polipus konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės nesugeba. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.

Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias patys patys pacientai kreipiasi į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo sutrikimas puikiai sutrikdo normalų gyvenimą. Žmogus negali kvėpuoti per nosį, jis nesijaučia labai gerai iš to, jis neleidžia jam dirbti, ir niekas jo neišleidžia iš darbo.

  1. Pagrindinė polipų problema yra sunkus nosies kvėpavimas. Tai yra, kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies kanalus, o oras negali laisvai patekti į nosies kraują. Vasoconstrictor lašai šiuo atveju bus neveiksminga. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
  2. Antroji problema, dažnai lydi pacientus, turintiems polipus, yra sutrikusi kvapo pojūtis. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Nepakankamas jautrumas kvapams labai sumažina gyvenimo kokybę.
  3. Blokuojant natūralius paranalinių sinusų pranešimus su nosies ertmėmis, polipai sukelia sutrikusį sinusų išvalymą iš gleivių ir mikrobų, o tai sukelia chronišką uždegiminį procesą sinusuose. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, žarnos sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių meningoencefalitui ir sepsiui.
  4. Jei žmogus kvėpuoja ne savo nosine, o burnoje, tada oras nešildomas, nevalytas, o ne tinkamai sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos pavojų.
  5. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia tam tikrą smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnus galvos skausmus, blogą miegą, nuovargį, sutrikimus.

Kas rodo polipų pašalinimą

Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:

  • Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
  • Polipozės derinys su nosies pertvaros kreivumu.
  • Polipų derinys su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu, netinka konservatyviam gydymui.

Pasirengimas chirurgijai

Pirmajame tyrime ENT gydytojas recepcijoje atlieka rhinoskopiją. Paprastai aiškiai matomi polipai su rhinoskopija.

Tačiau, siekiant išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės ir sinusų pažeidimo laipsnį, dažniausiai nustatomas aiškinamasis egzaminas:

  1. Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai.
  2. Smegenų kompiuterinė tomografija.
  3. Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.

Nustačius operacijos indikacijas ir apimtį, reikia pasirinkti tinkamą laiką ir pasiruošti jam. Taigi, jei atsiranda gleivinio rinito ar rhinosinusito, būtina atlikti antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į bakterijų gleivinės išskyros rezultatus.

Operacija nėra priskirta:

  • Žydėjimo sezono metu, kai alerginio rinito ir astmos eiga blogėja.
  • Ūminėse užkrečiamosiose ligose
  • Dekompensuojamas lėtinėms širdies, kepenų, inkstų ligoms.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Nėštumo metu.

Prieš 2 savaites prieš operaciją, turite perskaityti:

  1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Koagulograma.
  3. Biocheminė analizė.
  4. Elektrocardiografija.
  5. Krūtinės rentgeno spinduliai.
  6. Kraujo žymekliai dėl virusinio hepatito, sifilio, ŽIV.
  7. Terapeuto patikrinimas.

Keletas dienų prieš operaciją atšaukiami vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti (aspirinas, varfarinas). Nustatomi dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).

Veiksniai, skirti pašalinti nosies polipus

Šiandien atliekamos tokios intervencijos:

  • Reguliari polipotomija. Seniausia, labiausiai trauminė, bet ir pigiausia operacija.
  • Endopskopinis polipų šalinimas.
  • Polipų pašalinimas lazeriu.
  • Radijo bangų polipotomija.

Reikia pasakyti, kad nosies polipotomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:

  1. Su paranalinio sinuso nusėdimu lėtiniu sinusitu, etimoiditu, sphenoiditu.
  2. Su nosies pertvaros kreivės pataisymu.
  3. Su rezekcija nosies concha (conchotomy).

Normalus polipotomija

Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: polipas yra surenkamas ant polipo ir palaipsniui priveržiamas prie jo pagrindo, ištraukiamas ir išardomas. Chirurgo menas turėtų apimti polipo nelyginimą su kilpeliu, būtent, iškirsti jį kojomis ("su šaknimi"). Su tokiu tinkamu pašalinimu pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

Paprastai operacija atliekama esant vietinei infiltracinei anestezijai su novakainu, lidokainu arba ultrakainu. Be to, nosies gleivinei (kartu su vazokonstrikciniais preparatais) taikomas anestetikas.

Paciento padėtis sėdi, dantimis po krauju išleidžiamas po smakru. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.

Paprastai visi polipai, kurie yra matomi, kai pašalinama priekinė rhinoskopija. Tie polipai, kurie nebuvo matyti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.

Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė yra sujungta su turbiniais, įmirkytais vazeliu, ir ant odos tampus tvarstis.

Kitą dieną pašalinamos turundos, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir fiziologiniais tirpalais. Pasibaigus 3-5 dienoms, kai palankus kursas, pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

  • Operacija yra labiausiai trauminė, visada kartu su kraujavimu įvairaus laipsnio.
  • Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
  • Šis metodas gali pašalinti polius, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai reiškia, kad jei polipas auga iš sinuso, jį visiškai nenuimti nuo pagrindo.
  • Šį metodą dažniausiai lydi recidyvai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai auga per metus.

Metodo privalumai yra jo prieinamumas ir mažos kainos, nes šiuo atveju brangios įrangos nereikia.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė nosies ertmė ir paranaliniai sinusai vis labiau įgauna nišą chirurginiam šios srities gydymui. Naudojant mikroendoskopą galima atlikti beveik visas nosies operacijas, įskaitant polipų pašalinimą.

Ekrano ekranas endoskopas rodo daug kartų padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui maksimaliai tiksliai atlikti manipuliacijas tiek nosies ertmėje, tiek paranalinių sinusų ertmėje.

Endoplazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir numatomos trukmės, amžiaus (vaikai iki 7 metų amžiaus naudoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.

Endoprazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas trimis būdais:

  1. Polipotomijos mikro įrankiai be skutimosi.
  2. Polipų pašalinimas skustuvu (microdiber) pagalba.
  3. Skutimo valymas su navigacija.

blauzdų šalinimas polipai

Polipo skustuvu pašalinimas - patogiausias šio tipo operacijos būdas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis patarimą su įvairiais pjovimo patarimais ir siurbimu. Skustuvo naudojimas leidžia visiškai pašalinti visus polius, tiek nosyje, tiek sinusuose labai tiksliai, nepažeidžiant sveikų audinių, su minimalia trauma.

Skustuvas yra įnešamas į polipą, nupjauna jį kartu su kojeliu, smulkina ir išsiurbia.

Vaizdo navigacijos naudojimas leidžia jums peržiūrėti prienosinius sinusus ir pašalinti jose visus polius (daugiausia etmojinio labirinto ląstelėse).

Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos nosies ertmė yra prijungta per dieną. Stacionarus gydymas trunka 2-3 dienas. Kartais pacientą galima nedelsiant išsiųsti namo.

Vaizdo įrašas: nosies polipų pašalinimas iš endoskopinių valytuvų

Po polipotomijos

Paprastai pacientas ligoninėje liko kelias dienas stebėti. Po dienos, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir sutepama sintetomino tepalu ar vazelinu, kad minkštintų karpius. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės laistymas druskingais tirpalais arba aliejaus lašų ("Pinosol", šaltlakio aliejus) naudojimas.

Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Praėjus vienai savaitei po polipų pašalinimo, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus ("Nasonex" aerozolį).

Pooperaciniame laikotarpyje neįmanoma:

  • Pasirinkite aplink nosį.
  • Pabandykite nosį blogai.
  • Imk karštą maistą.
  • Paimkite karštą vonią arba dują.
  • Pakelkite svorius
  • Imk alkoholį.

Remiantis pacientų atsiliepimais, per kelias dienas kvėpavimas nosies atgaunamas, per mėnesį prasideda kvapo pojūtis.

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti po polipektomijos:

  1. Kraujavimas
  2. Uždegimas - rinitas, rhinosinusitas.
  3. Sukibimas.
  4. Kartojamas polipo formavimas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema net endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).

Polipų pašalinimas lazeriu

Polipų pašalinimas lazeriu yra galbūt pats saugiausias polipektomijos metodas. Lazerio pašalinimas polipus gali būti atliekamas ambulatoriškai, pagal vietinę anesteziją.

Jis dažnai naudojamas pašalinti polipus vaikams, taip pat asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Operacijos esmė - polipo audinys yra tiesiog "išgarinamas", veikiant labai tiksliai lazerio energijai. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Kraujavimas nėra pastebimas, nes lazeris sandarina kraujagysles. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nosing nereikalingas.

Tačiau lazerio polipotomijos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vienus polius, o tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Naudojant kelis polipus ir paranazinių sinusų polipozę, gydymas lazeriu neišspręs problemos.

Radijo bangų polipotomija

Tai atlieka Surgitron aparatas, naudojantis radijo bangų kilpą. Operacija taip pat beveik be kraujo ir gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas pašalinti tik didelius ir vidutinius polipus.

Pagrindinės išvados

  • Polipų chirurginis gydymas yra nelaimingas uždavinys. Nė viena operacija, skirta pašalinti polius nuo nosies, užtikrina jų pakartotinį augimą.
  • Mažiausias recidyvų procentas suteikia pilną endoskopinę polipų pašalinimą nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose. Pašalinus šį metodą, polimerinio reorganizavimo laikas trunka 5-6 metus.
  • Jei pacientui yra galimybė pasirinkti, tuomet turite pasirinkti kliniką, turintį šiuolaikinę vaizdo endoskopinę įrangą, turint pakankamai patirties tokiose operacijose. Iš visų metodų, efektyviausias yra policijos pašalinimas iš skustuvų su navigacija.
  • Būtina vienu metu pašalinti visus defektus, kurie gali prisidėti prie polipų rekonstrukcijos (ištaisykite išlenktą nosies pertvarą, išimkite hipertrofinę nosies conch).
  • Pašalinus polipus, būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinio (daugiausia lokalizuotų hormonų) paplitimą, tirti ir gydyti alergologu.

Polipo pašalinimo operacijų išlaidos

Labiausiai biudžeto pasirinkimas yra polipotomija įprastu būdu, naudojant polipos grandinę. Tai gali būti atliekama nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamose klinikose tai kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).

Endoprotezuojantis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkstančių rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrą anesteziją kainuos iki 70 tūkstančių rublių.

Lazerio pašalinimas polipas kainuos apie 8-10 tūkstančių rublių.

Polipai nosyje. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas. Polipų nudegimas: operacija, pašalinimas lazeriu, skustuvas, endoskopinis pašalinimas. Tautos gynimo priemonės.

Dažniausiai užduodami klausimai

Nosies anatomija

Nosies polipų priežastys

Nosies polipų simptomai

Nosies polipų gydymas

Indikacijos greitai pašalinti polipus yra:

  1. dažni bronchų astmos priepuoliai
  2. pilnas nosies užgulimas
  3. kruvinas ar įžeidžiantis nosies išskyras
  4. stiprus nosies pertvaros kreivumas
  5. paranazinių sinusų uždegimas
  6. kruvimas
  7. kvapo ir skonio pažeidimai
Pasirengimas operacijai būtinai prasideda išsamiu paciento tyrimu. Tai būtina norint nustatyti sveikatos būklę ir nustatyti galimas kontraindikacijas. Būtina informuoti gydytoją:
  1. Apie kokius vaistus vartoja žmonės (pavyzdžiui, priešuždegiminis kontraceptinis preparatas)
  2. Apie lėtinių ligų buvimą
  3. Apie širdies ir kraujagyslių sistemos problemas
  4. Apie alergiją vaistais ir kitomis medžiagomis
Nustatyti nosies struktūros ypatumus, uždegimo diagnozę sinusuose, nosies pertvaros nuokrypio nustatymą, rentgenografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Medicininis pasirengimas operacijai:

  • 10 dienų prieš procedūrą ketotifenas yra skiriamas alergijos šalinimui.
  • Prieš 3 dienas prieš operaciją kasdien vartojamas deksametazono tirpalas skirtas uždegimui, alerginėms reakcijoms ir edemai išvengti.
  • Operacijos išvakarėje paprastai nustatoma miego pūslė ir klizma.
  • Praėjus kelioms valandoms iki operacijos, švirkščiamas 2% Clemastine tirpalo (antialerginis ir raminantis vaistas)
  • Praėjus valandai prieš procedūrą jiems skiriama Dimedrolio (į raumenis 3-5 ml 1% tirpalo) ir atropino sulfato (po oda 1 ml 0,1% tirpalo) injekcijos, jie turi anestezijos ir raminimo efektą.

Lazerio polipų pašalinimas nosyje

Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu yra minimaliai invazinė endoskopinė technika polipo audinio sunaikinimui naudojant lazerio spindulį. Operacijos indikacija yra nosies ertmės polipozė. Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu atliekamas kontroliuojant endoskopą. Šiuolaikinės įrangos naudojimas ir mažas gydymo invazyvumas leidžia gydyti ligonius, sergančius bronchine astma (šiuo atveju polipų pašalinimas yra nepageidaujamas tradicinėmis technologijomis). Polipas lazerio sunaikinamas kojos srityje ir pašalinamas. Polipo bazė yra koaguliuota. Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į privalomą priešoperacinę terapiją ir pooperacinį gydymą (siekiant išvengti polipų pasikartojimo).

Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu yra minimaliai invazinė endoskopinė technika polipo audinio sunaikinimui naudojant lazerio spindulį. Operacijos indikacija yra nosies ertmės polipozė. Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu atliekamas kontroliuojant endoskopą. Šiuolaikinės įrangos naudojimas ir mažas gydymo invazyvumas leidžia gydyti ligonius, sergančius bronchine astma (šiuo atveju polipų pašalinimas yra nepageidaujamas tradicinėmis technologijomis). Polipas lazerio sunaikinamas kojos srityje ir pašalinamas. Polipo bazė yra koaguliuota. Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į privalomą priešoperacinę terapiją ir pooperacinį gydymą (siekiant išvengti polipų pasikartojimo).

Polipai yra gerybiniai nosies gleivinės augalai dėl struktūrinių pokyčių epithelio audiniuose. Ši ENT patologija pasireiškia 1-4% gyventojų. Paplitimo polipų skatinti alerginių ligų (alerginį rinitą, šienligės, bronchinė astma), lėtinis uždegimas šalutinėse nosies ertmėse (viršutinio žandikaulio sinusitas, etmoidit, sinusitas), anatomijos suardymas nosies ertmę (siauras nosies ertmę, A stiprus pertvaros) struktūros ir kt. Kaip polipų augimą gali užkirsti kelią nosies ertmėms, sukelti sunkumų arba visišką kvėpavimo užkietėjimą nosine, pastovios sloga ar iš čiaudymo, gleivinės ar gleivinės išsiskyrimo iš nosies, galvos skausmo, simptomų kvapo pablogėjimas ar išnykimas.

Modernus Otolaryngology siūlo keletą metodų pašalinti polipai nosies: lazeris, polypouses kilpa polipotomii, endonasal endoskopija, radijo dažnių technika, Cryosurgery ir kitais būdais. Siekiant pašalinti nosies polipai lazeriu privalumai ambulatorinės ir nepilnametis traumos chirurgija, maksimalus sterilumas lazerio procedūra, sumažinant kraujo netekimas dėl koaguliacijos poveikį lazerio, endoskopinės chirurgijos valdymo procese. Metodo apribojimai apima lazerio pašalinimą iš vienos nosies polipų; bendros polipozės atveju dažniau vartojama polipotomija. Be to, polipų pašalinimas nosyje su lazeriu nepašalina ligos priežasties, todėl polipozė gali pasikartoti.

Prieš pašalinant nosies polipus, razinoscopy, CT skenavimas ar rentgeno spindulių paranazinių sinusų, kraujo ir krešėjimo (koagulogramos) bendrųjų klinikinių rodiklių tyrimas atliekamas su lazeriu. Sąnaudos polipų naikinimui su lazeriu priklauso nuo reikalaujamų seansų skaičiaus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Būtinybė pašalinti nosies polipus su lazeriu yra susijusi su jų galimu piktybiškumu, taip pat su nuolatiniais klinikiniais simptomais, kuriuos šie formavimai sukelia ir palaiko. Pašalinimas polipų lazerio nosies įmanoma atskirų subjektų atveju, sukelia pasikartojimo dažnai išpuolių bronchine astma, nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sunkumų, sutrikusi uoslės funkcija, uždegimas į šalutinėse nosies ertmėse, nosies nuo knarkimo.

Lazerio polipų pašalinimas nosyje gali būti rekomenduojamas bronchų astma sergantiems pacientams. Lankstus lazerio šviesos kreiptuvas leidžia pašalinti polipus nosyje net su išlenkti nosies pertvara. Jei pasireiškia bronchinė astma ar lėtinis obstrukcinis bronchitas, o taip pat alergijos sukeliančių augalų žydėjimo laikotarpiu, rekomenduojama susilaikyti nuo polipų nudegimo lazeriu. Nugaišimas polipų nosies su lazeriu nėštumo metu nenurodytas.

Metodika

Procedūra polipų nudegimui su lazeriu šalinimo procedūra atliekama ENT ligoninėje, esant vietinei anestezijai ir endoskopinei kontrolei, ir nereikia įpjovimų. Prieš operaciją nustatomas desensibilizuojantis preparatas. Monitoriaus otolaringologas įvertina polipozės proceso paplitimą nosyje. Pagal optinę kontrolę lazerio šviesos kreiptuvas tiekiamas polipui ir skleidžia lazerio spinduliuotę. Pagal lazerio veikimą, polipo audiniai iš karto kaitinami; tuo pačiu metu pasireiškia gleivinių kraujagyslių koaguliacija. Lazeris turi dvigubą efektą: jis nukerpia tankus senus polipus, pavyzdžiui, chirurginį peilį, į pagrindinį plotą ir išgaruoja jauni polipo audiniai, kurių sudėtyje yra pakankamai vandens. Naudodami pincetas, polipai pašalinami iš nosies ertmės.

Polipų nudegimas lazeriu pašalinamas per 15-20 minučių. Jei reikia, papildomos polipų naikinimo lazerio sesijos priskiriamos 7-10 dienų intervalui. Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu pašalina pooperacinių randų susidarymą, kraujavimą ir beveik iš karto lydintis pagerėja nosies kvėpavimas. Pooperaciniame laikotarpyje atliekama endoskopinė lazerinio įsijungimo kokybės kontrolė. Be to, po polipų pašalinimo pacientams yra skiriamas lazeris, skiriantis vaistą ir homeopatinį gydymą, konsultuojantis su alergologu-imunologu.

Polipų pašalinimo metodas nosyje su lazeriu nepašalina polipo sinusito priežasčių, todėl dažnai kartojasi polipo formavimasis. Polipų pašalinimas lazeriu gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nustatoma vienos nosies ertmės polipai. Su daugybe polipų ir jų augimo paranalinių sinusų, endoskopinis polipų pašalinimas arba polipotomija yra nurodyta.

Polipų nugaros su lazeriu Maskvoje pašalinimo kaina

Ekscizija polipai naudojant lazerį ir endoskopinę metodus - moderni naudojamas gydytojų minimaliai invazinė technika specializuoti centrai ir tarpdisciplininį ligonines, turintys savo sudėtimi departamento Laura ir atitinkamą įrangą. Turi prieinamą kainą. Polipų nugrimzdimo su lazeriu Maskvoje išlaidas nulemia organizacinis ir teisinis medicinos organizacijos statusas, operacinės otalinarologijos profesionalumo lygis ir lazerinės bei endoskopinės įrangos techninės charakteristikos.

Maskvoje polipų pašalinimas nosyje su lazeriu kainuoja 13466r. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 32 adresu.

Polipai nosyje: pašalinimas, lazeris, endoskopija, polipozės gydymas

Šiandien 1-4% gyventojų diagnozuota nosies polipai, o vyrams ši patologija pasireiškia dažniau nei moterims. Polipai yra gerybiniai navikai, kurie susidaro ant gleivinės nosies ertmėje ir ant paranalinių sinusų.

