Pagrindinis / Laringitas

Paratonsiliaus abscesas

Laringitas

Paratonsillary (okolomindalny) abscesas yra uždegiminė liga, kurioje patologinis procesas yra lokalizuotas okolomindalnogo pluošto. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Parotonciliaus abscesas atsiranda ant burnos riešo uždegiminio proceso fono (dažnai smegenų kraujagyslių komplikacija, rečiau pasitaiko dantų ir kitų ligų fone).

Paratonsilio absceso atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

  • gerklės traumos;
  • sumažintas imunitetas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • tabako rūkymas.

Infekcinės agentai peritonsillar absceso dažnai bakterijos, stafilokokai, streptokokai A grupė (taip pat dalimi, kaip ne-patogeninės ir / arba oportunistinių padermių), šiek tiek mažiau - Haemophilus ir Escherichia coli, mielių grybų genties Candida ir taip toliau.

Ligos formos

Liga gali būti vienašališkas (dažniau) arba dvišalis.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, paratonzlerinis abscesas yra suskirstytas taip:

  • užpakalinė (įtakoja srities tarp riešutinės ryklės arkos ir liaukos, yra didelė tikimybė, kad uždegimas pereis prie gerklų);
  • priekinė (labiausiai paplitusi forma, uždegiminis procesas yra lokalizuotas tarp viršutinio mandlių poliaus ir palatininės arkos, dažnai atidarytas savarankiškai);
  • mažesnis (lokalizuotas žemutinėje mandlių poliaus pusėje);
  • išorinis (retos formos, uždegiminis procesas yra lokalizuotas už liaukos ribų, yra galimybė, kad pusė įsiskverbia į minkštus kaklo audinius ir vėliau vystosi rimtos komplikacijos).

Dažniausiai peritonzlerinis abscesas diagnozuojamas vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Simptomai peritonsiliaus absceso paprastai pasireiškia 3-5 dienas po infekcinės ligos, visų pirma, tonzilitas.

Paprastai pacientai skundžiasi sunkiu skausmu gerklėje, kuris paprastai yra lokalizuotas vienoje pusėje ir gali skleisti dantis arba ausį. Vienas iš būdingų ligos požymių yra kramtymo raumens trisizmas, t.y. judesio ribojimas temporomandibuliniame sąnaryje - sunkumas ar neįmanoma plačiai atvira burna. Be to, pacientai gali gerklėje pajusti svetimkūnio buvimą, dėl ko sunku nuryti, valgyti. Limfmazgiai po žandikauliais padidėja, dėl ko galvos judesiai tampa skausmingi. Šiems simptomams pacientams, sergantiems peritonsiliuoju abscesu, kartu būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo (39-40 ° C). Su patologinio proceso progresavimu sunku kvėpuoti, atsiranda dusulys, pasireiškia nemalonus kvapas iš burnos ir dažnai pasikeičia balsas (tampa nosies). Paciento tonzilės, esančios uždegimo pusėje, yra hiperemijos, patinsnės.

Jei atsiranda abscesas, spontaniškai pagerėja bendra gerovė, paprastai ir vietiniai simptomai paprastai išnyksta per 5-6 dienas. Tačiau liga dažniausiai atsinaujina.

Peritonsiliaus absceso diagnozė

Peritonsiliaus absceso diagnozė yra pagrįsta duomenimis, surinktais dėl skundų ir anamnezės, taip pat faringoskopijos ir laboratorinių tyrimų. Nagrinėjant ryklę, pastebima hiperemija, protrūkis ir infiltracija virš liaukos ar kitų palatinių arkų dalių. Amygdalos nugara nukreipta į vidurinę liniją, minkšto gomurio mobilumas paprastai yra ribotas. Faringoskopija (ypač vaikams) gali būti sunki dėl kramtymo raumens trikizmo.

Bakteriologinis patologinio išsiskyrimo sindromas nustatomas nustatant infekcinio agento jautrumą antibiotikams.

Apskritai, analizė kraujo pacientams, sergantiems peritonsillar absceso pažymėtos leukocitozė (apie 10-15 × 10 9 / l) su perėjimas leukocitų į kairę, žymiai padidinti nusėdimo greitis.

Siekiant patvirtinti diagnozę, galima naudoti ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdus.

Diferencialinė diagnostika atliekama su tonzilitu, difterija, skarlatinais, ryklės erysipeliais ir piktybiniais navikais.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Priklausomai nuo ligos eigos, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba otorinolaringologinėje ligoninėje.

Pradinėse stadijose paratonsilio absceso gydymas paprastai yra konservatyvus. Nustatyti antibakteriniai cefalosporinų arba makrolidų grupės vaistai.

Su patologinio proceso progresu konservatyvūs metodai yra nepakankami. Šiuo atveju efektyviausias gydymo būdas yra chirurginis paratonsilio absceso atidarymas. Chirurgija dažniausiai atliekama pagal vietinę anesteziją (anestetikai taikomi tepant ar purškiant), vaikams arba nerimaujantiems pacientams naudojama bendra anestezija. Operaciją galima atlikti šiais būdais:

  • Paratonsiliaus absceso punkcija su gleivinės infiltracijos pašalinimu;
  • atidaryti abscesą skalpeliu, po kurio drenažas;
  • absceso endoprotektomija - paratonšilinio absceso pašalinimas pašalinus paveiktą tonzilę.

Prie paratonsilio absceso atidarymo įpjovimas atliekamas didžiausio išsipūtimo zonoje. Jei toks atskaitos taškas yra nėra, pjūvis paprastai yra pagaminti šioje srityje, kur yra dažnai spontaniškai atidarymo peritonsillar absceso - tuo nuo linijos, kad eina išilgai apatinio krašto minkštojo gomurio su sveiką vertus per į liežuvio pagrindą ir vertikalios linijos, kuri tęsiasi į viršų nuo apatinio galo priekinio raktikauliu sankirtos paveikta pusė. Kitas, per pjūvį, Hartmann žnyplės įdėtos, kad geriau išsiplautų absceso ertmę.

Jei paratonsiliaus abscesas yra išorinis lokalizavimas, jo išskaidymas gali būti sunkus, tokio absceso spontaniškai išskaidymas dažniausiai nevyksta, todėl šiuo atveju yra nurodoma absceso fiksacinėlelektomija. Be to, indikacijos abstsesstonzillektomii gali būti pasikartojantis peritonsillar pūlinys istorija, gerinti paciento trūksta atidarius pūlinys ir pašalinti pūliai, komplikacijų vystymąsi.

Paratonsilio absceso pasikartojimas atsiranda maždaug 10-15% pacientų, 90% recidyvų įvyksta per metus.

Be paratonsozės absceso chirurginio gydymo, pacientui yra skirti antibakteriniai vaistai, analgetikais, karščiavimu nuo uždegimo ir dekongestantais.

Pagrindinį gydymą papildo vaistažolių antiseptiniai tirpalai ir dedeklės. Kai kuriais atvejais paratonzlerinį abscesą galima taikyti fizioterapijai, pirmiausia UHF terapijai.

Išrašius iš ligoninės, pacientams, kuriems yra paratonzlerinis abscesas, atskleidžiamas ambulatorinis gydymas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kuriant peritonsillar pūlinys Susisiekite tikėtina pūliai gilesniuose audiniuose kaklo ir vėlesnio vystymosi ryklės pūlinio, difuzinis pūlinis uždegimas minkštųjų audinių kaklo (pūlynas peripharyngeal erdvėje), tarpuplaučio uždegimas (komplikacijos chirurginio), reikšmingas sumažėjimas arba visiškas uždarymas gerklų spindžio (ūmus stenozė gerklų) netoliese esančių audinių nekrozė, sepsis. Visos šios sąlygos yra pavojingos gyvybei.

Prognozė

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, prognozė yra palanki. Apie 10-15% pacientų atsinaujina, 90% recidyvų pasireiškia per metus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią paratonsiliaus abscesui, rekomenduojama:

  • laiku ir tinkamai gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti paratonšilinis abscesas, atsisakoma savigydos;
  • imuniteto stiprinimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Paratonsiliaus abscesas

Paratonzillario abscesas yra ūmus gleivinis alumino celiuliozės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai - Vienašalis skausmo "ašarojimas" charakterio, apsunkina rijimas, seilėjimasis, griežimą dantimis, aštriu kvėpavimas, apsvaigimas sindromas. Diagnozė pagrįsta paciento anamnezės informacijos ir skundų rinkimu, faringoskopijos rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais. Terapinėje programoje yra antibakterinis gydymas, burnos ertmės plovimas antiseptiniais preparatais, absceso chirurginis ištuštinimas, o prireikus - absceso stoonizmo lieknėjimas.

