Pagrindinis / Laringitas

Nosies polipo chirurgija

Laringitas

Diagnozuota - polipai nosyje. Iš karto kyla klausimas: ką daryti? Yra keletas neskausmingų metodų, kurie išsprendžia šią situaciją. Pagrindinis būdas, kuris padeda atkurti kvėpavimą ir kvapą, yra chirurgija, apimanti polipų pašalinimą nosyje.

Indikacijos operacijai

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, kvalifikuotas specialistas išbandys visus gydymo metodus. Tik neveiksmingo gydymo atveju yra klausimas, kaip išeiti iš situacijos operacijos pagalba. Tik esant rimčioms aplinkybėms gydytojas verčia chirurginį problemos sprendimą. Polipų pašalinimo prielaidų sąrašas:

  • dalinis ar visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas;
  • kvapo ir skonio kokybės sumažėjimas;
  • parazalinių sinusų uždegiminis procesas yra lėtinis;
  • stabilus gleivių atskyrimas nuo nosies, knarkimas;
  • pradeda deformuoti nosies pertvarą.

Jei yra bent vienas ženklas, gydytojas yra priverstas priimti vienintelį teisingą sprendimą: pašalinti polipus chirurginiu būdu.

Pasirengimas prieš operaciją pašalinti polipus nosyje

Chirurginė intervencija atliekama tik atlikus išsamų sveikatos patikrinimą. Atliekant paciento tyrimą galima nustatyti atskirus kūno aspektus, nustatyti galimas kontraindikacijas ir individualias reakcijas į vaistus. Integruotas tyrimo metodas apima:

  • Tikrinimas. Svarbi tyrimo sudedamoji dalis, kurios metu nustatoma ligos klinikinė išvaizda:
    • lėtinių ligų buvimas;
    • ar pacientas vartoja vaistus;
    • alerginė reakcija į vaistus;
    • už kraujotaką atsakingų organų sistemos darbe yra komplikacijų;
    • vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia kraujo krešėjimą.
  • Paciento tyrimas ir laboratoriniai tyrimai, atlikti prieš operaciją.

    Laboratoriniai tyrimai. Tuo pačiu pacientui siunčiamas išsamus ir biocheminis kraujo tyrimas. Tuo pačiu metu atliekamas instrumentinis tyrimas (tomografija ir rentgenografija), siekiant nustatyti charakteristikas nosies ertmės struktūroje. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, paciento kūno individualius bruožus gydytojas priskiria medicinos preparatams, kurie paruošia kūną operacijai. Chirurginės procedūros išvakarėse pacientui leidžiama valgyti lengvai, bet likus 6 valandoms iki operacijos neleidžiama valgyti ir gerti.

    Polipai pašalinami keliais metodais, kurie skiriasi sudėtingumo, sutrikimo sunkumo ir įgyvendinimo metodais. Apsvarstykite jų skirtumus ir sužinokite, kokie metodai yra saugesni:

    Polipotomija

    Seniausia ir labiausiai trauminė taktikų pašalinimo formacija atliekama naudojant pjovimo kilpą (Lange kablys).

    Privalumai ir trūkumai

    Pagrindinis polipotomijos privalumas yra galimybė vienu metu pašalinti keletą polipų. Ir pagrindinis trūkumas yra jų neišsami pašalinimas. Formacijos, kilusios iš priesvorių ertmių, paprastai nėra visiškai pašalintos. Per metus yra didelė tikimybė pakartotinai išplėsti paranazinių sinusų ir gleivių, todėl - pakartotinio pašalinimo procedūra. Kraujo netekimo tūris yra žymiai didesnis nei lazerio ar endoskopinio gydymo metu.

    Kaip veikia chirurgija?

    Tuo metu polipotomija trunka apie vieną valandą. Procedūra atliekama sėdi. Pašalinkite makštį pagal vietinę anesteziją. Medicinos anestezija įvedama į sinusų augimo vietą. Tada per šnervę ištempkite kabliuką Lange ir kilpa paimkite polipą. Aiškiai jį nustatant prie pagrindo, kilpa palaipsniui sumažinama, priveržiama ir nutraukiama formacija. Su nedideliu judesiu, jie ištraukia kilpą su supjaustytu polipu. Nosies sinusuose nustatykite tuščias vazelinas.

    Apie savaitę pacientas yra stebimoje ligoninėje. Būtinai atlikite nosies skalbimo procedūrą. Visa paciento reabilitacija trunka 15-20 dienų. Po procedūros asmuo neturi nosies randų ant gleivinės.

    Kontraindikacijos

    Negalima pradėti atsikratyti kilpos formavimosi esant ūmiems peršalimams, širdies ir kraujagyslių patologijoms, kraujo krešėjimo sutrikimams.

    Pacientai, sergantiems astma, atsižvelgiant į polipotomiją, gali išsivystyti sunkia, gyvybei pavojinga komplikacija. Tokiems pacientams yra pasirinktas kitas polipų gydymo ar pašalinimo metodas tinkamesne procedūra.

    Endoskopija

    Endoprazinis polipų išskyros laikomas viena iš naujų technologijų augalų pašalinimui. Norint gauti teigiamą rezultatą, naudojama naujausia endoskopinė įranga.

    Privalumai ir trūkumai

    Chirurginės procedūros, atliekančios endoskopinę įrangą, tikslumas keletą kartų padidėja. Žalos lygis sumažėja. Vėlesnio augimo rizika tampa mažesnė, tačiau reikia suprasti, kad pati intervencija nepašalina pagrindinės priežastys, todėl atsinaujinimo tikimybė visada išlieka. Tik laikotarpis, per kurį auga, padidėja 5-7 metai.

    Kaip veikia chirurgija?

    Procedūros metu pacientas yra per bendrą anesteziją. Endoskopas su fotoaparatu įterpiamas į nosies ertmę. Dėl endoskopo gydytojas turi prieigą prie labiausiai neprieinamų paranalinių sinusų vietų, visa ekrano nuotrauka rodoma. Su milimetrais tikslumo endoskopu, apkarpymas atliekamas pasienyje su sveikais audiniais. Lygiagrečiai, naudojant specialų įrankį, galima ištaisyti nosies pertvaros kreivumą.

    Po procedūros, kaip paprastai, pacientas nepažeidžia, yra nosies nepatogumų, o greičiau nemalonus jausmas dingsta. Atkūrimo laikas trunka apie 3-7 dienas. Pacientas yra klinikoje, prausdamas nosies ertmę. Jis nerekomenduoja karšto maisto, išpūtimo. Gleivinės sekrecijos ir formos pluta paprasčiausiai pašalinama švelniai.

    Po procedūros pastebimas gerokai pagerėjęs kvėpavimas nosyje, o kvapo pojūtis grįžta per vieną mėnesį. Gavęs išsiskyrimą, pacientas turi eiti į otolaringologą kas 1 mėnesį.