Dažniausias polipo augimo priežastys yra uždegiminio alerginio ar bakterinio pobūdžio procesas, taip pat ir nosies pertvaros kreivumas nosies ertmėje.

Palaipsnis polipų augimas nosyje sukelia simptomų pasireiškimą, dėl kurių pasunkėja nosies kvėpavimas, ryškiai sumažėjęs kvapo pojūtis.

Be gydomojo terapijos nesant asmens nosies polipų žymiai sutrikusio gyvenimo kokybę, galvos skausmas, miego sutrikimai, apetito praradimas ir efektyvumą, atsižvelgiant į patologijos buvimą vaikams gali nepavykti sudaryti sąkandį, sutrikęs plėtrą kalbos ir klausos.

Ligos diagnozė apima endoskopinį tyrimą, paranalinių sinusų rentgeno tyrimą, CT. Tokios ligos gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus.

Polipų priežastys

Kai prailginti uždegiminiai procesai nosies ertmėje, atsiranda gleivinės išmatėjimas, kuris apima kompensacinį mechanizmą. Kūno reakcija į uždegiminį procesą vyksta kaip gliukozės membranos augimas, kuris, padidindamas jo plotą, bando sustabdyti uždegiminį procesą, kuris pasirodė nosyje.

Toks atsakas gali būti ne tik infekcinių uždegimų (sinusito, žandikaulio sinusito, frontito), bet ir esant alerginėms reakcijoms. Kai kurios žmonių kategorijos turėtų būti ypač atsargūs, kad galėtų stebėti jų nosies ertmės būklę, o oolaringologas jas nedelsdamas patikrins. Tai asmenys, kurie turi nosies patologinius procesus:

Žmonės su siauromis nosies ertmėmis, išlenktos pertvaros, hipertrofinis rinitas;

Žmonės kenčia nuo bronchinės astmos, pollinozės, alerginio rinito;

Žmonės su lėtiniu priekiniu sinusitu, sinusitu, etiloiditu ir paranalinių sinusų cistomis.

Kiekvienu atveju gali būti sunku nustatyti tikrąją polipų atsiradimo prie nosies priežastį, nes dažniausiai yra keletas priežasčių, o tai yra aukščiau minėtų patologijų derinys, kuris sukelia ligos vystymąsi. Dažniausiai pasireiškiantis veiksnys yra nosies pertvaros kreivumas, taip pat sunkios kūno reakcijos į alergines dirgiklius formos.

Nugaros polipo augimo simptomai

Žalingo rinito su alergija ar peršalimu galima atskirti nuo rinito, kuris gali sukelti polipozę. Vasomotorinio rinito metu įkvėpimas periodiškai vyksta iš dešinės ar kairės nosies ertmės. Taip pat galimo polipozės vystymosi požymis yra alerginio rinito atsiradimas. Bet kokia didelės galios alerginė reakcija, kaip taisyklė, yra kartu su šiek tiek uždegimu, o bet koks stiprus uždegiminis procesas sukelia ne reikšmingą, bet vis dar alerginę reakciją. Todėl tokie simptomai yra pagrindiniai polipų buvimo nosyje simptomai:

sunku kvėpuoti per nosį ar nosies užgulimą;

kruvimas ir miego sutrikimas dėl kvėpavimo problemų;

galvos skausmai ir skausmai sinusų srityje;

dėl didelių polipų jie gali nusileisti į nosies kraują, dėl ko atsiranda problemų su maisto vartojimu;

pilnas ar dalinis kvapo praradimas, o kai kuriais atvejais netgi skonis;

skaidrus, putojantis nosies išskyras, niežėjimas, dažnas čiaudėjimas;

Normalaus nasofarins veiklos sutrikimas sukelia uždegiminius ir infekcinius procesus, dėl kurių atsiranda gleivinės ir gleivinės sekrecijos.

Nosies polipų gydymo metodai

Polipų gydymas narkotikų pagalba visų pirma skirtas mažinti stimuliuojančių veiksnių, kurie lėmė tiesioginį gleivinės gleivinės augimą, poveikį. Be to, konservatyvus gydymas apima sudėtingų procedūrų - geriamųjų vaistų, injekcijų, lazerio terapijos, šildymo, naudojimą.

Otorinolaringologas ir alergologas-imunologas turi susitarti dėl vaistų dozių ir procedūrų skaičiaus. Alergologas taip pat gali imti mėginius tam tikro alergeno jautrumo analizei, kuris supaprastins gydymo užduotį, nes priešas bus nustatytas. Konservatyvi terapija apima:

nusiustojo niežulys užkrečiamų ir uždegiminių procesų gydymas;

veiksnių, kurie provokuoja ir skatina polipo audinių - žiedadulkių alergenų, buitinių alergenų, alergiškų vaistų, profesinių alergenų išplitimą į nosies ertmę, pašalinimas;

antialerginė terapija ir imuninė korekcija;

Hypericum, laukinių rozmarinų, šaltalankių, thuja aliejų įdėjimas (su sąlyga, kad šių aliejų nėra alerginės reakcijos);

gimdymas pagal Strelnikovą, trišakio nervo savaiminis masažas, Butenko kvėpavimo metodas;

nosies skalbimas druskos tirpalais (Allergol Dr. Theis, Atrivin-More, Fiziomer, Marimer, Dolphin, Gudvada, Aqualore, Quicks, Aqua-Maris);

hipoalerginės dietos laikymasis, sūrus, aštrus, kavos, alkoholio ribojimas ir pašalinimas. Jei šienligės buvimas taip pat turi būti pašalinti iš dietos maisto produktų, kurie gali sukelti kryžminę alergiją, taip pat nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir maisto produktų su konservantais, maisto priedų, dažiklių, salicilatų, nes jų poveikis organizmui dažnai provokuoja alergijos vystymąsi.

Konservatyvaus gydymo metodai taip pat apima šilumos poveikį polipams, kai pacientui yra kontraindikacijų gydymui chirurginiu būdu:

sunki bronchų astma, kvėpavimo nepakankamumas;

CHD, širdies nepakankamumas;

kraujavimo sutrikimas.

Tokiais atvejais terminiai poveikiai polipams yra naudojami įvedant kvarcinį pluoštą į nosies ertmę ir kaitinant jį iki 60-70 laipsnių temperatūros. Toks apšvitinimas veda prie polipų (jie tampa baltos) mirtimi ir po jų po 3 dienų išsiplėtimo iš gleivinės. Tokiais atvejais pacientas gali patys paauti savo nosį arba gydytojas juos pašalins pincetėmis.