Paratonsiliaus abscesas

Terminas "paratonsiliaus abscesas" vartojamas siekiant nurodyti paskutinį uždegimo etapą - gleivinės ertmės formavimąsi. Sinonimai yra "flegmoninis gerklės skausmas" ir "ūmus paratonzonitas". Liga laikoma viena iš sunkiausių gleivinių ryklės pažeidimų. Daugiau nei 80% atvejų patologija atsiranda lėtinio tonzilito fone. Dažniausiai pasitaiko žmonės nuo 15 iki 35 metų amžiaus. Vyrų ir moterų atstovai kenčia nuo to paties dažnio. Šią patologiją apibūdina sezoniškumas - dažnis padidėja vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. 10-15% paratonsilitas įgyja atsinaujinimo kursą, kai 85-90% pacientų paūmėjimas pastebimas dažniau nei kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

Pagrindinė vystymosi priežastis - patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į audinius, susijusius su podagraus tonzilėmis. Paratonzillario abscesas retai nustatomas kaip savarankiška liga. Pradiniai veiksniai yra:

  • Bakterijų pažeidimai ryklėje. Dauguma kraujotakos audinių abscesų atsiranda kaip ūminio tonzilito komplikacija ar lėtinės anginos paūmėjimas, rečiau - ūminis faringitas.
  • Dantų patologija. Kai kuriems ligoniams liga sukelia odontogenines priežastis - priežastis yra viršutinių galūnių kaulai, alveolių procesų periostitas, lėtinis gingivitas ir kt.
  • Trauminiai sužalojimai. Retais atvejais absceso susidarymas audiniuose, esantiems šalia amigdalos, atsiranda po šios srities gleivinės žaizdų infekcijos.

Paprastai ligos sukėlėjai paprastai yra Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rečiau - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, įvairūs pneumokokai ir Klebsiella, Candida genties grybai. Veiksniai, didinantys patologijos vystymosi riziką, apima bendrąją ir vietinę hipotermiją, bendrąsias kūno apsaugos jėgų sumažėjimą, migdolų atsiradimą dėl migdolų ir ryklės vystymosi bei rūkymą.

Pathogenesis

Paratonsiliaus abscesas dažniausiai apsunkina tonzilitų formos eigą. Viršutinės lokalizacijos opos formavimąsi lengvina gilesnių minkštimo viršutinės dalies kriptų buvimas ir Weberio liaukų egzistavimas, kurie aktyviai dalyvauja procese lėtinės anginos. Dažni tonsilito paūmėjimai sukelia randų susidarymą kriptų ir palatinių arkų burnose - amygdala kapsulė suirena. Dėl to sutrinka patologinių masių nutekėjimas, sukurtos sąlygos aktyviai mikrofloros dauginimui ir infekcinio proceso plitimui į pluoštą. Kai liga yra odontogeninės kilmės, patogeninė mikroflora patenka į aluminatinius audinius kartu su limfos sroviu. Šiuo atveju mandlių nugalimas gali būti ne. Trauminis paratonsilitas yra gleivinės vientisumo pažeidimas ir sąlyčio su infekcinėmis medžiagomis prasiskverbimas iš burnos ertmės tiesiai į audinius.

Klasifikacija

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių ryklės ertmėje, yra trys pagrindinės paratonsilio absceso formos, kurios taip pat yra vienas iš jo vystymosi etapų:

  • Edematous. Jis pasižymi edematiniais ir dusančiais audiniais be pastebimų uždegimo požymių. Klinikiniai simptomai dažnai nėra. Šiuo išsivystymo etapu liga retai nustatoma.
  • Infiltracija. Pasireiškia hiperemija, vietinė karščiavimas ir skausmas. Diagnozė šioje formoje atsiranda 15-25% atvejų.
  • Abscesas. Sukurta per 4-7 dienų infiltracijos pokyčių atsiradimą. Šiame stadijoje dėl didelio svyruojančio išsišakojimo pasireiškia ryški riešo deformacija.

Atsižvelgiant į gleivinės ertmės lokalizaciją, įprasta atskirti tokias patologijos formas:

  • Priekinė arba priekinė viršutinė dalis. Jis pasižymi žaizdos audiniais, esančiais virš amygdalos, tarp jo kapsulės ir viršutinės palatine-kalbinės (priekinės) arkos dalies. Dažniausias ligos variantas pasitaiko 75% atvejų.
  • Atgal Šiame variante susikaupia pūslelinė (užpakalinė) arka ir migdolos kraštas, rečiau - ties arka. Paplitimas yra 10-15% viso pacientų skaičiaus.
  • Žemutinė Šiuo atveju paveiktą vietą riboja apatinis ašarų šonkaulys ir ryklės sienelė. Jis stebimas 5-7% pacientų.
  • Lauke arba šone. Pasireiškė abscesas tarp šoninio migdolos ir ryklės sienos krašto. Labiausiai retos (iki 5%) ir sunkios patologijos formos.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pirmasis aplinkkelio celiuliozės pažeidimo simptomas yra ryškus, vienpusis skausmas gerklėje rijant. Tik 7-10% atvejų yra dvipusis pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, žymiai padidėja net ir bandant nuryti seilius, o tai yra patognomoninis simptomas. Palaipsniui skausmas tampa "vėmimas" gamtoje, yra ausies ir apatinės žandikaulio švitinimas. Tuo pačiu metu išsivysto ryškus apsinuodijimo sindromas - karščiavimas iki 38,0-38,5 ° C, bendras silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimas. Liemens, priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės yra vidutinio dydžio. Iš burnos kampo atsiranda seilių nutekėjimas, kuris atsiranda dėl refleksų padidėjusio alivinio. Daugelis pacientų turi burnos kvapą.

Tolesnė progresija veda prie paciento būklės pablogėjimo ir kramtomųjų raumenų tonizmo spazmo - trizma. Šis simptomas būdingas paratonsiliaus abscesui. Stebimi kalbos pokyčiai, nosies. Bandant nuryti, skystas maistas gali patekti į nasopharyngeal ertmę, gerklų. Skausmo sindromas didėja, sukeldamas galvos sukibimą, priverdamas pacientą atsilaikyti link pažeidimo ir pasukti visą savo kūną. Dauguma pacientų paima pusę sėdimos vietos, kai galva pakreipta žemyn arba guli ant skausmo.

Daugeliui pacientų spontaniškas absceso ertmės atidarymas įvyksta 3-6 dienomis. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia staigiu bendrosios būklės pagerėjimu, kūno temperatūros mažėjimu, trisizmo intensyvumo šiek tiek sumažėjimu ir žolelių turinio sumaišymu su seilėmis. Su užsitęsusiu ar sudėtingu kursu, pertrauka įvyksta per 14-18 dienų. Dėl pūlingos masės plitimo į perifarmandinę erdvę absceso autopsija gali išvis nepasireikšti, paciento būklė ir toliau blogėja laipsniškai.

Komplikacijos

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra difuzinė kaklo flegma ir vidurių uždegimas. Jie pastebimi ant ryklės šoninės sienelės perforacijos fono ir įsitraukimo į paraflenginės erdvės patologinį procesą, iš kur gleivinės masės prasiskverbė į mediastiną arba į kaukolės pagrindą (retai). Nedažni yra cervernos sinusų sepsis ir tromboflebitas, atsirandantis, kai infekcija prasiskverbia į smegenų kraujotaką per praplovusias tulžies pūsles ir pterygoidinį veninį audinį. Panašiai vystosi smegenų abscesai, meningitas ir encefalitas. Labai pavojinga komplikacija sukelia kraujavimą iš kraujagyslių erdvės gleivinės suliejimo.

Diagnostika

Dėl pastebimo patognomoninio klinikinio vaizdo, preliminari diagnozė nėra sudėtinga. Norint patvirtinti otolaringologą, paprastai yra pakankamai duomenų apie faringoskopijos rezultatus. Visa diagnostikos programa apima:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Dažnai abscesas susidaro 3-5 dienas po ūmių spontaninių tonzilitų gydymo arba lėtinės ligos formos simptomų palengvinimo. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į galimus burnos dantenos sužalojimus, infekcijos židinius burnos ertmėje.
  • Bendras patikrinimas. Daugelis pacientų yra priimami į medicinos įstaigą su priverstiniu linkiu link galvos link nukentėjusios pusės. Aptiktas ribotas kaklo mobilumas, regioninių limfmazgių padidėjimas, burnos ertmės kvapas ir karšta kūno temperatūra.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Leidžia vizualiai nustatyti, ar yra periferinio audinio, padengto hiperemija gleivine, svyruojančio sferinio iškyšulio buvimas. Dažnai ant jo paviršiaus yra maža gelsvos srities zona - būsimos gilios masės proveržio zona. Švietimas gali sukelti ryklės asimetriją - liežuvio pasislinkimas sveiku būdu, stumiant piktinę migdolą. Lokalizacija absceso priklauso nuo klinikinės patologijos formos.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai - didelis neutrofilinis leukocitozė (15,0 × 10 9 / l ir daugiau), ESR padidėjimas. Bakterinis sėjimas yra atliekamas identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.
  • Diagnostikos aparatūros metodai: kaklo ultragarsas, kaklo CT, rentgeno ir minkštųjų audinių galvos ir kaklo rentgenografija skiriami diferencinei diagnozei, siekiant išvengti patologinio proceso plitimo parafaryngealėje, mediastinume ir kt.