    Kontraindikacijos

    Endoskopija nerekomenduojama pacientams, kuriems pasireiškia bronchitas, bronchinė astma. Alerginis rinitas žydėjimo metu nėra geras chirurginės operacijos laikas. Dirbdami su moterimis, gydytojai daug dėmesio skiria menstruaciniam ciklui ir reikalauja chirurginio įsikišimo jo nebuvimo metu.

    Išvalyti skustuvu

    Metodo, kuriuo naudojamas skustuvas, metodas yra endoskopijos metodas. Su ekrano pagalba rodomas paveikslėlis, kurio padėtis yra visiškai kontroliuojama.

    Privalumai ir trūkumai

    Traumos ir kraujavimo tikimybė su skutimosi pašalinimu yra minimali, o sveika gleivinė išlieka beveik visiškai. Skutimo šalinimas yra vienintelė procedūra, po kurios baigiasi beveik jokių atkryčių.

    Kaip veikia chirurgija?

    Pacientui gali būti tiek vietinė, tiek bendra anestezija. Pasirinkimą atlieka gydytojas. Skustuvas, įterptas į nosies ertmę, smulkina polipus ir sugeria juos. Nenaudokite darbo specialisto, naudodamiesi skustuvu, pašalinkite polipus giliai sinusėje arba lygiagrečiai, kad ištaisytumėte išlenktą pertvarą. Visi chirurgo veiksmai yra greiti ir tikslūs, kad pacientas nepažeistų.

    Pasibaigus anestezijai, pacientas jaučiasi lengvas diskomfortas, tačiau po 1-2 valandų jis praeina. 3-4 dienas pacientas yra klinikoje, atlikdamas aiškų paskyrimą. Gydymas apima nosies skalbimą, antibiotikų ir steroidų vartojimą.

    Kontraindikacijos

    Nerekomenduojama atlikti skutimosi procedūrą ūminių peralerginių ligų, uždegiminių procesų ir galimų alergijų sezono metu.

    Lazerio pašalinimas

    Šiandien polipų pašalinimas nosyje su lazeriu yra patvariausias įrankis chirurgijoje. Lazerio procedūra nereikalauja, kad pacientas ilgą laiką liktų klinikoje, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją, o reabilitacijos kursas yra daug trumpesnis. Naudojamas net tais atvejais, kai tradiciniai šalinimo būdai netinka indikacijoms.

    Privalumai ir trūkumai

    Lazerio procedūra trunka trumpą laiką, nesukelia rimtos žaizdos gleivinei, būdinga kraujo stoka. Norėdami pašalinti polipus, specialistui reikės ne daugiau kaip 20 minučių. Procedūros metu pacientas nesukelia skausmo, po jo nesijaučia nepatogumų.

    Neigiama yra tai, kad negalima naudoti lazerio su daugybe polipų ir seklios įsiskverbimo. Lazeris gali pašalinti tik vieną augimą ir polipo audinio pašalinimą neįmanoma.

    Kaip veikia chirurgija?

    Injekcinis anestetikas į patį polipą ir jo gleivinę šalia jo. Per nosies kanalus įterpiama kamera su endoskopu ir specialiais lazeriniais instrumentais. Lazerio spindulys eina tiesiai į polipą ir veikia šiluma. Polipo ląstelės pašildomos, o tai yra prieskoniai. Laivai uždaromi, todėl beveik nėra kraujo.

    Kelis kartus po operacijos pacientas yra prižiūrimas specialisto. Pacientas turėtų atvykti į gydytojo būstinę, kur jie tikrina nosies sinusų gleivinės būklę.

    Kontraindikacijos

    Polipų pašalinimas nosyje su lazeriu draudžiamas nėštumo metu, augalų, kurie sukelia alergiją, bronchito ir mėšlungio žydėjimo metu.

    Galimos komplikacijos

    Kokia komplikacija yra po polipų pašalinimo? Šis klausimas domina daugelį pacientų. Nors polipų šalinimas nėra didelis pavojus, komplikacijų rizika egzistuoja:

    • Kraujo nuostoliai Užkirsti kelią tamponams į nosies ertmę.
    • Sunkių nosies kanalų pacientams gali susidaryti sąnariai, kuriuos gydytojas pašalina gydymo metu po intervencijos.
    • Infekcija.
    • Naujų susivienijimų atsiradimas.

    Rūpestinga nosies priežiūra, atsižvelgiant į gydytojo receptą ir rekomendacijas, bus apsaugota nuo komplikacijų atsiradimo ir po gydymo pacientas išmestas namuose.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po po bet kurios iš pirmiau minėtų intervencijų pooperacinio gydymo tikslas - rūpintis pažeista gleivine. Daug dėmesio skiriama gydymui nuo atsinaujinimo, nes polipų pašalinimui nerandama augimo priežastis.

    Anti-recidyvo terapija

    Išleisdamas iš ligoninės, asmuo tęsia namie gydytojo paskirtą gydymo kursą:

    • Pirmasis žingsnis - nuvalyti nosies ertmę. Gerai tinka "Aquamaris", "Aqualore", "Atrivin-sea", "Marimer".
    • Tuo pačiu metu imami antihistamininiai preparatai, tokie kaip "Claritinas", "Loratadinas", "Cetrin".
    • Privalomas hormoninių aerozolių priėmimas, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, palaikoma dozė.
    • Jei komplikacijas sukėlė alergija, reikia laikytis specialios dietos, ypač augalų žydėjimo metu, ir būtinai stebėkite alergologą.
    • Po 2 savaičių pacientui visapusiškai reabilituojant reikia pradėti fizioterapijos procedūrų kursą, kuris užkirstų kelią augimo pasikartojimui. Per metus pacientui reikia 2-3 tokius kursus. Vienas kursas gali apimti ir procedūrų rinkinį:
      • kalcio elektroforezė;
      • ultragarsinis nosies ir prijuostės "kišenių" gydymas padeda sumažinti uždegiminį procesą, paspartinti gleivinės atsigavimą ir mitybą;
      • nosies kanalų poveikis lazeriu padeda atkurti audinių metabolizmą, palengvina alerginius simptomus ir pagerina gleivinės regeneraciją;
      • magnetinė terapija veiksmingai kovoja su uždegiminiu procesu;
      • UHF teigiamai veikia kraujo apytaką, audinių ląstelių mitybą.

    Kaip pašalinti polipus nosyje?

    Nepaisant to, kad nosies polipai yra gerybiniai, jie dažnai turi būti pašalinti. Polipektomija atliekama pagal šias nuorodas:

    • visiškas nosies kvėpavimo nutraukimas dėl polių uždegimo uždarymo ar dalinio kvėpavimo pažeidimo, sukeliantis pacientui diskomfortą;
    • pablogėjimas ar visiškas kvapo praradimas;
    • dažnai pasikartojantis sinusitas;
    • knarkimas;
    • nosies pertvaros deformacija;
    • dažni bronchų astmos priepuoliai.

    Yra keletas nosies polipų pašalinimo būdų. Norint pašalinti polipus reikia atlikti priešoperacinį tyrimą. Bronchinės astmos, alerginio rinito, sinusito ir ūminių peršalimo sutrikimų metu operacijos nevykdomos. Visų tipų chirurgija atliekama endonazaliniu būdu (per nosies kanalus), nereikia jokių pjūvių ant veido.