Taip pat tais atvejais, kai operacija yra nepriimtina arba pacientas atsisako operacijos, galite gydyti hormoniniais vaistais. Šio alternatyvaus metodo esmė yra didelių kortikosteroidų dozių įvedimas 2-3 savaites arba tiesiogiai į polius kaip infekcija. Šis metodas kelia didelę pakartotinės patologijos raidos riziką, todėl jis yra retai naudojamas.

Be to, hormoninių vaistų vartojimas didelėse dozėse gali sukelti antinksčių funkcijos slopinimą arba sukelti priklausomybę. Imunosupresinis kortikosteroidų poveikis gali sukelti esamų lėtinių ligų paūmėjimą. Nepaisant greito poveikio, po kurio laiko hormoniniai vaistai pradeda daryti didelę žalą kūnui ir pablogina būklę. Ilgalaikis ar dažnas šių vaistų vartojimas ateityje tikrai gali smarkiai pakenkti sveikatai.

Nazinių polipų chirurginio pašalinimo metodai

Retais atvejais konservatyvus gydymas gali sukelti ilgalaikį poveikį, kai polipai yra nosyje. Štai kodėl ši terapija yra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš operaciją.

Daugeliu atvejų, po polipų atradimo nosyje, otolaringologas siūlo juos chirurgiškai pašalinti. Be to, lėtinės polipozės atveju labai sunku atlikti be chirurginio įsikišimo, ypač atsižvelgiant į tai, kad navikas gali būti transformuojamas į piktybinį naviką. Po operacijos, skirtos pašalinti polipą, yra nustatyta antirelaupuojanti palaikomoji terapija, skirta nutraukti tolesnę polipozės progresiją.

Šiandien yra keletas būdų pašalinti polipus nosyje. Daugelio gydytojų labiausiai veiksmingas ir saugus metodas laikomas funkcine endoskopine endonazine operacija, kai polipų pašalinimas atsiranda valdant navigaciją specialiu siurbimo įtaisu - skriejikliu arba skustuvu. Dažniausiai naudojamas vienos polipo pašalinimas nosyje, lazerio pašalinimas ar polipotomija naudojant polifą.

Indikacijos polipų pašalinimui nosyje

Nosies pertvaros ir polipų kreivumas;

Polipozė dėl sunkios bronchinės astmos fono;

Nuolatinis kvapo pažeidimas;

Visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas, knarkimas;

Lėtinis polipozės rininosinusitas, priekinis sinusitas.

Chirurginė intervencija draudžiama:

širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija, diabetas;

alerginio rinito paūmėjimas, piltinozė, bronchinė astma;

ūminių infekcinių ir uždegiminių vidaus organų patologijų buvimas;

kraujo krešėjimas.

Nepriklausomai nuo metodo, operacija atliekama planuojamu būdu po išankstinio konservatyviojo gydymo, KT diagnozės ir visų būtinų testų pateikimo. Po operacijos otolaringologas kartu su imunologu-alergologu nustato konservatyvų pooperacinį gydymą, kurio tikslas yra išvengti atkryčio.

Šiandien šiuolaikinė medicina gali susidoroti su uždegiminiais procesais, tačiau alergija yra beveik neišgydoma, nes pagrindinės tokio kūno reakcijos prie alergeno poveikio priežastys vis dar nėra žinomos. Antihistamininių vaistų vartojimas gali tik sumažinti simptomus, o kortikosteroidų vartojimas yra labai pavojingas, nes jis turi bendrą neigiamą poveikį organizmui.

Nemokamas narkotikų platinimas ir reklama, kuriuose yra kortikosteroidų, yra purškiamas, tam tikrais atvejais lemia faktą, kad žmonės juos perka be konsultacijos su gydytoju ir nekontroliuojamai arba ilgą laiką ją naudoja. Toks neatsargumas naudojant vietinius hormoninius preparatus sukelia sisteminį šalutinį poveikį:

sumažėję skonio pojūčiai;

padidėjęs akispūdis;

vietinio imuniteto priespauda;

nosies pertvaros perforacija;

gleivinės atrofija.

Reikėtų pažymėti, kad tokių lėšų negalima staigiai atšaukti, o kortikosteroidų vartojimo mažinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui taikant impulsų terapiją. Taip yra dėl to, kad smarkus tokio veiksmo narkotikų atmetimas gali sukelti abstinencijos sindromą.

Be to, kiekvienas turi žinoti, kad inhaliuojamųjų kortikosteroidų: Polydex, Asmaneks, Avamys, Rinoklenil, beklometazono, Nasonex, Flixonase, Bekonaze, Aldetsin, Benorin, Nasobek, Nazarel gali būti naudojamas tik tada, kai endoskopinės mikrochirurgijos nosies. Polipų buvimas apsaugo lėšų įsiskverbimą į nosies sinusus, o pats vaistas veikia tik gleivinę. Be to, atsižvelgiant į tai, kad tokie vaistai mažiausiai įsisavina kraują, skverbimas į polipą neveikia. Po to, kai pašalinami polipai, obstrukcija pašalinama ir prasideda praeitis į sinusus. Tokios lėšos naudojamos kaip priešoperacinis pooperacinis gydymas, siekiant pratęsti atleidimo nuo ligos laikotarpį.

Lazerio nugaros polipų pašalinimas

Labai populiarus būdas pašalinti polipus šiandien yra pašalinti lazerio spinduliu. Šis metodas yra gana veiksmingas ir saugus. Ši minimaliai invazinė endoskopinė procedūra atliekama esant nosies ertmės polipozei. Be to, šis metodas leidžia veikti pacientams, kuriems tradiciniai polipiktomijos metodai yra draudžiami, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra bronchų astma. Mažas sužalojimo lygis ir šiuolaikinės įrangos naudojimas leidžia jums pasiekti maksimalų efektą su minimaliomis pasekmėmis. Neoplazmo kojos sunaikinimas vyksta kontroliuojant endoskopą, po kurio ekstrahuojamas polipo kūnas ir susikaupia polipo bazė. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir galimai ligos pasikartojimui, šią procedūrą geriausia atlikti ligoninėje prieš gydymą ir po operacijos. Tačiau ambulatorinė chirurgija leidžiama.

Polipų lazerio pašalinimo privalumai:

operacijos greitis (apie 20 minučių) ir nedidelis sužeidimas;

gebėjimas atlikti operaciją ligoninėje su trumpalaikiu ar ambulatoriniu gydymu;

chirurginės intervencijos procesas vyksta nuolatine endoskopine kontrole;

paprastai vienos procedūros pakanka visiškai atsikratyti problemos, nes atsinaujinimas įvyksta labai retai;

minimalus kraujo netekimas dėl lazerio koaguliacijos;

vietinės anestezijos vartojimas.