Patologija diferifikuojama su difterija, skarlatina, neoplastinėmis ligomis, miego arterijos aneurizma. Palanki difterijos įrodymai apie purvinas-pilkas apnašas ant gleivinės, trisizmo nebuvimas ir Lefflero lazdelių aptikimas pagal rezervuarą. sėja. Skarlatiniuose karštligiuose aptikta smulkių punktyrių odos bėrimų, kuriems anksčiau buvo sąlyčio su ligoniu. Dėl onkologinių pažeidimų būdinga normalaus kūno temperatūros arba švelnios subfebrilo būklės išsaugojimas, pastebėto skausmo sindromo nebuvimas ir lėta simptomų raida. Esant kraujagyslių aneurizmui, pulsacija sinchronizuojama su širdies ritmu, vizualiai ir palpacija.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas edemos ir infiltracijos stadijoje yra mažinti uždegiminius pokyčius, o formuojasi abscesas - dusulys ir infekcijos šaltinio reabilitacija. Dėl didelės komplikacijų rizikos, visos terapinės priemonės atliekamos tik ligoninėje. Gydymo planas apima:

  • Narkotikų terapija. Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Pasirinktini vaistai yra II-III kartos cefalosporinai, aminopenicilinai, linkosamidai. Gavę bakterijų sėjimo rezultatus, gydymo režimas koreguojamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Kaip simptominis gydymas, vartojami karščiavimą nuo uždegimo, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, kartais atliekama infuzijos terapija. Išplaukite burną, naudodami antiseptinius tirpalus.
  • Chirurginė intervencija. Jei yra susidaręs abscesas, privaloma atlikti paratonsilio absceso atidarymą ir ertmės nutekėjimą pagal regioninę anesteziją. Jei pasireiškia lėtinis gerklės skausmas, pasikartojantis peritonsilitas ar ankstesnio gydymo neefektyvumas, atliekama abscessisinilektomija - abscesas ištuštinamas vienu metu, pašalinus paveiktą palatininę tonzilę.

Prognozė ir prevencija

Paratonsilio absceso prog nozija priklauso nuo gydymo pradžios laiku ir antibiotikų terapijos efektyvumo. Esant tinkamam gydymui, ligos rezultatai yra palankūs - po 2-3 savaičių atsigauna visiškai. Esant intrathoracinėms ar intrakranijinėms komplikacijoms, prognozė yra abejotina. Prevencija - tai tinkamas laikas reabilizuoti žarnyne esančias žarnas: racionalus anginos gydymas, kanistiniai dantys, lėtinis gingivitas, adenoidinių augalų uždegimas ir kitos patologijos, visiško antibakterinio gydymo kursas.

Paratonsiliaro absceso atidarymas: procedūros apibūdinimas

Paratonzillarinis abscesas yra patologinis procesas, kuris yra sunkus paratonsilitas. Šis silpnumas būdingas uždegimas audinių, kurie supa tonziles. Paratonsilitas dažniausiai pasireiškia 15-30 metų žmonėms. Tuo pačiu metu diagnozuojama lygi proporcija tarp moterų ir vyrų. Vaisingo pūtimo gydymas sumažėja iki to, kad abscesai yra atidaromi chirurginiu būdu, o tada skiriamas antibiotikų terapija.

Indikacijos autopsijai

Kad pacientas galėtų atidaryti abscesą, reikia nurodyti šias nuorodas:

  • krūtinės angina, pasireiškianti lėtiniu tonzilitu pacientui;
  • peritonsilitas, kuris kartojamas istorijoje;
  • nepageidaujamos abscesų koncentracijos: šoninės, sunkiai atsiveriančios ir drenažo;
  • teigiamos dinamikos stygius net po pustulų atidarymo;
  • Yra patologinio proceso paūmėjimo simptomai: sepsis, mediastastinitas, parafaringitas.

Kaip veikia procedūra

Jei liga serga sunkiu ar nepaisoma, tuomet neturėtumėte vartoti antibakterinių vaistų, nes jie nepasieks norimo rezultato. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia dėl chirurginio gydymo metodo. Kai abscesas brandinamas, jis gali atsiskleisti savaime per 4 dienas. Jei po nurodyto laiko nepavyksta spontaniškai ištuštinti, tada toliau traukti su gydymu nėra verti, reikia nedelsiant atidaryti abscesą.

Vaizdo įraše paratonšilinis abscesas yra išsklaidytas:

Ši operacija vyksta taip:

  1. Pacientas gamina vietinę anesteziją. Šiems tikslams jie naudoja purškimą ir lidokaino tirpalą. Taip pat gali būti naudojamas prokaino tirpalas. Po to, kai pasirinktas vaistas, jie gydo paveiktą zoną.
  2. Vietoje, kurioje yra didžiausias patinimas, atliekamas pjūvis.
  3. Jei patinimas nėra, reikia sutelkti dėmesį į vietą, kurioje yra vertikalių ir horizontalių linijų sankirta.
  4. Kalbant apie sagittalinę kryptį iki gylis ir ilgis ne didesnis kaip 2 cm, yra padaryta dalis. Tai turėtų būti padaryta naudojant skalpelį.
  5. Gautame pjūvyje injekuojama Hartmann švirkštas. Jo dėka, skylė išsiplėtė iki 4 cm. Be to, abstrakčioje ertmėje esantys tilteliai buvo suplėpti.
  6. Paskutinis žingsnis yra absceso nutekėjimas.

Dažniausiai autopsijos procesas atliekamas su Hartmann švirkštu. Ją gali pakeisti Schneider įrankis. Jie specialiai sukurti tokiems veiksmams. Po procedūros komplikacijų nėra, o paciento gerovė žymiai pagerėja. Labai retai temperatūra gali pakilti, nurodant nepakankamą absceso valymą.

Jei šis simptomas pasireiškia ir pacientas skundžiasi skausmu, paraudimu ar odos patinimu aplink abscesą, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad jis pakartoja pusės pašalinimo procedūrą, gydo žaizdą antiseptiniu tirpalu ir skiria antibakterinius vaistus.

Kaip cistą amygdaloje atrodo kaip vaikas ir ką reiškia atsikratyti šios problemos, aprašyta šiame straipsnyje.

Bet tai, ką daryti, kai vaikas turi tonziles ir ką reiškia naudoti, įskaitant medicininius, padės suprasti šį straipsnį.

Bet kaip pašalinti opos ant tonzilių ir ką reikia naudoti veiksmingam rezultatui aprašyta straipsnyje: http://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html.

Bet kaip elgtis su migdolais migdolais ir kokie narkotikai turėtų būti naudojami. padėti suprasti šią informaciją.

Gydymas po procedūros

Po absceso atidarymo terapija atsiranda antibakteriniais vaistais. Gydymo režimu gydytojas skirs penicilino tipo vaistą: amoksiciliną (kokių apžvalgų apie amoksiciliną yra sinusų, galite skaityti šiame straipsnyje) ir cefaleksino. Jų priėmimas atliekamas 4 kartus per dieną, 200 arba 500 mg. Gydymo trukmė bus 10 dienų. Jei pacientui yra alerginė reakcija į peniciliną, makrolidai skirti - eritromicinas, klaritromicinas (tačiau jei antibiotikas Clarithromycin Teva gydo bronchitą, šis straipsnis padės).

Antibiotikai taip pat skirti vartoti lauke. Tai turėtų apimti tokius tepalus kaip Levosin, Mathedin ir Levomekol. Jie turi vietinį poveikį, nes jie veikia tik paveiktoje zonoje ir nėra absorbuojami į kraują.

Taip pat po atidarymo būtina apdoroti žaizdą. Būtina, kad jo kraštai neliptų kartu prieš dengiant granuliaciją iš ertmės gylyje. Iš audinių, kuriems atlikta chirurgija, palikite tamponą su Vishnevsky tepalu arba vazelinu. Pakeiskite tamponą kas 2-3 dienas. Kalbant apie tai, kaip vyksta granuliavimas, būtina nuimti tamponą iš gylio. Atidarius, būtina perpilti perteklinį granuliavimą, tuo pačiu įsitikinti, kad žaizdos krašte augantis epitelis nekenks. Jei žaizda lėtai auga, tada reikės siuvimo.