    Lazerio polipų pašalinimas nosyje

    Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Jis naudojamas vaikams, žmonėms, sergantiems bronchine astma, taip pat tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti operacijos pagal bendrą anesteziją. Operacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, o praėjus 3-4 dienoms po to, pacientas gali grįžti į darbą. Galbūt vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė jį naudoti su atskirais polipais, kai keli polipai, metodas netaikomas.

    Lazerio pašalinimas polipai sumažina infekcijos riziką operacijos metu, o kraujo netekimas taip pat yra minimalus. Chirurginių procedūrų metu gali būti ištaisytos vidinės nosies struktūros.

    Endoskopinė polipektomija

    Tai yra vienas iš naujausių metodų, naudojamų nosies polipų pašalinimui, kuriam naudojama šiuolaikinė endoskopinė įranga. Tai leidžia atlikti chirurgines intervencijas labai tiksliai ir minimaliai sužeisti. Po polikų endoskopijos pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė nei po kitų operacijų, tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia operacija, skirta pašalinti nosies polipus, nepašalina ligos priežasties, todėl pasikartojimo rizika visada yra ta pati. Daugumoje pacientų nugaros polipai pasirodo tik 5-7 metus po endoskopinio pašalinimo.

    Operacijos metu chirurgas turi prieigą prie net sunkiausių prigludusių sinusų ir nosies ertmių dalių, visos jo manipuliacijos yra matomos monitoriuje. Tikslūs instrumentai leidžia pašalinti polipus sveikiose audinose tikslumu milimetrais. Kraujavimas, kuris atsiranda operacijos metu, yra nedidelis. Be to, specialių endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas operacijos metu gali pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

    Endoskopinė polipektomija atliekama stacionare po bendros anestezijos, o pooperacinis laikotarpis trunka 3-7 dienas, po to pacientai gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą. Praėjus kelioms dienoms po operacijos negalima paimti karšto maisto ir išvaryti jį, vien tik švelniai pašalinti poras ir atskirti gleives nuo nosies vestibiulio. Paprastai yra kvapas po chirurgijos
    Grąžina per mėnesį.

    Po operacijos pacientus stebima otorinolaringologas metus, ir jie turėtų apsilankyti gydytojui kas 3 mėnesius. Išleidus iš ligoninės, būtina toliau praplauti nosies kanalus fiziologiniu tirpalu arba jūros vandeniu (Aquamaris, Physiomer, Aqualor ir kt.). Alerginio rinito sergantiems žmonėms paūmėjimų metu būtina vartoti antihistamininius preparatus (Claritiną, Cetriną, Zodaką ir kt.). Kad būtų sumažinta ligos pasikartojimo rizika, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie jai pasireiškia.

    Kilimo polipų pašalinimas

    Tai seniausias metodas ir labiausiai trauminis polipų šalinimo būdas. Operacija atliekama naudojant pjovimo polipo kilpą arba Lange kaklą (jei polipas atsirado iš etheminio labirinto epitelio). Kraujo netekimo tūris yra šiek tiek didesnis nei pašalinus polipus lazeriu arba endoskopiniais metodais. Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją, leidžianti pašalinti kelis polipus ir trunka vidutiniškai 40 - 60 minučių. Po 5-7 dienų pacientas gali būti išleistas iš ligoninės, o pilna reabilitacija gali prireikti 7-10 dienų.

    Jei tokiu būdu pašalinsite nosies polipus, astma sergantiems žmonėms gali kilti astmos būklė, todėl šiems pacientams rekomenduojama pasirinkti kitą operaciją. Taip pat geriau atsisakyti pašalinti nosies kilpos polipus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei kraujavimo sutrikimais.

    Pagrindinis ir svarbiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas pašalina tik polipo dalį, kuri yra matoma nosies ertmėje, todėl ligos simptomai gali atsirasti po 6-12 mėnesių, o pacientui vėl reikės operacijos. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, šis metodas aktyviai naudojamas daugelyje klinikų.

    Polipų nudegimas: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas

    Polipai yra gleivinės išsiplėtimas dėl pernelyg didelio gleivinės audinio plitimo. Polipai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi nosies polipus.

    Polipų priežastys skiriasi, daugiausia:

    • Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
    • Lėtinis uždegiminis procesas paranazinėse sinusose.
    • Alergija, šiuo atveju polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.

    Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) nuo paranalinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polių, atsiradusių nosies sinusose, "išsisklaido" per fistulę į nosies ertmę ir toliau didėja ir blokuoja nosies ertmes. Vaikams dažniau pasitaiko antrachoalidiniai polipai (kilę iš viršutinės smegenų sinusinės dalies), suaugusiems - etmolaidiniai polipai (augantys iš etmolaidinio labirinto ląstelių).

    Polipai sinusuose paprastai būna daug, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Su pernelyg augimu jie palieka sinusų fistulas ir yra nosies ertmėje.

    Kodėl reikia pašalinti polipus

    Pradiniame etape polipus bandoma gydyti konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės neveikia. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.

    Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias patys patys pacientai kreipiasi į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo sutrikimas puikiai sutrikdo normalų gyvenimą. Žmogus negali kvėpuoti per nosį, jis nesijaučia labai gerai iš to, jis neleidžia jam dirbti, ir niekas jo neišleidžia iš darbo.

    1. Pagrindinė polipų problema yra sunkus nosies kvėpavimas. Tai yra, kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies kanalus, o oras negali laisvai patekti į nosies kraują. Vasoconstrictor lašai šiuo atveju bus neveiksminga. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
    2. Antroji problema, dažnai lydi pacientus, turintiems polipus, yra sutrikusi kvapo pojūtis. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Nepakankamas jautrumas kvapams labai sumažina gyvenimo kokybę.
    3. Blokuojant natūralius paranalinių sinusų pranešimus su nosies ertmėmis, polipai sukelia sutrikusį sinusų išvalymą iš gleivių ir mikrobų, o tai sukelia chronišką uždegiminį procesą sinusuose. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, žarnos sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių meningoencefalitui ir sepsiui.
    4. Jei žmogus kvėpuoja ne savo nosine, o burnoje, tada oras nešildomas, nevalytas, o ne tinkamai sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos pavojų.
    5. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia tam tikrą smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnus galvos skausmus, blogą miegą, nuovargį, sutrikimus.

    Kas rodo polipų pašalinimą

    Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:

    • Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
    • Polipozės derinys su nosies pertvaros kreivumu.
    • Polipų derinys su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu, netinka konservatyviam gydymui.

    Pasirengimas chirurgijai

    Pirmajame tyrime ENT gydytojas recepcijoje atlieka rhinoskopiją. Paprastai aiškiai matomi polipai su rhinoskopija.

    Tačiau, siekiant išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės ir sinusų pažeidimo laipsnį, dažniausiai nustatomas aiškinamasis egzaminas:

    1. Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai.
    2. Smegenų kompiuterinė tomografija.
    3. Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.