Metodo apribojimai ir trūkumai:

Neatmetama polipo pasikartojimo galimybė, nes lazeris negali paveikti gilių vidaus sutrikimų, kurie sukėlė ligą;

Polipozei (daugybei polipo formavimosi) naudojamas endoskopinis šalinimas;

Lazerio pašalinimas atliekamas esant vienkartiniams navikams.

Dažniausiai polipų lazerio pašalinimas atliekamas vienu polipu ir pacientams, sergantiems bronchine astma. Pagrindinis pavojus nosies polipai yra jų sugebėjimas atgimti piktybinių navikų, neapkraunant ir širdies priepuolių astmos, taip pat tai, kad vaikai į nosies kvėpavimo nesant, gali atsirasti rimtų klausos sutrikimų ir protinis atsilikimas.

Nuolatinis uždegimas parazolinių sinusų ir nasopharynx sukelia knarkimą, nosies užgulimą ir sutrikusią kvapo pojūtį. Pašalinti šias apraiškas gali pašalinti tik polius. Verta paminėti, kad lazerio metodas leidžia jums pašalinti polipus net ir nosies pertvaros kreivumą.

Akivaizdu, kad sunkiomis patologijomis vidaus organų, ūmus infekcinės ligos, paūmėjimas alerginio rinito ir sezoninio šienlige, taip pat pasikartojimo astmos ir lėtinės obstrukcinės bronchitas operacija negali būti atlikta. Be to, šis metodas nėštumo metu nenaudojamas. Saugumo sumetimais bet kokia operacija gali būti uždelstama net šalta, aukšta kraujospūdžio ar sutrikimo priežastis.

Polieso lazerio pašalinimo iš nosies procesas

Pati operacija, skirta pašalinti polipus nosyje su lazeriu, paprastai vyksta ligoninėje. Pagal otorinolaringologinius chirurgus, esant vietinei anestezijai, maži vienkartiniai polipai pašalinami be tiesioginio audinio įpjovimo. Prieš operaciją pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir atlieka kompiuterinę skenavimą, jam skiriama desensibilizacijos terapija.

Vaizdo stebėjimo pagalba galima įvertinti ligos paplitimą nosies ertmėje. Po to optikos valdymui priklausantis lazerio šviesos kreiptuvas yra priartinamas prie pačios neoplazmos ir taikomas spinduliavimas. Po 2-3 minučių galingas lazeris sušildo polipą iki 100 laipsnių temperatūros, toks poveikis gali būti skausmingas, tačiau kraujavimas nėra vienintelis dėl koaguliacijos poveikio kraujagyslėms. Po to, iškirptas polipas pašalinamas iš nosies ertmės su pincetu.

Lazeris atlieka dvi svarbias funkcijas: be tiesioginio senojo polipo pašalinimo, vanduo išgaruoja iš kaimyninių polipų audinių, todėl sumažėja polipų proliferacija. Be to, procedūra nedelsiant pagerina kvėpavimo procesą ir pašalina kraujavimo ir randų susidarymą po operacijos. Polipas lazeriu išimamas tik 15-20 minučių, o prireikus jis gali būti kartojamas po savaitės.

Atlikus operaciją, kokybės kontrolė atliekama naudojant endoskopą ir skiriamas pooperacinis imunologinis, vaistas ir homeopatinis gydymas. Jei, pašalinus neoplazmą, jo atsiradimo priežastis neišnyksta, tada patologijos pasikartojimo tikimybė labai padidėja.

Polieso lazerio pašalinimo iš nosies kaina priklauso nuo miesto, kuriame jie atliks operaciją, klinikinę polipozės vaizdą ir būtinų seansų skaičių.

Endoskopinis nosies polipų pašalinimas

Endoskopinė funkcinė sinusų chirurgija yra naujausias metodas, pagrįstas šiuolaikinės endoskopinės įrangos naudojimu. Ši technika leidžia otorinolaringologiniams chirurgams atlikti chirurginį darbą su mažesniu sužalojimų laipsniu ir minimaliu komplikacijų rizika. Naudojant šią techniką, gerybiniai navikai visiškai pašalinami, todėl sumažėja 50% atsinaujinimo rizika, o sveikiems audiniams nepasireiškia nereikalinga trauma.

Yra trys būdai, kaip pašalinti polipus endoskopiškai:

Endoskopija, instrumentai - labai sunku išvalyti mažas ir giliausias ląsteles be skutimosi;

Endoskopija, navigacija, skustuvas - saugiausias būdas.

Jei ligoniui endoskopinio polipo pašalinimo laikotarpiu pasireiškia obstrukcinio bronchito, bronchinės astmos ar alerginio rinito paūmėjimas arba operacijos laikotarpis sutampa su sezoniniu polinoze, chirurginė intervencija turėtų būti atidėta iki konkrečios ligos atsisakymo. Taip pat endoskopinė chirurgija draudžiama:

ūminės infekcinės ligos;

vidaus organų ligos;

CHD ir širdies nepakankamumas;

bronchinės astmos paūmėjimas ar alergijos;

nedidelis negalavimas, aukštas kraujospūdis, šaltas.

Endoskopinio metodo privalumai ir trūkumai

Pagrindinis šios rūšies operacijos privalumas yra pjūvių nebuvimas, nes visas procesas atliekamas endonališkai (per nosį);

Endoskopinės įrangos naudojimas operacijos metu leidžia chirurgui vizualiai visiškai kontroliuoti operacijos eigą, nes monitorius. Ši funkcija leidžia jums ištirti ir veikti net patys nutolusiose ir neprieinamose nosies gleivinės srityse;

"Debreder" arba skustuvas yra tikslūs instrumentai, kurie veikia tikslumu milimetrais ir padeda sumažinti sveikų audinių ir gleivinės dalių sužalojimą;

Taip pat šis metodas išsiskiria minimaliu kraujavimu;

Tokia operacija atliekama tik ligoninės būklės atveju ir reikalauja išieškojimo 3-7 dienos;

Apie 80% pacientų yra visiškai patenkinti operacijos rezultatais, nes po jo patologijos simptomai išnyksta ir pacientas jaučiasi reikšmingai lengviau.

Pagrindinis endoskopinės operacijos trūkumas, kaip ir bet kuris kitas chirurginis metodas, yra tai, kad negalima pašalinti tiesioginės ligos priežastys. Todėl maždaug 50% pacientų padidėja patologinis polipo audinys. Tačiau paprastai atsinaujinimas įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos.