Kaip pažvelgti į baltytų gerklės taškų tonziles ir kokie vaistai gali išgydyti šią ligą, padės suprasti šį straipsnį.

Kodėl yra gerklės skausmas, baltos plokštelės dėl tonzilių ir kaip nustatyti sau kokią ligą aprašyta šiame straipsnyje.

Kaip gydyti baltųjų plokštelių ant tonzilių ir ar galima išgydyti viską namuose, aprašytą šiame straipsnyje.

Atsiliepimai

  • Jurijus, 32 metai: "Aš atlikau autopsiją, kai laiku negydžiau ūminės krūtinės anginos. Tada vykiau į komandiruotę, todėl aš neturėjau galimybės patiems kreiptis pagalbos iš gydytojo, dėl kurio atsirado pustulių. Dėl jų aš paprastai negalėjau valgyti ir gerti. Skausmas buvo tiesiog nepakeliamas. Kai jis nuėjo pas gydytoją, jis iš karto atsiuntė mane į autopsiją. Po to nuėjau į padažą, taip pat paėmiau antibiotikus, kuriuos nurodė gydytojas. "
  • Anna, 43 metai: "Aš turiu lėtinį tonzilitą, todėl 2-3 kartus per metus aš patiriu paūmėjimą. Tuo pačiu metu yra stiprus skausmas, kuris neleidžia man valgyti, gerti ar net kalbėti. Kartą kito paūmėjimo metu turėjau pūlinę. Aš konsultavosi su specialistu, ir jis sakė, kad jums reikia palaukti 4 dienas, nes per šį laikotarpį abscesas gali atsirasti spontaniškai. Bet to neįvyko, todėl jie atidarė abscesą mano ligoninėje. Po to temperatūra nukrito, skausmas išnyko, o mano bendra gerovė pagerėjo. "
  • Ksenia, 23 metai: "Aš turėjau abscesą ant ūminio gerklės fono. Bet aš nesugebėjau apsilankyti gydytojui dėl jo autopsijos, nes šis procesas įvyko spontaniškai už mane. Žinoma, neįmanoma tai vadinti maloniu reikalu. Bet tada aš jausdavau ilgai lauktą palengvėjimą. Tada aš vis tiek nuėjau į gydytoją, nes man buvo gydoma antiseptinė žaizda, ir buvo paskirti antibiotikai. Ilgą laiką buvau susirūpinęs, kad jokių komplikacijų atsirado (galų gale viskas įvyko namuose, o ne ligoninėje), bet viskas baigėsi gerai ir po 2 savaičių aš visiškai atsigavo. "

Paratonzillarinis abscesas yra gana nemalonus patologinis procesas, kurio vystymuisi įtakoja ūminė angina ir lėtinis tonzilitas. Veiksmingas gydymo būdas yra absceso atidarymas. Tai vienintelis būdas sustabdyti infekcijos procesą ir išvengti komplikacijų. Jei po atidarymo opos pasirodė antrą kartą, tada jau nebereikia laukti 4 dienų, bet jūs turite nedelsdami eiti į ligoninę pakartotiniam valymui.

Klausimai

Klausimas: Kas yra paratoninis absceso suskaidymas?

Kas yra paratonalinis absceso suskaidymas?


Pūslelio atidarymas yra pagrindinis ginekologinių ligų gydymo būdas (paratonzlerinis abscesas, ryklės abscesas). Tai atliekama beveik visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties. Manoma, kad abscesas gali būti atidarytas praėjus 4-5 dienoms po jo formavimo. Jei operacija atliekama anksčiau, gali pasirodyti, kad ertmė su pusiu dar nėra suformuota. Šiuo metu žarnos mikrobai jau pateko į migdolą, bet audinys dar netirtas. Norėdami patikrinti "pasiruošimą" absceso dėl autopsijos, kartais diagnostikos punkcija yra padaryta.

Autopsijos paratonsiliaus abscesas - peržiūra

NEKILNOJAMASIS. Paratonsulinio pūslelio atidarymas Maskvoje su nuotrauka

Paratonsiliaus abscesas - diagnozė nėra labai maloni.

Eikime į "Google": Paratonsiljarinis abscesas yra ertmė, pilna puso, esanti audiniuose aplink migdolą.

Kovo mėnesį man jautė, kad viena liauka (kairėje) turiu daugiau nei kita. Iš pradžių ji jai nepadarė jokios reikšmės - nebuvo skausmo. Pripildė Miramistiną, kai tai nebuvo tinginystė. Ir ji gyveno ramiai.

Nesvarbu, ar dėl absceso nokinimo ar valgant šaltu ledais neįprastoje "pavasario" orų kovo mėnesį, dygliuota susirgo.

Kiekvieną dieną vis daugiau ir daugiau sergate nuryti. Jos gerklė skauda, ​​kad ji pradėjo gerti antibiotikus be gydytojo rekomendacijos. Nuo 14 ar 15 kovo ji paėmė Amoxiclav 500 + 125.

16.03 - ilgai prisiminsiu. Nebuvo jokios jėgos, aš verkiau. Aš negalėjau to, kad yra, aš negalėjau net sugauti vandens. Burnos neatsidarė, daugiausiai 2 pirštai. Ir iš to aš neteko dar poros kg (su mano 39-40 kg...). Įrašyta tą pačią dieną gydytojui po darbo.

Prieš tai skaitau straipsnius internete ir sakiau sau: "Ale, tai yra abscesas".

Bet terapeutas nusprendė kitaip. Su vienpusiu skausmu liaukose ji davė man tokią išvadą: gerklės skausmas. Ir paskirti antibiotikai, lizobatas ir skalavimas.

Aš jau ėmiausi antibiotikų, bet aš nusipirkau poilsį ir pradėjau "visaverčio" gydymo, man tiesiog buvo gydoma be nieko. Galų gale nebuvo skauda gerklę.

2 dienos praplaunamos, 3-4 dienos antibiotikai. Aš nesijaučiuosi geriau. Vienas dalykas buvo keistas - temperatūros nebuvo.

Penktadienį, kovo 17 d., Aš vadinu ligoninę ašaromis ir prašau atvykti, jie atsisakė (nes neturiu temperatūros) ir patarė: "Melas, dažniau praplaukite".

Ar žinote, kas išgelbėjo mane nuo komplikacijų, kuris, beje, nėra pokštas?

Maniau, kad prieš 2 savaites prisiregistravau Laurai. Kovo 18 d. Atvykau į registrą. Lohras, per savo skausmą, atidarė burną ir paskelbė nuosprendį: "Honey, turite paratonzlerinį abscesą. Skubiai jį reikia atidaryti.

Mano pirmoji mintis: "Aš tai žinojau".

Ji man davė prašymą hospitalizuoti. Ji sakė, kad pasirinkimas eiti arba į 50-ąją ligoninę Vuchetich ar Pyrogovka. Aš nuėjau į 50 (buvo arčiau).

Visi ašaros ir panikos. Tai buvo baisi.

Ten aš vėl buvo išnagrinėtas ir išduotas. Pirmą kartą savo gyvenime sąmoningame amžiuje buvau ligoninėje. Dar aštriau ašaromis, nes netoliese nėra paramos.

1 diena

Po pusantros valandos, po registracijos, nuostabus ENT departamento gydytojas Praskovya pradėjo atidaryti mano abscesą.

Atidarymo procesas:

1. Įdegis skausmą malšinantis vaistas (pvz., Ketanovas)

2. Apsinuodijęs skausmą malšinančiais vaistais

3. padarė skalpelio įpjovą, kurios ilgis siekia 7-8 mm.

4. Šiuo metu Praskovya man pasakė: "Ir dabar tai bus pati nemaloniausia". Atverti abscesą. Ji padėjo suprantamą daiktą supjaustytoje pusėje (atrodo, kad lino kapai (ar gal jie yra) - "Google" padės). Ir kaip juos stumdavo viduje. Aš turėjau tokį šoką. Jis pradėjo palikti kraujo pusę. (Beje, nebuvo daug pusės). Skausmas jaučiamas.

5. Skalaujant viską, kas sukaupė.

6. Injekcijos antibiotikų 2 r / d ir vitaminų.

Po pirmojo skausmo susilpnėjo, ir aš jau galėjau gerti ramiai. Buvo sergama, nes maistas nukrito į pjūvį ir buvo labai nemalonus.

2 diena

Sekmadienį 18-osios Praskovijos nebuvo, tačiau buvo dar viena mergina (intern). Ir ryte ji vėl atvėrė manęs abscesą.. Taip, aš atidariau prietaisą ne pagal dydį. Aš pjaustomu pjūvį, kad jis tapo dvigubai didesnis. Sąžiningai, buvo skausminga, kad ašaros tekėjo kaip upė.