    Nustačius operacijos indikacijas ir apimtį, reikia pasirinkti tinkamą laiką ir pasiruošti jam. Taigi, jei atsiranda gleivinio rinito ar rhinosinusito, būtina atlikti antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į bakterijų gleivinės išskyros rezultatus.

    Operacija nėra priskirta:

    • Žydėjimo sezono metu, kai alerginio rinito ir astmos eiga blogėja.
    • Ūminėse užkrečiamosiose ligose
    • Dekompensuojamas lėtinėms širdies, kepenų, inkstų ligoms.
    • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    • Nėštumo metu.

    Prieš 2 savaites prieš operaciją, turite perskaityti:

    1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    2. Koagulograma.
    3. Biocheminė analizė.
    4. Elektrocardiografija.
    5. Krūtinės rentgeno spinduliai.
    6. Kraujo žymekliai dėl virusinio hepatito, sifilio, ŽIV.
    7. Terapeuto patikrinimas.

    Keletas dienų prieš operaciją atšaukiami vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti (aspirinas, varfarinas). Nustatomi dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).

    Veiksniai, skirti pašalinti nosies polipus

    Šiandien atliekamos tokios intervencijos:

    • Reguliari polipotomija. Seniausia, labiausiai trauminė, bet ir pigiausia operacija.
    • Endopskopinis polipų šalinimas.
    • Polipų pašalinimas lazeriu.
    • Radijo bangų polipotomija.

    Reikia pasakyti, kad nosies polipotomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:

    1. Su paranalinio sinuso nusėdimu lėtiniu sinusitu, etimoiditu, sphenoiditu.
    2. Su nosies pertvaros kreivės pataisymu.
    3. Su rezekcija nosies concha (conchotomy).

    Normalus polipotomija

    Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: polipas yra surenkamas ant polipo ir palaipsniui priveržiamas prie jo pagrindo, ištraukiamas ir išardomas. Chirurgo menas turėtų apimti polipo nelyginimą su kilpeliu, būtent, iškirsti jį kojomis ("su šaknimi"). Su tokiu tinkamu pašalinimu pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

    Paprastai operacija atliekama esant vietinei infiltracinei anestezijai su novakainu, lidokainu arba ultrakainu. Be to, nosies gleivinei (kartu su vazokonstrikciniais preparatais) taikomas anestetikas.

    Paciento padėtis sėdi, dantimis po krauju išleidžiamas po smakru. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.

    Paprastai visi polipai, kurie yra matomi, kai pašalinama priekinė rhinoskopija. Tie polipai, kurie nebuvo matyti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.

    Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė yra sujungta su turbiniais, įmirkytais vazeliu, ir ant odos tampus tvarstis.

    Kitą dieną pašalinamos turundos, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir fiziologiniais tirpalais. Pasibaigus 3-5 dienoms, kai palankus kursas, pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

    • Operacija yra labiausiai trauminė, visada kartu su kraujavimu įvairaus laipsnio.
    • Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
    • Šis metodas gali pašalinti polius, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai reiškia, kad jei polipas auga iš sinuso, jį visiškai nenuimti nuo pagrindo.
    • Šį metodą dažniausiai lydi recidyvai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai auga per metus.

    Metodo privalumai yra jo prieinamumas ir mažos kainos, nes šiuo atveju brangios įrangos nereikia.

    Endoskopinė chirurgija

    Endoskopinė nosies ertmė ir paranaliniai sinusai vis labiau įgauna nišą chirurginiam šios srities gydymui. Naudojant mikroendoskopą galima atlikti beveik visas nosies operacijas, įskaitant polipų pašalinimą.

    Ekrano ekranas endoskopas rodo daug kartų padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui maksimaliai tiksliai atlikti manipuliacijas tiek nosies ertmėje, tiek paranalinių sinusų ertmėje.

    Endoplazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir numatomos trukmės, amžiaus (vaikai iki 7 metų amžiaus naudoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.

    Endoprazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas trimis būdais:

    1. Polipotomijos mikro įrankiai be skutimosi.
    2. Polipų pašalinimas skustuvu (microdiber) pagalba.
    3. Skutimo valymas su navigacija.

    blauzdų šalinimas polipai

    Polipo skustuvu pašalinimas - patogiausias šio tipo operacijos būdas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis patarimą su įvairiais pjovimo patarimais ir siurbimu. Skustuvo naudojimas leidžia visiškai pašalinti visus polius, tiek nosyje, tiek sinusuose labai tiksliai, nepažeidžiant sveikų audinių, su minimalia trauma.

    Skustuvas yra įnešamas į polipą, nupjauna jį kartu su kojeliu, smulkina ir išsiurbia.

    Vaizdo navigacijos naudojimas leidžia jums peržiūrėti prienosinius sinusus ir pašalinti jose visus polius (daugiausia etmojinio labirinto ląstelėse).

    Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos nosies ertmė yra prijungta per dieną. Stacionarus gydymas trunka 2-3 dienas. Kartais pacientą galima nedelsiant išsiųsti namo.

    Vaizdo įrašas: nosies polipų pašalinimas iš endoskopinių valytuvų

    Po polipotomijos

    Paprastai pacientas ligoninėje liko kelias dienas stebėti. Po dienos, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir sutepama sintetomino tepalu ar vazelinu, kad minkštintų karpius. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės laistymas druskingais tirpalais arba aliejaus lašų ("Pinosol", šaltlakio aliejus) naudojimas.

    Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Praėjus vienai savaitei po polipų pašalinimo, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus ("Nasonex" aerozolį).

    Pooperaciniame laikotarpyje neįmanoma:

    • Pasirinkite aplink nosį.
    • Pabandykite nosį blogai.
    • Imk karštą maistą.
    • Paimkite karštą vonią arba dują.
    • Pakelkite svorius
    • Imk alkoholį.

    Remiantis pacientų atsiliepimais, per kelias dienas kvėpavimas nosies atgaunamas, per mėnesį prasideda kvapo pojūtis.

    Komplikacijos, kurios gali pasireikšti po polipektomijos:

    1. Kraujavimas
    2. Uždegimas - rinitas, rhinosinusitas.
    3. Sukibimas.
    4. Kartojamas polipo formavimas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema net endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).

    Polipų pašalinimas lazeriu

    Polipų pašalinimas lazeriu yra galbūt pats saugiausias polipektomijos metodas. Lazerio pašalinimas polipus gali būti atliekamas ambulatoriškai, pagal vietinę anesteziją.

    Jis dažnai naudojamas pašalinti polipus vaikams, taip pat asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis.

    Operacijos esmė - polipo audinys yra tiesiog "išgarinamas", veikiant labai tiksliai lazerio energijai. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Kraujavimas nėra pastebimas, nes lazeris sandarina kraujagysles. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nosing nereikalingas.

    Tačiau lazerio polipotomijos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vienus polius, o tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Naudojant kelis polipus ir paranazinių sinusų polipozę, gydymas lazeriu neišspręs problemos.