Endoskopinio polipo pašalinimo procedūra

Endoplazminis polipų šalinimas atliekamas endovideourgeziniu vaizdavimu, rodomu ant chirurginio lauko monitoriaus. Jis naudoja naujoviškus įrankius:

Debrider (mikrobranduolis, skustuvas) - tai įtaisas, kuris įpjauna polipą į galą, o po to blauzdina jį prie pagrindo;

Specialūs nosies veidrodėliai;

Endoskopas su optika, turinčiu įvairius pakrypimo kampus;

Pati operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, o jo trukmė priklauso nuo sinusų, reikalaujančių pagerinti drenažo ir polipozės klinikinę įvaizdį, skaičiaus. Didelis skutimosi tikslumas ir turimas vizualizavimas leidžia jums kruopščiai pašalinti polipus ir polipusą audinį visose sinusų ir nosies ertmių srityse. Todėl ši procedūra leidžia padidinti remisijos laiką, o atkryčių atsiradimas pastebimas daug vėliau, palyginti su kitais metodais.

Valant paranalinius sinusus, po operacijos supaprastinamas ir veiksmingiausias tolesnis gydymas, taip pat supaprastinamos vėlesnės pašalinimo operacijos.

Po anestezijos įvedimo pacientas užmiega, o anesteziologas per burną įtaiso plastikinį vamzdelį į trachėją, kuris leidžia paprastai įkvėpti operacijos metu. Kvėpavimo ir širdies ritmo rodikliai registruojami naudojant specialius prietaisus. Kadangi visa procedūra atliekama per nosį, pašalinamos pjūvių poreikis, o apšvietimas ir endoskopas padeda vizualizuoti nosies ertmę.

Naudodami specialius įrankius, taip pat siurbdami (debriderą ar skustuvą), jie atveria paranalinius sinusus ir pašalina visus modifikuotus fistulus blokuojančius audinius ir polipus. Endoskopinės operacijos metu chirurgas gali ne tik pašalinti polipus, bet ir ištaisyti nosies pertvaros kreivumą, paimti biopsijos medžiagą ir prireikus atidaryti sinusinę fistulę. Po operacijos į nosies ertmę dedami specialūs tamponai, kurie kitą rytą pašalinami.

Pasirengimas prieš operaciją

Prieš bet kokį chirurginį įsikišimą labai svarbu atlikti priešoperacinį paruošimo etapą.

Konsultacijos su specialistu apima diskusijas apie būtinas analizes. Taip pat būtina atlikti kraujagyslių sinusų kompiuterinį nuskaitymą, bendrą biocheminį kraujo tyrimą ir koagulogramą. Taip pat reikia nustatyti, ar reikia atlikti išankstinį endoskopinį tyrimą, kuris padėtų nustatyti operacijos sudėtingumą ir bendrą darbų kiekį, taip pat padėtų nustatyti sudėtingas sritis, kurios vėliau sutrumpintų operacijos laiką.

Viena savaitė iki operacijos

Jei pacientas kenčia nuo sunkios nosies polipozės, praėjus 7 dienoms iki planinės operacijos, jis skiria 40 mg prednizoną per parą. Jei pasireiškia aktyvi infekcija nosies ertmėje, atliekama antimikrobinė priešuždegiminė terapija. Taip pat per savaitę prieš operaciją būtina pašalinti vitamino E, aspirino ir NVNU vartojimą, kuris gali įtakoti kraujo krešėjimą.

Diena prieš operaciją

Prieš operaciją pacientui leidžiama valgyti vakarienę vakare, tačiau draudžiama valgyti ar valgyti 6 valandas prieš operaciją. Jei burnoje yra didelis sausumas, galite nuplauti burną vandeniu.

Pooperacinis laikotarpis

Atlikę bet kokią chirurginę operaciją, nacių gleivinės atkūrimui reikia laiko. Pooperaciniame laikotarpyje sumažėja ciliarinio epitelio aktyvumas, dėl kurio pablogėja gleivinės cirkuliacija nosies ertmėje, o dėl to padidėja įvairių infekcijų įsiskverbimo pavojus. Todėl nosies higiena yra labai svarbi. Po operacijos ryte pacientas pašalina nosies tamponus, kraujo kaupimasis, nosies ertmėje susikaupia kirmėlės ir atsiranda filbino nuosėdos.

Šiuo metu draudžiama atsipalaiduoti ir paimti labai karštą maistą. Būtina kruopščiai išimti nosies ertmę iš nosies. Paprastai kvėpavimas iš nosies greitai atstatomas, tačiau gali praeiti maždaug mėnesio, kad būtų atkurtas kvapo pojūtis. Operacija laikoma sėkminga, jei ją lydės uždegimo blokados nosies ertmėje simptomai, būtent skausmas kai kuriose veido ir galvos skausmo srityse.

Galimos pooperacinės komplikacijos:

Pakartotinis polipų augimas nosyje;

Susiuvimas su sąnarių susidarymu nosies kanaluose;

Anti-recidyvinis gydymas po operacijos

Bet koks chirurginio pašalinimo metodas neleidžia pašalinti gleivinės audinių patologinio proliferacijos priežasties, todėl po operacijos reikia gydyti nuo recidyvo.

Namuose nosies skalavimas gali būti atliekamas naudojant šiuos vaistinius preparatus: Gudvada, Atrivin-More, Kviks, Fiziomer, Marimer, Allergol Dr. Tais, Aqualor, Aquamaris, Fiziometr.

Taip pat rekomenduojama vartoti antihistamininius preparatus - Claritin, Loratadin, Erius, Zodak, Cetrin.

Po operacijos hormonų preparatus paprastai skiria ribotos dozės: tokios yra beklometazonas, nasobekas, rinoklenilis, beconazė, nasonexas, benorinas, avamysas, aldecinas, asmanexas, nazarelis, fliksonazės.

Be to, esant pollinozei alerginių augalų žydėjimo metu, būtina laikytis dietos, kad būtų išvengta kryžminės reakcijos.

Per metus po operacijos pacientas turi būti kas tris mėnesius otolaringologas patikrintas. Jei pacientas yra alergiškas, jis turėtų būti papildomai stebimas imunologų-alergologų. Jei polipai nėra susiję su pilpnozė, leidžiama po operacijos gydyti recidyvus liaudies preparatais ir homeopatiniais preparatais.

Alternatyvūs polipų nusiuvimo būdai, be endoskopijos ir lazerio chirurgijos

Galūnių sinusų peržiūra

Šis metodas atliekamas taikant bendrą anesteziją, nes polipų pašalinimui atidaromi paranaziniai sinusai, kuriuose yra neoplazmų. Šis metodas turi daug darbo chirurgams, dėl kurio atsiranda chirurginės traumos, todėl toks operacijos pakartotinis vykdymas yra labai rizikingas. Be to, šis metodas taip pat nepašalina polipozės priežasčių ir, atitinkamai, neleidžia atsinaujinti.