Ir prieš tai ji pasakė: "Na, šiandien tai nepakenks". Ocheshuet

Aš nuėjau į viską nuleisti, pasirodė didžiulis kraujo krešulys. Iki vakaro skausmas susilpnėjo, ir vienintelis dalykas, už kurį meldžiau, rytoj man tai nerodė.

3 diena

Atėjo pirmadienis. Atidaryti nebegalima. Aš pažvelgiau į departamento vadovę ir pasakiau, kad paratonzlerinis abscesas buvo indikacija pašalinti tonziles, o mano jau prarasti liaukos, jie turėjo būti pašalinti jau seniai.

Per mėnesį mes padarėme rekomendaciją, kad pradėtume rinkti ištrintus dokumentus. Aš atidėliau šį klausimą iki kito karto, nes ant vestuvių nosies, o vasarą negalima ištrinti.

Bet aš nusprendžiau: jei aš nuspręsiu pašalinti tonziles, tada aš esu ligoninėje 50. Net gydytojai jau pasirinko. Bet dabar tai yra toli dėžutėje.

Išvesti mane antradienį 4 d. Dalis ligos palieka iki kovo 22 d. Rekomendacijose nurodyta:

  1. Nuolatinis gydymas amoksiklavu
  2. Skalauti
  3. Tonsilgon N
  4. liaukų pašalinimas.
  5. Tiesiog neapsaugokite.

Esant tokiam nenatūraliu oru, man buvo labai baisu vėl susirgti, aš jau buvo paranojiškas, nes vėlgi vestuvės ir staiga vestuvėse, uždrauskite Dievą, kad...

Balandžio viduryje, prieš vestuves, aš išgeriau dar vieną antibiotikų kursą (amoxiclav 800 + 125).

Nebuvo atkryčio, ir aš tikiuosi, kad niekada nebus.

p.S. Pats įdomiausias dalykas, kai atvykau į kliniką, kur man buvo gydoma "gerklės skausmas", terapeutas pasakė: tokio dalyko negali būti, jūs toje valstybėje nesate atvykę į mane, tai šiandien pablogėja. Taip, žinoma..

Išvada: paratonsiliaus absceso negalima išgydyti tik antibiotikais ir vaistais, ypač jei jis pradeda subręsti. Paratonsilio absceso atidarymas yra būtinas gydymo metu.

Atidarius būtina stebėti priemones, kad vėl nepasikartotų infekcija.

Priežastys dėl absceso: iš esmės negydomi tonzilitai, tonzilitas ir tt Mano atveju, greičiausiai, nėra gydomi tonzilitai. Nuo prieš porą mėnesių migdolai buvo patinę ir patinę, tačiau man buvo gydoma Miramistina, ir viskas atrodė praeiti. Savęs išgydymas yra nelaimingas dalykas.

Aš taip pat pastebėjau, kad sprogdinimai nustojo formuotis migdolų lūžiniuose, nors prieš tai jie kilo toje pačioje vietoje.

Dėl aiškumo, nuotraukos prieš ir po

Aš rekomenduoju operaciją, nes be jo jokiu būdu.

Paratonzillario abscesas po atidarymo

Paratonzillarinis abscesas yra patologinis procesas, kuris yra sunkus paratonsilitas. Šis silpnumas būdingas uždegimas audinių, kurie supa tonziles. Paratonsilitas dažniausiai pasireiškia 15-30 metų žmonėms. Tuo pačiu metu diagnozuojama lygi proporcija tarp moterų ir vyrų. Vaisingo pūtimo gydymas sumažėja iki to, kad abscesai yra atidaromi chirurginiu būdu, o tada skiriamas antibiotikų terapija.

Indikacijos autopsijai

Kad pacientas galėtų atidaryti abscesą, reikia nurodyti šias nuorodas:

  • krūtinės angina, pasireiškianti lėtiniu tonzilitu pacientui;
  • peritonsilitas, kuris kartojamas istorijoje;
  • nepageidaujamos abscesų koncentracijos: šoninės, sunkiai atsiveriančios ir drenažo;
  • teigiamos dinamikos stygius net po pustulų atidarymo;
  • Yra patologinio proceso paūmėjimo simptomai: sepsis, mediastastinitas, parafaringitas.

Kaip veikia procedūra

Jei liga serga sunkiu ar nepaisoma, tuomet neturėtumėte vartoti antibakterinių vaistų, nes jie nepasieks norimo rezultato. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia dėl chirurginio gydymo metodo. Kai abscesas brandinamas, jis gali atsiskleisti savaime per 4 dienas. Jei po nurodyto laiko nepavyksta spontaniškai ištuštinti, tada toliau traukti su gydymu nėra verti, reikia nedelsiant atidaryti abscesą.

Vaizdo įraše paratonšilinis abscesas yra išsklaidytas:

Ši operacija vyksta taip:

  1. Pacientas gamina vietinę anesteziją. Šiems tikslams jie naudoja purškimą ir lidokaino tirpalą. Taip pat gali būti naudojamas prokaino tirpalas. Po to, kai pasirinktas vaistas, jie gydo paveiktą zoną.
  2. Vietoje, kurioje yra didžiausias patinimas, atliekamas pjūvis.
  3. Jei patinimas nėra, reikia sutelkti dėmesį į vietą, kurioje yra vertikalių ir horizontalių linijų sankirta.
  4. Kalbant apie sagittalinę kryptį iki gylis ir ilgis ne didesnis kaip 2 cm, yra padaryta dalis. Tai turėtų būti padaryta naudojant skalpelį.
  5. Gautame pjūvyje injekuojama Hartmann švirkštas. Jo dėka, skylė išsiplėtė iki 4 cm. Be to, abstrakčioje ertmėje esantys tilteliai buvo suplėpti.
  6. Paskutinis žingsnis yra absceso nutekėjimas.

Dažniausiai autopsijos procesas atliekamas su Hartmann švirkštu. Ją gali pakeisti Schneider įrankis. Jie specialiai sukurti tokiems veiksmams. Po procedūros komplikacijų nėra, o paciento gerovė žymiai pagerėja. Labai retai temperatūra gali pakilti, nurodant nepakankamą absceso valymą.

Jei šis simptomas pasireiškia ir pacientas skundžiasi skausmu, paraudimu ar odos patinimu aplink abscesą, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad jis pakartoja pusės pašalinimo procedūrą, gydo žaizdą antiseptiniu tirpalu ir skiria antibakterinius vaistus.

Kaip cistą amygdaloje atrodo kaip vaikas ir ką reiškia atsikratyti šios problemos, aprašyta šiame straipsnyje.

Bet tai, ką daryti, kai vaikas turi tonziles ir ką reiškia naudoti, įskaitant medicininius, padės suprasti šį straipsnį.

Bet kaip pašalinti opos ant tonzilių ir ką reikia naudoti veiksmingam rezultatui aprašyta straipsnyje:

Bet kaip elgtis su migdolais migdolais ir kokie narkotikai turėtų būti naudojami. padėti suprasti šią informaciją.

Po absceso atidarymo terapija atsiranda antibakteriniais vaistais. Gydymo režimu gydytojas skirs penicilino tipo vaistą: amoksiciliną (kokių apžvalgų apie amoksiciliną yra sinusų, galite skaityti šiame straipsnyje) ir cefaleksino. Jų priėmimas atliekamas 4 kartus per dieną, 200 arba 500 mg. Gydymo trukmė bus 10 dienų. Jei pacientui yra alerginė reakcija į peniciliną, makrolidai skirti - eritromicinas, klaritromicinas (tačiau jei antibiotikas Clarithromycin Teva gydo bronchitą, šis straipsnis padės).

Antibiotikai taip pat skirti vartoti lauke. Tai turėtų apimti tokius tepalus kaip Levosin, Mathedin ir Levomekol. Jie turi vietinį poveikį, nes jie veikia tik paveiktoje zonoje ir nėra absorbuojami į kraują.

Taip pat po atidarymo būtina apdoroti žaizdą. Būtina, kad jo kraštai neliptų kartu prieš dengiant granuliaciją iš ertmės gylyje. Iš audinių, kuriems atlikta chirurgija, palikite tamponą su Vishnevsky tepalu arba vazelinu. Pakeiskite tamponą kas 2-3 dienas. Kalbant apie tai, kaip vyksta granuliavimas, būtina nuimti tamponą iš gylio. Atidarius, būtina perpilti perteklinį granuliavimą, tuo pačiu įsitikinti, kad žaizdos krašte augantis epitelis nekenks. Jei žaizda lėtai auga, tada reikės siuvimo.

Kaip pažvelgti į baltytų gerklės taškų tonziles ir kokie vaistai gali išgydyti šią ligą, padės suprasti šį straipsnį.

Kodėl yra gerklės skausmas, baltos plokštelės dėl tonzilių ir kaip nustatyti sau kokią ligą aprašyta šiame straipsnyje.