    Radijo bangų polipotomija

    Tai atlieka Surgitron aparatas, naudojantis radijo bangų kilpą. Operacija taip pat beveik be kraujo ir gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas pašalinti tik didelius ir vidutinius polipus.

    Pagrindinės išvados

    • Polipų chirurginis gydymas yra nelaimingas uždavinys. Nė viena operacija, skirta pašalinti polius nuo nosies, užtikrina jų pakartotinį augimą.
    • Mažiausias recidyvų procentas suteikia pilną endoskopinę polipų pašalinimą nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose. Pašalinus šį metodą, polimerinio reorganizavimo laikas trunka 5-6 metus.
    • Jei pacientui yra galimybė pasirinkti, tuomet turite pasirinkti kliniką, turintį šiuolaikinę vaizdo endoskopinę įrangą, turint pakankamai patirties tokiose operacijose. Iš visų metodų, efektyviausias yra policijos pašalinimas iš skustuvų su navigacija.
    • Būtina vienu metu pašalinti visus defektus, kurie gali prisidėti prie polipų rekonstrukcijos (ištaisykite išlenktą nosies pertvarą, išimkite hipertrofinę nosies conch).
    • Pašalinus polipus, būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinio (daugiausia lokalizuotų hormonų) paplitimą, tirti ir gydyti alergologu.

    Polipo pašalinimo operacijų išlaidos

    Labiausiai biudžeto pasirinkimas yra polipotomija įprastu būdu, naudojant polipos grandinę. Tai gali būti atliekama nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamose klinikose tai kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).

    Endoprotezuojantis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkstančių rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrą anesteziją kainuos iki 70 tūkstančių rublių.

    Lazerio pašalinimas polipas kainuos apie 8-10 tūkstančių rublių.

    Kas yra pavojingi polipai nosyje? Simptomai, gydymas ir pašalinimas

    Nosies polipai yra gerybiniai suapvalinti neoplazmai, kurie yra nosies ertmės gleivinės gleivinės augimo rezultatas. Išvaizda gali atrodyti kaip grybai, kaip žirniai ar panašios vynuogės.

    Remiantis statistika, nosies polipai yra labiausiai paplitusi lėtinio rinito komplikacija. Pasaulyje nuo 1 iki 4% žmonių kenčia nuo jų, dauguma jų yra vyrai. Jų augimas susidaro 4 kartus dažniau nei moterys. Jei mes kalbame apie augimo struktūrą, vaikai turi kraujagyslių polipus (susidariusius iš gleivinės, užkimšus viršutinės smegenų sinusus), o suaugusiųjų populiacijoje - etumo (susidariusios iš gleivinės, išdėstytos etilo smegenų labirinto).

    Pagrindinis polipų pavojus nosyje yra tai, kad, jei negydyti, jie gali sutrumpinti paciento gyvenimą apie 6 metus. Faktas yra tas, kad bet kokie kraujagysles slopinantys lašai polipų atveju negali atleisti nosies kvėpavimo. Dėl šios priežasties žmogus visada turi kvėpuoti per burną, o tai labai sustiprina įvairių kvėpavimo takų ligų riziką, taip pat padidina astmos atsiradimo tikimybę.

    Nosies polipų simptomai

    Simptomai, rodantys polipų buvimą ant nosies gleivinės, yra tokie:

    Nosies kvėpavimas yra sunkus arba neįmanomas. Asmuo susiduria su nuolatine grūstimi. Tokie sunkumai atsiranda dėl to, kad gleivinės audiniai išaugo ir užblokavo (visiškai arba iš dalies) kvėpavimo pūslelės perėjimą;

    Kai antrinė infekcija prisijungia, gleivinės liaukos pradeda sunkiai dirbti. Dėl šios priežasties pacientas padidina gleivių susidarymą, išplitusiais atvejais jis gali turėti gleivinių priemaišų;

    Žmogus pradeda dažniau čiaudėti. Ši organizmo apsauginė reakcija yra susijusi su tuo, kad polipas dirgina skiltinę, apimančią nosies gleivinės sienas. Jie paima jį už svetimkūnį ir, vartodami ataudą, bando išvalyti nosį;

    Galvos skausmas. Jie yra dėl daugelio veiksnių. Pirma, kūnas, įskaitant smegenis, pradeda kenčia nuo deguonies trūkumo. Antra, pastebimai užaugę susimaišymai spaudžia nervinius galus, sukelia natūralią skausmo reakciją. Trečia, galvos skausmas gali būti sukeltas uždegiminė procesas vyksta per šalutinėse nosies ertmėse (Sfenoid į, viršutinio žandikaulio, ethmoidal labirintą arba priekinės sinuso);

    Ausų funkcijos pažeidimai. Su žymiai užaugusiais polipais gali būti visiškai prarastas jautrumas kvapams. Šis simptomas yra susijęs su tuo, kad užaugęs jungiamasis audinys sutrikdo receptorių darbą, kuris yra atsakingas už aromatų suvokimą;

    Dideli nosies polipai gali paveikti paciento skonį ir net sukelti nemalonų skonį burnoje;

    Vaikų ugdymas gali sukelti nenormalaus įkandimo susidarymą. Jei polipas pasirodys pirmuosius gyvenimo metus, tai kyla sunkiai, nes kūdikis negali įsiurbti ir tinkamai nuryti maistą. Dėl to kūdikis kenčia nuo lėtinės nepakankamos mitybos, dėl ko kyla svorio kritimas ir bendra hipotrofija;

    Balso pasikeitimas, nosies raida. Dėl to, kad oro pernešimas per nosies kanalus yra sutrikęs, pacientas pradeda kalbėti nosyje. Be to, žinoma, kad nosis yra organas, tiesiogiai susijęs su kalbos garsų formavimu.

    Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kuris stadijos augimas yra:

    Pirmame etape išaugimas yra nedidelis, todėl jis apima tik viršutinę nosies pertvarą. Pacientui pasireiškia šiek tiek nosies užgulimas, kuris dažnai yra suvokiamas kaip įprastas ARVI. Tačiau jau pradiniu etapu polipas gali išprovokuoti otito, tonzilito ar adenoidito vystymąsi;

    Antrasis nosies polipozės etapas būdingas tolesnio jungiamojo audinio plitimo. Pacientas pradeda patirti sunkumų kvapo prasme, jo balsas keičiasi, nasalumas įgyjamas. Kai švietimas pasiekia klausos vamzdelį, kalba pradeda iškreipti, blogėja klausa. Jei šiame etape nenorite ieškoti pagalbos, patologiniai pokyčiai gali likti amžinai;

    Trečiam etapui būdingas visiškas nosies praeinančios dalies sutrikimas, simptomai vis stiprėja. Prisitaikius prie infekcijos, kūno temperatūra pakyla. Be to, pacientai kenčia nuo galvos skausmo, nuovargio. Gyvenimo kokybė gerokai sumažėja dėl nuolatinio išskyros iš nosies.