Polipektomija su kilpa

Tai dažniausiai pasitaikantis metodas, kuriam būdingas didelis skausmas, o polipo lokalizacijos vieta dažnai nėra prieinama vietinei anestezijai. Ši procedūra atliekama naudojant poliofoso kilpą arba žnyplius. Chirurgas užrakina polipą ir ištraukia jį. Su bronchine astma, tai yra gana pavojingas metodas, galintis sukelti astmos priepuolį. Šiuo metodu paprastai pašalinami polius, kurie nukrito nuo sinusų į nosies ertmę. Po pašalinimo yra naujų polipų augimo vieta, iki naujų polipų nykimo per kelias valandas po operacijos, dėl ko naczinis kvėpavimas nutraukiamas. Štai kodėl ši procedūra gali užtrukti 3-4 dienas, kad būtų pasiektas stabilus rezultatas.

Skystojo azoto šalinimas

Naudojant skystojo azoto polipo pašalinimui, jo sunaikinimas atsiranda dėl pernelyg žemos temperatūros. Šis metodas turi vieną pagrindinį trūkumą. Kryozirurgija turi savybių, kurios gali neleisti visiškai užšaldyti polipo vienu metu, taigi daugeliu atvejų šis metodas reikalauja kelių seansų ir laikomas neveiksmingu.

Kaip pašalinti polipus nosyje?

Nepaisant to, kad nosies polipai yra gerybiniai, jie dažnai turi būti pašalinti. Polipektomija atliekama pagal šias nuorodas:

  • visiškas nosies kvėpavimo nutraukimas dėl polių uždegimo uždarymo ar dalinio kvėpavimo pažeidimo, sukeliantis pacientui diskomfortą;
  • pablogėjimas ar visiškas kvapo praradimas;
  • dažnai pasikartojantis sinusitas;
  • knarkimas;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • dažni bronchų astmos priepuoliai.

Yra keletas nosies polipų pašalinimo būdų. Norint pašalinti polipus reikia atlikti priešoperacinį tyrimą. Bronchinės astmos, alerginio rinito, sinusito ir ūminių peršalimo sutrikimų metu operacijos nevykdomos. Visų tipų chirurgija atliekama endonazaliniu būdu (per nosies kanalus), nereikia jokių pjūvių ant veido.

Lazerio polipų pašalinimas nosyje

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Jis naudojamas vaikams, žmonėms, sergantiems bronchine astma, taip pat tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti operacijos pagal bendrą anesteziją. Operacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, o praėjus 3-4 dienoms po to, pacientas gali grįžti į darbą. Galbūt vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė jį naudoti su atskirais polipais, kai keli polipai, metodas netaikomas.

Lazerio pašalinimas polipai sumažina infekcijos riziką operacijos metu, o kraujo netekimas taip pat yra minimalus. Chirurginių procedūrų metu gali būti ištaisytos vidinės nosies struktūros.

Endoskopinė polipektomija

Tai yra vienas iš naujausių metodų, naudojamų nosies polipų pašalinimui, kuriam naudojama šiuolaikinė endoskopinė įranga. Tai leidžia atlikti chirurgines intervencijas labai tiksliai ir minimaliai sužeisti. Po polikų endoskopijos pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė nei po kitų operacijų, tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia operacija, skirta pašalinti nosies polipus, nepašalina ligos priežasties, todėl pasikartojimo rizika visada yra ta pati. Daugumoje pacientų nugaros polipai pasirodo tik 5-7 metus po endoskopinio pašalinimo.

Operacijos metu chirurgas turi prieigą prie net sunkiausių prigludusių sinusų ir nosies ertmių dalių, visos jo manipuliacijos yra matomos monitoriuje. Tikslūs instrumentai leidžia pašalinti polipus sveikiose audinose tikslumu milimetrais. Kraujavimas, kuris atsiranda operacijos metu, yra nedidelis. Be to, specialių endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas operacijos metu gali pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Endoskopinė polipektomija atliekama stacionare po bendros anestezijos, o pooperacinis laikotarpis trunka 3-7 dienas, po to pacientai gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą. Praėjus kelioms dienoms po operacijos negalima paimti karšto maisto ir išvaryti jį, vien tik švelniai pašalinti poras ir atskirti gleives nuo nosies vestibiulio. Paprastai yra kvapas po chirurgijos
Grąžina per mėnesį.

Po operacijos pacientus stebima otorinolaringologas metus, ir jie turėtų apsilankyti gydytojui kas 3 mėnesius. Išleidus iš ligoninės, būtina toliau praplauti nosies kanalus fiziologiniu tirpalu arba jūros vandeniu (Aquamaris, Physiomer, Aqualor ir kt.). Alerginio rinito sergantiems žmonėms paūmėjimų metu būtina vartoti antihistamininius preparatus (Claritiną, Cetriną, Zodaką ir kt.). Kad būtų sumažinta ligos pasikartojimo rizika, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie jai pasireiškia.

Kilimo polipų pašalinimas

Tai seniausias metodas ir labiausiai trauminis polipų šalinimo būdas. Operacija atliekama naudojant pjovimo polipo kilpą arba Lange kaklą (jei polipas atsirado iš etheminio labirinto epitelio). Kraujo netekimo tūris yra šiek tiek didesnis nei pašalinus polipus lazeriu arba endoskopiniais metodais. Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją, leidžianti pašalinti kelis polipus ir trunka vidutiniškai 40 - 60 minučių. Po 5-7 dienų pacientas gali būti išleistas iš ligoninės, o pilna reabilitacija gali prireikti 7-10 dienų.

Jei tokiu būdu pašalinsite nosies polipus, astma sergantiems žmonėms gali kilti astmos būklė, todėl šiems pacientams rekomenduojama pasirinkti kitą operaciją. Taip pat geriau atsisakyti pašalinti nosies kilpos polipus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei kraujavimo sutrikimais.

Pagrindinis ir svarbiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas pašalina tik polipo dalį, kuri yra matoma nosies ertmėje, todėl ligos simptomai gali atsirasti po 6-12 mėnesių, o pacientui vėl reikės operacijos. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, šis metodas aktyviai naudojamas daugelyje klinikų.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Narkotikai ir vaistai, skirti suaugusiems laringotracheitui gydyti

Faringitas

Laringotracheitas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda ryklės ir trachėjos srityje. Dažniausiai liga vystosi dėl susilpnėjusio imuniteto, hipotermijos, virusinės ar bakterinės infekcijos.

Farinigitas - nuotrauka, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Laringitas

Farinigitas yra ryklės, gerklės dalies, kuri iš karto už dangaus ir praeina iki Adomo obuolio (gerklų), uždegimas. Uždegimas paprastai atsiranda, kai virusai (ar kartais bakterijos) nuo peršalimo, gripo ar sinusaus infekcijos patenka į gerklę.