Kaip gydyti baltųjų plokštelių ant tonzilių ir ar galima išgydyti viską namuose, aprašytą šiame straipsnyje.

  • Jurijus, 32 metai: "Aš atlikau autopsiją, kai laiku negydžiau ūminės krūtinės anginos. Tada vykiau į komandiruotę, todėl aš neturėjau galimybės patiems kreiptis pagalbos iš gydytojo, dėl kurio atsirado pustulių. Dėl jų aš paprastai negalėjau valgyti ir gerti. Skausmas buvo tiesiog nepakeliamas. Kai jis nuėjo pas gydytoją, jis iš karto atsiuntė mane į autopsiją. Po to nuėjau į padažą, taip pat paėmiau antibiotikus, kuriuos nurodė gydytojas. "
  • Anna, 43 metai: "Aš turiu lėtinį tonzilitą, todėl 2-3 kartus per metus aš patiriu paūmėjimą. Tuo pačiu metu yra stiprus skausmas, kuris neleidžia man valgyti, gerti ar net kalbėti. Kartą kito paūmėjimo metu turėjau pūlinę. Aš konsultavosi su specialistu, ir jis sakė, kad jums reikia palaukti 4 dienas, nes per šį laikotarpį abscesas gali atsirasti spontaniškai. Bet to neįvyko, todėl jie atidarė abscesą mano ligoninėje. Po to temperatūra nukrito, skausmas išnyko, o mano bendra gerovė pagerėjo. "
  • Ksenia, 23 metai: "Aš turėjau abscesą ant ūminio gerklės fono. Bet aš nesugebėjau apsilankyti gydytojui dėl jo autopsijos, nes šis procesas įvyko spontaniškai už mane. Žinoma, neįmanoma tai vadinti maloniu reikalu. Bet tada aš jausdavau ilgai lauktą palengvėjimą. Tada aš vis tiek nuėjau į gydytoją, nes man buvo gydoma antiseptinė žaizda, ir buvo paskirti antibiotikai. Ilgą laiką buvau susirūpinęs, kad jokių komplikacijų atsirado (galų gale viskas įvyko namuose, o ne ligoninėje), bet viskas baigėsi gerai ir po 2 savaičių aš visiškai atsigavo. "

Paratonzillarinis abscesas yra gana nemalonus patologinis procesas, kurio vystymuisi įtakoja ūminė angina ir lėtinis tonzilitas. Veiksmingas gydymo būdas yra absceso atidarymas. Tai vienintelis būdas sustabdyti infekcijos procesą ir išvengti komplikacijų. Jei po atidarymo opos pasirodė antrą kartą, tada jau nebereikia laukti 4 dienų, bet jūs turite nedelsdami eiti į ligoninę pakartotiniam valymui.

Peritonsiliuojančio absceso (peritonsilitas) gydymo tikslai yra uždegimo reljefas edemos ir infiltracijos stadijoje, gleivinio proceso nutekėjimas, infekcijos šaltinio pašalinimas.

Pacientai, kuriems yra absceso atsiradimo požymiai, yra gydomi stacionaruose. Jei paratonzillito pradiniuose etapuose, kai yra edema ir audinių infiltracija, konservatyvus gydymas yra pateisinamas, tada, jei yra absceso požymių, tikrai parodoma chirurginė intervencija (atidarius abscesą arba, jei nurodoma, atliekant absceso tonzilętekomiją).

Pasibaigus ligai (edemos ir infiltracijos stadijoje), taip pat po pakankamo gleivinio proceso nutekėjimo (uždegiminių reiškinių sustabdymo stadijoje) galima naudoti įvairias šilumines procedūras, UHF terapiją. Tačiau abscessing stadijoje terminės procedūros nėra parodytos. Užpilkite gargeles dezinfekuojančiais tirpalais, ramunėlių, salvijos, druskos tirpalu ir tt

Izoliuoti patogenai labiausiai jautrūs tokiems vaistams, kaip amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, ampicilinas kartu su sulbaktamu, cefalosporinu II-III kartos (cefazolinas, cefuroksmas), linkosamidai (klindamicinas); veiksmingai sujungiant juos su metronidazolu, ypač tais atvejais, kai manoma, kad anaerobinė flora yra įtraukta

Tuo pačiu metu atliekama detoksikacija ir priešuždegiminė terapija, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir analgetikai.

Atsižvelgiant į visų imuninės būklės dalių trūkumą pacientams, sergantiems peritonsilitu, buvo įrodyta, kad vartojami vaistai su imunomoduliuojančiu poveikiu (azoksimeras, natrio dezoksiribonukleinaitas).

Kai abscesas yra subręstas, dažniausiai 4-6 dienomis, neturėtumėte laukti, kol jis atsidarys ir ištuštinamas. Tokiais atvejais patartina atidaryti abscesą, ypač todėl, kad spontaniškai suformuota anga dažnai nėra pakankamai greita ir stabilia absceso ištuštinimo.

Po vietinės anestezijos atliekama autopsija, riebalai tepami arba purškiami 10% lidokaino tirpalu, kartais papildomi audinių infiltracija 1% prokaino tirpalu arba 1-2% lidokaino tirpalu. Pjūvis atliekamas didžiausio iškilimo vietoje. Jei tokio atskaitos taško nėra, tada, kai paprastai vyksta savaiminis atidarymas, skerspjūvyje yra dvi eilutės: horizontalios, einančios žemo minkšto gomurio krašto, esančios sveika pusė, per šerdies pagrindą, ir vertikali, kuri eina aukštyn iš apatinės pažastų šoninių arkų dalies.

Šioje srityje autopsija yra mažiau pavojinga dėl didelių kraujagyslių sužalojimo. Skalpelio įpjovimas atliekamas sagittalinėje kryptimi 1,5-2 cm gylyje ir 2-3 cm ilgio. Tada Hartmanno žnyplės įkišamos per įpjovimą į žaizdos ertmę, o angą išsiplėtė iki 4 cm, tuo pačiu metu nutraukiant galimus pūlinius į absceso ertmę.

Kartais paraton sulinio absceso atidarymas atliekamas tik naudojant Hartmann žnyplius ar Schneider'o instrumentą, specialiai sukurtą šiam tikslui. Schneider'io instrumentas naudojamas atvirkščiai parantonsiliariniam antsnormalės lokalizavimui per dugno-aldynamic lūžius. Užpakalinio paratonzilito atveju pėdų padažnėjimas už didžiausio iškyšulio (pjūvio gylis 0,5-1 cm), mažesnė absceso lokalizacija, - pjūvis apatinėje priekinės arkos gyliui iki 0,5-1 cm. Uždaryti lokalizacijos abscesą tai yra sunku, bet spontaniškas proveržis čia dažniau nepasireiškia, todėl parodoma abscessstone silektomija. Kartais kursas, susidedantis iš pusės nutekėjimo, uždarytas, todėl turite pakartotinai atidaryti žaizdą ir ištuštinti abscesą.

Pastaraisiais dešimtmečiais plačiau paplitęs klinikų pripažinimas ir platinimas buvo pasiektas aktyvia chirurgine taktika gydant peritonsilitas - absceso akmenligės kvėpavimo takus. Kai peritonsiljorinis abscesas ar peritonsilitas patenka į gydytoją dėl infiltracijos, operacija atliekama pirmąją dieną ar net valandas (karštas laikotarpis) arba per kitas 1-3 dienas ("šiltas" periodas). Reikėtų pažymėti, kad pooperacinis laikotarpis šiuo atveju yra mažiau sunkus ir mažiau skausmingas nei po atidarymo pūlinys ar operacijos atlikimas vėliau.

Pernelyg esančios absceso ar infarkto formos paratonzillito sergančio paciento požymiai yra tokie:

  • keletą metų pasikartojanti krūtinės angina, o tai rodo, kad pacientui pasireiškia lėtinis tonzilitas: anksčiau diagnozuotų lėtinio tonzilito peritonsilitas pacientas;
  • kartotinis piratonizilitas ir anamnezė;
  • nepalankus absceso lokalizavimas, pavyzdžiui, šoninis, kai jis negali būti veiksmingai atidarytas ir nusausintas;
  • paciento būklės pokyčių nebuvimas (sunkus ar sunkus padidėjimas) net ir po to, kai yra atidarytas abscesas ir gauta puse;
  • komplikacijų požymių paratonzillita atsiradimas - sepsis, parafarynitas, kaklo flegmonas, mediastinitas.