    Nosies polipų priežastys

    Prieš kreipdamiesi prie priežasčių, dėl kurių susiduriama su polipų atsiradimu, sąrašą, būtina suprasti jų atsiradimo mechanizmą. Kai virusas arba bakterija patenka į žmogaus kūną, infekcinės medžiagos dauginamos. Tai sukelia nosies gleivinių išsiskyrimą. Asmuo pradeda kenčia nuo spūsčių, sunku kvėpuoti, gausu nosies sekretu. Jei imuninė sistema veikia paprastai, o asmuo gauna tinkamą gydymą, po maždaug savaitės bus visiškai išieškota.

    Kai chronizuojamas procesas, vietinis imunitetas nepavyksta, o gleivinė linkusi didinti okupuotą plotą, kad padidėtų ligos atsparumas. Vienintelis būdas tai suprasti - pradėti augti ir grūdinti. Dažniausiai šis procesas vyksta paranalinėse sinusose. Tam tikru momentu, skiriančiosios ląstelės tampa šiek tiek vietos, o jos patenka į nosies ertmę, formuojasi polipas.

    Todėl specifinės priežastys, dėl kurių padidėja nosies gleivinė, yra šios:

    Infekcijos ir peršalimai, kurie lydi sloga ir pasitaiko gana dažnai;

    Lėtinis uždegimas prakaito sinusuose - priekinis sinusitas, etmioiditas, antritis;

    Alerginės kilmės sloga (šienligė);

    Ligos, tokios kaip bronchų astma, cistinė fibrozė, Youngo sindromas, Churg-Strauss sindromas, nosies mastocitozė, Cartagenero sindromas, aspirino netoleravimas;

    Paveldima polipozės polinkis;

    Pernelyg siaurai nosies ertmės, nosies pertvaros struktūros sutrikimai;

    Patologiniai imuninės gynybos gedimai.

    Tai yra, nosies polipai yra polietiologinė liga, kurią vienu metu veikia nosies anatomija, lėtinis uždegimas jos sinusų ir alergijos.

    Kas yra pavojingi polipai nosyje?

    Nosies gleivinės proliferacijos pavojus visų pirma yra komplikacijų atsiradimas. Kai natūralus nosies kvėpavimas nieko nekliudo, atsiranda oro drėgmė ir atšilimas į plaučius. Be to, iš jo pašalinamos dulkės, kurios lieka ant gleivinės, o po to natūraliai išsiskiria. Polipai neleidžia oro praeiti pro nosį, o tai verčia žmogų kvėpuoti per burną.

    Dėl to oras neturi laiko tinkamai pašildyti, kuris sukelia tokias ligas kaip:

    Dėl to, kad yra natūralaus sąnario tarp nosies sinusų pažeidimas, pacientas kenčia nuo lėtinio sinusito.

    Kuo didesnis augimas, tuo labiau jis daro spaudimą nasopharyngeal audinio kraujagyslėms, dėl to sukelia tonzilių uždegimą ir adenoidų susidarymą, padidėja pogumburinės tonzilės su anginos simptomais. Taip pat kraujotakos sutrikimai gali sukelti lėtinės tonzilito kliniką. Kalbant apie klausos vamzdelio pažeidimus, jo padidėjęs spaudimas sukelia ausies uždegimą arba eustachitą.

    Nosies polipo diagnozė

    Jei įtariate, kad pacientas turi polipą nosyje, gydytojas gali skauda nosį, net jei pacientas pats nesiskundžia sunku nosies kvėpavimo. Jei polipas susidaro vaikystėje, tada pati vaiko išvaizda informuos gydytoją. Tokiuose vaikuose burna visada atvira, apatinė žandikauliai pakerta, nasolabialio trikampio raukšlės išlygina.

    Siekiant išaiškinti diagnozę, atliekama rhinoskopija, kurios metu gydytojas nagrinėja nosies ertmes naudodamas specialų veidrodį. Iš išorės polipai yra mėsingi, uviforminiai arba vienkartiniai augalai.

    Įvertinti jų išsivystymo stadiją kartais priskiriama paranalinių sinusų CT. Ši procedūra reikalinga pacientams, kuriems planuojama atlikti operaciją. Tai tomografijos rezultatai, kurie suteiks chirurgui informaciją apie būsimos intervencijos apimtį. Jei CT nėra įmanoma dėl kokių nors priežasčių, pacientui reikia atlikti Rentgeno spindulių tyrimą.

    Be to, kad nustatytų polipų buvimą, būtina pašalinti arba patvirtinti bendrą infekciją. Norėdami tai padaryti, bacposa paimamas iš nosies ir ryklės, atliekama faringoskopija, otoskopija ir mikrolaaringoskopija. Taip pat reikalingas kraujo mėginys klinikinei analizei. Jei yra įtarimas dėl alerginio augimo pobūdžio, patartina atlikti alerginį tyrimą.

    Visos diagnostikos procedūros yra nustatytos otolaringologo.

    Atsakymai į populiarius klausimus apie nosies polipus

    Ar reikia pašalinti polipus nosyje? Polipai yra baisūs dėl jų komplikacijų, tokių kaip miego apnėja, astmos paūmėjimas ir lėtinis sinusitas. Chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti polius nuo nosies. Tačiau verta pabrėžti tokius šiuolaikinius pašalinimo būdus kaip lazerio deginimas ir endoskopinė rezekcija su skutimu. Kalbant apie konservatyvią terapiją, pirmiausia ji siekiama panaikinti nosies gleivinės augimo priežastį. Terapinis gydymas yra parengiamasis etapas prieš operaciją;

    Ar į polius galima sušilti nosyje? Negalima šildyti polipų. Tai ne tik visiškai neveiksminga procedūra, bet ir tam tikra prasme net pavojinga, nes gleivinės apsisukimo rizika yra didelė. Negalima supainioti šildymo su terminiu polipo pašalinimu naudojant kvarco pluoštą. Šią procedūrą atlieka gydytojas ligoninės aplinkoje;

    Ar galima gydyti nosies polipozę be operacijos? Gydymas be operacijos gali būti skirtas užkirsti kelią polipų pasikartojimui, arba jei yra specifinių kontraindikacijų operacijai. Tačiau svarbu suprasti, kad jei polipas jau susidarė nosies ertmėje, jis negalės atsiriboti be operacijos.

    Polipų gydymas nosyje

    Konservatyvus nosies polipozės gydymas visų pirma skirtas pašalinti tuos veiksnius, kurie daro įtaką padidėjusiam gleivinės augimui. Tai gali būti visa eilė procedūrų, kurias siūlo šiuolaikinė medicina: lazerio terapija, injekcija, terapinis šildymas, vaistų vartojimas.

    Tik otalinarologo chirurgas gali pasirinkti optimalų gydymo būdą. Kartais reikia papildomos konsultacijos su alergologu-imunologu.

    Taigi konservatyvus gydymas yra toks:

    Išskyrus faktorių, sukeliančių provokatorius, įtaką gleivinės sluoksnio storpingumui ir augimui. Svarbu išvengti kontakto su visų rūšių alergenais (buitiniais, žiedadulkiais, vaistiniais, profesionaliais);

    Visų infekcinių ir uždegiminių procesų nasopharynx;

    Stebėkite dietą, išskyrus alergiją sukeliančius produktus, taip pat ūmus ir sūrus. Uždrausta kavos ir alkoholio. Labai pageidautina atsisakyti vartoti NSAID, taip pat maisto produktus, kurių sudėtyje yra konservantų, dažiklių, salicilatų;

    Reguliarus nosies ertmės plovimas naudojant druskos tirpalus, pvz., Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Fiziomer, Allergol Dr. Theiss, Otrivin-More;

    Speciali gimnastika, skirta atstatyti nosies kvėpavimą pagal "Strelnikovą", pagal Buteyko metodą, nepriklausomas treniruotojo nervo masažas;

    Antialerginių ir imuninių vaistų korekcija.

    Kitas polipų gydymo be chirurginio gydymo būdas yra terminis ekspozicija, kai susikaupimai šildomi kvarciniu pluoštu, įvestu į nosį. Tuo pačiu metu temperatūra siekia 70 laipsnių, o po to maždaug po trijų dienų polipai atmetami. Jei pacientas negalės pūsti savo nosies, gydytojas pašalins atsitiktinius polipus pincetu.

    Tokį gydymą patartina atlikti, jei asmuo turi šias kontraindikacijas:

    Kraujo krešėjimo sutrikimai;

    Bronchų astma sunkus kursas.

    Gydymas hormoniniais vaistais atliekamas tuo atveju, jei bet kokia operacija visiškai pašalinama. Didelėse dozėse pacientas gauna kortikosteroidų vidų 3 savaites. Arba jie įšvirkščiami tiesiai į augalus. Tačiau šis polipų gydymo metodas nosyje turi didelę pasikartojimo riziką.

    Be to, hormonų terapija yra pavojinga dėl savo komplikacijų, įskaitant kūno priklausomybę, imunosupresinį poveikį, antinksčių slopinimą. Hormoninių vaistų vartojimo rezultatas pasirodo labai greitai, tačiau po kurio laiko pacientas vėl jaučiasi blogiau. Jei dažnai gydote šią terapiją, tada žmogaus sveikata bus pažeista.

    Medicininė polipotomija

    Jis turėtų sutelkti dėmesį į nosies polipozės hormonų gydymą. Dažniausiai gydytojai naudoja prednizoną. Jo veiksmai yra pagrįsti ląstelių dalijimosi greičio mažinimu, kuris neleidžia gleivinei toliau guli, o pailgėjimas pats savaime sugenda. Ši technika vadinama "narkotikų polipotomija". Tačiau, norint pasiekti teigiamą poveikį, pacientas turi vartoti labai didelę prednizono dozę kasdien ir ilgą laiką. Jis atleis nuo polipų, tačiau jis gali sukelti kitas rimtas sveikatos problemas, pvz., Skrandžio opa, nutukimas, imuninės jėgos sumažėjimas ir kt.

    Todėl yra ir kita polipotomijos versija su hormoninėmis priemonėmis - tai jų įvedimas tiesiai į pačią augimą. Tokiu būdu galima pasiekti polipo sunaikinimą ir išvengti rimtų komplikacijų nuo hormonų nurijimo. Tam tikro vaisto pasirinkimas ir dozavimas atliekamas kiekvienam pacientui atskirai.

    Pacientui skiriama iki dviejų injekcijų su dviejų savaičių intervalu. Tai prisideda prie užaugintų gleivinės audinių mirties, o išpūtimo metu ji pašalinama iš kūno. Jei medicininės polipotomijos atlikimo būdas nebūtų pažeistas, o dozė ir pats vaistas buvo parinkti teisingai, tai gerokai pagerins paciento gerovę po 30-60 dienų.

    Tinkamai parengta reabilitacijos programa vėluoja kitą ligos atsinaujinimą keletą metų. Deja, neįmanoma visiškai pašalinti gleivinės pakartotinio augimo rizika hormonais.

    Lazerio polipų pašalinimas nosyje

    Lazerio spinduliavimas yra vienas iš šiuolaikinių chirurginės intervencijos metodų. Tai atliekama naudojant lazerinę įrangą, taip pat su kameru su endoskopu.

    Tarp lazerio gydymo privalumų:

    Operacijos greitis;

    Aiškus skausmo nebuvimas;

    Chirurginio gydymo metu nėra kraujavimo pavojaus;

    Nėra infekcijos pavojaus;

    Vizuali atliktų veiksmų kontrolė;

    Maža ligos pasikartojimo tikimybė;

    Trumpas atkūrimo laikotarpis (ne daugiau kaip 4 dienos);

    Ambulatorinės procedūros galimybė.

    Tarp polipų gydymo trūkumų nosyje su lazeriu:

    Negalėjimas panaikinti daugybę augimo;

    Negalima atverti sinusų ir pašalinti polipo audinį viduje, kuris gali sukelti atsinaujinimą.

    Indikacijos ir kontraindikacijos lazeriu pašalinus polipus nosyje

    Tarp kontraindikacijų lazerio terapijai:

    Keli polipoziniai augalai;

    Vaiko laikymo laikotarpis;

    Sezono žydinčių augalų.

    Injekcijos indikacija yra vienintelis nosies polipas su susijusiais simptomais. Be to, mažas invazyvumas leidžia atlikti operaciją pacientams, sergantiems bronchine astma.

    Kaip veikia chirurgija?

    Tą dieną, kai procedūra bus atlikta, pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Operacijos esmė yra tokia: gydytojas injekuoja vietinį anestetiką, po to esamo augimo vietoje tiekiamas endoskopas su fotoaparatu, taip pat lazerinė įranga. Sija šildo polipo ląsteles ir pradeda išgaruoti. Kraujavimas neatsiranda dėl akimirkinio kraujagyslių sandarinimo (koaguliacija).

    Pasibaigus operacijai, asmuo likusį medicinos priežiūrą praleidžia kitą dieną, nors kartais jam leidžiama grįžti namo tik po kelių valandų. Per ateinančias 4 dienas jis turi apsilankyti pas gydytoją, kad jis galėtų kontroliuoti nosies gleivinės gijimo procesą. Atsigavimo laikotarpiu būtina pašalinti alkoholį, apsilankyti garų kambariuose ir vonioje, taip pat susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio, kad būtų sumažintas pooperacinio kraujavimo pavojus.

    Kiek yra policijos lazerio pašalinimo procedūra nosyje?

    Tam tikroje klinikoje nazinių polipų lazerio pašalinimo išlaidos skirsis. Tačiau vidutiniškai kaina yra 16 000 rublių, todėl operacija yra gana prieinama daugumai gyventojų.