Klausimas, ar antroji amygdala, priešinga pusėje nuo absceso, yra šiek tiek pateisinama pašalinant antrąją tonzilę per abscessonelysillectomy. Tačiau pastarojo meto roplių tyrimai rodo, kad sunkus (toksiškai-alergiškas II laipsnio) lėtinis uždegiminis procesas yra patologinių pokyčių nepažeistoje migdolų audinyje. Tai rodo abiejų tonzilių pašalinimo vienu metu galimybę. Operacija turėtų prasidėti nuo susirgimo migdolų, nes tai palengvina intervenciją kitoje pusėje.

Jei pacientai turi I arba II toksinio ir alerginio laipsnio lėtinį tonzilitą, jie turi būti stebimi, gydymo kursai. Pacientams, sergantiems lėtiniu tonziliu II toksiniu ir alerginiu laipsniu, planuojama rekomenduojama dvišalė tonsilktomija, ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po paratonsilito,

Paratonsiliaus abscesas - simptomai, nuotrauka, gydymas ir autopsija

Greitas perėjimas prie puslapio

Šiuolaikinėje visuomenėje tokia liga (arba, tiksliau, komplikacija), kaip paratonsilio abscesas, dažniausiai verčia pacientą praleisti keletą dienų su nemaloniu ir skausmingu gerklės skauda, ​​su bendrais ligos požymiais.

Tada yra ENT departamento hospitalizacija. Tą pačią dieną (arba kitą dieną) atliekama nedidelė operacija, pacientas nedelsiant atleidžiamas. Po gydymo antibiotikais pacientas išsiskiria.

Keista, kad jau nauju laiku XVII-XVIII a. Britanijos ir Olandijos gydytojai sėkmingai atlikdavo chirurgines intervencijas peritonsiliaus abscesui, o išgijimo procentas buvo gana didelis, nepaisant antibakterinio gydymo nebuvimo. Kokia yra liga, kaip ji atsiranda, kyla ir gydoma, ir ką pacientas turi daryti?

Paratonsiliaus abscesas - kas tai? (nuotrauka)

Paratonsiliaus absceso nuotraukų gerklė

Kaip visada, išnagrinėsime šį sudėtinį terminą, kuriame pateikiamas išsamus ir tikslus atsakymas. Plikemas yra ribotas pūlio kaupimasis, o paratonšilas reiškia "šalia ryklės" ir yra visiškai tikslus, "beveik migdolai yra ilgi", nes tai reiškia pūslelinės palatiną arba mandlinį palatiną. Yra du iš jų, dešinėje ir kairėje. Jų žodžiais kalbama kaip žodį "liaukos".

Paratonsiljinis abscesas yra ribotas pusės kiekis, apsuptas uždegiminių audinių, kurie kaupiasi audinyje, esančio aplink tonzilius, arba, tiksliau, tarp migdolų ir raumenų - constrictors, kurie išspaudžia riešutą ir stumia maistą toliau į stemplę.

  • Štai kodėl riebalų su abscesu yra labai skausmingas ir skausmingas veiksmas.

Pūslė atsiranda savaime. Paprastai tai atsiranda kaip peritonsilitas arba peritonsilitas. Taip vadinamas uždegimas okolomindalkovo skaidulas, kuris dažniausiai yra anginos komplikacija.

Paratonsilitas taip pat gali vystytis nedelsiant, aplenkiant gerklę - tai atsitinka, kai organizmo imuninė gynyba mažėja. Tačiau tai neturėtų mažėti per daug. Galų gale, siekiant ryškių uždegimų ir pūlių susidarymo, turi būti gebėjimas intensyviai uždegti, nes pūliai yra "koridoriaus" elementų kaupimas, "skubotas į gelbėjimą". Tariamas imunodeficitas, pavyzdžiui, su ŽIV infekcija, neleidžia tokiai reakcijai pasireikšti.

Nemanykite, kad paratonsilitas, kaip absceso "pirmtakas", yra reta liga. Deja, ji vystosi dažnai. Kiekviename trečiame paciente, sergančiame dažna angina, bent kartą savo gyvenime yra ryklės ar retrofaringesio (retrofaringo) abscesas - jo "kolega" nelaimė.

Pacientai, kurie plėtoja šią paratonsiliaus absceso formą, yra jauni ir sunkūs. Vidutinis amžius yra nuo 15 iki 40 metų. Skirtumas tarp vyrų ir moterų nugalėjimo nėra atskleistas.

Kodėl infekcija patenka į skaidulą?

Tonzilės yra ne kietos formos, bet susidedančios iš kriptų ar įtrūkimų, giliai įsiskverbiančių į audinius. Šiuose mažuose organuose aukščiau esančiuose poliuose yra ypač giliai kriptai, o tai yra labiausiai ryškus uždegimas.

Lėtinio tonzilito atveju pažeidimas viršutinio poliaus cryptų srityje "smolders" beveik visada. Dėl to įvyksta ryklės tonzilių pokyčiai, atsiranda spinduliai. Palatinės arkos "prilimpa" migdolai. Ir tai yra labai sunku drenažo kriptams.

  • Dėl to sukauptas turinys, kuris neranda išėjimo į išorę, per minkštimo kapsulę plaunamas giliai į audinius.

Taigi užkrėstas turinys jau pasirodo paratonsiliaus audinio gylyje.

Kai kuriais retais atvejais infekcijos drebėjimas pluoštuose yra susijęs su skausmingais dantimis. Kaip rodo praktika, už tai kaltina galiniai apatinių žandikaulių dantys ir kartais "išminties dantys".

Mikrobai, kurie sukelia absceso formavimą, niekada nėra tokio paties tipo. Beveik visada tai yra mišri floros, kurią sudaro stafilokokai, E. coli ar anaerobinė flora, kai yra odontogeninės etiologijos abscesų.

Gali būti, kad uždegimas nepateko į nudegimo stadiją, o uždegiminės infiltracijos stadijoje jis išnyksta. Kitais atvejais, išskyrus paratonzlerinį abscesą, taip pat yra gilus nekrozė, galinti net paveikti raumenis ir reikalauti išplėstos chirurginės intervencijos.

Kartais uždegimas iš paratonsilio audinio plinta plačiau - į visą perifaringinę erdvę. Tada procese dalyvauja parafaringo pluoštas.

Kalbant apie lokalizaciją, dažniausiai aptinkamos viršutinės absceso formos (70% atvejų), nugaros formos išsivysto 15% pacientų. Pūslė atsiranda iš apačios 7-8% pacientų.

Labiausiai neigiamas yra šoninis abscesas arba šoninės lokalizacijos centras. Jis yra diagnozuotas kiekviename dvidešimtyje pacientų, ir jo ypatybė yra ta, kad ji negali atverti burnos ertmės (drenuoti) savaime: ji neleidžia migdolai blokuoti. Todėl jis suskaido į gelmes ir sukelia išsklaidytą gleivinį ryklės uždegimą.

Paratonsiliaus absceso eiga

Mes galime pasakyti, kad šie etapai yra ir paratonzillito veislės, nes (jei pacientui pasisekė), uždegimas gali baigtis ir eiti atgal, ir abscesas nesusidarys:

  • Paratonsiliaus absceso vystymosi etapas. Šiame etape gydytojas retai konsultuojamasi, nes skausmas ir bendra organizmo reakcija nėra labai ryškūs. Sąlyga nesiskiria nuo įprasto gerklės skausmo, kuris yra įprastas paciento reikalas, gali būti šiek tiek sunkiau nuryti nei įprasta. Yra aiškus vienpusis skausmo lokalizavimas.
  • Infiltracinis etapas. Tai trunka 4-6 dienas, o po jo jau yra supuvimas ir absceso formavimas. Kaip rodo statistiniai duomenys, kiekviename penktame infiltracijos stadijos paciente procesas sustoja, nėra nudegimo. Šis rezultatas kyla dėl visiško ir laiku atliekamo gydymo.
  • Absceso stadija. Tai yra galutinis gliukozės koncentracijos vystymasis. Gali išsivystyti abiejų kairiojo pusės paratonsiliaus abscesas ir dešinioji pusė. Remiantis statistika, absceso lokalizacija nėra ypatinga. Šiame etape pasiekiama apie 80% visų pacientų.

Kaip yra absceso vystymosi klinikiniai etapai? Apie tai mes pasakysime išsamiau, kad, jei atsirastų ši nemaloni komplikacija, ankstyvuoju etapu galite laiku imtis priemonių, o ne spręsti apie operaciją.