    Endoskopinis nosies polipų pašalinimas skustuvu

    Sinuso nosies operacija naudojant funkcinį endoskopą (Funktinalinė endoskopinė sinusinė chirurgija) yra nauja technologija, kurioje naudojama naujausia endoskopinė įranga. Taigi, chirurgai galėjo atlikti mažai įtakojančią intervenciją, turinčią ypač mažą komplikacijų atsiradimo riziką. Su šia procedūra formacija bus visiškai pašalinta iš kūno, o tai sumažins 50% pakartotinio augimo tikimybę. Be to, sveikiems audiniams nėra jokio poveikio.

    Nusprendusi panašią procedūrą, pirmenybė turėtų būti teikiama endoskopinei FESS. Būtent ši operacija leidžia navigacinį valdymą valdyti skutimosi (arba mikrobranduolio) veikimą. Tik šis metodas leidžia visiškai išvalyti grotelių labirinto ertmes. Visuotinio klirenso svarba yra sumažinti pasikartojimo riziką. Galų gale, jei lieka polipo audinio sritys, tada po trumpo laiko (nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių) jis vėl augs. Dėl to naujos intervencijos ir finansiniai nuostoliai. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į gydytojo patirtį su šiuolaikine įranga.

    Naudojant endoskopinę įrangą yra keletas būdų:

    Endoskopo + įrankiai (neleidžia išvalyti mažiausių ląstelių, taip pat giliai esančių ląstelių);

    Endoskopas + skustuvas + navigacija (optimalus metodas).

    Tačiau, nepaisant visų tokios intervencijos pranašumų, neįmanoma įgyvendinti, jei nustatoma:

    Rimti vidaus organų pažeidimai;

    Infekcija ūminėje fazėje;

    Alergijos, bronchinės astmos ar obstrukcinio bronchito paūmėjimas;

    CHD ar širdies nepakankamumas;

    Hipertenzija, sunkus negalavimas reikalauja intervencijos vėlavimo.

    Metodo pranašumai ir trūkumai

    Tarp nosies polipų su skustuvu endoskopinio gydymo privalumų:

    Nereikia pjūvių, procedūra atliekama endonaziškai;

    Visą savo gydytojo kontrolę;

    Patekti į sunkiai pasiekiamas nosies zonas;

    Nėra traumų sveikiems audiniams;

    Greitas atleidimas nuo ligos, apie kurį teigia 80% pacientų;

    Operacija ligoninėje, trumpalaikis buvimas ligoninės skyriuje (nuo 3 dienų iki savaitės).

    Tarp procedūros trūkumų:

    Negalėjimas pašalinti tikrosios augimo priežasties, dėl kurios atsiranda rizika, kad ji atsiras (50% atvejų).

    Kaip veikia chirurgija?

    Lauką, kur vyks intervencija, stebės gydytojas monitoriuje. Norint įgyvendinti procedūrą, gydytojui reikės:

    Pats skustuvas ("debrader" arba "microdebrider"), kuris traukia augimą ir nukirpkite jį pačioje pagrindo pusėje;

    Optinis endoskopas su skirtingais polinkio lygiais;

    Procedūrai pacientą reikės pristatyti į bendrosios anestezijos būklę, nes tai leidžia visiškai atidaryti fistulę, taip pat pagerinti drenažą. Nors gydymo laikas po operacijos yra šiek tiek ilgesnis, palyginti su kitais polipų šalinimo būdais, šiuo atveju atsinaujinimo rizika yra daug mažesnė. Jei jis kyla, tai yra labai vėluojama laiku.

    Kai anestezija pradeda veikti, į paciento burną įkišamas specialus plastikinis vamzdelis, leidžiantis jam nuolat kvėpuoti. Naziniai sinusai atskleidžiami specialių įrankių pagalba, po to pašalinami visi polipai ir modifikuoti audiniai. Vykdant FESS yra puiki proga ištaisyti nosies pertvarą, jei jis yra išlenktas, taip pat atlikti audinių biopsiją. Pasibaigus intervencijai, nosies ertmė yra padengta medvilnės tamponu. Jie gali būti pašalinti po 12 valandų.

    Priešoperacinis paruošimas

    Būsimam įsikišimui reikia tam tikros parengiamosios programos. Būtina perduoti visus gydytojo reikalaujamus testus, atlikti sinusų kompiuterinę tomografiją, be to, galima skirti koagulogramą, atlikti kraujo tyrimus biochemijai ir klinikai. Svarbu nustatyti išankstinį endoskopinį tyrimą, kuris leistų chirurgui pateikti informaciją apie būsimą operaciją ir ją optimizuoti.

    Viena savaitė iki intervencijos. Esant stipriam polipozei, 7 paras pacientui skiriamas prednizonas. Paros dozė yra 40 mg. Jei nustatoma aktyvi infekcija, ji turi būti pašalinta. Svarbu visiškai pašalinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, aspirino ir vitamino E vartojimą. Tai yra dėl to, kad jie turi neigiamą poveikį kraujo krešėjimo greičiui.

    Diena prieš operaciją. Pacientas gali valgyti vakarienę, tačiau maistas neturėtų būti sunkus. Kai tai užtruks 6 val. Iki intervencijos, bet koks maistas ir gėrimai bus uždrausti. Jei esate ištroškęs, galite išplauti burną.

    Pooperacinis laikotarpis

    Šiuo metu iškyla kompetentinga higieninė nosies ertmė. Faktas yra tas, kad po intervencijos sumažėja ciliarinio epitelio aktyvumas, gleivinė yra pažeista ir negali visiškai apsaugoti paslapties. Tai tampa palankia bakterijų auginimo vieta. Pašalinus medvilnę nosyje, susidaro kraujo kreūstai ir fibrino nuosėdos.

    Galite pašalinti tik tuos karpius, kurie yra prieš nosį, tai griežtai draudžiama pūsti nosį ar valgyti karštą maistą. Operacijos sėkmę rodo galvos skausmas ir skausmas kai kuriose veido srityse. Kvapo jausmas gali atsigauti po 30 dienų.

    Pooperaciniame laikotarpyje gali pasireikšti komplikacijų raida: kraujavimas, polipo pasikartojimas, sąnario susidarymas ir infekcijos pridėjimas.

    Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam audinių augimui, turėtumėte praplauti nosį su aukščiau išvardytais druskos tirpalais, taip pat naudoti antihistamininius preparatus, įskaitant Loratadiną, Claritiną, Cetriną, Zodiaką, Eriusą ir kt.

    Be to, būtina naudoti hormonų turinčius aerozolius:

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Gydyk širdį

Laringitas

Patarimai ir receptai Įkv ÷ pimas su gvalifikuotu gerklės puršktuvu Visi žino, kad be antibiotikų pagalbos negalima išgydyti žarnų tonzilito. Vaikystėje antibakteriniai vaistiniai preparatai skirti net ir užkietėjęs gerklės skausmas, nes kūdikiams būdinga didelė greito ligos progresavimo rizika ir jo komplikacijos.

Ką daryti su sunkiu gerklės skauda? - geriausi gydymo būdai

Kosulys

Skausmas gerklėje yra labai aktuali problema, kuri dažnai būna susijusi su įvairiomis ligomis. Tokios ligos atsiradimas labai dažnai sukelia ne daugybę diskomforto, ypač valgio metu.