Paratonsulinio absceso simptomai, pirmieji požymiai

peritonsiliaus absceso foto simptomai

Paratonso absceso simptomai iš pradžių gali būti bendri arba dvišaliai, o po to tapti aiškia šonkauliacija (vienpusis), jei komplikacija pasireiškė dėl krūtinės anginos. Jei abscesas išsivysto "šaltuoju laikotarpiu", tuomet skundai iškart atsiranda vienpusiai:

  • Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra skausmo atsiradimas, nurijus vienoje pusėje;
  • Tada skausmas pradeda nerimauti ir ramybėje tampa pastovi. Kai riešutas yra "tuščia" ir nusiurbiamos seilės, taip pat pasireiškia didelis padidėjimas;
  • Skausmas sustiprėja, įgyja "gniuždantį ir ašarojantį" pobūdį, pacientai atsisako gerti ir valgyti dėl skausmo, kuris suteikia ausies, prie žandikaulio;
  • Sulenksėjimas atsiranda iš vieno burnos kampo nukentėjusioje pusėje;
  • Iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas, o kramtymo raumenyse yra trisizmas arba refleksinis įtempimas. Tokiu būdu jie reaguoja į glaudžius uždegimo susikaupimus.

Kai įvyksta trisizmas, sunku bandyti atidaryti burną. Negalima painioti trismo su skausmu: skausmo atveju burna vis dar gali būti atidaryta, o kelionės metu yra pasipriešinimas, tarsi kažkas lauke pakelia žandikaulį ir bando jį uždaryti.

Trisizmo atsiradimas yra beveik patognomoninis ženklas, kad jau prasidėjo pilvas su pusu ir prasidėjo trečioji ligos stadija.

Akivaizdžiai pasireiškia peritonsiliaus absceso simptomai, o tai reiškia, kad išsivysto stiprus patinimas, paraudimas, stiprus skausmas ir lokalizuota šiluma. Be to, pacientas turi:

  • Neskaidri, neryškūs ir nosies kalbos;
  • Yra stiprus skausmas, kai lenkimo ir apsisukimo galvą ir kaklą. Pacientas bando apsisukti, kaip statula. Tai taip pat yra "subrendusio" absceso ženklas;
  • Valgymas ir valgymas sukelia fizinius sunkumus. Vienoje pusėje susilpnėjusi gleivinės membrana trukdo maisto progresavimui, o skystis gali tekėti per nosį;
  • Pasireiškia didelis karščiavimas, pasireiškia negalavimas, didelis neutrofilinis leukocitozė nustatomas kraujyje;
  • Jei atidarysite burną ir pažiūrėsite į veidrodį, tada riešo būklė bus smarkiai asimetriška, o progresavimo srityje šalia amygdalos pamatysite staigų paraudimą. Kai jausis pirštu, šis laukas bus daug karštesnis nei kitoje pusėje.

Tokia skausminga būklė vidutiniškai trunka nuo 4 dienų iki savaitės. Per šį laiką pacientas gali vystytis dehidracija, nes jis negali gerti ir sunkus neurotiškumas per intoksikaciją ir karščiavimą.

25% visų atvejų abscesas atsidaro savaime, dėl kurio susidaro dramatiškas reljefas su litimo (spartus) temperatūros sumažėjimu ir faktiniu atsigavimu. Tačiau dažniausiai paratonsiliaus abscesas yra taip, kad to nenutiktų, o pacientui reikia operacijos.

Kaip gydyti nepakankamą abscesą ir ar galima išvengti chirurgijos?

Peritonsiliaus absceso, vaistų ir atrankų gydymas

Paratonsiliaus absceso gydymas turėtų prasidėti, kai tik įtariate, kad yra lengvas, bet vienpusis gerklės skausmas. Jūs turėsite mažiausiai 2-3 dienas iki infiltracijos pradžios ir 3 dienas infiltracijos metu prieš pumpą. Beveik visą savaitę, dėl kurios galite užkirsti kelią absceso atsiradimui. Taigi taip:

  • Dažnai valykite (5-6 kartus per dieną), geriau su sūdytu karštu vandeniu. Druska "ištrauks patinimą";
  • Skalavimas druska turi būti keičiamas skalavimu, naudojant furatsiliną, chlorheksidiną, miramistiną, kitus vietinius antiseptikus;
  • Galite naudoti ėsdinančias antiseptines lazgas;
  • Skiriamas gausus vitaminų gėrimas, skystis maistas, kuris mechaniškai valdo ryklę;
  • Jei turite namuose esantį fizioterapinį aparatą, galite sušilti ryklę, pavyzdžiui, naudojant ultravioletinę šviesą arba mėlyną žibintą;
  • Jums reikia kreiptis į gydytoją ir, jei skausmas pasireiškia per 2-3 dienas, tada jums reikia pradėti vartoti antibiotikus. Ankstyvosiose stadijose naudojami įvairūs veikliosios medžiagos, pvz., Amoksiclavo arba amoksicilino, geriamieji preparatai, o anaerobinės floros poveikiui dantų geliai su metronidazolu gali būti vartojami vietoje arba gali būti naudojami viduje.

Visą antibiotikų terapiją reikia derinti su ENT ar vietiniu gydytoju. Tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultato, būtina atlikti chirurginį gydymą: atliekamas paratonšilinio absceso autopsija.

Chirurginis gydymas (atidarymo abscesas)

Tai dažniausiai pasireiškia nudegimo stadijoje, "klinikinėje charakteris". Tačiau taip pat patartina atlikti operaciją infiltracijos stadijos pabaigoje, nes tai užkerta kelią nurimimui.

  • Operacija atliekama po hospitalizacijos ENT skyriuje, ty stacionariomis sąlygomis.

Pirma, didžiausio išstūmimo vietoje atliekama gleivinės anestezija (drėkinimo purkštuvu arba tiesiog sutepama anestezijos tirpalu), tada atliekama infiltracinė anestezija su novakainu, trimecainu. Kaip rezultatas, trisizmas yra pašalinamas, o burnas gerai atsiveria.

Tada perpjovimas atliekamas su skalpeliu, dažniausiai absceso svyravimo vietoje arba didžiausio išsišakojimo srityje, kad nebūtų pakenkta santykinai dideliems indams. Paprastai pjovimo gylis yra 1,5 - 2 cm, jo ​​ilgis - iki 3 cm.

Tai leis jums patikimai judėti absceso ertmę, išlaisvinti visą pusę, taip pat į žaizdą įdėti specialius ryklės žnyplius ir išplėsti juos gerai. Galų gale abscesas gali būti daugiasluoksnis ir turėti džemperius.

  • Tokiu atveju tik dalis absceso gali būti ištuštinti, o didesnė tomas išliks žaizdos gylyje, dėl ko liga bus pažeista.

Radikali galimybė

Tuo atveju, kai pateks pacientas, paaiškėja, kad angina yra jo nuolatinė gyvenimo kompanionė, tada operacijos metu "trys paukščiai, užmušti vienu akmeniu", būtent:

  • atidaromas abscesas;
  • tonzilętekonomija atliekama šioje pusėje, tai yra, tonzilės pašalinimas;
  • atliko priešpaskutinę tonzilętekomiją.

Visi Dabar ligoniui atsiranda absceso paratonzilito pasikartojimas. Šis gydymo metodas nesukelia reikšmingo operacijos laiko pailgėjimo ir labai nesudaro komplikacijų. Tačiau ilgalaikiai rezultatai su tokiomis radikaliomis intervencijomis yra daug palankesni nei su paprastu sausgyslių išsišakojimu.

Po to pacientui skiriami antibakterinių vaistų intramuskulinės injekcijos, skalavimas ir, normalizuojant bendrą gerovę, jiems leidžiama eiti namo, išrašant skalavimą ir švelnus, šiltas pastovus maistas.

Komplikacijos ir gydymo prognozė

Mes jau kalbėjome apie tai, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl paratonzlerinio pūslelinės aborto. Tai apima ryklės ir ryklės abscesus.

Tačiau infekcija gali sulūžti dar giliau. Gali pasireikšti burnos grindų flegma su nugaros pūslele, išsivystęs gvalifikuotas mediastinitas, tuo atveju, jei žarnos nutekėjimas patenka į vidurių smegenis, kuriame yra širdis, plaučių šaknys, dideli indai ir nervai.

  • Šiomis sąlygomis ligoninių mirtingumas vis dar yra didelis.

Todėl, kad galėtumėte susidoroti su paratonzillitu ir abscesu - pradėkite energingus veiksmus jau tada, kai jaučiate apsunkintą gerklę, kai riebalai yra iš vienos pusės.

Skaityti Daugiau Apie Gerklės

Jei turite gerklės skausmą, kokie skausmo vaistai suaugusiesiems ir vaikams yra geriausi, labiausiai nebrangūs ir veiksmingi?

Faringitas

Uždegiminis procesas gerklėje bent vieną kartą visą gyvenimą išgyveno kiekvienam suaugusiajam.

Kaip atsikratyti migdolų žarnų

Sloga

Gilūs mandlių kamšteliai gali pasirodyti dėl skausmingos gerklės komplikacijos, dėl higienos trūkumo, lėtiniu tonziliu sergančių žmonių ar dėl kitų priežasčių.Asmuo gali jaustis visiškai sveikas arba, atvirkščiai, jaučia didelį diskomfortą.